时间：2022-08-15 17:29:27
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【关键词】 医德;医风;教育;护理;培训;素质
【中国分类号】 R197.3【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0323-01
1.加强医德医风教育的重要性
医德医风建设是医院全面建设的重要内容，是医院综合管理能力的体现。医院医务工作者优良的医德医风，高尚的品格修养，全心全意为广大患者服务，建设和谐医院，具有十分深远的历史意义和重大的现实意义。医德医风不是抽象的概念，而是有具体内容，这些内容不仅涵盖了一般的社会道德、社会公约、人文伦理等内容，而且包括了各项医疗制度、国家（地方）行政法规、医院的有关规定、医院的规章制度等等。在发生护理纠纷的诸因素中，护理服务不到位、缺少沟通是导致护患关系紧张或演变为护理纠纷的重要因素。因此要加强医德医风教育，提高护理人员的自身修养，强化服务意识，使她们具有高度的工作责任心和丰富的专业知识，作风严谨，思维敏捷，反应灵活，有较强的应变能力。
2.经常性教育学习是医德医风建设的关键
要扎实深入地开展以遵章守纪为主的各类教育，如"院兴我荣、院衰我耻""以病人为中心"的服务宗旨教育，廉洁奉公、遵纪守法的法纪观教育等。通过教育，努力引导护理人员树立正确的思想观念、价值取向和行为准则，不断提高服务意识、责任意识、使命意识和自律意识。自觉弘扬为医疗事业无私奉献的精神，牢固树立救死扶伤、廉洁行医的思想，继承和发扬对技术精益求精、对患者极端负责的优良作风，自觉抵制各种腐朽思想的侵蚀和不良风气的影响，切实树立"以病人为中心"的职责意识和荣誉感。
3.定期组织学习专业理论知识和操作技能的培训
手术室的仪器设备多，如心电监护仪，学习仪器设备的使用和注意事项，对新开展的手术，必须组织全科人员认真学习，减少术中忙、乱、慌现象。
4.认真仔细填术护理记录单
对手术护理记录重新规范，要求对每一个手术患者术中护理情况及所用器械、敷料以及术毕离开手术室护理交班要点逐项填写，不漏项，术中所用无菌包灭菌效果指示卡及体内植入物标识必须张贴于护理记录单上，因为手术护理记录单是病历中可以复印的具有法律意义的原始资料，所以必须从思想上引起足够的重视，不能涂擦、修改、添加等，时间记录准确，文字精练。
5. 加强手术标本的管理
对手术中切下的任何组织，必须认真保管，防止遗失。询问手术医师是否留取标本，不应自行处理，及时送检，因为病理切片的结果是手术患者重要的诊断依据之一，尤其在一个巡回护士同时应对两台手术时，千万不能因为工作忙而弄错了标本，张冠李戴。病理标本应专人送检，送检人和接受标本人都应做好登记，病理标本丢失，定为严重差错。巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品，应符合无菌操作要求。
6. 严格执行各项规章制度及操作规程
6.1 查对制度 :对每一手术材料、用物，必须保持无菌，防止污染，严格查对灭菌的日期、有效期、有无破损及灭菌指示卡，对手术中输血、用药，添加手术材料须两人核对无误后方可执行。
6.2 消毒隔离制度和手术器械、敷料清点制度 :手术室的消毒隔离一定要严格，定期做空气、台面、消毒液、手指、手术灭菌器械等的细菌培养，结果存档保存。经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。胸、腹腔及深部切口的手术，术由巡回和洗手护士共同清点手术器械、敷料，做好记录，关闭切口前由医生认真检查体腔及切口，护士仔细清点物品，确保体内无异物存留，关闭切口后，洗手和巡回护士再次核对物品数量并签字。
7. 定期清洁卫生，积极预防并发症
手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过200个／m3。术中患者的摆放，如姿势不当、受压时间过久，易引起褥疮、神经损伤；急症休克患者和老年患者，术毕注意保暖，预防肺部感染。
8.体会
对患者实施人性化服务，要不断强化护士的服务意识，为患者提供更细致、更全面、更优质的服务。
参考文献
医学是一门实践性很强的学科，是直接服务于人的生命科学，具特殊性，有其自身的特点和要求。医学生毕业实习是全面培养临床实践能力、将理论知识转化为临床技能知识、促进理论知识与临床实践相结合的关键时期，也是培养实用型医学人才的关键环节。我院是一所集医疗、急救、预防、科研、教学于一体的三级甲等综合医院，承担了区内多所医学院校的实习教学任务。多年来，我院坚持加强实习生的岗前培训，使实习生熟悉环境，消除紧张、焦虑情绪，适应角色的转换，尽快进入良性有序的工作、学习、生活轨道，提高了实习生学习的主动性和积极性。一个系统的岗前培训是保证实习工作顺利完成的前提。笔者认为实习生系统的岗前培训至少应包括以下几个方面：
1 医院简介
通过对医院发展简史、辉煌成就、人员结构、基础设施、大型仪器、科室设置、专业特色、科研水平等方面的介绍，可以让实习生对医院的总体情况有一个全面的了解，能更快地适应医院环境，更好地进入实习角色，融入医院群体，并能够根据实习计划结合自身的兴趣特点，合理地编排实习轮转计划。
2 教学管理及实习管理规章制度
将医院制定的教学管理相关规章制度中教学职能、教学管理体系、各级人员职责及实习管理相关规章制度中实习生职责、工作纪律、请假制度进行具体详尽的介绍，重点让实习医生明确教学秘书、带教老师、实习生等重点环节人员的职责，让学生起监督作用，进一步促进带教老师及实习生教与学工作的落实，确保整个教学管理流程的顺利进行，充分调动学生的学习积极性和主观能动性。
3 医疗安全
近年来，由于医学法律知识的普及，患者自我保护意识的日益增强，对医务人员在医疗过程中依法行医提出了更高的要求。通过对《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及《医疗机构管理条例》等相关法律法规的学习，结合典型的临床案例进行分析，使实习生对医疗安全、医疗风险、医疗纠纷发生的原因及防范、医患法律关系有深刻的认识，进一步明确了自己及患者的权利与义务，增强了法律意识、安全意识及风险意识，重视了依法行医的重要性，提高了工作的责任感，更好地保护了医患双方的合法权益。
