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[中图分类号]R197.324
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)07-0042-02
随着计算机的广泛应用及现代信息技术的飞速发展,信息网络化管理已成为现代医院管理的基础。我院自2004年使用新的医院信息网络系统以来,住院病房的护士工作站,直接进行医嘱处理、分类执行、病房管理等工作,在医嘱管理、病房管理、药物管理、检验检查管理、输液管理等领域中起着重要作用,是整个病房正常运转的枢纽。
1医院信息系统简介
我院的计算机网络平台从1998年开始使用,旧的信息网络逐渐不能适应医院管理新的要求,经过长时间的筹备及招标等工作,从2004年开始试用东软公司提供的医院信息系统4.0,在2005年全院正式全面应用。
2病房护士工作站的应用
2.1病房管理:病人在住院处办理入院手续后,在病房护士工作站的病房管理模块上,能直接显示待接诊病人,点击改病人姓名并安排床位后,病人之前在住院处填写的个人资料一览无遗,避免了病人再到病房重新填写资料的手续。同时,在计算机网络上的本区患者住院一览表,通过简单形象的病床及病人卡通图像,能清楚地显示病人性别及是否还有空床,非常方便了解全区床位使用情况及男女病人比例。当病人需要转床时,直接用鼠标拖动到目标空床上,非常便利快捷。在以前繁琐的转科手续,在使用计算机网络系统后,也变得非常的简单,只需要点击需要转科的病人,转至目标科室,病人所有的资料都将自动转移过去。另外,可以经病人进行分组,将不同床号的病人分组之后,有利于护士或医生明确自己所照顾的病人。
2.2医嘱处理:医生在医生站开立医嘱后,通过计算机网络设置的FLASH动画会立即弹跳到住院护士站的电脑上,提示某个病人有新开立医嘱,护士收到信息后,就能立即审核医嘱,使病人得到及时的处理。这项功能在急诊医嘱别好用。当每日固定时间处理大批量医嘱时,将此功能关闭,统一处理完新开立医嘱后,按照常规进行审核、分解,经过分解的医嘱将进行自动收费。核对无误后,再点击住院护士站内的治疗单打印,计算机自动将各类别医嘱进行分类打印,方便护士按类别进行执行医嘱。
2.3药物管理:住院护士站与药房的关系密切,每日病人需要的药物都必须及时准确地由药房取回。护士在住院护士站进行药物审核、确认完医嘱后,药品自动收费,同时传到药房,药房只需要打印某个病区的配药单就可以统一配药。同时,药房的配药单可以按药品种类汇总,大大缩短了配药过程,方便临床护士减少无用的等候时间,将临床护士还给病人,提高了护理的直接时数。
另外,药库的库存药品不足或需要更换某类药物时时,通过登陆住院护士站,就可以弹出一个窗口,进行提示,让护士及时通知医生更改药物。
2.4输液管理:住院病人的输液长期以来,耗费着护士大量的人力及精力,而且很多护理差错的发生与静脉用药有关。旧的输液程序为过医嘱核对医嘱抄写输液卡和巡视卡核对输液卡抄写写有床号姓名、药名的输液贴纸摆出静脉药液核对加药再次核对拿着巡视卡到病人床旁输液及核对。通过数次的转抄,容易造成字迹辨认不清,写错床号、姓名、药名、剂量等错误或是漏项,引起误会,甚至发生差错及事故。
而使用医院信息网络系统后,输液程序改为护士审核医嘱核对电脑打印输液卡、巡视卡及每一组的输液贴纸摆出静脉药液核对加药再次核对使用打印好的巡视卡到床旁输液。通过打印直接出单的输液卡、巡视卡及静脉贴纸能保持一致,项目齐全,方便核对,减少了差错的发生。另外,我院从去年开始实施输液中心配药,大大减少了护士的加药时间,保证静脉药物的配制安全。
2.5费用的查询与打印:费用查询功能是使用医院计算机系统网络平台后的一项非常实际的功能。目前。人们的维权意识增强,消费观念提倡的是明明白白消费。医院作为医疗服务机构,在以前,经常会引起病人或家属疑惑,到底花了这么多钱花在哪儿?通过计算机网络强大的记忆及快速的统计功能,这在以前觉得复杂繁琐的内容,现在轻而易举地就得到了解决。
在住院护士站的收费管理当中,可以反映病人的医疗费用所属种类是公费、医疗保险还是社会保险及自费病人,同时可以显示病人目前的用费、结余,每日可以打印欠费单,方便病人及家属预备住院款项。而在住院病人费用清单中,更是清楚地显示出药品费用及非药品项目、数量及费用,是否自费或是公费,是哪个部门收取的费用,可以将单日发生的全部费用打印出来,交给患者查阅及监督,对收费有疑惑的地方,在询问住院护士站后,能够得到即时查询及解决,减少了医患纠纷。
2.6检验及检查:检验项目目前已经完全实现了无纸化,输入病人需要的检验项目后,直接打印试管条码,试管条码上有病人的姓名、住院号以及需要检验的项目,护士只需要核对无误后就可抽血进行送检,当天即可在计算机网络上查询检验结果,急诊项目15min至1h即可出结果,大大方便了医生诊病。放射科的数字化照片已经和医院计算机网络联网,医生至需要点击患者的检查影像学信息,即可看到病人全部的影像学资料,如CT、胸片等等。
3目前存在的不足
部分护士对计算机技术欠掌握,对医院信息网络平台功能了解不够,不能正确地使用住院护士站,造成工作速度减慢、工作时间延长。在输液管理中,还未能与输液配制中心完全接轨,有部分输液仍然需要由住院护士在病房进行静脉药物配置。住院护士站未建立起电子病历,仍然需要手写护理记录,工作量的统计未能全部使用医院计算机网络平台,医院管理仍未将计算机网络的优势完全发挥出来。
