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卫生理化检验是疾病预防控制的重要手段和环节，有利于查找和确定致病因子。通过检测不同环境媒介中的物理和化学指标，降低危险因素与机体接触机会，减少疾病发生机会，进而增进人群健康。所以，应加强卫生理化检验的质量管理，提高检验结果的准确性和可靠性，为制定疾病预防控制对策提供科学根据。同时，应根据经济社会发展的实际，适当扩大检验范围，使用先进检验仪器，为保障人群健康奠定坚实的基础。为此，笔者总结分析卫生理化检验的质量管理及其发展方向如下。
1实验室的科学管理
维护与保养仪器设备、采集和抽取样品、制备纯水与选购化学试剂、绘制标准溶液的配制与标准曲线和实验室的工作环境条件等为实验室科学管理的主要内容。
1.1维修和保养仪器设备
要按照要求定期检定和校正实验室理化检验设备，要常规维护和保养所有设备，按照要求建立仪器设备检测、维修和保养档案。为保证检验结果的准确性和稳定性，要制定详细的大型设备操作规程，使用后要做好记录，专人定期不定期完成维护保养工作。应立即停止使用并标识有缺陷或有怀疑的设备，要正常使用必须经过校准、鉴定或检测修复且满足要求。同时，要对此类设备以前检验结果的有效性进行评价，并采取相应的措施。
1.2采集和抽取样本
样本是实验室理化检验的载体，通过检验样品可有效评定产品质量。要确保检验结果的准确性和可信度，评价不同检验人员的技术水平，应使用同台设备和同批号试剂重新检验保留的变异系数较小的样本（标样）。样本抽取是保证检验结果准确性和产品是否可以流通的重要环节，抽样方案应依据产品标准确定。为保证抽取样本的代表性、完整性、唯一性和可追溯性，应采用随机抽样的基本原则，用条形码及其不同颜色标识其编号和所处状态。样本应按要求储存于安全、无腐蚀、清洁、干燥、通风的环境中，有特殊要求者应采取措施严格控制并记录环境条件。为避免环境变化对检验结果的影响，应按照要求在短时间内检验采集的样本。
1.3制备纯水与选购化学试剂
蒸馏水、离子交换水和痕量分析用水是卫生理化检验所用水。一般的卫生理化检验使用蒸馏水即可，离子交换水适用于有特殊要求的卫生理化检验，痕量卫生理化检验对水的要求较高。应按规定级别或等级购买化学试剂。检验前必须按要求做空白实验，保证检验结果的准确性。
1.4标准溶液的配制与标准曲线的绘制
应有专人制备与标定标准溶液，进行复合实验，填写标签；按照规定期限定期对其进行校正复查，上述过程均需记录在册。为避免误差的产生，应按要求定期绘制标准曲线。
1.5实验室环境条件
实验室环境包括通风、光线、照明、温度、湿度等微小气候，应能确保检验结果的有效性和准确性；辅助设施和环境条件应能满足测试以及使用和维护仪器设备对环境的要求。
2操作和分析过程中的质量管理
卫生理化检验的操作和分析一定要严格细致，检验结果的准确性和可靠性才能得到保证。2.1操作过程中的质量管理标准溶液的配制和标定。在配置过程中，称取试剂量必须准确，与实际需要量比较，其误差必须在1%以下。浓度标定应按照滴定方法来完成，按实际称量数和标定后浓度来计算其浓度；应在有效期内使用，否则应重新配制标准溶液。称量物品，应选择感量和称量范围适当的天平，按照检验标准要求来称量物品。为便于将称取样品完全转移至容量瓶或玻璃瓶中，应尽量避免用纸称量物品；为便于样品加热和快速溶解，可用小烧杯代替称量瓶来称取稳定不易挥发的物品。2.2分析过程中的质量管理选择分析方法。分析过程中，应根据检验目的、实际条件选择检验标准中规定的或推荐的方法进行分析。常规质量管理。管理包括的内容主要包括：①空白试验。为确保获得准确可靠的卫生理化检验结果，将被测物质以外的因素影响组分分析的估计试验称为空白试验。②平行样品的测定。按照要求增加同一样本的检测次数，计算得到的平行样本检测结果的相对偏差应在最大允许值范围内，这可避免随机误差的增加。③测定加标回收率。同时测定样品以及将一定量标准物质与采集得到的样本混合物，观察加入的待测物质的回收率，要求其数值在95%~105%之间方满足要求。样品的滴定。滴定分析尤其在氧化还原和沉淀滴定分析时，应保证平行样间一致的滴定速度，速度不得过快或出现连滴现象。
3规范完整的质量管理
卫生理化检验是一种高度准确、细心、耐心的工作，关键在于具备规范的质量管理。
3.1一般质量管理措施
获得定量数据是卫生理化检验的最终目的，准确的定量方法是获得和出具可靠检验结果的关键，但除外除定性试验。实验室常用的定量方法是标准曲线，绘制标准曲线是通过预实验来完成的，样品检验定量数据与绘制标准曲线准确与否直接相关。样本以水代替，获得满足要求的标准曲线后，表明在现有条件下无干扰时检测此项目定量准确，再用样品做预实验，可产生的误差能估算并尽早排除和纠正。
3.2量值溯源管理
