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目前，医务人员与病人的关系并不是简单的治病与看病的关系，病人的需要与医务人员的救治是息息相关的。在市场经济时代，医务人员不再是高高在上的，而是都以病人为本的精神服务百姓。医患关系是社会关系的重要组成部分,是医疗实践活动中最基本的人际关系。良好的医患沟通不仅能让患者更好地配合医疗活动，还能使医务人员更全面地了解病患者的整个病史，做出准确的疾病诊断和及时性的治疗，从而使病人得到更满意的服务，达到病患者健康需求的目的。
沟通的魅力- 沟通的基本含义沟通是为了一个设定的目标，把信息、思想和情感在个人或群体间传递，并且达成共同协议的过程。它有三大要素即：①要有一个明确的目标;②达成共同的协议;
③沟通信息、思想和情感。
沟通的魅力-沟通的重要性
有了良好的沟通，办起事来就畅行无阻。沟通涉及到获取信息或提供信息，在这种或那种之间，或对他人施以影响以理解您的旨意并愿意根据您的愿望行事。然而，许多问题都是由沟通不当或缺少沟通而引起的，结果会不可避免地导致误传或误解。要想获得有效的沟通，了解什么地方会出错，无疑是大有用处的出发点。
沟通的魅力-用心沟通才能达到有效沟通
1. 确立正确的服务心态——把患者当做家人
2. 转换立场——如果我是患者我需要什么
3. “区别对待”对待不同的患者要用不同的方式去沟通。如：儿童：要用和蔼亲切的语气和他/她交谈，并转移其注意力，以消除紧张不安的感觉。成人：最好用理智而明确的沟通方式告知对方病情，并认真积极的帮助病人寻求解决方案。老人：要委婉的告知对方病情，并安慰病人，帮助病人树立正确的医治态度。
4. 有效沟通的三原则(1)有微笑沟通强调人性化作用。沟通要使参与沟通的人员认识到自身的价值。只有心平气和的沟通才能实现双赢的思想。至于有效沟通手段问题，应根据实际情况采取不同的方法。(2)有效率沟通强调沟通的时间概念。沟通的时间要简短，频率要增加，在尽量短的时间内完成沟通的目标。(3)有效果沟通强调沟通的目标明确性。通过交流，沟通双方就某个问题可以达到共同认识的目的。
医患沟通技巧培训02沟通的艺术——说话的技巧善于发现问题，总结问题
(1)患者来医院究竟想获得怎样的服务?(2)为什么当医护人员自认为在充满同情心、尽心竭力地为病人诊治时，病人却满腹抱怨?(3)问题何在?怎么解决这些问题?(4)如何提高患者满意度，减少医疗事故的发生风险?影响沟通效果的要素
(1)知识水平医务人员的专业术语让病人云里雾里解决方案：尽可能以浅显易懂的话语明确告知病人病情及救治办法
(2)声音、态度众多的病人让医务人员产生不耐，对病人甚至大声呵斥解决方案：不负责任的诊治十个病人，不如认真救治一个病人。热忱、耐心的对待自己的病人是对自己职业的敬重。
(3)沟通技巧
1、明确医患想知道什么
2、巧妙对患者提问
3、耐心倾听患者的病情
关键词：基层医院；护患沟通；障碍
沟通是一门艺术，更是我们应具备的一种能力。护士在日常工作中涉及到与患者、患者家属、同事、辅助专业人员、医生或其他健康团队成员之间的沟通[1]。尤其在当前，医患关系如此紧张，伤医事件屡见报端，更凸显了沟通的重要性。但是，基层医院的护患沟通常常遭遇困境。通过2013年以来我院针对临床科室住院患者发放满意度调查表，出院患者进行电话回访得到的反馈信息，加之在临床护理工作中的切身体会和每月到各临床科室进行护理工作检查的结果，分析了基层医院护患沟通障碍的个中原因。总结起来，原因有以下几种。
1基层医院护患沟通障碍的原因[2]
1.1护理人员对护患沟通重要性的认识不足 基层医院护理人员素质良莠不齐，所受有关沟通知识的培训也较少。在日常工作中仅重视技术性操作，忽略了患者的社会心理变化，或者不愿真正去关心患者，缺乏沟通的主动性和自觉性。
1.2护士的服务态度欠佳 由于护理人员少，而患者多，工作繁忙，或者家庭生活因素干扰，自身情绪不良，或者身体不适却得不到休息等，护士往往在言语上冷淡甚至训斥患者。
1.3护士缺乏必要的沟通技巧 在与患者沟通时心不在焉，甚至打断患者的话，或者时机不宜，不能把护患沟通融入日常护理操作过程中。
1.4护士的医学知识匮乏 护士仅限于打针输液等技术性操作，对专科疾病的病因、机理、治疗等知识知之甚少，当患者有疑问或者出现焦虑等心理问题时，不能恰当地给予解释及心理护理。
