时间：2022-10-10 20:23:16
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大家好！
xxxx会召开以来，在各级领导的关怀支持下，在全院广大职工的积极协助下，我们严格执行医院财务制度，遵循财务工作为医疗工作服务的原则，统筹兼顾，较好地完成了我院领导及上级主管部门安排的财务工作，促进了我院各项工作的开展。现将全年的财务工作情况报告如下：
一、资产状况
截至*年12月31日，资产总额为xxxx元，负债xxxx元，净资产xxxx元。
（一）资产概况
总资产中，货币资金xxxx元，占资产总额的4.63%；其他应收款xxxx元，占资产总额的7.05%；固定资产xxxx元，占资产总额的79.43%。
需要说明的是，今年我院购置了xxxx、xxxx、xxxx等大型医疗设备，共投资xxxx万元，完成了上年的投资计划。另外，今年报废固定资产xxxx元，其中，专用设备xxxx元，一般设备xxxx元，房屋建筑物xxxx元。
（二）负债概况
负债中，主要为购进药品的应付帐款xxxx元和预收医疗款xxxx元，分别占负债总额的46.31%和45.65%，应付社会保障金xxxx元，占负债总额的0.5%，其他应付款xxxx元，占负债总额的7.5（本文源于文秘城:）3%，主要为大型医疗设备的押金和质保金。
二、收支情况
*年全年收入总额为xxxx元，支出为xxxx元，收支结余为xxxx元。
（一）收入概况
全年收入总额为xxxx元，分别由以下收入类别构成：
1．财政补助收入xxxx元（其中财政专项补助xxxx元）
2．医疗收入xxxx元（其中门诊收入xxxx元，住院收入xxxx元），占总收入的69.71%，比去年同期增长了4.42%
3．药品收入xxxx元,占总收入的25.37%，比去年同期下降了2.33%
4．其他收入xxxx元，占总收入的2.02%
由此可见，医疗收入和药品收入所占总收入比例更趋合理。全年完成业务收入xxxx元，比去年同期增长了15.63％，人均完成任务xxxx元，比去年同期减少了0.89％。
（二）支出概况
全年支出总额为xxxx元，分别由以下支出类别构成：
1．医疗支出xxxx元
（1）其中人员支出xxxx元
包括基本工资xxxx元，津贴xxxx元，奖金xxxx元，社会保障xxxx元，其他支出xxxx元。
（2）公用支出xxxx元
包括办公费xxxx元，印刷费xxxx元，水电费xxxx元，邮电费xxxx元，交通费xxxx元，旅差费xxxx元，会议费xxxx元，培训费xxxx元，招待费xxxx元，福利费xxxx元，劳务费xxxx元，物业管理费xxxx元，维修费xxxx元，租赁费xxxx元，专用材料xxxx元，图书费xxxx元，燃料费xxxx元，洗涤费xxxx元，工会经费xxxx元，提取坏帐准备xxxx元，其他费用xxxx元。
（3）补助支出xxxx元
包括退休费xxxx元，生活补助xxxx元，住房补助xxxx元，其他支出xxxx元。
2．药品支出xxxx元
3．其他支出xxxx元
通过以上数据可以看出，所有收入、支出项目基本符合医院财务运行规律。全年职工工资、奖金、福利共计xxxx元，比去年增长了12.32％，人均xxxx元，比去年增长了6.66％。
三、财务预算收支执行情况
财政补助收入xxxx元，预算收入xxxx万元，完成了预算收入的94.3%；*年业务收入xxxx元，预算收入xxxx万元，完成了预算收入的112%；实际结余xxxx万元，预算结余xxxx万元，完成了预算结余的145%。
*年，我们以加强医院财务管理水平为中心，各项工作较以往均有较大提高，资金使用更趋合理，财务预算执行情况正常，圆满完成了院领导确定的工作任务。
四、*年财务工作重点和财务预算
*年，无论从财务收支还是财务管理方面，都有了长足的进步，但这些成绩还是初步的。今后需要深化管理，使财务管理、预算管理真正深入人心，为更迅速地提高我院整体财务管理水平奠定基础。
1．深入贯彻以财务管理为中心的管理原则，总结上年度经验教训，提高管理水平和执行能力，逐步完善各项财务管理工作，加强对资金的管理和对项目的财务管理，加强成本控制，真正形成良好的财务管理秩序，以良好的财务管理促进我院的健康发展。
2．为了医院长期发展打下更好的基础，在完善财务管理制度建设的基础上，逐步建立一整套预算、核算、分析、监督、数据信息传递、财务与其他系统间良好的管控体系。
3．根据今年任务的完成情况，预计*年业务收入仍保持xxxx万元，与*年持平，并在确保各项工作正常进行的基础上，合理调度资金，尽可能减少经费支出，力争使收支结余达到xxxx万元。
一、现今医院财务制度的现状
相较于过去而言，现今医院的财务管理制度取得了明显的进步，但不可否认的是，仍然存在各种各样的问题。
1.财务管理意识淡薄
医院和企业相较而言，医院没有设置专门的财务领导岗位，在企业，多数规模企业设置了财务总监这一岗位，以领导企业财务管理工作的开展。这些部门以及岗位对于人才的专业性要求很高，而且企业通常会将财务总监列于企业高管的职务，以实现企业财务的统筹和协调管理。但是在现今的医院中，仍然有很多的医院没有设置专门的财务总会计师制度，很多财务主管领导并非财务管理专业出身，而是从医生队伍里面逐步成长起来的。有的甚至不仅主管财务，还要带学生，参加会议，发表学术文章。这样就使得医院的财务管理人才队伍相对薄弱，这也充满体现了医院对于财务管理制度意识的淡薄。有的医院聘请外面的财务统筹财务工作，这样就无法确保财务管理工作的针对性和有效性。
2.预算管理制度不完善
现金很多医院不仅预算管理制度不完善，甚至有的医院根本就没有起码的预算制度。有的医院即使制定了预算管理制度，也存在执行性差的问题。例如，医院的预算和实际的执行存在很大的偏差，或者预算过程中未将一些会计科目列入到预算过程中来，导致预算不科学、不完善，也因此就不存在预算的科学执行的问题了。医院预算管理制度的不完善，不仅容易导致资产的流失，也极容易产生腐败问题，严重影响到了医院的正常发展。
3.风险管理意识差
很多医院风险管理意识极差，不仅不进行资金进行集中的管理，统一的领导，也不对会计财务报表进行统一的管理。现如今，很多医院都开设了外地分支机构。这些分支机构，大多独立进行，单独设立会计账目，医院的财务管理部门无法对这些分支机构进行统一的管理。还有的医院由于内部控制体系不健全，导致医院的授权审批制度无法执行，内部控制濒于失灵的状态，风险处于极度不确定当中。在市场经济条件下，医院若想在激烈的市场竞争中取得长足的发展，就应当树立良好的风险管理意识，不断完善内部控制体系，降低企业运营成本。同时，我们还可以看到，医院如果经营管理不善，很容易收不抵支，医院的正常运营工作都无法有效地开展，因此，医院有必要加强财务管理制度，提高财务风险管理意识。
4.医院财务队伍素质普遍不高
现如今，医院财务队伍素质存在普遍不高的现象，这主要是因为这些财务人员大多未能适应新时代的财务管理要求，不能跟上现在财务管理的节奏。特别是有一些财务管理人员思想观念较为落后，创新意识不高，工作质量和效率也普遍不高。而且由于医院的财务队伍编制很不科学，到时有能力的人才的流失，促使医院的财务管理工作始终提不上来，影响到了医院的管理质量和效率，也进一步影响到了医院的经营和管理。