为确保获得准确可靠的检测结果，有效控制检定和校准仪器设备，保证仪器设备准确度和量值可溯源性。如要定期不定期用国标物质校正实验用基准物质。但是，不一定均用国标物质进行校正，也可采用能直接买到的已知量的标准物质。要采用恒重称量基准物来得到常规分析用标准溶液的准确浓度，可以通过定期不定期地与国标物质比较，保证量值的可溯源性，检测结果相对较为可靠准确。必要时在一定期间内检测某一项目，实验室或系列加标可取标准曲线的中间点，加标回收时检验质量可通过绘制质控图来进行控制。
3.3内部质量管理
分析质量的自我表现控制是通过实验室内部质量控制完成的。实验室内部质量控制是由测定方法的选定和质控试验两部分组成，全面量化管理了常规检验操作项目。在常规卫生理化检验中，要严格遵守相关内部质量管理规范。方法选定后，在每次实验中均自觉完成空白试验、绘制校准曲线、测定平行样品、测定加标回收率和绘制质控图，同时要完整、真实、客观记录原始资料。
4卫生理化检验的发展方向
减少误差提高质量是理化检验发展的根本，应做到：
4.1扩大检验范围
目前卫生理化检验主要包括营养成分检验和有害物质测定两方面。维生素、水分、蛋白质、常量和微量元素、脂肪和糖为营养成分主要检验内容，逐渐延伸到食品生产和开发领域。扩展环境有害物质检验。如食品必定进入无毒无污染无害时代，必须扩大理化检验范围，要严格检验食品本身，同时要检测食品原材料、食品添加剂和非法添加物、生产过程和动植物生长环境及其农药（兽药）残留，并将检测范围扩大到水质、生态环境和土壤等各种环境客体的检测；要检测国家标准中有限值规定的天然存在的的有害元素，食品添加剂的安全使用以及国家标准中没有规定的非法添加物等影响食品安全的因子。
4.2使用先进检验仪器
仪器设备是理化检验实验室开展检测工作的必需资源，也是保证检验质量，获取可靠数据的基础。先进仪器设备是卫生理化检验的重要工具，有利于提高检验结果的准确性。卫生理化检验应超前应用先进仪器设备。在卫生理化检验中，越发广泛应用各种智能化和自动化分析仪器设备。随着科学技术不断发展，我国卫生理化检验使用了微机化智能化分析仪器设备，对传统的常规分析仪器实施了技术改造。在运用新技术提高检验效能的同时，对无法实现技术改造与升级的仪器设备，将工作重点放在精度的提高上。在卫生理化检验过程中，随着新技术与设备的应用，在要求提高检验效率的前提下，产生了大量的仪器设备联用技术，广泛应用于兴奋剂检测、花粉食品检测、蜂产品检测、水质检测、保健食品检测、食品添加剂、食品风险监测以及土壤检测等。在高科技发展的现今，先进检验仪器的发展仍然是卫生理化检验发展的推进器。我国必须加大研究力度，逐步用国产仪器替代进口仪器，实现旧分析设备的技术改进，突破卫生理化检验发展瓶颈，实现我国卫生理化检验事业的不断发展。
综上所述，卫生理化检验应保证操作的规范性，提供准确可靠的检验数据，确保检验质量。实验室必须建立全面的质量管理体系，通过良好的培训教育，用内外质控手段，全面提升质量水平。要科学对待误差，各种误差对理化检测结果准确性产生影响，确保检验结果准确可靠。必须构建一个操作性较强的卫生理化检验质量管理体系，要具有合格管理者、可靠分析仪器设备、适合检验环境条件、技能过硬的检验队伍，制定合理的质量手册和程序文件，通过多种形式的培训与学习，提升卫生理化检验能力，充分发挥卫生理化检验在疾病预防控制中的作用。
作者:刘吉霞 单位:白城市卫生急救中心
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为了解当前卫生检验与检疫专业人才的具体岗位，更好地进行专业定位，深入调查广西第三方检测中心、食品加工等企业单位以及各级各类疾病控制中心、环境检测部门、卫生监督部门、检验检疫部门等事业单位，对该专业人才的具体岗位，即微生物检验、理化检验和检验实验室质量控制技术，进行充分的了解。在调研和岗位需要的前提下，经卫生检验与检疫行业专家论证后，我校将该专业的人才培养目标定位为如下内容：具有从事卫生检验、检疫、环境监测以及临床医学检验的基本理论、知识和技能，可在医疗机构、卫生防疫、海关检疫、卫生监督、环境检测、技术监督局、卫生管理部门、大专院校、科研机构从事医学检验、检疫、卫生监督工作或科学研究，有一定实践能力、创新能力和发展潜力的应用型卫生检验与检疫专门人才。
2明确教学内容，构建课程体系
