时间：2022-06-10 19:51:25
引言：易发表网凭借丰富的文秘实践，为您精心挑选了九篇医院实习手册自我报告范例。如需获取更多原创内容，可随时联系我们的客服老师。
1程序与方法
1.1学院方面的管理
1.1.1做好实习前的准备工作
建立健全临床带教管理机构，成立由学院分管领导、招生就业处、教务处、学生工作部等有关处室负责人参加的学院毕业实习领导小组，研究部署毕业实习工作；招生就业处组织学院带教教师和医院临床指导教师，讨论并制定实目标和计划、大纲；学院召开实习生动员大会，学习《毕业实习管理手册》及有关实习规章制度，布置实习分组、进院、轮转等工作，确保毕业实习顺利进行。
1.1.2强化临床技能训练
毕业实习前，除正常上课时间外，教师要利用课外活动、晚自习及双休日时间，进行临床技能强化训练，并逐项进行严格的操作考核，保证医学生的操作规范。
1.1.3解决不同时期学生的相关问题
带教教师根据医学生实习不同时期，即实习初期(第1～2个月)、中期(第3～7个月)、后期(第8～10个月)的心理特点及实习要求，解决相关问题。在实习初期，重点帮助学生解决紧张与恐惧心理，采取介绍、参观等措施，使学生尽快熟悉医院、科室环境，并在临床带教教师的监督下，进行临床实践。实习中期，重点抓专科临床技能训练，要求学生在内、外、妇、儿四个大科实习中，对临床基本技能全面掌握，并完成六份完整住院病历。实习后期，以学生对学院、医院带教管理意见的反馈、总结实习情况为重点，在保证稳定学生实习情绪与完成实习计划、大纲内容的完善临床带教管理提高医学生实习质量前提下，采取多种方式指导学生就业。
1.1.4检查落实实习计划、完成实纲情况
学院带教教师每月一次到实习医院巡视，通过听取临床带教教师的介绍和检查学生的实习报告、听课记录、实习笔记等，了解实习计划、实纲的完成情况，以及学生对临床基本知识、基本理论和操作技术的掌握情况，并对存在的问题及时给予解决。
1.1.5严格执行考勤制度
为进一步加强实习纪律教育，使学生牢记纪律的重要性和必要性，学生请假必须经学院和医院的实习管理部门审批，出勤情况由实习所在科室统一管理，并责成实习队长每周一次向带教教师汇报，对出勤情况每月进行一次总结。学院带教教师根据了解到的学生实习情况，利用巡视机会对学生加强政治思想、行为规范和医德医风教育，组织填写实习报告表，交流在各病区、各科室的实习经验，针对实习中存在的问题进行具体指导。
1.1.6和学生谈心，交流思想
通过谈心解决学生的思想问题。带教教师在带教过程中，要结合独生子女的特点和实习过程中出现的具体问题，与学生交流，让学生敞开心扉说出实习感受、对带教教师的建议和意见，培养其良好的性格，以适应临床工作需要。
1.2实习医院方面的管理
1.2.1实习医院要重视临床带教
在学生进入医院时，要进行实习前教育，包括介绍医院情况、与临床实习有关的管理制度及要求等。为切实做好临床带教工作，各实习医院采取多种评定方法，选择具有高尚职业道德、丰富专业理论知识和临床操作技能，本科以上学历的医师作为带教教师，从而激发临床带教教师的积极性。
1.2.2为实习生创造良好的临床学习环境
医务科制定有效的临床实习带教管理目标，每个科室都有完成带教管理目标的执行计划，内容包括：①指导学生基本理论知识和实践技能的学习；②进行职业道德及法律知识教育；③定期开展专业知识讲座，组织以学生为主的教学查房；④考勤、考核与评价。
1.2.3开展形式多样的教学活动
带教教师通过组织学生参加医院组织的教学检查、教学查房、座谈会及科室组织的讲课、出科考试等方式，激发学生的学习积极性，以达到提高学生理论知识水平、技能操作能力的目的。医院可通过实行“一对一”的带教方法，使学生全程跟随带教教师，全面观察、学习带教教师从事临床工作的内容和方式。同时，带教教师要做到放手不放眼、病床边随时教学、布置课题等，给学生一定的学习动力和压力，以培养其自觉学习的习惯，更好地掌握基础理论知识和临床操作技术。
2实习效果
2.1使临床带教程序更加系统化
通过学院、实习医院的入院教育和实习过程的全方位管理，使学生熟悉了实习管理的程序，做到自觉执行《毕业实习管理手册》的有关规定，按照实习计划和实纲的要求，全面、系统地学习理论知识和操作技能。
2.2实习有利于学生角色的转换
通过不同实习阶段对相关问题的解决，有利于学生角色的转换，使学生较快地从学生角色转向临床医生角色，从单纯的校园生活转向繁杂的临床工作；有利于学生调整心态、摆正自己的位置，为面对新挑战和人生的转折点奠定基础。
2.3增强了学生的自我管理意识
严格执行考勤工作制度，增强了学生的自我管理和自我保护意识，学院和实习医院也能随时了解学生的思想动态，对实习中出现的错误和不良行为能及时纠正，同时通过带教教师与学生的交流，体现了带教教师对学生的关爱，融洽了师生关系、医患关系，有利于稳定学生的心理状态，为其走向社会打下良好的基础。
2.4院校协作，齐抓共管教学
医院领导参加学院组织的临床实习教学工作会议，学院领导及学院带教教师参加医院组织的临床教学检查，形成了院校协作、齐抓共管的工作氛围，并就实习过程中存在的问题及时协商解决，促进了实习计划、实纲的圆满完成。
课堂学习期、临床实习期和就业工作期是护生必经的三个时期。其中，临床实习期起到了承前启后的重要作用，它使护生顺利地从学生过渡成合格的护士。在现今的实习带教中，往往因为临床带教老师对学校教材及教学重点不了解，使得临床实习与课堂学习衔接不紧，导致护生理论与实践脱节。另外，由于带教老师水平参差不齐导致教学质量不能得到全面保证。为了使临床实习能与课堂学习和就业工作良好衔接并确保教学质量，我院制定了系统化整体教学模式，对护生实习全程进行指导，并运用于2007年1月~12月在我院实习的330名护生，取得良好效果，现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
我院实习护生330名，其中本科生60人，大专生270人。
1.2 方法
1.2.1 确定教学重点
为了临床带教老师了解护生课堂教学重点，同时使护生了解临床各科实习重点，护理部组织了承接护校教学任务的临床带教老师和各科带教老师共同编写了《临床护理实习手册》（简称《手册》）。全书分两部分，第一部分对实习相关知识进行介绍，包括医院概况、实习生管理制度进院和离院办理手续和程序、临床实习程序、请假程序及相关的法律知识、医院感染知识、临床护理常用药物知识等；第二部分与教科书同步，按各组织系统分章节，每章包括了课堂教学重点、临床实习重点、本病种临床所涉及操作要求、出科考试成绩、自我评价及老师点评等内容。
1.2.2 循序淅进的教学方法
全体护生在进入临床实习前将参加由护理部组织的为期1月的岗前培训，主要是对《手册》中第一部分进行讲解和学习；培训结束后实习护生按护理部安排进入各科室进行为期3周实习。护理部通过组织的护理理论和技术操作考试在各科选出1名大专以上学历、护师职称以上的技术骨干担任教学干事，负责制定本科室护生实习目标计划及量化考核的实施管理。教学干事对护生进行入科宣教、排班并指派带教老师。各带教老师和护生根据手册中相关教学内容及考核目标有目的的进行教学和实习。第1周由带教老师讲解有关知识并指导护生进行技能操作，第2周由护生完成《手册》中要求的实习操作，第3周由老师根据考核目标对护生进行考核看其掌握的情况，评价结果在护理实习手册上登记。教学干事对带教老师和护生进行督导确保按每周教学目标完成实习。
