时间：2022-01-27 10:13:26
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[关键词] 非法行医;终止妊娠手术;卫生监督
1 案例资料 案情经过
2014年7月11日，苏州高新区卫生监督所接市民王先生来电投诉，反映高新区某诊所没有相关资质为其女友开展人流手术。2014年7月15日下午，王先生和其女友王某某前往苏州高新区卫生监督所协助调查，讲述了事情经过并提供了相关诊疗资料。2014年7月17日下午，卫生监督员前往该诊所进行突击检查，虽然现场未发现实施终止妊娠手术所需的相关手术器械，但在妇科门诊医师桌上摆放的门诊日志内4月27日、28日、29日均记录有“王某某”的就诊信息，同时，在该诊所收费系统内查到“王某某”截止到检查当日共有三次缴费记录：第一次4月27日5760元，第二次4月28日351元，第三次4月29日351元。在4月27日的收费明细里，有手术费2880元的收款项目。通过进一步调查，该诊所负责人吴某承认4月27日为患者王某某进行了终止妊娠手术，共收取费用2880元。经核实，该诊所核准的诊疗科目为内科、外科、妇科专业，不能提供《母婴保健技术服务执业许可证》，卫生监督员制作了现场检查笔录并对现场发现的情况进行了拍照取证，初步认定该诊所存在未经许可擅自从事终止妊娠手术的违法事实，责令其停止违法行为，配合进一步调查取证。本案于2014年7月18日立案，已于2014年9月05日结案。 1.2 证据材料 2014年7月15日患者王某某提供的在该诊所就诊的相关材料和检验报告：4月27日小便HCG检验报告单复印件一份，超声医学影像报告单复印件一份，27日至29日治疗期间7张现金收讫收费清单复印件一份，该诊所出具的疾病诊断证明书复印件一份，和5月1日至苏州大学附属第二医院就诊门诊病历复印件一份、彩超检查报告复印件一份，以及对“王某某”的询问笔录及其身份证复印件。 ② 2014年7月17日现场收集的证据材料：现在检查笔录，对该诊所负责人吴某和妇科医师付某的询问笔录，该诊所收费系统“王某某”就诊收费信息查询结果照片2张和妇科门诊日志登记取证照片1张。 ③ 该诊所《医疗机构执业许可证》复印件一份、《个人独资企业营业执照》复印件一份、法定代表人管某身份证复印件一份、委托书一份、情况说明整改报告一份。
1.3处罚依据和内容
苏州高新区某诊所持有《医疗机构执业许可证》，但不能提供《母婴保健技术服务执业许可证》，诊所负责人吴某和妇科医师付某的询问笔录承认开展终止妊娠手术的事实，经监督员合议，认定该诊所未经许可擅自从事终止妊娠手术的行为违反了《中华人民共和国母婴保健法》第三十二条第一款及《中华人民共和国母婴保健法实施办法》第三十五条第三款的规定，依据《中华人民共和国母婴保健法》第三十五条第（二）项及《中华人民共和国母婴保健法实施办法》第四十条的规定，鉴于当事人在现场检查后已主动将相关费用全额退还给了患者，没有违法所得，苏州高新区卫生行政部门对该诊所作出“警告并处罚款10200元” 的行政处罚。
2案件分析
2.1 证据的收集
接到市民王先生的投诉后，苏州高新区卫生监督所分管领导及负责医疗卫生监督工作的监督员都非常重视，经过多次与王先生电话联系和沟通，终于说服其至监督所协助调查，并提供了有力的证据。
执法人员在对该诊所突击检查时，现场并未发现有就诊患者、专门的手术室和手术器械、终止妊娠手术相关处方、手术同意书等证据，但在妇科门诊的门诊日志内有“王某某”的就诊信息，同时，在该诊所收费系统内查到有“王某某”缴费记录和收费明细。
面对执法人员手中的“王某某” 在该诊所就诊的相关材料和检验报告，诊所负责人吴某和妇科医师付某均承认了曾为患者“王某某”施行终止妊娠手术的事实，并对相关证据进行了签字确认。
《中华人民共和国母婴保健法》规定医疗保健机构开展婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断以及施行结扎手术和终止妊娠手术的，必须符合国务院卫生行政部门规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门许可。从事助产技术服务、结扎手术和终止妊娠手术的医疗、保健机构和人员以及从事家庭接生的人员必须经过县级以上地方人民政府卫生行政部门考核，并取得相应的合格证书，而该诊所并未取得《母婴保健技术服务执业许可证》。
2.2违法主体的确定
该诊所取得《医疗机构执业许可证》，并持有《个人独资企业营业执照》，符合承担相应法律责任的主体资格。
3案件处理的争议与讨论
步入神圣的医学学府的时候起，就谨庄严宣誓过：“志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。这里给大家分享一些关于2021医师工作计划，供大家参考。
医师工作计划1一、医疗方面
为了进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，成立医疗质量督察小组：分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组，负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。
(一)临床科室
重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。
