时间：2022-03-27 12:21:49
引言：易发表网凭借丰富的文秘实践，为您精心挑选了九篇卫生院传染病防治范例。如需获取更多原创内容，可随时联系我们的客服老师。
在我国广大农村农民对于传染病防治的意识相对不足，易引起传染病发生流行。乡镇卫生院是农村医疗卫生服务的重要组成单元，是广大农村地区传染病疫情检测的第一道观察站，在农村防治传染病的发生蔓延中起到重要作用。乡镇卫生院早发现、早报告疫情，为各级政府及其卫生行政部门及时控制传染病疫情在农村蔓延提供疫情信息。
随着社会经济的发展，农村地区人口流动增多，促进了传染性疾病的传播和蔓延，新老传染病双重威胁着人类健康，一些基本控制的传染病又卷土重来例如性病、耐药性结核和血吸虫病；新的传染病也接踵而至例如SARS、H1N1、禽流感、手足口病。传染病防治工作是我国卫生事业的重要组成部分，关系到广大人民群众切身利益，特别是乡镇卫生院在农村防治传染病中起到重要作用。下面就乡镇卫生院防控体系建设和传染病防治这一问题进行探讨分析。
一、乡镇卫生院的防控体系在传染病防控中的地位
根据新修订的《中华人民共和国传染病防治法》规定：医疗机构必须严格执行有关的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。乡镇卫生院更要建立起基本的传染病检测组织，院长为组长，并明确组内其他成员职责。同时要建立健全一些防治传染病的相关制度例如传染病分诊制度等。并且要严格按着传染病防 治的各项规章制度要求考核业绩，进而才能保证各负责人员认真履行职责。对于分诊标志的设置及向导要明确，特别是对于农村一些人遇到传染病往往容易惊慌失措，所以在疫情爆发流行必要时，可以派专人进行疏导分诊。将疫情的蔓延降到最低限度。
二、乡镇卫生院新时期防控体系在传染病防控中的职能
（一）建立传染病预防的快速反应能力
农村地区是传染病防范的重要区域，由于农村的一些特殊情况给传染病的防控带来了一定的困难，乡镇卫生院新时期防控体系的建设可以快速的对一些突发事件做作出反应并能及时有效地进行处理，防止疫情的蔓延扩散。乡镇卫生院的防控体系，可以每天迅速的将疫情进展状况以及控制治疗状况进行上级报告，进而提高了医院对于传染病的及时有效地预警能力。进一步增加了对传染病的相应防范措施，为医院迅速对传染性重大疾病的暴发流行做好了充分准备，同时为预防控制赢得了先机，更有利于传染病的控制。
（二）疫情报告职能
通过乡镇卫生院防控体系的建设，进一步不断完善疫情报告制度。一旦发现传染病人，首诊医生及时向防控体系小组汇报，然后直接以电话形式和信息化处理向上级报告。防控体系相关部门进行《中华人民共和国传染病报告卡》的数据采集，依照传染病疫情报告的内容和时限（甲类传染病<2小时；乙类传染病<6小时；丙类传染病<12小时），有条不紊的及时上报各级单位和部门。
（三）传染病预防控制与技术指导职能
大量的流行病学特别是近几年来频发的大规模传染病等资料显示，传染病的早期症状往往不明显，不被人们重视，这就导致了传染病有机可乘可迅速传播开来。乡镇卫生院防控体系的建立完善就是要通过基层的广泛性及时发现疫情进行早期预防控制，特别是早期散在传染病病例的控制中人员防护、消毒隔离、疫点处理、督导检查、效果监测。坚持实行预防为主的防控原则，防控体系小组进行疾病各个处理环节的专业指导，特别是对于一些现场处理、消毒、隔离、防护等技术要点。
（四）监督检查职能
在传染性疾病暴发时，乡镇卫生院防控体系要强化监督职能，对医院关于传染性疾病处理的各环节和规章制度的执行情况进行监督，并及时记录总结。同时对于医院的防控硬件设施建设例如隔离诊室和病房的建设及相关仪器设备的配备督导，进而规范医疗行为，加强传染性疾病的防控各项措施。
（五）宣传教育培训职能
乡镇卫生院防控体系要积极的进行传染性疾病相关预防和法规等方面的知识进行宣传教育。对于院内的职工，重点是职业防护相关的注意事项，使医疗工作人员进一步熟悉院内感染一些疾病的传播特点和传播途径等，做好有效的预防。同时还要走进基层社区，让更多的寻常百姓对于传染性疾病有一定的了解，从而当出现疫情能够进行正规有效地就诊，不恐慌并能及时向医院报告反映。
三、疫情突发时如何确保乡镇卫生院防控体系发挥作用
（一）防控体系小组建设和设备投入
健全乡镇卫生院防控体系组织建设，防控小组领导成员由院级领导担任，进行专人负责日常疫情报告检测任务并及时上报，保障疫情检测体系的完整顺畅，应对重大疫情能及时准确的上报。硬件设施同样需要跟上，完整的信息化网络建设的配备，计算机的应用，
疫情门诊病房及防护服等配备，一些疫情药品的储备要进行及时补充，检验检疫仪器的配备要到位才能更准确的进行疾病的检测定位。
（二）专职人员培训
良好的防控体系的建设，需要专业化的人才队伍。应当依据相关的传染病卫生法规和制度进行学习贯彻。将医院的防控体系的成员进行专业化传染病知识的相关培训，进而加强相关专业知识技能的储备，并进行考核，对专业化人才持证上岗制。防控体系专职人员除了院内一些感染知识的学习外，还要对传染性疾病的具体防治办法和处理措施、重大突发公共卫生事件应急处理办法条例、以及重大灾害医学等相关知识进行学习。
（三）与其他相关科室协作
一、指导思想
依法做好传染病防治和医院感染监督工作，切实履行传染病防治监督职责，严格落实责任制和责任追究制，促进传染病防治及医院感染工作法制化、规范化、科学化，维护广大人民群众身体健康和生命安全。
二、监督检测依据
采样检测依据为中华人民共和国国家标准（医院消卫生标准gb15982、1995）
三、监督监测对象
（一）区级发证和管辖的各级各类医疗机构。
（二）区疾病预防控制中心。
四、监督监测内容和范围
（一）医疗机构
传染病疫情报告、传染病预防控制措施、医疗废物处置、艾滋病防治、消毒剂使用情况的监督检查以及消毒灭菌效果监测（微生物培养）。
（二）疾病预防控制机构
传染病疫情监测、疫情信息报告管理、疫情调查处理、医疗废物处置等情况。
五、工作要求
区疾病预防控制中心和区级发证和管辖的各级各类医疗机构要充分认识开展传染病防治和医院感染监督监测工作的重要性，各部门加强配合，各负其责，突出重点，严格按本实施方案的要求按时完成工作任务。
（一）区卫生监督所职责
负责执法监督检查工作，制定样品抽样的范围、数量、顺序、检验项目等工作，印制和填写相关表格和单据。
（二）区疾控中心职责
负责完成现场采样监测培养并按时出具结果报告。
（三）监测样品抽检范围和数量
1、治疗室、手术室、产室、婴儿室、消毒供应室、口腔科、内窥镜室等科室为监测的重点部位，采样内容为空气、工作台面、无菌物品、消毒液、医护人员手表面。
2、二级规模以上医院根据科室设置采样20—30份，乡卫生院、门诊部以及同等规模的医疗机构采样5---10份，其它诊所采样2---5份。
2004年5月—2005年11月，受亚洲开发银行及卫生部国外贷款办的资助和委托，我们参加了中国西部基层卫生人员传染病与急性中毒防治的参与式案例教学授课任务，收到了良好的效果，现将体会报告如下。
1 参与式案例教学法的特点
本次参与式案例教学培训的对象主要是长期从事传染病防治与控制的医务人员，其专业知识和技能参差不齐。如采用传统的讲授式教学法授课，学员被动地听讲，其注意力与教师的授课内容及技艺相关。教师按计划进行教学，也难以全面了解学员对其所讲内容的掌握程度，这在主客观上，使师生之间形成了隔阂，极大地影响教学质量。而采用参与式案例教学，打破了师生之间形成的隔阂，教师和学员之间没有上下之分，在同一个平台上进行交流，通过互相介绍、熟悉、交流、使师生之间建立起平等的信任感。在教学中，教师依据案例提出问题，每位学员都可以依据自己所掌握的知识给予不同的回答，使教师在互动教学中很容易发现学生知识层面存在的缺陷，并及时进行教学调整，使教学质量得以保证。
2 参与式案例教学的方法与效果
2．1 教学前的准备