2.1确定工作岗位所需专业知识卫生检验与检疫专业具体工作如下：理化检验食品（农渔牧产品）的营养成分检测、有害成分检测以及添加剂检测等；化妆品或消毒产品的有害成分检测、有效成分检测等；环境因子如水、空气和土壤等的污染物检测等；生物样品的铅砷汞检测；农药残留检验等。对于微生物检验，其涉及的领域以卫生微生物的检测、病毒的分离鉴定、致病微生物的分析鉴定为主。实验室管理包括检验仪器的使用及维护与检验实验室的质量控制。根据该专业的学科特点，专业核心课程有理化检验、卫生微生物检验和仪器分析构成。理化检验包括水质理化检验、空气理化检验、生物材料检验、临床与职业卫生检验、食品理化检验等内容。水质理化检验包括水样的采集和保存、金属化合物与非金属化合物、物理指标、有机污染物；空气理化检验包括空气中常见污染物测量方法、空气污染物的采样方法、气象参数测量、标准气配制等。食品理化检验包括样品的采集与保存、食品中无机物的检测方法、营养成分检验、食品包装用材料的卫生检验、食品添加剂的测定、食品中农药残留量的测定；临床与职业卫生检验分为空气中有害物质的采集、空气中有害物质的检测以及粉尘的测定；化妆品检验包括一般化妆品检验、特殊化妆品检验；生物材料检验包括生物样品的采集和保存、生物样品的测定、生物样品的预处理、生物监测中的质量控制等。微生物检验着重掌握致病微生物的标本采集、病毒的分离鉴定方法与技能以及卫生微生物的检测方法；实验室管理对理化检验的常规仪器设备的使用维护方法进行了系统地介绍，认真学习实验室的管理技术及规范，以便为今后检验实验室质量控制工作奠定必要的基础。
2.2构建课程体系桂林医学院于2013年设立卫生检验与检疫专业，第一批学生在同年9月招收。在建立该专业前，学校通过考察其他院校的课程设置情况，对于该校此专业的办学问题，选择参考兄弟学校的课程设置。建立专业时，对于医学检验和卫生检验，为了培养同时满足两方面需求的人才，希望学生可以同时掌握这两个方面的知识和技能，所以在课程设置方面，必修课程共开设了46门，2711学时，做到尽量兼顾临床检验和卫生理化检验的内容。
2.2.1考试课开设的考试课主要分为三类，即专业基础课、素质基础课程和专业课程。再进行分支，专业课程又包括分子生物学检验、仪器分析、卫生微生物检验、分析化学、生物化学与临床生化检验以及空气、水质和食品卫生理化检验等。专业基础课主要包括病理学、生理学、病理生理学、组织胚胎学、卫生统计学、人体系统解剖学、微生物学、临床医学概论、传染病学、诊断学基础、流行病学等。素质基础课程主要开设思想和中国特色社会主义理论体系概论、体育、英语、计算机应用基础、医学基础化学等课程。
2.2.2考查课和选修课加强学生思想品德和自身修养是开设考查课的主要目的，培养学生人文素质，并让学生熟悉有关数学、医学及生物学等课程方面的知识。主要开设职业发展与就业指导、思想道德修养与法律基础、医用高等数学、计算机应用基础、毒理学基础、全科医学、卫生检验检疫、医学遗传学、食品化学、医学伦理学等课程，课程内容与检验与检疫专业实际岗位紧密结合，突出实用性，努力培养学生成为综合素质较强的应用型人才。
2.2.3基地实习毕业实习分为两部分，第一部分为卫生检验与检疫实习24周（包括预实习2周，专业实习18周，社区实践2周，机动2周），时间在暑假和第八学期，主要安排在疾病预防与控制中心、医院等进行；第二部分为毕业论文指导、轮转实习共12周，安排在第八学期；论文答辩在第八学期进行。通过实习，学生了解了检验与检疫专业相关岗位的要求。此外，通过实习单位各实习科室教师指导，学生更能较好的掌握检验与检疫各项技术操作，以满足培养方案的要求。
关键词：理化检验，质量，控制
在理化检验工作中，经常会由于计量认证、实验室质量控制等因素接受质控样考核。在质控考核样分析中，检验得到的结果往往与客观存在的真实数值有着一定的差异，也就是常说的误差。为保证检验结果在误差允许的范围内，在整个分析过程中就要进行全程质量控制，其中包括分析前、分析过程中和分析后的质量控制。本文对整个分析过程中可能出现的各种影响因素进行了总结，从而发现分析过程中可能产生的误差，并消除和控制误差在可接受的限度，以达到分析结果的可靠性和可比性。
1 卫生理化检测数据质量要求
检测数据质量应该具有以下三性。
1.1 代表性
取决于现场人员的职责和技能、样品的采集、保存与运输的技术和措施。采集的样品必须具有代表性及真实性，以避免检验结果数据失控。
1.2 可靠性
可靠性取决于检验人员自身业务与分析技术水平。同时实验室仪器设备的灵敏度、精确度，实验方法的可靠性、准确性等也是重要因素。
1.3 可比性
可比性是指在不同时间、不同实验的检验结果的符合程度。可比性的获得，唯一方法是依赖于实验中所用的标准物质溯源到国家和国际测量标准的实现。分析数据的代表性、可靠性和可比性，体现了检测结构实验室的全面质量管理水平和检测者的技能水平，也就是说用这“三性”来表示该实验室是否与国家和国际标准相符。因此，建立健全科学的检验工作程序，是确保检验结果数据的公正性、准确性、完整性的基石。
2分析前的质量控制
分析前的质量控制是全程质量控制的重要环节，它为后面的分析过程奠定了良好的基础。
2.1 质控考核样的分析前质量控制