二、新医院财务制度下加强医院财务管理的策略
1.健全医院财务会计核算制度
在新的医院财务管理制度中，明确提出了医院的会计核算应当全面、客观和真实，以反映出医院财务现状。因此，医院有必要健全财务会计核算制度。第一，应当加强医院收支管理，加强对医院经营成本的控制和会计核算。对医院收支进行准确的分类，严格按照国家规定的要求进行会计核算。医院还应当严格遵守新的财务管理制度，按照新的会计核算方法，优化成本管理效率，大力促进医院财务管理会计核算制度的健全化和完善化。
2.健全全面预算管理制度
全面预算管理制度是医院实现预算管理科学化和规范化的重要举措，在新的医院财务管理制度中，明确了医院应当建立预算的编制、审核、执行及评价考核为体系的预算管理机制。健全医院全面预算管理制度，首先应当制定并实施标准化的预算管理编制和审核制度，将医院所有收入和开支的情况全部并入到医院的预算管理体系中去，并且严格遵从会计学原理，对医院的各项会计活动进行监督管理，以确保医院预算管理制度的科学性和合理性。再次是加强预算的执行力度。如果只有好的预算而没有好的执行，预算制度也无法得到有效地落实，因而有必要设立专门的预算执行监督小组，对预算的执行进行定期和不定期的检查，针对预算执行过程中的问题。最后，良好的预算执行考核评价体系是确保预算制度得以贯彻的根本。对预算执行的效果进行打分评价，并落实的预算执行的个人，对预算执行的效果的好坏予以必要的奖惩，确保考核评价体系的有用性，提高预算执行的效益。
3.切实提高财务人员综合素质
财务管理是医院管理制度的核心，也是医院提高自身综合竞争力的关键。医院的财务队伍直接决定了医院财务管理的水平，财务人员的管理素质和专业能力也会直接影响到医院财务管理工作的正常开展，因而，有必要提高医院财务管理人员的综合素质。一是提高财务人员的思想品德素质，加强思想品德教育，是医院财务人员不可懈怠的一项重要任务。在新形势下，医院财务人员面临着来自多方面的诱惑，加强思想品德教育，树立敬业爱岗的精神，才能进一步提高专业能力。二是提高专业素质，专业素质是医院财务人员立足本职岗位的根本。一方面需要财务人员主动自发地适应新世代财务管理的需要，另外一方面，医院应当加大培训力度，提供培训机会，提高财务人员的专业素质，以便在新形势下，能够胜任财务管理的工作。
三、结语
医院财务制度
第一章、总则
第一条、为适应社会主义市场经济的需要，规范医院财务行为，加强医院财务管理，提高资金使用效益，促进事业发展，根据《事业单位财务规则》和国家有关法规，结合医院特点制定本制度。
第二条、本制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医疗机构（以下简称医院）。包括综合医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院、卫生院等。
第三条、医院是承担一定福利职能的社会公益事业单位，不以营利为目的。
第四条、医院财务管理的基本原则是：执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节约、勤俭办事业、制止奢侈浪费的方针，为以社会效益为主的原则下讲求经济效益。
第五条、医院财务管理的主要任务是：合理编制医院预算，如实反映财务状况；依法组织收入，努力节约支出；建立健全内部财务管理制度，加强经济核算，提高资金使用效益；加强国有资产管理，防止国有资产流失；对医院经济活动进行财务控制和监督。
第六条、医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。符合条件的医院应建立总会计师制度。医院的财务活动在主管院长或总会计师领导下，由医院财务部门统一管理。
第七条、医院医疗收支和药品收支分开管理，分别核算。
第二章、单位预算管理
第八条、医院预算是指医院根据事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划。医院预算由收入预算和支出预算组成。
第九条、国家对医院实行“核定收支、定额或定项补助、超支不补、结余留用”的预算管理办法。定额或定项补助的具体内容和标准，可根据各级各类医院不同的特点和业务收支状况以及财力可能进行确定。大中型医院一般以定项补助为主，小型医院一般以定额补助为主。
第十条、医院预算参考以前年度预算执行情况，根据预算年度收入的增减因素和措施，测算编制收入预算；根据事业发展需要、业务活动需要和财力可能，编制支出预算。编制收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾，保证重点的原则。不得编制赤字预算。医院要逐步采用零基预算方法编制预算。医院所有收支应全部纳入预算管理。
第十一条、医院财会部门根据年度事业计划提出预算建议数，经主管部门审核汇总报财政部门核定。医院根据主管部门下达的预算控制数编制预算，报主管部门审核批复后执行。
第十二条、在医院预算执行过程中，当上级下达的事业计划有较大调整或由于国家有关政策的变化对预算执行影响较大时，医院须报经主管部门或财政部门调整预算；对预算执行影响较小时，由医院自行调整，
报主管部门备案。
第三章、收入管理
第十三条、医院收入是指医院为开展业务及其他活动依法取得的非偿还性资金。
第十四条、医院收入包括：
（一）财政补助收入，即医院从主管部门或主办单位取得的财政性事业经费（包括定额和定项补助）。
（二）上级补助收入，即医院从主管部门或主办单位取得的非财政性补助收入。
（三）医疗收入，即医院在开展医疗业务活动中所取得的收入，包括挂号收入、床位收入、诊察收入、检查收入、治疗收入、手术收入、化验收入、护理收入和其他收入。
（四）药品收入，即医院在开展医疗业务活动中取得的中、西药品收入。
（五）其他收入，即上述规定范围以外的各项收入，包括培训收入、救护车收入、废品变价收入、不受用途限制的捐赠和对外投资收益、利息收入等。
第十五条、医院要严格执行国家物价政策，建立健全各项收费管理制度。医院门诊、住院收费必须使用财政部门统一监制的收费票据，并切实加强收费票据的管理。
医药费用原则上当日发生当日入账，并及时结算。门诊、住院的现金收入不得坐支。
第十六条、医院药品收入实行“核定收入、超收上缴”的管理办法，财政和主管部门核定医院药品收入总额（包括药品成本、加成收入、折扣等各项收入），超出核定部分的收入按规定上交卫生主管部门。
第四章、支出及成本费用管理
第十七条、支出是指医院在开展业务及其他活动中发生的资金耗费和损失。
第十八条、医院支出包括：
（一）医疗支出，即医院在医疗过程中发生的支出，包括在开展医疗业务活动中的基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、业务费、卫生材料费、修缮费、设备购置费和其他费用。
（二）药品支出，即医院在药品采购、管理过程中发生的支出。具体内容与医疗支出相同。
（三）其他支出，即医疗、药品支出以外的支出。包括被没收的财物支出、各项罚款、赞助、捐赠支出、财产物资盘亏损失、与医院医疗业务无关的基础性科研支出、医疗赔偿支出等。
