时间:2023-01-22 18:27:10
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一、对期中教学检查工作进行了动员,安排布置了此次期中教学检查的工作任务。要求教研室教师认真对待此次期中教学检查工作,做好教师自查和教研室自查。自查和互查的重点是本学期前11周教学计划的执行情况和电子课件、作业的批改情况,以及本学期课程改革和教学研究情况。
二、7日至11日教研室组长从理论教学、实践教学、课程改革和教风与学风建设等四个方面对教研室教师本学期前11周教学工作的各个环节进行了认真细致的综合检查。具体检查情况汇总如下:
1.本学期上半学期广告教研室共承担28个班次, 11门课程的教学任务。
2.所有教师针对日常教学的各个环节进行了细致的自查和互查,教研室重点检查教师的教案、电子课件、作业批改情况,一体化试点课程实施情况、班级学风等情况。
(1)在日常教学的各个环节,所有任课教师都能做到备课认真,电子课件制作规范,内容紧扣课程教学大纲,有重点,有难点;都能按照授课计划组织教学和开出实操,教学进度基本符合要求;都能及时布置并认真批改作业;都能按时进行第二课堂辅导;都能认真遵守教学纪律,不迟到、不提前下课,严格学生考勤,维持课堂纪律;都能认真按时填写教室日志。
(2)任课教师均能在教学中针对授课对象实际,有针对性的组织教学。在教研会时间经常交流教学经验、讨论课程难点、重点,互相学习好的教学方法。
(3)所有教师都能严格遵守听课制度,积极进行互相听课,并作好了听课记录。
为保证教学秩序稳定运行,巩固和提高教学质量,根据学校《关于进行期中教学检查的通知》要求,我中心于10月24日至11月4日对教学管理、教学秩序、教学质量、等项目进行了检查,我们对本学期任课教师的教学大纲上网情况、教学日历、授课情况、及实践教学环节等各项工作进行了认真细致的检查。检查结果如下:
一、常规检查项目
1、教学管理及教学研究活动的检查
中心能按学校要求,认真组织和安排各项教学工作,及时下达学校的各种教学文件,保证常规教学的良好运转。
(1)教学任务落实与教学计划执行情况良好。
教学任务均按照培养计划、教学进程进行,没有调整现象。
(2)教学大纲上网
本学期需要上传的教学大纲7门,已上传7门。
(3)教学日历上网情况
本学期需要上传的教学日历8门,全部已经上传。
(4)聘课情况
聘课情况正常,均能按照学校规定的时间节点完成。
(5)教授为本科生上课情况
中心有2名教授,2名副教授,其中1名教授、2名副教授为本科生上课
(7)日常学籍管理、教学管理情况
成绩单、学籍卡每学期分班放在指定的柜子存档,保存有序完好,学生网上学籍卡保存齐全;全部学生按时完成电子注册。
2、教学过程和教学秩序
教学秩序正常,没有发生教学事故。目前,课堂教学进度与教学日历相符,教师均能按本门课程的教学大纲和教学计划要求,准备教学内容。
本学期实践教学工作情况基本正常,各工种组织有序,教学效果良好。
3、教学质量监控情况
中心领导(教研室)进行了听课。中心组织开展了同行听课评价活动。督导组正常开展活动,我中心组织了2次公开课、示范课,由赵慧璧、李烨老师在第十周分别进行。
4、学风状况
早晚自习情况基本正常,学生均能在第一节有课的时候到教室自觉早读。学生的出勤情况,到课率基本能达到98%以上。教师评学:中心教师基本都能按照要求在教学网上对学生班级进行评价。
5、青年教师培养情况检查
我中心近一年新进了5名青年教工,中心对其指定了指导老师帮助他们尽快熟悉教学工作,并让他们参加了CAXA机械工程师的培训。
本学期中心督导组重点检查了他们的授课情况。学生和教师反映:新入校教师备课认真,对学生负责,并受到学生喜爱。
6、教学环境和教学条件保障情况检查
在检查过程中我们发现,传统实训用设备早已过了使用年限还在继续使用导致故障率增多,先进制造技术训练用软件节点数和实训学生人数不够匹配,实训学生正常使用受限,另外工业中心机房电脑配置低、运行慢,交换机老化影响到网络的传输速度,以上这些问题都直接影响到教学质量急需改善。
