皮试标注贴对皮试操作后的管理

引言：易发表网凭借丰富的文秘实践，为您精心挑选了一篇皮试标注贴对皮试操作后的管理范例。如需获取更多原创内容，可随时联系我们的客服老师。

产科病房护理工作具有自身特点：节奏快、患者多，工作量大，病情容易变化[1]。孕妇在术前、球囊引产后、破水后要预防性使用抗生素，这些都大大增加了护士需要做药敏试验的概率。患者面临突然破水、急诊手术等情况情绪不免有波动：紧张、担心、激动等多种情绪并存可能还伴随着宫缩痛，孕妇专注点大都在胎儿安危和疼痛上。皮试到时间，患者未及时呼叫的情况时常发生；另一方面产科护士既要面对繁杂的工作，还要承担多种角色，当患者面临破水、手术做皮试时，护士需要安抚患者还要做好相关知识的健康宣教，护士因工作量增多有时也会出现错过时间看皮试结果或漏记录的现象[2-4]。这不仅对患者造成了二次伤害，还对下一班的护理工作造成了困扰。错过皮试时间，皮试结果漏记等都是护理质量缺陷[5-6]。为了避免这个缺陷问题的发生，更好地精细化管理，本研究病区使用了一次性皮试标注贴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2020 年 10 月至 2021 年 5 月在无锡市妇幼保健院产科病区药物皮试的 200 例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组 100 例。观察组中，年龄 21～42 岁，平均（30.32±4.38） 岁；47 例阴道顺产，53 例剖宫产，62 例初产妇，38 例经产妇。对照组中，年龄 22～41 岁，平均（31.32±4.38） 岁；45 例阴道顺产，55 例剖宫产，65 例初产妇，35 例经产妇。两组患者的年龄、分娩方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①年龄≥20 周岁；②无药物、胶布过敏史；③有正常的语言沟通和认知能力，无聋哑疾患；④自愿加入本研究。排除标准：①黏性物质过敏史者；②有意识障碍、神经精神症状患者。所有入组对象自愿参加本研究，并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会审核批准（批准伦理编号：202005091142）。

1.2 方法

1.2.1 材料和制作 皮试标注贴使用的材料是输液敷贴材质或纸质 + 医用胶布粘贴，不会对皮肤过敏，也不会损伤皮肤。宽度约 3 cm，长度约 5 cm。皮试标注贴上内容包含：患者的姓名、床号、住院号、皮试名称、皮试结果、时间、操作者、记录者。皮试标注贴下方有个箭头，指向皮试区域（图 1）。

1.2.2 皮试标注贴使用方法 护士先核对医嘱，皮试贴上的信息与医嘱无误后，向患者做好解释工作，执行皮试操作，皮试液注入皮内后，查看执行时间，将操作者和操作时间记录在皮试贴上，将皮试贴贴在皮试区域附近 3 cm 左右位置，箭头指向皮丘处。与患者交代注意事项及皮试查看时间。到患者床边查看皮试结果，记录在皮试贴上，阴性用减号蓝色水笔填写，阳性用加号红色水笔填写。将皮试贴取下，结果记录在电脑医嘱系统和体温单中。记录者在皮试贴上签名。使用后的皮试贴贴在相关单据（如手术交接单）上，作为原始资料保存。

1.2.3 药品选择 两组患者医用耗材及药品均选用同一厂家、同一批号。

1.2.4 操作人员选择

 均为具有 3 年以上临床护理工作经验，有工作经历的熟练护士。参与护士进行相关培训，统一操作方法和工作流程。观察组和对照组为同一批护士进行管理。

1.2.5 皮试注射方法

 对照组常规皮试操作流程，皮试操作前首先询问患者有无过敏史、用药史、饮酒史。遵照皮试液配制规范和药品说明书要求，在患者前臂横纹上 3 横指处用 75%乙醇消毒、待干后，再从皮纹平行方向进针进行皮试液皮内注射，直至形成直径≤0.5 cm 的皮丘，最后达到皮试等待时间后给予结果判读。观察组在常规皮试操作流程中另外使用皮试标注贴，操作者在皮试标注贴上需注明操作时间、签全名。

1.2.6 记录皮试结果

 观察组皮试结果出来后自己记录或口头让别人代记录。对照组皮试到时间后将结果以蓝色减号、红色加号预先记录在皮试贴上。如果自己来不及记录在电脑内，可将皮试贴交给别人代记录，但记录者也需要在皮试标注贴上签名。皮试阳性者再次遵医嘱做皮试，重复以上流程。

1.3 观察指标及评价标准

采用自制护士满意度问卷评价护士使用满意度，信度系数 Cronbach's α=0.840，问卷回收率为 100%。调查病区 50 名临床护士对 2 种皮试测定和判读中的工作满意度，包括操作便利性、准确性、安全性。比较护士的满意度，满意度 = 满意例数 / 总例数×100%。记录差错包含皮试时间、漏记护理记录、忘记签名、未登记皮试结果等。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用 t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用 χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者记录差错的比较

观察组患者使用皮试标注贴后，无一例患者发生错过皮试时间、护士漏记护理记录或忘记签名的护理缺陷发生。对照组中，有 2 例患者医嘱单、体温单上未登记皮试结果，3 例患者错过皮试时间。观察组差错率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.128，P=0.023）。