1.5护患关系中的信任危机 有的患者歧视护士，不尊重护士。认为医生是重要的，对护士的沟通不感兴趣或者不予理睬，甚至寻衅滋事。当他对医生、医院环境、现行体制及政策等有所不满时，更是迁怒于护士。针对以上原因，试提出以下对策。
2改善沟通障碍的对策[3]
2.1加强基层医院护理人员职业素质教育，充实、完善护理知识结构，注重沟通技巧培训。这应是一个常抓不懈，代代相传的计划，以提高护理人员的人文素养和沟通技巧，强化主动沟通服务意识，增加护患情感交流，并长期巩固。
2.2改善基层医院环境，根据本院具体情况适当调整相应规定，加强各科室各部门的协作及工作衔接，以便更方便患者就医，更有利于提高护士的工作质量。从而减少矛盾发生，提高护患沟通的效果。
2.3行政职能部门加大工作力度，增加对现行体制和政策的宣传和释疑，减轻医院和医护人员的压力。比如对新型农村合作医疗的报销病种，报销比例，报销时间等有关规定，由行政职能部门组织深入宣传，让农民心中有数，就能大大减少患者因报销、费用问题与护士的争吵。
2.4呼吁对医疗卫生行业，医学科普知识多做公益性宣传。提高人们对医院的认识，改变百姓对护士的误解。增强护士对自身的认同感。
3讨论
《护理专业高等教育标准》提出护士应具备的4种核心能力，沟通能力就是其中一种[1]。
护患沟通是护士进行护理活动的基本要求，与护理知识和技术同等重要。良好的护患沟通是医疗安全的需要，是减轻患者身心痛苦的需要，是提高护理效果的需要，是提高医疗护理质量，体现优质护理服务的需要。
尽管我们在工作中遇到许多沟通障碍，但我们仍需继续努力，团结协作，多学习一些，多思考一些，多主动一些，多体谅一些，做有效沟通的引导者，架起有效沟通的桥梁，创建和谐的护患关系。
参考文献：
[1]刘均娥.护患沟通技巧[M].北京:首都医科大学护理学院,2011.
[2]陆秀杰.浅谈护患沟通的影响因素[B].中外健康文摘,2011,3-0109-02.
[3]M arcia Grant, Betty Ferrell, Grace Dean, et al. Revision and Psychometric Testing of the City of Hope Quality of Life-Ostomy Questionnaire[J].Quality of Life Reaserch,2004,13(8):1445-1457.
[4]G emmill R, Sun V, Frrell B, et al. Going with the flow quality-of-Life outcomes of cancer survivors urinary diversion[J]. J wound Ostomy Continence Nurs,2010,37(1):65-72
[5]刘正芳,宫汝飞,田丽欣.动态情景演练结合规范化用语培训在护生沟通能力培养中的应用[J].护理研究,2011,(29).
[6]Rein DT,Volkmer A.Bauerschmitz GCombination of a MDR1-targeted replicative adenovirus and chemotherapy for the therapy of pretreated ovarian cancer[J].J cancer Res Clin Oncol,2012,138(4):603-610.
儿科护士职业安全的危险因素及自身防护问题一直是我们关注的焦点，护理人员在执行医疗护理活动过程中要面临各种危险因素，包括物理因素、人为因素、生物心理因素等等，本文就儿科护士常面临的危险因素、防护措施总结如下，与同仁们共同商榷。
1 危险因素分析
1.1物理因素
1.1.1空气污染 儿科患者以呼吸道系统疾病居多，儿科护士易将细菌、病毒吸入呼吸道，所以对于机体抵抗力稍差的护士易造成呼吸道感染。
1.1.2环境因素 儿科病人在做治疗时大多哭闹较剧烈，所以儿科护士都是在噪音贝分较高的环境中工作，易造成耳部系统损害。
1.2绩效因素 由于儿科绩效一直处于全院较低水平，所以儿科护士情绪不稳，不安于现状，导致儿科护理人员长期缺乏，这样在工作量较大、护理人员紧张的情况下，护理患儿的工作都落在了家长身上，对于患儿病情变化得不到及时观察，易延误病情，延长治疗时间，同时也得不到家长的认可。