二、专项检查
1、上学期毕业设计(论文)质量抽查情况
上学期我中心共有24名毕业生,总体情况良好。其中4名同学的论文获得了优秀,大多数抽检的论文选题具有一定的理论价值和实践意义,研究方法比较先进,理论分析比较深入,结构层次比较清晰,达到了要求。
2、规划教材建设检查
中心有一门规划教材已申请延期。
首先我代表医院党委和全院职工,向到我院检查指挥工作的各位领导和各位专家表示由衷欢迎。我院自去年底接受省有关部门不定期重点检查以来,院党委多次开展专题会议,针对检查中暴露出来的薄弱环节,逐个总结、查找原因、明确责任、落实整改,医院工作获得明显成果。我进行一下汇报:
一、医院概况:
市第一人民医院兼称市红十字医院、国家级爱婴医院,也是江苏省临床医师进修基地和白内障手术复明基地。
医院始建于年,占地2.7万平方米,建筑面积4.3万平方米,固定资产超亿元。编制病床620张,职工1016名,卫技人员760名,其中150人获高级职称,兼职教授、副教授20名,硕士、博士学位研究生50位。全院有20个病区、24个专业组和临床科室,8个医技科室和6个研究所、室。医院平均年门诊量近40万人次,出院病人1.3万人次,承担着市区及周围地区主要医疗抢救任务。所开展的冠状动脉搭桥术、心脏换双瓣、血液净化、射频消融治疗心律失常、肾脏移植、双腕断肢再植、准分子激光治疗屈光不正等诊疗手段已跨入尖端医学领域。在人才培养上,我们每年投资50万元,用于各类人员继续教育,并设立院科研基金,鼓励中青年医护人员钻研业务。近年来,先后开展新业务110余次,完成20余项科研课题,其中获国家科委科技进步二等奖1项、卫生部科技进步一等奖2项、省和市级科技成果奖8项。在短短几年里,先后引进了代表国际影像先进水平的MRI、CT、DSA、CR、准分子激光治疗屈光不正仪、彩超、全自动生化分析仪等高精尖医疗设备,为医护人员拓宽了用武之地。医院的功能和技术、质量、服务管理等均较往年有明显提高。
二、加强基础管理,完善基础设施
我院针对去年底的三级医院不定期重点检查中存在的问题,自找差距,制订整改计划,尤其是今年下半年省三级医院不定期重点检查标准下发后,我院更加重视,制订实施方案和任务分解表,将任务层层分解,落实到科室,明确责任,限期整改。利用院行政、业务查房和办公会进行调度,解决热点、难点问题。日常工作院领导、职能部门齐抓共管,认真组织新颁布的《医疗事故处理条例》的学习,先后4次邀请省厅法规处和市中级人民法院等单位领导进行专题讲座,并对全院医务人员进行考核。进一步加大管理力度,修订完善了一系列管理制度,重点抓规范医疗行为和医疗文件的正规书写,提高了医疗服务水平和医务人员自我保护意识,减少了纠纷的发生;医院把22项常规护理操作分为三个阶段反复进行强化,加强对整体护理病区的管理,真正做到把护士还给病人,为给患者提供更好的就医环境,我院推出了以“十项承诺”服务活动为主的“温馨服务工程”,邀请旅游学校的老师对我院60多名护理人员进行了礼仪培训,借鉴“宾馆式”服务对待病人,强化护理人员“以人为本、全程全方位服务、维护患者的利益”的观念,充分体现以“病人为中心”的思想,融洽了护患关系,受到病人好评。我院使用国家医学试题库对副主任医师以下的326名医师进行了三基本培训和考核,加大“科教兴院”力度,今年选送2名医疗骨干到、深造,30名到、等地大医院进修、学习,不断提高医疗技术水平。医院各职能部门采取不同形式反复强化工作制度、职责、技术操作规程,使医院的基础管理工作进一步提高。