首先，作为参与式案例教学的教师，必须有热爱教学的热情，应当具备一定传染病与急性中毒防治工作的经验，能及时回答教学中学员可能提出的专业技术方面的问题，全面掌握培训内容，并能熟练运用参与式案例教学方法，具有营造活跃的课堂气氛和组织学员进行案例分析的技能。其次，作为参与式案例教学的教师，必须明白培训的目的是向学员传授新知识，统一认识，转变观念，提高技能，尤其是提高临床思维和突发急性中毒事件的处理技能。在当今信息社会，依靠短暂的培训班传授新知识的量是有限的，因此，我们向学员传授的重点应当是摄取新知识和处理问题的技能，即在向学员传授新知识，统一认识，转变观念的基础上，重点强化、训练和培养学员一整套临床思维和流行病学调查处理的方法。例如：遇到一起不明原因的传染病例或一起突发急性中毒事件，应当教给学员怎样去分析、调查、治疗才不会出现误诊、漏诊，做到快速明确诊断，控制疫情，并快速隔离治疗病人，保护易感人群。要达到这一效果，教师就要通过各种不同的案例指导学员进行分析讨论，让学员从中找到临床思维和流行病学疫情调查分析的规律性技能，要求学员将这种技能牢记在心中，并通过现场实习让学员们进一步得到印证。使学员们在实际工作中，遇到突发事件，在潜意识状态下，大脑就能闪现出调查处理措施的1、2、3、4来，并能灵活应用。再次，作为开展参与式案例教学的教师，为了顺利教学，必须向学员讲明参与式案例教学，要求学员在课前需要具备一些基本能力，最好以提问的形式，简单、快速地带领学员进行复习或学习。例如：传染病的概念、急性中毒的概念、传染病的基本特征、流行特征、问诊的技能、查体的技能、分析常规检查的能力、疫情上报的能力等等。通过复习，使学员的基本知识得到梳理，为进一步案例讨论打下基础。
2．2 具体教学方法
首先，作为开展参与式案例教学的教师要为学员选择案例，第一个案例最好选择当地曾经发生过或当地常见病例，并以揭迷底的方式逐层深入，供学员分析讨论，因为一些学员可能参加过这一案例的实际工作，这样可以充分调动学员的积极性，增强学员的探究感，激发学员的创造性思维，然后由常见病到少见病到疑难病逐步深入。基层卫生工作人员所接触的病人大多数是发病初期的原始病例，因此，案例要结合实际，不要过于详细，实验室检查以基层能够开展的常规检查为宜，案例中还可以设立误点、疑点，供学员们讨论中进行指正。其次，参与式案例教学中，由教师向学生展示案例背景，并以案例为基础引导学员针对案例内容，以小组讨论的方式，总结出该病历的临床特征及实验室检查特点。教师对学员们的总结加以补充肯定后，提出第一层临床讨论题：“假如你是一名临床医生，急诊收治该病人，结合现有病史体征及实验室检查，你首先要考虑哪些病？为什么？其次要考虑哪些病？还需要补充那些病史？还需要做哪些实验室检查来明确和鉴别该病？”针对问题由教师引导，在学员进行充分讨论，并请多名学员发表自己的看法，其后，带教老师公布病人实验室检查结果，并结合实验室检查结果针对学员提出的相关疾病，进行一一鉴别。提出第二层临床讨论题：“该病人的诊断依据是什么？确诊诊断是什么？如何进行隔离治疗？是否需要进行传染病报告？什么时间？向谁报告？” 讨论后，请多名学员提出个自的意见，由教师进行补充总结后提出第三层课堂讨论题：假如你是一名疾病预防控制中心人员，当你接到报告后，你首先应当做什么？其次应当做什么？如何进行现场流行病学调查？如何保护易感人群？再请多名学员讨论后发言，也可以设计情景和角色，由学员们进行表演。最后，由教师对整个案例进行小结，并以小讲座的形式简单介绍所讨论的疾病，中间穿插疾病的最新进展。案例讨论结束。一般每一案例准备2学时为宜，按相同的方法可进行下一案例讨论。
2．3 课后无记名评估
参与式案例教学结束后，请学员们针对经过培训是否培养了问题意识、激发了学习兴趣、活跃了课堂气氛、锻炼了临床思维、对今后的工作有帮助、增强了处理突发公共卫生事件的能力、增强了发生传染病疫情的上报能力、增强了现场流行病学的调查能力等问题进行无记名评估。
2．4 效果
自2004年5月—2005年11月，我们在宁夏各市县共进行10期培训，总计有400名学员参加，经过培训后，针对上述评估内容，有98%的学员认为自己的临床思维和各种能力都有显著增强；稍有增强者只占2%；无增强者为0人。
3 体会
参与式案例教学，充分体现了以学员为主体，教师为主导的教学原则［1］，参与式案例教学具有启发性、调动性、针对性、实用性、知识性、灵活性强等特点，为学员们创造一个良好的立体吸收知识的空间，通过典型的案例及配套思考题分析，在教师的引导下，由浅入深，为学员们创造了一个临床思维的“场景”。“假如你是一名接诊医生，急诊收治该病人，结合现有病史体征及化验，你应当如何诊断和救治该病人？”，这样的问题把学员带入了一个救治病人的“现场”，使学员有身临其境的感觉，增强了学员的责任感，充分发挥了学员的主动性，激发了学员的参与意识［2］。通过参与式案例教学，不但使学员们学到了新知识，增强了对传染病与急性中毒防治的认识，而且还使学员们强化和掌握了一整套临床思维和流行病学调查和处理的方法，这些技能和方法将使他们在今后的工作中，受益终生。
参考文献
2.发放资料宣传。每年利用“3?24世界防治结核病日”、“4?25全国计划免疫宣传日”、“12.1艾滋病防治宣传日”组织村卫生室医护人员进村入户为群众提供免费咨询和义诊服务，三年来，共展开了21次防病知识的免费咨询和义诊服务，由镇政府组织卫生院咨询8万人次。
3.多种形式配合宣传。为了让《传染病防治法》深入人心，我们还通过张贴宣传标语、宣传画、悬挂宣传横幅等形式向群众宣传肺结核、艾滋病、麻疹、乙肝等重点控制传染病的危害和防治方法，从而增强群众的防病意识和防病能力。
1.强化防疫队伍建设。近几年来，新的传染病不断出现，给从事传染病防治的队伍提出了新的要求。为进一步加强防治体系建设，我镇在每个村都配备了防疫员，负责辖区内疾病的预防控制、健康教育等工作；镇政府按照防病工作“早部署、早安排、早落实”的要求，每年3月组织各村（社区）防疫员和卫生院全体业务人员集中学习传染病防治知识、计划免疫的操作规程和传染病疫情报告管理的有关规定，并根据疫情监测分析、国际国内疫情动态，开展针对性的业务知识培训。结合当前实际，每季度开展2-4次专业知识培训和实战演习，努力提高全镇传染病防治队伍的业务技术能力。
2.健全疫情监测和报告制度。一是严格要求卫生院和村卫生室按照《传染病防治法》的有关规定及时报告疫情，并指定专人负责。二是要求卫生院和村卫生室要切实加强内、外环境检索，做到“逢泻必检，逢疑必报”。三是畅通疫情报告渠道，卫生院和村卫生室都实行24小时疫情值班，做到发现疫情能及时上报。
3.加大传染病防治资金投入。虽然我镇财力有限，但针对传染病防治的专项治理资金，我们从未克扣。2012年，我镇新建了卫生院住院楼，配齐了工作所需设备；宝塔坝和东岳新修了两个农村社区卫生室；2013年，新修建了__村和__村卫生室。2014年，修建了__村卫生室。通过加大基础设施建设，为我镇的《防治法》的贯彻实施奠定了坚实基础。
1.认真开展艾滋病防治工作。我镇作为__的西大门，是全县的重要交通枢纽，为认真做好艾滋病疾病的预防和控制，三年来，每年年初镇党委、政府都会召开专门会议，听取了镇卫生院关于我镇艾滋病防治工作现状和工作开展情况的专题汇报，镇政府成立__镇艾滋病防治领导小组和制定年度艾滋病防治工作计划；加强艾滋病高危人群的监控工作，多形式的大力宣传艾滋病知识，不断提高了人民群众的艾滋病防治意识和保护能力。
2.认真开展狂犬病防治工作。每年我镇都高度重视动物防疫工作，按照“统一组织、分片包干、集中免疫、整村推进”的方式，通过“健全组织领导、责任落实到位；营造防疫氛围、宣传力度到位；强化监督检查、确保免疫到位；严格考核考评、做到奖惩到位”的具体举措，确保了我镇春、秋防工作做到了“镇不漏村、村不漏组、组不漏户，户不漏畜，畜不漏针”,特别是辖区内犬只的管理工作，坚持做到“管、免、灭”三结合。三年来，我镇都没有出现大的疫情，确保了辖区群众的生命财产安全。
3.深入做好计划免疫工作。一是加强儿童基础免疫接种工作管理，要求镇卫生院必须配备冷链运转系统，并严格按照免疫程序和规范进行接种，努力提高有效接种率。二是加强AFP病例的监测工作，及时发现可疑的脊灰病例。三是集中精力开展计划免疫整治活动。通过历年来的计划免疫工作和计划免疫整治活动，我镇的计划免疫疫苗接种率有了显著提高，三年来，我镇接种率都达到了98%以上。