关键词：农业；血吸虫病；防控策略；湖北省
中图分类号：S855.9+9 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2016）10-0054-04
血吸虫病是一种重要的人畜共患寄生虫病[1]。血防工作一直是湖北关系民生“天大的事”之一。2008年省委、省政府从战略和全局的高度，作出了“十年送瘟神”三步走的总体部署，疫区各地和相关部门密切协作、联防联控，广大群众积极支持、主动参与，血防工作取得突破性进展。特别是进入“十二五”以后，全省大力实施阻断传播途径和传染源控制并重的综合防治策略，强力推进“淘汰耕牛、以机代牛”以及“整县推进、综合治理”工作，全省血吸虫病疫情显著下降，血防工作不断深化。
1 “十二五”湖北农业血防工作情况
“十二五”期间，湖北省血防工作紧紧围绕“抓巩固、促达标”的总体目标，以控制传染源为重点，以流域治理为主线，以“整县推进、综合治理”为手段，组织开展血防工程建设，积极探索家畜管理、洲滩开发利用的新机制，巩固传染源控制成果，夯实血防达标升级基础。继2008年全省达到疫情控制标准，实现“十年送瘟神”的第一步目标以后，2013年全省又达到国家血吸虫病传播控制标准，顺利完成了“十年送瘟神”的第二步目标，提前两年实现了国务院确定的阶段性防治任务。2014年全省启动了传播阻断达标升级行动，为2018年湖北省实现血吸虫病传播阻断目标奠定了坚实基础。2015年，湖北省血吸虫病疫情进一步下降，全省人群血吸虫病感染率为0.09%，家畜血吸虫病感染率为0，分别比2010年下降了91.89%和100%。全省现有钉螺面积6.85亿m2，比2010年减少了8 171.76万m2。连续6年未发现本地感染的急性血吸虫病病例，新增12个县（市、区）达到国家血吸虫病传播阻断标准。
1.1 领导重视，经费保障，政策支持
一是各级政府把血防工作纳入重要议事日程，实行目标责任管理。采取中央、省、市、县共同筹资的办法，把血防经费列入预算，逐步增加防治投入[2]。“十二五”期间，全省农业血防经费投入共计2.45亿元，其中，农业血防综合治理项目经费投入2.28亿元、家畜血吸虫病监测和预防补助经费投入0.17 亿元。二是湖北省血防工作结合国家农业机械化推广项目，对疫区农户购置小型农机给予购机总额50%的补贴。同时，省财政按淘汰1头耕牛补助1 200元的标准，累计安排淘汰耕牛专项资金1.77亿元，调动了疫区农户“以机代牛”的积极性。在整体推进“淘汰耕牛、以机代牛”的疫区，当年人畜血吸虫病感染率均明显下降。三是农业部主要领导、农业部血咨委专家曾多次深入湖北省重疫区调研血防工作，在项目安排、技术指导、血防科研等方面给予了大力支持，推动了省部联动机制和工作规范化建设。同时，省农业厅组织农业血防领导小组相关成员单位对联系点仙桃市、监利县开展多次调研，挂点领导将联系点作为实施血防策略、推行血防措施的现场；挂点专家将联系点作为执行技术规范、开展现场试验的基地，有效推动了全省血防联系点工作。
1.2 综合治理，科学防控，成效显著
1.2.1 人畜同步，开展易感家畜的监测和预防性投药 湖北省始终把家畜的监测和预防性投药工作作为农业血防的基础和重点。农业与卫生两部门多年来相互促进、密切配合，充分发挥部门专业优势，建立了部门间和区域间的联防协作关系，使家畜血吸虫病的监测工作与卫生部门保持同步。每年4～6月、8～10月间，全省各级动物疫病预防控制中心精心组织、科学安排，对63个血防疫区5 455个流行村的易感家畜（牛、羊）进行监测，主要采用血清学方法开展查病，血检出的阳性畜再采取粪便毛蚴孵化法[3]（一粪三检）检测确诊。同时，对血防重点地区和敏感地区的易感家畜进行预防性投药（吡喹酮），消除潜在的感染隐患，提高易感家畜ρ吸虫的抵抗力[4]。自2011年以来，湖北省累计监测牛75.38万头次、羊44.95万只次，查出阳性牛1 637头、羊147只，完成预防性投药牛49.43万头次、羊28.69万只次，每年均超额完成了省政府血防工作年度目标任务，全省家畜血吸虫病感染率已连续2年零病例报告（表1、图1）。
1.2.2 依法防治，严禁有螺洲滩放牧并探索长效机制 根据国家和《湖北省血吸虫病防治条例》规定，湖北省自2006年颁布实施《关于禁止在有钉螺地带放牧的通告》以来，全省有31个县（市、区）政府印发了洲滩禁牧文件，安排经费约213万元，张贴禁牧通告5万余份，树立禁牧警示牌1 898块，落实禁牧巡查人员759人，禁牧面积达12 728万m2，禁牧工作取得良好效果，基本做到了禁牧区内无家畜放牧现象，洲滩放牧现象有所遏制。同时，湖北省积极探索建立洲滩禁牧长效机制，正确引导农民改变养殖模式，鼓励农民大力发展水禽等替代养殖。“十二五”期间，全省各疫区从减少耕牛传染源入手，通过水禽养殖小区建设，替代养殖规模达5 912万羽，圈养家畜10.46万头次，把洲滩禁牧与发展畜牧生产有机结合，既有效控制了易感动物，又促进了农民增收。
1.2.3 协调推进，农业血防综合治理项目稳步实施 实施血吸虫病农业综合治理项目不仅是保障疫区群众身体健康与安全的迫切需要，更是推进疫区农业转方式调结构的重要手段。自湖北省实施农业血防综合治理项目以来，有力地促进了全省家畜传染源的控制、压缩了有螺面积，净化了江湖洲滩，减少了人畜感染血吸虫病的机会，并且有助于减少药物灭螺导致的环境污染，改善了项目区投资环境、生态环境及人居环境，实现社会、经济和生态效益三效并举。