从接到质控考核样开始，应仔细阅读其所附作业指导书，按照其中要求的保存条件对考核样进行保存，以保证考核样中待测组分质量浓度稳定。如保存不当，造成样品组分发生改变，则后面的一系列分析再准确也是徒劳的。
2.2分析方法的分析前质量控制
按照考核样所附作业指导书中要求，选择相应的标准分析方法，
设计制作合适的实验方案。如要制作标准曲线，在选择标准曲线的点时，要根据检出限和仪器的响应值来选取最低浓度点，同时考虑在线性范围内选取最高浓度点，对已知标样，应将其浓度稀释到标准曲线的中间浓度为宜。
2.3仪器设备的分析前质量控制
对于在分析过程中要用到的相关的仪器设备，在实验前的准备
工作中应检查其工作状况是否良好，并先进行调试，以保证仪器设备的正常运转。计量仪器应在检定有效期内，而且期间核查情况良好。
2.4 实验器皿的分析前质量控制
对实验器皿应进行容积校准，并根据实验的要求对其进行相应的
实验前处理。如金属元素的分析就要求器皿要用酸浸泡过夜，以防止干扰。而痕量分析中则要求器皿如平常处理后最后再用重蒸水冲洗再晾干备用。论文格式，控制。。总之是尽量减少可能对分析中有影响的污染成分。
2.5 实验中蒸馏水和相关试剂的分析前质量控制
蒸馏水的质量应符合相关实验的要求。实验中将用到的试剂应符
合相关实验要求达到的纯度，如一般要求达到分析纯，有的要求达到优级纯，有的则要求达到色谱纯。实验中所用试剂应检查保证其在有效期内。
2.6 标准物质的分析前质量控制
质控样考核分析中一般都会用到标准物质，包括标准溶液、标样溶液，要保证其在有效期内并能做到量值溯源。
3分析过程中的质量控制
做好相关的分析前准备工作后，整个分析过程中一系列操作的质量控制是关系检验结果准确性的关键。
3.1 分析中的环境条件质量控制
检验时的环境条件应满足实验中对环境的要求，温度、湿度在实验条件允许的范围内，而且要保证检验环境不会对整个实验过程产生污染。
3.2 质控考核样的处理
严格按照质控考核样所附作业指导书中要求对质控考核样进行处理，同时制作平行样。如水样的处理一般就是选用合适的基质将其准确稀释，食品样一般要进行消化处理，在样品处理的同时要进行空白试验。处理后的样品要尽快分析，以保证在分析时间内样品溶液中的组分浓度稳定。
3.3 标准溶液的配制
根据实验的要求将标准溶液准确稀释到所需浓度，如果实验中需要制作标准曲线，应选择其在线性范围内的浓度制作标准系列，在移取标准溶液时，尽可能使用同一根吸管，并擦干吸管外所附溶液，以保证标准系列的准确性。注意考核样、标准溶液、标样溶液、空白溶液中的基质应尽可能保持一致，以减少误差。
3.4 分析中仪器设备的质量控制
如在分析中要用到仪器设备，要根据仪器设备的操作要求先开启，预热一段时间，设置仪器最佳测定条件，待其运转稳定后，再进行分析测试，以保证分析过程中仪器设备的稳定性。
3.5 分析过程中的质量控制
严格按照实验方案中的分析步骤进行实验，并记录实验数据，填写原始记录。可能实验中会出现意外情况，如空白试验值偏高，就有可能是污染问题；平行试验不一致，有可能是仪器的状态问题、或是操作上的失误等；如标准曲线相关性不好，则可能是标准系列的配制出现问题、或是分析过程中的操作问题等。针对出现的问题分析可能原因后，进行相应的控制措施后再进行测试，直至获得比较稳定的实验数据。论文格式，控制。。
4 分析后的质量控制
检验工作完毕后，综合检验结果，准确及时地发出报告，检验结果在未出具正式报告前不得私自外传。论文格式，控制。。对于食物中毒样品测试结果，应先通知现场科室人员或直接通知医院的医生，以便争取时间抢救病人。要不断提高检测技术水平，定期对质量保证体系工作进行评价，并作出书面总结。对所用仪器设备要做好登记，注明使用时的日期、温度、湿度、气压、所测样品的项目、该份样品的编号、使用时间、仪器性能及使用人。
在实际工作中卫生理化检验经常受到各种意想不到因素的影响，检验过程中发生事故，当事人应立即采取有效措施，防止事态扩大，同时应逐级向上级领导汇报。重大事故直接报技术负责人。事故责任人应在事故发生后3日内写出事故经过的报告。科室主任应写出改进措施和处理意见，质量保证人应组织有关人员进行事故调查分析，确定事故原因和性质，在l0天内写好对事故处理书面意见，报技术负责人批准执行。事故处理的有关资料均由质量管理部门存档备查。
综上所述，在理化检验中，整个分析过程会受到检验时所用的仪器设备和器皿、采用的方法、检验时的环境条件等多方面因素的影响，不管是日常检验工作，还是对质控考核样的检验分析过程中，只有做好分析前、分析过程中、分析后的质量控制工作，才可保证检验结果的可靠性。
参考文献:
[1]许春向，邹学贤.现代卫生化学.北京：人民卫生出版社，2000，56.
[2]生活饮用水卫生标准生活饮用水标准检验方法.北京：中国标准出版社，2007，34.
