时间：2022-07-19 21:10:49
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在我国传统的口腔修复学实训教学中，主要是带教老师讲解理论知识及示教为主，然后学生按示教进行实操等方式进行教学，在其中，学生是作为被引导者的身份，由于受到教师自身水平和教学时间的限制，教师与学生之间很难实现一个双向的流通渠道[2]。因此很多知识对于学生而言，仅仅是存在于课堂之上，而课后如果不及时进行复习就会很快忘记。而PBL教学法在教学中采取学生自己发现问题并解决问题的策略，每个人能够积极的参与到整个课程的教学中来，可以和教师以及学生进行亲密的互动，并且有机会进行临床实践，通过以上种种方式锻炼了学生独立思考问题和发现问题的能力，并且锻炼了学生临床实践的操作，加强了相关理论知识的理解。PBL的教学提供给学生的是一个更加宽松和自由的学习环境，通过和小组成员不断的交流，可以促进个人成长，可以培养学生各方面的综合能力，这些不仅能够为学生的学习创造良好的基础，并且能够使得学生建立健全一个更加优秀的人格和品质，这将使得学生终生受益[1]。
2、PBL教学存在的一些问题
尽管PBL的教学法的应用能够为口腔医学专业学生培养各方面的能力创造基础，对于学习是十分有益的，但是它也还是存在着一些无法避免问题的。在PBL教学法中，教师能够培养好学生的综合能力，但是这却是需要大量的时间和精力投入作为基础的，在教师布置好一个课题之后，学生首先要了解这个课题的意义是什么，然后要寻找到相关的理论知识和实践案例，而且学生还要应付在临床实践中可能会出现的一些问题，这些问题的解决也是要花费很长时间去完成的，因此PBL教学法所需要花费的时间要远远高于传统教学方法，但是在目前的教学情况下，专业课的课时已经是非常紧张，很难满足按照PBL的要求实行大面积全覆盖的教学[6]。PBL教学法的推广，依赖于良好的教学环境。首先要面对的第一个问题就是教师素质和队伍建设的问题。教师必须具备扎实充足的专业知识和技能，要求我们在教学中投入大量的时间和精力，去对授课中的细节进行充分的考虑，并且要做好学生可能会面临困难的准备以及如何帮助和引导学生解决问题，但是在当前我国的口腔医学教学环境中，教师队伍建设的不够强大也给PBL进一步的推广制造了阻力。如果要想大范围的展开PBL教学法，在教师资源的问题上，也将面临着很大的短缺，并且会加大学校的财政压力。其次，PBL倡导的是一种自主学习的理念，要求学生能够进行自我的良好控制和规范，学习增添动力。但是在我国现在的教育体制下培养出来的学生，存在着很明显的学习能力不足的问题，据调查，很多学生认为学习的主要障碍来自于自主学习能力的不足。而在PBL教学法中，却是对学生自主学习能力的一种挑战，学生将如何提高自己去应对这种挑战也是我们面临和需要解决的一个问题。此外，PBL教学法需要学生自主的进行查阅资料，然后发现问题和解决问题，但是现在的很多院校还没有足够的硬件设施和软件条件，不能够给广大的学生提供充足的图书馆资源和电子资源。综合所诉我们可以看出，虽然PBL教学法的优势非常明显，但是目前还没有大范围的展开是有着自身原因的。不论是从教师素质还是学生接受能力和学校财力方面来说，都是一个严峻的挑战，因此，PBL教学法的推广在我国口腔修复学的教学上还有很长的一段路需要走，但是我们也不能够被这些问题给吓退，还是要在不断前进中创造实现口腔修复学教学PBL全覆盖的可能。
3、总结
【关键词】口腔修复学；全口义齿；实践教学；高等教育；教学方法；考核
【中图分类号】G640
在当代口腔教学“培养新时代的专业技能型人才”明确的培养目标下，对学生的实验能力进行评价从而促进学生能力的发展，应该建立合理的标准化实验内容和实验考核评价体系保证试验训练课的客观性、完整性、科学性和有效性，使我们在口腔修复学教学实践中，积极探索建立一套科学的、行之有效的口腔修复学实验内容标准化考核综合评价体系，对学生实验技能的学习、实施、评价三者贯穿于整个实验教学过程中，既注重实践操作教学的具体细节即过程标准化、又重视结果评价，做到全方位、科学地教学、考核、评价于一体的实验技能，保证了口腔实验训练课的科学性、客观性、完整性和有效性。从而加强口腔医学生的临床实践操作技能培养的同时，提高教学效果，是学生更好的完成实训学习，达到医学院校培养医师的标准要求，最大限度的满足社会的需要。
1.研究方法
⑴文献研究法：组织课题组成员，学习研究系统的教育、教学理论、经验，拟定课题研究框架，制定措施。
⑵实验研究法：组织课题组成员开始探究标准化实践训练课教学方法的实验，收集有关资料，总结经验，撰写论文。
⑶调查分析法：通过问卷、座谈、观察等方式对学生学习的主动性，掌握理论实践知识的系统性、深刻性、全面性，自学能力，创新能力等进行定性分析。
以实验研究法为主。