湖北省坚持“综合治理、科学防治、因地制宜，分类指导”的方针，努力从源头上做好传染源控制工作。一是推进种植业结构调整。利用马铃薯生产示范与推广、玉米产业发展等项目，在血吸虫疫区改水田为旱地，鼓励农民种植玉米、马铃薯等旱粮，累计种植面积达3.33亿m2，既防治了血吸虫病，又促进了农民增收。二是推进养殖业结构调整。结合湖北省新农村建设工作，以精养鱼池改造为依托，在全省血防疫区先后改造老旧、易感鱼池2.67亿m2。同时，每年选择3～5个县开展重疫区养青灭螺试点示范工作，重点推广青鱼专养、套养技术，实现灭螺与增加渔民收入两不误。三是推进“以机代牛、淘汰耕牛”。结合国家和湖北省强农惠农政策，在项目安排及农机具购置补贴上向血防重疫区倾斜。近几年，湖北省累计淘汰耕（病）牛146 755头，购置各类农业机械213 470台（套），机耕水平已达到80%以上，全省无耕牛乡镇已达到100个。四是推进农村沼气建设生态家园。沼气建设是血吸虫病疫区无害化处理人畜粪便、阻断血吸虫病传染源综合治理工程的重点项目。全省农村清洁能源入户工程在血吸虫病疫区安排户用沼气11.84万户，小型户用沼气工程544处，大型29处，乡村网点94个，推广节能产品2.90万台，进一步改善了湖北省疫区生产生活环境，提高了农民生活质量。五是推进血吸虫病农业综合治理项目建设。通过综合治理，促进了农业血防由治标向治本转变，由消耗型向经济效益型转变。截至2015年底，2010-2014年度项目建设内容大部分已完成，其余项目正顺利组织实施中。全省共计实施家畜圈养39 637头，水改旱6 976.82万m2，改造易感鱼池1 389.67万m2，替代养殖8 000 m2，购置仪器设备768台（套）。
1.2.4 夯实基层，创新成果促农业血防科学发展 强化机构队伍建设，充实基层血防力量，是保障当前农业血防工作高效有序开展的必要条件。湖北省通过采取分级培训、以会代训、以老带新等多种形式，开展理论学习和现场操作相结合的业务培训，进一步提升了市、县、乡三级动物血防人员的专业知识和技能，提高了防治水平，稳定了基层血防队伍，先后培训专业技术人员达500人次。2011年，湖北省参与由农业部牵头的“家畜日本血吸虫病控制技术”课题，研究试点传染源控制新技术、传染源管理、水改旱、家畜圈养、养鱼灭螺等技术，该课题获农业部颁发的中华农业科技奖二等奖。2014年，湖北省动物疫病预防控制中心被省政府授予“湖北省血吸虫病防治工作先进集体”的荣誉称号。
2 “十三五”湖北农业血防工作展望
“十三五”期间，湖北省农业血防工作将继续实施行之有效的“4+2”工程（“4”是指直接针对控制传染源的四项核心工程，包括家畜圈养工程、养殖结构调整工程、粪便无害化处理工程、家畜血吸虫病防疫工程；“2”是指血防工作的两项辅助工程，包括农业综合灭螺工程和农业血防能力建设工程），采取有效的农业综合防治措施，减少钉螺面积，降低感染风险，保护疫区人民身体健康，促进疫区经济发展。
2.1 总体目标
按照“十年送瘟神”战略部署，湖北省血防攻坚的总体目标是：以控制畜源性传染源为主，贯彻“巩固清净区、突破轻疫区、压缩重疫区”的防治策略，全省在2018年底要达到国家血吸虫病传播阻断标准，基本消除血吸虫病的危害，27个传播控制县（市、区）在2018年前分期分批逐步实现传播阻断标准，其他36个传播阻断县（市、区）在巩固防治成果的基础上，积极创造条件，努力向消除标准迈进。
2.2 防治原则
当前，湖北省距离实现“十年送瘟神”第三步目标只剩下三年不到的时间，血防工作正处于攻坚克难的关键时期，全省上下正抢抓全面深化改革的重大机遇，努力实现“十三五”发展良好开局。树立“科学防治、依法防治”的现代血防理念，坚持“预防为主、标本兼治、分类指导、综合治理、联防联控”的原则，与已纳入规划的农业、水利、林业、卫生等项目相结合，因时因地制宜地采取综合防治措施[5]，逐步从根本上控制血吸虫病的流行。
2.3 防控策略
2.3.1 全力开展疫区家畜血防基础性工作 家畜血吸虫病监测和预防是农业血防工作中最基础性的工作，对于阻断血吸虫病流行尤为重要。“十三五”期间，湖北省家畜血防工作继续按照“轻疫区巩固监测，重疫区强化查治”的原则，对达到传播控制标准地区的家畜（主要是牛羊），在每年5～7月进行1次普查，秋季进行1次预防性投药；对达到传播阻断标准的地区，进行重点畜群的监测，淘汰阳性畜[6]。同时，为了及时掌握全省血吸虫病的流行动态、趋势及影响因素，选址在8个县（市）设立省级动物血吸虫病固定监测点，拟透过监测点的工作反映全省动物血吸虫病的流行状况、防治效果及存在问题，以利于及时总结经验，调整防治对策[7]。
2.3.2 全面做好血吸虫病传染源控制工作 一是要突出治理重点疫区。对照《湖北省血吸虫病综合治理规划重点村名单（2014～2018年）》，以2 113个综合治理重c村和疫情反弹风险较高的环境为重点，有选择性地采取淘汰耕牛、以机代牛、替代养殖、建沼气池、洲滩禁牧、环境改造等措施，制定和完善针对性强、操作性强的工作方案，并能精准落实到村、到点，以便获得最大防治效果。二是要突出抓好关键环节。围绕“水改旱”、“机代牛”和“野转家”等关键环节，落实好控制传染源和阻断传播途径措施。坚持把血防工作与现代农业发展、新农村建设结合起来，大力推进项目整合和资金捆绑使用。凡是在疫区实施并能与血防工作相结合的项目，建议优先考虑血防工作的需要，重点向以机代牛地区倾斜，彻底改造钉螺孳生环境和易感环境，阻断血吸虫病传播途径。
2.3.3 依法实施血吸虫病农业综合治理项目