空气理化检验卫生检验教学改革能力培养空气理化检验是为高等医学院校卫生检验专业开设的一门重要专业课程。该课程与医学类课程相比，有其自身的特点：教学内容多、涉及范围广、实验项目多且较复杂，具有很强的技术性和实践性，对于应用型专门人才的培养起着重要的作用。因此，在教学中如何有效的激发学生的兴趣，提高学生的动手能力，已成为提高教学质量的关键。我们从理论教学体系、实验教学体系、实践教学环节等多方面进行了一系列的改革，期望通过改革进一步提高我院卫生检验专业教学质量，加速卫生检验人才的培养。
一、理论教学体系改革
1.以往教学中存在的问题
空气理化检验是一门以保护人群健康为目的，以分析化学等为技术手段，研究空气污染物采样、理化检验的方法和原理的科学。教学内容多且杂，如果面面俱到地照本宣科，难免枯燥乏味，学生消化吸收也感到困难，过去那种“满堂灌”的教学方式会使学生产生畏缩和厌学的情绪，导致教学效果不理想。
2.理论教学体系改革
（1）精选教学内容，设立师生共同参与教学体系
对涉及的教学内容的难易程度及深广度进行调整，遵循应知应会的原则，让师生共同参与教学，如60%的教学内容由教师教授，剩余40%可通过学生授课老师点评、网络课程等方式由学生自主完成，这样能同时发挥学生的主体作用及教师的主导作用，让学生积极参与教学，做学习的主人，对学生自主能力的培养及潜能的激发都有较大的帮助。
（2）充分利用现代教学手段和多种教学方法，提高学生学习兴趣
空气理化检验具有很强的实践性，占课本80%的内容均为实验操作步骤、实验原理及仪器的介绍，老师可通过多媒体课件、利用仿真动画，使学生更形象、直观的了解实验过程、仪器的工作原理等，这样既能使课堂氛围活跃，又能提高学生的学习兴趣，对课后的温习都有一定的帮助。
（3）以工作过程为导向的教学
在传统的教育中，教学内容指向专业理论知识和抽象的专业技能，而工作过程知识没有被考虑到，以工作过程为导向的教育不再以传授学科知识为目的，其宗旨是向学生传授工作过程知识，促进学生工作能力的形成。为了使学生在工作岗位上能尽快地满足工作需要，理论教学内容在“够用”的基础上还必须进行知识的更新与补充，这就要求任课教师密切关注相关信息，及时把新的仪器、方法介绍给学生。
二、实验教学体系改革
1.以往教学中存在的不足
实验教学不仅是巩固和升华理论知识的主要阵地，更是培养学生积极进取的创新精神和严谨求实的科学作风的主要渠道。实验教学对提高学生实际操作能力，培养团队协作和创新精神，增强学生独立思考、主动探索的自学能力和综合素质有着非常关键的作用，但是传统的实验教学模式达不到该目的。传统的实验教学模式所安排的实验内容大部分是验证性实验。在具体教学过程中：由实验技术人员在实验前准备好所有仪器、试剂和样品，将主要内容板书于黑板，带教老师讲授实验目的、原理、方法步骤和注意事项，示教，学生按实验指导进行实验，写出实验报告，教师课后批改报告。以致学生一直处于一种被动地位，机械式地照葫芦画瓢，一个口令一个动作完成实验。学生们被动地进行实验，没有自我发挥机会，很容易降低学生实验的积极性与学校探索的积极性。这样培养出来的学生缺乏团队合作精神，独立工作能力低，动手操作能力弱、缺乏创新思维和理论联系实际，独立解决问题的能力。
2.实验教学体系改革
针对以上问题，我们经过实践，结合自身体会，学生的反映及实验带教老师的反馈，在空气理化检验中进行了改革的尝试。
（1）注重实验课的课前预习
由于学生实验课前不注重预习，在实验操作过程中也只是“照方抓药”，实验效果较差。因此，须制定预习制度，要求学生在每次实验前写出实验预习报告（一般要以流程图概括）并在课上提问，以促使学生认真阅读实验指导，了解实验步骤和注意事项。
（2）让学生参与准备实验、预实验及组织实验课
在空气理化检验的实际工作中，实验用物的准确是一项必不可少的工作，以往学生虽训练了操作，但缺乏对配制溶液等基本技能的训练，对实验的准备工作几乎一无所知。为了使学生更好更快地熟练试剂的配制，熟悉各种化学试剂的理化性质及处理方法，每次实验前，可根据实验需要，采取自愿的原则，轮流安排学生在教师的指导下自己动手准备实验及进行预实验。通过这些，教师可以发现学生在操作上存在的问题并及时给予纠正，指导学生正确解决实验过程中出现的问题，并对各种实验现象做出准确科学的解释。从而使学生分析、解决问题的能力和团结合作的能力逐步得到加强和提高，熟悉科学实验的全过程，逐步具备独立工作能力、组织管理能力、实验室管理能力和科研能力等综合能力。做预实验后，在带教老师的指导下，写好讲稿及备课，实验课就由学生讲授和组织，带教老师作一些补充。通过这些，学生能够学到在课堂上学不到的许多知识和技术，提高自身的能力。
（3）现场采样、实验结果分析及方法总结