第十九条、医院实行成本核算，包括医疗成本核算和药品成本核算。成本费用分为直接费用和间接费用。
（一）直接费用，即医院在开展业务活动中可以直接计入医疗支出或药品支出的费用。包括医疗科室和药品部门开支的基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、业务费、卫生材料费、药品费、修缮费、购置费和其他费用。辅助科室中能明确为医疗或药品服务的科室或班组的费用支出，如一般医院的营养食堂、洗衣房等的支出，基本上是为医疗业务服务的，可直接计入医疗支出。提取修购基金应按固定资产使用部门分别计入医疗支出、药品支出。
（二）间接费用，即不能直接计入医疗支出或药品支出的管理费用。包括医院行政管理部门和后勤部门发生的各项支出，以及职工教育费、咨询诉讼费、坏账准备、科研费、报刊杂志费、租赁费、无形资产摊销、利息支出、银行手续费、汇兑损益等。间接费用按医疗科室和药品部门的人员比例进行分摊，并按支出明细项目逐项进行分配。
第二十条、医院从财政部门或主管部门取得的有指定用途的专项资金应当按照要求定期向主管部门报送专项资金使用情况；项目完成后应报送专项资金支出决算和使用效果的书面报告，接受主管部门的检查验收。
第二十一条、医院的支出应当严格执行国家有关财务规章制度的开支范围及开支标准；国家有关财务规章制度没有统一规定的，由医院规定，报主管部门和财政部门备案。医院的规定违反法律和国家政策的，主管部门和财政部门应当责令改正。
第五章、结余及其分配
第二十二条、收支结余是指医院收入与支出相抵后的余额。业务收支结余和财政专项补助结余应分别计算。收支结余的计算公式如下：业务收支结余＝财政补助收入中经常性补助＋上级补助收入＋医疗收入＋药品收入＋其他收入－医疗支出－药品支出－其他支出药品收支结余应当单独反映。
财政专项补助结余＝财政专项补助上年结余＋财政补助收入中专项补助－财政专项支出第二十三条、年末业务收支结余首先支付超收上缴款。支付超收上缴款后的收支结余为负数的应由事业基金弥补，不得进行其他分配；事业基金不足以弥补的，保留待分配结余为正数的，按规定提取职工集体福利基金，记入专项基金，剩余部分转入事业基金。财政专项补助结余按规定结转下年继续使用。
第六章、流动资产管理
【关键词】新医院财务制度；医院财务管理；管理工作变革
新医院财务管理制度从单位预算管理、收入管理、支出管理、成本管理、收支结余管理、流动资产管理、固定资产管理等多个方面做出了新规定，对医院财务管理工作的开展做出了明确的新指导。在这种情况下，全面了解新制度的管理规定，有效认识到新制度实施的影响，并根据实际的规定调整相关的工作，对于主动迎接新制度，适时调整好医院财务管理工作有着关键的影响。因此医院财务管理工作人员应当在保障基本管理工作高质量完成的同时，积极学习相关的规定，并对新医院财务制度作出相应的研究，继而从管理实践着手，积极推动医院财务管理制度的完善与变革。
一、新医院财务制度实施对医院财务管理工作的主要影响
文章在本节，首先结合实际的探究，梳理新医院财务制度实施后会对医院财务管理工作产生的主要影响，继而从制度出发，全面分析医院财务管理工作面临的新条件与新局势，为医院财务管理工作的调整完善提供相应的借鉴。
1.新制度对有效财务管理机制的构建做了明确规定
从新医院财务管理制度的内容来看，规定对医院有效的财务管理体系的构建做出了明确的规定，制度规定要实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制，要建立健全医院内控机制，同时还应当积极建设科学合理的规划机制，并定期开展财务分析，对财务管理的过程与结果做统一的研究。而最终在借助绩效考评等方法，来推动财务管理的激励与约束作用，实现医院的良性管理。这些要求首先从总体上对医院的财务管理工作作出了明确的指导，要求医院建设有效的财务管理机制，不仅要充分发挥财务管理的科学性合理性，还应当拓展财务管理的功能，积极将激励机制的作用发挥到医院的一线，使得医院在有效的财务管理工作下实现医院管理效率的提升。
2.新制度要求医院加强预算管理工作
预算管理工作一直是财务管理工作的关键内容，也是财务管理工作的基本前提，此次新管理制度的实施，对预算工作做了重点强调，要求医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。全面预算管理工作的开展可以进一步促进医院预算管理工作完善，继而为医院医疗资源的合理规划与分配提供基本的指导。在这种情况下，医院财务管理工作的开展有了基本的前提，后期管理工作以预算为标准，保障了资源的合理分配与高效利用。
3.新财务管理制度要求医院加强成本管理
医院运营成本直接关系到医院的可持续经营，成本管理的混乱以及资源的浪费会导致医疗资源的流失，继而对我国医疗事业的长期发展带来毁灭性灾难。因此在新财务制度下，医院要积极开展精细化的成本管理工作，根据不同的对象，实现分科室、分项目、分病种等财务成本的核算，保障成本管理的合理性与透明性。
二、新医院财务制度实施下医院财务管理工作
结合前期的分析，新医院财务管理制度的实施从财务机制建设、预算、成本等多个方面对医院财务管理工作的开展做出了规定，对医院财务管理工作的进一步完善造成了显著的影响。文章在本节结合前期的探究，对新财务制度实施下医院务管理工作进一步完善的对策做出探究。
1.全面加强医院各部门科室信息管理，为财务管理提供基本参考
从新制度来看，无论是预算管理、成本管理等工作，都要求加强统一协调，加强全面管理体系的建设，并结合实际特点开展精细化的财务管理工作。因此财务管理工作的开展首先就应当要求医院各个部门各个科室信息的及时传送，以保障财务部门能够结合科室的实际情况，对医疗资源做个性化的分配，编制合理的预算，同时根据各科室的动态信息，对各个科室医疗资源的使用状况做出科学的考评。只有在这一前提下，医院财务管理工作才有了基本的参展，各项工作的针对性才能提升。
2.保障财务管理工作与业务管理工作的信息共享，拓展财务管理工作实际功能
财务管理工作要想发挥好激励作用，应当积极与业务管理工作相对接，实现信息的共享。新制度要求财务管理工作积极开展绩效考评，发挥激励与约束作用，因此财务部门应当与业务管理部门相对接，收集各科室的业务信息，并及时向业务部门提交收支情况，联合业务部门构建科学合理的考评机制，继而通过两部门之间的信息交流，对医院业务人员、管理人员的主要业务水平与绩效做出考评，实现对医院工作的有效激励，促进医院工作效率的提升。
三、结束语
文章结新医院财务制度的内容，对医院财务管理工作做出探究，从探究来看，新医院财务管理制度的实施从财务机制建设、预算、成本等多个方面对医院财务管理造成了显著的影响，医院应当加强各部门科室信息管理，为财务管理提供基本参考；而财务部门则应当积极与业务管理部门相对接，实现信息共享，继而发挥财务绩效管理的激励作用，最终实现医院财务管理工作的完善与功能的拓展。
参考文献：
[1]杨新英.浅析新《医院财务制度》下的医院全面预算管理[J].财会研究，2013，（10）：59-61.