（1）调整血防疫区家畜养殖结构。血吸虫病是哺乳动物群体病，是动物源性传染病。由于禽类是卵生动物，不感染血吸虫病，且发展禽类在血防疫区也有得天独厚的条件。近年来，湖北省部分疫区在养鱼灭螺的基础上进行鱼鸭混养，利用鸭的食螺习惯，减少钉螺密度，达到灭螺的目的。“十三五”期间，各地应结合实际继续发展血防区非易感动物家禽，国家计划在湖北省建禽舍300多万平方米。
（2）调整血防疫区作物种植结构。实践证明，通过种植习惯的改变，既扩大了饲料资源，为舍饲养牛提供了充足的饲草饲料，又将部分农田由水田作物（水稻）改变为旱田作物（玉米、棉花），结合改造有螺沟渠，改变了钉螺的孳生环境，切断了血吸虫病的传播途径[8]，还能获得较多的经济效益，达到治虫、治穷、致富的目的。国家计划对湖北省现有钉螺分布的低产水田和江湖洲滩实施水改旱或水旱轮作约2.35亿m2。
（3）血防疫区低洼地改精养鱼池。根据钉螺怕久淹的特性，在低洼有螺地带开挖精养鱼池可以达到消灭钉螺的目的，是农业工程灭螺的主要组成部分，对改善疫区生产、生活环境，减少人畜疫水接触机会和提高农民的经济效益具有十分重要的意义[9]。国家计划在湖北省有钉螺分布的低洼潮湿地带（非基本农田）实施挖鱼池约1亿m2。
（4）家畜血防监测预警体系建设。针对当前湖北省血吸虫病呈低度流行的态势，建立一个敏感而高效的监测预警体系，对有效控制血吸虫病疫情尤为重要[10-12]。各地要加强血吸虫病的监测预警工作，在总结已有经验的基础上，不断提高疫情监测的敏感性与预警工作的时效性，充分发挥监测预警体系对防控工作的指导作用[13-16]。国家计划在湖北省建设11个县级家畜血吸虫病监测预警网点、建设49个家畜血吸虫病防控信息管理平台，实行数据的网络和信息化管理。同时，各地要不断提高预警预报和应急处置能力，做到早发现、早报告、早控制，为有针对性地采取预防控制措施提供决策依据，为疫区经济建设提供强有力的支持[17]。
2.3.4 深入开展血防业务培训和健康教育 加强对各级农业血防工作人员的专业技术培训，普及防治知识，特别是关于监测预警、防治技术、应急反应能力等培训，不断提高业务素质和处理疫情的快速反应力。同时，建立健全健康教育组织，利用多种形式宣传血防常识，帮助流行区群众树立血防意识，养成良好的卫生习惯。在易感地带设立警示牌等标志，在中小学校开设血防课程，利用网络、电视、报刊、宣传材料和知识竞赛等形式，广泛开展血吸虫病防治的健康教育活动。
阻断血吸虫病传播，事关农业健康发展和群众生命安全，任务艰巨，责任重大。我们要认真贯彻落实全国血防工作会议精神，履行好将“瘟神”扫进历史的神圣职责，扎实工作，全力打好湖北省血吸虫病攻坚战，让荆楚大地水土清净、百姓安宁。
参考文献：
[1] 王功民，马世春.兽医公共卫生[M].北京：中国农业出版社，2011.105-106.
[2] 阳爱国，毛光琼，郭 莉，等.四川动物血防工作回顾与展望[J].四川畜牧兽医，2012（6）.8-9
[3] 徐百万，林矫矫.农业综合治理防控血吸虫病技术导则[M].北京：中国农业科学技术出版社，2007.
[4] 任雪枫，包新奇，高 升.江苏省血吸虫病家畜传染源控制实践与成效[J].江苏农业科学，201l，39（2）：339-340.
[5] 樊茂华.对湖北省农业血防“整县推进、综合治理”工作的思考[J].湖北畜牧兽医，2007（5）：13.
[6] 池丽娟，马世春.家畜日本血吸虫病的防控对策[J].中国畜牧业，2013（11）：44-45.
[7] 王小红，邹 慧，尹小健，等.开展动物血防纵向观测点工作要注意的几个问题[J].中国兽医寄生虫病，2008（4）：57-59.
[8] 左 新，赵恩科，谢雪山，等. 实施农业血防四个突破，走效益型血防之路[J].中国兽医寄生虫病，2005（4）：31-32.
[9] 刘恩勇.湖区血吸虫病控制中农业措施的效果分析[J].湖北农业科学，2002（6）：110-112，117.
[10] MALONE J B，YANG G J，LEONARDO L，et al. Implementing a geospatial health data infrastructure for control of Asian schistosomiasis in the People's Republic of China and the Philippines[J].Adv Parasitol，2010，73：71-100.
[11] ZHOU X N， BERGQUIST R， LEONARDO L， et al.Schistosomiasis japonica control and research needs[J]. Adv Parasitol，2010，72：145-178.
[12] 周晓农. 我国血吸虫病的监测与预警[J].中国血吸虫病防治杂志，2009（5）：341-345.
[13] 利娟，朱 蓉，汪天平，等. 2009年全国血吸虫病疫情预警分析报告[J]. 中国血吸虫病防治杂志，2009（5）：350-352.
[14] 梁幼生，孙乐平，戴建荣，等.江苏省血吸虫病监测预警系统的研究Ⅰ水体感染性监测预警指标及方法的构建[J].中国血吸虫病防治杂志，2009（5）：363-367.
[15] 孙乐平，戴建荣，洪青标，等.江苏省血吸虫病监测预警系统的研究Ⅲ长江水域血吸虫感染性的时空分布[J].中国血吸虫病防治杂志，2010（5）：446-451.