1、病案质量：严格按《福建省病历书写规范》(--年修订版)，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。
①每月不定期组织督察小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。
2、合理使用抗生素：依据石狮市医院--年9月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)，督察临床医生是否合理使用抗生素。
参照该书第三节“抗菌药物合理应用的评价”查看①使用的适应症、禁忌证。②预防性应用抗生素的原则。3、抗菌药物治疗的疗程。4、抗菌药物的治疗剂量和给药途径。5、联合用药与配伍禁忌。。
3、防患医疗差错、事故及纠纷：①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患，为了真实、及时记载病人的病情变化，规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印，病程记录必须用钢笔书写。
②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师交班本等项目记录。3、科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习。
(二)门诊部
1、进一步完善各科门诊功能，做好感染性疾病预检分诊。
2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。
3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。
定期(1-3个月)组织督察组依照《福建省病历书写规范》(--年修订版)及《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)查评门诊病历及处方。优习优习网
(三)医技辅助科室
组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比内容、方法及奖惩制定。
具体待定。
二、科、教方面
(一)、科研工作
1、有计划、有针对性组织1—2个科研课题，并为此创造条件而努力。
2、与上级医院联系，开发科技含量高的项目。
3、结合我院实际情况，不断寻找新增长点的专业、项目，如：各科尚未开设的专业，高压氧仓的设置、体检中心等。
(二)、教学工作
1、院内人员继续教育管理
为了配合我院人事管理，建立个人和科室医疗质量技术档案，为今后岗位竞聘、评聘分离、评职称、选先进等提供有力依据，实现量化管理，依据卫生部、人事部卫科教[--]477号文件中《继续医学教育规定》(试行)及福建省卫生厅、人事厅闽卫科教[--]290号文件中《福建省继续医学教育学分管理实施细则》，负责真实、准确地登记全院除护理专业以外的专业技术人员学分，杜绝弄虚作假。
a、督促各医疗部门有计划做好外出进修安排，注意技术人员梯队的培养。规定申请外出进修学习、培训的人员，需经医务科同意，医院方可出具介绍信联系。外出进修学习、培训的人员回院后须及时汇报学习成果及介绍上级医院的先进技术、管理方式等，方可重新上岗。
b、强调院内外学术活动的重要性，与继续教育学分及技术档案相结合。上报科技成果鉴定、科技成果奖的，需经医务科同意后，才能加盖院章。
2、院外进修、实习生人员管理
a、进一步加强组织纪律性的管理。
b、强调基础知识、基本理论、基本技能的训练。
3、其它
a、督促临床科室做好教学查房或三级查房、组织科内各种类型的业务学习，提高带教质量。
b、组织、安排各种形式的学术活动并与技术档案相结合。
c、定期举行“三基”理论(包括院感)考核，有条件时对进修、实习生及本院低年资医师进行技能考核。进一步做好各级人员的岗前培训。
医师工作计划2为了进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，成立医疗质量督察小组：分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组，负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。
(一)临床科室
重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。
1、病案质量：严格按《福建省病历书写规范》(--年修订版)，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。
①每月不定期组织督察小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。
2、合理使用抗生素：依据石狮市医院--年9月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)，督察临床医生是否合理使用抗生素。
参照该书第三节“抗菌药物合理应用的评价”查看①使用的适应症、禁忌证。②预防性应用抗生素的原则。3、抗菌药物治疗的疗程。4、抗菌药物的治疗剂量和给药途径。5、联合用药与配伍禁忌。。
3、防患医疗差错、事故及纠纷：①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患，为了真实、及时记载病人的病情变化，规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电