2.2 两组护士皮试操作过程满意度的比较

观察组皮试操作过程满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

3 讨论

本研究细化了皮内注射的操作流程，改善了薄弱环节。皮试标注贴弥补了操作过后的观察环节和中间环节的不足，护士巡视病房时只要看到这个标记的患者就可以立即知道是在皮试的观察期。即使不是做皮试的护士，也可以询问皮试时间，代看皮试结果后不再只是口头交接。在皮试贴上注明结果并签名，取下标注贴进行书面交接。药敏试验执行者与记录者不一致时均可责任到人，增加护士的风险意识和责任心。在交接班前做的皮试时间未到需要下一班人员负责查看的这种情况也时常发生，下一班人员只要看了结果就要负责记录到位。记录者和操作者互相制约督促，共同承担责任。本研究结果发现，观察组患者使用皮试标注贴后，无一例患者发生错过皮试时间、护士漏记护理记录或忘记签名的护理缺陷发生。对照组中，有 2 例患者医嘱单、体温单上未登记皮试结果，3 例患者错过皮试时间。两组患者皮试结果判断及记录差错率比较，观察组差错率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.128，P=0.023），且观察组护士皮试操作过程满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因，这是因为使用标注贴对患者和护士双方都起到警醒的作用。皮试区域附近贴有标注贴不仅不影响影响皮试结果的判断，还可以提醒患者，及时查看皮试结果，该处皮肤勿碰到水、揉搓、覆盖。提醒护士该患者正处于皮试观察期，及时询问时间和有无不良反应[7-9]。皮试标注贴箭头有指示作用，做皮试和看皮试的人员有时不是同一个人，这样标注贴和箭头标明了确切的穿刺位置，这样很容易就能使另一位护士找到穿刺点便于观察结果[10-12]。用水笔将穿刺点的皮丘画圆圈的方式并不规范，水笔含有的化学物质还会影响结果。使用后的皮试标注贴可以贴在手术交接单上或作为举证倒置的原始资料单独保存。手术交接单上有术中用药的名称、剂量、用药途径，为了方便交接，可以把术中用药的药敏结果也就是皮试标注贴贴在手术交接单上，方便手术室的护士再次核对[13-14]。使用后作为原始资料保存，起到举证倒置的作用。本研究使用皮试标注贴让患者有更多的知情权，知晓自己要配合治疗和护理工作，参与到护理中来，有利于护患沟通，杜绝了护理缺陷和纠纷的发生，不仅提高了护理质量还提高了满意度[15]。同时也增强了护理操作的规范性、护士对风险的防范意识和责任意识，增加了患者用药的安全性。本研究是临床护理工作中的创新设计的临床应用，激发了护士的创新意识，提高了护理的团队精神。综上所述，皮试标注贴使用起来简单易行，在医院病区使用后取得了较好的效果。护理工作中注重这一细节的管理，无论是对护士还是患者而言，往往会起到举足轻重的作用，在护理工作中值得推广。

[参考文献]

[1]何美元，雷鸽.集束化护理干预联合常规护理对产后出血患者的应用效果及其对凝血因子的影响[J].血栓与止血学，2022，28（5）：876-877.

[2]赵志勇，徐筱.皮试结果可视窗判断圆尺的研制及应用[J].护理学报，2021，28（8）：65-68.

[3]王晓婉.快速皮试仪用于小儿急诊中与护理干预及对快速法皮试时间影响分析[J].饮食保健，2020（38）：238.

[4]曾艳.护理干预对破伤风皮试结果的影响研究[J].健康必读，2020（30）：125.

[5]段远敏，车鹏，陈娆，等.层级护理对马破伤风免疫球蛋白皮试结果的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（98）：271-272.

[6]张宁.心理护理对门诊皮试患者疼痛及依从性的影响[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（30）：100.

[7]欧阳风.心理护理用于门急诊皮试患者对改善其疼痛感及提升其依从性的价值分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（49）：13.

[8]邱春艳.改良皮试观察法在降低破伤风抗毒素皮试假阳性发生率中的应用[J].护理实践与研究，2020，17（20）：140-142.

[9]李丽娟.分析在小儿皮试中运用快速无痛皮试仪的影响[J].饮食保健，2020（48）：191.

[10]王俊，王颖.不同破伤风抗毒素皮试剂量对皮试结果的影响[J].中国保健营养，2020，30（4）：263.

[11]徐领城，寿军，黄鑫，等.住院患者药物过敏和皮试相关用药差错的回顾性分析[J].中国现代应用药学，2019，36（1）：94-98.

[12]戴敏智，夏丽敏.失效模式及效应分析在降低皮试医嘱执行错误率中的应用[J].医院管理论坛，2021，38（9）：49-52.

[13]祝新锐，陈小凤，王容.无痛皮试在小儿门急诊输液室的临床应用及效果观察[J].养生保健指南，2021（23）：148.

[14]林爱华.“青霉素皮试”5 误区，你中招了么[J].家庭医药（快乐养生），2021（8）：46-47.

[15]贾平，谢彩霞，朱亚敏，等.青霉素类药物皮肤试验执行情况调查[J].中国医药科学，2020，10（22）：174-176，186.

作者：刘辰 堵敏芳 张静 陈洁 张莹 毕惠亚 单位：江苏省无锡市妇幼保健院产科