医院作为公益性的单位，不但要实现经济效益，同时还要实现社会效益。实现两者效益的统一。一方面，医院需要不断的提高医疗服务水平和改善医疗环境，用来满足人们对医疗服务的需求，这就需要医院不断的增加资金的投入；另一方面，医院必须严格地控制成本支出，同时降低医疗服务的项目价格，从根本上解决看病难和看病贵的问题。这就需要医院做好预算工作，在降低医疗服务价格的同时，对现有的资源进行合理的配置，从而降低医院的经营成本。医院财务预算一定要进行科学的编制，同时还需要管理人员和执行人员在执行预算的过程中关注医院实际的经济活动，并对实际情况进行预算和分析。同时做出相应的控制策略和措施，保证医院财务预算和经营实现统一的目标。
二、新医院财务制度预算管理中出现的问题
（一）传统观念造成的原因
传统的观念造成医院的管理者和执行部门出现错误的认知。管理者往往都是比较重视预算的编制，希望可以通过有效的预测编制来制定出符合下一年度医院的战略目标以及可以执行的预算方案。但是往往忽略了预算的执行和控制的重要性。在新医院中，医院管理者往往都是由专业的医疗人员担任，他们比较重视医疗设备和专业的技术技能，会把医疗设备的配置以及培训人员的费用考虑到预算当中。但是却忽略了在预算的执行过程中，没能把执行的进度和安排进行有效的控制和考评，往往会造成预算和执行存在着一定的差异。
（二）不能够定期和及时的做好预算执行的分析报告
一份好的预算执行分析报告可以把在执行过程中可能存在的问题呈现出来，并及时的反馈给医院里的管理者。通常情况下，预算执行的部门和财务部门往往都不会把本年度预算执行的过程存在的问题及时的反馈给医院的管理者，也不会定期的对预算执行情况做出分析以及报告。只有在年终时，才会对实际的预算执行做报告分析。而此时再发现有与预算执行结果不相符的问题时，已经是为时已晚了。
（三）没能认清预算控制的严肃性
大多数医院都没有建立执行效益的评价制度，没有对执行部门的执行结果进行评价、考核或者是采取激励的措施。没有把对预算执行的考核与医院的各种奖励机制有效的结合，这些都会降低预算控制的约束力的严肃性，不利于执行部门的人员在执行预算时形成自我的监督和评价。
总体来说，新医院财务管理需要不断的进行改革，合理地分析货币信息和有序的开展经济活动都需要医院财务预算管理制度定科学性和明确性的管理目标，才能够真正的完善医院财务预算管理。医院财务应该根据医院的实际情况制定有效的实施制度，可以充分的发挥现代化的技术和设备，不断的提高财政预算管理水平，有效地推动医院的整体效益。
三、新医院财务制度下医院财务预算管理的策略
从新医院的财务制度的实际执行情况来看，因为医院财务预算管理中存在着一些问题，所以给医院的长久发展带来了负面的影响。因此，必须加强医院财务预算管理的重要性，有效的提高医院财务管理的水平。从而推动医院财务管理制度的不断创新。完善新医院财务制度下的预算管理有以下几方面策略。
（一）制定完善的预算控制制度
改变传统的观念，加强医院对预算的控制力度，把预算编制和预算控制有效的结合起来，强调预算的威信力和严肃性。完善好预算执行过程的审批程序，对新医院的现金预算、融资预算、资本预算、管理费用预算以及医疗成本预算等等全面进行时事的控制。
（二）提高医院管理水平，增强管理人员预算管理的意识
从当前新医院财务发展的实际情况来看，医院应该重点加强管理人员对预算管理的意识以及应承担的责任意识。这样才可以真正的完善医院财务预算管理的现状，从而为新医院的财务制度的实施提供依靠。在实际的执行工作上，要想提高医院财务的预算管理，就必须加强落实财务管理人员的培训和教育工作，提高财务管理人员的综合素质和技能，从而减少资金问题的发生。随着经济的不断发展，对新医院财务预算管理的要求也是越来越严格，这就需要在日常生活中的点点滴滴来培养管理人员的责任意识以及增加管理人员的奉献精神，同时医院还可以对医院财务管理人员进行考核和评估，考核的内容可以把相关的法律有效的相结合进来，这样也可以让医院财务管理人员了解相关的法律责任和义务，提高医院管理人员工作的积极性，最终实现新医院财务预算管理人员综合素质的全面提升。在不断的加强新医院财务预算管理过程中，一定要制定符合本医院相关的管理措施，不但要保证医院资金正常的流通，还应该保证医院的资源配置更优化，最终实现医院财务预算管理水平的完善和不断提升。
（三）注重医院财务预算实施过程的监督
在新医院财务预算管理正常的运行情况下，还应该对财务预算管理中的资金加大力度对其进行监督和监管，并根据新医院财务预算管理的实际执行情况，把预算部门和财务管理部门有效的结合起来，只有这样才可以真正的开展财务预算编制工作，最终制定符合新医院发展所需要的财务预算方案。在新医院财务预算实施的过程中，应该注重对医院预算资金的控制和审计，使新医院的预算管理的整体有所提高。真正的发挥预算管理制度的约束力和威信力，最终保障新医院财务预算管理实现长久的发展。可以由新医院的分管领导组成考核小组，对预算执行部门进行分析考核，以及收集相关的预算资料，定期或不定期的对分析结果进行报告。根据报告可以看出在实际的执行过程中存在的不足之处，并做出相应的调整措施。最终把报告报给医院的管理者。当医院内部或者外部发生变化时，把有可能发生的情况所产生的影响及时的进行预算，并向领导者提交分析报告，由医院的领导者进行审批，审批完成后及时的调整预算和改编措施，避免因为突发的变化给医院带给较大的损失。
（四）防范财务风险的发生，落实好培训和考核的相关机制