4.认真开展爱国卫生运动，做好除“四害”工作。近年来，我镇抓住创建“省级卫生城市和国家卫生城市”的契机，以环境卫生整治为推手，消除四害为目的，确保群众健康为目标，认真开展了爱国卫生运动：一是开展常年环境治理，铲除“四害”孳生地。按照“干净、整洁、规范、有序”的要求，成立了__镇环境综合治理小组，强化垃圾袋装化和生活垃圾日产日清工作，使环境卫生整治做到了常态化管理。二是认真做好物理杀灭工作。加强宣传力度，督促检查宾馆、酒店、食品厂、餐饮企业等重点单位的操作间、主、副食库等场所，要求其经常性设置鼠夹、鼠笼、粘鼠板、粘蟑板、灭蚊蝇灯、灭蝇笼等器具的物理杀灭方法，杀灭侵入室内的“四害”。三是不断修复和完善“除四害”基础设施，防止“四害”侵入。针对辖区宾馆、酒店、食品加工厂、粮食仓库等重点场所，要督促其做好防鼠设施，门、窗、下水道、通风口等部位都要加装金属防鼠网，要做到门有帘、窗有纱、食品有纱罩等，预防苍蝇侵入。
四是抓好除“四害”化学防治工作。实施药物消杀是除“四害”的有效方法，重点做好灭鼠、灭蚊、灭蝇、灭蟑化学防治工作，每年春秋季都坚持集中消杀一次。5.全面抓好其他传染病的防治工作。根据县级要求，我们还重点加强对结核病的控制和对乙脑、伤寒、乙肝等疾病的防治。一是加强结核病人员的防治工作，三年来，全镇已发现结核病人79例，均被及时送到县疾控中心接受免费治疗，有效控制了结核病的传播流行。二是加强乙脑、伤寒、乙肝等重点疾病的控制防治，根据周边疫情动态，在全镇中小学生、饮食行业人员、机动车驾驶员等重点人群中大力推广传染病疫苗接种，做好了疫情预防的准备工作。
在《传染病防治法》的贯彻实施工作，通过镇政府及各单位的共同努力，取得了一些成效。但由于多方因素制约，也还存在不少问题：
1.传染病防治认识不够到位。传染病防治工作的好坏，直接关系到全镇人民的身体健康和社会稳定。但有些单位对传染病的防治工作重视还不够，“重医轻防”的思想较严重，很大一部分群众对防病知识知之甚少。
2.传染病防治措施落实得不够好。一是部分村（社区）无卫生室设施，使防治工作起不到“前沿哨所”的作用。二是部分村医、个体诊所有截留治疗腹泻病人现象。三是辖区饮水、饮食卫生监督执法工作难度大，一些食品生产经营单位或个人甚至用暴力抗拒卫生防疫部门的监督执法检查。
3.财政投入力度不够，经费不足。比如结核病的督导工作，需要长期下乡，但由于下乡费用补助一直无法解决，造成职工开展工作积极性不高。
下一步，我们将重点在以下几个方面做好传染病防治工作：
1.加大宣传营造氛围。进一步开展全方位的传染病防治宣传攻势，营造全民传染病防治意识，努力使防病知识家喻户晓，人人皆知，确保辖区无重大传染病发生。
2.部门协同增添动力。各单位必须树立全局观念，在镇党委、政府的统一领导下通力协作、密切配合、各司其职、各负其责，共同抓好《防治法》贯彻落实工作，对个别工作开展不力、不履职的单位要依法追究其工作责任。
方法：选取市级疾病预防控制中心管理范围内的某乡镇卫生院，统计其近年来出现的传染病漏报情况并分析其管理状况，了解在管理过程中存在的问题。
结果：近年来传染病漏报比例成下滑趋势但仍旧存在，及时上报方面均未达到100%程度，卡片合格数比例不断上升，至2013年已达到97.69%。
结论：乡镇卫生院在对传染病的管理方面主要问题在于免疫规划、预防控制以及公共卫生等方面，市疾病预防控制中心应有针对性的展开指导，确保乡镇卫生院传染病防控能力的提升与优化，提升传染病控制效力。
关键词：传染病 乡镇卫生院 问题 优化策略
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.651
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0388-01
由于传染病具有传染性特点，可能在短时间内扩大患病人群范围，因此对其防治属于重要性社会性问题 [1]。传染病会影响到人们正常生活、工作、学习，且严重时可能会危及到人们生命安全。对于乡镇级别的卫生院而言，由于设备较为落后，加上管理人员在专业知识上的缺乏，在传染病防治方面存在一定缺陷，主要在于传染病防治规划、预防以及控制等方面。且由于卫生院人员流动性相对较大，因此成为了传染病感染率较高场所之一。总之，乡镇卫生院应注意对传染病预防控制的管理，这就要求市疾病预防控制中心加强管理与指导。本控制中心基于这一背景与要求，采用调查方式了解了某乡镇卫生院近几年来对传染病的管理状况，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料。本次研究对象主要为乡镇级别卫生院，统计内容为卫生院诊断出的传染病相关资料，包含检查人数、报告人数、漏报人数、卡片状态以及上报是否及时等，通过调查卫生院诊断日志、传染病疫情登记表以及患者治疗记录来获取资料。
1.2 一般方法。采用资料收集、统计方法，统计某乡镇卫生院在2010-2013这4年时间内每年查出的传染病患者总人数，同时记录其实际上报例数（上报例数以乡镇卫生院上报至本市级疾病预防控制中心数据为准）。
1.3 判断标准。研究中对与传染病报告时限、漏报情况以及报告卡片等方面的评判以卫生疾病控制中心颁布的《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》为依据，将上述卫生部文件作为执行标准来判断乡镇卫生院传染病管理中存在的问题。
2 结果
2.1 免疫规划问题。研究发现，由于乡镇医院在管理上并没有将免疫规划问题放在重点，因此在疫苗注射方面存在部分遗漏情况，这主要有两方面原因：一是居民自身对于传染病的防控意识不强，没有主动前往卫生院注射疫苗；二是卫生院并没有重视这一操作，对免疫疫苗注射的宣传未加大力度。例如在乙肝病毒传播方面，由于乙肝具有潜伏性，因此可能患者在疾病潜伏期间已经传染给未注射乙肝疫苗的人群，造成病毒的扩散。
这一现象属于卫生院对于免疫工作规划上的缺失，没有真正意识到免疫疫苗注射的重要性，同时，研究发现该卫生院传染病产生主要有4种类型，即血液传播、呼吸道传播、肠道菌传播以及虫媒传播。在预防控制方面，卫生院未形成控制体系，造成传染病控制效果不强。
2.2 传染病预防控制问题。预防控制问题方面，主要存在管理上的漏洞，具体而言，本次研究的乡镇卫生院主要表现为传染病的漏报以及上报时间方面。研究共选取了4年时间，具体对比情况如下表：
表1 传染病管理效果统计表
由上表可见，本院在2010-2012年间均存在传染病漏报情况，但2013年未出现。并且随着管理力度的加强，我院漏报率呈逐渐下滑状态。在卡片合格率方面，4年内总合格率为94.16%，但已从2010年的93.39%上升至了94.16%。传染病漏报方面，比例同样处于下滑状态，但漏报情况仍存在，且在2010年漏报率达到了1.54%，在2013年已控制为0。由此可见，在传染病控制预防方面，乡镇卫生院工作重点应放在疾病的有效上报方面。
3 讨论
传染病的管理主要在于事前预防以及疾病控制，在未感染时加强自身管理与宣传，减少易感染人群；在发现传染后及时上报并注意控制，避免疫情范围扩大。但由于乡镇医院在各方面条件均不及市级传染病预防控制中心，因此控制中心应加强对其指导于交流，改进现有管理中存在的缺陷。具体而言，传染病管理优化策略如下：
3.1 完善传染病预警预测机制。卫生院应做好对传染病的预警系统处理，当发现有患者存在传染病时应注意对其进行各项相关检查并记录好患者来院就诊时间、生命体征等情况，方便对疾病展开持续观察 [2]。若存在阶段性爆发传染病，例如甲型流感、禽流感或是非典型病毒等情况，应注意对卫生院内传染病相关因素展开检测，同时追踪病原体，了解其治疗期间防护消毒工作，提升预警能力。