空气样品的采集是空气理化检验中至关重要的环节，采集的样品必须具有代表性和真实性，以保证检验结果的真实性和可靠性。在实验教学中，可组织学生到碎石厂采样进行粉尘浓度与分散度的测定、到主要交通路口采样进行大气中的氮氧化物的测定、到解剖实验室采集空气中甲醛等。告诉学生不同状态的空气污染物要选择不同的采样方法，采样的同时要记录气象参数（气温、气压等）。学生离开实验室到具体的现场采样、调动了学生的积极性，使学生理论联系实际，加深对所学知识的理解。实验报告时要求学生正确的处理实验数据，并对实验结果进行评价，培养学生严谨的科学态度，也能增加学生对空气污染问题的关注程度，增进师生感情。实验后应对实验中出现的问题、操作方法进行总结，进而提高污染物的检测水平、方法的精确度及准确度等。例如在粉尘中游离二氧化硅的测定实验中，我校以往几届学生在测定时由于各方面的原因（如试剂配制、样品处理、仪器因素等）而导致目标物质检测不出，通过多次预实验后，改进实验具体操作方法后，今年该实验项目测定的效果很好，所得的标准曲线线性佳。具体的做法是测定过程中只使用两个比色皿，一个用于零管的测定，一个用于样品的测定。零管在测定的整个过程中固定使用同一比色皿，样品统一使用同一个比色皿，按浓度从小到大的顺序，依次检测，这样能避免比色皿之间的误差，使实验的影响因素进一步减少，测定结果更具有可靠性。
（4）开放实验室，且注重形式多样化
通过各种形式加强实验室的开放，以提高开放实验室的效果，把学生吸引进实验室，提高实验室仪器设备的利用率，增加社会效益。开放的形式可以有课程实验开放、综合实验开放、自选课题实验开放科技实验活动开放、科研实验开放、学位论文实验开放等。由于学生水平参差不齐，对仪器设备的掌握程度不一，因此，需要在原有机制基础上，健全一系列针对开放实验室的管理制度和运行机制，以保证开放实验室安全、持续的进行。同时在教学过程中，可组织学生到疾病预防控制中心、环保局等机构进行实地实习。我校每年都定期组织卫生检验专业学生到当地仪器设备最好的机构进行见习，让学生了解一些学校没有的先进的大型仪器设备，通过见习机构工作人员的讲解，让学生们更加了解现在所学专业知识的用途，扩大眼界，对于以后的就业更有信心。
三、结语
卫生检验素有卫生防疫和医疗工作“眼睛”之称。通过检验，可以应用现代医学理论和科学技术测定卫生情况，阐明环境因素与人体健康的关系及对人体健康影响的程度，为制度预防疾病的措施和卫生标准提供基础依据，并可运用检验结果判定检验对象与相对应卫生标准符合的程度，评价已经采取卫生措施的效果。可见，卫生检验承担着人类健康“哨兵”的职责。
通过对空气理化检验理论及实验教学的一些改革尝试，取得了较好的教学效果。通过改革增强了学生学习兴趣和积极性，使学生掌握了各种空气理化检验的实验方法和技术，培养了学生严谨的科学态度和工作作风，提高了学生综合分析问题和解决问题的能力。这些对培养实用型的高等技术应用人才具有重要意义，为学生投身实践工作打下坚实的基础。
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卫生检验学是针对国家公共卫生工作的需要，检验、测试和监测食品、饮用水、环境、人体和相关物品中致病因索和相关因素对人类健康的影响，是建立在现化分析、微生物检验和毒理学等学科基础上的交叉与应用的学科，它集各种现代测试、检查仪器设备以及新技术、新方法于一体，融合多学科的理论、方法和技术，涉及各类健康相关产品和生物材料等诸多对象。卫生检验学是预防控制疾病、保护人类健康、保护自然环境的重要环节。卫生检验学为食品卫生、环境卫生等卫生法规和标准的建立、贯彻提供重要依据，为社会需求提供检测服务，为公共卫生和预防医学研究提供支撑。
近10年来，随着我省各级政府对卫生检验及相关工作的重视和经费投入的增加，人民群众对健康的要求日益注重，公共卫生领域监管力度加大，我省卫生检验学科得到了快速、全面的发展，仪器设备和办公条件得到了大幅度的改善，专业人员素质得到明显提升，业务技术培训力度明显加大，卫生检验网络得到了进一步加强，各级疾控机构的检验能力和质量控制水平得到明显的提升。但卫生检验工作涉及现代各种科学仪器设备和技术方法，需要高素质的人才保证和可靠而稳定的经费来源及支持力度，要真正确保本学科持续发展和更好地为广大群众人人享有健康服务，还任重道远。
本文从卫生理化检验、卫生微生物检验、卫生毒理学检验与保健食品功能学评价、质量控制四个方面报告如下。
1 卫生理化检验
1.1概述
卫生理化检验是运用物理与分析化学的基本原理、方法和现代分析仪器技术手段，针对食品、水以及生物与环境材料等对象，对与人体健康相关的因素所进行的分析与测试。
1.2历史回顾与现状分析
“非典”之后，各级政府对公共卫生加大资金投入，加强了卫生检验能力建设，开展了计量认证和实验室认可，规范了检验工作。建立和完善了卫生检验网络，充实了卫生检验人员，通过各种技术培训，提高了卫生检验专业人员技术水平，更新和购置了仪器设备，使得卫生检验工作条件与发达国家的距离明显缩短，标准体系建设得到了加强。2003年，国家颁发了新版《食品卫生检验方法（理化部分）》，2006年颁布了《生活饮用水卫生标准》（GB5749—2006）和《生活饮用水标准检验方法》（GB/T5750-2006）。新标准及检验方法的出台，为食品和饮水安全提供了检验技术支撑。
1.2.1食品营养与卫生的理化检验