在市场竞争激烈的场面下，每个企业都会面临着企业风险的危机，如果不能处理好面临的危机，不但将给企业带来经济上的巨大损失，同时还会在社会上造成不良的影响。由此可以看出，新医院的财务风险关系着新医院是否能够正常顺利的经营和发展。因此就必须加强对财务风险的防范，才能从真正意义上有效的实施新医院财务预算管理制度的目的，把责任落实到每一个人身上，才可以保证医院的现有资源得到更充分的利用。以此同时，新医院还应该落实好对医院财务人员和财务预算人员的培训和考核机制，依据科学化建立相应的奖惩机制。例如，建立业绩评价或者是激励的体制，都可以保障新医院财务预算控制能够顺利的实施。通过对财务预算的考核，可以有效的控制预算在实际执行过程中产生的差异，对完成好预算的部门进行相应的奖励或表扬，对没能完成预算的部门进行相应的处罚。将每个人的切身利益与医院利益有效的结合，把个人目标和医院目标相协调，鼓励每个部门都能完成财务预算管理的目标。只有这样才可以促进新医院整体的财务预算目标可以顺利的实现。
随着经济的发展和社会的进步，人们的物质生活水平和精神文明程度都有了明显的改善，越来越多的人开始关注健康，珍爱生命，而医院是增进健康和救死扶伤的主要场所。这就对医院的工作提出了更高的要求，财务管理是管理工作的重点，而财务预算是规范财务管理的重要手段。因此，在新医院财务制度下，不断加强医院的财务预算管理，对提高医院的管理水平，节约人力物力，提高经济效益，促进医院的可持续发展有着重要意义。
1存在的问题
11重视不够，预算不准
有些医院对财务职能管理不到位，分工不明确，对预算的执行管理不够严格，项目支出不够细化，基本支出不固定，资金浪费现象时有发生。全面预算的编制不严谨，预算编制不符合财政部门的相关要求，没有合理按照医院的具体情况进行预算编制，致使预算编制不切实际，缺乏合理性，无法满足本单位的发展需要，在预算的具体实施过程中，有的医院常出现预算执行、预算编制、资金收支等在时间和数量上不相符，预算几乎失去参考价值，不仅影响项目的资金审批，还会给医院的资源造成不必要的损失。
12缺乏监管力度
缺乏监管力度，没有完善的预算人员考核制度，缺乏必要的监督部门对预算编制、预算执行等进行严格的监管，即使有也流于形式，致使医院的财务预算管理的风险增加，甚至会出现各种财务漏洞，最终决算远远超出预算，影响医院资金的收支平衡。对预算的执行情况缺乏必要的监督和监管。
13工作人员专业性不强
预算管理人员缺少专业知识，把预算工作当成只是报报表，算算医院需要的资金数额而已的轻松简单的工作，甚至觉得预算工作是只要财会人员编制就可以的，没能够使业务部门参与进来，造成预算的主观性较强，从而未能真正实现医院的全面预算管理。
2主要策略
21提高认识，转变观念
自上而下高度重视，提高认识，转变观念。真正认识到财务预算管理的重要性和意义。预算管理不仅是财务部门的事，更是医院领导甚至医院每个成员都要重视的大事，它和每个人都密切相关，所以人人都要不断学习，提高自己的个人修养和业务能力，改善医院财务预算管理的现状，规范财务管理的行为，制定切实可行的财务预算管理制度，真正实行全面预算管理。
22规范医院财务预算管理
加强医院的财务预算管理，领导要充分认识财务预算管理的重要性，对医院的预算进行合理的编制，强化对预算执行的管理。对预算编制、预算审批、预算执行、决算与评价等各个环节都要严格遵循操作的规程，按照程序办事，要与医院的绩效考核挂钩，一旦发现违规行为，视情节的轻重，给予相应的处罚。在收支业务控制方面，对收入和支出业务实行对口管理，专人负责，实行资金支出前的申请制度，有效控制资金支出的规模和资金的使用方向，资金统一由财务部门管理，加强资金管理的内部控制。
预算执行审批是预算管理的重点内容，运用信息化管理手段和电算化程序，建立健全预算执行的监督管理体制，对全院的各部门，甚至每个员工进行约束，规范医院内部的各种行为，对所使用的经费进行严格的审批、了解资金具体去向，并进行监督，确保医院预算管理的严肃性和约束性。
预算管理是医院财务管理的重要内容，因此，加强预算管理是十分必要的。建立健全财务预算管理制度，根据具体情况和医院财务管理的实际，在会计目标和会计核算的基础上，制定出切实可行的医院预算管理制度。对基本支出进行细化，强化收支管理，定期检查或抽查医院的预算执行、资金收支等情况，以确保各财务收支的真实性和合理性，促进医院各项资金的安全、稳定运行。
23加强队伍建设
据本医院财务管理工作的特点，对预算工作人员进行专业技能培训，学习有关预算管理的理论知识和管理方法，提高预算管理人员的基本素质和工作能力，使他们能在预算工作中做到融会贯通，游刃有余。此外，要根据医院自身的特点，制订符合本医院需要的预算人员技能素质培训计划，不断提高预算人员的业务水平，多为预算工作人员提供外出学习和参观的机会，开阔视野，学习其他单位先进的经验和好的预算管理方法，并运用于自己的预算工作实践。也可聘请专业人员来做定期讲座，提高预算人员的整体素质。定期组织网络知识培训，提高预算工作人?T的信息化技能，加强信息化进程，在对预算管理人员的网络培训中，加强警示教育，提高网络管理的安全，避免给单位和国家造成巨大的经济损失。
严格对预算人员的素质要求，特别是对专业性较强的重要岗位，要求学历必须达标，比如担任总账会计岗位人员，必须具备会计学专业本科学历，中级会计师以上职称，加强财务人员政策法规、业务知识、财务系统软件等各方面的培训，定期进行考核，作为年终考核的一部分内容，建立财务预算人员的绩效考核制度，调动预算工作人员的积极性，促进医院财务预算管理工作的顺利发展。
24提高对财务风险的有效防范
根据实际情况，针对医院财务管理存在的各种风险，建立健全完善的财务风险防范管理机制和预警机制，实行岗位责任制，责任划分到每个人，一切按财务流程操作，违者必究。在新医院财务制度的具体实施中，加强对预算管理体系的控制及监督，实行奖励激励政策，把预算指标作为和绩效相关联的一项内容，调动员工的积极性，通过促进全面预算管理使医院财务风险得到有效防范。
关键词：现代医院财务管理创新
中图分类号：F234.3 文献标识码：A
文章编号：1004-4914(2010)11-153-01