4 相关规章制度
医院的各项规章制度是保证医院工作秩序、提高医疗质量、防止医疗差错事故的重要法规［1］，通过组织实习生对与之有关的医疗工作制度的学习，可使实习生有章可循，强化实习生的医疗行为的规范化意识，减少医疗过失的发生，起到防微杜渐的作用。
5 病历书写规范
医疗机构病历管理规定中明确了病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历［2］。同时病历也是医学、教学、科研的原始资料，是处理医疗纠纷的重要法律证据。对实习生进行病历书写的目的、意义、基本要求、主要内容等方面的培训，可使实习生掌握病历书写的相关要求，明确正确书写病历的重要性，加强法律意识，增强责任感，重视及规范病历书写。以高度负责的敬业精神、实事求是的科学态度认真、及时、真实、规范、完整地写好每一份病历，做到防患于未然，也是对医患双方负责的表现。
6 处方书写规范
通过对处方书写规则及注意事项、麻醉药品及精神药品管理条例、我院处方抽查主要存在问题的分析等内容的讲解，进一步巩固实习生的处方书写相关知识及相关管理规定，提高处方书写质量。
7 医院感染知识
任何医院感染的发生都直接或间接与医务人员有关，也就是医院内的各类人员无论医生、护士、医技人员，还是后勤、进修和实习人员都有可能对医院感染工作产生影响［3］。通过对实习生进行以《医院感染管理办法》、《医务人员职业防护制度》、《医务人员手卫生制度》等相关法律法规为主要内容的医院感染管理与预防控制的专题培训，可强化实习生对医院感染的意识，提高自我防护意识和防护效果，消除不安全医疗行为，防止交叉感染，有效地控制医院感染的发生，提高医疗质量和医患安全。
8 手术室无菌管理
手术室是外科诊疗和抢救的重要场所，手术无菌术是外科治疗的基本原则，是预防手术感染的关键环节。结合医院手术室的实际情况给实习生介绍手术室的环境要求及手术无菌术，重点进行洗手、穿手术衣、戴手套、铺无菌巾、术中无菌要求等培训，可以消除实习医生对手术室的陌生感及进入手术室后的茫然感，加强无菌观念，严格遵守无菌技术原则，预防医院感染的发生。
9 基本技能培训
临床基本操作技能是每个医学生必须具备的实践能力，通过组织实习生观看《体格检查》及《临床操作基本技能》的光盘，使实习生更加直观地掌握基本操作技能、强化印象，规范操作，保证医疗质量。
10 医德医风
医学实习生从学校到实习医院，随着环境及接触对象由校园和老师同学转变成纷繁复杂的社会、不同身份及地位的医生患者，角色由学生变成“准医务工作者”，在市场经济及社会不良风气的影响下，进行医德医风的岗前教育尤其重要。医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则，加强实习生的医德医风教育，使实习医生深刻领悟“健康所系，性命相托”、“救死扶伤”的内涵、培养高尚的职业道德，树立“全心全意为病人服务”及“想病人之所想，急病人之所急”的意识。在加强医德教育的同时还要对医学生的医德医风提出明确的规范要求，让学生明确忠诚于党和人民的卫生事业， 这是医德医风的方向；爱岗敬业是医德医风的核心；救死扶伤， 治病救人是医德医风的重点；拥有一颗赤诚的爱心是医德医风的基础［4］。同时组织实习生观看白求恩等先进医务工作者生平事迹的电影，讨论观后感，让学生感受到先进医务工作者们救死扶伤的高尚情操，进一步增强了“白衣天使”的神圣感、使命感和责任感。
11 医务人员礼仪培训
医者的语言、表情、姿态在医患沟通中起着关键的作用。礼仪是医患双方赢得尊重和爱戴，构建良好医患关系的最佳形式［5］。医护人员的仪态美可以给病人以亲切、端庄、纯洁、文明的印象，从而在某种程度上减轻病人的痛苦，提高医疗工作质量［6］。通过对实习生的言谈举止、礼仪形象进行规范化的要求，可让实习同学给病人以良好的印象，增强病人的信任感，给患者以值得信赖的印象，更好地配合教学工作。
对实习生进行系统的岗前培训，能使实习生熟悉医院环境，强化医疗安全防范意识、提高处方及病历书写质量，以高尚的医德医风、良好的礼仪姿态服务于病人，提高实习质量。
参考文献
［1］ 卢晓苇，邹如政.加强管理，确保实习生医疗安全［J］.中医药管理杂志， 2006，14(2):36.
［2］ 中华人民共和国卫生部，国家中医药管理局.医疗机构病历管理规定［S］. 北京：中国法制出版社，2002.
［3］ 郭彩霞，马成云，孔祥桂.医院感染的控制及管理［J］.中华医院感染学杂志，2003，13(2):147.
［4］ 方劲松，刘俊杰.加强医德医风建设的几点措施［J］.中国医学伦理学， 2003，16(5):53.
关于医德医风的演讲稿范文精选 我曾经崇尚教师这一伟大的职业，站立在讲台上，面对着台下几十双求知若渴的眼睛引经据典；我还羡慕银行职员可以穿着飘逸潇洒的连衣裙，在干净整洁的办公桌上，熟练地操纵着电脑键盘。然而，我却偏偏穿上了白大褂，当上了一名护士。一袭飘然白衣，一顶别致的燕帽，给了我们一个圣洁的称谓——白衣天使！每一个白色的衣裙里，都飘逸着庄严和宁静。恰似缕缕春风，把即将枯萎的生命变得灿烂如花。
我们用灿烂的微笑，融化着患者的伤痛，我们用爱心的丝线，缝合着患者身心的创伤，我们用细心的呵护，温暖着患者破碎的心灵，我们用坚韧的意志，和死神顽强抗争。
门诊灿烂的微笑，耐心的指；急诊室紧张的节奏，争分夺秒；护士的温馨护理，病房里匆忙又轻柔的脚步，输液瓶中点滴着希望，体温表里刻录着叮咛；医生的认真负责，病历里密密麻麻的字迹浸透着他们辛勤的汗水；手术室中忙碌的身影；药房里药剂师和蔼的态度，检验科检验医师的一丝不苟，功能科技师的周到服务。。。。。他们都是我们可亲可爱的白衣天使，他们是不可分割的团体，他们虽然在不同的工作岗位，都在用同样的一颗爱心面对自己的工作，面对患者，共同谱写着一曲和谐的音符。用朴实圣洁的形象诠释着职业的内涵。亲爱的同事们，你们辛苦了！
哪里是最危险的地方，哪里就是我们阵地。大医精诚，大爱无疆，我们的同行们饱蘸着青春的热血，再祖国最需要的地方，写下了一个又一个动人的故事！
人们不曾忘记，当非典肆虐横行的时候，在这场没有硝烟的战斗中，我们的白衣天使毅然挺身而出，穿着厚重的防护服走在死神的最前面。终于，我们一起赢得了这场战斗的伟大胜利,让生命灿烂如花!