1.3技术因素 儿科护士技术必须过硬过精，给患儿输液才能做到一针见血，否则就会遭到家长及上级领导的指责和批评，很容易让护士产生精神紧张、心理压力大、焦虑、灰心等不良心理。
1.4沟通因素 儿科护士学会有效的沟通至关重要，否则家长和患儿都不会信任我们，做起治疗来难度就较大，最后导致患儿哭闹不止，家长怨气也很大。
1.5工作量超负荷、工作无规律 护理人员都不愿意来儿科工作造成儿科护士长期短缺，这样，儿科护士在工作量大的情况下，长期超负荷工作及“三班倒”轮班工作制，易使儿科护士产生精神紧张、疲劳过度、心理压力大、情感脆弱、焦虑、烦躁等不良心理。
1.6人际关系复杂 在医院这个特定的环境中，儿科护理工作的性质决定了儿科护士必须经常面对哭闹患儿，静脉条件极差患儿，不讲理的家长、医生及其他医务工作者等等，面对错综复杂的人际关系和多重角色的转换，如果处理不好易导致人际关系紧张，工作起来阻力就较大。
2 职业防护策略
2.1理论培训 儿科护士要定期进行理论知识的学习培训，内容包括专业知识，健康教育知识，与患儿及家长的沟通技巧知识，本科室所用仪器的使用说明及注意事项的内容、院内感染知识，并于每次学习后进行考核，成绩不合格者（合格分为85分）给予补考直至合格。
2.2操作培训
2.2.1儿科患儿用药剂量特殊，配药时必须准确无误，一定要做好查对制度，正确抽取药液的剂量。做好这项操作至关重要，剂量的多少关系到患儿的疾病与生命，所以必须培训儿科护士要正确抽取药液。
2.2.2每天利用业余时间锻炼扎针技术，让有经验、技术好的护士带教、传授扎针技巧的经验，做到人人过关，人人技术精湛。只有这样才能保证患儿输液做到一针见血。
2.2.3沟通技巧的培训以考虑通过上网、查阅资料、个人总结等途径收集沟通技巧的相关知识，并利用业余时间相互交流、切磋，并让沟通能力强的护士选择个例来演练，带动那些沟通能力弱的护士，以增强其沟通技巧。
2.3院感预防 儿科患儿呼吸道疾病居多，做好自身防护及预防交叉感染尤为重要。
2.3.1标准预防 患儿年龄小，机体抵抗力弱，所以做各种治疗和护理时护士要准确做到洗手、戴口罩，掌握正确的洗手方法。因为由医务人员经手传播导致的感染率占总感染率的30%，因此护士一定要掌握正确的洗手方法，让护士反复练习并养成一种习惯，同时也要养成做治疗和护理时戴口罩的习惯。
2.3.2锐器处理 所有锐器的处理应及时、正确地放入专门的容器中，集中于供应室回收。
2.4心理防护措施 首先与患儿及家长建立良好的信任关系。其次，要强化技能，培养健康心理，给护士提供尽可能多的机会，强化护理知识的学习。再次，制定妥善科学的排班制度，尽量让护士在工作时间全身心投入，休息时完全放松。
【关键词】 护患沟通；儿童输液室；纠纷
文章编号：1004-7484（2013）-02-1029-01
目前在儿童输液室中，护士和家长的纠纷逐渐增多，家长的投诉也越来越多。独生子女现象加剧了纠纷的发生，面对心急如焚的家长和患病的孩子，护士护理的稍微不注意就会引起不满。为了提高服务质量，提高家长的满意度，儿童输液室需要利用新的呼唤沟通技巧。要求进行治疗之前，务必和家长进行一定的沟通。
1 资料与方法
1.1 资料来源 2011年1月至2012年10月在我院儿童输液室，整理首次采用良好的沟通技巧的记录资料，一共记载了310例患者儿童，其中有96.12%的儿童陪同人多于2人；输液室护理人员一共35人，且全为女性，平均年龄27岁，其中没有孩子护理人员的19人。
1.2 方法
1.2.1 岗前培训 对输液室的护理人员进行培训，一般2个月为一阶段，在具备扎实的理论知识和娴熟的护理技术后才能上岗。培训的内容包括沟通能力的提升；沟通技巧的掌握；沟通方法的练习，并对实际中可能出现的问题进行模拟，了解和认识自己的沟通能力和缺陷。对那些没有孩子的护理人员，重点是要使其真正理解到家长心急如焚的感觉[1]。
1.2.2 建立人性的管理制度 ①在儿童输液室需要安排两个护理人员，在穿刺前和家长进行必要的沟通，包括输液的药物、输液的时间、输液可能出现的一些反应，也可以让家长对药物进行检查，充分做到人性化；②进行严格的技术操作。穿刺必然会带来儿童的哭闹，家长总希望孩子少受罪，因此，一定要将技术严格规范化操作。比如在彻底的消毒后，待血管充分的暴露后，在进行穿刺，力争一次成功完成；③全程进行无菌操作。必须保证全过程进行无菌操作，坚持一次性器械全程使用；需要对儿童进行剃发的，务必征求家长的同意；④进行技术记录。实行护理人员技术比拼，对一次性成功率进行统计表彰；对全月无纠纷的护理人员实行奖励措施。