我院根据三级医院标准要求,逐步完善了基础设施,先后扩建了宽敞明亮的输液室;眼防所改建了现代化标准的手术室,扩充了床位;改建门诊、病区绿色通道;兴建了门诊急救中心大楼,扩建了新病房楼,对旧病房楼和手术室全面进行改造,病区实现了集中供氧、中央吸引、中央空调、传呼和消防自动报警装置一体化,其中两个病区还设有电视、冰箱、微波炉、沙发,基本满足不同层次病员需求;扩建了病员、职工食堂,解决了病员吃饭、洗澡两难问题。仅今年下半年,我院又投资近500万元,添置了彩超、透析机、呼吸机、动态心电图等先进医疗设备,为临床一线提供了有力保障。
为进一步优化医院资源配置,建立起充满生机和活力的新的医院运行机制,我院按照三级医院要求,以建设基本现代化医院为目标,加快了医院内部改革的步伐,今年,我院在进行“病人选择医生”的基础上,进一步引入竞争机制,在用人制度上,实行临床科主任及护士长竞争上岗。推行三级医生负责制,按照科室设置和人员编制情况,对全院的三级医生岗位进行设置、公示,然后运用双向选择、自由组合的方法组成医疗组,对病人进行门诊、病房、出院一条龙服务和三级医生对病人实行24小时负责;在分配形式上,我院实行新的绩效工资分配方案,新方案的实行,充分体现了多劳多得,兼顾公平的原则,极大地调动了职工的积极性,取得了显著效果,促进了两个效益的提高。自实行人事、分配制度改革半年来,我院各项质量和数量指标进步明显,出院人次为7414人次,去年为5055人次,同期增幅47%,手术台次2610次,去年1836台次,增幅42%,病床使用率105.3%,而去年同期仅为73%,出院病人平均住院床日为15.9天,比去年同期降低了0.5天,全院总收入为6457.26万元,去年总收入4817.59万元,较去年同期增加1639.67万元,增长率为34.04%。
三、增强服务意识,完善服务功能
随着医改工作不断深入,充分发挥三级医院的服务功能成了当前我们医院的中心任务。院党委明确提出:医院各项工作必须坚持以病人为中心,以病人满意为目标,紧紧围绕“端正服务思想、增强服务意识、改善服务态度、提高服务质量”做文章。我院率先在地区开展十大窗口优质服务竞赛活动,全院以“擦亮窗口、改善服务、方便病人”为突破,开展全员文明用语和忌语教育。在门诊大厅,我院实行门诊总值班制度,这一措施当时在国内尚属首家,中层干部轮流值班,解决病人在就医过程中遇到的问题;成立病员服务中心,开展免费为病人提供全程医疗服务等工作,我们还制订了各窗口科室便民措施;成立离退休干部、合同单位就医接待站;在门诊大厅设立简易门诊;服务台坚持为病人代寄化验单,提供列车时刻表,免费向病人供应茶水;门诊实行分楼层收费;挂号室、收费处唱收唱付;药房划价、交费一次,并设立用药咨询台;放射科专门设立排忧解难窗口,选派高年资医生轮流值班;针对我院急、危、重病人多的特点,设立了急诊24小时导诊处;为了方便病人就医,我们除了坚持内、外科门诊每天保证2名副主任医师以上人员在岗,节假日各诊室全部由专家轮流上门诊,病人挂普通号即可得到高水平诊治;门诊还配备专线24小时就医指南和预约门诊电话;为了改善健康教育条件,我们在门诊大厅、输液室吊装3台大屏幕彩电及放像设备,每天播放,在每个病区都安装了统一规格的健康教育宣传栏,宣传内容制成喷绘效果,图文并茂,每月更换,吸引了众多病人,在不久前省厅组织的健康教育专项检查中,我院获得好评。我们还在门诊、病房大厅和每个病区安装IC卡和健康卡电话;在门诊设立阅报栏;为进一步提高我院急诊功能,我们加强了急诊小区的建设,投入数十万元扩建改造急诊用房,使急诊用房面积达到400余平方米,设有分诊、导医、挂号、收费、抢救、观察、监护室、手术缝合室、急诊药房、检验、内、外、儿科急诊室,添置抢救设备,配备两名主任,五位主治医师,六位高年资住院医师担任急诊工作,全院科主任、专家能在几分钟之内赶到急诊科并投入抢救。