电脑打印，病程记录必须用钢笔书写。②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师交班本等项目记录。3、科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习。
(二)门诊部
1、进一步完善各科门诊功能，做好感染性疾病预检分诊。
2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。
3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。
定期(1-3个月)组织督察组依照《福建省病历书写规范》(--年修订版)及《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)查评门诊病历及处方。范文大全
(三)医技辅助科室
组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比内容、方法及奖惩制定。
医师工作计划3第一季度：
1、与责任村村委主任、书记建立联系，确定公共卫生联络员，移交公共卫生联络员台帐，健全通畅责任村公共卫生信息管理联络渠道;
2、熟悉责任村基本卫生情况和居民健康状况，掌握责任村常住人口数、季度出生人数、季度人数、儿童人数、60岁以上老年人数、慢病人数、孕产妇人数、流动人口数，重点是流动儿童和孕产妇信息;
3、根据卫生院公共卫生年度总体部署制订工作计划，按照责任医生台帐要求，规范填写责任医生台帐日志;掌握责任村60岁以上老年人群、慢病人群基数情况，高血压、糖尿病人分级管理，完成第一季度随访工作;
4、完成责任村居民死亡原因调查报告、结核病人督导用药、新发精神病人的线索调查排查、从业人员信息收集报告等工作;刊出春季传染病防治健康宣教黑板报一期，开展第13个世界防治结核病日宣传工作，发放外来建设者健康手册资料50份;
5、3月底前上报公共卫生信息报表，完成领导委派的各项临时指令性工作。
第二季度：
1、常规工作：制定每月工作计划，完成结核病、精神病督导，完成居民死亡原因调查;每月上门服务访视≥90户，完成第二季度重点人群的随访指导工作;每月根据安排刊出健康宣教黑板报一期，组织大型多媒体健康宣教一次;按时参加例会，及时上报各类信息报表，完成领导委派的各项临时指令性工作;
2、完成社区居民花名册填写，掌握参保人数，为开展农民健康体检工作打下基础;
3、熟悉农民健康档案信息软件，完善家庭和个人健康档案信息数据，及时将随访信息记录入信息管理系统;
4、完成责任村流动人口调查摸底，完成责任村从业人员调查摸底，完成查螺筛查工作;
5、做好社区惠民政策宣传，配合做好一卡通的发卡工作;
6、规范填写各类台帐表册，迎接公共卫生半年度考核;
第三季度：
1、常规工作：制定每月工作计划，完成结核病、精神病督导，完成居民死亡原因调查;每月上门服务访视≥90户，完成第三季度重点人群的随访指导工作;每月根据安排刊出健康宣教黑板报一期，组织大型多媒体健康宣教一次;按时参加例会，及时上报各类信息报表，完成领导委派的各项临时指令性工作;
2、根据半年度考核情况查漏补缺;
3、完成责任村改水改厕工作，落实水质监测;
4、配合完成中小学生健康体检。
第四季度：
1、常规工作：制定每月工作计划，完成结核病、精神病督导，完成居民死亡原因调查;每月上门服务访视≥90户，完成第三季度重点人群的随访指导工作;每月根据安排刊出健康宣教黑板报一期，组织大型多媒体健康宣教一次;按时参加例会，及时上报各类信息报表，完成领导委派的各项临时指令性工作;
2、完成本年度责任医生全部工作，包括各类台帐表册，责任村家庭和个人档案建档率达到80%，重点人群建档率达到85%，慢病随访信息整理，健康档案信息化合格率80%以上，对各类信息进行汇总整理，做好年度工作总结，积极迎接卫生局考核评估。
根据中心卫生院总体部署，完成责任村农民健康体检工作，及时将体检结果信息归类整理反馈，做好健康体检后续管理服务，及时准确将体检信息和随访情况输入健康档案信息管理系统。
医师工作计划4一、一季度李沧区销售完成情况及同期对比：
一季度李沧区三店都未完成公司制定的销售计划，与去年同期相比利客来有所上升，李村众生下降幅度太大，需要制定相应的促销活动拉动销售，唐山路新开店无法与去年同期相比，完成率达到接近90%。
二、一季度李沧区毛利完成情况及同期对比：
一季度李沧区三个店毛利完成都很差，除唐山路店达到--%以上，利客来与李村店均未超过--%。与去年相比，李村众生呈下降趋势，利客来店上升幅度较大，快达到--%
三、一季度首推完成情况及同期对比：
一季度首推销售总体完成了--%，主要是利客来店主推完成率太低，但与去看相比，利客来的上升比例最大，李村众生虽说完成比例高，但与同期相比还是下降了--%。
四、一季度客流量分析：
从一季度客流量的分析表来看，李村众生的客流下降明显，比去年同期下降了26。76%，主要是因为李村众生搬家太仓促，未将前期宣传做好，致使搬家后客流量急速下降，到了现在还有部分顾客打电话来咨询搬家的具置。
五、一季度客单价数据分析：
一季度客单价总体来说都有所上升，说明现在店内员工的关联销售做得很到位，使客单价有所提高，其中以利客来提升的比例最大。同比升了--元。
六、一季度会员销售情况及同期对比：
一季度会员销售占整体销售的60。09%，会员销售占比各店都很高，以唐山路店最高，达到了--%。
