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【关键词】 口腔实习医生; 心理健康; 心理疏导
有研究发现,与非医学专业的大学生相比,医学院校的大学生存在更多的心理问题[1]。临床实习既是课堂教学过程的延续,又是为临床输送和培养合格医生的启蒙阶段,因此临床实习对实习医生将来能否顺利工作起到了非常重要的作用。临床实习是医学教育的重要阶段,是医学生将理论知识与临床实践相结合的重要环节,它既能巩固医学生的理论知识,又能使医学生获得基本技能训练,也是医学生向医生角色转变的必经途径[2-3],势必会对医学生的心理健康产生影响。然而对于口腔实习医生而言,临床实践操作尤为重要。由于医疗风险的存在,往往实习生很少得到临床操作的机会,实习生的自信心受到很大的打击,从而产生一系列的心理健康问题。面对口腔实习生的心理健康问题,对其加以分析和总结,针对不同实习生的心理问题给予心理疏导和采用相应的措施,来提高实习生的自信心,缓解实习生的心理压力,稳定实习工作,为培养合格的口腔医生进入临床工作奠定坚实的基础。
1 临床资料
近5年来本院口腔实习生均来自一所高职医学院校,2008年口腔实习生总人数18人,男生7人,女生11人,平均年龄20.8岁;2009年口腔实习生总人数19人,男生9人,女生10人,平均年龄20.6岁;2010年口腔实习生总人数22人,男生8人,女生14人,平均年龄19.8岁;2011年口腔实习生总人数22人,男生10人,女生12人,平均年龄19.2岁;2012年口腔实习生总人数25人,男生12人,女生13人,平均年龄19.0岁。
2 原因分析
2.1 环境变化引起的心理冲突 临床实践是实习生由学生转向医生的过渡阶段,调查显示,58.14%的实习医师对即将实习感到期待,而在实习中则有60.47%的实习医师感到无所适从[2]。一方面,实习医生大多初次接触临床,对医院环境、医疗设施、规章制度都感到很陌生,技术操作不熟练,由此易造成患者的不信任,多数患者不同意实习生操作,因而缺乏临床锻炼。另一方面,口腔科器材多、材料多,操作步骤繁琐,多数治疗需要四手操作,且操作性强,此时需要实习生有很强的记忆能力及领悟能力。实习生在校单纯的学习模式需要改变,在短时间内需要操练很多技术和学会使用医疗设备及材料,由此感到过多的压力。再一方面,学校生活极其单纯,而进入医院后需面临患者、医务工作者、同事、同学等,处理人际关系不如学校单纯,相对学校而言,在与人沟通交流中需谨言慎行,怕说错话引来不必要的误会或医疗纠纷,而导致一直无法由学生向医生角色的正常转换。
2.2 交流障碍 调查显示,只有65.12%的学生与患者交流成功[4]。实习医生进入医院后,在与患者的沟通过程中不会倾听患者的讲述,抓不住患者谈话重点,问话不恰当,只按自己的思路或预先准备的提纲提问,患者拒绝回答或答非所问,导致误诊或无从诊断,从而无法与患者进行有效沟通。在与带教老师的交流中,很多实习生在工作中遇到的一些问题,自己很疑惑不解,但又不敢问老师,怕老师责骂,于是就使得实习效率降低。且现在大多数实习生都是独生子女,缺乏锻炼,适应能力差,心理承受能力差,做事积极性差,带教老师指出错误后,便会产生埋怨心理,对带教老师不满,不愿再与老师进行过多的沟通交流。与同事相处过程中,科室人比较多,年龄阶层不同,学历层次不同,职位不同,因每个人性格迥异,处事方法不同,难免会因为工作而出现摩擦与矛盾,久而久之,既失去了工作热情,也影响科室团结,开始逃班或不实习,影响实习任务的顺利完成,心理负担加重。
2.3 自信心矛盾 在本院实习的学生都是高职院校学生,在校仅有2年的时间学习理论知识,导致理论知识欠缺,同时实践很少,所以很多实习生在进入临床后常担心不能胜任工作,产生自卑心理。同时,口腔科和其他临床科室区别相对比较大,口腔科医生需要扎实的理论知识基础和丰富的临床经验,这对于刚进入临床的口腔实习生而言是一个很大的冲击,多数实习生一进入临床就急于想动手处理患者,但是多数实习生胆子大,心不细,技术操作失误多,带来患者的不信任,造成自信心大受打击,从而心理压力过重,甚至产生转行的念头。
2.4 对前途的迷茫 据教育部估算,每年大学毕业生未能初次就业率在30%左右,2001年约34万人,2002年为37万人,2003年则是52万人,2004年为69万人,2005年为79万人,2006年达到90万人,2007年仍有大约144万的应届毕业生未能如期就业。在本院的实习生都是大专生,学历相对较低,在当前国内紧张的就业形势下,高学历是好工作的敲门砖,多数实习生对于自己学历不满意,担心进入社会后无法找到满意的工作,于是就开始在是就业还是继续深造中无从选择,对未来充满迷茫。
3 对策
3.1 加强口腔实习医生实习前培训 口腔医学是一门实践操作性很强的临床学科,实习医生必须在带教老师的指导下独立面对患者,完成沟通并进行操作[5]。学校应该结合口腔专业特点在实习前制定理论操作培训计划,严格按照医院里严格操作的模式进行指导,使实习生在实习前先感受医院里正规、严谨的操作。科主任或带教老师主动热情的迎接每位实习生,带着他们尽快熟悉医院环境,医疗设施,医院规章制度,详细介绍各项操作注意事项,分别对每个实习生安排带教老师,带着每个人从科室最简单的开始手把手传授技巧,让实习生多动手,多动脑,并安排每个实习生一些简单的任务,比如消毒器械、整理材料、灌注石膏模型,定期整理无菌柜、洁牙等,在简单的工作中逐渐融入,医院工作环境中去,尽快完成学生向医生角色的转变。同时,端正实习医生的实习态度,调动他们的实习积极性,充分发挥学生在临床实习中的主动性和创造性,让他们认识到实习是从学生向医生转变的必要阶段[6],是成为优秀医师的必要基石,帮助他们尽快进入角色,全身心地投入临床实习。
3.2 培养医患沟通和人际交流能力 沟通在现实日常生活中是不可缺少的一种能力,成功的交流可以缩短人与人之间的距离,可以互相学习,学习他人经验。口腔实习生应该多认真地倾听老师与患者怎样沟通,带教老师可以教导实习生与患者沟通的方式及经验。当与患者交流不顺畅时,切忌产生情绪,以免造成矛盾,应让老师来解决,事后分析其原因,找出解决问题的方法。带教老师不能态度生硬,应该鼓励学生发现问题,提出问题,在每天工作结束后及时总结,互相交流心得,随时总结发现的问题,定期小讲课,加深理论知识,做到教学相长。口腔实习医生在平时也应多和带教老师交流,以一个学生的角度善于与老师沟通自己的想法以及实习期间遇到的问题。医院开展一些集体活动,培养团队合作精神。
3.3 鼓励学生,培养自信心 在工作中带教老师要经常鼓励学生,增强学生自信,充分调动工作积极性,对于实习生做错的地方,不要盲目地批评,要耐心地指出缺点,及时更正;实习生也不必产生自卑情绪,争取将工作做得更好,提高效率。教师传授基本知识,基本理论,基本技能和指导,强化整体治疗观念,对待实习生和蔼耐心、平易近人,给实习医生多的动手机会,让其能尽快更好的融入治疗过程中,从成功的病例中逐渐找回自信心。
3.4 加强就业观 对职业生涯规划设计,让口腔实习医生知道要实现自己的目标要做好哪些准备。目前面对激烈就业竞争,实际上是能力与素质的竞争,学生要把就业的主动权掌握在自己的手上。认清就业形势,主动学习和掌握就业技能,提高择业能力,对自己有正确的认识,合理地确定就业期望值。在就业或继续深造的交义路口,带教老师给予一些过来人的合理建议和鼓励,理性对待升学、考研和就业,带教老师多了解每个实习生的思想动向,针对每个实习生的不同情况,帮助理性选择,为以后的就业奠定基础。