为了维护病人利益,我们严格执行上级有关规定,切实加强职业道德建设,制订了《廉洁行医八条规定》等各项规章制度,严禁各种形式的不规范医疗行为,制止收受“红包”、吃请等不良行为的发生,认真执行公示制度,在门诊药房收费处、住院处等处公布常用收费项目及200余种常用药品价格,各病区结合专业特点公布常用药品价格及各类收费标准,在病区实行住院病人用药双处方和住院费用一日一清单制度,既主动接受病人监督,又杜绝了多收费、乱收费现象的发生。为了加强服务功能的监督制约机制,对外,我院每年召开两次行风监督员、合同单位负责人座谈会征求意见,并与新闻单位挂钩,听取社会各界对我院工作的反映,病区每月召开工休座谈会,院每季度在病区召开工休座谈会,并定期对门诊住院、出院病人进行问卷调查,综合满意度均大于90%,对病人提出的意见、建议,我们认真进行整改。对内,我们建立职工医德医风考核档案,选择心内科、眼科为行风示范病区,建立由行风办牵头,院纪委、院办、门诊部、医务处、计财处等部门联合组成的接受病人投诉、网络,严肃查处每一件病人投诉,保证病人投诉件件有落实,最大限度的保护病人权利,方便病人就医。全院职工坚持挂牌上岗,文明服务,挂号室、收费处、住院处、药房坚持亮证上岗。开展药品回扣专项治理工作,通过学习、教育及自查自纠,提高了广大职工知法守法观念和对药品回扣危害性的意识,增强了抵制不正之风的自觉性。
通过不断地深入整改,我院的医疗质量、技术水平和服务功能得到明显提高,基础设施日趋完善。据不完全统计,今年至月份我院共收到表扬信30件,锦旗,镜匾36件,医护人员拒收红包、礼品15次,累计金额10900元,病人多次为医护人员点歌以示感谢,许多医务人员的高尚医德被报纸、电台等主流媒体广泛宣传。
四、存在问题:
为了让本单位职工充分认识开展“大检查”工作的重要性,我局制定切实可行的活动方案,精心组织,全面部署,积极开展形势多样,内容丰富的安全生产活动。加大隐患排查治理力度,完善安全管理机制,提高安全生产的质量水平和防范事故能力,保证安全生产。通过不同层次,不同形式,广泛深入的开展安全生产宣传教育活动。
二、开展的主要工作
(一)制定“汛期特种设备安全大检查”活动方案。以“强化红线意识、促进安全发展”为主题,积极宣传贯彻《特种设备安全法》,大力实施安全发展战略为主线,以全力抓好汛期特种设备安全为目标,努力消除特种设备存在的事故隐患,有效防止安全生产事故的发生,进一步建立健全“综合治理,保障平安”的安全工作机制,促进系统安全生产形势持续稳定。
(二)宣传发动。7月23日,我局组织召开职工大会,认真贯彻落实中央、省市安全工作要求的重大举措,认真学习安全法规,切实提高单位职工的安全意识,严格落实好活动的每项要求,确保工作效果不流于形式,走过场。对“汛期特种设备安全大检查”活动进行全面部署,并启动活动,利用本单位的qq群“愚公精神”,广泛开展“特种设备安全大检查”活动的宣传工作,并在醒目处粘贴“电梯安全须知”以便干部职工能了解如何正确操作特种设备及如何应对事故发生。
(三)层层把关、狠抓落实。我局成立安全检查小组,以局长为组长,分管安全的副局长为副组长,由持有特种设备操作证书的人员及物管人员为组员。层层分解,落实责任,对发生的安全事故,查明原因,严格问责。
(四)组织安全检查,消除安全隐患。2014年6月18日,我局办理了电梯使用登记证。2014年8月1日,我局联系市质监局检验人员对电梯进行安全检验,对检查中存在的安全问题及时整改落实,消除隐患,确保职工人身安全。同时,我局与剑桥电梯服务有限责任公司签订为期一年的维护保养合同,该公司每月派人按照《电梯使用管理与维护保养细则》对我局电梯进行每月不少于两次的日常维护保养检查、、调整设备,并填写各项有关维护记录。
三、下步工作安排
(一)增强责任感,加大工作监管力度。增强依法行政的工作能力,加大安全生产监管力度,杜绝发生安全事故。
(一)城区商品粮的监督检查
检查组通过对粮油储备购销公司福禄仓粮食批发市场、储备购销公司粮油三门市、××区源达粮食商场、食用油批发门市、部分个体粮油经营大户油进行检查,一看qs标识、二看生产合格证、三看出厂时间、四看保质期、五看进货检验单、六看是否建立粮食经营台账,通过“六看”所经营的粮食都有qs标识、生产合格证、出厂时间,没有超过保质期,未发现陈化粮。
(二)加工大米的监督检查