再说说这次的汶川大地震，我们的医生护士更是冒着生命的危险奋不顾身，她们将个人生死置之度外，同救援队一起用爱心筑起钢铁长城。四川的冯成慧在“5·12”大地震当天下午1：56分，被推进了成都第一人民医院的手术室，准备做子宫切除手术，刚刚打开腹腔，剧烈的震动袭来，外面有人在惊慌地喊：“地震来了，快跑！”。守在手术室外面的病人的丈夫和女儿也被医院的工作人员劝下了楼。病人的女儿一边哭一边说：“我妈妈怎么办啊”由于怕摇晃的灯掉下伤了病人，更怕病人因为摇晃而掉到地上，几位医护人员不约而同的围成了一个圈，将病人围在他们用身体形成的安全区内。并不时地安慰病人说：“不怕，你很安全，我们用身体保护着你。”据当时在场的一位工作人员说：当时，他看见几位同事的脸上都写满了恐惧，但从他们眼睛里却看到了坚定。待摇晃稍微小一点后，就听见一个声音说：“赶紧手术，不能丢下病人”。时间就是生命，因为震荡被中断的手术又继续做起了起来。手术室里平静得和平时做手术一样，每一个环节都做得那么认真、仔细，仿佛此刻并没有发生地震。时间一分一秒地过去，手术终于做完。做完手术后，几位医生又将病人推到icu，一直陪伴在病人身边，直到病人情况稳定后才离开。他们成了这栋楼里最后逃生的人。
医者父母心,面对强震,面对危及的生命,他们都不约而同地选择了留下。用崇高的医德情操实践着健康所系，性命相托的医训。用实际行动感动着患者，感动着整个中国。天灾，给了我们一个悲伤的五月，而人间的大爱却又给了我们一个温暖的五月！谁不会为之而感动呢？他们，是我们应该学习的榜样！
的确，一个具有高尚医德的人，才能真的无愧于白衣天使的圣洁称谓。我们旬阳县医院在加强医德医风建设方面一直从未停歇过脚步。先是成立了医德医风建设监督小组，又不断地加强医德医风教育工作，从自查到整改，让一切不良的医疗风气消灭在萌芽状态。在此关键的时刻，我们要从自身做起，从点滴做起，微笑面对每位患者，不断提高医疗服务质量和业务技术水平。加强学习，做好记录，为提升我院品牌而贡献自己的力量！
是我们祖国母亲多灾多难的一年，可是母亲并没有被困难压倒，她的肩膀因为团结中华儿女的`团结而变得更加结实和坚强。是我们旬阳县医院迎接等级复审工作重要的一年，我相信我们旬阳县医院每位职工会和医院一起面对这个严峻的考验顺利过关。加油！旬阳县医院！
爱，是生命的源泉；爱，是正大无私的奉献。来吧，伸出你的手，伸出我的手，让我们将爱的火种点燃，让我们一起面对，面对这平凡而又神圣的工作，面对这脆弱而又坚强的生命，让我们的生命灿烂如花！
关于医德医风的演讲稿范文精选 各位领导、各位同仁：
大家好！借此机会，对各位领导长期以来对医院工作的关心和支持表示衷心的感谢！
非常荣幸能有参加县卫生局组织的医院医德医风建设动员大会，加强医德医风建设，是医院生存和发展的需要，更是为人民服务宗旨的具体表现。近期，XXXX县妇幼保健院发生的医生贩卖新生儿事件，反映出一些医务人员医德败坏、唯利是图、见利忘义，严重损害了白衣天使的良好形象，更给我们医疗行业加强医德医风建设敲响了敬重，作为XX县民营医院院长，对抓好医院医德医风建设工作，我们将从以下几个方面做起：
一、积极创建医德医风教育新模式
一个没有良好医德医风的医院，即使有先进的设备、高水平的人员，也不会有长远的发展和良好的效益。在市场经济条件下，随着医疗制度的改革和发展，出现了一些社会主义文化价值观念相悖的医德行为，直接影响了医院的形象，给党和政府造成不良影响思想是行为的先导。为此，医院将从教育入手，引导全体医务人员在树立正确的人生观、价值观、荣辱观、利益观，牢固树立以人为本、仁爱为先、全方位尊重病人、服务病人、关爱病人、理解病人，大力弘扬视病人如亲人、淡薄名利、赤诚奉献的医德品格。
二、教育职工不断增强遵守医德规范自觉性
医护人员职业道德的思想基础，是“救死扶伤，实行革命人道主义”的神圣职责。医院加强医德医风建设，要有针对性地采取多种形式对员工进行医德教育，不断转变工作作风，提高医院的服务质量。一是坚持医德医风教育与因人施教相结合。有的放矢地针对不同对象、从事不同专业、不同年龄层次医护人员进行教育，采取正反两方面的典型事例，通过教育、启发、激励和引导的方法，使用医护人员自觉遵守医疗规范。二是坚持医德医风教育与卫生改革相结合。在医院改革过程中，应教育医护人员树立“一切以病人为中心”的服务理念，通过严格考核，对那些工作水平低、职业道德差的医护人员进行批评教育、停职待岗、推行“末位淘汰制”等激励约束机制，增强员工竞争意识、忧患意识和危机感，不断提高自己的道德修养，以适应新时期、新形势的要求。三是坚持医德医风教育与专题教育相结合。在医院范围内开展诸如“我是一个病人”、“医德医风大家谈”等一些专题活动和“怎样为病人服务”、“怎样做合格的医护人员”等大讨论，让医护人员了解病人的要求，以进一步提高服务质量和改善服务态度，展现新时期医护人员形象。
三、建立监督激励机制
建立健全规章制度是加强医德医风建设的关键，是保障医德规范对医务工作者行为的有力手段。在当前的形势下，除建立完善工作职责、行为标准外，还要建立完善的监督制约和激励机制。一是建立监督制度，接受人民群众的监督。应深入研究，设立院内、院外监督员，采取走出去、请进来等方式听取意见；设立举报箱、举报电话，建立接待日制度，把人民群众的意见集中进行梳理，针对存在的问题，制定相应的措施，做到定时间、定人员落实整改措施。对违规违纪的人和事严肃处理，公开曝光。二是建立自查自纠制度。做到值班查、医护人员结合自己的岗位查，重点查服务态度、医疗质量、医患关系、收费标准、投诉信件，通过这些措施及时了解医德医风现状，做到边查边改。三是建立医德医风考评制度，奖优罚劣。成立考评小组，制定考评标准，经常定期或不定期进行考评，主要考评医疗质量、服务态度、坚守岗位、履行职责、收受物品等情况，建立医德医风档案，每年对医护人员进行1至2次的集体综合考评，把考评结果公平、公开、公正地向群众公布，与晋升、调整工资、表彰先进挂钩，达到激励先进、鞭策后进教育大家的目的。
各位领导！医德医风建设工作是一项长期的、常抓不懈的艰巨工作。在今后的工作中，我们将不断加强政治思想教育工作，以十精神为指导，以为人民服务为根本，强化教育，健全制度，规范管理，以良好的形象，优美的环境，规范的管理，优质的服务努力塑造医院行业新形象，让患者信任、群众满意、政府放心！
谢谢大家！
关于医德医风的演讲稿范文精选 尊敬的各位领导，各位同仁：
大家好！我是检验科的王涛，今天我演讲的题目是《弘扬医德医风谱写和谐乐章》。
古人云：医无德者，不堪为医。