1.2.3 加强输液过程中的巡查 加大巡回检查，不断地指导家长输液中的注意事项，同时针对每个儿童的情况，向家长介绍一些预防知识和积极的辅助治疗手法，询问孩子的年龄，基本情况；对家长的询问作详细的回答，尽可能用通俗的语言进行沟通；对儿童进行询问，有无不良反应出现。
1.2.4 儿童鼓励 在进行刺穿时对儿童进行必要的鼓励，或者给他讲一些故事说一些能转移注意力的有趣情节。塑造故事中小形象来给他一种激发，一种榜样，让他勇敢起来；还可以跟别的小朋友进行比较，夸赞其有着优秀的性格。亲近的语言动作行为，有助于建立孩子的信任心。如果孩子哭闹的比较厉害，则要耐心进行亲近，等孩子情绪稳定了再进行穿刺。
1.2.5 和家长进行巧妙的配合 对儿童的穿刺过程，家长的配合很重要。儿童容易对护士产生抵触、恐惧的心理。家长不仅能增加孩子的安全感，还可以稳定孩子情绪。护理人员和家长配合来完成对孩子情绪的稳定，缓解孩子紧张的心理；也可以共同和孩子进行沟通，巧妙地用语言“威逼利诱”让孩子同意穿刺[2]。
1.2.6 进行健康宣讲 利用孩子静脉注射的时间来对家长们进行健康宣讲。针对孩子容易出现的疾病，进行预防知识的普及。特别是针对近期流行性病毒，更要详细介绍预防方法以及应对策略。通过宣讲活动，让家长和护士相互间的行为更加被彼此理解，达到护理的和谐。
2 结果
通过实行新的护理制度，加强沟通技巧的使用，家长的满意度提高了，纠纷少了，误会也容易化解了。据得到的统计数据显示，2011年1月至2012年10月期间，家长的满意度达到了96.12%，比上年同期提高了15%；护士一次性穿刺成功的比例接近于100%，工作更加轻松，儿童康复时间明显缩短。
3 讨论
良好的护患沟通拉近了家长和护理人员的关系，大家都有着为孩子减轻痛苦的目的，治疗及护理就会更加顺畅有效。沟通的良好进行，减少孩子的恐惧感，增加了孩子信任度。从2011年度工作总结调出的资料来看，沟通的建立，特别是技巧的使用，有效的提高的工作效率[3]。对本次研究的总结体会主要有如下几点：①纠纷的出现总是因为欠缺沟通导致的。家长面对生病的孩子心急如焚，总是希望孩子马上就健康，但是不懂得病理常识，就会出现纠纷。沟通使得双方的行为被彼此理解，因为知道对方的最终目的，所以做法不同也不会有纠纷出现；②护士的行为规范。每天面对哭闹不停的孩子，护士必然会产生一些机械性的行为，这将引起家长的不满。和家长的沟通也是护士们实现工作压力缓解的途径，了解到每个孩子的性格特点后，才会对孩子产生慈爱的护理行为。总之，在儿童输液室，采用合适的护患沟通方法，可以有效减少纠纷，增加家长的满意度，促进儿童早日康复。
参考文献
[1] 马红霞，朱瑞平，朱红卫.学龄前儿童输液沟通技巧应用[J].中国医师杂志，2011，（z1）：52-53.
角色转型培训共由《新主管的第一堂必修课》、《领导者的卓越沟通技巧》、《最佳绩效辅导》等三门课程构成。
《新主管的第一堂必修课》重点介绍专业人员与领导岗位的区别，要快速转变领导角色；晋升管理者后，要正确应对面临的困难与挑战，提升看问题的眼界与格局，用正直可靠的态度建立互信的基础，学会引导员工展现最佳表现，也要注重需求领导支持与反馈。
《领导者的卓越沟通技巧》中指出首先要能识别员工的个人需要和工作需要，学会运用五大沟通基本原则（自尊、同理心、参与、分享、支持）和一个沟通基本流程（开启讨论、澄清资料、发展方案、达成共识、总结讨论），加强与团队成员及其他人员的沟通。学会运用讨论计划表做准备，运用有效反馈模型（STAR），提供有价值和支持性的反馈。
《最佳绩效辅导》明确辅导两个类型，即成功型辅导和改进型辅导。绩效辅导要做到先导后辅，核心是强化完成工作的技能、知识或行为。绩效辅导的标准流程包括识别需求（成功型或改进型）、前期准备（心理准备、资料准备、工具准备）、开启辅导（沟通基本原则解决个人需要，基本流程解决工作需要）、跟进支持。