医院财务管理是医院管理活动的基础，也是医院经济工作的核心。在市场经济条件下，医院的经营思想、经营战略和经营方式都将在深度和广度上发生变化。财务管理的好坏，直接关系到医院的兴衰成败，关系到医院能否适应现代化、市场化的需求。医院经济管理工作要以市场为导向。经济效益是医院可持续发展的基础和保障。为了全面提升财务管理的水平，既能为社会提供优质、高效和低耗的医疗服务，又可实现社会效益和经济效益的同步增长，就必须对医院财务管理有所创新。笔者从以下几个方面浅论和思考：
一、树立人力资源观念
要搞好医院的财务管理，必须提高会计人员的财务管理技能。新的形势下，新事物、新情况不断出现，迫切需要会计人员不断更新知识，更新观念。从现状来看。有的会计人员虽已工作多年，但是除了仅能做平账以外，根本不具备财务分析、财务管理方面的技能。因此，应对会计人员加强业务素质、职业道德等全方位的教育，提高会计人员素质。首先，要不断加强在职会计人员的后续教育培训，使他们随着社会的发展不断更新知识；其次，鼓励会计人员参加全国会计专业职称考试等相关考试，通过职称考试进一步提高专业知识水平；最后，鼓励会计人员扩大视野，扩大知识面，除了提高财务专业知识外，还要积极学习其他相关知识。只有这样，才能不断提高财务分析能力，作出更加科学合理的报表及分析，才能更好地为医院发展提出合理的意见和建议。
二、增强防范风险能力
风险是影响财务管理目标的重要因素。医院经营呈现出高风险和风险形式多样化。一是大部分医院负债率比较高，医院的负债一部分是银行贷款，一部分是占用医药公司的应付账款。贷款使医院的财务费用加大，如果借人的资金不能产生足够的利益，或由于资金使用效益不佳，就不能达到负债经营和提高自有资金收益率的目的，还要承受到期本息的偿还压力。占用医药公司的应付账款时间过长，容易使医院的信誉受到影响。另外，过长的付款期，会使药品价格过高。可减少付款期，从而相应地把药品价格压下来，使病人的负担减轻，在同地区同病种的住院费用最低，增加医院的竞争力。平衡经营风险和收益，使医院更好地创新与发展，是财务管理亟待解决的重要问题。创新财务风险防范制度，加强财务预算控制制度，建立并实施财务风险预警机制，增强防范风险的能力。
三、加强财务信息网络化建设
医院信息化是增强市场竞争力的客观需要，是实现管理创新的重要途径。网络信息管理平台成为医院财务管理的方向，网络技术和电子商务的发展，网上计算已经成为必然，这一动力的发展推动了财务管理从桌面走向网络，即从传统的桌面财务管理走向网络财务管理方式。在网络财务下，医院可以实现财务与业务的协同，如网上采购、网上服务、网上考勤和网上结算等等，它既可以实现医院内部各部门的协同，也可以实现与供应链的协同及社会部门的协同。在网络财务下，医院可以实现远程处理，如远程报表、远程报账、远程查账和远程审计等等。在网络财务下，医院还可以实现在线管理，如财务审批可以在网上进行，财会制度可以网上在线更新，财税法规可以在线查询，财务管理人员可以利用网上教育系统进行知识更新等，也可通过各种信息管理模块，建立财务综合分析数据库。定期向各管理部门及院长报送财务分析报告，及时提出财务建议和备选方案，从而实现财务信息管理的现代化、程序化、标准化、实时化、科学化、精确化和系统化。因此，网络服务将极大地拓展财务管理职能，提高财务管理质量，充分运用现代管理的技术与方法，建立严密的计算机信息管理系统，加强系统的安全控制。使现代医院财务管理达到更高的水平，实现财务资源配置的最优化。整合医院的财务资源，提升了财务管理的效能，提高了医院财务管理人员的工作效率和医院的综合竞争力。
四、推进成本核算与成本管理制度
医院的成本核算和管理制度应借鉴企业成本核算的成熟经验和有效做法，制定适合医院管理需要的成本核算与成本管理制度。在该制度中，科室成本核算是成本管理的基础，是一项基础性成本核算工作，项目成本和病种成本是在科室成本核算基础上开展的全面成本管理。随着医疗保险制度和医药卫生体制改革的进一步深化，开展项目成本和单病种成本核算将成为医院财务管理的主要内容。成本核算不是仅仅为了核算科室或职工的奖金，而是利用成本核算这一经济手段，提供医疗服务全过程和医院管理各部门历史的、全方位的成本信息，通过成本分析评价和成本控制。降低医疗服务成本和医院运营成本，优化和改造医疗服务流程。加强内部资金管理，提高资金使用效率，在实际业务中，在决定医院的筹资方向和渠道时，必须逐个加以比较、鉴别，了解各种方案的优劣，再从中选项出最优方案。
五、实行责任目标成本观念
实行成本核算是医院适应市场经济发展的必然趋势，也是医院服务参与市场竞争的必然结果。财务管理目标决定着单位财务管理的基本方向，从根本上讲，财务管理的目标取决于单位生存和发展的目的，这二者必须是一致的。现代医院的市场化程度越来越高，经营性越来越强，医院的自身生存与发展问题已成为医院管理的首要问题，医院管理的根本目标是提供优质、高效和低耗的医疗服务，直接目标是医院能够在市场经济条件下生存、发展和取得较高的效益。现代医院可充分借鉴企业目标成本与责任成本制度，结合医院管理的实际，推行具有医院特色的责任目标成本制度，来加强和完善医疗成本管理核算和控制。其基本做法包括：第一，制定责任目标成本。按照可控性原则，将责任单位医疗成本项目分为变动成本和固定成本后，再分别制定目标成本，作为职工努力的目标和衡量实际医疗成本高低的尺度，实现医疗成本的事前控制。第二，在医疗服务过程中将医疗成本的实际消耗与责任目标成本进行比较，及时提示和分析脱离责任目标成本的差异，并迅速采取措施加以改进，以加强医疗成本的事中控制。第三，每月月末，责任单位按实际工作量计算各医疗成本项目的责任目标成本，然后，将求得的责任目标成本与计算出来的各责任单位的实际医疗成本相比较，提示各医疗成本项目的差异，并分析形成差异的原因，查明责任归属，作为评价各责任单位业绩的依据，也为未来的医疗成本管理工作和降低医疗成本的途径指明了努力方向。真正实现医疗成本的事后控制。建立符合社会主义市场经济的财务管理体系，对于适应医院管理的现代化、市场竞争的国际化，发挥着财务管理的核心作用。