3.2 加强预防控制。乡镇卫生院也应注意传染病上报及时率问题，可建立信息化管理系统，通过网络及时上报疫情，避免疫情上报存在延误或是漏报情况 [3]。同时在上报卡片的制作方面，除患者基本信息外，对于传染力较强、程度较重的疾病应注意对病原体的追踪，方便市级传染病控制中心展开管理工作。
3.3 重视公共卫生宣传。公共卫生的服务对象应为卫生院管辖范围内的所有人群，因此传染病健康宣传工作必不可少。且除了疫苗注射外，对传染病的公共卫生管理还应注意专题讲座的开设。若已经确定疫情爆发集中点，可安排卫生院工作人员前往进行宣传教育以及日常基础诊断，通过接受咨询或主动宣传方式让居民了解到传染病的可怕之处并掌握基本预防知识。这一举措能够有效提升居民对传染病的预防控制能力，同时减轻其恐惧感，正确面对传染性疾病。
具体而言，公共卫生宣传可表现为以下几点：首先由卫生院一线工作人员向前来就诊患者讲解传染病相关知识，重点让其了解最近流行传染病的临床特点以及预防方法，同时做好医患、护患之间双方的防护，避免在未诊出传染病情况下出现交叉传染。其次，可在卫生院内张贴宣传海报，让患者在等待诊断治疗过程中主动了解传染病知识，提升居民防控意识。最后，可将传染病预防、自检知识印制成册或是制作成小扇子之类的实用品在当地商场等人流量较大的地方派发，保障居民了解传染病 [4]。
综上所述，乡镇卫生院对传染病的管理应注意上报以及控制预防方面，同时市级传染病防控中心应注意对其人员的专业知识教育以及工作指导帮助，提升卫生院传染病管理效力。
参考文献
[1] 刘志学.我国公共卫生服务体系建设成效明显[J].中国医药导报.2012，9（6）：1
[2] 陈亚东.基层社区卫生院如何做好传染病防控工作[J].山西青年：下半月.2013（4）：143
《传染病防治法》颁布施行以来，在区、市业务部门的大力支持指导下，在县人大的监督支持下，县人民政府坚持贯彻“预防为主”的卫生工作方针，不断加强以传染病预防和管理为主要内容的预防保健工作，建立和完善了全县传染病防治工作组织网络、工作队伍和硬件设施，建立健全了传染病预防控制的一系列工作机制和防治预案，切实提高了传染病综合防治能力和管理水平，传染病防治工作取得了显著的成绩，为保障人民群众健康和生命安全发挥了重要作用。
一、传染病防治工作概况
经过多年来的不懈努力，全县目前已形成了组织健全、功能较完善的县、乡、村三级传染病防治工作组织网络。受政府卫生行政部门的委托，县卫生防疫站具体承担《传染病防治法》的执法监督、业务管理和技术指导工作。全县各乡镇卫生院、县级医疗卫生单位均设有防保科，指定专人负责本乡镇及本单位传染病管理工作，聘用了具有卫生专业知识的村级防保员共56名，目前全县从事传染病管理和监督相关技术人员120余人。年，全县儿童计划免疫建卡率达100%；计划免疫“五苗”单苗接种率和五苗覆盖率达99%以上；法定报告传染病发病率由年的394/10万下降到年的272/10万。白喉、脊髓灰质炎已分别19年、15年未发病；麻疹、结核病、流脑等一些严重危害人民健康的传染病得到了有效控制，传染病管理的各项相关指标达到了国家和自治区的标准要求。几年来，我县先后荣获“世界银行贷款结核病项目先进集体”、“全区消灭脊髓灰质炎扫荡免疫先进集体”、“全国消灭脊髓灰质炎工作先进集体”、“全国初级卫生保健工作先进集体”等荣誉称号。
二、《传染病防治法》的贯彻执行情况
（一）加大宣传和培训力度，提高卫生技术人员和社会各界对《传染病防治法》的认识和了解
为了加深广大人民群众对《传染病防治法》的认识和了解，我们采取不同形式，充分利用广播、电视、宣传材料、宣传标语、设立咨询点和《传染病防治法》实施纪念日，就《传染病防治法》等法律法规开展了多层次、全方位的宣传。坚持将《传染病防治法》和传染病管理、预防治疗等相关知识作为卫生技术人员“三基训练”的重要内容，通过举办各类形式的培训班，加强对卫生技术人员的培训。据统计，近年来，共发放各类宣传资料20多万份，悬挂横幅100多副，刷写宣传标语1000多条，接受咨询8万多人，举办各类培训班200多场次，培训人员达8万多人。通过宣传培训，进一步增强了社会各界人士对《传染病防治法》的了解和支持，广大人民群众依法防治传染病的意识和卫生技术人员的防治技术进一步得到了提高，为正确有效开展防治工作打下了坚实的基础。
（二）加强领导，完善目标责任制管理
为切实加强对传染病防治工作的领导，县人民政府把传染病防治工作作为一项重要内容，列入全县经济社会发展规划和年度工作计划，同其他工作同安排、同检查，专门成立了传染病防治工作领导小组，具体负责全县传染病防治工作的组织领导和协调。县卫生局把传染病防治工作纳入卫生事业发展规划和年度卫生工作计划，对传染病防治工作实行目标责任制管理，同各医疗卫生单位签定了目标责任书，对传染病管理工作进行经常性检查和定期考核，年终兑现奖惩。县卫生防疫站对传染病防治工作实行了分片包干，明确责任，监督员经常下乡督导落实工作；同时每月集中召开防疫专干例会，安排部署传染病防治工作，交流经验，解决防治工作中存在的问题。通过层层签订目标责任制，分级管理，确保了传染病防治工作的落实。
（三）多路并举，提高传染病疫情的应急处理能力
结合“非典”和人间禽流感防治工作的开展，进一步加强了传染病的预警和应急处理工作。一是制定并完善了《传染性非典型肺炎预防控制工作预案》、《发热病人预警监测工作方案》和《人间禽流感预防控制工作预案》，为传染病疫情的预警、流行病学调查、应急处理等工作的有序开展提供了指导依据。二是建立了突发公共卫生事件应急救治队伍，并组成了疫情监测、调查处理、消毒隔离、医疗救治等若干分队，为传染病突发疫情的应急处理提供了组织保证。三是为满足“非典”等重大传染病的集中救治和观察鉴别，筹集资金在县人民医院改造建设了发热门诊和隔离观察病房，在原县中医院住院部建立了配备60张病床的医学隔离留验观察站（可随时启用）。四是在县人民医院传染科病房建成了具有30张病床，配备了先进设备的传染病房，配齐了所需的各类专业人才，为各类传染病人的科学、规范救治创造了条件。年全县先后共出动疫情应急出理350人次，组织调查处理传染病疫情26起，对258名可疑症状者和接触者进行了流行病学调查，集中医学隔离留观、家庭留观人员3614名。
（四）强化措施，认真开展传染病防治工作
1、认真落实传染病监测与报告制度。建立了以县卫生防疫站为龙头，县乡医疗单位为枢纽，村级医疗站为依托的传染病监测报告网络，实行传染病填卡逐级上报制度。自开展防治“非典”和禽流感工作以来，全县上下进一步完善了传染病管理和疫情报告相关制度，实行了“非典”和人间禽流感疫情日报告、零报告制度。县卫生局和卫生防疫站设立了疫情室，公布了疫情电话，实行24小时值班；县级医疗卫生单位开通了“国家传染病和突发公共卫生事件网络专报系统”，实现了传染病疫情的网络直报。按照《传染病防治法》及其实施办法的规定，各医疗单位还指定专人监督本辖区（单位）传染病管理各项工作措施的落实，要求各医疗卫生单位门诊医务人员对就诊病人进行门诊登记和可疑病人筛查，对传染病依法进行填卡报告。通过实行传染病监测与报告制度，确保了发现疫情及时上报，杜绝了漏报误报现象。
2、认真执行“计划免疫”制度。全县建立了以县卫生防疫站为中心的县、乡两级计划免疫管理体系，拥有了一支责任心强，业务熟练的计划免疫工作队伍和设施齐全的冷链运转系统。按照属地管理原则，全县各医疗卫生单位与辖区所有适龄儿童家长签定了儿童计划免疫保健保偿合同，对儿童进行全程计划免疫接种管理，实行每月集中免疫接种。县卫生局建立了儿童“七病”和其他传染病的监测制度，定期对全县计划免疫工作效果进行监测监督，促进了儿童计划免疫质量的提高。近年来全县计划免疫工作管理水平和接种质量走在了全区前例，先后圆满完成了全国计划免疫三个85%的目标评审验收，消灭脊髓灰质炎强化免疫等多项重大免疫接种活动的实施，受到了国家、区、市卫生部门的表彰奖励。
3、深入开展了以环境整治、改水改厕、防鼠灭鼠和卫生知识宣传为主要内容的爱国卫生运动。年，配合“非典”防治工作，全县组织开展了“防非典、除陋习、树新风”活动，利用广播、电视、传单、咨询等多种形式，向广大人民群众大力宣传卫生防病知识、预防非典知识，纠正不良卫生习惯；全县医疗卫生单位坚持每季度至少一次制作宣传栏和宣传橱窗，对群众进行经常性卫生宣传，增强了群众自我防病的意识和能力。