【关键词】互联网 税收管理 对策分析
随着我国经济水平和科技水平的不断提高，互联网以及云计算的迅猛发展，为我国创建了一个新的时代，我国正逐渐的步入大数据时代。大数据时代的来临，对我国的税收管理而言，是一把双刃剑，一方面为我国的税收管理提供了机会，另一方面则使我国的税收管理面临严重的挑战。
一、大数据时代背景下我国税收管理面临的挑战
（一）海量涉税信息的整合工作不到位
随着我国网络技术的不断发展，在税收管理中应用互联网技术已经成为了未来税收管理的发展趋势。目前，我国的税收信息化建设取得了一定的成果，但是，与互联网技术的发展相比，依然存在很大的差距。主要表现为以下几点：第一，对税收系统内部存在的各种信息进行整合的力度不足。我国针对税收管理，建立了多个系统，有综合征管系统、出口退税系统以及行政办公系统等。这些系统中存储的信息较为分散，我国对这些系统中存储的信息进行整合的力度不足，严重影响了税收管理工作的工作效率；第二，对智能化的管理信息系统了解不足。在企业管理中应用信息化技术，已经是当今企业管理的主流。很多企业使用高度智能化的信息系统存储企业的信息，税务部门的管理人员对这些系统不了解，不能在这些系统中取得相关的数据，只能要求企业提供数据。税务管理人员不能掌握第一手的企业信息，也不能通过查看企业存储的数据发现问题，对税收管理工作的发展有着不利的影响。
（二）无法及时监控并应对涉税典情事件
随着网络技术的快速发展，计算机在人们的生活中被广泛的应用。人们可以通过计算机，查看身边发生的每一件事情，网络已经成为了各类信息的收集地和舆论的放大器。目前，我国人们越来越关注税务问题，尤其是有关国有企业的税务问题，更是人们关注的焦点前网络具有快速传播的功能，与政府有关的信息，尤其是税务信息，传播的速度更快，面对这样的情况，税务部门必须提高处理涉税事件以及化解舆情危机的能力。
二、对大时代背景下实行税收管理的建议
（一）树立大数据思维
在大数据时代背景下实行税收管理，不仅需要使用数据技术进行税务的管理工作，更要树立大数据思维，以大数据的观念去认识税收管理工作，这样才能推动税收管理工作的现代化发展。树立大数据思维，可以从以下三个方面入手：第一，要全体，但不要抽样；第二是要效率，但不要百分百的精确；第三，要相关，但不要因果二在大数据时代下，数据信息多种多样，因此，对任意数据信息进行全面详细的分析，是很难实现的。在这样的情况下，需要做到以下三点：第一，全面的接受信息，第二，对信息进行快速的分析，第三，根据分析的结果提出最佳的解决方案。这才是大数据时代背景下税收管理应对挑战的方法。
（二）做好大数据的夺析工作
在大数据时代下，数据信息数不胜数，在众多的信息中挑选出有用的信息，是一项很艰难的工作。面对这样的情况，税收管理部门可以根据大数据的特点，在税收管理中应用信息化的手段，对大数据进行有效的分析。对大数据进行分析，可以从两个方面入手：第一，对数据进行全面的整合。在传统的税务管理中，数据信息的收集是工作的重点，但随着大数据时代的来临，数据信息的收集工作远比数据分析工作简单，因此，税务管理部门应该将工作的重点转移到数据的分析工作上，通过对数据的详细分析，促进税收工作的发展；第二，对数据进行深度的分析。在数量庞大的涉税信息中，很多数据之间有着千丝万缕的联系，但是，这些数据信息之间的联系并不是轻易就可以获得的，需要税收管理人员对数据信息进行深度的分析，才能找到数据之间的联系。
（三）对税收管理部门的业冬模式进行创新
传统的税务管理模式，已经不适应当今社会的发展需求，对税收管理部门的业务模式进行创新，是势在必行的。在税收管理中，可以将大数据技术作为税收管理的手段。在传统的税务管理中，审计抽样是常用的税收管理手段，但随着大数据时代的来临，这种手段已经落伍。新型的税收管理手段是利用大数据技术开展审计工作，运用大数据技术，对企业中的涉税信息进行全面的收集，然后对其进行深入的分析，这种新型的业务模式，可以提高税务审计工作的效率，促进税收管理工作的发展。
（四）加强配套制度的建设
在制定与电子商务有关的政策法规时，需要重新审视传统的税收政策和手段，建立新的、有效的税收机制，要加强税收征管方面的科研投人，建立备案制度、核算制度、代扣代缴制度等税收制度的研究设计与试点.如建立专门的电子商务税务登记制度，首先由纳税人申请办理电子商务的税务登记，填报《申请电子商务登记报告书》，并提供网络的有关材料，特别是计算机超级密码的钥匙备份.其次，税务部门要对纳税人填报的有关事项严格审核，逐一登记，并要注意为纳税人做好保密工作，最好是建立一个密码钥匙管理系统。
三、结束语
综上所述，在大数据时代背景下开展税收管理工作，会遇到海量涉税信息的整合工作不到位等问题，这些问题的存在阻碍了税收管理工作的发展，但只要解决了这些问题，就能够提高我国税收管理的质量以及工作的效率，从而推动我国税收管理快速实现现代化的目标。
参考文献：
[1]彭骥鸣，曹永旭，韩晓琴等.大数据时代税源专业化管理面临的机遇与挑战[J].税收经济研，2013，（6）.
[2]彭骥鸣，陈爱明，韩晓琴等.大数据时代强化税收风险管理的思考[J].税收经济研究，2014，（5）.