唐朝药王孙思邈也曾说：人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。这些说到的都是大家很关心的医德医风问题。那么，到底何为医德？顾名思义，医德就是医护人员应有的职业道德。而医风，也就是医德的具体表现，是整个医护行业里应该有的良好的行业风气。
一直以来，人们都亲切的称我们“白衣天使”，把我们比作生命的使者、健康的卫士、爱神的化身。然而，随着经济和物质建设飞速发展，科学技术也大有进步，有些人的精神面貌、道德规范却走向反面，为人民服务的思想观念开始淡泊，在行业作风建设的认识上产生了误区，表现为重经济效益、轻社会效益，服务意识不强，对病人检查不仔细，诊疗不认真，不按规章制度办事，缺乏责任心。
目前问题较多的有给病员开大处方、检查多、用好药多、费用高，给病人增加了负担。这些问题都属于医德问题，虽是少数人的事，但其影响不可低估，它使医患之间产生了鸿沟，甚至互不信任，直接影响到医疗卫生战线的形象，同时还会对党和政府造成不良影响。可以说，医德、医风的好坏是社会风气好坏的反映，医德医风更是全民族整体道德素质的重要表现。可见，这场关于医德医风建设的战斗是多么的重要！这更是一场持久战！
说到现在，我们到底该如何从核心下手有效地进行医德医风建设？首先，我们必须要发扬“高尚医德、纯洁医风”的院风，必须牢固地树立救死扶伤的思想意识，必须具有“视病人如亲人”的崇高精神，“一切以病人为中心”，服务窗口第一线的工作人员要切实转变观念，从语言、仪表、礼仪、服务及职责等方面实行规范化管理，病人的需要，就是我们工作的最终目标。其次，我们要加强专业技术学习，不断更新知识。我们业务技术水平的高低与疾病治疗密切相关，为此，我们要有计划地组织专业技术人员开展多种形式的医学技术学习，刻苦钻研，不断提高专业水平，提高为人民服务的质量。
【关键词】 手术室 护理带教 管理
临床实习是将理论联系实际，获取专业技能的重要途径，是培养护生取得护士必须具备职业态度、行为的重要阶段。实习效果的好坏，除了与实习生自身因素外，还与临床带教的具体实施密切相关，手术室是医院的一个重要科室，其专业性强，无菌概念要求严，突发事件多等特点，故对手术室的护理带教也提出了更高的要求，如何使护生在有限的时间内熟悉手术室的环境，掌握操作技能，尽快适应手术室工作，为将来走上工作岗位打下坚实的基础，是我们护理工作者值得探讨的问题，根据我院近两年的实习带教工作情况分析，结合教学相长的工作理念。于2008年我科制定了一套有效实用的适用手术室带教与管理的方法，取得良好效果，现介绍如下：
1 一般资料
2008年来我院实习的护生36名，其中大专10名，护理中专生26名，2009年来我院实习的护生49名，其中大专17名，护理中专生32名，年龄17-21岁。我科护理人员12人，其中主管护师2名，护师7名，护士3人，学历大专以上。
2 方法
2.1 成立带教组织： 加强组织领导 护士长重视带教工作，将带教纳入日常工作进行规范化管理，科内设总带教一名，由工作能力强，经验丰富，富有创新意识的护理人员担任，制定教学计划。负责全科的教学任务和教学管理工作。
2.2 选拔合格的带教老师 ：强调带教老师的模范作用教师在教学中起主导作用，不仅传播知识和技能，还有培养医德医风的重要任务，老师的一言一行，一举一动都在潜移默化的影响着学生，在护理带教时护理操作要求正规化，标准化，程序化，不能带有不规范的习惯性操作［1］，因此，老师必须专业思想稳定，医德医风优良，上进心强的，有一定的理论水平和一定临床经验，操作规范，善于讲解，责任心强，富有爱心和耐心。在手术室工作五年以上的护理人员担任教带工作。
2.3 注重带教老师业务水平的培养和带教能力的提高定期组织带教老师进行理论知识的学习，了解国内外护理新动态，掌握护理新知识，新技术，定期开展教学经验交流座谈会，将带教经验与体会进行交流，相互学习，进一步提高带教老师的带教能力。
2.4 开展多种形式的带教方法［2］： 刚刚走出校门的护生，虽然进行了医学理论知识的学习，但缺乏系统的专业技能培训，因此与临床实践还有很大的一段距离，由于不了解医院的规章制度，工作程序，不熟悉医院环境，特别是手术室专业性强，技能操作多，要求高，绝在多数护生进入手术室后感到学非所用，茫然不知所措，加上器械设备多，无菌技术要求严，许多护生望而生畏，一言一行唯恐不当，因此压力非常大，根据这些特点，我们采用循序渐进法。
2.4. 1 护生入科后由主带教进行集中授课，内容包括：护生入科岗前培训，介绍手术室的工作制度、手术室的操作规程并打印成册，要求学生熟记，熟悉并掌握，以尽快了解手术室的工作；介绍手术室环境，包括手术室的布局 无菌区、清洁区、污染区的划分以及行走路径和工作程序。介绍手术间的设备：多功能手术床、电刀、电动吸引、显微镜、升降器械托盘等设备的使用与保养维修、消毒。
2 .4.2 电化示教 ：将手术室的工作制度、手术室的操作程序、常见手术的台上台下配合制成声像图文并茂的视频，产生形象生动直观效果，组织护生进行观摩，并提问考核以进一步强化其感观认识，让护生对手术室的工作有一定的了解，使其进入手术室后不会有生疏恐惧感。
2.4 .3 岗位跟班带教 ：首先跟随器械班护士1周，熟悉常用手术器械的名称、保养和消毒，掌握常用敷料等物品的准备、制作和各种消毒的方法和使用，无菌物品的存放与拿取原则，无菌持物钳的使用，模拟进行穿脱手术衣、戴无菌手套、无菌包的开包使用和手术刀片的装卸以及器械的传递，掌握消毒液的使用与配备。然后进行临床手术带教，先行台下配合。
台下配合根据学生起点低的特点，首先从简单的小的手术巡回做起，熟悉巡回护士的要求与工作职责，然后循序渐进，逐步过渡到大的复杂的手术，带教过程中首先让学生明确严格三查七对严格无菌技术要求。在术前随访了解病人情况后，要求学生带着问题［3］进行书本知识的复习，如什么样的手术安置什么样的，什么样的适宜什么样的手术，术前老师进行理论指导与并让护生进行操作演示如帮手术人员穿衣。在术前术后和手术护士一起清点器械、敷料、缝针、缝线数目时，务必强调三查七对，认真作好记录。术中仔细观察病情，保证输液输血通畅。术后协助麻醉师护送病人回房，同时作好手术间的整理工作，此时要强调消毒隔离意识，教会护生加强自身的防护，避免用手直接接触病人的血液，体液，指导护生进行医用垃圾的分类与处理。带教老师对每天的工作及时进行讲评并提问，促进主动性思考以强化学习。 台上配合，手术配合前也让护生进行台下情境模拟演练［4］，有利于护生对有菌与无菌的界限的充分认识，加强了术中的无菌观念，减轻了第一次上台的紧张恐惧感［5］。术前晚要求护生也进行书本知识的温习，了解手术步骤。严格三查七对，加强护生的法律意识，对医疗安全有足够的认识［6］，做好术后的器械整理工作。