2.研究对象
创设标准化实践训练课教学法实施环境，在研究课题的前提下，利用完成的现状调查结结果，进行论证，制定出全口义齿实践训练课的内容和步骤，然后确定研究对象，从600名我校口腔系培养的2011级腔医学专业生中随机抽取学生320名，分成16组，其中随机抽出4组为空白对照组，按照原来的教学方法进行实践训练课，其余12组，为实验组，按新制定的标准化实践操作内容和步骤进行实践教学，然后按实验步骤进行实践考核，考核时间设置在每次实验步骤完成结束后。
3.实验方法
⑴考核内容与评分标准
根据口腔修复科临床工作任务、和教学研究资料的分析并参考《口腔助理医师实践技能考试大纲》制订考核16项目共分三部分：1.全口义齿的制作（一）确定、转移颌位关系，2.全口义齿的制作（二）排牙、调整平衡牙合；3.全口义齿的制作（三）制作蜡型、装盒、充填塑料及完成
⑵评分方法
每个步骤均由2～3位口腔修复临床教学经验丰富的主讲教师担任评委，每位教师根据学生的操作情况进行评分，其中部分（一）在仿头模上进行，（二）、（三）利用标准化病人进行考核，取平均分为学生的最后得分。每部分满分100分，总分90分以上为优秀，80～90分为良好，70～79分为中等，60～69分为及格，60分以下为不及格。
⑶统计学方法数据分析
5讨论
⑴统计处理结果显示320名学生的临床操作考核成绩符合正态分布，说明学生的临床操作能力与理论学习能力一样遵从正态分布原则。所以建议和理论考核一样，对临床操作考核设定及格线（最低标准线），这个标准线的确定应保证实习生在临床实习时，在患者口内操作的安全性和医疗质量。
此外，该考核是对固定修复第一个训练项目的随堂考察，只能代表学生当时的操作技能水平。由于学生对新事物接受速度有所不同，随堂考察结果，并不能代表整个训练结束后该生的技能水平，所以这个考核结果只能作为每个训练项目的课堂得分。在整个全口义齿修复训练结束后应进行最终考核。各项随堂考核成绩和最终考核成绩可以在按一定比例折合相加后，构成每个学生固定修复临床技能训练的
最终得分。
实验结果还表明，采用我们建立的实践标准化内容和步骤进行教学，教学效果明显高于传统教学方式，通过数据的收集，和统计学分析，实验组与对照组有显著性差异，验证了我们之前的假设，标准化实践训练课的教学方法的具有可行性。
2.不同教师的评分比较显示，三位教师的评分结果比较接近，说明三位教师对评分标准的理解和掌握比较一致。而不同教师评分的相关性结果说明，不同教师对同一考核对象给出的成绩相互接近。说明了该考核方式可以客观公正地评价学生的实际操作能力。
【专业解析】口腔医学是由牙科学发展而来的一门研究人体牙及牙列、口腔软硬组织和颌面、颈部等各类疾病的综合性学科。本专业的学生主要学习口腔医学的基本理论和基本知识，受到口腔及颌面部疾病的诊断、治疗、预防方面的训练，具有口腔常见病与多发病的诊疗、修复和预防保健的基本能力。
【专业课程】人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、生物化学实验、细胞生物学、免疫学、分子生物学、微生物学、病理解剖学、病理生理学、药理学、口腔颌面局部解剖学、统计学、医学伦理学、卫生法学、寄生虫学、医学遗传学、实验动物学、科技论文写作、文献检索、电镜技术、检体诊断、实验诊断、医学影像学、外科总论、中医学、眼科学、耳鼻咽喉头颈外科学、内科学、外科学、儿科学、口腔组织病理学、牙体解剖生理学、牙合学、口腔材料学、口腔生理学、口腔生物化学、口腔微生物学、核医学、医学心理学、急救医学、口腔颌面医学影像诊断学、预防口腔医学、口腔修复学、口腔颌面外科学、牙体牙髓病学、牙周病学、儿童口腔医学、腔黏膜病学、口腔正畸学、口腔种植学、口腔专业外语……好吧，其实我就是想跟你说：课程真的很多！
【报考须知】1.口腔医学是非常注重手部操作技巧的学科，对手指力量和手指灵活性要求特别高。除了理论学习，还经常会几个人为一组进行雕刻蜡牙，在仿头模上练习钻牙洞、制作假牙等具有口腔医学专业特色的训练。想想把0.7毫米的钢丝弯成小指甲壳大的扭曲的形状，再想想用蜡块雕刻复杂的牙齿的形状，很小的突起都要还原……好多男生不得不通过刺绣来训练手部的灵活性。如果从小就笨手笨脚的同学，建议谨慎选择。
2.口腔医学在所有医学类专业中，算是最清洁干净的，相对没有那么多的医疗类污染。工作虽然相对辛苦，但除了外科，其他科室都没有夜班，这对医生来说，简直是太美妙了！对动手能力强、喜欢实践、喜欢与人交往的同学来说，口腔医学是很不错的选择。
3.口腔医学可能没有临床医学那么“恐怖”，但还是要做头颅面的解剖实验，动物实验也是要做的，胆小者慎入。
【就业前景】1.口腔医学一直都是一个比较“吃香”的专业，可以说你只要考上了这个专业，只要你不是天天抱着电脑打游戏的主儿，基本毕业出来都不会出现找不到工作的情况。当然，前提是你不介意整天在别人嘴里倒腾。