3.5 开展一对一的心理辅导和心理咨询服务 针对个别口腔实习生出现的心理健康问题,由经验丰富的心理学老师、心理咨询师会同带教老师进行一对一的专门辅导或干预,解除影响心理健康的不良因素。
医院要重视口腔实习医生的心理健康问题,对口腔实习医生开展心理健康教育,加强心理卫生指导和咨询,提高心理素质,解决各种心理矛盾和心理问题,可以提高实习效率,顺利完成实习任务,为社会培养优秀的口腔医学人才。
参考文献
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校内实训基地设置应符合口腔医学专业办学规模和发展的需求,达到口腔医学实践中的专业规范要求,具有实用性和先进性,与行业技术发展同步,为学生提供专业化的职业技能培训。校内实训基地应建有口腔临床技能实训室、口腔模拟诊室、口腔颌面放射实训室、口腔解剖实验室及标本模型陈列室、口腔实验准备室等,引入临床牙椅、口腔临床模拟实训系统等先进设备进行操作演示和训练,并配备多媒体教学设备。场地面积与设备数量应与学生人数相协调,能满足实践教学需要。实训基地要按照未来专业岗位群对基本技术技能的要求,营造真实或仿真的职业环境,在校内或附属医院建设口腔模拟诊室,配置临床牙椅和口腔临床诊疗设备,形成浓厚的职业氛围,让学生在一个真实的职业环境下,按照未来专业岗位的基本技能的要求,训练专业操作和培养综合素质。加强校院合作,形成资源共享。校内实训基地应以就业为导向,面向市场,建立校院合作、资源共享的建设模式,实行共建共管、规范开放、灵活高效的运行机制,合理配置实训教学资源[4]。这是实训基地适应市场化运作的一种形式,既解决了学校经费不足的难题,又充实了学校的教学资源,有利于实训基地向生产化、市场化、效益化方向发展,保证实训基地的可持续发展[5]。
学校与医院、社区口腔诊疗中心等合作企业或社会用人单位建立以口腔医学专业教师、口腔医生、医疗机构管理人员为主体的口腔专业指导委员会,共同参与实训基地的规划和建设。学校按照协作单位的要求提供“订单式”人才培养,开发培训项目、课程及跟踪服务,协作单位为实训基地提供兼职实训教师,参与实训基地规划、实践场地建设、实训项目开发、实训设施选型、实训教材编写、实训过程监控、实训质量评价,向我校提供就业信息,同等条件下优先录用本校毕业生,在设备、师资、技术上共享,体现校企互惠互利原则[6]。加强师资建设,建立“双师型”教师体系,与合作单位兼职教师共同形成高水平的师资队伍,在实践教学中培养实训指导教师的专业操作技能和实践能力。实训指导教师要求具有本科以上(含本科)学历、中级以上(含中级)技术职称,或硕士研究生以上(含硕士)学历、初级以上(含初级)技术职称。校内教师需要经常到附属医院或教学医院从事临床工作,将先进诊疗技术、诊疗经验和临床分析能力等融入教学中,才能培养出一线急需的高素质技能型专门人才[7]。加强实训教材建设,在改革课程体系和优化教学内容的过程中,针对高职高专口腔医学的特点,根据地区行业需求和学校自身情况,与协作单位共同撰写体现工学结合的自编实训教材,实训大纲及技能考核标准等。
所谓开放性是指实践教学基地的建设从空间到时间都要向学生、社会全面开放,而不能成为学校、专业的专用场所[8]。①基地要面向学生开放,要使实践教学基地成为一个完全开放性的实践训练场所,能让学生在这里自主学习,完成实训项目;②校内实训基地要面向教师开放,为教师开展科研工作和科技开发提供条件;③校内实训基地要向社会开放,大力开展产学合作,为社会提供多方位的服务[9]。实训基地集教学、培训、科研、生产多种功能于一体,不仅能承担本校学生的基本技术技能实训,而且能承担各级各类口腔医学职业技能培训和职业资格考核,也是校企合作开展专业课题研究、技术应用和科技成果转化的场所,是生产和推广新材料、新技术、新产品的平台[10]。可通过加强与周边地区医学院校、医院、企业及其他相关部门的联系,形成资源共享,真正体现实训基地多元化的特征,充分发挥实训基地为区域口腔医学发展和技术进步服务的辐射作用[11]。
校外实训基地承担一定的实训实践教学和实、见习任务,以弥补校内实训基地在场地设备、资金、职业环境、师资等方面的欠缺和不足。学生第3年在实习医院进行1年完全工学结合的顶岗实习,要求学生以实习医师身份参加临床一切医护活动,认真进行综合训练,培养独立分析问题、解决问题的能力和科学思维方法,掌握常见疾病的检查、诊断、鉴别诊断和防治技能,培养良好的医德和严谨的工作作风。附属医院和教学医院应在二级甲等以上,有足够的师资、先进的设备、良好的环境和满意的就诊量,能满足临床教学需要。校院双方签订合作协议,制定针对性较强的实习教学计划、实习指导和实习生规章制度,建立由医院分管教学领导、科教科、临床科室专人负责的实习教学管理和监督小组,校院保持密切联系、互相协调和共同督促实习教学,定期进行实习生理论和操作转科考核,积极开展教学查房、病例讨论和专题讲座。学校定期派资深教授到医院对实习带教老师进行教学培训、指导和评价[12]。
[关键词] 胜任力; 口腔医学生; 培养模式
[中图分类号] R 78 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.01.026 随着国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010―2020年)的颁布实施,将医学人才的培养提到了一个新的高度,从而更好地适应了中国卫生医疗事业对于医学人才的需求。基于胜任力的管理理论和方法作为人力资源管理中的有效手段已在诸多领域得到了良好的应用。笔者将基于胜任力的管理理论引入口腔医学生的本科培养模式之中,并结合口腔医学专业特点和学生培养的规律,进行了理论分析和探究,提出了以胜任力为导向的口腔医学本科精英培养新模式。
1 胜任力概述
胜任力一词,来源于英语中的“competency”,其原意是能力、技能。被誉为“胜任力研究之父”的美国哈佛大学教授戴维・麦克利兰在1973年最早将胜任力的理念引入学术界[1]。胜任力是指能将某一工
作中有卓越成就者与普通者区分开来的个人的潜在的、深层次特征。随着人力资源管理理论的发展,胜任力的这一内涵被不断拓展,也被广泛地应用于除人力资源管理外的其他领域。
从大学口腔医学生培养的角度来看,胜任力可以概括为口腔医学生在毕业之后的某个特定工作岗位、组织环境和文化氛围中的绩优者所具备的可客观衡量的个体特征及由此产生的可预测的、指向绩效的行为特征,是判断一名学生是否能够胜任未来某项工作的特质,是决定并区别未来业绩好坏差异的个人特征。胜任力的特征中有些是与生俱来的,有些则是需要后天培养形成的。在本科教育阶段,高等学校或教育机构应该着重培养后天特征,结合人才市场用人需求,站在学生个体可持续发展的立场上,有意识地规划和设计培养其胜任力,从而确保受教育的口腔医学生在毕业之后能够获得进入该行业的胜任能力[2]。
2 口腔医学生胜任力培养的特点
口腔医学生的胜任力培养具有自己独特的特点,主要是培养具有深厚人文底蕴、扎实专业知识、强烈创新意识、宽广国际视野的国家栋梁和社会精英。这与企业员工的胜任力培养截然不同,具有多学科交叉的特性。同时今后还要面对口腔医疗临床实践,因此除注重对学生的口腔专业知识和技能的培养之外,还需同时注意对学生抗压能力、实践动手能力、社会交往能力、创造力和发散性思维等多方面能力的培养,兼顾学生的个性培养,以便培养出术业有专攻且素质全面的口腔医学生。