七、一季度会员毛利分析：
一季度会员毛利与去年同期相比各店都有所下降，说明我们会员购买商业品种的比例在增加，如何刺激会员消费非药品的商品是我们下一步应该做的工作。
从以上的会员消费分析可以看出，李村会员消费人数占比远远低于其他两店。
九、一季度的主要工作内容：
1、2月中旬到3月上旬都在田家花园，协助店长张亚素准备田家花园前期开业工作，主要是帮着店内备货、陈列、人员等工作。
2、3月份中旬主要到永定路和振华路开业，协助店长刘美做新店开业庆典活动。
使这两店顺利开业，并在活动期间取得了不错的销售业绩。
3、3月16号到18号分别到唐山路店、李村店、利客来店巡店将各店存在的问题上报给姜经理，同时提了一些整改的建议。
4、3月下旬主要针对各店存在的问题分别给各店的柜组长及店长利用中午交班的时间开会，在会上将公司奖金怎么发放及算法，做了详细的介绍，将四月份的任务分解到店内各组;
同时要求店长定期组织柜组长开会，加强沟通，确保每个月任务的完成。
5、调整了李村众生的陈列，分别将李村众生的中药贵细柜进行了包装，同时要求李村众生赶大集的那天必须提前一个小时或半小时营业，并保证两个员工加班，联系厂家在大集做促销活动，每个大集都保证有三个以上的厂家大夫坐诊。
十、二季度的工作计划：
(一)各店的经营活动促销活动。
1、通过一季度的数据分析可以看出来，李村众生各项经营指标与去年同期相比下降明显。
针对李村众生的这种情况，根据它所处的地理位置，给公司申请了一个季度专门针对李村大集的长期促销活动，目的就是利用大集的人流量来增加李村众生的客流量;以后李村众生的促销亮点就是以大集为主，每个大集都发放DM单，正面为店内活动及诊所经营项目的宣传，每个大集要求三个以上的厂家到现场搞促销活动，要求店内走出去，将店内的非药品搬到店门口销售，通过四月份的两个大集来看，非药品摆到门口卖，总体销售情况还不错，销售了--多元的非药品。通过大集的促销活动力争能将李村众生大集的单日销售拉升到--万元以上。
一季度李村大集共--个，销售--元，平均每天--元。二季度--个大集，每个集按平均--万元算，二季度光大集就能实现--万元销售。李村店二季度任务--万元，把大集做好就能完成二季度销售的--%。同时安排在每个大集前一天发放会员短信，连续发放四期，让老会员到店内免费领取礼品(比如鸡蛋，现金券等)通过四期短信活动来激活老会员，据权威部门调查顾客如果到一个店四次以上，成为忠实顾客的比例增加--0%。
2、唐山路一季度完成率接近--%，二季度的任务是--万元，平均每天--元。
一季度平均每天销售是--元。
唐山路想要完成二季度的任务从目前来看比较困难，但唐山路店紧邻青岛最大的社区，翠湖小区;店内可以在每月设定四天的“亲民日”对翠湖小区的居民做专门的促销活动，前期可以针对小区居民做一些健康查询、免费测量等活动，同时店内在这四天里有一个对社区居民购物的优惠政策;比如药品折扣实行--折，疗程价;非药品特价卖赠等活动。建立社区居民健康档案，定期回访。做到店民一家亲。同时店内增加儿童娱乐设施如摇摇车;小区居民在“亲民日”购药，儿童可免费坐一次，来增加店门口的气氛。唐山路店现在会员卡的数量才--个，二季度增加新会员是唐山路店的工作重心，唐山路店的会员销售占了总销售--%以上，唐山路店二季度的目标就是将会员卡数增加到--，要求店内每个员工有指标，每天安排人到板桥坊早市办理会员卡，到翠湖小区、御景山庄这两个小区门口办理会员卡。平均每天得办理--张会员卡。如果唐山路会员卡能增加到--，那唐山路销售额保证到--元以上没什么问题。
3、从一季度的数据来看，利客来完成情况相对较好，但与任务还有差距。
希望二季度能超额完成任务。利客来目前存在的主要问题就是主推占比低;二季度应该主抓主推销售，安排专人统计并进行督促，对于连续三个月主推销售排名最后一位的员工进行末位淘汰;同时给店内促销员每月下首推任务，特别是保健品促销员。充分利用利客来购物卡的优势，一季度利客来购物卡的销售44317元;二季度力争利客来购物卡销售能达到10万元。利客来购物卡从三方面进行改善第一方面员工培训，要求员工在给顾客达成交易后优先告诉顾客使用利客来购物卡结帐。保证进店的每位顾客知道利客来购物卡可以在我店销售。第二方面利客来购物卡在我店消费可使用我店的会员卡并享受积分返现的活动，但不参与打折活动、第三方面与利客来协商店内安装自己的广播。并录制专门宣传利客来购物卡及企业文化的广播稿或是店内自己提供稿件由利客来统一广播。
(二)店面及人员管理。
目前各店的店面及人员管理都存在问题，二季度将对店面的陈列、卫生、物品摆放进行专门的培训，要求各店店长为第一责任人，每天进行督导对于连续出现三次错误的员工进行一定的经济处罚;巡店时出现问题对店长进行处罚。对人员的仪容仪表、服务技巧、专业知识进行培训，每月由店长进行考评，定期不定期进行抽查;对营业员进行分级评定。
(三)商品管理。
利客来店定位为平价大卖场;要求商品全而多，目前店内非药品、广告品，部分医院新特药品种不全，二季度主要增加此类商品品种数量;减少不合理库存，提高库存周转率;唐山路定位为社区店;应根据周边居民的需求来增加品种数量，目前店内可增加非药品、疗程药、常用小药、日用品、医疗器械。调整现有品种库存结构，将不合理品种淘汰，增加适合周边居民消费的品种。李村店紧邻李村大集，主要增加非药品的数量、中药单方花茶、适合在大集销售的老百姓喜欢的品种。
以上是二季度的工作计划，希望通过以上的各项工作的实施能使各店顺利完成二季度的经营指标。同时也请公司领导修正审核。