2.口腔科医生的就业领域较宽，既可在大医院从事口腔科工作，也可开设私人诊所，还能在美容院从事相关的面部整容、美容工作。口腔医学是医学专业中最容易自主创业的专业，开个牙科诊所什么的，还是比较滋润的。
3.综合来讲，口腔医学是一个稳定长久的专业，且收入将伴随着技术的熟练而上升。总之，这是越来越吃香的职业，无论是工作还是工资。
【院校推荐】四川大学华西口腔医学院：前身是华西医科大学，是我国现代口腔医学高等教育发源地。口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔临床医学为国家重点学科，口腔内科学、口腔正畸学为省重点学科，口腔修复学、口腔内科学是国家级精品课程。
武汉大学口腔医学院：前身是湖北医科大学口腔医学院，始建于1960年，是我国依靠自己的力量建立的第一个口腔系。口腔医学院经过几十年的建设和发展，现已成为一所集教学、科研和医疗于一体的高等医学院校，拥有口腔医学一级学科博士学位授予权，是口腔医学博士后流动站设站单位，设有教育部口腔生物医学工程重点实验室。
上海交通大学医学院：口腔临床医学为教育部重点学科，口腔基础医学为教育部重点培育学科，拥有上海市口腔医学研究所、上海市口腔医学重点实验室和六个国家临床重点专科（分别是口腔颌面外科、口腔修复科、牙体牙髓病科、牙周病科、口腔正畸科和口腔黏膜病科）。
北京大学口腔医学院：始建于1941年，长期以来承担着向社会提供口腔医疗保健服务和口腔教学、医学研究的重任。拥有诸多国内外著名的口腔医学专家，为我国口腔界培养了一批批高素质、高层次的专业人才，成为我国重要的口腔医学研究基地之一，是我国口腔医学对外交流的重要窗口。
中山大学光华口腔医学院：学院拥有国际一流的教学平台，率先引进国外先进教学设备，建设了多媒体仿头模实验室，并在省内建成11个口腔医学临床实习基地。口腔颌面外科为亚洲口腔颌面外科专科医师培养试点基地、中华口腔医学会口腔颌面外科专科医师培训基地。
链接：有趣的牙科历史
看《红楼梦》时，我发现林妹妹居然是用盐水漱口的，这真是个不幸的发现。查了一下，牙膏装在金属软管内作为商品出售是18世纪末到19世纪初的事。那么，在此之前的人们，是用什么清洁口腔的呢？
论文
【关键词】口腔修复科；进修医师；教育质量
口腔修复学是研究用符合生理的方法，通过人工修复体来修复口腔及颌面部各种缺损的一门学科，它是口腔医学的重要组成部分，是医学与现代科学技术相结合而产生的，属于生物医学工程范畴。口腔修复学是以医学、口腔医学、口腔临床医学及应用材料、工艺、材料力学、生物力学、工程技术学以及美学等为基础的专门学科。
近年来，随着经济的发展、人民生活水平的提高，人们对口腔健康越来越重视，对口腔医疗单位以及口腔医疗工作者的诊疗水平也提出了更高的要求。为此，各基层医院纷纷派送各层次人员来我院进修学习。这一方面是基层医院医师进一步深造、提高自己的重要途径，另一方面也是医学继续教育的重要组成部分。进修医师的培养不仅是医院教学的重要组成部分，而且进修医师业务能力的提高也能反映医院的综合水平。本文将近年来我院口腔修复科进修医师培养中实行的教学管理方法进行总结。
在进修医师教育中我们实行“三段式”教学方法，即将进修医师学习时间不均匀地分为3个阶段。
（1）第一阶段：基本训练阶段。这一阶段的教学重点是通过讲解、示教及手把手示范，使进修医师掌握修复基本理论及一些基本操作。
作为教学医院的口腔修复科，我科每年都承担来自部队和地方大量进修医师的教育工作。为了保证科室进修医师的整体水平和保护患者的利益，我们对申请进修的医师的学历、职称、所在医院、专业、工作经历以及是否取得口腔医师资格证进行严格审查，杜绝一些非口腔医学专业、未从事过口腔修复临床工作、未取得口腔医师资格证的医师进入临床，接诊患者。但由于进修医师大部分来自基层，其原有的教育程度、工作时间不同，原单位所担负的医疗任务也有所区别，因此，进修医师在知识背景、工作能力、年龄层次等方面差异很大。
根据这种情况，在进修医师进入科室后，我们帮助他们尽快适应新的工作、学习环境，针对个人制订进修计划。口腔修复科临床操作多而精细，同样的牙体、牙列缺损，可以进行不同修复设计，需要应用多种修复材料。在临床操作中大多需要医师对患者口腔内的牙齿进行磨改，这属于创伤性治疗，存在潜在的医疗风险，一旦发生医疗差错，很难更正和弥补。因此，这一阶段教学要求带教教师不放眼也不放手，更多地采用多媒体教学、椅旁示教教学、手把手示范、仿真树脂牙操作训练等教学方法，重点在于基本技能的培训和基础知识的巩固。治疗典型修复病例时带教教师要系统讲解理论知识，组织并鼓励进修医师进行病例讨论，在强化其基础知识的同时培养临床思维能力闭。在疾病的诊断和治疗过程中将临床专业知识与临床科学研究证据结合起来综合考虑，为每个患者制订最佳口腔修复方案。重视进修医师的发展与创新，通过指导模拟病例书写，使他们的临床经验得到进一步积累，为下一步的学习、工作打下基础。