1.2.3 建立评价体系
除《手册》中考核评价外，还采取问卷和座谈的方式进行师生互评（见表1、2）。表1由老师填写，反映她们对带教学生的评价，内容包括学生的学习态度、技能的掌握及与病人的交流能力等；表2由学生填写，反映学生对所到科室、带教老师及所接触到老师的评价，内容包括带教老师的职业操守及教学水平等。为保证调查的客观真实有效，在设计调查表时反复对照教学计划和参考临床教学专家意见自行设计。表1 临床带教老师对护生的满意度评价（略)表2 护生对临床带教老师的满意度评价（略)
1.3 统计学方法
采用相对数百分比进行统计描述。
2 结果
发出教师调查问卷300份，收回有效问卷300份，回收率为100%；对实习生发出调查问卷330份，收回有效问卷330份，回收率为100%。
3 讨论
护生在临床实习初期， 正在实现社会角色从学生到实习护士的转换， 面对陌生环境会产生好奇、恐惧、紧张等心理［1］。系统化整体教学模式将护生做为一个整体的人，对其从实习初期到实习结束期间心理进行分析，按其心理特点将每科为期3周的教学合理安排，对其行为加以循序渐进的引导，使护生尽快克服陌生感。
《手册》中对课堂教学重点、临床实习重点、本病种临床所涉及操作要求做出了明确的要求，护生在进入一个科室实习前便可根据《手册》指导有选择性的对相关知识进行复习，在进入科室实习后便可迅速将理论知识与临床所见结合起来，不仅加深了理论知识记忆，同时也对指导了临床实习，在带教老师的带领下能够迅速进入状态。尤其是在实习初期，有效的避免了护生理论知识与临床知识的脱节，使课堂学习与临床实习快速衔接。
为确保教学质量，护理部在全院范围内进行临床带教老师选拔，本着自愿报名、择优录用的原则，通过面试笔试，挑选一批有带教热情、知识丰富、操作熟练、高素质的带教老师，作为科室总带教老师，负责护生的实习安排、实习期间的督促检查、处理违章违纪事件并定时抽查科室内其它老师带教情况，安排全科护理查房，组织理论考试和技术操作考试。通过目标教学和护生反馈使老师有一定的压力和动力做好带教工作，增加了责任感。在医德医风、工作责任心、品德修养、举止等方面都给护生以良好形象，用自身的人格力量、道德力量、情感力量、自身的一言一行去教育引导学生［2］。
护理部定期召开师生互评会，通过座谈会或问卷方式及时了解护生心理动态及实习中存在的问题，并有针对性的对护生进行指导与督促，了解带教老师在教学过程中存在的不足及护生对教学工作的要求，对带教老师进行管理并按要求改进。建立奖优、淘劣的激励机制等全过程规范化管理，定期评选优秀带教老师， 表扬和奖励优秀带教科室， 以增强带教老师的荣誉感和责任感，对不称职的带教的老师及时更换。这些措施可督促临床带教老师不断加强自身学习、提高带教能力和水平， 提高临床带教队伍的整体素质。另外，将优秀实习生充实到临床一线，进行锻炼和培养，使她们看到了希望和前途，自觉性和主动性有了明显提高，对带教工作起到了积极作用。
参考文献
自我鉴定就是把一个时间段的个人情况进行一次全面系统的总结，要想做好一个优秀的医生，就必须要时刻对自己进行鉴定分析检查，促进自己成长提高。下面是小编为大家整理的医学检验自我鉴定五篇，希望对您有所帮助。欢迎大家阅读参考学习!
医学检验自我鉴定1我是医学检验专业的一名应届毕业生，多年的学习生活，铸就了我勤奋诚实，坚忍不拔，积极热情的性格，培养了我拼搏向上的精神，提高了自我判断、策划、协调等多方面能力，为今后的工作打下了良好的基础。
在老师们的严格要求及个人的努力下，注重专业知识的学习，同时努力培养素质和提高能力，积极参加并组织院校的多项大型活动，从而积累了丰富的工作经验，也很好的培养了自己的交际能力。经过两年多专业课程的学习和一年的临床实践，已具备了较为扎实的专业基础知识和临床经验，整体素质有了很大的有提高。我锐意进娶乐于助人的作风和表现赢得了领导、老师和同学们的信任和赞誉。在实习期间提高了独立完成工作的能力，树立严谨、踏实的工作态度，以细心、耐心、责任心对待标本，因此获得主任的高度好评，也使我对未来更加充满信心。
除了努力学习各门课程之外，同时很注重加强自身的社会工作能力，积极参加院、系组织的各项活动。在校期间，我曾任学生工作的多项职务。在工作中提高了我的组织协调能力和领导才能，并且培养了为人处事之道。因我在学生工作中上下运筹得当，所以深受老师的好评，得到了同学们的爱待与支持。
过去的已成为过去，未来需要我自已亲手去创造。我热爱检验事业，殷切期盼能够在您的领导下为这一光荣事业添砖加瓦，并在工作中不断学习、进步。相信我!我会尽心尽责，尽我所能，让贵医院满意，让患者满我来自河北邢台的一个农村家庭，大学生活和实习经历锻炼了我良好的动手能力、分析解决问题能力和与同学们的沟通能力。在校期间，我勤奋努力，赢得老师们的好评。
目前，我在北京西苑医院(三级甲等)实习，我熟练掌握了各种仪器的操作，如全自动生化分析仪日立7600、全自动酶标仪、化学发光仪i__、血液培养仪bdbactec9050及细菌培养与鉴定仪bdphoebi_100等大型仪器及血尿便，脑脊液，胸腹水等的常规镜检。在此期间，我勤学好问，得到各科室老师及主任的好评。我相信，如果能在贵院工作我会更加努力，用自己的能力为医院的建设增添一份力量，一定不会让各位老师领导失望。
医学检验自我鉴定2自20__年5月参加实习以来，一转眼，我在__大学__医院检验科十个月的实习生活即将结束，回顾自己在实习阶段所经历的点点滴滴，心里面百感交集。原本迷茫与无知，现如今满载而归，第一次被人唤作医生时的欣喜，第一次学会操作仪器以及独立进行各种检验工作时的快乐，还有实习医院领导老师们无私的关心及教导仍历历在目，至今仍让我为之感动。现在，我即将要离开这个第一次工作的地方，心里有许许多多的不舍，但是，离开是为了能够在更多的地方更好的发挥自己的社会价值，我相信这第一次的实习经历会让我铭记一生。
在实习期间，我拓宽了视野，增长了见识，而更多的是希望自己在工作中积累各方面的经验，为将来自己独立中作做准备。在实习中能够学到书本上没有的知识，增加社会实践能力，在实践中来检验自己所学的知识，尽管有时候会认为，书本上的知识根本用不上，但是，具备了知识也就等于具备了学习的能力。
检验是一门需要十分的认真和仔细的专业，尽管在未进入医院之前也有所了解，但是真正进入科室后，感触又更深了。相对于医院其它科室而言，检验科不是一个大科室，但它有着不可或缺的作用，检验科工作人员就像是临床医生的眼睛，责任重大，我们所得到的每一个结果都与病人能否得到及时的治疗息息相关。
在实习的过程中，我谨记着认真、仔细四字，对于每一个经手的标本都做到了按照规定流程细致处理，不出差错。因为我知道，这不仅是为将来养成良好的工作习惯奠定基础，更是对病人的负责。因为有了这一年的检验科实习经验，我们才更全面而深刻的了解了认真仔细对于检验这份工作的重要性。
在这段短暂的实习时间里，我获益匪浅，实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。无法用言语简单准确和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感谢__大学__医院领导以及检验科的老师们对我的关心和教导，我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上将来的工作岗位!