4、加强医疗卫生机构的消毒防护工作。消毒防护、预防院内感染是传染病防治工作的一项重要内容。县卫生局将其列入对卫生系统各单位的综合目标考核，严格按照《消毒管理办法》的规定，加强对医疗机构、学校等相关单位的执法监督和规范管理。县级医疗单位设立了质控保健科，负责对消毒防护和院内感染控制工作的管理。各医疗卫生单位均建立健全了消毒防护管理相关制度和操作规范，坚持对医疗及公共场所的空气、器械、重点部位进行定期定时消毒；按照《消毒管理办法》和《医疗废物管理条例》规定，认真做好医疗废弃物的无害化处理，防止院内污染源对周边环境的危害。年在全县各医疗卫生单位和幼托机构共进行消毒工作监测采样175份，消毒合格率达70%。
（五）强化监督，加大《传染病防治法》的执法力度
为了更好地落实传染病防治工作，县卫生防疫站专门设立了传染病防治监督科，组建了由7人组成的传染病执法监督员队伍，制定监督计划，坚持对全县医疗机构传染病管理工作进行经常性监督检查，依法查处违反法律规定的行为。自“非典”防治工作以来，先后进行了传染病防治、消毒管理、医疗废物污物的处理、禽流感市场监督、学校晨检等大型专项执法监督检查活动10余次，出动检查人员100多人次，处理各类违法案件10多起。执法监督专项检查活动的开展，打击了违法行为，促进了全县传染病防治工作的落实。
（六）加大卫生事业投入，完善公共卫生配套建设
近年来，县人民政府克服县财政困难的实际，不断加大卫生事业经费投入，优先保证了预防保健事业经费的投入，保持对防疫站、保健所正常经费的足额拨款。坚持将农村预防保健经费10万元和结核病控制经费3万元列入财政预算，给予及时足额划拨。加大跑项目、引资金工作力度。自年以来，先后投资2000多万元对县医院、中医院门诊部和住院部、防疫站疾控楼和全县绝大部分乡镇卫生院进行了翻建，使全县卫生基础设施的整体水平明显提高；引进和购置了大量医疗诊断治疗设备，为大部分乡镇卫生院配备了B超、X光、心电图机等新三件，有效地改善了农村医疗诊断条件和诊疗质量，促进了传染病防治工作质量的提高。
三、存在的问题及下一步工作
近年来，我县在贯彻执行《传染病防治法》中做了大量工作，取得了一定成绩，但还存在一些困难和问题，主要表现在：
（一）《传染病防治法》及相关法律法规的宣传还不够广泛、深入，基层群众认识了解不够。
（二）农村预防保健工作人员待遇太低，队伍不稳定，基层预防保健工作质量不高。
（三）目前传染病防治工作仍以行政管理为主要手段，依法管理的大气候没有真正形成，需要进一步加强社会舆论引导和政府行政支持。
（四）全县医疗机构医疗垃圾的无害化处理有待进一步规范；村医疗站和个体诊所传染病报告制度落实较差，且缺乏有力的监督制约措施。
为认真贯彻党的十六届五中全会和省委十届九次全会精神，加快我省社会主义新农村建设，省政府提出农村新五件实事，决定实施农民健康工程。农民健康工程的目标是，力争到20__年建立适应农村经济社会发展和广大农村居民健康需求的新型农村卫生服务体系，建立农村公共卫生政府投入的保障机制，确保广大农村居民享有基本公共卫生服务。根据省、市、县文件要求为做好农村基本公共卫生服务有关工作，制定本年度工作计划：
工作目标
为实施农民健康工程，服务与广大农民，农村基本公共卫生服务项目，主要包括直接面向农村居民与农村流动人口的基本公共卫生服务、重点人群卫生服务、基本卫生安全保障服务等三大类8个项目。第一类农村居民基本公共卫生服务，包括开展健康教育，处理突发公共卫生事件，落实计划免疫预防接种，做好重大传染病防治等；第二类农村重点人群卫生服务，包括妇女保健、儿童保健、慢性病和精神病防治及老年人的动态健康管理等；第三类农村居民基本卫生安全保障服务，包括对农村食品和饮用水等卫生监督监测、农村公共卫生信息收集和报告等8项工作目标制定如下：
一、开展健康教育，主要包括村村设置健康宣传栏，定期更新内容，户户获得健康教育资料，开展新型农村合作医疗宣传与疾病预防、卫生保健知识的宣传；指导学校开设健康教育课；开展育龄妇女和学生的身心健康咨询与教育等。
二、处理突发公共卫生事件，主要包括做好院前急救和院内急诊抢救；进行突发公共卫生事件应急处置技术培训；承担或协助做好传染病病人的消毒隔离、治疗和其它防控工作；协助开展疾病监测和突发公共卫生事件应急处置工作等。
三、配合做好重大传染病防治，主要包/！/括结核病、血吸虫病、艾滋病等重大传染病的防治；肠道传染病、呼吸道传染病、寄生虫病等其他各类传染病防治工作。
四、做好妇女卫生保健服务，主要包括实行孕产妇系统保健管理，建卡率90％以上；向孕产妇提供5次产前检查、3次产后上门访视和1次产后常规检查；向已婚育龄妇女每年提供1次常见妇女病检查等。
五、做好儿童卫生保健服务，主要包括向0—7岁的儿童免费提供省免疫规划规定的一类疫苗的接种服务；加强afp及计免相关传染病调查、报告、标本采集工作，规范实施儿童计免保偿。确保新生儿和4岁以下儿童建卡率＞98％、脊灰、麻疹接种率＞95％、百白破、卡介苗、流脑、乙脑苗接种率＞90％、四苗全程接种率＞90％、脊灰疫苗基础免疫接种及接种率＞85％、新生儿乙肝疫苗合格接种率＞90％、首针及时率＞80％。开展儿童系统保健管理服务，0—3岁儿童在首次体格检查时建立系统管理档案，定期接受8次健康体检等。
六、进行慢性病与老年人的动态健康管理，主要包括对高血压、肿瘤、糖尿病等慢性病人和精神病人提供咨询服务和治疗指导；为60岁以上老人和特困残疾人、低保家庭、五保户等困难群体实行动态管理，跟踪服务，定期随访等。
七、加强农村食品和饮用水等卫生监督监测，主要包括开展食品卫生、饮用水卫生、公共场所和职业卫生监督监测等。
八、做好公共卫生信息收集与报告，主要包括收集和报告传染病疫情，及时掌握食物中毒、职业危害及饮用水污染、出生死亡、出生缺陷和外来人员等信息。
主要策略及措施
一、加强领导，责任到人，狠抓落实
在卫生院院长的领导下统筹安排全年的工作任务，将工作任务分工到人，责任到人，制定奖惩措施，将工作目标完成情况与奖金挂钩，充分调动职工积极性，提高工作质量和工作效率，狠抓各项措施的落实，为了确保全年工作目标的及时完成。院长董利波负责全面工作，苏阳华负责公共卫生工作安排、艾滋病、寄生虫病的防治管理，石莉娟负责健康教育工作，柏娇负责结核病防治，李栋负责计划免疫工作，许红波负责妇女、儿童卫生保健工作，许江负责肠道传染病，急性传染病防治管理，曹化负责慢性病管理，庄晓娟负责农村食品和饮用水监督监测，李伟负责公共卫生财务管理。
二、部门协调，促进相关工作的开展
积极与教育、宣传等部门协调，落实健康教育和中小学传染病和防治工作。对在工作中存在的难点问题及时与分管领导沟通，强化责任意识，努力做好健康教育，中小学生体检和传染病防治。
三、加大督导力度，提高工作制度
根据工作目标，为了确保全年工作目标的及时完成，成立公共卫生项目工作督导小组，每季度到村卫生室、青阳医院进行公共卫生工作验收。对在督导过程中发
现的问题及时拿出督导意见，限期整改，并对整改情况进行跟踪调查，使村卫生室管理、传染病防治、肠道门诊建设、健康教育等各项工作能得到及时有效地落实，同时卫生院根据工作进度，每月拿出工作计划并对上月工作开展情况进行回顾性自查，每周有工作安排，每周召开一次院周会，及时发现问题及时解决，做到每项工作有安排、有措施、有落实、有结果，不断提高工作质量。
四、注重业务培训，提高工作水平
业务水平直接关系到工作质量，为此，我们将加强对卫生院人员和村卫生室人员的业务培训频次和力度，根据工作内容确定培训计划和培训目标，使业务培训工作制度化、规范化，不断提高业务水平，提高工作质量。
五、加强思想建设，建立一支高素质的卫生队伍
按照上级要求，我们将在本年度深入开展“行风廉政建设”，培养职工的廉政意识、服务意识，以思想建设保工作，使每位职工都能做到爱岗廉洁奉公，同时注重排查，调处卫生院及医疗室内部矛盾，及时解决工作中出现的纠纷，营造一个积极向上、团结互助的环境，建立一支高素质的卫生队伍。
