临床药师参与心血管内科病区工作分析

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医院药学是现代医院运行必不可少的组成部分，临床药学是医院药学的一个重要分支。随着人们知识水平的提升，对健康意识的不断提高，越来越多的患者更加注重生活质量的改善，这就对临床药师的业务水平有了更高的要求。2008年吴永佩等［1］探讨以患者为中心，以合理用药为核心的临床药学工作模式。近年来国家高度重视患者的合理用药，要求患者用药需安全、有效、经济［2］。本文对2020年临床药师参与心血管内科病区的工作情况进行汇总分析，以供临床药师参考。现报道如下。

1资料与方法

现收集整理2020年临床药师参与江南大学附属医院心内科病区的工作记录，对在院医嘱审核情况、不良反应发生情况及医护患用药咨询情况等进行汇总分析。医院医嘱审核不合理情况包括治疗方案不合理和用药不合理，按照不合理医嘱的类型、不合理用药涉及的药物种类进行统计分析，并列举典型案例(并非一一例举);不良反应发生情况均为已发生不良反应的病例，按照不良反应发生的药物、不良反应严重程度进行统计分析;医护患咨询服务对象按照医师(包括规培进修实习医师)、护士(包括进修、实习护士)、患者及家属进行分类，按照咨询问题类别、药物种类等进行统计分析。主要参考资料为相关药品说明书、相关指南或专家共识等。

2结果

2.1医嘱审核不合理情况分析

2.1.1不合理医嘱:临床药师参与心血管内科2020年审核医嘱共1301份，不合理医嘱82份，不合理率为6.30%，主要涉及无指征用药、治疗方案不适宜等，不合理医嘱通过与医师当面沟通、微信沟通等方式进行，82例不合理医嘱接受78例，接受率为95.12%。

2.1.2不合理医嘱涉及药物种类:不合理用药医嘱共发现62例，涉及药物种类较多，主要有营养心肌类药物如注射用磷酸肌酸钠，改善心功能药物如心脉隆注射液等。

2.2不良反应发生情况

2020年心血管内科发生药品不良反应(ADＲ)共41例并上报，其中新的、严重的9例，占比21.95%，涉及的药物和不良反应发生严重程度等。

2.3医护患咨询情况

2.3.1咨询问题类别:心血管内科病区2020年共咨询43例，咨询服务对象包括医师、护士、患者及家属。针对服务对象不同，咨询问题类别不同。咨询内容涉及面较广，按问题类别分类，以PK/PD、药物相互作用、用法用量等为主，对咨询内容均满意并接受。

2.3.2咨询药物种类:医护患咨询涉及药物以抗栓药物为主，主要有抗血小板及抗凝药，其次为β受体阻滞剂和降糖药物。

2.4临床药师满意度调查

对接受药学服务的医护患共162人通过不记名方式进行满意度调查，以调查问卷的方式开展，统计发现医护患对临床药师满意度达100.00%，其中2人对临床药师提出宝贵建议:(1)请多关注其他治疗组的合理用药问题;(2)指导医师上报ADＲ。以上建议均接受并付诸行动:目前跟进一个治疗组，监管整个心血管内科病区;对医护ADＲ上报统一培训。

3讨论

临床药学是医学与药学的桥梁，是医与药的结合。临床药师既要熟知药学知识，又得具备一定的医学常识，同时还需具备与药学实践相结合的临床药学思维和临床医学思维，使临床药师在科室治疗团队中发挥最大作用［3］。医院心血管内科临床药师直接参与疾病治疗过程，从早交班到早查房、医嘱审核、与医师沟通商讨完善治疗方案，除此之外发现ADＲ及时上报、接受医护患的用药咨询等。临床药学工作与患者合理用药息息相关，临床药师与医师沟通最多也最重要的就是治疗方案的调整和合理性用药。及时调整治疗方案可以提高药物治疗效果，利于患者病情康复;提出合理性用药建议，避免不良药物相互作用的发生，减少不必要的药费支出，既节约医保开支又减轻患者经济负担［4-5］。笔者从事临床药学工作7年余，在与医师沟通的道路上逐渐摸索，也在不断学习积累经验，目前临床药师提出的建议常被临床医师采纳，已成为临床治疗团队中必不可少的一员。在临床药物治疗过程中，及时发现与药物相关的不良反应，及时避免药物不良反应给患者带来的精神压力及躯体上的不适。在临床工作中，临床药师接受医护患的用药咨询并详细解答，能得到咨询者的好评及肯定，这也是临床药师工作的动力之一。在以后的工作中，需继续努力探索更益于医药护患的工作模式，让患者获益最大的同时协助临床科室完成各项合理用药指标。利益冲突:所有作者声明无利益冲突。

参考文献

［1］吴永佩，颜青.临床药师参与临床药物治疗工作模式探讨［J］.中国药房，2008，19(20):1588-1590.

［2］文志勇，钱家健，黄思超.心内科临床药师医嘱审核中的用药干预分析［J］.中国处方药，2020，18(6):49-50.

［3］施郁红，高琦雯.临床药师开展药学实践活动对心血管内科临床用药的指导作用［J］.中国药物与临床，2019，19(2):304-305.

［4］中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会，中华医学会心血管病学分会介入学组，中华心血管病杂志编辑委员会.替格瑞洛临床应用中国专家共识［J］.中华心血管病杂志，2016，44(2):112-120.

［5］GrundySM，StoneNJ，BaileyAL，etal.2018AHA/ACC/AACVPＲ/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNAGuide-lineontheManagementofBloodCholesterol:AＲeportoftheAmeri-canCollegeofCardiology/AmericanHeartAssociationTaskForceonClinicalPracticeGuidelines［J］.JAmCollCardiol，2019，73(24):e285-e350.DOI:10.1016/j.jacc.2018.11.003.

作者:刘言香 单位:江南大学附属医院临床药学科