目前,××区区域内只有两家大米加工企业,即××中南米厂、区粮油储备购销公司精米加工厂。检查组通过对××区中南米厂、粮油储备购销公司精米加工厂车间的原粮、成品粮进行检查,原粮籼稻附有××市粮油产品质量监督检验站的检验报告,该批粮食符合国家质量标准,并属非陈化粮(宜存)。加工出来的大米品质好附有××市综合技术检测中心检验报告,属合格产品。
(三)农村粮食市场的检查
检查组通过对洒渔粮食市场、乐居粮食市场、苏家院粮食市场上市的大米、玉米及小杂粮进行检查,没有发现陈化变质的粮食。
(四)学校食堂的检查
检查组通过对洒渔中学食堂、乐居中学食堂、苏家院中学食堂用的大米、面粉、油脂进行检查,没有发现变质的粮食和油脂,所检查的粮油都在保质期内,有进货台账记录,进货有售方提供的质量检验报告。
为加强对中药材中药饮片、医疗器械等的监督管理,确保其质量,保障人体健康和生命安全,按照X食品药品监督管理局《关于印发开展中药材中药饮片等七个专项监督检查实施方案的通知》(X食药监稽[20__]3号)要求及结合我县实际,制定的《实施方案》的时间安排,至20__年6月30日完成了“疫苗流通、特殊药品、大型医疗器械和齿科材料、广告药械”四个专项监督检查,情况已做汇报,至20__年9月30日已圆满完成了“中药材中药饮片等七个专项监督检查”的全部工作。现将“中药材中药饮片流通”,“药品G、医疗机构制剂配制质量管理规范执行情况”,“取缔无证经营,出租、买卖证照、柜台违法经营药品医疗器械、加工中药饮片”三个专项监督检查工作开展情况总结如下:一、领导重视、认真组织
为认真落实市局(X食药监稽[20__]3号)文件精神,切实开展好我县“中药材中药饮片等七个专项监督检查工作”,局领导高度重视,召开了局领导班子专题会议及职工会议,会上,认真学习了市局文件及相关的法律法规,并就我局如何开展专项监督检查的有关情况作了具体安排和布置。会后,我局依据市局文件精神,结合县情及单位的工作实际,制定了我县《开展中药材中药饮片等七个专项监督检查实施方案》(X食药监[20__]18号),并及时印发到各药品(医疗器械)经营、使用单位。
二、打防并举、效果明显
整个专项监督检查工作从20__年4月1日开始至9月30日结束,分三个阶段进行。
第一阶段:宣传发动阶段(4月1日至4月15日)
一是下发我局制定的《专项监督检查实施方案》,要求各相关涉药(械)单位组织相关人员在认真学习《药品管理法》、《药品管理法实施条例》、《医疗器械监督管理条例》等相关的法律法规知识的基础上,对照《实施方案》要求进行认真的自查。二是利用广播电视等新闻媒体广泛宣传《药品管理法》等相关法律法规知识和《专项监督检查实施方案》内容。三是对外公布举报电话及举报、投诉案件奖励办法,广泛发动群众,积极对违规经营疫苗、特殊药品及医疗器械等违法违规行为进行举报。
第二阶段:监督检查阶段(4月16日至9月15日)
为了把专项监督检查工作落到实处,做实做细,局领导作了周密安排,打破部分人员所在股、室、队的身份,将人员进行有机整合后分成两组,并实行划片包干责任制,对涉药涉械单位进行“拉网式”的监督检查。共出动检查人员228人次,执法车辆15台次;检查药械经营、使用单位488家次。查处违法违规案件24件,(其中;医疗器械3件),涉案金额达2.34万元,没收物品货值:0.2万元,处罚款:3.4万元,取缔无证经营药品的3家。
在中药材中药饮片专项监督检查工作中,重点检查了各药品经营、使用单位的中药材中药饮片的购进渠道、储藏、保管、使用等情况,通过检查发现存在以下问题:1.个别药品经营、使用单位为追求更多的利益,而直接购进原生中药材,经简单加工后直接投入临床使用;2.少数单位经营、使用的中药饮片存在明显的搀杂使假和虫蛀或霉变等情况,由于其购进数量较少,无法抽样送检,就不能对其予以处罚,从而造成了中药饮片质量堪忧;3.因大部分中药饮片未实行批准文号管理,部分药品经营、使用单位从合法单位购进少量的中药饮片后,再从非法渠购进大量的同品种中药饮片,给监管工作造成了一定的难度。此项监督检查,出动执法人员152人次,执法车辆9台次,查处违法违规案件5件。