1953年，福建省卫生防疫站开始设立卫生组（科），随后其它市县亦成立卫生科（股），开展理化检测。省内高校陆续开设预防医学、分析化学、食品分析等课程，为我省培养了卫生检验人才。分光光度法和薄层色谱法退出微量和痕量分析舞台，原子吸收光谱法、原子荧光光谱法、液相色谱法和气相色谱法等在地市级机构得到广泛应用，色谱光谱与质谱联用技术、加速溶剂萃取法、凝胶渗透色谱法和免疫亲和色谱法在省级机构得到了应用。ELISA等方法被用于兽药残留、真菌毒素等的快速筛查。2003年，卫生防疫机构改革，全省各地成立了疾病预防控制中心。2000年开始，福建省疾病预防控制中心的前身福建省卫生防疫站参加全国食品污染物监测网、食源性疾病监测网的工作，并开展治理“矮桌”污染，建设“食品药品放心工程”。自2010年来，按照食品安全法对卫生部门的职责要求，福建省疾病预防控制中心组织全省九地市及相关监测县开展食品安全风险的常规监测和专项监测工作，对18大类食品样品中的有害元素、有机污染物、真菌毒素、农药残留、食品添加剂、食品加工过程中形成的有害物质和禁用物质进行监测，监测项目近百个，基本覆盖国家食品安全风险监测项目，逐步建立了覆盖全省的食品安全风险监测网络系统。全省历年监测任务的完成率和数据准确率均位居全国前列。针对我省食品安全风险监测中发现的突出问题和存在的食品安全隐患，开展了养殖鱼孔雀石绿、硝基呋喃代谢物和氯霉素类药物等专题研究，加强了仝省食品安全风险监测专业队伍能力建设，提高了业务能力。201C年来，完成淡水鱼孔雀石绿、肉制品瘦肉精等食品安全监督检测，对奶粉三聚氰胺、食品中塑化剂、小龙虾致横纹肌溶解事件、长乐市食用鲎食物中毒事故、福州北冬虫草食物中毒开展应急检测。完成氰化物、毒鼠强、氟乙酰胺和溴敌隆等二十几起鼠药中毒事故的应急检测。福建省疾病预防控制中心作为全国首批保健食品评价机构，开展保健食品中芦荟甙、角鲨烯和皂甙等31种功效成分的检测，开展了原花青素、虫草素、腺苷和洛伐他汀等功效成分的方法研究。开展30余项食物营养成分含量的测定，承担福建省食物营养成分表的研究与制订工作，并参加国家疾病预防控制中心牵头组织的重点项目——中国居民营养与健康监测工作。
省疾控中心作为全省疾控系统卫生检验工作的技术核心，发挥着业务指导作用，是全省唯一具有保健食品、涉水产品检测评价资质的机构，在食品安全、保健食品营养与功能、环境健康监测和检测等的某些方面居国内先进水平。专业人员围绕氯丙醇、丙烯酰胺、有机锡、多氯联苯、真菌毒素、贝类毒素、氯丙酯、氯霉素、重金属、洛伐他汀等污染物、非食用物质和保健食品功效因子进行科研立项，针对检测技术等开展研究，已承担国家自然基金、省级和厅级课题15项，合作开展国家科技支撑计划等课题20余项。200篇以上，其中SCI论文10篇。食品中氯丙醇及其脂肪酸酯污染的检测能力达到国际先进水平，《典型食品中氯丙醇污染的检测、评估和控制技术研究与应用》项目获得省科技进步二等奖和福建医学科技奖，《二嗯英、多氯联苯和氯丙醇的痕量与超痕量检测技术的研究》获得中华医学科技奖二等奖，《福建省食物营养成分表》等7个项目获得省科技进步三等奖，食品中瘦肉精检测技术等约20个项目获得地市级科技奖励。修订了食品中三氯杀螨醇、维生素B1、N-亚硝胺、氯丙醇、黄曲霉毒素和1，3一二油酸-2-棕榈酸甘油酯等食品安全国家标准约20项，制订了鱼露、蜂蜜等卫生标准或卫生规范7项。合作出版《色谱在食品安全分析中的应用》等著作10部。全省疾控系统每年举办各类理化检测技术培训班、研讨会8～10次，以加强检验监测专业队伍能力建设。
1.2.2水质与环境理化检验
水质理化检验是了解水质卫生状况的主要手段之一，全省各级疾控机构已长期开展饮用水水质监测、突发饮用水污染事故调查和应急监测等工作。饮用水安全是关系到人民健康、社会安定的民生大事。近10年来，随着理化检验技术和分析仪器的进步，以及对水中化学致病因子危害认识的不断深入，WHO和世界各国修订了水质标准。自2012年7月1日起，我国正式实施新的《生活饮用水卫生标准》。按照此标准，饮用水监测指标由原来的35项增加到106项，这对全省疾控机构的水质检测能力提出了更高的要求。我省自2004年开始，开展农村饮用水监测，以掌握农村集中式和分散式供水水质卫生状况，调查表明我省农村水质安全问题突出，水质合格率偏低，其主要原因是水厂的消毒设施或措施不完善，导致微生物指标的合格率较低。在水质监测的能力方面，省级和部分设区市疾控机构的实验室水质检测能力较强，检测项目达到九十几项，省级疾控中心的检测能力在全国居前列，在2012年卫生部与中华全国总工会举办的首届全国卫生监督技能大赛的水质检测能力比赛中，省疾病预防控制中心的综合成绩排第五名；在CNAS多次能力验证如水中铅、镉和水中无机盐（四项）等项目检测中，测定结果接均值，处于全国最好水平之列；在2010年紫金矿业水污染物事故的应急检测中，水质检测项目（20余项）与国家疾控中心结果完全一致，为事件的处理提供了坚强的技术支撑。然而。县级疾控中心的检测能力较弱。在42项水质常规检验项目中，平均每个县仅能开展27项（占64.6%）。在仪器配备方面，按全国爱卫办要求调查的27类仪器设备统计，平均每个县仅购置12类，购置率为43.3%。培养箱、高压蒸汽灭菌器、万分之一天平、恒温干燥箱和酸度计平均每个县仅有一台以上。但其它仪器则不足一台。在被调查的38个县中，只有2个县配置火焰原子吸收仪等较为先进的仪器，县级均未配置气相色谱/质谱联用仪、等离子体发射光谱仪、等离子体质谱仪、流动注射分析仪和低本底αβ放射性测定仪。部分县级机构质控工作待加强，全省38个监测点所在疾控机构中，通过计量认证的仅占81.6%（31/38），未开展计量认证的占18.4%；在砷、氟化物和氯化物盲样考核中，指标全部合格的机构占80.7%。