教师可以选用多功能神经心理测试仪，对护生进行简单反应时和选择反应时的测试和训练，目的是训练护生注意的品质和手眼协调能力；对护生进行数字广度项目的测试和训练，主要是锻炼护生的速记能力；选用肌电生物反馈仪，先让护生测试基础肌电值，再让护生练习渐进性放松法和想象放松法，等护生经过一段时间的自我练习后，再来测试肌电值，以此让护生体会到自我暗示、均匀的呼吸和骨骼肌的放松对情绪的稳定作用。在这部分内容中，可以模拟早交班汇报新入院病人病情场景，教师事先准备十余份病历资料，让护生在规定的时间内快速总结并记忆病人的病情资料，并按照护理评估、护理诊断、护理目标和护理措施的顺序进行脱稿汇报，然后由教师和其他学生对汇报内容和形式进行点评。
职业仪容的强化训练项目目前，中国许多护理院系开设了《护理礼仪》课程，建立了护理礼仪培训室，进行了护士仪容礼仪、服饰礼仪、体态礼仪、言谈礼仪及工作礼仪等方面的理论课讲授，同时在护理礼仪培训室进行化妆、形体、礼仪等方面的培训。结合《护理礼仪》课程的教学和培训内容，可以模拟求职面试场景，对护生在模拟面试时礼仪、服饰、言谈等方面的表现进行点评。应该说，职业仪容的强化训练的效果是比较显著的。经过职业仪容的强化训练后，护生的精神面貌能明显改善，在外实习时受到带教老师和病人们的好评，在求职时信心增加，成功率明显提高。
人际沟通技巧训练项目美国高等护理教育协会（AmericanAssociationofCollegesofNursing，AACN）在修订护理专业高等教育标准时，将沟通能力定为护理专业教育中的核心能力之一[2]。在实施整体护理过程中，每一个环节都离不开沟通交流，护士的沟通能力直接影响资料的准确性和交流的效果[3]。目前，中国许多护理院系开设了《护理心理学》《人际沟通》等课程，通过训练护生的沟通技巧，帮助护生熟练掌握在职业情境中与人交往的礼貌姿态、语言技巧、距离保持、与不同患者相处的基本原则及变通方式等。在这部分中，教师先根据围绕某一项具体护理操作撰写前导性的情景剧本，让护生5人一组，以抽签形式分派医、护、患、家属等各种角色，进行护理操作和沟通，通过摄影的方式记录下护生在护理操作和沟通中表现出的角色形象和行为方式，随后进行讨论，指出护生在沟通中表现出的心态、语言和非语言交流方式的优缺点，指导护生逐步建立好的沟通技巧和模式。
应激情境的适应性训练项目结合《急救护理》《护理心理学》《灾害护理学》等课程中应激的情绪管理、灾害心理护理及急救护理等内容，可以在实验室进行急救护理模拟情境的培训，培训前让护生进行30min的放松练习，再进行急救护理模拟情境的操作。放松练习后再进行急救护理操作，护生的情绪更放松，注意力集中程度和手眼协调性都会有提高。
职业行为的训练内容要涵盖多学科内容，要重视师资建设职业行为模拟训练体系的建立需要整合多学科内容，对师资有较高的要求。教师是影响教学质量的核心要素，是学生模仿、学习的对象及专业知识结构建立的主导者[4]。在对模拟训练项目进行设计时，要尽量融合护理专业知识，要能贴近真实护理情景，要能切实提高护生的临床心理适应能力，还要具有较强的可操作性，并具备较好的效果测评指标。要满足这些要求，教师必须具有先进的护理教育理念，熟悉护理教育的各个环节，并具有创新意识。
职业行为的训练要渗透到护理教学的各个环节行为主义理论认为，行为经过多次的强化才能形成条件反射，并形成稳定的行为模式。职业行为模拟训练要经过多次的重复，才能让护生形成新的适合临床的行为模式。要做到这一点，要有足够学时的练习做为保证，但当前护理本科课程较多、任务重，做到这一点很困难。所以，职业行为的训练要渗透到护理教学的各个环节，尤其是护理基本技术的训练中，教师也应重视融合职业行为训练。
关键词：公共服务 沟通技巧 培养
对于公共服务来说，它是二十一世纪公共行政和政府改革的核心理念，其中包括加强城乡公共设施建设，发展教育、科技、文化等公共事业，为社会公众参与社会经济、政治、文化活动等提供保障。公共服务以合作为基础，强调公民的权利。就在公共服务的这些行业来说，沟通的技巧是最重要的，直接影响了公共服务的质量。
一、沟通中要注意什么
对于公共服务行业来说，沟通关键在于人们对你的印象、影响、服务等方面的整体判断，所以有好的沟通技巧就直接关系到这个行业的第一印象，那么究竟在公共服务行业中要注意哪些情况，我做了以下几点的探究：
1.对客户需求的把握