医师工作计划5--年医教科围绕医院工作计划，认真落实各项计划内容,圆满完成医教科各项既定任务。本着加强医疗质量管理，防范医疗安全，协调并处理医疗纠纷，抓好进修、实习生的管理，抓好继续医学教育的职能，为了使我院医疗工作再上新台阶，20--年我院医教科特制定如下工作计划
一、把狠抓“医疗质量、确保医疗安全”作为医教科工作的重点，全程监控医疗过程中每个质量环节。
1、以强化医疗质量控制为手段，认真落实医疗核心制度，实施医疗质量的动态过程管理，加强环节质量控制，严格标准，定期检查，奖惩结合，切实整改，提供优质便捷医疗服务，创建质量品牌优势。
增强质量意识，建立现代医学模式的科学的医疗服务质量观;开展质量教育，端正质控心态，推行全面质量管理方案。认真完成--年12月11日启动的《医疗质量专项整治活动》，并针对活动中发现的问题积极整改。
2、防止医疗纠纷，确保医疗安全。
(1)严格依法执业，规范执业行为。(2)认真履行行业准入制度，把好异地执业准入关。(3)严格执行医疗纠纷、医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制。(4)认真组织学习并全面贯彻落实医疗卫生法律法规、医疗制度及医疗操作规程，严格按医疗操作规程开展医疗活动。(5)加强对纠纷多发科室的巡查，加强对问题医生的重点督导。
3、加强学科建设，创建学科品牌优势，增强核心竞争力，力求快速实现我院实力增长由资源依赖型向能力依赖型转变。
继续把妇产科作为我院重点学科发展，加快人才引进步伐及人才培养力度，培养合理人才梯队，为申报市级重点专科做好准备;其次，做好乳腺外科建设工作，将其作为我院的特色重点专科培养;增设疼痛门诊，拓展骨科业务范围;巩固发展血液净化中心工作，将血液净化中心做大做强。
4、加强门诊建设，规范专科、专家门诊，改善专家门诊诊室条件，力争将内科专家门诊、糖尿病专科门诊规范到位。
5、以加强住院医师管理为着眼点，抓好“三基三严”工作，强化内涵建设，挖潜增效，内强素质，外树形象，强化医师业务培训与技术考核，探索建立岗位考评机制和激励机制，提高全院医师技术水平及工作积极性。
(1)不定期对住院医师基本理论知识、基本技能操作进行抽考，成绩记入年终考评。(2)每年进行两次三基知识闭卷考试。对考试成绩优异者，给予奖励。(3)对新入院医技人员进行岗前培训，尤其是法律、法规及医疗文书书写规范的培训。(4)对参加执业医师考试的大学生重点强化培训。
6、加强对医疗环节的全程监控。
每月对全院医疗文书(申请单、报告单、处方、门诊病历、住院病历)抽查2-3次，并对医疗过程进行不定期抽查，对检查中存在的和潜在的问题及时反馈，提出处理意见和整改措施，并进行追踪检查。每季度或半年召开一次医疗质控专题会，对医疗不合格项进行处置并在医院局域网上公布。
7、负责突发公共卫生事件的指挥和协调.。
并在6月底进行一次突发公共卫生事件应急演练。
8、抓好传染病疫情上报、登记和管理工作，并对传染病知识进行一次考试。
--年最新医师工作计划
9、负责医疗投拆的接待、登记和协调处理工作。
并力争作到每起纠纷有原因分析、整改措施。进一步完善医疗纠纷的处理办法，将医疗纠纷的处理措施进一步明确化。
9、加强临床用血工作的管理，确保成份用血率≥95%。
10、加强药品使用管理工作，注重抗生素的合理应用，定期督查临床医生是否合理应用抗生素。
一、紧密结合工作实际，扎实开展“两项活动”
3月上旬以来，在县委和局党委的统一部署下，在卫生局党委联系领导的大力指导下，卫生监督所紧密结合卫生监督工作实际，认真开展了“作风建设年”活动和创先争优活动。成立了相应的组织领导机构，深入进行了思想动员和舆论宣传，制定了《实施方案》和《推进计划》，明确了总体要求、实施步骤和目标任务，开辟了活动阵地，建立健全了档案管理资料，周密安排了学习内容，统一编印了学习资料，采取集中学习、分头自学、座谈讨论、撰写文章、专题辅导等多种有效形式，扎实开展了政治理论和业务知识学习。截至目前，共集中学习16次，每人记写学习笔记2万字以上，撰写心得体会文章2篇，从而使全体卫生监督员的思想认识更加到位，政策理论水平明显提高，“两项活动”顺利推进。
二、主动适应改革需要，抓好队伍素质教育
为进一步适应卫生监督体制改革的形势，卫生监督所结合“两项活动”的深入开展和执法人员的职位要求、个体差异和不同时期工作重点，通过外出脱产集中培训、坚持学习例会制度、开展经验座谈交流、组织技术理论考试等多种形式，大力开展卫生监督队伍法纪教育、警示教育、职业道德教育、廉洁自律教育和服务理念教育。以全县卫生监督工作会议为契机，举办了全县卫生监督员培训班，对相关法律法规、执法程序、文书写作、专业知识、现场监督等方面的业务技能进行了强化培训，参加县乡两级卫生监督员74人。严格落实每周一和周五上午的学习例会制度，累计培训820人次。选派17人次参加了省、市卫生监督员执法技能培训班。通过以上措施，全体职工的综合素质明显提高，遵纪守法、廉洁自律的自觉性进一步增强，维护了卫生监督队伍廉洁、优质、高效的社会形象。
三、积极开展宣传培训，营造良好执法环境