医学检验自我鉴定3光阴似箭，日月如梭。一年的实习生活很快就过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千。本人于某年某月被医院正式接纳为检验科实习生。在这一年实习中，自己不断加强学习，提高政治素质和业务素质，准确自我定位，努力做好本职工作，现将一年来的实习情况汇报如下：短短的几个月，在医院党政领导的正确领导下，在检验科主任的带领下，我认真学习各专业知识，锐意进取，求真务实，发扬与时俱进的工作作风，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。鉴定主要有以下几项：
一兢兢业业，做好本职工作
作为检验科的一员，既是医生的眼睛，也是医生的助手，把握自身职责，这是我任职以来的又一准则。应用自己所学的知识，收集到老师的意见，学习到外地的经验，提出意见和建议，给医生当好参谋。到目前为止，己基本能满足医院各类病人检测参数要求;为保证各类病人检测数据的准确性，在检验、检测的全过程中严格按照《全国临床检验操作规程》和《产品说明书》进行操作，在过去的一年中所出据的检验报告基本能达到准确。在检验业务上能坚决贯彻医疗安全第一的理念，杜绝了医疗事故的发生。更进一步提高医疗服务质量、改善服务态度来争取病人的信任。
二专业知识、工作能力和具体工作
日常的临床检验工作，虽然工作比较繁忙，做起来有一定的困难，如很多手工加样工作，我以前就没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，积极支持科主任工作，我不怕麻烦，虚心向老师学习、自己摸索实践，在很短的时间内熟练掌握了手工加样工作，明确了工作程序，提高了工作能力，在具体工作中形成了一个比较清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。为了弥补自己专业知识的空缺，我每天不断的要求自己要把这些知识补上，这不管对自己还是在以后面试打下一个牢固的基础。
三工作态度和勤奋敬业方面
“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，热心为大家服务。认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，有效利用工作时间，坚守岗位，加班加点按时完成工作。
四在工作中也收到了来自各方面的批评和指正，我都一一进行了整改，收到了良好的效果。
在过去自己实习的几个月中，在院领导和科主任的领导下，自己兢兢业业，勤奋工作，虽然取得了一些成绩，但由于自己各项素质尚须进一步提高，工作中难免出现这样和那样的问题和错误，比如个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。我衷心的希望各位领导和老师们能及时地给予批评和指正，新的一年意味着新的起点、新的机遇、新的挑战，我决心再接再厉，更上一层楼，努力开创工作新局面，使思想觉悟和工作业绩再上一个新水平，为总院的发展做出更大更多的贡献。
医学检验自我鉴定4在这半年的时间里，我成功的完成了进修计划。我不但丰富了检验知识，而且提高了各项检验技能：
第一，我丰富了检验知识，提高了各项检验技能。尤其是镜下功夫，比如外周血细胞形态，骨髓血细胞形态，尿沉渣分析、前列腺液分析、_分析等。其他方面技能包括细菌学菌落观察及鉴定、免疫学手工技术、生化维护保养校准、输血抗体筛查。
第二，学到了好多获取新知识的方法和途径(网络、数码相机、图书馆、杂志等)，看到他们比较好的书籍时我回家就到网上搜，有很多没有花钱就搞到手了，比如《全国临床检验操作规程》(价值300多元)、细菌鉴定图谱、细菌鉴定手册、血液学图谱、血液学讲座等等。同时我拍摄了大量细菌菌落形态和骨髓片形态。
第三，学到了他们处理各种复杂检验问题的处理办法及成功的检验质量管理模式。学习他们对待工作极端负责，时刻以谨慎的工作态度处理好每一个待检标本，认真处理好工作中遇到的疑难问题。比如，有一个验血型的病人，A侧凝集很弱，玻片法和试管法，正负定型都做了，也没有结论，最后送到输血科，采用微量离心法，也无结论。最后停发此病人报告，要去血站测血型。还有一例病人，开始外周血有大量幼稚细胞，骨髓象也异常，开始怀疑血液病，过了几天再次采血，发现病人明显和上次不一样。此病人就是典型的中毒性粒细胞改变。
第四，工作中任劳任怨，保质保量完成老师交给的任务。不断鉴定工作，高度重视实践和理论学习，边学习，边鉴定，边提高，解决工作中的实际问题，时时处处看到自己的不足，高标准、严要求、取人之长补己之短。
医学检验自我鉴定5我是是医学检验专业的一名应届毕业生，多年的学习生活，铸就了我勤奋诚实，坚忍不拔，积极热情的性格，培养了我拼搏向上的精神，提高了自我判断、策划、协调等多方面能力，为今后的工作打下了良好的基础。
在老师们的严格要求及个人的努力下，注重专业知识的学习，同时努力培养素质和提高能力，积极参加并组织院校的多项大型活动，从而积累了丰富的工作经验，也很好的培养了自己的交际能力。经过两年多专业课程的学习和一年的临床实践，已具备了较为扎实的专业基础知识和临床经验，整体素质有了很大的有提高。我锐意进娶乐于助人的作风和表现赢得了领导、老师和同学们的信任和赞誉。
在实习期间提高了独立完成工作的能力，树立严谨、踏实的工作态度，以细心、耐心、责任心对待标本，因此获得主任的高度好评，也使我对未来更加充满信心。除了努力学习各门课程之外，同时很注重加强自身的社会工作能力，积极参加院、系组织的各项活动。
关键词：2型糖尿病；健康教育；效果分析
近几年来，随着人们生活水平的提高，患有2型糖尿病的人群也日益增多。我实习所在的兰州大学第二医院在治疗的同时，还开展了全程强化健康教育干预，取得了显著成果，具体报告如下所示。
一、资料与方法
1.一般资料
选取兰州大学第二医院2011年1月至2013年1月收治的62例2型糖尿病患者，其中男患者36例，女患者26例，年龄中位数（53.2±3）岁，病程中位数（5.1±1.2）年。随机分为研究组与参照组，两组各31例患者。两组患者从性别、年龄及病程等相关资料比较差异无显著意义，即P>0.05。
2.研究方法
参照组患者采取常规教育方式，主要包括系统的介绍相关疾病或者发放相关疾病知识手册。研究组患者则实施全程强化健康教育干预。医院在固定的时间开展院内教育及院外教育，患者还可以通过电话交流、上网咨询、讲座等形式了解知识。全程强化健康教育干预的内容包括：
①糖尿病的介绍；
②合理饮食的重要性；
③降糖药物及胰岛素的介绍；
④自我监测病情；
⑤足部的护理与处理；
⑥心理护理。
二、结果
