支原体肺炎并发急性肝损害的影响因素

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肝受累是肺炎支原体(Mycoplasmapneumon-iae,MP)感染后常见但诊断率相对较低的一类主要并发症,其原因可能与MP相关肝损害症状轻微、患儿未做肝功能检查等因素有关,主要表现为消化道纳差、恶心、呕吐、腹部胀满不适以及全身性乏力、发热等表现,具有较高的首诊误诊率[1]。MP肺炎并发轻型肝损害患儿如无其他不良因素影响,当血液中MP被清除后,肝功能得以迅速恢复且无明显后遗症,保肝治疗以肝功能检查指标恢复正常为停药指标[2],且多数不易发生再感染。但对于肝损害严重者,由于其对肝功能损害可能相对严重,对患儿预后产生不良影响。目前,临床研究中MP患儿受到关注的肺外并发症主要以神经系统并发症和心肌损害并发症为主,对肝损害、MP肺炎相关肝炎临床报道相对较少[3-4],为了明确该并发症发病原因,本研究通过分析MP肺炎相关肝损害患儿与未并发肝损害患儿临床资料差异,旨在为优化患儿疾病管理和改善其预后提供有价值的研究依据,现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象

选择衡水市人民医院儿科2018年7月-2021年7月收治的200例肺炎支原体肺炎(Mycoplasmapneumoniaepneumonia,MPP)患儿为研究对象,分为并发肝损害组和未并发组。纳入标准:符合《儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)》[5]中MPP肺炎诊断标准;均进行支原体抗体检测;年龄28d~14岁。排除标准:合并除肺炎支原体之外其他病原感染;除肝脏外存在其他器官或系统并发症;同一患儿重复入院;合并严重先天性疾病;临床资料不全;入院前合并肝炎。MPP相关急性肝损害诊断标准参照文献[6]:患儿血清中丙氨酸氨基转移酶(Alanineaminotransferase,ATL)和/或天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartateaminotrans-ferase,AST)水平高于正常值上限;排除由嗜肝和/或非嗜肝病毒感染、遗传性代谢性肝病或药物相关肝炎引起的肝脏生化指标异常。本研究入选患儿的监护人或家属均签署对研究的知情同意书,且经医院伦理委员会审批。

1.2方法

1.2.1临床资料收集

通过患者管理系统收集患儿性别、年龄、MP抗体滴度、过敏史、哮喘史、院前病程临床资料,录入时由双人录入,确保信息准确性。

1.2.2肝生化指标检测

患儿入院后次日清晨抽取外周静脉血3mL加入促凝胶管中,1h内送入检验科内,将血液标本3800r/min离心15min,剔除不合格血标本后,采用AU5800全自动生化分析仪(美国贝克曼库尔特公司)对主要肝功能指标进行检测,所用试剂均为仪器自带。检测指标包括ALT、AST、总胆红素(Totalbilirubin,TB)、总蛋白(Totalprotein,TP)、清蛋白(Albumin,ALB)、碱性磷酸酶(Alkalinephosphatase,ALP)、y谷氨酰肽转移酶(yglutamylpeptidetransferase,GGT)和乳酸脱氢酶(Lactatedehydrogenase,LDH)。采用Cobasm511全自动血液分析仪(美国Roche公司)检测血液指标C-反应蛋白、D-二聚体、淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、白细胞计数水平。

1.3统计分析

收集的实验数据使用SPSS21.0软件进行分析,实验数据中符合正态分布的计量资料采用(