（2）第二阶段：综合提高阶段。这一阶段的教学重点在于培养进修医师的分析、判断、综合处理能力，要求带教教师放手不放眼，使进修医师在理论上得到提高、临床工作能力上过关，实现“匠一师”的转变。
在教学中，建立“提问―讨论一实践”学习模式，充分调动进修医师的主观能动性。鼓励进修医师提出问题，在处理典型口腔修复病例时对进修医师多提问，对重点问题多示教、多讲解。然后组织进修医师对问题进行讨论，将讨论的结果与临床相结合，运用于实践中，既提高了进修医师的临床技能，又充实了他们的理论知识。我们除将有关基础理论知识、临床技能、经验传授给进修医师外，还教授他们如何获得知识、总结经验，使进修医师实现“牙匠一牙科医师”的转变。引导进修医师学会如何实践循证医学、查询和应用他人从事循证医学的结果、采用他人指定的循证医学的方法，使进修医师的临床知识和技能及时得到提高和更新翻。针对进修医师多数具有一定的临床经验、技能，临床操作敢于动手，但操作流程多不规范、临床思维比较单一的特点，将学习目标定为对缺牙设计的宏观掌握和临床实际操作的标准化。为了学进度、集中示教、把关，我们采用由高年资本院医师脱产带教进修医师的方法。前期，带教教师选择典型病例进行标准化示教、讲解，进修医师将接诊患者的检查情况、诊断以及初步治疗方案报告给带教教师，经确认后由进修医师进行临床操作，在这一过程中强调临床操作步骤的规范性，避免进修医师盲目追求治疗患者的数量，忽略临床操作的标准化。后期，安排进修医师观摩科室中有业务特长的专家、教授的诊治操作，细心揣摩，对照提高。
（3）第三阶段：飞跃提高阶段。这一阶段的教学重点在于提高进修医师的综合理论水平和临床疑难问题处理能力。要求带教教师根据进修医师前2个阶段存在的问题，有针对性地进行训练，做到放眼、放手，不放心。
1 材料与方法
1.1 材料 德国登士柏公司的VITA瓷粉、镍铬合金；粘固剂为上海牙科用磷酸锌水门汀。
1.2 方法
1.2.1 取模 取修复部位牙印模，为制作临时冠备用。
1.2.2 牙体预备 行局部麻醉，按要求常规预备牙齿切端、唇面、邻面及舌面，最后进行基牙整体形态调磨。
1.2.3 第二次取模 取功能模，对颌模及位记录。同时用比色板比色，用硬石膏灌注模型，待凝固后送义齿制作中心。
1.2.4 制作临时冠 第二次取模后，在第一次取模的印模内，灌注调和好的自凝塑胶，放入患者口内咬上，待凝固后取下修整、调牙合。临时戴在预备好的基牙上，粘固固定。
1.2.5 戴烤瓷修复体 试戴、调牙合、比色、粘固。
2 结果
以瓷裂、瓷崩，固定桥松动或脱落，冠桩脱落，基牙病变为失败条件，选出20例36个牙单位作为分析对象。
3 讨论
3.1 瓷裂、瓷崩
3.1.1 病例选择及牙体预备不当 由于材料的特殊性，在病例的选择上应特别注意。对于深覆、深覆盖的病例应慎重，要特别注意正中牙合、非正中 时的调，消除 干扰，防止咬硬物。本文失败病例中5件都是咬硬物而崩瓷。咬合较紧的切牙，预备时易形成切端锐角，从力学角度来看，曲率半径小的部位，其应力比平面上的应力大得多，一旦应力集中锐角处易引起瓷裂。
3.1.2 瓷层厚度不均或较薄［1］ 金属底冠表面应留出约1.0 1.5 mm的瓷层。过厚的瓷层内部出气孔较多，也会降低瓷体强度。临床上为了保证牙体预备及瓷层厚度的准确度，通常用金属卡尺测量已做好甲冠的唇颊、邻面、颈部、舌侧的厚度，以此可以衡量牙体预备的情况，如唇颊的厚度较薄，断定做好的烤瓷修复体瓷层薄，此时，可进步磨削基牙的唇颊面，以此类推(这对没有经验的临床医生较重要)。这样可以避免瓷层太薄或太厚的现象出现，根据我们临床实践体会，足行之有效的办法。
3.1.3 金属与瓷粉的结合一般认为有3种 ①机械结合：金属表面凹凸不平，便于压入瓷粉。②化学结合：是其主要的结合力，为金属表面的氧化物与瓷成分中的氧化物和非结晶玻璃之间的化学反应结合。③物理结合：是分子之间的引力结合。金属表面非常粗糙和被油性物污染时，这种力明显下降。因此，金属与瓷的结合与金属氧化膜有关，金属的氧化程度大，氧化层变厚，其结合力降低而致崩瓷，特别是NiCr合金这种现象就更明显。所以，要求在预氧化处理时生成一层均匀的氧化膜，理想的厚度约为1.5 μm，否则易造成崩瓷。
3.2 冠桩脱落
大多由于操作不当、冠呈锥形，或根管长度、粗度不够或预备不足；桩冠松动脱落主要由于桩钉过短，没有达到根长的2/3，残根断面至龈下，牙体组织缺乏足够的抗力固位［2］。本文失败病例中5例均因根桩较短、较细导致冠桩脱落。
3.3 基牙病变