两组患者治疗情况及知识掌握率比较，具体情况如下表所示。两组患者临床效果对比讨论
■
【关键词】 强化;临床实习前;系列教育;提高;实习质量
实习是医学院校专业教育的深化与延续，是理论和实践相结合的必由途径。临床实习前系列教育是实习的第一步，是架起医学生从课堂至临床的桥梁。如何规范临床实习前教育的形式、使实习有一良好的开端、保证实习任务顺利进行、提高临床实习质量，实为当前应引起重视和探讨的课题。我院自2007年对临床医学专业本科学生进行全面、系统、统一规范的临床实习前系列教育，取得较为满意的效果。
1 临床实习前系列教育的内容和实施
临床实习前教育采取课堂、实验室和临床相结合的模式。
1.1 加强临床实习前教育， 提高学生对实习的认识 在临床实习前1个月对学生进行内容丰富、形式多样的临床实习前教育，内容包括实习基地简介、医德医风、职业道德、组织纪律、人际沟通、就业指导和学习《实习生手册》等，采取老师讲座，与往届优秀毕业生、实习生座谈、交流等形式。
1.2 临床基本技能训练阶段
针对学生进入毕业实习时距离诊断学、外科学总论等理论学习和基本技能训练结束已有近1年的时间，同时在专业理论课学习期间有来自其他课程的学习压力，学生临床基本技能有所遗忘，如直接进入实习，可能会在面对病人时无所适从[1]。因此我们每年对进入毕业实习的学生安排一定学时的临床基本技能训练，由各附属或教学医院组织教师对学生从熟悉接诊步骤、询问病史、病历的书写、填写各种申请报告单，系统体格检查的方法及步骤，熟练掌握刷手、皮肤消毒、铺巾、戴手套、穿手术衣，学习和掌握无菌操作技术等方面对学生应掌握的基本临床技能进行了培训。学生在带教教师带领和指导，采取集中讲解、观看录像、利用诊断、外总技能实验室进行训练、自行练习等方式进行。
1.3 入院岗前强化训练阶段
我们在临床本科专业实习计划中制定了详细毕业实习强化训练安排，要求各实习医院对进入医院实习的学生进行为期1周的强化训练，结合医院实际，组织相关科室、教研室对学生就医院基本情况、规章制度、实习学生管理条例、医德医风教育、医疗服务工作的特殊要求、责任与义务、工作关系、应注意的问题进行了全面教育，带领学生参观医院相关科室及辅助科室，更直观的了解医院的工作程序、工作方法等。同时组织医技科室对学生进行X线、心电、B超、彩超、实验室检查等的集中强化培训。
1.4 入科教育
学生进入每个临床科室时，要求科主任、教学秘书或护士长都要介绍科室基本情况、工作任务和特点，应该注意的事项和容易发生的问题，特别是在工作责任心、服务态度、医患关系和职业道德等方面用实例对学生进行入科教育。
2 临床实习前系列教育的效果
我们通过召开学生、教师座谈会对临床实习前系列教育的效果进行了调查，97 %的学生和老师认为开展临床实习前系列教育非常必要，临床实习前系列教育有以下效果。
2.1 提高了认识，端正思想，明确实习目的
通过教育使学生对临床实习有深刻的认识，去实习单位后，面对新的生活和工作环境做好吃苦的心理准备。在实习过程中学生跟着老师上下班、写医嘱、送化验单等简单工作让学生觉得工作枯燥乏味，是给老师打下手、跑腿，实习积极性严重受挫，针对这种现象我们教育学生在实习过程中要有勤劳精神，做到“三心”、“五勤”，“三心”指虚心、细心、热心；“五勤”指脑勤、眼勤、口勤、手勤、腿勤[2]。临床实习时学生就是要多想、多问、多动手、多跑腿，在工作中发现问题，将带教教师的解疑等及时记录在实习日志中，过后再整理、保存，让学生懂得医务工作是在平淡的生活中持之以恒地细察好学、日积月累才能熟练掌握各种操作技能、丰富临床经验、建立临床思维。现在学生对于在医院的生活和工作环境的抱怨明显下降，医院带教教师普遍反映我校的学生学习主动性强。
2.2 增强组织纪律性，建立防范医疗纠纷观念，树立服务意识
通过各种规章制度的讲座、医疗纠纷实例的介绍，使学生一进入医院，立即在思想上对实习期间的管理、医院管理有了初步的认识。培养学生自我管理、自我约束能力，服从医院和带教教师的工作安排，严格执行医疗操作规程，树立以病人为中心的思想，重视病人权利，依法行医，认真履行医疗活动中的各项义务，积极预防各种医疗风险的发生。
2.3 学会正确处理社会交往方面的关系
在实习期间一方面实习学生应注重与带教教师、护理人员的关系，听从他们的工作指导与安排，融洽相处，取得信任，这样对于学生会有更多的动手机会；另一方面注重与患者的关系，要严守为患者服务的医德规范，树立服务意识，要急患者之所急、想患者之所想、帮患者之所需，态度要和蔼可亲，行为要恰如其分[2]；第三要注意处理好与其他社会人员的关系，在实习过程中要在医院这个小社会中经风雨、见世面、长见识，要有自我保护意识，不随意结交朋友。
2.4 提高了学生基本技能，缩短了临床实习适应期
通过培训，实现了从理论到实践的角色转变，增强学生临床工作的思维和能力，进一步了解临床工作各个环节应注意的问题，减少和避免进入临床后出现的问题，减少医患矛盾，进入医院后能很快适应医院的工作流程，为临床实践工作奠定良好的基础。
2.5 加强就业指导，指导学生处理好实习与考研的关系
我校学生多来自，我校的教学基地基本为区内各盟市的二级以上医院，对于学生回家就业有一定的优势。因此我们把学生选择实习单位与学生就业挂钩，引导学生正确认识自身的状况和当前的就业形势，有意识地调整择业目标和就业心态，鼓励学生到盟市各医院实习，利于学生利用关系到家乡所在地就业和缩短就业单位与学生之间的试用期。同时我们也在区外开辟教学基地，为学生就业开辟新途径。
学生在实习过程中往往将实习与考研对立起来，认为实习影响了考研，因此不重视实习。我们通过一些正确处理好考研与实习关系的学生实例，教育学生正确处理好二者在时间上的冲突，引导学生注重长期的学习积累，指导学生在实习过程中对知识进行纵向学习，在实习时通过临床病例来复习相关基础理论知识，让学生认识到临床实习也是对考研的一次复习，有助于考研。同时也通过一些学生专注实习就业时进入较好医院脱颖而出的实例让学生认真理解成才有多种途径和方法，让学生从根本上重视临床实习对从医的重要性。
3 小结
临床实习是医学教育的重要环节，实践证明，在临床实习前根据各专业特点，针对学生、医院实际，对学生进行有针对性的教育和引导，有目的临床基本技能的训练是非常必要的，临床实习前系列教育有利于实习学生尽快熟悉实习要求、顺利进入临床科室，是减少医疗差错、杜绝医疗事故的有效方法[3]。在教学改革的今天，我们要用新思维、新方法，不断完善、补充新的方法可行、效果可靠的临床临床实习前教育，保证和提高临床实习教学质量。
参考文献
[1] 舒向俊，唐云峰，李勇.试论医学专科生的临床临床实习前教育[J].华夏医学，2007，20（3）：567.