笔者认为学生的胜任力大致可分为三个层面:一是表现在外的表面层,体现在口腔专业知识技能、思维集中力、收集信息的能力等,这些知识、能力与行为易被培养和评价;二是潜在层,如发散型思维、挑战风险的意愿与能力、承受挫折的能力等,这些能力相对不易被挖掘与感知,被认为是人的“潜能”;在潜在层与表面层之间还应存在着一个中间层,中间层的胜任力介于表象和潜在的能力之间,这种能力就是本科胜任力培养的着重点,如口腔医学生的创新和创造能力、实践能力、人际沟通交往能力等[3]。
3 以胜任力为导向的口腔医学生培养模式
口腔医学生的胜任力培养应当侧重学生中间层能力的培养。而在当前中国经济飞速发展,经济结构亟待转型的大背景下,笔者认为口腔医学生胜任力最重要的三个要素是:创新能力、实践能力和人文素养的培养。
3.1 对口腔医学生创新能力的培养
创新是一个民族进步的灵魂,是一个国家兴旺发达的不竭动力。《中华人民共和国高等教育法》第5条也规定:“高等教育的任务是培养具有创新精神和实践能力的高级专门人才,发展科学技术人才,促进社会主义现代化建设”。要应对经济全球化下严酷的国际竞争压力,提升综合国力,就必须要拥有领先于世界的科学技术,依靠创新性人才。
口腔医学生虽然仍处在专业知识技能的学习阶段,主要的任务是学习和积累,但也不能忽视创新精神的培养和创新能力的锻炼。即便是口腔医学生阶段的创造活动很难产生真正意义上的新颖产物,他们的创新可能很多在人类历史上并非首创,但就学生个体而言却是具有首创的意义。
3.2 对口腔医学生实践能力的培养
随着中国口腔医学生招生人数的不断增加,原本的大学本科毕业生的就业渠道已有相当部分从原有的理论研究或创新型人员转向产业一线的应用型人员。产业应用型人员需要能够很好地用最简单、最有效的方式分析和解决实际问题。要胜任这类应用性工作,口腔医学生需要具备过硬的实践动手能力。从培养模式的角度出发,应以社会需求为导向,加强口腔医学生实训、实习环节的教学实施,使口腔医学生既有一定深度和广度的理论知识,又有较强的自我发展能力和实践应用能力,善于将书本知识或其他先进科技成果转化为生产力,为企业创造效益[4]。这样培养的口腔医学生才能真正与社会需求
相符合,口腔医学生的实践素质提高了,才能使高校成为促进口腔医疗事业发展的有利推手。因此应当在本科阶段多举行有创新意义的竞赛、活动等,鼓励口腔医学生进行大胆的探索。
3.3 对口腔医学生人文素养的培养
医学作为一个古老的学科,为人类的生存与安康做出了卓越的贡献。在人们的心目中,医生一直是一个恪守誓言、富于同情心、勇于承担责任、积极服务于民众的受人尊重的社会职业。人们也一直认为,医学的职业精神会通过医学教育传承给医学生,医生在服务于大众的社会实践中会秉承与践行这种价值观和责任感[5]。然而,近几十年来,社会民
众常谴责医学界偏离了职业精神、违背了伦理规则。因此,对于口腔医学生人文素养中的职业精神及医风医德的培养已经迫在眉睫,不仅要培养出医技精湛的医生,更要培养出品格高尚的仁者。
4 基于口腔医学本科生胜任力培养的实践
笔者通过近几年的教育教学实践,主要采取了以下措施,具体如下。
4.1 通过改革完善人才培养方案,注重创新胜任力
的培养,全覆盖胜任力内涵
首先,打破以前的基础学科与临床学科分离的模式,创建“一贯制”教学模式,通过课程改革,在培养全程中引入专业知识学习,开展早期接触、反复接触临床教学改革等,加强学生医学专业知识方面的胜任力培养。
通过引入早期接触、反复接触科研环节,培养创新理念和能力,并实行了创新班主任辅导低年级本科生科研训练的“多段式”导师制和大学生科研计划等项目,同时开设科研设计训练课程,对学生发现问题、解决问题为核心的科研能力和临床实践应用等职业发展能力进行重点培养。
根据国情、校情,循序推进教育国际化,开拓学生国际视野,丰富创新能力培养方式。通过建设
国际化口腔专业全英文课程、邀请国际医学大师进本科生课堂、开展国际交流营、举办各类国际学术会议等举措,营造教育国际化的学术氛围,为拓展学生国际视野、树立成就导向、学习国际先进学术知识、提高人际沟通能力、增强自信心等各方面胜任力的培养搭建了国际化平台。
4.2 优化实践教学环节,深化胜任力培养
组织出台口腔医学各科实践教学标准。依托四川大学新增的“实践及国际课程周”课程,设立了临床技能训练、科研能力提升、国际视野拓展、社会实践锻炼四大教学模块,保证参与学时的个性化选择,从而吸引学生主动参与,培养学生的思索能力、辨析能力和探索求知精神,激发学生的创造力。
结合多段式导师制及创新班机制,由各科学术带头人牵头、优秀的导师指导,自主开展研究创新性实验项目,实施国家及学校“三大实验计划”,使学生早期接触科研,培养他们对科研的兴趣。
组织影响大、参与面广的“林则杯”口腔技能比赛,激发学生的兴趣和潜能,培养大学生团队协作意识、独立创新思想和持之以恒精神;通过“三馆一廊一杂志”即:“中国口腔医学博物馆”、“标本陈列馆”、“图书馆”、“华西口腔校友长廊”、“《中国口腔医学信息》杂志学生采编部”的持续建设工作,同本科生创新人才培养计划有机的结合起来,锻炼学生实践能力和创新能力。
以四川大学华西口腔医院、华西医院为平台建设示范实习、实训基地,训练了学生的医疗技术,更是强化了对学生医德医风的教育,全方位提升了学生对口腔医疗岗位的实践能力,拓展了实习范围。兼顾口腔医学生的职业特点,除在常规的业务科室轮转外,还在消毒供应室、制作中心等科室实习,实现口腔人才的全面发展。
4.3 弘扬医学职业精神,塑造高尚人格胜任力
弘扬作为灵魂的医学职业精神,倡导的是人文医学的回归,向医学科学、医学教育注入人文精神,使之体现出应有的人文理念[6]。在教授临床技能的
同时抓好实习医生的医德教育,使学生在向医生的角色转变过程中全面完善自己,这样才能为国家培养出德才兼备的医务工作者[7]。
四川大学华西口腔医学院开设了临床前技能培训课程,完全模拟临床实景,同学们通过医生与患者的角色扮演,体验换位思考,全面了解接诊患者的全过程,大大提升了同学们的医患沟通能力,同时也培养了同学们以医生的身份对患者进行人文关怀的能力。华西口腔医学院同时要求带教老师在平时的临床实习接诊过程中,时刻重视对实习生进行思想道德教育,这是口腔医学生医德教育工作最广泛、最基本的途径。
5 结束语
对于中国医疗事业单位来说,每一名口腔医学生都是各个高校培养的“产品”,而评价这个“产品”的核心标准之一就是其能否胜任工作岗位。本文从胜任力的角度提出了新的口腔医学生的培养模式及口腔医学生胜任力培养的三个要素,并总结了近几年的教育教学实践,对口腔医学精英人才的培养有重要的指导意义。
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关键词:执业医师资格考试;口腔内科学;口腔医学
1研读考试大纲,制订针对性授课计划
考试大纲是在考试计划的基础上,按照学科考试特点,明确考试内容和规定考试标准的文件,是指导个人自学、社会助学与编写教材和自学指导书的依据。考试大纲对指导学生学习尤其是应试有重要作用。口腔执业(助理)医师资格考试大纲不仅列出了考试范围,还对学生应该掌握的基本操作及理论知识进行了阐述。以往制订口腔内科学教学计划时没有参考执业医师资格考试大纲,一些技能操作及理论知识被忽略。学生毕业后为了应对考试,不得不重新学习课本知识。为此,以执业医师资格考试大纲为蓝本,重新制订合理可行的口腔内科学授课计划,将考试大纲涉及的考点纳入教学计划。并且针对实践技能考试特点及大纲规定的技能操作,课上督促学生认真练、重点练、反复练。对于期末考试和毕业考试,模拟执业医师资格考试流程与情景,让学生实战演练,提高应对能力。将医学综合笔试真题引入课堂教学,让学生通过课堂练习、课后作业、期末考试等加以练习。