本文失败病例金属烤瓷修复体中，8例发生基牙病变，包括3例发生牙龈炎，2例发生基牙折裂，3例发生牙髓病变。牙龈炎是修复失败的原因之一，由于边缘不密合，自洁作用差，堆积菌斑，刺激牙龈，导致牙龈炎。基牙折裂主要原因是牙体预备不当，磨除过多，造成牙冠太细太长，死髓牙因经治疗后失水变脆，即金属烤瓷修复体的强度高，牙体组织缺少足够的抵抗力固位，再咀嚼运动中传递给修复体的咬合力大，易造成牙齿的冠根折断。牙髓病变大部分是由于活髓牙预备时牙体组织切割较多或备牙时干磨产热刺激牙髓组织，而引起牙髓炎或根尖周炎。其次是未作脱敏和采用临时冠加以保护等措施。
3.4 修复体松动脱落［3］
在整个修复中，冠的边缘是一个非常重要的部分，原则上要求必须达到密合、美观，不损伤牙龈组织，否则会发生冠松动、继发龋。本文失败病例中松动脱落3例均由于边缘不密合所致，其主要原因为牙体预备欠佳［4］，在颈部有倒凹存在或铸造后金属收缩过大，金属冠就位困难，需磨除冠的内层使其就位，如磨除量过大导致边缘密合度下降，粘固一段时间后，会造成粘固剂溶解而出现冠松动脱落。金属烤瓷修复体松动脱落是引起修复失败的主要表现之一。或基牙固位形差，牙龈距离短，或基牙轴壁聚合角度过大。2例固定桥松动是由于桥体过长，咬合时合力过大，发生变形所致。因此提示我们，在设计及制作时要全面考虑。另外，金瓷修复体制作不当使固位体与基牙不密合，也是松动脱落的原因。
3.5 美观因素
20例失败修复体中，2例发生颈缘黑线，均发生在前牙，对美观造成严重影响。在牙体预备时未制备肩台，或制备不够，易使修复体边缘瓷层过薄，遮色不足，金属内冠颜色透出，备牙时没有采用排龈技术，车针损伤牙龈结合上皮，镍基合金颈部金属离子释放使之着色。
参考文献
［1］ 徐君伍,袁井圻,王忠义.口腔修复学,2000.
［2］ 蒋永林.460例烤瓷熔附金属修复体疗效观察.期刊论文,1997(增刊6).
【摘要】目的 探讨采用仿真头模教学系统在口腔实验教学教学中的应用效果。方法 对我校2010年口腔学专业学生110例采用仿真头模教学系统进行实验。课程完全结束后，采用理论考试、实验考核和问卷调查对学生进行考核和调查。与2009年口腔学专业学生进行对比，分析两组学生的理论考试、实验考试结果，及学生对课程的兴趣和学习能力，并将结果进行统计学分析。结果 采用仿真头模教学系统实验的学生，理论考试和实验考试结果更高，与2009年学生比较，差异显著，p＜0.05，差异有统计学意义。仿真头模教学系统教学的学生对课程更感兴趣，自我学习能力评价提高，与2009年学生比较，差异显著，p＜0.05，差异有统计学意义。结论 采用仿真头模教学系统进行实验，有助于提高学生的学习能力和学习兴趣，使学生学习成绩提高，值得在教学中应用。
【关键词】口腔学专业；仿真头模教学系统；仿真头模；
医学口腔学是医学高等教育中的重要内容，其包含口腔内的各种疾病，其内容较多，范围较广，并不断发展壮大［1］。随着我国医疗事业的不断发展，医学口腔学在不断发展中。而从学生抓起，提高学生基础知识掌握程度，使学生具有较高的自我学习能力，是教学中的重点［2］。而口腔学的实验教学，更是学生基础知识能够更好地在临床应用的关键。仿真头模教学系统，是一种新型的教学模式，逐渐在医学口腔实验中应用。我校为分析此方法的应用效果，对2010年学生进行了实验教学，报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料: 选择我校2010年口腔学专业学生110例作为本次实验的实验对象。学生中，男33例，女77例，年龄在21~26岁之间，平均（22.34±2.45）岁。
选择我校2009年口腔学专业学生120例作为对照组，学生中，男38例，女82例，年龄在20~26岁之间，平均（23.11±2.75）岁。
两组学生的性别、年龄、教学课程、入学成绩等无明显差异，p＞0.05，具有可比性。
1.2 方法: 2009年组学生在口腔实验中，采用一般简易头模。 2010年组采用仿真头模教学系统。学生在基础知识学习后，进入仿真头模训练。
采用理论考试、实验考核和问卷调查对学生进行考核和调查。理论考试满分为100分，实验考核满分为100分。问卷调查为我院自制的调查量表对学生的学习兴趣、学习能力进行评价。调查问卷均经过信度和效度评价，均在0.8以上。学习兴趣包括非常感兴趣、感兴趣、没什么兴趣、完全没兴趣。学习能力满分为10分。
1.3 数据处理: 将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，即（―X±s），组间对比采用t检验；计数资料组间对比采用χ2检验。取95%可信区间，当p＜0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
采用仿真头模教学系统实验的学生，理论考试和实验考试结果更高，与2009年学生比较，差异显著，p＜0.05，差异有统计学意义。详见表1.