六、抓住重点，以点带面，促进全年工作目标的完成。
本年度，我们将以基本公共卫生服务、重点人群卫生服务、基本卫生安全保障服务等三大类8个项目为村（居委会）及各卫生室为重点工作，努力提高四苗覆盖率，妇女、儿童卫生保健服务，传染病报告和疫点处理率，加强村卫生室内部建设，在此基础上，积极创造条件，促进健康教育等各项业务工作的开展，按照上级的工作要求，狠抓措施落实，确保全年工作目标的全面完成。
总结、评价和分析全市年度防病工作目标完成情况，为切实加强我市疾病预防控制工作。根据市卫生局年初下发的关于印发<年市疾病预防控制工作要点及考核细则>通知》卫发〔〕16号）文件要求，市卫生局组织考核组自年12月611日对全市各医疗单位进行全年度防病工作检查，现将检查考核情况通报如下：
一、检查内容
急性传染病防治、计划免疫、慢性非传染性疾病控制、消毒杀虫、麻风病防治、性病azb防制、结核病防治、血寄地防、健康教育、食品公共场所卫生、学校卫生、饮用水卫生、职业放射卫生等工作要点的内容。
二、考核结果
根据市卫生局的工作要求，通过查现场、看资料、结合平时工作，对年全市各医疗单位的卫生防病工作进行考核评价，总的认为各单位高度重视卫生防病工作，对传染病等突发公共卫生事件应急处理及时有效，各项工作均得到有效开展，取得了较大的进步，各项考核评分如下：
评分综合得分第一卫生院、第二卫生院、卫生院与卫生院；各单项得分第一分别是:传染病防治卫生院、计划免疫卫生院、慢病防治区医院、防治卫生院、寄地防卫生院、卫生卫生院、健教医院、结核病防治医院、血吸虫病防治卫生院。
三、检查情况
（一）急性传染病管理
1.传染病疫情网络直报系统运转良好。大部分医院能按规定做好内（儿）科门诊日志、门诊传染病登记本、进出院病人登记本、化验室阳性病人登记本及放射科肺结核病人专用登记本的登记工作，今年各医院上述登记本上登记11种法定传染病781例，经与疫情报告网核对，漏报4例，漏报率为0.51%、报告及时率为98.46%，传染病报告卡填写完整率为96.41%；传报卡与网络信息一致率为96.01%，各单位传染病报告调查情况见附表1。
2.肠道门诊及时开设与运行。各单位都能在4—10月份开设肠道门诊,肠道传染病防治组织、肠道门诊工作制度和消毒隔离制度都张贴上墙，相关人员“02”病防治知识培训台帐资料较为齐全，并能及时整理归档，消杀与抢救药品按要求配备到位。4-10月份各医疗单位肠道门诊共登记腹泻病人1726例，采样送市疾控中心检测803例，检索率为46.52%，占年终总人口数的1.03‰,无霍乱弧菌阳性标本检出。采样送检率和全全人群检索率均超过上级考核指标要求。
3.病毒性肝炎的分型率有所提高。今年1-11月全市共报告各类急性肝炎病人127例，其中血清已分型111例，未分型16例，分型率为87.4%，高于上级下达的85%指标要求，市人民医院、中医院、三院、五院、天目湖镇卫生院及上沛卫生院等6家单位按要求采集了52份血清样本送常州市疾控中心检测，采样送检率40.94%。
4.传染病流调及疫点处理及时率有明显提高。今年全市应流调及疫点处理的相关传染病389例，截止到11月底，共收到流调表327张，上报率84.06%，及时上报255张，及时率65.56%。
5.学生等重点人群的传染病防控工作有进展，对辖区内流动人口集中的工地、厂矿企业等场所进行重点摸排，加强了农民工的传染病防控工作。
（二）计划免疫
1.进一步贯彻落实国家扩大儿童免疫规划政策，各预防接种单位按照《江苏省儿童免疫规划疫苗免疫程序》开展计免工作，11月份完成全市儿童预防接种信息管理系统升级，认真做好4。25预防接种宣传日的计划免疫知识宣传，预防接种门诊程序合法、场所基本各个领域规范要求，能认真落实预防接种前知情同意书，认真进行健康询问和要求接种后30分的留观。配备预防接种用抢救药品，并建立一次性注射器毁形台帐。
2.计划免疫继续保持高水平接种率。各接种单位预防接种信息系统2008年出生儿童5329人，五苗全程接种率为97.63%，其中乙肝疫苗首针及时率为95.82%、全程接种率为98.01%；卡介苗接种率为99.6%；糖丸接种率为98.25%；麻疹疫苗接种率为98.22%；无细胞百白破疫苗实种5233人，接种率为98.20%。基础乙脑疫苗接种率为93.69%；流脑疫苗接种率为94.61%。
2007年出生儿童5099人，其中甲肝疫苗接种率为95.04%；麻风腮三联疫苗接种率为96.21%；无细胞百白破疫苗接种率为96.14%；乙脑疫苗接种率为86.27%；2006年出生儿童4788人，A+C流脑加强接种率为87.39%。各单苗接种率一直保持较高水平，超过省免疫规划接种率要求，“两脑”的全程接种率尚未达到90%的指标要求。
3.冷链与生物制品管理落实。各预防接种单位目前有正常运转的专用计免冰箱57台，有每日测温两次的记录，均有维修记录及冷链设备登记表。核对冰箱内疫苗及进销存台帐登记数基本一致，未查见无失效疫苗。
4.预防接种副反应管理。大部份单位能及时上报预防接种副反应，截止11月底，全市一、二类疫苗接种达192701针次，副反应报告132例、报告率0.68‰,达到≥0.5‰的要求。
5.切实加强流动儿童管理。各单位均建立流动儿童计免专用帐册，并按要求每季度开展一次辖区内流动儿童摸底调查，我市0-7周岁流动儿童建卡率为98.37%，一类疫苗基础接种率均达到90%。
6.及时落实了预防接种证查验工作。我市应开展查验的学校数为141家，实际开展数为141家，全市在托在校学生总数为79242人，开展查验者79242人，查验率为100%，其中无证人数为2640，补证人数为2582，补证率为97.80%；应补种各类疫苗人数为6351，实补种6092人，补种合格率为95.92%。
7.及时开展了乙肝查漏补种工作：年继续完成乙肝查漏补种项目工作：4月份完成1994~1995年出生儿童第三轮补种工作,应种1545人,实种1504人,接种率为97.35%；10~11月份完成1996~1999年出生儿童摸底与补种工作,全市共摸底目标儿童28012名,其中第一轮需补种2905人,补种2818人,接种率为97.00%,第二轮应种2337人,实种2310人,接种率为98.84%。
从各接种单位抽查产房乙肝二联单575张，显示乙肝首针及时率为99.30%，项目填写完整率为80.17%。
（三）azb防治
azb防治工作得到重视。能根据年度目标工作任务及工作计划，利用多种形式开展宣传工作：年各单位均能利用院内和中心村卫生室宣传栏宣传性病azb防治知识；组织对院内就诊者开展azb防治知识专题讲座；开展针对农民工宣传活动；在中小学校对学生进行健康教育；开展对乡村医生和院内医务人员业务培训。全市累计发放azb防治宣传材料33500份，其中宣传材料入户28500份，入户率达10.9%；发放农民工宣传材料5000份。
全市14个azb初筛实验室均开展HIV抗体检测工作，并按要求及时上报检测数据。年全市各初筛实验室共检测术前、婚前、产前、无偿献血、性病门诊、羁押人员和专题调查等各类人群36847人，初筛阳性8人。溧城、开发区医院azb初筛实验室已通过初审。
（四）结核病防治
结核病控制项目工作得到进一步落实。继续抓好院内肺结核病人的归口管理，绝大部分单位的结核病防治相关工作制度和流程已上墙，发现肺结核病人能及时进行转诊和网络直报，并认真做好项目病人的督导管理工作，未到市疾控中心就诊的病人能够及时追踪。各单位能够结合3.24结防宣传日认真做好辖区内的结核病防治宣传工作并对院内医务人员及村医进行结核病防治培训工作，大部分单位能使用结核病健康教育资源库中的宣传培训材料至中小学进行宣传培训。