关键词 手术室 护生 实习 综合教学
外科手术的历史可以追溯到遥远的新石器时代。随着时代的进化，外科学得到了飞速的发展，而外科学的发展又带动了无菌法和消毒法的发展。到了19世纪，麻醉学诞生，首例麻醉下的手术诞生于1846年的美国一位齿科医生。尽管当时的场地设在图书馆的教室内，尽管没有一个人身着白大衣，但是这的确揭开了手术室历史的序幕。第一代手术室我们称之为创世纪简易型手术室。医学在进步，1886年，细菌学的发达、蒸气灭菌法诞生；1887年，手术时的洗手法成立；1897年，手术时开始使用口罩；1898年，开始使用手术衣，至今均已有>100年的历史。
临床实习是护生在学校完成护理学理论知识，进入实践学习的第一步，是理论与实践相结合的基础，是护理学教学的重要组成部分，是护生走向护士生涯的开始。如何在手术室的临床实习中激发护生的学习兴趣，提高护生实习质量，我们制定了一些措施，几年来，经过护生的反馈意见，得到了较好的临床实习效果。现报告如下。
重视实习生教学工作，尊重实习生人格
作为一个教学医院应当牢固树立以教学为中心的思想，把培养高素质人才作为主要任务，只有重视实习生教学工作，才能激发护生的学习热情，使护生在向护士角色转变的人生第一步中，感受到护理工作的重要性。
对于护生的到来，我们应当真诚欢迎。每个新护士都渴望受到重视和欢迎，这是人共有的心理需要，因此护生刚到科室时，应热情接待，相互介绍，消除她们的陌生感，减轻心理压力。
选拔高素质教学老师与带教老师
临床教学老师与带教老师是护生由学校走向社会的重要启蒙者，她的仪表、行为举止、素质高低将会影响护生今后一生的工作态度，好的老师会给学生留下一个美好的印象，使她们看到自己的未来。教学老师与带教老师在选择上是有所不同的。教学老师应具有大专以上学历，理论水平高，语言能力强，工作经验丰富，综合素质高，每科固定1～2名，主要负责实习生的讲课、查房、考核等教学工作。带教老师可以不固定，由责任心强，工作严谨，操作规范，能讲会做的主管护师及高年资护士担任，主要负责实习生的各项临床护理技能及手术配合的带教。根据老师所上手术的不同，安排护生跟班学习。
加强岗前教育培训，明确护生实习目的
岗前培训的重要性：护生由学校初进医院，接触实际护理工作，对工作和环境是陌生的，尤其是对手术室的环境和工作更加感到神秘和新鲜，到岗后不知所措，通过岗前培训教育，可使护生熟悉手术室环境，明确手术室实习的目的和内容，使她们有的放矢，尽快掌握手术室专科护理知识的学习及如何避免差错事故的发生。
岗前培训的内容：①手术室环境介绍；②劳动纪律要求；③着装仪表要求；④手术室各项规章制度；⑤手术室护理工作中相关法律知识。
制定实习生教学计划
有计划地对实习生开展教学工作，可以使护生在手术室短暂的1个月的实习中，学有所长，圆满完成实习任务。为此我们制定了突出手术室特色的临床带教计划，第1周进准备间实习，学习内容，准备班护士职责，消毒灭菌清洁的概念、方法及灭菌时间，各种手术敷料包、器械包的内容、标识、存放、保管。第2周进手术间学习，由带教老师带教参加手术配合，学习内容，洗手护士及巡回护士职责，手术常用等。第3周学习内容，感染手术的处理，各种麻醉的配合。第4周学习内容，手术室常见护理缺陷及防范，手术室常用消毒方法［1］。
定期开展教学讲课与教学查房
我院护理部每月对实习生进行一次集中讲课，由各科护士长、教学老师及相关医生讲解相关医学护理理论知识。我科教学老师每周对实习护生进行一次手术室专科理论知识讲课，要求实习生记笔记。护士长每2周参加护理教学查房1次，通过提问式、交流式、回答问题、检查实习生笔记等形式督促护生学习，并找出护生实习中存在的问题，及时调整教学方案提高教学效果。
定期召开研讨会，增加师生交流
在每批护生实习期间召开一次实习生研讨会，由护士长、教学老师、带教老师及实习生参加。认真听取护生对手术室实习期间的要求、意见，并耐心解释回答护生的问题，了解护生的各体差异和性格特点。了解和关心他们在实习中遇到的困难并给予帮助解决，使护生能敞开心扉与老师进行交流，并对她们在实习期间表现好的方面给予肯定，指出不足的方面及改进方法等，通过师生之间的交流，可以使护生找到被尊重及自我价值实现的感觉，变被动学习为主动学习。
护生实习期的管理及考核
护理临床实习效果关键在于临床教学管理。我们建立了临床护理实习学生教学登记薄，主要内容有实习生的姓名、性别、学历、毕业学校、入科时间、出科时间、教学内容、手术配合、带教老师签名等。从登记薄中一目了然，可以了解实习生的基本情况及学习情况，护生在出科前要进行一次出科小结，并在实习生手册上加注教学老师及护士长评语。实习期结束前，进行手术室专科理论及专科操作考核。
护士长手册内纪录每批实习学生的考核成绩和实习小结及实习目标完成情况，学生总体表现及各自特点，出科考试成绩，学生的意见，对存在问题的整改措施等［2］。通过这些可以更全面直观的了解到实习生在手术室实习期间的总体表现。根据学生实习中存在的问题，有针对性的修改完善实习计划，调整教学内容。
总之，综合教学大大提高了护生学习的积极性和主动性，丰富了教学内容，提高了手术室实习护生的教学质量，使护生的理论与实践紧密结合，使她们圆满完成手术室实习任务。
参考文献
[关键词]心血管疾病 护士学生 实习
[Key words]Cardiovascular diseaseNursing studentExercitation
心血管专科医院实施护生毕业实习是护理专业向专科化、多元化全方位发展的需要。护生实纲要求：“专科性医院应具备适应学生实习所必需的床位、设备和相应的医技科室”；“有一定数量的适应教学需要的技术骨干”[1]。我院作为一所建院仅12年就已闻名华南地区的心血管专科医院，不但具备上述条件而且在心血管专科护生的培养方面，做出了新的尝试。自2001年以来，我院接收护生毕业实习，并提出了“以素质教育为根本，以护理能力为核心，以心血管专科学习为特色”的教学理念，取得了较好的教学效果，现报告如下。
1资料
我院自2001年7月至2004年5月共接受护理学院、学校毕业实习护生57名。其中普通中专生48名，大专生2名，本科生7名。年龄18-23岁，均为女性。
2方法
2.1建立建全教学管理组织：2001年我院首次接收毕业护生实习心血管专科，并成为护理部本年度重点工作之一。建立了医院副院长---护理部主任---护理部教学负责人---病区护士长---病区带教小组长---临床带教老师的教学管理体系。对实习教学工作责任落实，层层负责。此外，护理部还专门指派一名临床一线的教学总负责人（主管护师，本科），及时协调管理层、带教老师、护生之间的沟通与反馈。
2.2临床带教老师的系统培训和管理：高素质的带教老师是保证实习教学质量的基础。首先，从临床选拔医德医风优良、护理理论知识扎实、护理操作技能过硬的优秀护士担任带教老师。然后，对她们进行系统培训。在首届护生实习开始之前及其后的整个过程，始终坚持不间断的培训学习。培训的内容有：实纲、实习质量评估办法、实习守则、带教老师工作职责的全部内容；护理教育学的部分章节；基础护理与心血管专科护理的理论知识、技能操作强化练习与考核；PBL教学法，护生实习差错防范，护生心理等。除了本院的系统学习外，还定期选派优秀带教老师参加全国临床护理带教师资提高班。