仿真头模教学系统实验的学生对课程更感兴趣，自我学习能力评价提高，与2009年学生比较，差异显著，p＜0.05，差异有统计学意义。详见表2.
3 讨论
仿真头模教学系统已经逐渐在各大医学高校中应用，其能够有效提高学生的临床实践能力，使口腔医生在临床实习前，就能够掌握基本的临床操作技能［3］，学生能够通过仿真头模对口腔的较多疾病进行判断，并训练各种临床技术，更接近人体口腔情况。其应用效果十分显著。
而由于仿真头模教学系统较为昂贵，教学技术要求较高，其教学应用受到一定制约。但此方法能够适应21世纪新教学目标，却是毋庸置疑的。
参考文献
［1］ 李谨,陈宁,陆晓庆等.注重口腔仿真头模实验教学提高口腔医学教学质量［C］.//第九届全国口腔医院管理研讨会论文集.2008:551-554.
［2］ 聂红兵,周海静,李志强等.模拟诊疗教学法在口腔修复学实验教学中的应用［J］.西北民族大学学报（自然科学版）,2007,28(4):65-67.
1“文献讨论讲座”的由来
“文献讨论讲座”是以国外医学期刊联谊会（Jour－nalclub）为雏形，结合具体实情组织的集合研究生定期探讨前沿期刊和文献的讨论讲座。医学期刊联谊会（Journalclub）最早是由一群医学工作者发起的定期聚会，其目的是严苛评论最新发表的有关基础研究或临床应用的科学论文。后来英国外科医生威廉·奥斯勒爵士以“给那些订阅不起的读者购买并传布医学期刊”［2］为宗旨于1875年在蒙特利尔的麦吉尔大学建立了第一个正式的“期刊联谊会”。随着现代医学的发展，“医学期刊联谊会”被定义为一种教育性质的研讨会，即由一特定人群定期在一起组织讨论近期发表的文献。其通常是围绕一个与临床或基础试验研究相关的特定主题，主要目标是促进某个特定领域的回顾性研究或讨论当前的研究工作在临床应用中的潜在可能性［3］。现代医学教育中，这种方法又被改进应用于研究生教育中，是欧美大学常用的一种学术交流和教育手段。
2“文献讨论讲座”的组织结构及运行流程
“文献讨论讲座”是以研究生为中心，其目的主要是发掘研究生学习的主动性，提高学生的参与意识并培养其语言表达及发现和解决问题的能力。该活动的核心是充分挖掘参与者的学习潜能，提高其对相关研究的兴趣并加深了解。讲座一般两周举行一次，由所有口腔修复科导师及研究生参加，也可有本科生、临床医师、主要研究者和实验技术人员参加。每期轮流由不同的研究生作为主题或文献报告人，报告由教学秘书整理记录，导师或课题组负责人最后评价并总结。主讲研究生首先根据自己的研究方向或科研兴趣选题，查阅相关文献资料后以PPT形式与大家分享讨论，以期达到提高研究生创新意识与语言表达能力的目的。讲座应尽量安排在人员均可以参加的时间段和地点，时间一般是40－80分钟；主讲研究生应将提前一周准备的讨论文献资料发放给参与人员，以确保会议时每个参加人员都能积极参与讨论，并同时鼓励研究生提出自己的问题和观点。下面即是讲座的基本流程：第一，主讲人介绍（5－10分钟）：由主讲人简单的自我介绍，宣布本次的讨论主题，并概要地简述所涉主题的基本内容；第二，主讲人宣讲（20－30分钟）：报告人首先对本次讨论主题的研究意义和角度进行阐述，然后按照文献内容，依次陈述文献相关背景，讲解研究设计、实验方法，结果及结论等；第三，发表观点、参与讨论（20－30分钟）：待主讲人陈述完相关内容后，一般组织参与者就以下问题进行讨论：①文献的前言或问题陈述是否清晰？所选题材是否与临床密切相关？②文献所研究问题或假说是否清楚？文献回顾是否全面且具说服力？是否支持研究目的和问题？③研究设计和数据收集的方式方法？研究的样本量大小和样本的特征？所用的统计方法是否合理？④所得结果否真实可靠，讨论是否全面？所得结论能否应用于各种情况或人群？当然，参与者可对文献的结果和结论进行评价，也可对主讲人的陈述方式方法提出个人意见，主讲人可同时进行解释和补充。第四，总结（5－10分钟）：由导师或科室年资较高的医师对主讲人的报告和参与者的发言进行补充、评价和总结，同时对本次讨论文献的知识点、关键点及疑难点作简要陈述与引导；并对报告人的逻辑思维、语言组织和PPT制作等进行全面总结。
3“文献讨论讲座”的必要性