护理部 孙艳玲
转眼，2019年已经进入第二季度。护理部第一阶段的工作计划以及培训、考核计划基本未受春节的影响，均按计划完成；临床各护理单元也按照护理部的工作要求基本完成各项工作和培训任务。
2019年4月1日，董事会召集医院全体中层干部进行第一季度院务公开会议。马总，李总分别对医院及社区第一季度各项工作进行通告，并对2019年第二季度之后的工作进行部署。响应医院号召，会后护理部根据护理队伍现状进行阶段性总结及下一步护理工作展望。
2018年，是医院突飞猛进的一年，是经济效益和社会效益双赢的一年。护理队伍也在每一位护理人员的共同努力下不断壮大，无论业务技术还是护理服务都有了较大进步。
但仍然存在需要改进和继续完善的问题。
一、护理部已全层覆盖的护理工作及下一步护理工作展望。
（一）已覆盖全部护理单元的工作：
1、静脉留置针全覆盖；2、月护理质量检查持续进行及护理安全质量专项检查的新启动；3、月运行病历科室内质控；4、本院护理文书考核细则的制定和投入使用；5、护理新入院评估、护理危险5大因素评估表的制定和启用；6、护理安全各项评估项目的集中培训，全面考核；7、护理安全警示教育的分期培训；8、综合护理查房的开展
（二）工作展望：
1、秉承“一日从医，四季为民”的服务宗旨，紧抓护理十六项核心制度，重抓服务质量，进一步推开优质护理覆盖全部护理单元。
2、今年护理部计划在保证护理队伍理论及技术稳定进步的基础上，紧跟医院发展的脚步，主开护理安全质量主线，紧抓护理安全，确保安全行护，为医院的稳定和良性发展保驾护航。
3、护理工作中应急情况启动预案演练的重点训练--庆祝5.12护士节活动方案。
二、各护理单元在配合、支持完成护理部要求的全覆盖的内容和工作展望的基础上，单项覆盖工作及今后要求：
外科：无陪护优质护理持续开展并更加细致；骨科专科护理培训全科护理人员覆盖；责任制护理试运行，保证质量，不流于形式。内科：胃肠镜洗消、术中配合，全员掌握并更加熟练；责任制护理试运行。手术室：手术护士、巡台护士技术全方位不局限，全员熟练配台。儿科：重在护理技术操作全面性，以医院护理延伸项目为突破口，全员全面提高各项护理技术。门诊部：门诊优质服务的精细化，流程制定并切实执行到位；提高输液技术及应急情况的处理能力。
回首过去的XX年，虽没有轰轰烈烈的战绩，但也经历了一些磨砺和考验。在科室领导和同事的帮助下，我完成了这一年的工作任务，在做到确保平稳安全的情况下，用心对待患者，全年无投诉差错出现。在这更年交替的时节，现将XX年的工作和XX年的展望总结如下：
一、思想政治方面
能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过早会、报纸、网络积极学习政治理论，遵纪守法，爱岗敬业，积极拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度，一切以病人为中心，严格以一名优秀护士的标准要求自己，坚持以医疗服务质量为核心，以病人的满意度为标准，牢固树立团队合作精神。
二、工作态度方面
作为一名手术室护士，我能做到在工作中严格执行各项操作规程和流程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持消毒无菌观念，做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的集体责任感和荣誉感，团结同事，以工作为中心。坚持为患者提供全方位的优质服务，与手术医师密切配合，积极协作，打造和谐融洽的工作氛围 , 保证手术顺利进行和完成。在医院组织大型活动科室人员紧缺的情况下，做到绝对服从组织安排，全力做好保障，保证医疗工作的顺利开展。
三、专业技能方面
过去的一年里，我参加了多台体外循环手术的配合，能基本掌握巡回护士的操作流程，并参与其他科室的多台特大手术配合，保证手术顺利进行。在工作中能积极参加危重病人的抢救工作，熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用。日常做到严格查对，严谨细致，杜绝细小差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参加各项新业务的开展。
四、xx年度展望
xx年，我将参加全国护士中级职称考试，我会利用业余时间认真复习，争取一次通过。在立足拓展现有知识层面的基础上要多接触新技术、新知识，做到在思想上、见识上不落人后。
随着法律的日趋完善，人民群众的法律意识不断增强，我认为提高我们个人的法律意识也是很重要的，加强对《医疗事故处理条例》的学习能使患者的权益得到保障，同时也会减少医疗事故的发生。在日常工作无差错的基础上，我要加强护士职业道德和文明礼貌的学习，这样既增加了患者的满意度和我们自身的成就感，也可以在一定程度上杜绝和减少医疗纠纷的产生，对我们也是一种保护。
人总是在不断的成大，如果说昨天的我还有些浮躁，那么今天的我则多了份成熟，对手术室护理也有了更深的理解，更加明白自己的责任，也能更好更用心的为患者服务。我感谢我的领导，给了我前进的方向;感谢我的同事，我们共同战斗在一线，度过了无数个忙碌的白天和不眠的黑夜。其实不光是感谢，还要感恩，因为你们的包容善待，才有我的成长和进步。希望明年，我们仍然携手并进，为达到我们心中的目标共同努力。
护士长工作总结范文
时光荏苒，XX年就要过去了。身为一名护士长，个人觉得这一年度过的非常充实，将XX年工作情况总结如下：
一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质
(一)按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2～3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
(二)加强人文知识的学习，提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。
2、安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。
3、开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。
(三)更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。
二、加强护理管理，提高护士长管理水平
(一)年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
(二)加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
(三)促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
(一)继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
(二)建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
(三)进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员～护士长～护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