2构建教学新体系,着重培养临床能力
高职高专口腔内科学包括牙体牙髓病学、牙周病学、口腔黏膜病学、儿童口腔医学4部分内容。如果每一部分知识的讲解都面面俱到,时间上是不允许的。依据口腔执业(助理)医师资格考试要求,构建口腔内科学教学新体系,使临床能力培养贯穿整个教学过程。并以执业医师资格考试大纲作为教学改革的切入点,以临床综合能力和实践能力培养为目标,明确教学内容,优化教学方法[3]。教学中,从临床实际出发,让学生早临床、多临床。例如,在2017级口腔医学班级中选出一个教改班,让学生大二时进入临床实习,在带教教师指导下,有目标、有计划地学习相关专业知识。考试是检验教师教学及学生学习质量的重要手段,在校内考试中,模拟执业医师资格考试,使期末及毕业考试不再是单一的理论考试,而是参考执业医师资格考试流程,分为技能考核和理论考试,技能考核评分标准按照执业医师资格考试标准制定。
3丰富课堂活动,使学生养成良好学习习惯
传统“填鸭式”教学模式通常以教师讲授为主,学生被动接受知识,由于内容多、杂,学生学习印象不深,学习主动性和积极性低[4]。因此,教师要转变理念,与时俱进,采用新的教学方法与手段。
3.1启发引导,鼓励学生创新
改变传统的讲授式教学方法,根据职业教育特点,即教学互动、教学相长、在做中教、在做中学,创设“教学做一体化”特殊课堂,开展项目化教学。在教学中采用启发引导法,教师只是引路人,起启发引导作用;学生是知识的实践者、课堂的主人,鼓励学生在学习中不断摸索、创新与总结。
3.2成立助教小组,培养合作能力
由于不同学生动手能力和理解能力不同,在教学中,学生的学习进度参差不齐,学习质量有高有低。对此,我们将学生分成若干个学习小组,每组选择一名学习成绩好的学生为组长,帮助本组成员。这种互帮互助的助教小组的设置,有利于培养学生团队协作精神。
中国作为口腔疾病的高发国家,我国目前的口腔医学教育和口腔卫生事业与发达国家相比差距很大,且地区发展不均衡,广大农村基层地区的人们仍得不到正规有效的口腔医疗卫生服务。因此,高?医学院校为社会培养服务于基层的高素质口腔医学专业应用型人才是解决当前基层口腔医疗人才需求问题的重要措施。但是由于种种原因,高职医学院校口腔医学专业在教学模式上普遍存在专业培养目标不明确、课程设置高度模仿五年制本科、口腔基础和专业课程课时不足、教学内容应用性不强、教学手段单一落后、实践教学环节薄弱等问题,严重影响了教学效果,致使培养出来的毕业生岗位适应性差,动手能力不强,难以适应基层工作岗位的需要。
如何培养出符合基层需要的合格口腔医学人才是高职医学院校不可回避的问题,漯河医学高等专科学校口腔系在深入行业基层调研的基础上,将精准医疗的理念与高职高专口腔医学教育相结合,开展三年制高职高专口腔医学精准医学教育改革研究,提出“河南口腔”的宏伟目标,现就口腔人才需求调研、职业能力、教学改革等方面进行探讨。
一、基层口腔医疗人才的需求
1.专业能力
专业能力主要是指从事某一职业的专业能力。专业技术能力是岗位职业能力的核心和基础,是高职高专教育的重点内容。本着精准医学教育的理念,为基层培养口腔医学专业人才,成就河南口腔的伟大梦想。我校口腔系经过基层调研,现将专业技术能力总结如下。
掌握口腔疾病的病史采集,口腔检查及病例书写
掌握牙体牙周以及口腔颌面部组织结构特点
掌握口腔及颌面部常见疾病的临床诊疗原则和诊疗技术
掌握口腔常用材料性质和作用
掌握口腔常用药物的药理和应用
掌握口腔疾病与全身疾病的关系
掌握人体的基本结构和体格检查的方法
掌握全身常见疾病的临床表现和诊断
掌握无菌术、心肺复苏等急救常识
掌握牙体牙髓、牙周、粘膜疾病的基本治疗方法
掌握牙齿拔除术,牙槽外科手术
掌握口腔颌面部缺损的常见的修复方式
2.创业能力
在“大众创业、万众创新”的号召下,在现阶段全国经济不景气,中国GDP增速首次突破了7%的大背景下,鼓励创新创业是具有划时代的意义。高职高专口腔医学毕业生能通过创新创业开辟一条新通道,在这个开放有规则的社会和市场里,每个人都有可能通过自己的努力拓展自己的人生,获取更好的生活[1]。
二、口腔医学专业教学综合改革建设
1.以执业医师考试为基础满足个体需求的课程设置
医师资格考试是评价一名医学毕业生是否具备从业资格的基本知识与技能考试,是国家医师管理制度的核心内容。口腔医学作为更具实践操作性的学科,其执业医师考试具有自己的特点。在口腔执业医师考试实施十年后,2009 年考试大纲进行了修订,不仅增加了考试的范围和内容,同时评分标准也更加细化和规范。因此,我校口腔医学教育应在课程设置、学时安排等方面进行调整和改革。由专门研究执业医师考试的教师负责分析执业考试执考点以及权重分,并且以此重新定义教学课程标准以及各科以及理论实践技能的课时分配。两年课程根据需要进行优化组合,将综合英语纳入选修课,学生可以根据自己制定的自身发展目标以及规划进行选择。同时适当增加解剖病理等医学基础课程的比例,为我系学生的可持续发展奠定基础。增设口腔设备学、口腔市场拓展与营销、河南各市文化集锦等课程为学生更好的了解口腔医疗行业现状、个人创业奠定基础。
2.创业教育实践课程体系的构建
我系结合本校以及河南省实际情况出发,在实习阶段,通过带教老师进行系统的创业知识培训,使创业教育贯穿整个过程。同时鼓励学生参与到医院以及门诊的运作管理当中,激励学生与患者的沟通能力,并邀请国内外创业的成功人士,行业专家做创业方面的讲座。
3.教学模式方法的调整
高职高专口腔医学专业的学生在校时间相对较短,课程任务量繁重,如何让学生在短时间内掌握书本上的重难点,一直是困扰教师的问题所在。我校口腔医学系制定了临床见习--理论讲解--实训室操作--生产实习互相渗透的教学方式。让学生在学习书本知识前了解,实训操作后让知识更加形象具体,帮助学生理解。为学生以后临床执业以及应对考试打下坚实的基础。同时学校制定了每一学年的的临床见习规划,返校后进行见习交流。
口腔医学教育是医学教育的一部分,同时口腔医学教育相对于临床医学有着更为突出的特点:一方面,由于高端口腔医疗治疗费用高,治疗群体多为中高水平收入人群,患者多是为了提高生活质量接受口腔疾病的治疗,对医疗服务及质量的要求相对更高。另一方面,口腔医学是一项操作性很强的医疗项目,需要大量的临床操作训练才能达到熟练精湛的水平。这就造成了口腔医学生临床实习与患者就医高要求的矛盾。这一矛盾不仅在中国存在,在许多发达国家同样也存在。2006年8月,哈佛大学口腔医学院院长布鲁斯•多诺夫在美国口腔教育学会学报上发表文章,表明自己的立场:“我认为传统牙科教育的弊端将会导致口腔医学院的关闭,而且使国内最需要口腔健康服务的民众一直无法得到应得的诊治”(3)。如何解决大量患者口腔疾病的医疗问题,同时又解决口腔医学生临床实习医患关系的矛盾,开展口腔医疗社区实习是一个可行的途径。积极分流实习生进入社区,下到基层,从最基本的东西学起,一方面满足学生的学习愿望,提高教学效果,另一方面也缓解了矛盾,社会效益极大,潜在的经济效益更大。医学生社区临床实习在临床医疗中已广泛开展并取得了很大的成绩。我国学者曾诚等在《中国高等医学教育发展的改革比较研究》中提出:全球医学教育改革的一个明显趋势是面向社区进行教学改革(4)。在我国,临床医学教育已逐步向社区教育推进。四川大学华西医院自1997年建立社区卫生服务中心,近年不断推行以社区为基础的临床教学实习改革,实践证明,临床医学生到社区实习,既是实习者,也是社区卫生服务的参与者;既是实践者,也是改革者。做好社区实习教学工作是中心和学习的共同目的。学校、学生、社区三方面都认为社区医学纳入医学实习教学是必要的,可行的,有效的(5)。关于口腔医疗社区实习方面,美国已开展了有益的探索,其中最为成功的是将社区医疗融入传统口腔教育的教学模式。2002年,罗伯特•伍兹•约翰逊基金会发起了“走进口腔健康”的改革项目,资助哈佛大学口腔医学院等15个口腔医学院进行为期五年的教学改革。在教学实践中,一些口腔医学院让学生进入社区卫生中心、退伍军人医院管理部门、印第安人卫生服务组织等机构实习。实践证明,社区模式可以降低口腔教育的成本。哈佛大学口腔医学院院长布鲁斯•多诺夫在他的文章中对该学院的做法给予积极的肯定。2008年3月,罗伯特•伍兹•约翰逊基金会再次宣布资助包括马里兰大学在内的八所大学进行口腔医学教学改革,以期在全美推广社区口腔教学模式。我国社区医疗与口腔医学生的临床实习结合的优势有:
1.为更广泛的人群提供基本的口腔医疗服务,同时也为口腔医学生的临床实习提供更多学习和实践的机会(6)。口腔医疗一向被认为是富贵医疗,原因在于:①口腔疾病不威胁人的生命安全,病情可以拖延,因而对于中低收入人群该治疗不列入家庭医疗支出中。②口腔治疗医疗费用特别是材料费较高,部分治疗方法不在医保范围,中高水平收入人群才能接受自费治疗。在我国口腔疾病的发病率非常高且得不到广泛而足够的重视。《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》,我国35岁~44岁年龄段人群患龋率为88.1%,龋均为4.5颗,仅8.4%的龋齿进行了治疗;65岁~74岁老年人患龋率为98.4%,龋均为14.65颗,仅1.9%的龋齿进行了治疗。如此多的口腔疾患需要大量的口腔医生对症治疗。口腔实习生社区医疗的建立将有利于建立新型的医患关系,缓解医疗服务的供需矛盾,最大限度地利用卫生资源。
2.加强口腔专科医学院对社区口腔医疗的指导与帮助,有助于提高社区口腔医疗水平。目前我国的社区口腔医疗水平非常落后,有些基层社区尚未开展口腔医疗,使得许多低收入人群进入不正规甚至无证的口腔诊所就医,不能达到口腔基本医疗目的。口腔医学专业学生进入社区实习能将正确的口腔专业知识及口腔卫生保健理论带入社区,提高社区口腔医疗水平;同时社区口腔医生在临床教学活动中能与专科带教教师及实习生广泛交流,教学相长,不断提高医疗水平和预防保健能力。
3.加强口腔健康教育,提高广大群众口腔健康保健意识,为预防口腔疾病的发生起积极作用。社区医疗卫生服务基地的建设强调以预防为主,防治结合,既有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人,又有利于加深医学生预防为主的思想,并将其贯穿于整个医疗行为的始终(7)。
4.口腔医学学生早日接触社区医疗的运作,了解社区医疗的服务性质与特点,积累一定的经验,以便毕业后能更快更好地服务于社会。社区卫生服务可以将广大居民的多数基本健康问题解决在基层。学生在此实习,可以尽早地了解广大居民最迫切、最基本的需求,认清现阶段卫生服务供需的基本矛盾。社区医生不仅有良好的医疗、预防、保健、康复的技巧,还要有良好的人际沟通技巧和群众关系。因此,切实要求学生做到从单纯的治疗向预防保健服务扩大,从生理扩大到心理服务,从医院扩大到家庭和社区服务,从单纯的医疗技术措施扩大到综合性的服务。
【关键词】口腔牙周病学;CAI课件;教学方法
随着人们口腔保健和疾病治疗需求越来越大,口腔专业医师匮乏问题特别突出,现代医疗模式的发展也要求现代医生既要掌握临床医学知识,又要懂得口腔医学相关知识[1-2]。因此,掌握必要的口腔专业知识,将成为未来临床医生必须具备的基本素质之一。
1牙周病学的教学特点
牙周病是口腔第二大常见病,是牙齿缺失最重要的原因。牙周病学和众多学科关系密切,是临床医学本科生口腔临床实习教学的重点,学习中主要以门诊实习为主。教学中存在以下难点:(1)牙周病学课程在临床医学系《口腔医学》理论教学中仅有2学时,内容多,学生很难在短时间内对牙周病有深刻印象;(2)临床医学系的毕业生从事口腔专科工作者极少,学生主观重视程度不够;(3)临床实习时间太短、不集中,一般是以2~4人为1组,时间为1d。在短短的1d内,学生依靠随机分组见到的病种少、疾病重复率高,典型病例少;(4)牙周疾病的特点表现为病种多、临床表现相似,同时受口腔环境的限制(视野小,患者张口时间有限),影响了示教效果,使学员缺乏足够的视觉训练,降低了学习的兴趣[3]。因此,如何调动学生的学习积极性、充分利用1d的实习时间成为临床牙周病教学的关键。对于这一系列在牙周病学教学过程中遇到的问题,仅仅依靠机械的延长教学时间往往达不到理想的学习效果,这就对口腔医教工作者提出了更高的要求,在教学实践过程中应不断探索与改进,寻找到行之有效的教学方式[4]。
2计算机辅助教学(CAI)课件作为教学手段的应用
2.1全面的展现力
口腔牙周病学传统的教学方法是应用教科书、黑板板书和PPT教学,这些方法在教学实践过程中均存在一些不足之处:如教科书的使用显得抽象与生硬,学生难于理解;PPT受到授课时间及教师个人因素的影响;在教学过程中引入CAI课件后,使得原本抽象、繁杂的理论知识以图像、文字、动画、声音、数字等融为一体的形式,较为形象、生动、直观地呈现在学生面前[5]。CAI课件因其形象、生动、多样化表达及交互性强的特点,又可让学生自由选择学习时间,为学生传授知识和提供技能训练,这样能够使学生对该理论与知识做到较为深入的理解,提高了学习效率,从而提高教学效果[6]。通过动画将口腔牙周病的概念、病因、临床表现、诊断、治疗进行系统全面的展示,有利于学生构建完整、合理的理论知识体系。
2.2提高教学效率
本院属于非口腔专科教学医院,非口腔专业医学生教学的整体时间以及临床实践时间均相对较少。如果通过传统的教学模式进行知识的传授,将无法发挥最佳的教学效果[7]。将CAI课件引入教学过程后,授课信息增加,教学内容更加精炼、有针对性,学习时间自由,将老师预先制作好的课件进行播放,遇到重点和难点时,可进行反复重点讲解。
2.3加强了师生之间的互动性
在教学过程中,师生的互动性非常关键。引入CAI课件作为辅助教学手段之后,学生可以积极参与其中,按照学生的兴趣爱好与关注点,进行针对性学习激发了学生学习的主动性,甚至可以培养学生对于该学科的科研与创造的兴趣。根据课后思考题的复习,可对学习内容进行巩固,老师也可对学习中遇得到的问题进行解决[8]。
3CAI教学中需要注意的问题
CAI课件是教学的辅助手段,因此,教师在使用过程中一定要适时、适度发挥好这个辅助工具的作用,而不能将其简单地变成电子幻灯或电子板书,教学过程中要注意与学生及时沟通互动,在学习中帮助学生发现问题,解决问题,引发学生主动学习的积极性,提高教学的质量[9]。
4总结
CAI课件作为教学的辅助手段,是教学改革发展的必然趋势,CAI课件应用于临床,直接为学生服务,充分发挥其优势,为临床教学提供一条良好的教学途径,运用好这个教学工具,必定对教学质量的提升能起到积极的促进作用。
参考文献
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[7]莫林.运用启发式教学法进行计算机网络课程教学改革[J].广西师范学院学报:自然科学版,2011,28(S1):44-45.