一是于3月中旬举办了全县小型医疗机构不良执业行为积分管理办法培训班，参加小型医疗机构负责人60人，重点传达并讲解了《甘肃省医疗机构不良执业行为积分管理暂行办法》。二是开展了“3·15消费者权益日”宣传活动和《职业病防治法》宣传周活动，向广大人民群众宣传了卫生安全知识和职业病防治知识，悬挂横幅12条，张贴标语500余张，发放宣传资料xx0余份，接受相关咨询约1000人次。三是结合专项卫生监督工作，积极向监管对象宣传消毒餐具、一次性筷子、一次性塑料袋和“地沟油”等卫生知识，印发宣传彩页xx0余张，在相关简报、电视台、县政府网站等媒体上播发信息6条。四是在“两证”办理过程中对公共卫生从业人员均进行相应卫生知识培训考试，1—5月份发放《公共卫生从业人员培训手册》1500余册，发放《健康体检/卫生培训合格证》712个。通过宣传培训，卫生法律渐趋普及，工作成果得以展示，卫生监督进一步赢得了全社会的关注和支持。
四、全力应对自然灾害，展现监管服务水平
为了有序、有力、有效地应对和处置“4·24”特大风暴灾害，卫生监督所及时成立了领导小组，由所领导亲自牵头，积极进行周密部署和任务落实，充分体现了卫生监督服务社会的能力和水平。对全县13处着火点和相关受灾农户的食品卫生、生活饮用水水源及供水设施等情况现场进行了卫生监督检查和指导服务，配合疾控中心专业防疫人员对烧死畜禽进行了消毒、深埋处理。对相关医疗机构进行了检查指导。通过全程督导，杜绝了疫情等次生灾害的发生。积极开展了对口帮扶，派驻人员蹲点帮扶昌宁乡大海子村，捐助昌宁乡政府及大海子村帮扶资金7000元。组织卫生监督员参加了“抗灾救灾、整治环境、保护家园”专项行动，保质保量完成了环境卫生整治任务。
五、严格许可审批程序，证件发放有序规范
上半年，卫生监督所根据《食品安全法》等相关规定和单位职责要求，进一步严格了许可证件的发放程序和许可标准。1—5月份共受理各类卫生行政许可事项720件(次)，经现场审查合格，复核《食品卫生许可证》75个;新发《餐饮服务许可证》40个;新发和延续公共场所《卫生许可证》36个，复核公共场所《卫生许可证》15个;参与审查验收医疗机构1家，各种卫生行政许可证件底数清楚，发放严格，审批规范，管理有序。
六、围绕中心克难攻坚，重点工作扎实推进
(一)餐饮消费环节卫生监督管理有力有效。在经常性卫生监督管理的基础上，卫生监督所积极开展了食品安全整顿行动。一是开展了建筑工地食堂集中检查，于4月底出动卫生监督员36人次，检查单位11个，及时发现了存在的食品安全隐患，并跟踪进行了彻底整改。二是采取“错时督查制、延时检查制”等行之有效的措施，继续开展餐饮具卫生监督采样监测工作，1-5月采样827份，经县疾控中心检验，合格607份，合格率73.4%，对餐具检验为不合格的单位进行了跟踪处理，有效消除了安全隐患。三是在城区餐饮单位开展了使用不合格消毒餐具、一次性筷子和一次性塑料袋及“地沟油”管理的集中整治，严肃查处了违法行为。共检查餐饮单位325家，覆盖率达100%，查出重复洗用集中式消毒餐具和使用不合格一次性木筷、一次性塑料袋的餐饮服务单位34家，没收不合格一次性塑料袋xx多只，没收不合格餐具320个，督促相关单位和泔水收集人员签订协议书32份，使我县餐饮服务市场服务秩序明显好转。
(二)医疗服务市场监管全面细致。按照卫生行政部门委托，卫生监督所以城乡结合部、个体医疗机构为重点区域、重点对象，以医德医风、院务公开、规范服务、合理用药、临床检验、院内感染消毒、不良业绩记录制度、传染病防控措施落实等环节为重点环节，对全县各级各类医疗机构开展了综合监督检查。截至 5月31日，检查二级以上医疗机构2家，妇幼保健院1家，社区卫生服务中心(站)7家，乡镇卫生院15家，卫生所及小型个体诊所机构215家，出动卫生监督员640人次，责令改正5家，一般程序行政处罚1家，卫生监督采样365份，进一步消除了医疗安全隐患。同时，按照省、市基层医药卫生体制改革工作会议精神和综合改革配套文件，卫生监督所积极适应形势需要，及时调整卫生监督职能，于3月下旬设立了“中医监督科”，制定了《中医监督科工作职责》，并对公立医院和公共卫生机构中中医药工作开展情况开始进行监督检查。
(三)公共场所卫生监督管理工作进展有序。卫生监督所以保障“两节”期间和夏秋季公共场所卫生安全为重点目标，坚持整治与规范并重原则，采取“错时监督”和“回头巡查”等有效措施，重点对居民社区内、学校及其周边的歌舞娱乐业、旅店业、美容美发业、沐浴场所单位进行了全面监督检查，同时对初步筛选确定的第二批公共场所卫生监督量化分级管理单位进行了大力培育，逐一排除了卫生安全隐患，进一步巩固了公共场所卫生监督量化分级管理工作的成效，有效保障了全县公共场所卫生安全。
(四)学校(包括托幼园所)卫生集中检查取得实效。按照分级包干和责任到人的要求，采取“错时监督”、“延时检查”和“回头巡查”等有效措施，安排县、乡两级卫生监督员，利用近二十天时间，从食品、传染病、生活饮用水三个方面对各学校(包括各类托幼园所)开展了学校卫生集中检查，重点检查学生食堂证件是否齐全有效;餐饮具消毒是否符合卫生标准;索证、索票、台帐记录是否真实齐全;是否违法非食用物质或滥用食品添加剂等;学校疫情报告制度、晨检制度、缺课追踪制度、入托和入学预防接种证查验等制度是否全面落实;自备水源的卫生安全管理是否严格到位。检查城乡各类学校210家次，出动县乡卫生监督员350多人次，当场下达《卫生监督意见书》75份，对检查中发现的卫生安全隐患提出了相应的整改意见，全部跟踪进行了彻底整改，防止了学校食物中毒及传染病等突发公共卫生事件发生，有效保障了广大师生身体健康和生命安全。
(五)职业(放射)卫生监管有效推进。进一步规范了我县医疗机构职业病科设置管理工作。近日对xx县人民医疗设置职业病科工作情况进行督查，目前暂挂靠在公共卫生科，已指定4名内科中职以上医师人员承担职业病健康检查的相关工作职能，职业健康体检资质正在申请办理之中，预留5张病床，建立健全了职业病报告制度及健康检查工作档案，有效推进了我县职业病诊断工作。