现在公共服务行业当中，整个过程中我们越来越强调以人为本的服务理念、以顾客就是上帝为基本要求，但是这里所谓的服务常常就会出现一些问题，大多数人会说要满足服务对象的要求，这一点对于各个的服务行业来说都是在强调这一点，但是就在这之中也会出现很多问题，我主要归结为几类：第一类是客户已经说出来的需求；第二类是客户并没有说出来的需求；第三类：客户潜意识的需求，我们要满足对方的需求，但是究竟要满足那些需求，主要是说出来的需求，问题就会出现在这，我们认为满足了客户说出来的需求，但实际上这是远远不够的，我们要通过沟通来挖掘客户的潜在需求。
2.服务的品质
对于公共服务行业来说，服务的好坏并没有严格的标准，如果要从心理的方面来看服务的好坏，来决定服务的品质，主要因素有两条：一是事前期待，二是实际评价，服务质量好不好，就是看服务对象对事情期待和实际评价的一个相对的比较，在服务行业应该如何去沟通，来达到顾客的满意，这需要根据实际情况来和客户进行交流沟通，使公共服务品质得到保障。
3.服务对象的特殊性
在公共服务中，要根据每个人的性格、特点、生活品质以及生活习惯等的不同，来进行相对策略的沟通方法，要以客户为中心，来对客户进行了解与沟通，在沟通中一定要注意自己的语言表达方式以及自己的客观心理情绪，对于不同脾气、不同性格的人来说都要有充分的接受能力，对于服务对象的特殊性要进行相应的了解，进而达到沟通技巧的要求。
4.要理解识别客户的心理情绪
我们要理解人以及识别人的心理情绪，因为只有了解了客户的内心才能更好的找到沟通的切入点，如果连对方想要什么都不清楚的话，就对客户进行沟通，其效果可能会适得其反，我们要充分的理解客户潜在的需求，才能使客户更加的满意，来确保公共服务行业的服务品质。
二、沟通过程中要注意的要素
有些要素是我们在沟通时需要注意的，这关系到当时的语言环境与参与者等多方面因素，对于沟通最基本的道理，如果忽略某个方面就可能会导致公共服务中的公共效果受到影响。其中要注意一下几个方面：
1.顾客心理的注意
在公共服务行业当中，一定要注意客户的心理要求，心理需求极大的影响着公共服务行业的整体质量，例如在医院公共行业当中，我们要充分的理解客户的急切心理，对于客户的沟通要一定的注意与关心，在给病人介绍病情时关切的语气来对病患者或者家属进行交流，对于患者的治疗方法也要充分的给患者后者家属充分的考虑时间等。
2.沟通时的语气要求
在公共行业中，沟通的语气直接关系到客户对你的印象，在销售服务行业当中有更加明显的体会，说话的语气、词汇都关系到顾客对你以及产品的印象，所以要选择不同的语气以及语言来对不同的客户进行交流，要时刻注意自己的讲话方式以及语言表达方式。
3.沟通的基础
任何沟通之中，沟通的基础是很重要的，我们在沟通技巧运用时就要有很好的沟通基础，就例如一件事情的表达，不同的表达方式会起到不同的表达效果，对于公共行业来说，一句话的表达既要有诚意而又显得真诚，有艺术感，听起来比较容易接受等，这对于公共服务行业来说是相当重要的。
三、总结
对于公共服务行业来说，沟通技巧的培养不只是自己语言表达能力的一个提升，更主要的是直接关系到你代表的产品，甚至企业的形象，好的沟通会有好的收获，就沟通技巧来说，这是公共服务行业必要的培养课程，不但要仔细来学习，而且还要在实践当中加以巧妙的运用，这样不但可以增加公共服务行业的质量，而且对于自己生活中的各个方面都会有较好的提升，总之，在公共服务行业中，良好的沟通技巧的培养在其中发挥着不可代替的作用。
参考文献：
[1]王自豪. 浅析客户服务中的沟通技巧[J]. 中小企业管理与科技（下旬刊），2011，02：51-52.
[2]靳利华. 国外农村公共服务中的农村基层组织研究[D].华中师范大学，2008.
【关键词】 社区；残疾；护理；沟通；技巧
1 强化护理人员沟通技巧的培训
工作开展，培训先行。根据《残疾人残疾分类和分级》标准，残疾人分为视力、听力、言语、肢体、智力、精神、多重（患有两种或两种以上残疾）等七种类型。各种类型的残疾人存在差异性的身心问题，因此，护理人员需要掌握不同的沟通技巧。我院护理部对于下属社区卫生服务中心护理人员定期开展相关培训。培训中我们对各种残疾类型在身心健康方面存在的具体问题及解决方案进行了梳理，编制了教案，重点突出，提炼话术，并进行了场景练习。同时，我们还安排了有经验的护理人员带领年青护士到残疾人家中进行上门带教，并安排护理人员到精神病及康复专科医院进行参观学习，强化了她们对相关问题的了解和认识，使得护理人员熟悉了沟通的基础技巧及重点，并能找到与患者加深沟通的切入点。同时，适当学习一些基础手语等。通过完善的培训，护理人员普遍加深了对残疾人身心问题的了解，减轻了畏难情绪，激发了工作热情，为后续的有效沟通和各项工作的开展打下了基础。