定期组织、带领科内研究生进行“文献讨论讲座”的实践表明，这种方法对口腔医学研究生的培养具有积极的作用，不仅有利于口腔研究生综合科研能力的培养，而且有助于学生尽快熟悉新的学科领域。同时对学生的理解能力、讨论技巧、批判性评价技巧的培养也是非常有帮助的［4－5］。就宏观方面说，医学研究生教育是一个国家最高层次的精英教育，其担负着为社会培养高素质、高层次医疗人才和发展学科技术的双重任务。随着口腔医学的飞速发展，对高层次、高质量口腔专业人才的需求越来越大。这就需要不断完善教育、教学体制以适应口腔基础医学和口腔临床医学的发展。现行的医学教育体制导致基础研究与临床医学、人才培养与社会需求之间出现了明显的脱节。基础实验的研究不能及时应用于临床，甚至是对临床无意义的研究，或者只是一味的照搬国外的科研思维，毫无创新意识。这些都要求我们必须改变现行的教育模式，搭建临床与基础的桥梁，真正实现基础为临床服务，临床为基础导航。现阶段大多数研究生都觉得事基础研究枯燥乏味，不愿从事基础课题的研究，更不用说发现和创造新的科研思维了。而“文献讨论讲座”能够充分调动学生对于相关课题的兴趣，督促学生对该学科邻域进行科技查新，通过讨论不同的参与者进行对话与交流，使不同的经验与思想交叉传递，常形成更深层次上的认识，从而达到科技创新的目的。就微观方面说，通过“文献讨论讲座”的锻炼，参与者可通过对话和辩论，接纳吸收不同的观点，提炼适合自己的信息，完善自己的观点，同时运用自己已有的经验知识，构建对自己有意义的、新的认知体系，以达到共同进步，这都符合了现代口腔医学发展和教育的要求。与此同时，研究生必须在有限的时间内完成规定的任务，这就锻炼了学生的统筹和机变能力。在讲座中，学生互相讨论，向老师请教，体现了团队交流合作、团结互助的精神。传统单一的讲授式教育教学方式，注重对普遍的客观知识灌输，强调对已有知识的掌握、理解和运用，使学习结论具有同步性和同一性，这种传统的教育方式很可能局限学习者的知识范围和研究热情，还可能阻碍医学科技的进步与创新［6］；不能充分发挥研究生的主动性和创造意识，使越来越多的医学生缺乏开拓和创新的精神，导致其分析和解决问题的能力不足。而“文献讨论讲座”的教学方式对于扩大研究生知识范围、活跃其思维方式、培养其创新能力等都具有重要的促进作用。也为研究生的语言表达能力提供了锻炼的平台，从而为其以后撰写类似学术报告和主持会议打下了基础。同时，通过这种讲座讨论的形式，更加有助于导师对于研究生的全面认识，可以增加师生间的互动，有助于研究生在研究过程中科研思路能力的提高，对整个课题小组科研水平的提高也具有促进作用。
4讨论
关键词：校企合作；口腔医学；职业教育模式
随着社会主义市场经济体制的逐步完善，医疗体制改革的不断深入，医院或诊所对人才的要求越来越高。如何应对市场人才需求，调整口腔医学职业教育的人才培养模式是当前要解决的重要课题。
1职业教育校企合作办学模式的内涵及意义
校企合作是一种以培养学生的全面素质、综合能力和就业竞争力为重点，利用学校和企业两种不同的教育环境和资源，通过课堂教学与学生实践的有机结合，培养适合社会需要的应用型人才的教育模式。现代化的专业建设是职业院校适应社会需求的必然趋势，因此需要综合考虑学校内部、外部制约因素，制订现代化专业教学计划。邀请行业协会专家参与，对专业发展趋势及就业形势等进行分析，与学校一起对专业培养目标、岗位知识要求等进行论证，做出决策。校企合作是职业院校实现经济腾飞、提高教学质量、提升综合办学能力的最有效途径。校企合作有利于学校的课程改革，使学校的课程设置更符合行业企业的需求；有利于“双师型”教师的培养；有利于学校实验室建设，特别是使实验室设备和文化建设方面更贴近临床的真实环境，培养的学生能满足市场对人才的需求，提高适应能力；有利于培养学生的职业意识、良好的职业道德、认真负责的工作态度、吃苦耐劳的精神、良好的心理素质、独立处理问题能力、社交沟通能力，使学生树立正确的人生观和价值观。另外，校企合作能降低企业的培训成本。企业充分利用学校的教育功能，借助学校的师资、场地等软硬件资源，从而降低企业的生产成本，提高企业的效益，提高校企双方的社会知名度，融合双方的文化，更好地利用双方的资源，达到校企双赢的目的。
2校企合作的具体做法
2.1行业专家全程参与，形成工学结合的人才培养模式我院成立了口腔医学专业教学指导委员会，聘请了临床一线专家担任委员，在办学思路的确定、人才培养方案和教学计划的制订等方面给予全面指导。在行业专家的全程参与下，我院相继组织了对广东地区口腔助理医师专业人才需求、岗位（岗位群）需求和关键职业能力的调研活动，同时对国家口腔执 业助理医师考核标准进行分析，初步构建了适合口腔医疗市场需求、与国家口腔执业助理医师认证标准接轨的工学结合人才培养模式。相关研究得到省级、市级立项，论文相继在国内专业杂志发表。