通过开展药品G、医疗机构制剂配制质量管理规范执行情况专项检查发现:开江县人民院基本能按照医疗机构制剂配制质量管理规范要求配制制剂,在配制过程中做到了各个环节均有记录,还还严格把关。药品经营企业在G执行情况方面,重点存在以下问题:1.药品陈列摆放不够规范;2.药品分类管理工作较差;3.大部分连锁店均存在从本连锁公司以外的药品批发企业购进药品;4.相当大一部分经营企业虽然建立有相关的制度,但没有认真去学习,更没有去执行;对存在问题情节轻微的,给予了批评教育,对存在突出问题的,依照《药品管理法》给予了警告,并出据了“责令限期改正通知书”。此项监督检查,出动执法人员67人次,执法车辆5台次。
在开展取缔无证经营,出租、买卖证照、柜台违法经营药品医疗器械、加工中药饮片专项监督检查工作中,取缔无证经营药品的3家,查出“归龙筋骨宁、蚁蝎痛风全天麻胶囊”等假药,在县公安干警的协助下,取缔了一既无证又经营邮购假药“高效风湿定胶囊”长达两年多的经营户,仅此案的涉案金额近2万元余元。严厉打击了制售假药的违法活动。
第三阶段:总结阶段(9月16日至9月30日)
此阶段一方面开展了“回头看”活动,对在检查中发现问题较多的个别单位(个人)进行了复查,即杀“回马枪”,以巩固整治成果;另一方面,对开展的专项监督检查工作进行认真的总结,以积累经验,发扬成绩。
一、检查情况
(一)城区商品粮的监督检查
检查组通过对粮油储备购销公司福禄仓粮食批发市场、储备购销公司粮油三门市、××区源达粮食商场、食用油批发门市、部分个体粮油经营大户油进行检查,一看qs标识、二看生产合格证、三看出厂时间、四看保质期、五看进货检验单、六看是否建立粮食经营台账,通过“六看”所经营的粮食都有qs标识、生产合格证、出厂时间,没有超过保质期,未发现陈化粮。
(二)加工大米的监督检查
目前,××区区域内只有两家大米加工企业,即××中南米厂、区粮油储备购销公司精米加工厂。检查组通过对××区中南米厂、粮油储备购销公司精米加工厂车间的原粮、成品粮进行检查,原粮籼稻附有××市粮油产品质量监督检验站的检验报告,该批粮食符合国家质量标准,并属非陈化粮(宜存)。加工出来的大米品质好附有××市综合技术检测中心检验报告,属合格产品。
(三)农村粮食市场的检查
检查组通过对洒渔粮食市场、乐居粮食市场、苏家院粮食市场上市的大米、玉米及小杂粮进行检查,没有发现陈化变质的粮食。
(四)学校食堂的检查
检查组通过对洒渔中学食堂、乐居中学食堂、苏家院中学食堂用的大米、面粉、油脂进行检查,没有发现变质的粮食和油脂,所检查的粮油都在保质期内,有进货台账记录,进货有售方提供的质量检验报告。
按照省、市、区委关于扎实做好学习宣传贯彻**在福建考察期间重要讲话精神的要求,林草局党支部高度重视,紧密结合当前工作,及时组织全体机关干部开展了学习贯彻,现将学习贯彻情况汇报如下:
一是及时学习传达。4月20日下午16:时,林草局党支部召党员专题会议,会议由党支部书记**领学了**在福建考察期间重要讲话精神
二是注重学习实效。林草局党支部结合正在开展的党史学习教育活动,把学习**在福建考察期间重要讲话精神纳入党史学习计划,利用集中学习、个人自学、研讨交流等形式,引导干部结合业务学、带着思考学,确保学深学透、融会贯通。
三是坚持统筹谋划。将学习宣传贯彻讲话精神与做好各项中心工作相结合,与推进新时代党建工作相结合,与林草局当前重点工作相结合,坚持以围绕中心、建强队伍、服务发展为核心,扎实开展好党史学习教育、庆祝建党100 周年党史知识答题、庆祝建党100 周年系列活动。着力突出思想政治引领,不断提升干部能力素质,提升领导力、执行力,扎实推进林草局工作上水平、提层次。