[8]陈杰,陈燕玲,许飞龙,等.以核心能力为导向,循证医学为载体,终身学习为目的的医学人才培养模式研究之四———循证医学课程对医学生信息意识和信息道德的影响[J].中国循证医学杂志,2012,12(1):31-37.
2020护士实习生临床工作总结2篇
护士实习生工作总结2
20xx年x月踏进了医院,那一天我们穿上洁白的护士服进入医院的时候,心情是多么的激动,那一刻告诉我们保护生命、减轻痛苦、增进健康是我们护士的职责,作为一名实习护士,我们应该在医院认真努力学习,使自己获得扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能,这样才能为我们以后成为一名合格的护士垫下基础!带着彷徨与紧张的心情,开始了为期8个多月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对护理技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,我们有老师为我们介绍病房结构,介绍各班工作,带教老师们的丰富经验,让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打定了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的第一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。
到病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师放手不放眼,放眼不放心的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识,积极医`学网搜集整理主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记。遇到老师没空解答时,我们会在工作之余查找书籍,或向老师及更多的人请教,以更好的加强理论知识与临床的结合。一附院实习科室多数是整体病房,我们所跟的多是主管护士,跟随老师分管病人的同时,我们会加强病情观察,增进对病人疾病的了解,同时对病人进行各项健康知识宣教,这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写,教学查房,讲小课等,这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说,实习期间的第三个收获,也是最庞大的收获:护理操作技能提高了,疾病认识水平上升,各项护理工作逐渐熟练,在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯,通过思考,举一反三。在医院实习期间,我们
所做的一切都以病人的身体健康,疾病转归为目的,我们严格遵守医院的各项规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则,严格执行三查七对。在骨科、内科、外科、ICU、急诊,等各个科室里,我们都是认真细心的做好各项工作,遵守无菌原则,执行查对制度,培养着良好的工作方式,同过自己亲身经历到,从发现到及时报告,及时和医生和老师参与抢救虽然在这过程中我不能起到什么大作用,但是经过自己亲身感受到这足以让我在以后的工作中能够及时处理突发事件。这应该算的上是第四个收获吧,虽不能说很大,却也是非常重要,不可或缺的收获。
护士实习是一种复杂的生活,我们既要学会做事也要学会做人。做事,实习中我们要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能,争取多一些的操作锻炼机会;做人,在医院我们要处理好自己和同学,带教老师,护士长,医生,病人和家属的关系,这医`学网搜集整理给我们带来了很大的压力同时也是个很好的锻炼机会,而建立良好护患关系是最重要的,能给我们的护理工作会带来方便,护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作,而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动,护士不仅要帮助患者恢复健康,还要帮助和指导恢复健康的人维护健康。在实习中我体会到了沟通的重要性,深深地体会到了沟通的重要性,体会到了沟通带给我的快乐。沟通是一门艺术,它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅影响我们每个人的生活,而且也影响我们的工作。
与病人相处时,我总是用一颗真诚的心尽我所能地与他们交流、沟通。用我的心去感受他们的病痛,体味他们的需求,并给予力所能及的护理与帮助。只有良好的沟通,才能建立良好的护患关系,才能充分获得患者的信任。只有在信任的基础上,患者才会充分表达自己的所思所想,只有这样,护士才能充分了解病人,给予到位的护理。
总结
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大学生通过实习可以更进一步接近自己向往的公司单位,为以后的就业做好铺垫和提供参考。下面是小编给大家整理的实习医生心得500字,欢迎大家借鉴与参考,肯定对大家有所帮助。
实习医生心得500字1时间稍纵即逝,转眼已是四月,实习快接近尾声。回顾这一路走来,心里满满丰收的喜悦,每天都在进步中,日子过得安静又实在。想起刚来时候的自己,带着对实习生活美好憧憬和期待来到实习医院,心中怀揣着满满的激情;不觉十个月都快结束,收获颇丰,下面我对自己的实习生活做个总结。
在这充实而辛苦的十个月里,我学到了很多临床知识,掌握了一定的临床操作技能,同时也发现自己懂的专业知识是如此之少,要学习的知识还有很多很多,希望在今后工作过程中不断汲取新的知识,巩固已学的知识,能够成为一名合格的口腔科医生。
想起自己从实习室在仿头模上练习一下子过渡到在病人口中操作,从一名医学生一下子成为坐在病人面前的口腔科医生,刚开始有些兴奋,又有些忐忑不安,还记得第一次接诊病人时的紧张,还记得第一次听到病人感谢时的欣慰感觉,还有出现错误时的挫败感,这些都是我人生的宝贵经验,是我人生的宝贵财富。
在进入口腔科的第一周,带教老师就带我对口腔的一些器材设备及操作工具和材料进行了解和熟悉,记得刚开始接触这些东西,心情总是格外的激动和欢喜,对这些设备总是不停的观察。然后才开始实习工作,开始的几天带教老师也没有让我动手工作,只是让我在旁边学习,。com做助手调材料等,有什么不懂的就向他请教,他每次都会帮助我讲解,闲下来的时候还会跟我讲一些工作方面的经验和技巧,慢慢的我对工作上的流程也熟悉了,对动手工作也有信心了,在带教老师的指导和帮助下,我也开始动手实践工作。
开始的时候最经常就是帮小朋友们拔乳牙,每逢周六周日就超多小朋友过来门诊拔乳牙,我认为,拔乳牙也是一件十分困难的工作,因为很多时候小朋友们都是扭扭捏捏的不让拔,后来哄了好久他们才张开口让我们动手。接下来较经常做的就是洁治,医生们都不爱洁牙,老是推来推去的,我觉得洁牙对我们这种刚上临床实习的准医生来说这是的机会,因为可以掌握到基本东西,对以后操作上也有很大帮助,但是同时也要改变一下我们观点,洁牙不难,但要基本上洁净牙齿就难,所以我们洁治的时候就要细心认真,要给病人的服务,让他们放心。在接下来的时间里,我对一些口腔常见疾病的治疗在我的带教老师的指导下也一一上手。
在我实习的十个月时间里,我所接诊的病人中的大多数都是十分配合的,我对他们认真服务,态度热情而诚恳。我觉得自己治疗完一个病人,就像是完成一件艺术品一样,精雕细琢,过程有可能很漫长很耗费时间和心思,但是最后看着做出来的成品,自己心里却体会到了的喜悦。当看到患者治疗结束后露出满意的笑容时,当患者对我的服务给予中肯的评价时,喜悦之情油然而生,伴随着的还有沉重的责任感。
实习期间,我除了在门诊接诊一些口腔常见病例外,我还会跟着口腔外科的老师们上手术室做助手学习一些口腔外科的常见疾病的手术(如:上、下颌骨骨折,囊肿,外伤清创等),我觉得,我们不应该只是熟悉门诊常见病例,我们还要接触一些的特殊病例,这样,我们以后遇上了也知道应该如何处理。
在实习的时候,我们应该多看、多问、多记、多做。这样才会提高我们的工作能力,在学校都学到的是理论上的东西,到临床上要多看。各种病例、症状、体征、鉴别诊断,有些和书本上可能还有些不一样,口腔科医生不仅是学习口腔这个范畴,因为一个人不光患有口腔疾病,其全身还可能有其他疾病,有些和口腔疾病是相互联系的,要有一个整体观念,所以在实习中应该认真的观察和学习。
所以想要学到更多的东西,那么就只有自己动手实践,这样自己才会印象深刻,而且工作时也会有很大的把握和信心。毕竟经验都是慢慢的积累而来,工作时,宁愿慢一点,不怕反复,足够耐心,把病例做好,完成以后自己总结一下,还有哪些做的不满意的地方,下次改进措施,不断地总结经验,我们的动手能力和工作经验才会不断的提高。
实习医生心得500字2“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”,在学校学习了两年的理论知识,经过10个月的医院实习,知道了学校与社会的距离,同时也明白了理论与实践的差距,只有通过实践才能检验所学知识,也只有通过实践才能真正学得有用的知识...