七、存在的问题
(一)卫生监督执法体制管理不够顺畅。《食品安全法》实施后，体制改革尚未到位，当前各项卫生监督工作特别是餐饮服务监督管理工作受到一定影响。
(二)卫生监督抽检经费短缺，无自主检测设备，造成采样监测工作难度大，频次不够科学，相关的采样监测和评价缺乏说服力，现有技术支持能力和水平不能适应执法工作的需要。
(三)卫生监督队伍在执法水平、专业结构、人才梯队等方面不能完全适应新形势下依法行政、职能转变和综合执法的要求。个别卫生监督员对当前卫生监督形势认识有误区，学习不认真，致使执法措施不够到位，监管质量不够满意。
(四)部分社会群众对卫生监督工作的重要性认识不够，卫生意识不强，食品安全知识缺乏，自我保护能力不足。部分监管对象法制观念比较淡薄，违法经营、诚信缺失等情况时有发生。
八、下一步打算
1、进一步加强卫生监督员队伍建设，继续开展多种形式的培训学习，着力提高卫生监督员队伍综合素质，进一步提高卫生监督服务水平。
2、继续开展餐饮消费环节食品中安全示范单位创建活动，继续推行公共场所卫生监督量化分级管理工作，巩固成果，扩大成效，提高全县公共卫生监管整体水平。
[中图分类号]R19[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）06（a）-157-02
“和谐社会”即是全体人民各得其所、各尽所能、和谐相处，充满生机和活力的社会。所谓“和谐”即“和合”与“谐调”，是一种气氛，意味着秩序。“和谐”，在《词典》中被解释为“配合的适当和匀称”。医院作为面对社会公众的重要机构，直接关系到广大人民群众的健康，它的建设对于社会的和谐影响极大。由于种种原因，目前在医院的建设中存在着这样或那样不和谐的音律。为了营造社会的和谐氛围，要创造各种有利条件，采取一切有效措施，以协调医患关系为核心，大力打造和谐医院，为构建和谐社会做出积极贡献。
1 影响建设和谐医院的因素
医患关系是影响医院和谐和社会和谐最主要的因素。医患关系存在着医患矛盾等问题，医患之间的矛盾主要表现在医疗纠纷、看病难、看病贵等问题上。随着人民生活水平的提高，广大民众越来越关注生活健康和生活质量。医院是为社会提供健康服务的专门机构，担负着维护人民身体健康、解除疾病痛苦、提高生命质量的重要任务。人们将医务工作人员视为白衣天使，把一切解除疾病痛苦的希望都寄托给了医院，但是从实际情况看，医院的医疗能力受医疗资源的丰富程度、医疗制度、医疗技术水平、医疗器械、医学发展等等因素的制约，具有不同程度的局限性，而且，从医学的发展来看，医疗技术和水平的发展相对于疾病而言总是具有某种滞后性，永远无法彻底治愈一切病痛。因此，患者对医院的期待和医院治疗的实际能力之间始终存在一定差距，加上其它种种原因，医患之间就不可避免地会产生各种矛盾。
医疗纠纷是医患关系中最不和谐的情况。医疗纠纷是患者在就诊过程中，因对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意，与医方发生的争执。从其产生原因看，它分为两类，即医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷。医疗过失包括医务人员在诊疗护理等医疗活动中医疗事故和医疗差错。这些过失往往导致病人的不满或造成对病人的伤害，从而引起医疗纠纷。但有时医方在医疗活动中并没有任何疏忽和失误，仅仅是由于患者单方面的不满意，也会引起纠纷。这类纠纷可以是因患者缺乏基本的医学知识，对正确的医疗处理、疾病的自然转归和难以避免的并发症以及医疗中的意外事故不理解而引起，也可以是由于患者的毫无道理的责难而引起。
近年来国家出台了《执业医师法》《医疗机构管理条例》《卫生职业道德法规》等法律法规。这些法律法规为医院处理医疗事故，保障患者和医务人员的正当权益提供了基本的依据。我院积极组织医务人员认真学习，全面掌握其内容，研究法律法规对医疗工作的不适应和现实条件下医院维权的对策，同时与社会各方面联系，主动协调医院与相关部门的关系，增进社会对医院的了解和理解，尤其是与主管部门和行政执法部门之间搭建沟通桥梁，大大改善了医院与这些部门的关系。
2 构建和谐医院的措施
在构建和谐医院中，应以协调医患关系为核心。由于医疗卫生单位是政府为人民服务的一个窗口，与群众的健康息息相关，所以医疗服务质量的好坏，不仅直接影响到医院的社会形象，也关系到党和政府在人民群众心目中的威信。只有营造和谐的医患关系，才能密切党和群众的血肉联系，才能巩固和提高党的执政能力。医院必须进一步加强医德医风建设，更新服务理念，提高服务质量，用优质高效的医疗服务建立和谐的医患关系，推动医院的良性发展。
2．1 针对看病难、看病贵问题采取的措施
一是杜绝各种形式的红包和回扣，大力加强医德医风建设，我院出台了《医务人员廉洁自律十不准》《关于规范医务人员医疗行为的有关规定》《在医疗活动中严禁不正当交易行为的规定》《在医药购销、基建、物资采购活动中严禁不正当交易行为的规定》等一系列规章制度；认真组织全院医护人员学习《医务工作者职业道德教育》读本，进行组织纪律、职业道德教育；禁止与经济利益挂钩的院内科室承包；禁止药品、开单提成和以“宣传费”“广告费”“学术赞助费”等名义收受对方回扣的行为。二是禁止医药代表在医院从事不正当的药品促销活动，医院药品采取集中招标采购，减轻患者的医疗费用负担。三是进一步规范医疗服务收费行为，实行费用公开。完善住院费用一日清单制，医疗收费、药品价格公示和查询制度等。四是严禁本院有关人员在基建工程、招标等活动中，收受有关企业和经销人员以各种名义给予的财物的行为，与12家供货商签定了《禁止商业贿赂协议书》，并设立和公布了举报电话。