2 分级管理，定期访视，及时有效沟通
残疾人特别是后天残疾的患者，极易心理失衡，产生一系列的病理心理活动。如：焦虑、恐惧、懊悔、忧郁、自责自罪、猜疑心、自杀等等。所以需要经常上门进行访视，及时进行沟通，疏导。为此，我们细化开展了以下工作：
2.1 分级管理，定期访视 我们首先将社区残疾人在残疾分类的基础上进行了分级管理，即根据残疾人个体病理生理及心理严重程度分为了四级，一级是认知障碍严重，自责自罪或抑郁严重，有过自杀、自伤或伤害他人行为或倾向的；或非视力残疾者无法从事工作和社会交往，生活长期、全部需他人监护的。二级是存在一定认知障碍，情绪化明显，有较为明显的焦虑或抑郁症状，但无自杀、自伤或伤害他人行为或倾向，间隔时间低于三个月的；或非视力残疾者能从事简单劳动或社会交往，但生活长期需要他人照料的。三级是认知障碍轻微，偶有焦虑、抑郁病理心理活动表现，间隔时间超过3个月的；或非视力残疾者能从事普通社会性工作，生活部分需要他人照料；四级则是心理长期处于较为健康状态，能长期从事社会性工作，生活他人简单扶助下即可自理或基本自理。针对这些人群，我们制定了差异化的定期上门访视制度，同时每次上门前与监护人或家属提前做好电话沟通，了解残疾人当前状况，制定好针对性的沟通计划。
2.2 注重技巧，高效沟通 上门访视期间，护理人员会按照事先制订的沟通方案，有目的性地做好访视沟通，疏导残疾人心理问题。在工作中，以下沟通技巧我们常常用到：①真诚表达，拉近距离：首先，对待残疾人态度一定要真诚，要充满爱心与其交流。残疾患者比较敏感，也比较自闭，所以包括眼神、语言、肢体表达等都需要透露出对其的关心和爱护，以建立起与残疾人间的沟通桥梁。②善于倾听，积极回应：护士要耐心倾听，在倾听过程中应做出合适的语言及肢体回应，如“恩”“是”“请继续”，并适时地点头、微笑。另外，当遇到不愿意听的话时，护士要注意控制自己的情绪，耐心礼貌的引导回正题上[2]。③语言得当，鼓励引导：残疾人与普通患者不同，普通患者处在康复期中，随着病症的好转，自我心理调整，往往能很快步入良性循环。但残疾人一直生活在残疾的阴影与痛苦中，自卑和挫折感明显且容易反复，因此，与其沟通时语言一定要朴实，切勿轻易许愿，或是给予其夸大的效果，否则会适得其反，加重残疾人的挫折感，导致其不信任。对于残疾人开展康复、保健及心理疏导时，一是要让残疾人直面现实，树立起正常生活的信心；二是善用加法，让残疾人从“原点出发”，疏导其忧愁，鼓励其逐步适应，重新规划人生，一步一步地克服身心残疾带来的困扰和痛苦。④耐心细致，不畏失败：残疾人的康复、保健往往是个漫长的过程，其自身往往容易产生畏难或失败情绪，因此与其沟通引导时一定要耐心细致，除了语言外，护师的目光、表情、体态是语言交流的必要补充，护士可通过目光、面部表情对患者的痛苦表示同情，关怀，使患者产生一种信任感和安全感[3]。同时要经常换位思考，体验残疾人的心理变化。发生残疾患者消极对待或抵触，甚至表达出强烈不满等极端情绪时，我们需要保持克制，不畏失败，引导其回到原点，与其一起分析问题所在，共同讨论，取得理解，然后重新回到解决问题的路径上来。⑤综合资源，共同努力：残疾人反映出的不仅仅是医学问题，还有不少的社会性问题，需要包括其家属、社区方方面面共同努力，所以在我们还与其家属或监护人保持密切的沟通，掌握其客观表现，共同制定康复及保健方案。另外，我们还经常邀请办事处、社区居委会工作人员组织残疾保健讲座，一起上门访视，有了大家共同的努力，使得我们与残疾人间的沟通更为顺畅。
3 建立完善的护患沟通档案，详细记录护患沟通结果
建立完善的护患沟通档案也是一项重点工作。我们在残疾人档案中详细记录门诊或上门访视沟通的时间、参与人、主要沟通事项或残疾患者的诉求、沟通结果及解决方案。通过连续的记录，我们能逐步勾勒出一位残疾人内心的诉求及心理问题所在，帮助我们更好的分析和寻找解决方案，
通过以上方法，我们逐步与社区的86%以上的残疾人建立起了信任与良好的沟通平台。社区卫生服务中心多次获得市级优秀社区卫生服务中心评比一等奖，包括笔者等多人通过实践，最终通过了国家心理咨询师考核，为未来残疾人康复保健工作的开展打下了更好的基础。
参 考 文 献
[1] 宓淑芳，曹华残疾人心理问题研究北华大学学报（社会科学版），2009，6：118120.