2.5 护理教学查房 由护士长主持， 针对当天配合的手术病例，通过让护生介绍病情参与术前讨论，巡回介绍术中计划，然后手术护士介绍特殊物品的准备、手术步骤及术中配合、术中注意事项。对术中术后可能出现的情况加以防范。通过提问、讨论的方式，来掌握基础知识，手术内容，相关护理知识及健康教育。
2.6 教学质量监测 ：根据教学计划，每天在晨会护士长有选择性提问，从侧面了解护生的学习情况，每周一次梯段的理论知识与操作考核，由护士长与总带教出题进行监考，根据考核结果了解教学中的薄弱环节，从而让教师加强引导和讲解。定期进行教学座谈，了解教学方案实施情况，交流教学心得，为制定高质量、切实可行的教学方案提出意见和建议［7］。
3 教学指标评价
3.1 评教评学活动： 在每批实习生结束调科前召开教学评价会，老师对实习生的学习态度、知识、技能进行评估，护生对带教教师的医德医风与带教方法也进行评议，医院根据每位实习生对老师的评议选取优秀教师以资奖励。
3.2 出科考核 ： 考核的内容包括外科无菌技术，手术室规则，巡回、洗手工作内容，消毒隔离措施，自身防护措施，医用垃圾的分类。由护士长和总带教主考，考试成绩分三等，优秀、良好、一般，计算优秀率。
3.3 医生对护生的满意度： 每批护生实习调科前向手术医生，麻醉医师发放等量的满意度调查表，内容包括护生的无菌概念，技能操作，配合反应能力，患者对护生的服务态度，也分三等，满意、一般、不满，计算满意度。
4 结果
5 结论
手术室是临床护理教学中重要的一环，因手术要求高，患者病情急重，手术室工作繁重，加上护士缺编，手术高峰季节护理工作更是超负荷运转，护生就象一个蹒跚学步孩子，需要手把手的教，需要耗费大量的时间和精力。而护理人员因忙于手术配合而无暇更多讲解、示范，护理教学进入瓶颈，而科学的教学管理，能抓住重点，有的放矢，有利于缓解教学与工作的矛盾，通过岗前培训和情境模拟，以及护理教学查房，护生对手术室工作有了一个感观认识，减轻了因环境陌生，工作不熟悉而产生紧张的情绪、增加工作压力。大大地缩短了护生在手术室工作的适应期，护生角色适应良好。在带教老师的循循指导下，护生能很快地熟悉手术室的工作，也大大地缓解了带教老师教学工作的压力，带教老师也不会因护生动作太慢而影响手术进行、甚至担心失误引起医疗纠纷而不给护生操作机会。带教过程中老师能做到放手不放眼，老师的带教热情明显增高。虽然手术室工作对护生具有一定的挑战性，但带教工作循序渐进，目标明确，护生角色适应良好，护生的学习压力也明显减轻，学习热情增高，主动性增强，因此，有利于培养护生的积极性［8］。评教评学活动的开展也有助于教师维护自身修养，注重自身形象，助进教师不断学习本学科前沿知识、科研动态和新技术以及人文社会心理方面知识，在带教工作中能够厚积薄发，运用自如。有助于提高教师的素养。而护士长将护理教学纳入日常工作进行管理有利于全方位地了解护理教学计划的实施与进展情况，以及护理教学质量，及时时调整教学方案顺应护理教学工作的实施，使护理教学与手术室工作环环相扣。因此，科学的教案，明确的目标，有利护理教学工作的顺利开展，按质按量地园满完成教学任务，为培养符合现代医学的实用性护理人才提供了保障，既保证了教学质量，又保证了护理安全。
参 考 文 献
［1］戴字莲， 程晓莉. 手术室实行阶段性带教管理体会［J］. 中国误诊学杂志， 2003(2): 31.
［2］李晓玲，王世平. 多形式教学活动在临床带教中的应用. 护士进修杂志，2002，17(9):675
［3］王晓丹，马育璇.PBL教学法在手术室摆置带教中的应用. 中国实用护理杂志，2007，23(10):62 63
［4］蔡王君. 模拟教学融合渐进式教学在手术室教学中的应用. 护士进修杂志，2003，18(12):1090-1091
［5］张丽萍，改进后手术室带教的体会（J）.中国误诊学杂志，2006，6（2）:336
［6］曹淑芹，张清华. 加强护生的医疗安全教育 防止医疗纠纷的发生［J］. 齐鲁护理杂志社，2003， 9(10)：68
人员配备及素质的管理要求
根据医院开设床位及手术科室床位及手术例数床配人员配备情况：在人员短缺的情况下实行弹性操作，工作量化计分制，实行多劳多得制，提高大家的积极性，顺利完成各项任务指标。根据护理部的要求和安排，制定出手术室专业工作计划，手术室专业性较强，人员一般较固定，新入室的同志经过专门培训上岗，最低3个月以上，根据不同职称制定出工作目标，以老带新，每月根据科室的专业性进行业务学习和医德医风教育不低于4次，提高人员的综合素质。通过诸如护理部门每季度通过医生对手术室护理满意度的调查，手术科室内部对所有术后病人进行回访征求意见，岗位目标完成情况评比等方式，督促专科护士提高业务学习的自觉性，主动更新知识，及早掌握手术要点，做到术前主动检查手术所用物品是否齐全、性能是否良好，在配合上积极主动，使病人满意、手术医生满意。通过实行严格的管理机制、专业性极强的分工，提高了护士工作的责任心，逐步培养她们的慎独精神，即使在没有外界监督的条件下，对工作也会毫不松懈，表现出高度的自律精神。
手术室工作的管理
资料与方法
2004～2007年完成转科学习后固定在手术室工作的7名大、中专护校毕业护士，其中大专2名，中专5名，平均年龄18.5(18～20)岁。
带教老师的基本要求：从事护理工作10年以上，具备主管护师资格，有高度的事业心和责任感，具备良好的医德、医风，具有良好的业务素质。
带教计划：专职带教6个月，分4个阶段。第1阶段(第1个月)，熟悉手术室环境及布局设施；了解、掌握手术室各项规章制度及各级护理人员的职责和分工；各种手术敷料折叠打包及高压锅的灭菌工作；无菌技术操作；了解常用消毒液的浓度、配置方法及使用原则、范围；参与一些小手术巡回护理工作。第2阶段(第2～3个月)，训练吃苦耐劳、连续工作及严谨的工作作风；熟悉掌握各类手术包的综合利用，精密器械、大型仪器的使用及保养，特殊手术器械的使用；参与择期手术巡回，洗手工作配合。第3阶段(第4个月)，逐步担任大、中手术巡回、洗手配合工作，锻炼术中紧急情况下的随机应变处理能力；掌握手术器械使用、简单维修及抢救技术。第4阶段(第5～6个月)，让新护士独立担任各科大、中、小手术的巡回及洗手护士工作，带教教师监督。