2．2 人性化服务
在医疗活动中，人性化服务是和谐的关键。以人性化服务为核心的医疗服务，就能在社会和群众中树立良好的医院形象，实践证明，只有坚持“以病人为中心”，切实做细做好医疗服务，才能建立起和谐的医患关系，才能建设和谐医院。
进一步打造优质的服务品牌，让医疗服务更加趋于人性化。近年来，医院坚持以“病人为中心”，相继打造了以人性化服务为核心的医疗服务品牌，如开展了“四比活动”“温馨服务”“十二个一点、四个不、五个要”“全程标准化优质服务”等活动；开展“党员先锋岗”“党员示范区”，开展窗口服务人员“文明用语”“职业道德规范与礼仪培训”活动；在社会和群众中树立了良好的形象。
采取有效措施，切实解决群众“看病难”、“看病贵”的问题。医疗收费是群众十分关心的一个热点问题。构建和谐医院，除了要向群众提供优质的医疗服务外，还要切实减轻群众的负担，尽可能做到让群众较低廉的价格享受较优质的服务，要在坚持合理治疗、合理检查、合理用药的同时，进一步规范医疗收费问题，确保依章收费，并健全“一日清单”等制度，提高收费透明度，让群众明明白白消费。同时要严肃查处“收红包”“拿回扣”“开单提成”等不正当行为。
加强医院文化建设，为患者创造舒适的就医环境。继续开展创建“温馨医院”活动，加强院容院貌建设，扎实抓好医院环境的净化、绿化、亮化和美化工作，涉身处地考虑和照顾患者的心理，打破人们对医院“”的心理定势，努力为患者创造一个和谐、优美、安全、舒适、温馨的就医环境，推行全程标准化优质服务，提出“有缺陷的服务就是无效服务”的服务质量理念，强调服务的每一个环节，倡导心理呵护，人性关爱与治疗疾病同等重要的服务理念，从抓服务、抓诚信入手，提升职工的服务意识，创建一个病房环境清洁、安静，尊重关爱病人，讲求诚信的诊疗环境，整个医院面貌焕然一新，文化建设上了一个新台阶。
创建医务人员之间的和谐关系。工作中团结协作，互相学习，生活上彼此关怀，真心相助。医疗行为具有很强的合作性，疾病的诊疗需要医师与护士、药剂及其他技术人员的合作方能完成。在现代医学条件下，几乎没有一个医师可以不依靠其他卫生技术人员的合作，单独完成疾病的诊疗工作。医疗行为的这一特点，打破了长期以来私人诊所里那种一对一的医患关系，往往是一名患者与众多医务人员的关系。因此，增强医务人员之间的团结协作精神，营造一个良好的和谐工作环境十分重要。
实施医疗优惠政策。坚持对60岁以上老年人实行免收挂号费；对所有到门诊就诊的患者一律免收诊疗费；手术费优惠20%；截止目前，我院共免收挂号费、诊查费、床位费及优惠贫困患者近100万元，受到了社会各界的广泛好评。
通过打造以人性化服务为核心的高质量医疗服务品牌，医务人员处处为病人着想，尊重病人，关爱病人，以“强素质、守规范、保质量、重安全、创市场、求效益”为目标开展工作，把“以病人为中心”落实到每一个医疗服务环节中，为创建和谐医院奠定了坚实基础。
2．3 加强医疗质量管理
医疗质量是和谐医院的生命线。“病人为中心，质量为核心”是医院的办院宗旨，抓医疗质量，抓科学管理是医院的主要工作。
健全管理组织。建立健全了院、科两级医院质量管理网络。医疗质量管理委员会是医院医疗质量管理的最高组织，负责相关科室的医疗质量、制度落实、工作总结。同时成立了院级病历检查组，院领导亲自挂帅，由医务科、护理部及业务骨干组成，定期对归档病历、门诊病历、住院病历进行检查、评分、分析存在问题并提出整改意见。
抓规章制度建设、落实。医院始终把建立、落实各项规章制度作为质量管理的内容之一，并在工作中不断完善。强调三级查房、疑难病例讨论、术前讨论。分管院长、医务科、质控办组织对病区进行检查，并对检查中暴露的问题，及时反馈、及时整改，加强督查力度。为了保证医院政令畅通，职能部门加大“四比考核”落实力度，进行定期或不定期督查，重点查各项规章制度落实、医疗安全、医疗质量、劳动纪律、服务态度等情况。
抓医疗安全，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，抓医疗安全是创建和谐医患关系的重要保障。首先，我们加强医疗安全教育，院领导亲自为职工进行医疗安全教育，组织全院性会议，并通过院周会、交班会等强调医疗安全，不断强化职工的医疗安全意识。第二，严格执行医疗安全制度，加强医疗安全报告制度，建院5年来未发生一起医疗安全事故。同时，狠抓护理安全管理，建立护理部查房制度。每周召开护士长例会，探讨管理模式，交流管理经验，要求护士加强责任心，做好三查七对，严防差错发生。
抓业务建设，重人才培养。当前医疗市场的竞争就是人才竞争、服务质量竞争。一是提高新分配人员的学历水平，培养高学历、高素质的后备力量；二是调动在职人员积极性，做好知识充电，鼓励在职人员参加继续教育学习，短期培训，住院医师参加规范化培训，提高理论水平；三是组织全院性“三基”培训，一年4次；四是组织全院性业务讲座，每月1次。
抓感染管理，降低感染率，减少漏报率。健全院内感染管理三级网络，加强对重点科室、重点人群的监控，综合分析院内感染原因，有效控制院内感染。
综上所述，云南省老年病医院通过完善措施，拓展思路，多元服务，以服务促发展，以发展实现和谐，以人为本，以能为本，以德治院，以法治院，建立了和谐融洽的医患关系，打造出和谐医院的品牌。
