浅谈院内感染控制中的护理管理

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目的：探讨院内感染控制中护理管理的作用。方法：针对护理人员开展医院感染知识的教育与培训，规范其护理行为，提升其控制医院感染的能力，强化此方面意识；把科室医院感染控制工作当作评定医疗护理质量的重要指标。结果：通过对本院护理队伍整体进行测评，护理人员增强了遵守消毒隔离制度方面的主动性与自觉性，提升全院范围内的医疗护理质量及感染控制质量。结论：在预防医院感染控制的各环节中融入护理工作，将护理管理部门自身职能最大化发挥出来，能够有效预防或减少医院感染。

1构建完备的相关制度，并严格落实

1.1对监控医院感染重要性有一清晰认识

针对医院管理而言，其始终是伴随医院的成立与发展而存在，此外，护理工作还是导致医院感染以及控制医院感染的核心环节。对于医院感染控制，其与护理管理之间存在互融、互通的关系，因此，二者之间始终处于交叉管理状态，拥有协同作用；在整个护理管理工作中，医院感染控制工作为其核心工程，二者之间紧密相连、密不可分。在开展控制医院感染的各项工作中，其中的各个环节均与护理工作密不可分，比如病房管理、物品供应与消毒、无菌技术操作、针对患者的各项生活护理等，这些内容均或多或少、直接或间接的涉及到感染防控内容；在监控护理质量中，在控制与预防医院感染工作中，护理指挥系统在其中始终发挥着关键作用，而护理水平高低、质量好坏对医院感染控制工作产生着直接影响，因此，在医院感染控制管理工作中，护理部发挥着举足轻重的作用，同时也是从源头做好医院感染控制工作的核心所在。

1.2构建系统化的分级管理机制

医院护理部可以针对护理质量当中的感染控制，实施全面、深入、系统化的分级管理，可以根据现实情况及需要，采取三级管理，即感染控制护士、护士长与总护士长，另外，在深入落实医院感染控制的具体措施中，应充分发挥上述管理结构的权威性，将其作用与效能最大化发挥出来；在控制与预防医院管理的整个工作架构中，护理及护理管理者为其主力、核心所在，另外，通过详细、深入、全面落实医院感染控制工作，对护理质量的整体提升有利。因此，针对医院各个科室而言，可根据实际需要，配置专职的感染控制护理人员，其职责为检查各种制度的实际落实情况，及时上报各个科室所发生的与感染相关的问题。

1.3积极并严格落实全员培训制度

护理人员在学校阶段，在所学习的各种护理理论知识当中，已经学到了一些关于医院感染方面的内容，但从根本上来讲，医院感染是一门比较传统且经典的学科知识，护校生没有全面、深入的学习过，因此，在全院范围内，应对所有护理人员开展与医院感染相关的各种知识教育与培训，使护士能够真正了解医院感染的严重性，明白预防此类感染的迫切性与必要性。此外，针对那些新护士、护生，还可开展岗前培训，从中适当增加医院感染监控方面的内容；在实际培训中，可以丰富培训内容，增加培训形式，采取自学与集中学习相配合的培训方式，并专门为此制定相关制度。另外，还可编写医院感染知识手册，分发给每一位护士；制定完善、规范化的护理操作流程；对各项护理操作进行规范化处理，制定更加严谨、周密的护理操作质量标准。

1.4开展标准预防

上个世纪90年代，美国CDC首次提出了标准预防概念，其突出特点认为患者的排泄物、分泌物、体液、血液等，均有较强传染性，需隔离处理，不仅建议预防疾病从医护人员向患者传播，还强调预防疾病从患者向医务人员传播。针对其隔离措施而言，主要是依据各种疾病所存在的主要传播途径而构建；对于其隔离系统来讲，则主要包含微粒隔离、空气隔离与接触隔离，以对各种传染性疾病传播的有效预防，作为保护患者与医务人员的重要措施。在临床护理工作当中，开展标准预防，乃是有效预防耐药菌株、感染性疾病在病区传播的重要措施与方法，同时还是预防隐藏感染源、未知感染源的重要手段。

1.5强化重点部门、重点环节管理

护理部依据重点部门在控制医院感染方面的相关规范及要求，制定完善、周密的消毒隔离管理措施，切实做到周有重点、日有安排，此外，还需做到落实到人、专项专管及安排到时。严把消毒、灭菌质量关，强化各个环节的管理与监控，使消毒灭菌物品均与规范要求相符。此外，落实规范化的探访制度，将自我防护工作做好，把发生于病区的感染性疾病的传播、输液反应及流行趋势等，均划归至护理管理工作当中；积极与医院感染管理科保持紧密、实时沟通，针对那些已显露或处于隐藏状态的安全隐患与弊端，积极采取有效措施加以处理与预防，为医院重点环节、重要部门更好开展感染监控，提供切实保障。

2发挥护理管理职能

2.1制定完善的感染控制标准

联合感染控制科共同制定以护理质量为对象的感染控制标准，比如预防尿路感染护理规范以及医院感染的护理措施等，除此之外，还可根据实际需要，制定洗手标准、病区消毒隔离制度等。

2.2构建感染监控网络

针对医院感染检测而言，其乃是控制与预防医院感染的核心环节。科学、准确、全面的监测结果，是对医院感染各种措施、制度实施效果进行评价的重要体现，同时还是完善质控工作及制度规范的准确依据。因此，在实际工作中，需做到定期巡检以及定期考评工作，在实际工作中，督促与执行诸如隔离、灭菌、消毒等制度。针对临床医务人员工作及环境消毒质量进行定期或不定期抽查，特别是临床医疗用品抽查。针对那些危险操作、重症患者及重点科室等，需做好监控工作，切实采取有效措施，预防可能出现的感染情况。

2.3严格执行手卫生制度，增强护士手卫生依从性

手卫生乃是控制与预防医院感染，以及保护医务人员与患者安全的最有效、最简单、最经济且最重要的措施，能够有效预防病原体传播，降低医院感染。但在实际工作中，由于护理人员工作繁忙，相关洗手设施缺乏、不完备，吸收自觉性缺乏，吸收方法不规范、不科学，通常在完成操作后才去洗手，或者是戴手套多次操作后才去洗手。因此，此些情况非常容易诱发医院感染，对此，需建立科学、规范的手卫生制度，构建完善、有效的监督机制，对护士手卫生执行情况进行定期或不定期检查，强化管理，这对于护士手卫生依从性的提升有利。护理管理在控制与预防医院感染中有着不容忽视的作用，而在整个医院护理工作中，感染预防控制为其重要内容，在护理各个环节中均有其身影，标准预防、无菌操作、消毒灭菌是保证整个医疗护理工作高效化开展的内在基础，如若护理管理或操作存在不恰当、不合理的情况，非常容易引发医院感染。因此，需切实采取有效措施，预防医院感染。护理部需与感染管理科之间保持密切沟通与配合，构建完善、系统化的医院感染管理制度，并制定更加规范、合理的护理操作规范，强化质量监控与护理管理，有效控制与预防医院感染；此外，还需严格、稳步落实工作做份，制定并严格落实防控医院感染的各项有效措施，从以往的被动执行标准转化为主动，此乃防控医院感染的核心所在。