方法：熟悉环境及操作程序：带教老师向新护士介绍手术室的环境及布局、规章制度及常用器械的名称、性能、使用方法，布类敷料的备制、折叠、打包；熟悉手术室的各项无菌技术操作，如无菌持物钳的使用方法，铺无菌器械车的注意事项，刷手规则，无菌手套、手术衣的穿戴方法，穿针认线和传递器械的正确姿势；进入手术间观察从术前准备麻醉配合术中配合术后病人护送回病房并和护士交班术后手术间及器械刷洗处理等程序，增加感性认识。手术配合：手术前一日下午和带教老师一起到病房对手术病人进行术前访视，告诉病人自己是负责其手术全过程的护士，耐心解释病人提出的各种疑问。详细介绍麻醉方法、手术目的、过程及配合要点，并介绍手术室的环境及布局等。消除病人的陌生感，缓解其紧张情绪，使病人以最佳心态接受手术。回手术室后，根据手术的术前准备、术中配合及术后有关要求对新护士进行一次综合性培训。如介绍1例病人的手术巡回护理，其工作程序为备齐手术所需的各类器械、布类敷料、无菌手术衣、手套、输液用品及特殊手术垫子等，然后到病区接病人，核对病人的床号、姓名、住院号、性别、手术名称和部位，以及手术部位是否备皮、术前用药是否完成；演示与病人交谈的方式及方法，并适当地给予心理支持；待病人进入手术室后，演示与病人进行心理护理，麻醉的模拟方法；建立静脉输液有效通道，确保术中液体、血液的通畅；重温无菌技术，手术器械包的打开及特殊器械准备，给氧、吸引器操作、高频电刀的使用、手术切口部位解剖、术中病情观察及相关的手术护理记录单的填写；术毕手术器械及敷料清点并记录在手术护理记录单上及签名，随麻醉师一起护送病人回病区并行床边交班。洗手护士的工作配合注意无菌技术操作原则，避免污染、清点器械、敷料等，传递器械稳、准、轻、快及手术标本的处理，术后器械整理等注意事项。通过培训，让新护士了解手术配合的全过程。老师讲解演示其中1例，其他手术则由新护士讲述及演示，再由带教老师讲评，找出缺点和不足，并给予纠正。
结 果
通过6个月的带教训练，7名新护士全部按带教计划完成培训学习。自我评估满意度100%，考评平均分数95.5，工作能力评估优良率94.5%。
1访视目的
1、1通过术前访视，收集资料，掌握患者情况，事前考虑解决问题的方法。
1、2 缓解患者术前不安和恐惧心理。
1、3 通过访视，提高护士的自觉性，认识继续护理的重要性。
2访视方法
2、1访视者为配合手术的巡回护士。
2、2访视时间为手术前1日的下午。
3访视内容
3、1收集资料：通过查阅患者病历、询问主管医生、责任制护士来收集资料。
3、1、1一般情况生命体征、身高、体重、有无过敏或特殊体质、有无感染征、有无运动障碍、有无饰物、义齿及眼镜，女性是否在月经期，病房的安静程度等。
3、1、2病史现病史、既往史、手术史。
3、1、3其他生活习惯包括吸烟量、饮酒量，生活史、社会背景包括职业、社会地位等，性格、接受手术的态度，对医疗的协助程度。
3、2 与患者见面，进行心理沟通，提供正确的心理疏导，解除焦虑
3、2、1确认患者，进行自我介绍，说明访视目的。
3、2、2向患者介绍手术室的环境，进出手术室的大体过程，手术时的，以及术后有可能在麻醉苏醒室、ICU暂时留观的目的，解除恐惧。
3、2、3讲解手术服装的要求，嘱咐患者术前晚遵医嘱禁食、禁水。
3、2、4询问患者的不安和担心的事情，对患者的提问，例如：术前导尿、禁食、禁水，给予必要的解释，同时主动讲解手术知识，纠正患者不正确的认识。
3、2、5给予患者鼓励的话语，树立患者对手术的信心，取得术中的配合。例如：告诉患者明天手术时，我一直都会陪在您的身边，有不舒服时可以随时告诉我，我们帮您解决，您可以放心。当患者再次见到访视他的护士时，会感到亲切，能缓解术前不安。
3、2、6与患者见面的同时，对一般状态进行观察，以便确认患者有无口唇、甲床、皮肤颜色的改变，有无听力、语言等的障碍，保证术中选择正确的沟通方式。
3、 2、7访视结束回到手术室后，根据所获得的患者资料，填写术前访视表，制定护理计划。
4 与患者见面时的注意事项
4、1最好错开患者的进食时间、休息时间、处置时间，见面时间为10~15分钟，[1]以不引起患者的紧张感和疲劳感为宜。
4、2 见面时正视患者，使用通俗易懂的语言缓慢与其交谈。
4、3护士不知道或不明白的事情，不要含糊地回答患者。
4、4避免说引起患者不安的话语，如癌症、死亡等。
4、5避免伤害患者自尊，保护患者隐私。[2]、禁
4、6避免对手术过程或步骤进行详细说明，做好保护性医疗措施，必要时让主管医生解释。
5体会
5、1通过实施术前访视，消除手术患者的恐惧和紧张 患者在术前普遍存在紧张、恐惧等反应，术前访视能有效地降低患者的恐惧、紧张心理，使患者感到被关心和被尊重，在心理上获得满足感和安全感，可以使患者情绪稳定、精神放松，为主动配合手术打好基础。
5、2通过实施术前访视，使患者对手术室护士产生强烈的信任感、依赖感，利于建立良好的护患关系。
5、3通过实施术前访视，促进手术室护士不断学习，提高自身专业素质，培养良好的医德医风，保证手术顺利进行，确保患者安全。
通过对手术患者开展术前访视工作，使我们体会到术前访视的重要性。五年来，无一例手术患者因为入手术室后过分紧张而出现血压升高、心率加快、出血多等影响手术的不利因素。手术室开展术前访视工作，赢得了患者的好评，同时护理质量也得到了全面提高。
关键词:病历档案;管理;和谐医患
病历档案是医院经营的重要信息,是医院与患者之间的一种原始记录凭证。它既是病人在诊疗全过程的真实记录,也是区分医疗责任的重要依据。同时,也是医、教、研和司法、保险、社保、劳动鉴定等取证的有效凭据。尤其是在涉及到医疗纠纷问题时,它更是医患双方维护各自合法权益不可或缺的重要法律证据。因此,加强对病历档案的管理,客观公正地反映病人诊疗的全过程,是解决医疗纠纷的基础,也是构建和谐医患关系的关键。
一、依法行医,按章办事,是构建和谐医患关系的基础
医院和其它行业一样,有其行为规范和道德准则。在国家宪法、法律、法规范围内行使自己的职权,在日常工作中尽职尽责。《医疗事故处理条例》第五条规定:“医疗机构及其医务人员在医疗活动中,必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德”。
(一)、牢记医护宗旨,明确医护人员责任
《执业医师法》的宗旨是,为了加强医师的职业道德和业务素质,保障医师的合法权益,医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平,发扬人道主义精神,履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的义务,遵守职业道德,尽职尽责为患者服务。