对带教老师每年度进行2次综合考评。考评的主要直接指标：①对培训学习内容的考核；②护生对带教老师的评估；③带教护生的实习质量考核成绩。每年度评选优秀带教老师3名。
2.3制定心血管专业特色的实纲：根据护生实习目的的要求，结合心血管专科医院具有与综合性医院不同的特点，科学地制定实纲。在制定大纲时，轮转的科室应考虑到护理临床基础与心血管专科特点相结合，各科室的实纲要求应考虑到内、外、儿科的一般知识与心血管专科知识相结合。此外，由于专科医院分科比较细，我们在各科室的实纲中，既有共同点，又有各自的分工和侧重点。
例如，心血管内二科与心血管内五科实纲比较。两个科室实目标相同：培养护生热爱护理专业及全心全意为患者服务的思想感情；能对心内科常见疾病的病情，常用药物的疗效及反应进行观察；能独立完成心内科常用护理操作；能对危重病人配合抢救；能用沟通技巧，对患者及家属进行健康教育。两个科室具体目标各有侧重：心血管内五科要求护生以护士行为规范为准则，加强职业素质修养；掌握冠心病、心肌炎的临床治疗、护理要点、健康评估及健康教育；能掌握内分泌疾病（甲亢、糖尿病）患者的护理。出科专科技术操作考核要求除颤器的使用，描记心电图。心血管内二科要求护生具备严谨蹋实的工作作风，正确运用以人为本的护理理念；掌握风心病、心律失常的临床治疗、护理要点、健康评估及健康教育；能叙述肾脏疾病（慢性肾功能衰竭）患者的护理。出科专科技术操作考核要求韦康呼吸机的使用、微量泵的使用。
2.4实习时间安排
2.4.1岗前教育时间1周。内容包括医院的环境和规章制度简介；医院的院史、服务理念；护士素质；护理安全；实习护士守则；护理伦理；基础护理操作强化练习；参观医院。
2.4.2岗位教育时间41周。心血管内一科、心血管内二科、心血管内五科、儿童心外科、成人心外科、手术室各4周；心内科监护室（CCU）、心外科监护室（ICU）各5周；急诊2周；心电图室2周；门诊、心导管室、供应室各1周。
2.5教学质量评估
2.5.1完善实习质量评估标准实习质量评估标准是学生自我发展和提高的方向和尺度，是教师实施临床教学的标杆[2]。我们以大纲的目标要求为依据，由护理品德、知识、技能构成评估指标体系，采用理论与实践操作、笔试与口试相结合，主观评价与客观评价相结合，定性与定量相结合的方式，对实习质量进行全面考核。
2.5.2评估形式每位护生的考核成绩由以下几部分组成：①平时表现占30%。② 各科出科考核占30%。其中知识目标考核又分临床提问10%，平时小测验（要求护理查房、个案讨论后进行）30%，出科理论考核60%；技能目标考核又分基础护理60%，专科护理40%。③阶段考评占20%。在实习第18周进行。由护理部、护士长及临床带教老师组成考核小组，对护生全面综合考核。其中知识和技能目标考核基础护理60%，专科护理40%。④结业考核占20%。 由考核小组在实习结束前一周完成。其中知识目标：专科医学、护理理论40%；技能目标：专科护理操作、基础护理操作60%。
3结果
3.1护生结业考核掌握心血管专科医学、护理理论；专科护理操作技能和基础护理操作技能情况总汇，见表1。数据经SPSS统计学处理P
3.22001至2003年度实习护生就业情况，见表2。
4讨论
由结果可以看出，我院的临床教学质量整体是比较优秀的，教学质量在逐年提高。实习心血管专科的毕业护理专业学生，不仅在就业安排上未受到专科实习的局限，而且能够在心血管专科护理方面，显现出较强的就业竞争力。就业率100%。
4.1制定科学的实纲、详细具体的临床带教计划是保证教学质量的前提。目前我院实施护生临床毕业实习心血管专科带教仍处于摸索阶段，实纲和带教计划对临床教学经验比较缺乏的带教老师仍起到很重要的导向作用，带教老师按照实纲的要求实施目标教学和考核，具有比较明确的方向性和目标性，保证了我院教学工作的顺利进行。我们要求各科室根据大纲拟订详细的带教计划，轮转时间3周以上的科室要求具体到周，3周以下的科室要求具体到天。护士长工作守则要求落实教学计划，在安排带教老师班次时要考虑到教学需要。此外，各科室的教学计划还有护理技能操作、临床提问、小测验、护理查房、讲座、读书报告、病历书写等量化指标。
4.2护生实习质量评估成绩是对护生与带教老师学与教双重的质量评价：科学、全面的护生实习质量评估为护生提供了公平、公正的学习与竞争环境[2]，提高了护生的学习积极性。根据评估成绩，我院每年评选10%的优秀实习生，颁发荣誉证书。优秀实习生予以优先选择在我院就业的权利。同时，我们在对带教老师的年度考核中，也将带教的护生实习质量评估成绩作为重要指标（占30%）。考核成绩落后的带教科室和个人予以批评和淘汰。由护生直接投票选出优秀带教老师和科室，给予物质和精神奖励。对护生进行实习质量的评价，同时也是为教学质量的不断改进提供了重要的反馈信息[3]。
4.3坚持将素质教育放在第一位素质教育是根本，是护理教育者工作的目标[4]。我们在教学中，始终坚持培养护生良好的职业道德和无私的情操，科学求实的工作态度，激励学生热爱专业，用自己的知识和技能为患者提供优质的身心整体护理。带教老师的素质直接影响到学生的素质教育，选拔和培训带教老师时就首先考核老师的医德医风，是否具有团体合作精神，踏实苦干精神。每月一次的全体护生会议，都要以个案讨论的形式开展不同主题的职业道德教育。此外，我们还注重对护生多种能力的培养。如组织护生集体活动（去海边郊游），选派护生参加医院文艺演出，担任医院学术会议礼仪等。在临床学习中，注重对护生学习技巧和能力的提高，如怎样观察病人，掌握沟通技巧，查找参考文献，培养思维方式。正因为我们坚持素质教育是根本，所以尽管是心血管专科医院培养的学生，护生到了不同的工作岗位，都能以不变应万变，较快较好地适应环境和工作的需要。
4.4走心血管专业特色培养的教学路线我院的带教理念是“以素质教育为根本，以护理能力为核心，以心血管专科学习为特色”。心血管疾病的发生率逐年上升[5]，我国人口死因构成中，心血管病占40%，位于第一位[6]。培养心血管专科护士，既能充分利用其心血管病的专业知识扩大护士的工作范围，又能胜任对心血管病人进行独立的医疗保健，促进病人的康复[7]。在毕业实习阶段加强对心血管专科理论知识和护理技能的强化教育，是否有利于培养心血管专科护士，是否能缩短心血管专科护士的培养时间，有待我们进一步探讨。我们期待广大护理教育者和我们共同关注这一课题。
参考文献
1. 王亚利，魏本友等主编. 实习护士手册[M]. 山东：山东科学
技术出版社，1999：4.
2. 崔芙蓉，王玉香. 新形势下关于护理实习质量保证的思考[J].
护理研究，2004，18（6B）：1122.
3. 马玉萍. 新形势下护生素质教育的新思路[J]. 护理研究，
2004，18（7B）：1310.
4. 王孝玲. 教育评价的理论与技术[M]. 上海：上海教育出版
社，1999：1-83.
5. 姚崇华. 我国心血管病的流行概况[J]. 心肺血管杂志，1999，
18（4）：241-244.