明晰医院审计目标和方法
对医院财务报表审计的目标进行透彻的理解，才能从实际出发，制定出相应的审计措施，从而达到预定的目标。针对医院财务报表审计的目的，相关资料已经有明确规定，主要是对医院财务报表整体是否不存在由于舞弊或者错误而导致的重大错报获取合理保证。由于注册会计师在对医院财务报表进行审计的过程中，接触到的医院规模不同、管理水平不同，内部控制也存在很大的差异性，因此，在对审计工作进行战略制定时，注册会计师一定要将该医院的实际情况进行详细的了解，重点关注医院的内部控制设计及其运行的有效性，关注大额资金在使用之前是否经过相关领导的一致同意。同时，在审计的过程中，为了能够将审计目标充分实现，对医院财务报表的审计工作需要通过检查记录或文件、观察、询问，从而进行重新计算、重新执行，以免出现审计错误的情况。
对审计范围和重点审计领域进行严格把控
此处所提到的审计范围主要包括时间范围、空间范围和内容范围。其中最重要的要属内容范围，医院审计中所涉及到的内容范围是指反映该医院在某一特定的时间内的具体财务情况和某一会计期间的收人费用、现金流量、预算收支执行情况等相关的书面文件。注册会计师在对医院财务报表进行审计之前，对所审计的范围必须有一个全方面的掌握，以免出现重复审计和审计遗漏的现象。同时，在对审计的重点领域进行确定的时候，注册会计师必须根据该医院所处的行业状况、法律与监管环境以及其他外部因素环境、被审计医院的性质与主要业务活动、会计政策的选择与运用、被审计医院的目标、战略以及相关业务风险、财务业绩的衡量和评价等因素，来对其进行综合性评估，从而根据评估得到的结果进行审计重点领域的定位工作。其中，对于医院内部控制的有效性检查，医院固定资产尤其是大型医疗设备的购置、使用、转移、报废，医院成本核算，费用的归集与分摊，医院收人的资金来源，取消药品加成后减少的收人数额，医疗服务项目收费标准执行情况等方面，将会成为医院财务报表审计的重点领域。
熟练医院业务流程与会计核算特点
注册会计师在对医院财务报表进行审计的过程中，应该对被审计医院的各项重大业务进行全面的了解，并且进行系统的分析，从而发现其中可能存在的内部控制薄弱环节;同时，随着公立医院制度内部控制制度的不断改革和完善，许多原有的制度都会被新制度所更换，比如说补偿机制改革和财务会计制度改革以后，公立医院的补偿渠道也会逐步发生改变，会由原本的服务收费、药品加成收人和财政补助三个渠道，改为服务收费和则政补助两个渠道。从而，医院会计核算的形式也会从过去的不强调成本核算到要求单病种成本核算，从过去的财务报表体系过渡到新的财务报表体系。因此，注册会计师在对相关报表进行审计的时候，会面临很大的挑战。
医院财务报表审计中应该注意的问题
随着社会的发展，为了能够顺应时代的发展脚步，国家财政部必然会对医院财务报表的审计工作进行不断的改革。比如2009年8月12日所印发了《医院会计制度》，其中就针对医院会计制度做出了新的制定。因此，为了能够将医院的财务报表独立审计工作做好，注册会计师应该对医院会计制度的新动向、新特点和新变化及时了解和掌握，除此之外，还要明确由于新制度给注册会计师审计服务带来的新影响和新要求，从而提升自己的专业水平和素养。
我国大多数医院其业务流程有显著特色，通常都不是以营利为目的，因此，需要注册会计师全面熟悉和把握。在医院审计业务承接和执业的过程中，会计师事务所要牢记诚信为本、操守为重的职业理念，坚守独立客观公正的职业原则，牢固树立和遵循质量意识、风险意识、责任意识和服务意识，不断提升专业服务质量与水平，努力将自身的表现与医院的核心思想相契合。
关键词：医院 预算管理 有效性 制度 建议
一、绪言
随着现代化市场经济的发展，越来越多的企业都开始不断探寻管理体制上的转变和转型，并取得了较大成效。但是，就我国医疗卫生行业而言，由于竞争的加剧和医疗体制的改革，实际上在运营中更应该重视管理体制上的革新。2012年1月1日起我国各大医院正式实行新《医院会计制度》，预算管理是其一大改革亮点。我国各类医院应在新制度的实施背景之下，积极探寻新的预算管理手段。
二、我国医院预算管理概述
首先，医院预算实际是指医院财务预算。具体而言，则是医院在会计期围绕发展目标，初针对当期的收支所编制的整体财务计划。在该计划中，医院主要针对医院本期的财务结构、收支规模、资金渠道等进行预测。
倘若要针对医院预算进行分类，主要可有两类，即医院收入预算；医院支出预算。收入预算主要指医疗收入、药品收入、制剂收入，以及其它收入和差额预算补助；支出预算主要指职工工资和福利费、离退休人员费用、补助工资、卫生材料费、业务费、维修费、低值易耗品费用、药品费、制剂原材料费用、公务费、租赁费，以及其它费用和专项补助支出等。医院进行预算管理具有积极意义，详见表2-1。
表2-1 医院财务预算的意义分析
三个方面 医院进行预算管理的意义
1、良好的预算管理有助于降低医院的经营成本。 当前，随着市场竞争的加剧，各医疗机构竞相寻求既能保证医院的高医疗质量，又能获取低营运成本的有效方法。而预算管理能够使这一愿景成为现实。医院通过预算编制工作，对各项成本进行分析和定额/定率，并在运营中严格把握预算的执行，这对于降低医院的经营成本具有积极意义。
2、良好的预算管理有助于医院完善内控机制。 当前，无论何种单位类型，都在纷纷强调内控的作用。而预算管理作为内控机制的重要组成部分，可以说是内控机制的灵魂。而且，预算管理集计划、协调、控制为一身， 覆盖面广，涉及医院经营管理活动的各个方面。因此，良好的预算管理能有效提高医院的内控机制的效力。