在日常工作中,广大医务人员在救治病人时,想方设法,争分夺秒。不分节假日,一遇重大中毒事故或急诊手术时,随叫随到,有的手术一做就是几个小时甚至十几个小时,救治了无数的生命,他们的工作和付出得到了社会的认可和肯定。如2003年我国部分地区发生非典型肺炎,某些地区造成恐慌,在医务人员的努力下得到救治;最近又出现“甲流”,随着人员的流动而传染到我国部分地区,广大医务工作者,牢记为人民服务的宗旨和坚守职业道德,临危不惧,在没有硝烟的战场,无私奉献,以忘我牺牲的精神,与病魔进行战斗。救治了无数的“非典”和“甲流”患者,谱写了可歌可泣的动人事迹。医务工作者为了抢救患者而受到感染,有的还献出了自己宝贵的生命,他们不愧是白衣天使、人民的功臣,受到人民群众的拥护和尊敬。但也有个别患者,对医务人员工作不理解,有时造成误会;也有个别医务人员,由于责任心不强或者过失,给患者造成伤害,医疗纠纷时有发生,给构建和谐医患关系带来不利影响。要妥善处理这个问题,就要分清责任。
二、病历档案是区分医疗事故责任的原始凭证
医院是特殊的行业,医务工作者长期为患者服务,诊断、治疗各种各样的病人,出现个别差错或造成医疗事故是在所难免的。如何区分医疗事故责任和医疗差错责任?这是医患双方都特别关注的问题。
(一)、医疗事故与技术事故表现形式的认定
《医疗事故处理条例》第二条规定:“医疗事故,是指医疗机构及其医疗人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故”。如一伤者与医院之间的纠纷案。事故发生后,医院组织了医疗事故技术鉴定委员会和专家进行分析,结论是:不属医疗事故。并向伤者家属说明原因,但不服,硬说是医疗责任事故,并要求医院赔偿各种费用253万元。院方依理据争,无法协商解决,于是分别向湛江市、广东省医疗事故技术鉴定委员会申请鉴定。结论是:不属医疗事故。病历档案记载的经过是这样的,伤者陈某,男,22岁,湛江某校学生。2005年9月4日晚10时40分左右因“被歹徒刺伤头面部及左大腿10分钟”送到广东学医院附属医院急诊科抢救,体格检查:t37c,p114次∕分,r20次/分,bp8/5kpa,神志清,面色苍白,左太阳穴下方及右额分别有一长6cm及7cm的皮肤裂口,深达骨膜,有活动性出血,左大腿中下段侧有一长5cm的伤口,深达6cm,有活动性出血,前群肌肉部分断裂,左足血运好,初步诊断:①、多处刀刺伤;②、失血性休克;③、左大腿股动静脉损伤?接诊医生即在急诊清创室予包扎伤口、输液、输血等抢救,并向上级医生报告、请骨科会诊。数位上级医生及骨科会诊医生均先后到场检查病人。其时伤者血压已回升正常。术后放置负压引流管。上午7:40时医生查房发现左大腿肿胀明显,左足背动脉搏动微弱,左足血运欠佳,请骨科会诊。11:10时送手术室,下午4:45时完成手术,术后伤肢血运恢复,足背动脉搏动恢复。嗣后因左下肢肌肉坏死,毒素吸收,患者高热和肝肾功能受损,于9月9日下午行左大腿上1/3截肢术。二、鉴定结论。在广东医附院对伤者陈某的诊治中,因医务人员经验不足,延误了股动静脉断裂的诊断,最后出现截股的后果,认定为二级医疗技术事故,先后接诊的各级医生均负有责任。患者仍然不服,遂向湛江市中级人民法院起诉。最后的判决是这样的,本院认为:原告因被歹徒刺伤后到被告处求治,因被告的医务人员临床经验不足,延误了对原告伤情中股动静脉断裂的诊断,导致原告伤肢缺血时间过长坏死,最后被迫截股保命。对此,湛江市和广东省两级医疗事故技术鉴定委员会确认这一事件构成二级医疗技术事故是正确的。从医疗的角度来看,这些措施是符合医疗常规的,至于后来原告被迫截肢的主要原因是先后接诊的医生医疗技术水平及临床经验不足。对造成这一后果,医生不存在失职的行为。且依照《医疗事故处理办法》第十三条“鉴定委员会负责本地区医疗单位的医疗事故的技术鉴定工作,省、自治区、直辖市级鉴定委员会的鉴定为最终鉴定,它的鉴定,为处理医疗事故的依据”。的规定,应采信广东省医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论书为本案事故的认定和处理的鉴定依据。对事故造成原告在经济上和精神的损失,被告应予赔偿原告各种费用71万元。这起历时三年的医疗纠纷案,在2008年8月28日经湛江市中级人民法院的判决而告终结。那么,不属医疗事故也不属技术事故,患者要求赔偿也时有发生。
(二)、医疗事故和医疗差错表现形式的认定
按《医疗事故处理条例》第四十九条的规定:“不属于医疗事故的,医疗机构不承担赔偿责任”。但是,不属医疗事故患者要求赔偿怎么办?医疗事故和医疗差错的赔偿是有区别的,医疗事故的赔偿是全面的,而医疗差错是一般性的补助。如一患者黄某,女,34岁,与医院索赔的纠纷案。事情发生后,院方组织专家和医疗事故技术鉴定委员会进行分析、鉴定。结论是:医疗差错。并愿意给予3万元的补助和减免医疗费用等补偿。但患者不服,提出索赔各种费用27万元,双方无法协商,于是患者向湛江市医疗事故技术鉴定委员会申请鉴定。结论是:本医案不构成医疗事故。患者不服,遂向湛江市人民法院起诉。法院经审理查明,原告因生育两名子女自觉阴道松驰,遂于2006年2月12日到广东医附院整形外科门诊就诊,诊断为“阴道松驰症”。被告于2006年2月15日下午在门诊手术室为原告行阴道紧缩术,术后住院。术后一周,原告发现有粪便从阴道流出,经诊断为阴道直肠瘘。同年3月4日为原告行直肠瘘修补术,术后第3天,原告又发现有粪便从阴道流出。附院妇产科教授会诊后,建议三个月后再行阴道直肠瘘修补术。7月2日经术前准备,由被告妇产、外科和整形科专家为原告施行了阴道直肠瘘修补术。术后伤口愈合好。大便正常,阴道弹性好,可容二指,达到了阴道紧缩术的目的,未造成患者功能性损害,根据《广东省医疗事故处理实施细则》第一章第1、4条第1款“虽有诊疗护理错误,但未造成病员死亡、残疾、功能障碍的,不属于医疗事故”的规定,本医案不构成医疗事故。本院认为,原告主张27万元不予采纳。依照《民法通则》第119条规定“侵害公民身体造成伤害的应当赔偿医疗、因误工减少的收入……”。因此原告主张的医疗、误工费应按此规定处理,原告主张的护理、交通、伙食费,可参照《道路交通事故处理办法》处理。被告赔偿原告各种费用2.6万元。阴道紧缩手术费用应由原告支付。
(三)、原则性与灵活性相结合是解决医患纠纷的好途径