2.2构建符合企业需求的课程体系在行业专家的参与下，我院对专业领域和职业岗位的任职要求进行了充分研究，课程建设坚持“三接轨”的原则：即课程设置与就业方向接轨、课程内容与行业需求接轨、课程标准与职业要求接轨。在研究的基础上，形成了具有我院特色的专业课程体系：将原来口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔材料学、口腔药物学、口腔设备学等9门课程整合为口腔颌面外科学基础与临床、口腔内科学基础与临床、口腔修复学基础与临床等4门课程。课程设置将口腔专业教育贯穿整个3年的教学中，从新生入学开始即安排专业基础课（牙体形态学），让学生提早接触专业，树立专业思想，培养专业兴趣。
2.3建设具备“双师”素质的专兼结合师资队伍我院一直重视“双师”队伍建设，在加强专职教师“双师”素质培养的同时，引进企业教师参与教育教学的整个过程。一方面，学院建立了专任教师临床实践的鼓励机制，吸引教师到医院工作，教师在医院享受学校待遇的同时，可同时领取医院佣金；另一方面，开发“延伸式”管理模式的功能，进一步发挥口腔专业指导委员会的作用，建立企业师资库，引进优秀的企业专业人士参与学校教学。在兼职教师管理上，建立了专兼职教师共存互补的教学机制，定期对兼职教师进行培训及管理，提高兼职教师的教学能力。
2.4建立企业实习基地，为校企合作可持续发展奠定基础校内实训中心建设紧密结合医院、企业真实情况，体现教、学、做一体化的教学理念，建立了模仿医院的实训室，模拟医院的实际场景，开设临床实训项目，如根管治疗技术、龋齿备洞技术、印模技术、模型技术、固定义齿修复牙体预备技术等，创造真实的职业工作环境，为理论与实践相结合的教学提供有效途径。建立了稳定的生产实习基地，有长期合作的教学实习医院20家，形成了教师教学意识强、带教质量好以及管理规范、布局合理的教学基地群，保障了学校实习教学质量。
2.5形成校企合作的教学方法教学中注重教学过程的实践性、开放性和职业性，完善专业课理论学习与临床见习相结合的、工学交替的教学模式，融教、学、做为一体，教学与实际工作保持一致性和衔接性，强化学生能力的培养。课堂上采取临床项目教学、案例教学、问题导向教学，增加小组讨论、病案分析讨论教学方式，以拓宽学生的思路，培养学生的临床思维与创新思维能力、知识的运用能力和自学能力。
2.6建立企业参与的学生评价机制对学生的评价，由企业教师和专职教师共同组成评价团队，形成项目达标考核、强化训练过关考核、出科考核、毕业综合技能考核环环相扣、层层递进的考核机制。考核质量标准采用行业质量标准，真实反映岗位工作要求。重视学生能力的多元化评价，对学生在课程学习中的学习能力、职业能力、社会能力进行综合评价。考核标准与方式模拟临床实际，使学习评价能反映职业素质和岗位能力要求，并发挥学习评价的导向作用。
2.7开展企业专家参与的教育教学课题研究吸纳企业专家参与教育教学改革，共同进行课题立项，在调研中发挥企业专家的作用，在立题目的和意义、调研、研究成果的推广和应用方面，都更符合企业发展，使研究更具有实际意义。
2.8校企合作共同开发校本教材根据专业人才培养方案的要求，校企合作共同开发了与教学相适应的校本教材。
2.9重视校友队伍建设，不断壮大校企资源我院的口腔医学专业创办于1988年，毕业生遍布广东省，一些毕业生成为企业的骨干。口腔系建立了长期交流互动平台，供校友进行学术交流，经常组织知名校友回校开展专题讲座、与学生对话交流、临床病例比赛等各项活动，使毕业生的整体职业素养得到提高。在长期的互动中，校友为学院发展献计献策，使校企合作呈现可持续发展态势。
2.10建立企业志愿者服务机制，培养学生职业情感在新生入学开始，学院有组织地分配学生利用业余时间参加医院口腔科室的志愿者服务工作，将工学结合的培养模式贯穿在开放性和职业性的教学过程中。学生在早接触临床的志愿者服务工作中，深刻认识了口腔医学岗位的社会需求、职业素质要求、知识结构及职业能力要求，培养了学生的职业情感。
3医学职业教育校企合作的反思
3.1校企合作需要相关政策的保障我国的《职业教育法》明确规定，企业应承担职业教育的责任，但由于目前缺乏政策保障，因此在实际工作中遇到的很多问题无法得到解决。由于临床工作量较大，医院参与学校育人工作的积极性不高、主动性不够，校企合作还停留在学校主动的层面，企业缺乏合作办学的内在动力。而学校也受到政策、经费等限制，专业指导委员会的作用未能得到充分发挥。
3.2加强专业教师队伍的建设一支高素质的专业教师队伍是保证人才培养质量的重要基础。高职院校教师应具备“双师”素质，在完成教学工作的情况下，多参加临床实践，但由于教学工作繁重，教师参加临床工作的时间不能得到充分保障。另外，学校对鼓励教师参加临床工作的政策需进一步倾斜，还应加大对医院教师队伍的培养力度，增强其教育教学能力。
3.3建立校企联办实训中心建立学校与企业联办的实训中心，重点抓好实训室建设，配备与行业接轨的实训设备。企业在学校实训中心设立义齿加工工作室，使学生零距离地接触企业员工和企业文化。