(四)加强护理过程中的安全管理：
1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
XX外科护士年终工作总结怎么写？课堂作文网针对这一问题整理了XX外科护士年终工作总结供广大新老护士参考：XX年在院领导的正确指引下，在科主任，护士长及科室同志的辛苦栽培和指导帮助下，我在思想和工作上取得了很大进步。现总结：
一、在思想政治方面，积极拥护医院的各项方针和规章制度，以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，视病人如亲人，坚持以质量为核心，病人的满意度为标准，牢固树立团队精神。
二、积极学习各项新技术、新业务。作为一名外科护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，一丝不苟，加班加点，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同志，凡事以工作为重。为患者提供全方位优质服务。
三、积极参加科室组织的危重病人抢救工作，配合各科室做好抢救工作，工作中，积极进取，严格查对，严谨细致，杜绝差错事故的发生，。新的一年即将来到，回顾过去的一年我感慨万千，展望XX年我信心百倍，在新一年的工作中我将克服XX年度自身的一切不足，取长补短，戒骄戒躁，不断完善自己，提高自己业务水平，争取在新的一年在各方面都更上一层楼，取得辉煌业绩。
一、思想政治方面
能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过早会、报纸、网络积极学习政治理论，遵纪守法，爱岗敬业，积极拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度，一切以病人为中心，严格以一名优秀护士的标准要求自己，坚持以医疗服务质量为核心，以病人的满意度为标准，牢固树立团队合作精神。
二、工作态度方面
作为一名手术室护士，我能做到在工作中严格执行各项操作规程和流程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持消毒无菌观念，做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的集体责任感和荣誉感，团结同事，以工作为中心。坚持为患者提供全方位的优质服务，与手术医师密切配合，积极协作，打造和谐融洽的工作氛围 , 保证手术顺利进行和完成。在医院组织大型活动科室人员紧缺的情况下，做到绝对服从组织安排，全力做好保障，保证医疗工作的顺利开展。
三、专业技能方面
过去的一年里，我参加了多台体外循环手术的配合，能基本掌握巡回护士的操作流程，并参与其他科室的多台特大手术配合，保证手术顺利进行。在工作中能积极参加危重病人的抢救工作，熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用。日常做到严格查对，严谨细致，杜绝细小差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参加各项新业务的开展。
四、2019年度展望
2019年，我将参加全国护士中级职称考试，我会利用业余时间认真复习，争取一次通过。在立足拓展现有知识层面的基础上要多接触新技术、新知识，做到在思想上、见识上不落人后。
关键词：手术室；专科护士；现状；发展
手术室是救治危重症患者的主要场所，随着近代科学、病理生理学、解剖学和麻醉学等的发展和最新研究成果的转化，促进了手术相关学科的发展［1］。再加之各种最新技术及新方法均最先集结于手术室，均促进手术室护理工作不断完善和发展。且随着经济发展、医疗体制改革的深入，患者对手术室护士的专业素质提出了更高的要求。如何培养手术室高素质的专科护士已成为手术室护理管理者的重点关注问题。本研究旨在回顾手术室专科护士的发展，并对专科护士的培养提出展望。
1我国手术室护理专科发展的动力
1．1医疗体制改革推动了手术室护理专科化发展
随着广大人民群众对医疗服务需求的日益增长，卫生部提出，我国医院在完善医保体系的基础上，发展管理企业化、水平现代化及服务整体化的医院，向着质量效益型、精细的信息化管理发展，实现效率、质量和待遇的提高［2］。随着我国优质护理服务模式的推广，旨在推进责任制整体护理，为患者提供整体护理，加强专业建设，进一步深化对护士的岗位管理，推行有效的绩效考核机制的局面已经到来。对于手术室护理而言，护理模式的改革给原有手术室管理模式带来了挑战，也对手术室护士的服务意识带来了挑战。因此，手术室护理管理者需要从改善护理服务质量和提高护理专业化入手，响应手术室医疗改革。而加强对手术室护士的专科化培养是提高手术室服务质量和提高专业化的重要方法。
1．2医疗技术的发展推动了手术室护理专科化发展
医学一直与先进的科学技术相联系，临床中运用先进的科技诊断、治疗及预防疾病的发生发展，促进人们的健康。在手术室，微创手术，如各种显微手术、介入治疗、内镜治疗等已得到了较好的发展与应用，临床中在保证经济效益最大化的基础上追求创伤小、恢复快、疼痛轻。此外，各种高风险手术已经开展，如人工脏器、器官移植等，推动了新设备的应用。因此，手术室中手术方法、手术室模式的改变均要求手术室护士具备更高的专业技能，有效配合医生，以促进手术室高效运行，保证手术的顺利进行。
2手术室专科护士的职能素质
2．1专科护士与临床护理专家
在美国最先流行高级护理实践，以顺应护士专科化发展和提高护理临床实践能力。临床护理专家是高级护理实践中的一个重要角色，护理研究生毕业且获得专科护理能力认证后的护士才能成为临床护理专家［3］。而在日本，专科护士是指在某一护理领域，具有熟练护理技术和专科知识且完成了对专科护士所要求的所有课程，则可以获取专家护士资格［4］。多数学者认为专科护士和临床护理专家是两个概念，专科护士是指具有一定实践经验且经过某专科系统培训后获得资格认证的护士；而临床护理专家是经过系统实践和理论培养且具有丰富临床实践经验和专科理论知识并具有护理研究生及以上学位，并通过统一资格认证后的护士。因此可以看出，二者在学历要求、专科领域深度、理论和实践方面都存在一定差别［5，6］。
2．2手术室专科护士的职能素质
因护理是一门专业性较强的学科，所以对手术室护理工作的职能素质有一定的规定。手术室护理工作的特点导致其对护士素质的要求与普通病房存在差异，手术室护士的角色定位为具有一定的学历条件，通过国家护士执业资格证并累积一定的手术室实践时间；再接受系统化的专科知识和实践技能的培训后，具备独立解决护理工作中难题和良好评判性的工作能力。手术室护理的新理念为护理人员根据患者的需要提供护理，保证患者得到最佳的护理服务。这一理念就要求手术室护士既要参与到手术中，高质量配合手术的完成，还要求护士作为手术环境的“维护者”，手术过程中各种安全隐患的“排查者”，以保证手术的顺利完成，保障患者安全。手术室护士还需要作为院内感染的监控者。相比较以往的手术程序，护士已有更多机会参与到手术中配合医生完成手术，并在一定领域已发展为技术助理，如专职内镜护士、医生助手镜等。而在国外，已经设有麻醉护士或者护士麻醉师来负责患者的麻醉工作。专职麻醉护士需要有熟练和扎实的麻醉配合技术和抢救技术，能够熟练使用各种麻醉机、监护仪、自体血采集和回输器、血气分析仪、神经刺激器以及各种药品，同时还需要掌握各种气管导管、喉镜及支气管镜的使用方法［7］。虽然对于麻醉护士的设立在我国还未开展，但也表明手术室护士承担具有专科性的角色职责已成为一种趋势。当前国内外对手术室专科护士的培养现状存在一定的差异，表现为：培训模式及培训时间要求不同、对专科护士的准入资格要求不同、专科护士认证方式不同、专科护士角色及工作内容不同等。在德国，成为手术室专科护士需要单位出具两年的工作证明，然后再接受2年的专科职业培训，培训结束后再通过州政府相关部门审核通过后，可以获得专科护士职业资格。而在美国，手术室专科护士必须接受3个月的培训课程，并通过一定的资格能力测试后才能取得认证［8］。