《医疗事故处理条例》第六条规定:“医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德教育”。虽然医务人员都是严格按照医疗操作规程积极为患者治疗和抢救危重病人。但一遇到医疗纠纷的处理就很棘手。如一患者,经湛江市医疗事故技术鉴定委员会认定为“本医案不构成医疗事故”。一、事故经过:死者陈某,男,46岁,农民,湛江市麻章区湖光镇铺仔村人。2007年10月29日因车祸致“左股骨干骨折、左桡骨远端粉碎性骨折”入住广东医附院骨外科,并于当天下午行“左股骨干骨折切开复位,加压钢板内固定术,左桡骨远端小夹板外固定术”。术后经过一个月治疗,患者一般情况良好,骨折端基本稳定。于2007年11月27日下午转入该院康复治疗。11月28日19时30分左右,服骨折康复治疗中药一剂,于19时45分至20时之间,病人突然出现胸部不适,倒在床上,不能言语,痛苦病容,面色灰暗,大汗淋漓,口吐白沫,血压120/83mmhg,呼吸30/分,律整。约5分钟,心血管内科总住院医师赶到会诊病人,体查:血压90/60mmhg,呼吸40次/分,口唇发绀,颈静脉无充盈,双肺可闻及小水泡音,心率150次/分,心电图示窦性心动过速,完全性右束支导阻滞,超急性前间壁心梗塞、右室心肌梗塞。约20时10分心内科李润基教授、梁伟钧副主任医师会诊,考虑急性心肌梗塞并急性肺水肿,经床边心电图监护,半坐卧位,高流量酒精吸氧、利尿、氨茶碱、地塞米松、吗啡、硝酸甘油等治疗,症状未见改善,约20时30分患者心跳呼吸停止,麻醉科医师给予气管插管、气囊人工呼吸、胸外按压,并用肾上腺素、阿托品、补碱等治疗无效,于21时05分临床死亡。二、鉴定结论:陈某因车祸伤入广东医学院附属医院,术后一个月转该院康复治疗,突发死亡。死亡原因是心源性猝死。病情发生后,医院诊断及抢救治疗是正确的。根据《广东省医疗事故处理办法实施细则》第四条第二款“医务人员按规定进行检查与治疗仍发生意外变化的不属医疗事故”的规定。与会专家委员无记名投票表决裁定:本医案不构成医疗事故,医务人员也没有过失的责任。但是,医院又考虑到死者家住农村,本着人道主义精神,给予补贴处理后事的费用,从而解决了这场纠纷。
三、加强医德医风教育,克服市场经济思想,是构建和谐医患关系的重要组成部分
市场经济给医院经营注入生机,也使医院面临一些新课题,其中较为突出的是医德医风建设,看病难、看病贵的社会热点问题。因此,加强医德医风建设是医院必须重视的一项重要工程。
(一)、医德医风在市场经济下的基本原则
遵循“经济基础决定上层建筑”的观点,现行的医德应适应市场经济规律,体现出社会主义先进思想。我国是文明古国,自古有良好的医德风范,“医者父母心”、“悬壶济世”就是对医德的赞誉。经过半个多世纪的探索和实践,我们已总结出适应市场经济的社会主义医德基本原则:“发扬人道主义精神,履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责”(执业医师法)。这是社会主义道德在医疗领域的具体要求,是医务人员行动指南。“人道主义”反映了医德的基础,“防病治病、救死扶伤”强调了医疗卫生工作的职责和义务,“保护人民健康”突出了医院工作的综旨。这一原则继承了传统医德的精华,体现出社会主义思想道德,是医德的基本原则。
(二)、医德医风对医院工作的影响
医德医风是社会道德的组成部分,受社会政治、经济关系及文化教育的影响,因此,抓好医德医风教育,是医院工作的重要组成部分。医院的生存和发展取决于人才、质量、技术、设备和医德医风。曾有人比喻:设备是医院的骨髓,人才是医院的血液,质量是医院的生命,医德医风是医院的灵魂。一批思想境界高、视病人为亲人、忠于职守,技术精湛的医务人员,会得到社会的认可、病人的爱戴,医疗纠纷就会减少,构建和谐医患关系就有希望。反之,服务态度差、无视他人的健康权利,不顾职业道德,通过医患关系实现医术与金钱交易,从而陷入了“拜会主义”的泥坑,导致医德的贬值。这样的医疗队伍,就会遭到病人的反对,医疗事故和医疗纠纷就会不断地发生。
医院工作联系着社会,牵涉到无数的患者,既有它的独特性,又有它的普遍性。依法行医,按章办事,加强病历档案管理,牢固树立为人民服务的宗旨。同时,要加强法制、医德医风的教育,规范医务人员的职业行为,发扬救死扶伤的精神,提高服务质量,医患之间的纠纷就会减少,构建和谐社会、和谐医患关系就大有希望。
参考文献:
1、《医疗事故处理条例》2002.4.4
2、《中华人民共和国执业医师法》1998.6.26
2011年我院纠风工作要紧紧围绕学习实践科学发展观，认真贯彻落实2011年全国卫生系统纪检监察暨纠风工作会议精神，不断加强医德医风和职业道德建设，以提高全院职工的的整体素质为目标。坚持“谁主管谁负责”、“管行业必须管行风”原则，围绕医院改革发展稳定大局，不断提高医疗水平和医疗服务质量，构建和谐的医患关系。
二、重点工作
以开展医院管理年活动为契机，继续坚持标本兼治、综合治理的方针。围绕提高医院管理和服务水平，降低医疗费用，坚持合理用药，合理使用抗生素，严格控制一次性医用耗材使用，推行单病种收费，加强监督考核，做好民主评议政风行风工作，全面开展院务公开，继续开展窗口温馨服务，让患者满意在医院，用实际行动构建和谐医患关系。
（一）采取有力措施，切实解决问题
一是继续落实“五要五不得”的规定，方便病人就医。继续改善门诊就医设施和环境，为患者就医提供良好舒适的环境。在门诊二、三、四楼增开服务窗口，认真研究患者就医路径，减少患者排队等候的时间。
二是继续加大对“三降低”，即降低门诊均次费用、降低住院均次费用、降低药品占医疗费用比例的执行力度的监管。严格收费管理，坚决防止医疗乱收费。加强对收费各个环节的监督管理，特别是对一次性耗材、低值耗材购入、使用等环节上的监管，防止重复计费、多收费等问题的发生。继续加强对icu病房、ccu病房、血液透析室、化验室、手术室的管理和监控，严格收费管理和服务标准，做好费用清单制和费用查询制，提高收费透明度。
三是进一步完善药品和医用器材的招标采购制度。继续做好药品和医疗器械的集中采购工作，重点抓好我院医药价格和收费等信息的公开，增加透明度。通过药品集中招标采购，防止和纠正医药购销中的不正之风。严禁科室及医务人员个人采购耗材，严肃查处不按规定流程和规则采购的行为，并作出严肃处理，追究有关责任人员责任。
四是继续执行医务人员医德考评制度，建立健全规范有效的激励和约束机制，进一步规范临床诊疗服务行为，不断加强和改进服务态度，加强对医疗费用的管理和检查。
五是改善服务流程，方便患者就医。努力改善医疗服务流程，理顺医院挂号、收费、检查、取药等各个环节，提升服务效率，减少患者等候时间，提升患者满意度。
六是配合物价部门，对医院的价格管理和收费行为进行监督检查，严禁自立项目、分解收费、重复收费等乱收费行为。
（二）加强医疗服务管理，规范医疗服务项目和诊疗行为
一是严格规范医疗服务行为，因病施治，合理检查、合理用药。进一步完善临床诊疗技术规范，制定常见病、多发病和费用高的诊疗项目的临床路径，采取适宜技术，避免过度诊疗。继续做好抗菌药物合理使用的管理和检查工作。
二是在医院绩效考核中进一步加大医德医风考核权重。继续完善医务人员医德考评制度，充分发挥医德考评制度的约束和激励作用。