6. 中华心血管杂志编委会. 中华医学会第五次全国心血管病学
术会议纪要[J] . 中华心血管杂志，1999，27（3）：166-172.
关键词：高职院校 护理专业 顶岗实习
中图分类号：G712 文献标识码：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.13.178
顶岗实习是高职院校护理专业教育的重要环节，是学生理论联系实际、进一步提高护理技能和系统形成护理专业理念的重要过程。更是确立人生信念、强化职业道德、适应护士角色、获得全面发展的社会化的关键时期[1]。如何对顶岗实习进行科学设计、合理安排、精心组织、规范管理，确保顶岗实习质量，使顶岗实习真正成为学校重视、学生认同、企业欢迎的教学活动，是当前摆在高职院校管理者面前的重要课题。本文对高职院校护理专业顶岗现状及对策进行了综述。
1 高职院校护理专业顶岗实习存在问题及原因分析
1.1 学生层面问题分析
1.1.1 实习学生缺乏积极主动性
受传统教育模式影响，护理专业学生（以下简称护生）在学校大都是被动地接受教育，老师安排学习什么内容就学什么，科室轮转的安排及带教实习的模式要求学生比在学校更加积极主动地学习，部分学生人际沟通能力差，不能和带教老师很好沟通，也不能主动与病患接触和沟通，大大影响了顶岗实习的质量。
1.1.2 护生职业态度，职业道德的培养不够，职业防护意识差
大部分护生在选择护理专业时对工作内涵、就业前景并不了解，且护生多为独生子女，有的甚至怕脏、怕累，缺乏主动、勤奋、吃苦耐劳、无私奉献的精神，由受照顾者转变为照顾者之后，缺乏应对能力，难以适应护士角色的转变，不能很快地进入实习状态，直接影响了顶岗实习的质量。由于医院工作环境的特殊性，护理人员有较多机会直接接触患者的体液、血液、分泌物等污染物，有可能发生职业损伤和暴露性感染。实习护生刚刚走出学校，临床经验和操作技能的不足，发生职业伤害的可能性就更大[2]。因此，必须强化护生的职业防护意识，才能使他们更好地保护自己，在今后的工作中也能养成良好的工作习惯。
1.2 学校层面问题分析
1.2.1 高职院校教育与顶岗实习实际差距较大
某些高职院校在专业建设和课程建设上与顶岗实习的实际需要脱节，造成了学生在学校学到的知识相较于现实的工作环境已经严重滞后，理论教学与临床实践严重脱节，对于学生实践应用能力的培养不足。学生由于学校学习中具体技能操作经验缺乏，在实际工作中不能灵活应用所学专业学科理论知识，这也在一定程度上影响实习的效果。
1.2.2 实习基地建设
由于受当前教育体制改革的影响，每年毕业生的数量越来越大，学生寻找实习单位越来越难，如今许多高等职业院校没有建立实习基地，即使有实习基地，但也难以保证每一个毕业生的实习机会。实践证明，缺乏成熟、稳定的实习基地在很大程度上影响了高等职业院校顶岗实习的开展及效果，根本无法切实保证顶岗实习达到预期的目标，更达不到提高实习生实践能力的目的。
1.2.3 实习指导
实习指导教师在学生实习的过程中没有起到指导的作用。究其原因，和指导老师的指导水平及工作态度、责任心有关。遇到不合格的或者不负责的指导老师，实习生在遇到困难时只能靠自己慢慢摸索。另外，对于指导教师的选拔缺乏相应的原则，对于指导老师的工作质量缺乏相应的考核制度，直接影响了指导教师对于实习生的指导质量。高等职业院校中真正具备较高理论知识又有丰富实践经验，能指导学生实训的“双师型”教师严重不足，而“双师型”教师资源是推进学生顶岗实习有效开展的关键。
1.2.4 实习成绩考核
实习评价是实习生顶岗实习的一个重要环节，能否对实习生顶岗实习做出科学、合理的评价，对于实习生实践能力的培养具有重要意义。
1.3 医院层面问题分析
1.3.1 医院接收学生实习的积极性低
多数医院对接受高职护理专业实习生的态度被动，其原因很多：如医院对职业教育的认识不足；缺乏能承担大批量学生顶岗实习的岗位与生活条件，部分医院不愿意用自身的资源来培养人才，并且医院出于安全生产、保证服务质量的考虑，不愿意接收没有实际工作经验的学生来医院顶岗实习。实习单位很少能主动地从培养学生的角度合理安排学生的实践岗位及实践内容。这造成学生真正参加临床技能操作等实践锻炼的机会较少，大大影响了顶岗实习的质量。
1.3.2 医院接收学生重劳动轻培养
目前，部分医院将实习生经过简单培训后安排到空缺的岗位，长时间从事简单的重复性工作，甚至是安排与专业不相关的其他工作项目。没有按照实习学生培养计划内容执行，达不到提升实践能力的目的，学生在实习过程中的利益得不到保障，严重影响了顶岗实习的质量。
2 解决方法和对策
2.1 深化教学改革，为顶岗实习做好教学工作准备
深化教学改革，构建以就业为导向，培养综合职业能力为根本任务的教学体系课程设计与顶岗实习相配套，校企业合作开发现实需要面向真实工作情景的仿真项目化课程，项目课程以工作任务为课程设置和内容选择为参照点，以项目为单位组织内容并以项目活动为主要学习方式的课程模式[3]。
2.2 加强岗前培训，强化职业道德，树立服务意识，增强防护意识
针对实习过程中所存在的问题，对学生进行集中岗前培训，提升服务意识，强调职业道德和实习纪律。开设职业防护培训，实习期前进行职业防护讲座，请临床一线专家对临床各科室如手术室、监护病房、口腔科、血液科等高职业危险科室，及针对各病区护理操作特点做专科职业防护教育，提高学生职业综合防护能力。
2.3 建立顶岗实习管理系统，实现顶岗实习的全程跟踪指导
2.3.1 大力开发校外实习基地，利用企业资源，校企合作共育英才
积极开发稳定的有一定规模和数量的校外实习基地，是保障我们学生顶岗实习质量的基础。学校要充分发挥自己的优势，在项目研究和开发、人员培训等方面给企业切实有效的帮助和支持，校企合作的根本保证是校企双赢。在合作形式上可以多样化。
2.3.2 加强对校外学生的实习指导机制，建立顶岗实习专职指导教师队伍
指导人员由校内指导老师、校内辅导员、校外指导教师组成；在指导形式上，校内指导老师、校内辅导员主要通过现场教学指导，网络、电话指导等形式进行辅导。校外指导教师主要负责在实际工作环境中对实习同学进行指导，通过三导师从思想、业务、生活等方面对学生进行全方位指导。同时，制定专职指导教师的选拔规范，建立顶岗实习专职指导教师队伍，加强对指导教师的绩效考核，考核业绩与个人收入挂钩，保障指导效果。
2.3.3 加强沟通，规范实习单位对于实习生的培养工作
加强与实习单位沟通，与承担护理临床实习的教学医院共同建立临床实习规范化管理规定，以提高护理临床实习教学质量，建立健全临床实习层级管理制度，同时加强临床实习的组织管理，注重对带教老师的选拔和培训，实施临床带教的规范化管理，开展对护理临床实习效果评价，强调出科考试环节。完善临床实习奖惩机制，严把临床实习质量关。
2.4 对顶岗实习教学评价进行改革，建立学生顶岗实习的多元考核机制
加强过程考核，要求校外指导教师对实习学生纪律、实习态度、实习效果等如实作记录，并进行百分制量化考核，校内指导教师在实习报告基础上，综合学生自我评价、校外指导教师评价进行综合评定，得出顶岗实成绩。
2.5 建立信息反馈和总结交流制度，实现学校与企业、教师与学生良性互动
邀请校外实习基地的专家和校外实习指导教师代表进行座谈，将实习学生中存在的问题及时反馈给学校。顶岗实习结束后，学院要组织顶岗实习工作小组赴实习单位，通过实习生跟踪调查表的形式调查实习基地对实习生的满意程度，及时发现问题，总结经验。组织学生开展顶岗实结和经验交流，为进一步提高顶岗实习质量打下基础。
总之，要提高高职学生顶岗实习的质量，就必须建立健全一套完善的实习质量管理和保障制度，以校企合作是基础，制度健全是保障；既要保障学生的合法利益，又要考虑实习单位的利益。这样才能真正提高顶岗实习的质量。
参考文献：
[1]王星际.对临床实习与护生社会化过程的探讨[J].中华护理杂志，2000，35（4）：233.