全市各医疗卫生单位共就诊肺结核及疑似肺结核病人489例，均能按要求进行转诊和网络报告转诊到位率88%。本地报告外地25例，外地报告本地67例，各单位应追踪疑似肺结核病人73例.均能及时追踪和追踪率100%；追踪到位73例，追踪总体到位率99.6%；全市共完成痰涂片检查3295人次，完成新发涂阳病人任务261例，完成全年新发涂阳任务数的101.2%；2009年7月至年6月已完成疗程355例肺结核病人，系统管理率大于95%，涂阳病人治愈率大于85%，2009年登记活动性肺结核病人391例，系统管理377例，系统管理率96.4%；登记涂阳肺结核病人274例，治愈247例，病人治愈率90.1%,全面完成结核病控制项目”五率”指标。
（五）慢性非传染性疾病控制
1.慢性病人建档及老年人群建档有新进展。各单位高度重视慢性病的防治工作，充分利用农民健康体检、门诊服务等逐步建立动态的健康档案，对高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病人开展咨询服务和用药指导，建立健康档案，并开展了有针对性的健康干预，其中年全市60周岁以上老人规范建档数8916人，随访70653人次;高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病人全年累计建档284人，随访15955人次,规范管理3620人,规范管理率68.5%,尚未达到80%的指标要求。
2.首诊测量血压工作有所提高。按照常州市卫生局《关于在35周岁以上人群开展首诊测量血压的通知》文件要求，各单位均实行了35周岁以上人群首诊测量血压制度，建立了相关的台帐资料，截止11月全市门诊病人首诊测血压47289人次，测血压率79.69%（47289/59338），尚未达到95%的指标要求。
3.基础信息的收集有进步。各单位均建立较完善的死亡和肿瘤上报制度，及时统计数据，1月-11月全市共累计上报死亡3240人，肿瘤631人。上黄、平桥、周城达到死亡病例报告较好，年报告率不超过0.6%的要求。市八院、口腔病防治医院年报告率均<0.3%，全市死亡病例报告率仅较低。
4.慢病干预重点项目开端良好。各单位均未能按要求建立慢病防治试点村，开展试点干预活动（试点内建立了健康档案、出生死亡报告、健康体检、病人管理和相关干预）。
（六）血寄地防工作
1.血防工作成果巩固。各流行单位能切实按照《市年血吸虫病防治工作计划》要求开展血防查螺、查病任务。全市共调查流行单位13个，流行村（工区）46个，完成查螺工日3827个，调查面积313.885万m2。各流行单位合计血防监测查病4519人次，未查出阳性病人。
2.寄地防工作稳步展开。各单位能按照工作计划和要求，要求认真开展寄生虫病防治、地方病防治工作任务。各疟疾镜检站切实开展疟疾血检6804人次，检出阳性9人次；积极与教育部门联系，认真开展中小学生驱虫工作，全年全市共驱虫22600人次。
（七）健教工作
健教工作开展有效探索，各方面都有了较大进步，特别是健教网络的进一步健全，院内画廊的建设与维护，健教设备的配备与完善，健教人员工作责任心与积极性及院外健教工作有效地开展等方面都较往年有了较好改观。戴埠、上黄组建卫I项目两个试点村的村级女性宣教员有效的开展防病知识的宣传教育工作。各单位利用计免宣传日全国高血压日、世界糖尿病日等各种宣传日（周），以多种形式开展了慢性病综合防治全人群和目标人群健康教育活动。
（八）公共卫生工作
各单位能重视食品卫生、学校卫生、职业病防治、放射卫生等公共卫生工作,建立健全了基础台帐，积极配合疾控中心开展从业人员体检工作，利用多种形式开展合理膳食宣传、农民健康工程工作，保质保量完成社区人群食源性疾病主动监测工作。切实加强学校食品卫生、常见病防治的检查指导，落实群体性食物中毒的防治工作。建立了工矿企业职业卫生档案及辖区有毒有害企业存在的职业危害情况，开展了相应的卫生知识宣传。
四、存在问题
(一)全市医疗单位门诊日志、进出院病人登记台帐，项目设置达不到传染病管理的规范要求，填写不完整，传染病病人就诊登记的信息不全。检验异常结果不能按照要求反馈。1.传染病报告存在医生传染病报告意识不强、职能科室的督查不到位，科室之间协调联系不够，仍有传染病漏报、迟报；报告卡填写不完整准确,报卡内容与网络信息不一致。大多数单位未能按要求采集急性肝炎病人血清进行送检；2.个别单位传染病疫情网报人员不能及时上网浏览辖区内传染病疫情，辖区内的传染病例未及时进行个案调查及疫点处理，信息反馈不及时。
(二)肠道门诊在日常工作中都不能保持正常运行，门诊室关门现象普遍存在，少数单位存在肠道病人不归口治疗现象，肠道门诊病人登记数及大便送检率偏低，存在有疫情出现难以及时发现和处理的隐患。
(三)预防接种部份单位无单独设置的留观室，未建立接种后留观登记本。个别卫生院急救箱内备用注射器过期、抽查7月份疫苗进出库消耗数及常规免疫报表接种数不一致。少数单位二类疫苗收费仍不规范。
(四)乙肝查漏补种、预防接种证查验台帐资料整理不规范：部份单位乙肝疫苗补种情况与报表数据不一致，预防接种证查验后续工作不完善，补种信息不及时登记。预防接种信息系统内流脑疫苗、乙脑疫苗加强接种率偏低，白破疫苗接种率偏低。
(五)肺结核病部分单位转诊单红联上交不及时或由病人转交至市疾控中心结防门诊；村卫生室没有向乡镇卫生院转诊可疑肺结核症状者，部分单位肺结核病人报告和转诊登记本中登记病人未登记在筛查登记本上。
痰检登记本登记不规范，初诊病人大多只有两份甚至一份痰标本；少数结防医生信息报告不及时，影响市疾控中心结防门诊掌握管理病人的服药和预后情况。对未做药敏试验病人未能优先使用国家免费一线抗结核药。
(六)慢病工作
1.慢性病综合防治参差不齐。全市仅几家单位对院内发现的高血压、糖尿病病人建立高血压、糖尿病档案〔高血压、糖尿病患者管理卡（首页）〕，并能按规范开展病人的随访工作，其余各单位未开展院内高血压等慢性病人的建档和随访工作。
2.死亡病例报告数不足。死亡病例数与本地区的人口数的比例远远低于0.6%，少数单位的死亡报告率仅为0.2%左右，忽略了街道和镇区的数据，大部分单位未能计划开展死亡漏报调查；不明原因诊断占所有死亡病例诊断的比值太大。继发病例作为根本死因。
3.慢病月报和公卫双月报情况。报表上报不规范，大部分单位没有报表的纸质存档，及时性差；有些报表项目的概念不明确，理解错误。慢病月报存在建档数大于高血压、糖尿病等慢病病人数。居民建档数、60岁以上老年人建档数以及慢病病人随访数存在严重的虚报，有数据却拿不出档案和随访卡；慢病月报和公卫双月报上有个别项目数据不一致，有的数据确实相差甚远。
(七)血寄地防工作
部分单位存在血防查螺资料不完整或资料质量差；查病资料上报不规范的问题。少数单位疟疾血检质量存在问题，报表不及时，驱虫工作多数单位存在数量不足的问题，部分单位未完成重点人群尿碘采集任务。
(八)健教工作
台帐资料不齐全，整理归档不规范，未能及时装订。所开展的工作缺图片等原始佐证资料;部分单位未能结合自身工作，适时开展院外社会健教活动；健教培训与讲座只仅仅局限于院内医务人员或乡村医生，没有覆盖到农村各类目标人群;《健康之窗》宣传画使用不规范，不按要求正确张贴。部分单位门诊及病区未能利用黑板报开展卫生知识宣传，对病人及其家属未能进行卫生宣教。
(九)公共卫生工作。部分单位社区人群食源性疾病主动监测工作对抽样方法、调查对象等概念不清，调查表上交不及时。
五、下步工作建议
（一）各单位要按照医疗机构诊疗规范建立健全门诊日志和出入院登记本，放射科和检验科必须建立异常结果反馈机制。严格贯彻执行《传染病防治法》、《传染病报告信息管理规范》，把传染病发现、登记和报告工作落到实处，杜绝传染病的漏报和迟报。
（二）有关单位按要求做好计划免疫日常管理工作，严格执行《疫苗流通管理条例》及《江苏省扩大儿童免疫规划实施方案》，严格执行一类疫苗免费接种政策，加强并重视冷链及疫苗管理工作，接种日前能做好相关准备工作，及时核对疫苗进出情况，做到帐、苗相符，对于规定程序内接种相关疫苗的儿童应及时通知、及时接种，从而提高疫苗接种率。
（三）各单位要严格对照考核标准，切实加强肺结核及疑似肺结核病人的发现、报告和转诊工作，杜绝漏报、漏转的发生。加强初诊病人查痰工作，提高痰片涂片质量，努力提高病人阳性检查率。