在这10个月的医院实习工作中,我从泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超检查室一路走过,看到了许许多多,也学到了许许多多...
在医院实习中,我虽只是一个“大专”毕业生,但不甘于平庸,我乐观、自信、上进心强,能够很好地处理人际关系,并且有较强的责任心与使命感。曲靖医专两年的砺炼为我实现梦想打下了坚实的基础。在校两年大学的医学理论知识的学习使我形成了严谨的学习态度、严密的思维方式,培养了良好的学习习惯,10个月的临床实习工作经历更提高了我分析问题解、决问题的能力。
尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会,使我对外科的无菌操作及换药及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X线机等影像设备有了更深的认识及培养了我坚实的独立操作能力,对于常见部位的拍照已不是问题,并能对常见的影像表现作出正确的诊断。同时也对B超、MRI检查技术有了深入的认识并能对相关影像表现作出正确的诊断意见。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣,动手能力强、接受能力快,并且能够出色的完成各项工作任务,使我赢得了带教老师的一致好评。
从一名在校医学生到一名医院“实习医生”,在踏入医院实习之前,我认为我们应该解决以下问题:
一、明白实习学什么,也就是实习的目的
关于实习学什么?我的观点则认为:实习学的主要是“方法”,而不是疾病。理由很简单,熟悉和掌握了一个疾病,终究只是一个疾病,而掌握了认识疾病的方法,就可以发现更多的疾病,从而认识和掌握更多的疾病。
二、理解实习医生的双重身份
“实习医生”,顾名思意,实习医生即实习生加医生,因此,作为一名实习医生本身就具备了双重身份,在带教老师的眼里,实习医生是一名学生,在病人的眼里实习医生又是一名医生,正确处理好这种双重身份,是实习医生首先应解决好的问题之一。
在实习的过程中,“学习”自然应放在主要的地位,而这种“学习”又与学校的“学习”有很大的不同。首先,在内容上有其不同,在学校“学习”,重点在学习理论知识方面,而实习的“学习”不仅要学习有关的理论知识,而且还要学习作为一名医生应具备的基本素质,临床工作的基本方法,治疗方法,思维方法,甚至包括社会适应能力的的学习,因此说实习中的学习内容要比学校的学习内容要广泛得多。其次,在学习方式上也有不同,在学校主要是老师的讲解为主,而实习则是从理论到实践的应验过程,因而实习的学习方式则应以独立思考为主,有的甚至是一种潜移默化的感染,如带教老师的工作方式,医疗作风等等。
在临床实习的三个多月的时间里,可以说临床实习所涉及的内容几乎是在校学习的所有内容,而实习的时间却相对较短,我每到一个临床科室我都会应用联系的方法学习影像专业知识。因为影像检查技术是每一个临床科室所不能缺少的辅助检查方法,每在一个临床科室我都能找到X线、CT、MRI的片子及B超检查报告单等影像学资料,在实习临床疾病的同时我也在学习我的专业知识,可谓一举两得,这样最的好处就是可以系统的了解疾病的全部资料,包括临床症状、个人史、病理及影像学表现。下面我将我所实习过的临床科室的感悟做一些总结:
一、内一(心血管)内科实习:
内一科是我的第一个实习科室。心血管内科同时也与影像密切联系,因为其最为重要的一个辅助检查就是影像技术的检查,如超声心动图、胸部X线检查等等。
影像诊断对于心、大血管疾病的诊治,具有非常重要的价值。在实际临床中,心、大血管的超声成像和传统X线检查是最常用和
首选的影像检查方法,能明确许多心、大血管疾病的诊断。透视的优点是可以从不同角度观察心、大血管的形状、搏动及其与周围结构的关系,还便于选择最适当的角度进行斜位摄影。但其影像清晰度较差,时间也短促,需与摄影结合进行诊断。我们在曲靖市第二人民医院实习期间最常见到的是心脏二位片的摄影检查,即吞钡摄取胸部后前位和右前斜位。
近代一些新成像技术的进展和临床应用如超声心动图、CT、MRI等极大地弥补了传统X线检查的不足,使心血管疾病的临床诊断加准确可靠。
二、在外三科(骨科)的实习:
骨科是实习的重点科室之一,也是与我们专业密切联系的一个科室。
在骨科所有的辅助检查中,与骨科关系最密切的莫过于X—线检查了,特别是对外伤病人,它不仅为临床医生提供准确有效的临床诊断依据,而且为医生选择治疗方法提供重要的参考资料。
在骨科实习得出过程中,我利用上班及休息时间总结了有关骨折的基本知识,如骨折的临床表现、影像学检查方法如骨折的X线检查、骨折的治疗原则(骨折的治疗有三大原则,即复位、固定和康复治疗)及骨折的复位标准,这些知识同时也是每个实习生在进入骨科实习应该具备的基本知识。
在骨科实习过程中,掌握了这些基本基本知识就能实习得很轻松,并能学到更多的有关骨科的知识,此外还学习到了骨科的基本手术及换药知识。
三、内二科(呼吸内科)实习
在呼吸科实习,是学习和掌握呼吸系统疾病体征的极好机会。利用实习时间很好的弄清楚清音、过清音、浊音、实音的区分,干罗音、湿罗音、粗湿罗音、细湿罗音、哮鸣音、痰鸣音的区分等等,弄清楚这些疾病体征将有助于呼吸内科基本疾病的诊治。
在呼吸科,与我们影像专业密切联系的也是其相关辅助检查。在辅助检查方面,我都会结合实际病人,了解肺炎、肺结核、肺癌病人X线的特点及临床表现,同时这些疾病的知识同时也是我们影像专业的基础知识,系统的理解影像学表现及其治疗方法,有助于自己全面的发展和提升自己的医学知识能力,这种结合实际病人学习的效果,要比看书的效果好得多。
四、外四科(泌尿外科)实习:
泌尿外科与我们影像检查学业联系也十分密切。
在实习过程中我通过学习提前掌握了腹部平片的摄取范围和条件、检查前准备、检查时及结石的X线表现(包括肾结石x线表现、输尿管结石x线表现、膀胱结石x线表现、盆腔静脉石x线表现)及其静脉尿路造影(KUBIVP)检查方法及其临床意义。
同时应用临床资料了解到了有关B超检查对于泌尿系结石的目的。
要明确泌尿外科常见的临床症状的定义、临床意义以及有关的鉴别诊断及辅助检查,对泌尿系常见疾病进行诊断及鉴别诊断十分有用。
经过前面几个临床科室的认真实习,严格遵守医院的各项规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则,在所实习的各个科室里,都是认真细心的做好各项工作,我对临床基本医疗文书的书写有了深刻的认识,同时也对基本操作如心电图的打印、血糖值的测定及外科的手术及换药、无菌观念有了深层次的理解和应用,在实习过程中我也充分应用临床病例学习专业影像知识,为以后的实习打下了坚实的基础。
五、结束了临床科室的实习,我开始了影像专业科室的实习。
影像科室的实习相对临床科室来说简单多了,因为在学校已经了解了一些,加上我在临床科室的学习,更加深刻的理解了影像对于临床的意义及作用。通过在影像科室(普放、CT检查技术、MRI检查技术及B超检查技术)七个多月的实习,初步掌握了专业基本知识及影像学表现,能对独立操作影像检查设备如DR、CT等并能对基本病变做出准确的诊断意见。通过实习,我明白X线摄片、CT、磁共振成像及B超检查技术可称为四驾马车,四者有机地结合,使当前影像学检查既扩大了检查范围,又提高了诊断水平。
实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记;加上每个周影像科上都有一次讲座,还有梁主任、龚主任耐心、细致的给我们讲解、分析病例,比如在遇到成骨不全症时,龚老师带领我们收集临床资料,分析片子,教会了我们如何系统的收集及分析一个病例,从中获益匪浅。
“工欲善其事,必先利其器”。在无涯的学海里,我不断地挑战自我、充实自我。要成为一名合格的影像师,我觉得我们应该做的还很多。影像专业不同于临床医学专业,在掌握了基本的理论知识、入门以后需要多看,看图片、看病例,只要肯下功夫,病例资源有很多,这一点决定影像这个专业业务水平提升的速度可以很快;学好影像必须学好解剖学、病理学、影像诊断专业课程及临床;初级水平的工作者,在掌握好基础学科的基础上,要提升很高的水平还要提升自己的临床知识。
通过在曲靖市第二人民医院10个月的的实习,我受益匪浅,我对自己的专业有了更为详尽而深刻的了解,认识到了许多在学校学不到的东西,不再局限于书本,而是有了一个比较全面的了解。总结过去,只为更好的收获将来,相信只要用心,我的未来不是梦!