[2]许燕.提高护生的自我保护能力的探讨[J].国外医学护理学手册，2005，24（2）：81.
[3]徐国庆.职业教育课程论[M].上海：华东师范大学出版社，2008：176.
高职类生物制药技术专业的教育理念几经波折，各个院校从不同角度对教及学的关系进行了创新，不同程度地提高了学生的学习能力。立足于学生学习能力的提高，对教学中的合作种类和方式进行了探讨，并取得了一定的进展。
【关键词】
高职；合作；自主；学习；能力
中国教师的教育理念经历了不同的转折点，首先是要给学生一瓶水，教师要有一桶水，到教师要有长流水，后又到了授之以鱼与授之以渔，教学也从以教学为中心发展到现在的以学习为中心，教学主体从教师为中心发展到了以学生的为中心的翻转课堂，教学地点从教室转移到企业，从真实转移到虚拟，从现实转移到空间，发生了巨大的变化。作为药品系教学团队的教学亲历者，自足岗位进行创新，从教学行动研究的角度出发，尝试探索合作式学习的一些有效的实践活动对学生自主学习能力培养的促进作用，取得了很大成效。使教学团队在教学过程中所有的教学改革和创新都立足于两点――自主学习和合作奉献。目标最终是：培养学生具有合作式自主学习能力。
一、合作式自主学习能力的培养依据
学生层次决定了药学系列课堂教学方法不断改革。高职学生大部分属于无动机个体，对学习具有低自我效能和低价值感，几乎体验不到行为的自我决定感。在学习过程中，需要由外部压力来激发。在个体学习和社会化的过程中，外部动机也具有非常重要的作用。如果操作得当，从本质上讲，个体行为的自我调节程度沿着从无动机到外部动机到内部动机这一维度逐渐增大。这前提是要有一定的关联需要，这主要指的是隶属于某一群体的需要，类似于归属的需要。
二、合作式自主学习能力培养的具体措施
教学场地的灵活转换，加强合作自主学习
1.场地一：实验室
提高实践课时比例，提高学生对专业课程的学习兴趣；将课堂内容最大程度上转移到实训室，实践课比例接近50%，学生的兴趣提高了；学生全程参与实践课程设计，实践项目整体规划能力增强。该学期为12周授课时间，平均每周完成一个实践项目。完整做完每一个实验项目，要涉及很多的试剂，每一个试剂的获得都来自于学生自己配制。这是个复杂的过程，比如水硬度的测定：
学生的工作：
①通过章丘一口水井点豆腐的事情，引出为什么，学生要去查阅资料，水的硬度按照国标应该是多少，多少才是合格的水质；或者在食醋酸度的测量中，摒弃了以往采用冰醋酸配置的方法，从超市购买米醋，提前发给学生，要学生总结，从袋子表面都获得了哪些信息，国家的规定是什么；
②查阅的资料与实践指导手册对比。对于实践步骤进行梳理，其中涉及的移液管和量筒等，能正确掌握选择化学仪器的依据，同时计算实验指导中给出的容量是否合理，并估算出可能的结果；
③对每一个步骤内所涉及的指示剂（以前都是老师配置），学生查阅工具书，对各种方法进行筛选、取舍；
④学生在实践中操作，对比预期和真实的结果异同，分析原因；
⑤反思并反馈教师给出的分析和评价。
教师工作：
①先知、先觉的能力。需要提前对试剂的各种方法进行配置，分析试剂的纯度，并找出最省钱、最简单的方法对实验进行数据分析，确定测量范围，检查学生操作中可能存在的误差来源；
②全过程考核：学生实验报告、实验器材的选取、上报的数据、使用的仪器维护，都要逐项打分，培养学生善始善终的好习惯。所以每次实践教学过后，从天平室到操作室，处处干净整洁。这大大减少了任课教师、实验管理教师的工作量，也提高了学生的自我管理能力和职业素养。
（2）场地二：福瑞达医药集团
作为食品药品学院股东之一――福瑞达医药集团，在学生技能培训方面给予了很大的支持。在2年的校内学习过程中，将行业标准引入到专业教学，使学生既学到了专业知识又掌握了行业企业的法规和现状。在一年的顶岗实习过程中，重点培养学生的岗位技能和职业素质，实习成绩由企业和学校共同评定。1999年开创的校企合作“准员工式2+1”人才培养模式的研究与实践经验在全省乃至全国进行推广应用。在结合企业资源方面，更具有针对性：2014年12月27日到31日，专职教师们参加福瑞达医药集团年终业务经理培训会。团队七位教师根据教授课程特点分别参加了高级医药代表业务培训、初级业务代表培训、初级OCT业务培训、高级OTC业务培训、招商业务培训等项目，收获很大。类似培训还有很多，教师培训后，都能将企业第一信息传递给学生，并把企业的合作精神和探索精神反馈给学生，使合作自主学习更生动有力。
（3）场地三：校企订单班
拓展合作企业的类型，开展零售业“店长班”。针对药学理工类学科女生逐渐增多的特点，开拓适合女生的就业渠道。积极与连锁药店开展校企合作，目前已经与全国零售业排名前靠前的山东省各大药房达成开展“店长班”的合作意向。与药企排名前十名的等大型药厂在前期良好合作的基础上也组建了“订单班”。制造业和流通领域的双管齐下，使得药学方向学生的就业选择更为充裕。
（4）场地四：校内医院药房
根据药学专业学生就业特点，在校医院领导的大力配合下，派医药营销和制药专业学生分组去校医院实习，强化专业知识和专业技能：
①实践处方调配的流程，实践三种窗口发药的调配方法；
②掌握实践处方格式要求，处方书写规范及处方的保管；
③实践静脉注射液配制流程，学习配制要求；
④为全校师生提供健康服务。学生可利用课余时间帮助校医院进行药品的摆放、登记、清点或验收等工作。
通过与福瑞达等多家企业指导教师、专业教师、辅导员组成的“三位一体”管理运行模式，对在校期间实践进行严细化全程管理，同时实施全程人文关怀，呵护学生完成由“大学生”到“准员工”的角色转变，从而使顶岗实习规范有序，达到了学生、企业和学校三方满意。
参考文献：
[1]
陈友华，王玲，杨丽华.合作式学习中自主学习能力的培养[J].云南农业大学学报，2010，4（5）：7173