3、良好的预算管理有助于整合和利用医院内部资源，提高资金的使用效率。 在竞争日益激烈的局面之下，资金的使用效率将能直接决定经济个体的运营效率，并且是其最有效的一种体现。医院通过预算管理工作，能够强化内部资源的整合和利用，确保医疗机构内每一环节资金的使用都依照预算而进行，不仅具有较高的使用效率，而且具有一定的严谨性。
三、医院财务预算的当前现状及其有效性
（一）医院管理者的财务预算意识有待提高
随着医院的逐步发展与日益完善，预算管理的作用逐渐被人们所认可，并已逐渐发展成为我国医院内部管理的一项重要构成内容。此外，2012年1月1日起正式实施的新《医院会计制度》中也进一步明确了预算管理的内容和作用。然而，纵观于我国医院整体的预算管理水平，却不难发现，很多医院的管理者普遍对预算管理重视程度相对薄弱，预算管理意识不强。很多管理者都认为预算管理仅不过是一项财务工作，自有财务部门和专门的财务人员予以负责，并未将预算管理提高的医院整体、全局、战略的高度。在医院管理者的这种意识下，预算管理的作用无法被有效发挥，从而抑制了医院的发展。
（二）预算执行监管不力，缺乏相关负责机构
预算执行不力，是我国当前医院预算管理中的一种较为普遍的现象。而产生这种现象的一个主要原因是由于缺乏相应的预算执行监管机构。由于没有专门的部门和人员负责监督预算的执行效果，使医院资金的使用难以受到有效控制，而期初所编制的预算更是流为了一种“形式”。通常，有效的预算管理执行力度需要依靠两方面来实现，即完善的预算管理制度；强有力的监管。然而当前，很多医院都是在预算编制时费尽心思、细细钻研，而在执行时却往往“事倍功半”，使预算方案无法被有效贯彻和执行。
（三）医院预算编制准确度较低，审批流程的规范性有待提高
当前，我国医院预算编制准确度较低，审批流程的规范性有待提高。首先，医院预算编制的准确度较低。很多医院在预算编制过程中，前期所采集的数据存在偏差，所采用的预算编制方法也不够科学，再加之医院预算编制人员的专业能力和理解能力各有不同。使医院所编制的预算与实际数额之间存在较大的差异。预算的准确性难以保证。此外，由于目前很多医院都将预算管理工作视为一种财务工作，其他部门和员工的实际参与度不高。使预算未能充分了解各部门的实际需求，预算与实际存在差异也不足为怪。其次，医院预算审批流程的规范性有待提高。很多医院对预算的审批多是由院领导或科室负责人负责，可能存在一定的主观臆断性和周全的考虑，容易造成失误。
四、针对我国医院预算管理的未来建议
上文已述，虽然2012年1月1日起正式实行的《医院会计制度》对我国医院的预算管理机制提出了新的要求，但是纵观于整体状况，医院预算管理机制的实际执行效果并不佳。对此，笔者提出以下几点建议和措施。
（一）加强对预算管理工作的监管与审核
当前，我国医院预算执行监管不力，缺乏相关负责机构。针对此种状况，医院应成立预算监督管理部门，并委派专业人员负责医院的预算监管与审核工作。该部门可以由院领导直接负责，由院管理层组成，受医院院长直接管理。唯有如此，方能保证医院预算监管工作的高度公平、公正性和高度独立性。预算监督管理部门要以医院整体利益为基本前提，在此基础上敦促医院预算的编制、修改、审批等工作积极实施。与此同时，医院还应根据我国医疗体制市场形势，结合自身医院的整体状况，积极借鉴国外及国内先进医院的预算管理监管经验，不断修改和完善自身的预算监管机制。此外，医院管理者应对预算的监管工作加大支持力度，以方便预算监管工作的展开，并对预算的执行结果采取合理的奖惩，保证预算管理的活力。
（二）医院预算项目应进一步细化
除了要加强对预算管理工作的监管与审核之外，我国医院还应对预算项目进行进一步的细化工作，其目的是加强预算精度。首先，医院对每一个预算项目都应按科室进行总分类，并将每个预算项目都要细化至负责具体医疗项目的各个科室和具体人员。其目的是从纵向和横向两个角度实现预算的编制精度和深度。其次，在预算编制中落实收入目标时，应结合各个科室的医疗设施拥有情况、科室职责、经营水平等，综合落实收入目标；而药品和各医疗器械的消耗等支出情况则应严格依据收入进行配比。有一点需要注意，即各收支指标的落实和分解并非“一朝设定、永久不变”，而是在设定和分解之后不断进行验证，自上而下多次考量，以降低预算数与实际数的偏差。各科室应结合本部门当期任务和职能，利用定额、定项措施合理核定各类费用。
（三）合理选择预算编制方法，严肃预算编制过程
预算编制的方法有很多，如零基预算、固定预算、增量预算等。当期，我国大多数企事业单位普遍推崇零基预算。其原因是编制过程较科学，且方法本身更贴合实际。但是，没有绝对优秀的方法，零基预算法也有其固有的缺点，即编制过程过于繁琐。其实，每种方法都有其适用范围和优点。医院可结合自身特点对其加以具体选择。在预算编制中，应将预算编制作为一项艰巨的工程来操作。每一种预算的用途属性都应被细化，预算数据的采集过程不能历时过短，要及时记录和分析预算执行过程中所暴露出的每一项问题，在下一会计期初进行预算编制时要对其加以修订。此外，在预算编制阶段，要遵循谨慎性原则，“量入为出”。既不低估支出费用，也不高估资产收入，以保证医院资金运作的稳定性。
（四）利用内控机制，规范预算的执行过程
预算管理，是医院内控机制的一项重要的构成内容。医院可利用内控机制规范预算的执行过程。措施如下：第一，预算管理部门应于会计期初分解预算收入的各项指标，并将其分配至各科室。会计期末，预算管理部门应结合前期预算对当期的预算执行情况和预算完成情况进行分析，探寻差异产生的原因和解决对策。第二，财务部门应在期初围绕医院往期的资金使用情况编制当期的资金使用计划，统筹安排各项资金，合理控制开支。凡是超出预算的支出，无论何种事由，都应统一进行内审，以判断支出的合理性和必要性。凡未经领导授权审批的支出，一律不得予以开支。总之，医院应利用严格的内控机制规范预算的执行过程。
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