实习医生心得500字3实习是一件很具意义的事情,在实习中能够学到书本上没有的知识,增加社会实践能力,我们必须在实践中来检验自己所学的知识,尽管有时候会认为,书本上的知识根本用不上,但是,具备了知识也就等于具备了学习的能力,所以,我想实习的目的不在于通过结业考试,而是为了获取知识,获取工作技能,换句话说,在学校学习是为了能够适应社会的需要,通过学习保证能够完成将来的工作,为社会作出贡献。然而步出象牙塔步入社会是有很大落差的,能够以进入公司实习来作为缓冲,对我而言是一件幸事,通过实习工作了解到工作的实际需要,使得学习的目的性更明确,得到的效果也相应的更学好。
我实习的地方并不是和我的专业对口的报社或者是电台,而是医院。今年放假的时候正好赶上“光明·微笑”工程的实施,这个工程是针对贫困白内障患者进行免费的白内障手术,帮助贫困白内障患者重新恢复光明和微习笑。
此次活动将按照“就近、就便、就亲”原则,要求一名卫生工作者至少选取一名白内障或唇腭裂患者实行“一对一”结对帮扶。具体帮扶内容为“五个一”:一是深入帮扶对象家中,进行一次“光明·微笑”工程的免费政策宣传,主动发现白内障和唇腭裂患者;二是提供一系列服务,做好帮扶对象参加当地医疗机构组织的筛查和确诊,做好帮扶对象手术实施期间的跟踪服务,帮助解决家属陪护、术后康复等实际困难;三是至少做好一次帮扶对象术后回访,帮助指导其康复;四是开展一次送温暖活动,至少到帮扶对象家中送一次爱心,送去党和政府的温暖;五是解决一个实际问题,至少帮助帮扶对象家庭解决一个健康或卫生服务方面的实际问题,办好一件实网事。
由于我外公也是白内障患者,而且因为经济原因,一直没有去就医,现在开展“微笑·光明”这一活动,使得我的外公也有机会去做这个白内障手术,正因为这一一个特殊的原因我来到了医院进行护理工作的实习。在医院看到那么多的老人去做这样的手术,他们做这样手术原因很简单,“能看到脚下的路就好了,这样就不会摔倒了,不会拖累儿女们”一位83岁的老人这样对我说。
在医院实习的那段时间真是感触良多,看到那么多贫困的白内障患者因为没有钱,而饱受黑暗的折磨,让他们的脸上失去了那丝微笑,两鬓的白发,额头上的皱纹,这些都是岁月走过的痕迹,岁月的沧桑消磨了那原来年轻的心。
在实习中我学到了很多,看到了很多,虽然不是专业对口,但是这样的实习还是很有意义的。我知道了工作和学习的差别,这样的差别也让我积累了更多的经验,不管是工作还是学习,我们都要用一颗真诚的心去对待。
在实习中我们知道了工作和在学校学习完全是不一样的,在学校有老师,有作业,有考试,而在工作中完全要靠自己自主的去学去做。只要你想学习,那些老员工会毫不吝啬的把他们多年的经验教授给你,让你在工作中少走弯路。在实习的过程中也可以更好的了解自己,了解自己喜欢什么,对什么感兴趣,做起工作来就更顺手。
虽然在学校也有培养学生的团队协作精神,但是还是没有工作中体现的那么明显,在工作中团队精神尤其重要。工作往往不是一个人的事情,是一个团队在完成一个项目,在工作的过程中如何去保持和团队中其他同事的交流和沟通也是相当重要的。一位资深人力资源专家曾对团队精神的能力要求有这样的观点:要有与别人沟通、交流的能力以及与人合作的能力。合理的分工可以使大家在工作中各尽所长,团结合作,配合默契,共赴成功。个人要想成功及获得好的业绩,必须牢记一个规则:我们永远不能将个人利益凌驾于团队利益之上,在团队工作中,会出现在自己的协助下同时也从中受益的情况,反过来看,自己本身受益其中,这是保证自己成功的最重要的因素之一。
学校也是一个小小的社会,在这个小的社会中我们也在学习着怎么样来为人处事,但是毕竟还是比较没有那么老道或者说是左右逢源。但是在社会中我们碰到的事情多了,次数多了,我们就能够很快学会怎么样来处理社会中的事情,就能够学会怎么样在这个复杂的社会中生存下去。
在实习中我学到了很多,也感受到了很多,在实习中,要学会自主学习,要有团队精神,要懂得为人处事,要有积极学习的态度,要懂得礼貌对人……很多的东西在学校是学不到的,通过实习这一实践训练,我们才能更好的掌握经验,获得提高。
虽然实习是一件并不轻松的事情,有时候会感觉很累,累倒你会不想再回到实习的地方去,但是等你恢复过来的时候,你就会觉得我今天又做了多么有意义的事情啊,疲惫被驱散了。
我坚信通过这一段时间的实习,从中获得的实践经验使我终身受益,并会在我毕业后的实际工作中不断地得到印证,我会持续地理解和体会实习中所学到的东西。这些将会使我终生受益的,期望我在将来的学习和工作中能够更好的展示自己的人生价值。
实习医生心得500字4转眼间实习期马上就要结束了,在这段时间里我进行教育社会实践学习,回想起实习的日子,收获丰富,特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。
在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,热爱儿童事业,全心全意为患儿着想。同时要理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说对不起,是家属也理解儿科护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下,我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术,在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,能勤于、善于观察患儿病情,从而及时地掌握病情变化,作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成长,真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使
1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握,如做心电图、测血压、心脏的体格检查等,不要小看这些,以最简单的测血压为例,很多人都没有规范的掌握。
2.搞熟心内科常见疾病的书本知识,如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;
然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应,看看如何与患者个体结合,不懂就问,水平会提高很快。
3.学会一些急诊处理,如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等,急诊的东西会处理了,后面慢的也不用着急,这样做到心中有数,一切尽在掌握,呵呵!
4.还有就是,医生不光要掌握高超的医术,同时还要很好的沟通技巧,与患者、与同事,平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧,等到真正工作了会很快上手。
这段外科的实习经历,其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会,酸甜苦辣,无论是什么滋味,都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西,也认识了几个不错的朋友,或许这比书本更有价值吧
在老师的辛勤指导下,经过不断的努力,在心内科的实习很快结束,取得了很大成绩。首先,在基础理论方面,温故而知加强了巩固和提高;其次,在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习,是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高,在突发病方面,学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去,并不忘记老师的教诲,不断地学习进步。
算算进心内科实习的日子有半个月了吧,新年刚过。感觉到现在,自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室,见识了不少的人,接触了不少的事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说,是不是实习,就代表了自己已经开始接触半个社会了呢?
由于实习时间不是很长,与学生交流少,目前学生的内心世界及现有的学习状态,对我来说还是陌生的,做到真正了解学生,不是易事,有待以后去探索,总之,经过这段时间的实习,对于教师的工作已有所了解,但在一些细节问题上,还不熟悉,尚待完善。
实习医生心得500字5短短的1个月儿科实习即将结束,回想这期间的点点滴滴,似乎在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对临床技能操作的培养和锻炼。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
儿科是一个独特的科室,面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高,更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲,态度良好,虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言,而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情,孩子生病,谁的心里都会着急万分的,说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务,力争做到。每天接触很多患儿和他们亲入党申请书范文人的时候,我明白了人生的财富不是金钱而是生命和健康,而我们的职责正是捍卫健康的生命。