下一步,我们将继续按照要求,结合党史学习教育活动的开展,持续深入学习宣传贯彻**在福建考察期间重要讲话精神,适时开展“回头看”,把学习成效真正体现在实际工作当中,为实现“两个百年” 奋斗目标贡献力量。
关键词:温针;气压反搏;中风;肩手综合征
中图分类号:R255.2 文献标识码:B 文章编号:1007-2349(2008)03-0030-02
肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)是指脑卒中后3个月内患侧上肢的肩部、手指、腕关节疼痛,活动受限以及血管活动障碍所致的手背部肿胀、发红、发绀、皮肤温度增高,重者可致关节僵直,肌肉萎缩或挛缩为主要表现的继发性并发症,也是影响上肢功能恢复的主要原因之一。笔者采用温针结合气压反搏治疗中风后肩手综合征32例,取得一定疗效,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 58例中风患者随机分为温针组(治疗组)32例和毫针组(对照组)26例。2组在性别、年龄、发病部位、类型、瘫痪侧方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性,见表1。
1.2 诊断标准 (1)符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准。并经头颅CI"或MRI检查证实;(2)无严重的心、肝、肾疾病;(3)排除肩关节半脱位和上肢骨折所致者。
2 治疗方法
2.1 取穴 2组取穴相同,皆选患侧肩髑、肩髂、肩贞、天宗、曲池、手三里、外关、养老、中渚。
2.2 对照组(毫针针刺组)(1)针具:选取30号2寸不锈钢针;(2)手法:进针1.0寸左右,用提插捻转平补平泻手法,每穴行手法1min,留针30min,留针期间行针3次。(3)治疗时间:每日1次,5次/周,共治疗20天。
2.3 治疗组(温针组) (1)针具:同对照组;(2)手法:进针1.0寸左右,用提插捻转平补平泻手法,(每穴行手法1min)(3)艾灸:选用苏州姑苏针灸器械有限公司精制温针艾条一段(直径1.5cm,长2.0cm)套于针尾,距皮肤2.0cm,点燃艾条下端,每次每穴用2小段艾条温针;(4)治疗时间:同对照组。
2.4 气压反搏治疗2组患者针灸治疗前先给予气压反搏治疗,用广州派康医疗器械公司提供的气压式四肢血液循环装置(ZWL-234)置于患者患侧上肢,每天治疗2次,20min/次,共治疗20天。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准显效:浮肿、疼痛消失,关节活动无明显受限,手的小肌肉无萎缩;有效:浮肿基本消失,疼痛明显缓解,关节活动轻度受限,手的小肌肉萎缩不明显;无效:症状无明显改善,关节活动明显受限,肌肉萎缩逐渐加重。
3.2 治疗结果 见表2。
4 讨论
肩手综合征现又称作反射感神经营养不良综合征(reflex sympathetic dystrophy,RSD),多出现于脑卒中后1~3个月,发生率12.5%~74.1%,多与早期不正确的运动,损伤肩腕关节,患手静脉输液不当及末梢血流增加有关。一般认为其发生机制是脑卒中后大脑皮质和皮质下或传导束受限,引起血管运动神经麻痹,导致局部水肿,而肌肉泵的作用减弱,不能消除水肿、疼痛、关节活动受限及交感神经系统的作用随后形成恶性循环亦可促进肩手综合征的发生。气压式四肢血液循环装置又简称气压反搏是近年来开始应用的一种物理装置,是按微电脑程序设计的数个气压袋依次加压再除压,对肢体产生气压式按摩(air pressure massage),使气压均匀地由远段至近端顺序加压于患肢上,可将静脉血液、淋巴液驱向近心端,起到类似“肌肉泵”样作用。另外,顺序挤压患肢可加快肢体血液流速,促进静脉及淋巴回流,利于局部代谢产物和炎性物质清除,降低患肢组织压力;气袋除压时,患肢动脉血液立刻增加,可有效改善血液循环。缓解患肢组织缺血缺氧状态。