3国内手术室专科护士的培养现状
当前我国已经在一些护理领域开设了专科护士的培养，如已开展了对糖尿病、造口护理、重症监护等领域的专科护士培养。实践证明专科护士可以为患者提供高质量的护理服务，降低患者的医疗成本，也更能推动护理学科的发展，其必要性已在护理界得到了重视。而当前我国对手术室专科护士的培训模式欠统一，对专业人才的培养周期也较长，以及地区间的差异显著制约了我国手术室专科护士的发展。卫生部最初于2005年委托中华护理学会启动“手术室护理师资培训项目”，其目标是为临床手术室培养护理骨干，培训班每年举办一次，已有500多名手术室护士参与了项目培训并通过了考核，取得了手术室专科护士的资格。随后，全国各省市也逐步开展了手术室专科护士的培训班，使得手术室专科护士的培训及认证逐渐标准化。我国手术室专科护士培养模式的培训内容包括两部分。（1）理论授课：专科管理理念、专科设备和手术器材的最新应用，手术治疗过程中护理配合的要点和护理重点，手术室常见基础操作技术，手术室急救技术及手术室教学管理等。（2）临床实践：手术间手术配合，包括所有配合流程、仪器使用等；在手术供应部学习敷料和器械的准备、消毒灭菌、保养流程等；在麻醉恢复室学习各种生命体征的监测观察以及麻醉恢复期的护理等。卫生部计划在今后加快对手术室专科护士的规范化培训，以期为临床培养更多的优秀专科护士。实践表明，专科护士实现了为患者提供最佳护理和教育的目标，促进患者康复和自我护理能力，指导和帮助其他护理人员，并为其提供专科领域的建议［9］。当前的专科护士在手术室工作中承担多项配合工作，包括负责各种高精尖、特大手术的配合工作；并兼顾手术室护理培训工作和科室的教学科研工作，最大可能地发挥自己的能力。因此，手术室护理人员只有通过不断提升护理服务的专业化，改善护理服务质量，才能满足人民对护理服务日益增长的需求。
4手术室护理专科化培养的展望
当前国内手术室护理的专科化培训仅在2005年才开展，存在培训机构不统一、资格认证标准不统一、专科护士岗位设置和职责不一致等问题。因此，全国手术室护理管理者仍需要加大合作，共同探讨适合我国的科学高效的培养模式。通过对我国专科护师培养现状的分析，提出以下几点展望。
4．1明确护理学科定位
国务院于2011年明确护理学已不再从属于临床医学的二级学科，而是一级学科。因此临床护理需要明确护理学科定位，建构适合护理学科发展的体系，加强对护理人才的培养，促进学科的发展，但护理学仍与临床医学密不可分，应做到互补合作，实现共赢。
4．2发展多元化培养模式
我国各地区护理管理者应在充分借鉴国外手术室专科护士的培养经验上，联合院校的师资力量，逐步开展专科护士培训，规范手术室专科护士的培训模式。手术室专科护士的培训模式应该在依据高等院校系统的理论研究上，依托医疗机构的临床师资队伍，发挥较好的人才培养作用。在专科护士的培养形式上，可以采取短期集中学制式培训和分期学分积累模式等。规范化专科护士的培训制度，促进护理专科化的健康发展［10］。
4．3逐步扩大专科护士的培养规模
《中国护理事业发展规划纲要（2011～2015年）》指出，预计到2015年建设一支数量规模适宜且素质能力优良和分布合理的护士队伍［2］，该目标已得到了部分实现。但由于手术室专科护士的培训起步较晚，当前专科护士的培训机构标准不一致，导致全国无统一权威资格认证标准，因此逐步完善手术室专科护士的培养标准仍是手术室专科护士发展的重要内容。同时应加快手术室护理专科化发展，拓展护理服务领域，以实现对手术室护士多角色的转化，促进手术室护理服务质量和专业水平的提高，推动手术室护理的全面和协调发展。
4．4强化手术室护士的在职培训
当前，对于手术室护士培训的主要形式仍然是在职培训，因此，医院需根据手术室专科化护士的培训标准，制定专科化护士的准入标准、相应的培训大纲、培训时间和培训内容等。
4．5提高手术室科学管理
1研究方法
1. 1数据库中文生物文献数据库(CBM>，中国期刊全文数据库(CNKI) o
2结果
[1]
2. 5学方法进行资料分析时，大多数采用SPSS的不同版本进行分析，共42篇，2篇未采取统计学分析，其余均采用t,Kruskal一wallisTest检验、百分比、均数、标准差等进行分析。
3讨论
3. 1发展特点①论文数量、质量提高:关于护士工作满意度的论文数量逐渐增多，以护士工作满意度为研究课题的硕士论文也开始增多，说明国内近年来对护士工作满意度的研究开始逐步重视，关注日益增多;研究对象的范围逐步扩大，从医院扩展到社区;从护士到专科护士，对于手术室、门诊、急诊、精神科、重症监护室等具体里护士工作满意度的关注也增多，护士、新护士、护士长、带教护士、本科护士等特殊群体也包含其中。为护士工作满意度的研究拓宽了范围，并加深了研究的深度。护士工作满意度对护士、病人、医疗单位都具有一定的影响。②测评内容细化:从认识开始强调环境对工作满意度的影响，到现在工作本身相关、与者有关以及源自护士自身等诸多因素，如护士工作满意度与病人工作满意度的相关，同事支持与护士工作满意度的相关，护士长领导行为与护士工作满意度关系的探讨，手术室女护士职业应激、支持与工作倦怠的研究，聘用制护士工作满意度及其与组织承诺、离职倾向的关系研究等。运用比较分析法，实施系统化整体护理1年，前后不同时段护士工作满意度的自身对照川，不同科室护士工作满意度对比，如精神科护士与非精神科护士、急诊护士与普通病房护士、在编护士与合同护士、分级管理模式病房护士与普通病房护士，以分析其特点。引人定性研究法，综合医院重症监护病室护士工作满意度的，采用深度访谈法搜集9例个案资料，并将资料组织为对研究现象有意义、个体化的解释，并提出医院对所士加强管理的对策和措施。
4对策及展望
在研究内容上，由于缺少一个包含组织、专业和个人的变量的模型，制约了护士工作满意度的研究。应该进一步探讨适合中国的护士工作满意度的构成维度以及各相关因素是如何影响满意度水平的川。
研究工具上，应该通过对国内护士自身工作满意度进行实证研究，自行开发一套适合我国国情的测评工具，用科学的方法将其量化，并验证其信效度，以评价我国护士工作满意度水平。
在研究方式上，以往的研究多采用横断面调查，缺少纵向研究，不能完全确定因素之间的因果关系，应不断纳人新的变量，加强因果关系的分析，逐渐从理论研究进人到设计实践研究的阶段川。多方采集信息，综合调查护士、管理者和其他相关人员的信息，更全面、深刻地探讨不易察觉的护士工作满意度影响因素，避免仅限于工作满意度的简单重复调查与减少护士流失率措施的宽泛叙述。
在进一步拓展应用性研究领域方面，应当逐步建立我国的护士工作满意度常模，在各个医疗单位中能够进行横向比较，使研究结果的应用性及可操作性得到实质性的进展。研制和完善护士满意度评价的辅助评价系统闭。