（四）各单位要对院内发现的高血压、糖尿病等慢病病人由首诊医生及时建立管理卡，完整填写卡上的每项内容。管理卡分发到病人所在地卫生服务站，由服务站医生按管理规范对病人进行随访，要加强对村医的业务培训工作，督促村医开展在就诊过程中发现的高血压、糖尿病等慢病病人的建档和随访工作，及时上报建档和管理数。
（五）各单位应采取每月开展一次死亡漏报调查等有效的措施，提高年报告率，推进网络直报工作全面开展。进一步加强对死因网报工作的培训，重点是疾病的编码和根本死因的确定方面，努力提高死因网络直报工作质量。
（六）各单位要重视报表的质量，应该严格审查，确保报表质量的完整性、准确性。要及时、认真做好基本公共卫生服务项目工作及慢病工作的记录和资料管理，建立、健全有关工作台帐，并按照月报的要求，及时进行汇总整理，如实反映本地区基本公共卫生服务项目工作及慢病工作的进展情况。基本公共卫生服务项目工作双月报表和慢病工作报表要核对、数据应一致。
为认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，进一步规范医疗机构、疾病预防控制机构传染病防治工作，加强传染病防治监督工作，切实维护人民群众的健康利益，根据《2018年传染病防治监督检查计划》要求，对辖区内各级医疗机构、疾控机构的传染病防治工作开展监督检查。此次检查工作主要对象为辖区内所有医疗机构，二级医院和疾病预防控制机构为重点，检查内容主要针对传染病疫情控制、传染病疫情报告、预防接种工作、医疗废物处置、病原微生物实验室生物安全管理、消毒隔离制度执行情况等。根据《传染病防治法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《疫苗流通和疫苗接种管理条例》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理办法》等相关法律、法规、规章、规范、标准及文件的规定，认真有序的开展了传染病防治重点监督工作，现将工作总结如下：
一、《疫苗流通和疫苗接种管理条例》实施情况
根据工作计划，我所对辖区内的1家县级CDC、34家医疗机构开展的预防接种工作进行了监督检查，检查覆盖率100%。
检查结果:各预防接种单位均依法持有有效的《医疗机构执业许可证》，有合法的预防接种诊疗科目。接种人员均接受县卫计委的集中培训，并取得考核合格证书。一二类疫苗统一由县CDC统一购进并分发到各接种单位。各接种单位应向县CDC索要各类疫苗的相关证明文件及资质等。28家接种单位在预防接种场所的显著位置公示第一类疫苗的品种和接种方法；27家接种单位主动进行接种前家长的告知和询问工作；27家接种单位有疫苗的接收、购进、分发、供应、使用登记；辖区内共上报一般不良反应0例，无异常反应及疑似异常反应发生。
二、传染病疫情报告、疫情控制情况
5--10月对辖区内1家二级医院、 68家其他医疗机构、1家疾病预防控制机构的传染病防治工作情况进行监督检查。55家医疗卫生机构能够按照相关法律法规开展传染病防治工作，有比较健全的管理制度，有专兼职人员进行传染病的上报工作，网络直报运行正常；34家医疗机构开展疫情报告管理自查；70家医疗机构都能按规定执行首诊负责制，使用门诊日志；55家医疗卫生机构能够按照相关法律法规使用疫情报告登记本和统一的传染病报告卡，按要求保存传染病报告卡；疾病预防控制机构建立疫情管理制度，有疫情报告、咨询电话。
主要存在问题如下：（1）部分医疗机构门诊日志项目登记不全或登记空白传染病登记本登记不完整，存在传染病迟报的隐患。
（2）未切实开展医院感染监测工作。
（3）依法开展传染病自查未切实执行等。
三、消毒隔离制度执行情况
对辖区内2家医院，68家其他医疗机构的消毒产品进行了监督检查。54家医疗机构设置负责消毒管理工作部门及专兼职人员，应制定并落实有关消毒和院感的规章制度；二级医院及20家其他医疗机构有定期开展消毒与灭菌效果检测；49家医疗机构开展消毒隔离知识培训；30家医疗机构设置了消毒产品的进货验收制度，明确责任验收科室，有消毒产品生产企业和经营企业许可证。70家医疗机构做到医疗器械一人一用一消毒，且治疗室、换药室物体表面消毒登记项目齐全，如缺少消毒液名称、浓度及消毒方法、时间等项目；主要抽查的消毒产品有艾邸逊75%酒精消毒液、名德75%酒精消毒液、利尔康外科手消毒液、德新康手消毒液、3%过氧化氢消毒液、艾邸逊碘伏消毒液、名德碘伏消毒液、德新康消毒片等。
存在的主要问题：
（1）个别医疗机构对医护人员的消毒隔离培训不到位。
（2）索证意识不强，不知道消毒产品应索哪些证件，导致索证不全。
（3）供货机构不主动提供相关产品合法合格证明文件。
（4）大部分医疗机构未开展消毒产品检测。
四、医疗废物监督管理情况
5--10月对辖区内1家二级医院、68家其他医疗机构、1家疾病预防控制机构的医疗废物管理工作进行监督检查。各级医院设置医疗废物处置管理组织。法定代表人为第一责任人，设置监控部门或者专兼职人员；确定本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的责任部门和管理人员的组成。
存在主要问题：
（1）部分医疗单位对医疗废弃物管理不到位，医疗废物未进行分类存放，运送医疗废物的工具未进行消毒与登记工作。
（2）未建立医疗废物暂时贮存设施。
（3）自行处置医疗废物的医疗机构未严格按照国家规定实施。
五、病原微生物实验室生物安全管理监督情况
辖区医院检验科应属于一级实验室，目前未见相关资质的证明文件；各实验室明显位置标示符合规定的生物危险标识；各级医院有生物安全制度。
六、下一步工作思路
我所将进一步加大监管力度，督促医疗卫生机构落实传染病防治工作要求。
（一）强化医疗卫生机构传染病防治管理工作，加强制度建设，建立健全医疗废物处置、消毒隔离制度和传染病疫情控制等工作的管理制度，落实工作职责，明确具体责任人。
（二）做好人员培训工作。特别是要求医院加强卫生人员及个体诊所人员的培训，定期组织学习传染病防治有关工作规范，提高医护人员素质。
（三）提高对各类医疗机构传染病防治工作的监管力度，加大对违反传染病防治工作要求的违法行为的处罚力度，将传染病防治工作纳入医疗机校验管理和绩效考核内容，提高医疗机构对传染病防治工作的重视程度，进一步完善我辖区各类医疗机构传染病防治工作。
巴里坤县卫生监督所
2018年11月15日
区卫生局卫生监督所传染病防治监督工作总结
为认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，进一步规范医疗机构、疾病预防控制机构传染病防治工作，切实保障人民群众的身体健康，根据《2011安徽省传染病防治监督重点检查计划》的要求，我局卫生监督员于2011年9-10月对辖区内医疗机构、疾病预防控制机构的医疗废物处置情况和辖区内所有医院的消毒隔离制度执行情况进行了监督检查，现将情况小结如下：为确保传染病防治监督工作有序开展，结合我区实际制定了工作方案，健全了制度，明确监督重点、监督要求，确保监督检查工作落实到位。
在医疗废物处置方面， 23家乡镇卫生院（所）和6家社区卫生服务中心均能严格按照《医疗废物管理条例》等相关法律法规要求，对医疗废物进行收集、包装、运送、暂存处理。医疗废弃物污染物品均经严格消毒毁形处理，医疗废弃物回收人员的个人防护健康检查均能落实。个别单位也存在未建立健全医疗废物管理制度、本文由收集整理医疗废物登记不全、未对医疗废物进行分类收集的现象。
在消毒隔离制度执行情况方面，主要检查了23家乡镇卫生院（所）和6家社区卫生服务中心是否设置负责消毒管理工作的部门，是否制定并落实有关规章制度；是否定期开展消毒与灭菌效果监测；是否建立对住院病人合并传染病的消毒隔离措施等情况。检查发现，大部分医院领导都非常重视消毒隔离工作；制定了完善工作制度；执行各项制度的力度也有了很大的提高；并且加强了医院自身管理。在传染病疫情报告方面，23家乡镇卫生院（所）和6家社区卫生服务中心传染病防治工作的各项措施已落实到位，各单位疫情报告基本规范，有专（兼）职疫情报告人员，传染病报告卡填写项目也基本齐全。