医院护士岗前培训总结1
经过几天的岗前培训，按计划完成了所有培训内容，参加岗前培训的护理人员大都是岗毕业的护生，虽在校学得了一定的理论知识，但动手能力欠缺，操作技能与沟通技巧不足，护理部根据新护士的实际情况，安排了以下培训。
【培训内容】
一、 岗前基础培训
1、 护士礼仪
2、 医院概况、规章制度、劳动组织纪律、请假、销假制度等。
3、 护理各项规章制度。
二、 岗前素质培训
1、 院感控制相关知识
2、 护理质量标准
3、 中华传统文化
三、 护理专业素质培训
1、50项基础护理操作中常用的十几项
2、专科护理应急预案
3、护理文书的书写
4、健康教育和沟通技能
【培训后考核】
利用短短几天的时间对新入院护士的素质和护理专业知识、操作技能进行全面规范化、标准化培训，护理部对培训效果进行检查。每名护士都写出了心得体会，大会宣读；对护理专业知识进行了考试、考核，平均得分75分。培训结束后进行了
入职宣誓。
【总结】
通过岗前培训，使新护士了解医院的概况，尽快地融入医院氛围；使护理人员深切的体会到护理部对他们的关爱，并自觉遵守各项管理制度；使新入职护士从学生角色顺利过渡到护士角色，缩短了角色适应期，培养了良好的服务意识和职业道德。
新护士入科后，减轻了临床带教的负担，工作起来也容易适应，进入临床后，把更多的学习时间留给了护理流程、专科病种知识。
医院护士岗前培训总结2
经过两周的岗前培训，按计划完成了所有培训内容，参加岗前培训的护理人员大致分两类，即其他医院在职调入人员和医学院应届毕业护生。医学院的应届毕业护生还分为在本院实习过的和非本院毕业的实习学生。在职调入护士操作技能普遍熟练，其操作技能需要规范，对医院的院史教育、规章制度等不甚了解，应届毕业护士往往理论知识比较扎实，动手能力欠缺，操作技能与沟通技巧不足。护理部对每位新入院护士的理论知识、操作技能进行考核、评审、记分。理论、操作考核通过资料搜集、掌握新入院护士的基本情况及存在问题。
一 岗前基础培训
（1）岗前基础培训 内容主要以素质教育为主，包括院史教育、医院的文化教育、规章制度等安全消防、应急预案的流程等。
1了解院史、医院的文化背景，巩固专业思想；2掌握规章制度，强调劳动纪律；3熟练掌握基础护理和21项操作技能；4掌握与患者的沟通技巧，同时熟练掌握整体护理病历的书写；5对与护理质量安全相关的法律法规有所知晓。
（2）岗前素质培训，培训内容包括：1院史教育、医院文化简介；2医院各项规章制度；3医院感染控制相关知识；4医院相关法律法规；5医院信息系统；6介绍医院质量控制标准；7消防安全知识；
（3）护理专业素质培训，内容包括：1护理工作制度；2护理文件的书写；3医院感染知识；4护士素质与礼仪；5健康教育技能培训；6如何做一名好护士。
（2）护理专业知识、技能培训 内容包括21项护理操作。每项操作由专人负责讲解、给时间让大家练习，逐一考核。整体护理病历书写与健康教育技能的练习，还有沟通技能的演练。新入职参加统一的操作讲解和最终考核。
二 由护理部专人和指定带教老师共同检查各阶段的完成。
岗前培训后的考核 利用2周时间对新入院护士素质和护理专业知识、操作技能进行全面规范化、标准化培训，并对培训效果进行检查，每名护士都要进行理论、操作的考试，并由带教老师统一考核并做好分数记录，带教老师在考核之后把存在问题一一告知考生，以达到持续提高、改进。
三 总结
（1） 养成良好的服务意识和职业道德 通过岗前培训，使新护士了解到医院的概况，激发了他们做一名护士的自豪感和荣誉感，提高护士品格塑造的自觉性。使新护士尽快地融入医院的文化氛围。使护理人员深切地体会到护理部对他们的关爱，使他们自觉地遵守护理部管理制度，并从以前医院要转变为我要
为医院干。通过2个多星期的岗前培训，使新入职护士从学生角色顺利过渡到护士角色，缩短了角色适应期，培养了良好的服务意识和职业道德。
（2） 新护士进入科室后，减轻了临床带教的负担，即使随后到各科室轮转、学习，基本技能操作都是统一的，新护士工作起来也很容易适应，进入临床后，把更多的学把更多的学习时间留给了护理流程、专科病种知识。
医院护士岗前培训总结3
从懵懂的高中时代，跨入大学生活，坚持、松懈、勤奋、懒惰这些都循环出现在我的生活中直到“那个面试”才让自己到达了内心深处的目标。
我想在学习的阶段中得到老师的肯定，取得巨大的进步肯定是学生们梦寐以求的。但前提必须是认真，努力，刻苦奋斗，才能换来那样的想法。明确自己的目标，有上进心，恰当正确的渠道才会引领我们走向目标。在交大一附院三天的岗前培训中，我领悟到了老师所讲的内涵。“工欲行其善，必先利其器”。要做好护理工作，我们要从一个个体的人转变成一名合格的护士，从简简单单的护理变为高品质的护理工作。
在培训授课的过程中，我懂得如何更好的服务患者，它不仅仅是为其提供优质的`护理，更注重护士与患者之间的沟通交流，懂得如何询问患者，更有技巧地了解患者，且不仅仅认为他们是患者，更多的是拿他们当做朋友，亲人去了解帮助他们，不随意与他人讨论讨论病人的病况，生活，他们也有自己的隐私，更何况我们也应该遵守自己的职业道德，有一定的个人要求。患者的生命、思想、理想，应当受到关爱和尊重。
在交流问题中，应建立一种信任的关系。情感的投入、接纳的态度、合理的客观性，这也是建立的条件。学会做人，正确处理人际关系；学会做事，勤劳、诚实，虚心好学。学习的态度：积极，主动，向上。
工作中，因为自身性格的特点吧，总是认为没有活跃的思维，聪明的大脑是很大的缺憾。但经过岗前培训后从老师的讲解中，让我更加知道智商的缺憾，是不足以让自己退步的理由。多、快、勤，这才是前进步伐中的脚印。认真积极的动手操作，总会带来娴熟的技术；多问多做，总会提高自己对知识准确度的掌握，不能总是拿笨当借口，拿不会来推辞，这样你永远不会。勤学上进才是正确的“捷径之路”。