2010年起，全省全面开展城市饮用水监测工作，疾控机构根据水质卫生监测方案，对市县城区市政水厂与自建水厂的出厂水、管网末梢水、二次供水和城市学校自备供水进行监测。省级机构还开展涉水产品卫生学检验与评价工作。
环境因素对健康的影响日益受到人们的关注。上世纪90年代，省级疾控机构开展居民血、尿、头发和胃液等人体生物样品中有害物的监测和暴露评估，完成了《福建人群体内有害物质蓄积水平的动态》、《五氯酚对环境污染及人体健康影响》、《胃癌高发现场化学病因——微量元素与胃癌病因关系》、《福建省正常人群血清、头发微量元素正常值》、《福州市正常人群血中铅、镉含量监测》、《福州地区儿童血铅水平监测》和《连城铅锌矿镉污染与人群影响研究》等省部级课题研究。
1.2.3公共场所和室内环境理化监测
公共场所卫生涉及环境卫生学的许多领域，包括大气、饮用水、室内空气以及噪声、采暖、采光、照明、公共用品污染等卫生问题。通过监测，可制订与实施公共场所卫生标准和卫生要求，评估有关因素对健康的影响，并确定相关措施的有效性，以达到预防与控制疾病、保障公众健康的目的。公共场所监测包括作业场所、实验动物环境及洁净区等场所的46项指标。省级疾控机构每年监测10家省级单位的公共场所卫生，项目有甲醛和微生物等8项。还开展医院手术部、保健品厂、饮料厂清洁车间的洁净度监测工作，监测21个理化项目。设区市和县级疾控机构也开展公共场所的卫生检验、卫生学评价。近10年来，随着居住条件的改善，居室装修热的兴起，装饰材料、烹调和吸烟成为室内空气的主要污染，尤其建筑结构密闭性能的改善，空调的普遍使用，使室内空气质量恶化，因此，省疾控机构和部分疾控中心开展了新装修住宅室内空气有毒有害物质的监测工作。
1.3卫生理化检验存在的问题与挑战
我国环境污染形势严峻、食品安全问题凸显，滥用非食用物质、食品掺杂掺假现象还未得到根本遏制，食品安全形势依然严峻，水污染事故时有发生，风险监测和突发事故应急检验能力无法满足实际需求。全省卫生理化检验仪器设备和检验能力与先进省份尚有一定差距，一些关键检测仪器仍然不足，前处理自动化水平不高，非食用物质排查和不明原因食物中毒快速检测能力不足，食品中化学污染物和有害因素监测的覆盖面有待进一步拓展。随着仪器精密度和检出能力的提高，消费者对生物与环境介质中健康安全指标严控的渴求，国与国之间贸易保护的增加，导致食品中很多指标的检测限由mg/kg降低到ug/kg乃至ng/kg的浓度水平，这导致检测过程复杂。除了丙烯酰胺、多环芳烃和真菌毒素等传统食品化学污染物问题外，当前我国禁用化学物质滥用情况尤为突出，这给我省食品理化检验带来较大压力。
水质检验方面，专用检测仪器设备普遍偏少，分析自动化水平不高，检验项目离国家的规划尚有差距，尤其是一些县级实验室。水质污染事故应急检测能力有待进一步加强。全省水质安全和检验技术方面的科研项目开展较少，在水质检测标准研制上的投入不大。随着涉水产品种类不断增多，新的卫生学问题不断出现。个人生活用品和药物的广泛使用，造成对水环境的污染。这些新的挑战都要求疾控机构开发多残留、超痕量有毒有害物质检测技术平台，进一步做好科研技术储备。
目前公共场所监测的有关法律法规缺乏、不完善，法规、标准和检验方法之间不够配套，甚至时有错误。某些卫生指标可操作性不强。全省从事公共场所监测的技术人才偏少、专业技术水平不高、经费投入少，监测设备偏少，购置、更新和维修困难。这些因素影响监测质量和速度，在基层这些问题更加突出。
1.4卫生理化检验趋势与展望
食品卫生检验学科将从食品安全与营养学存在的主要问题和监控技术人手，配合国家和省食品安全风险监测与评估规划的要求，瞄准和跟踪国内外先进检测监测技术手段，大力加强食品中化学污染物、有害因素、功效成分的检测技术—与方法研究，加强食品安全监测、预警与评估技术研究，提高检测方法的通量、精确度和灵敏度等，继续加强快速筛查方法的研究应用，建立符合省情的食品安全保障技术支撑体系。
2012年7月1日起，我国新版生活饮用水国家标准GB5749-2006全面实施，该标准大幅度增加了检测指标，由35项增加至106项，新增71项指标，而且一些对健康危害较大的铅、镉、砷、四氯化碳、硝酸盐氮等指标限值更加严格。检验方法国家标准GB/T5750-2006的要求也更高，对仪器投人、自动化和试验消耗品等都提出更高要求。随着国家对饮用水保障工作的重视，经费投入力度的加大，实验设施和检测设备的改善，人员技能和队伍素质的提高，饮用水检测工作将明显得到提升，检测质量再上新台阶，为饮水安全保障提供有力支撑。
今后主要工作：积极争取相关部门对公共场所卫生监测工作的重视，获得政府更多的支持和投入，做到监测仪器数量合理、人员操作熟练、维护管理科学。要增加监测人员的数量，加强培训，提高人员能力与素质。配合实施《国家健康行动计划》，开展对居民生活区以及公共场所PM2.5的监测。加快研制现场实时监测仪器，建立规范、快速的监测方法，完善和提高现场实时检测技术，适应现场突发事件应急处理的需求。开展空气有机污染物的系统监测和研究，开展室内环境和公共场所污染来源、污染物种类、污染程度对人群健康影响的调查研究，建立污染监测和预警系统。
2 卫生微生物检验
2.1概述
卫生微生物检验通过对食品、水、环境、物品及人体等载体中有益和有害微生物进行规范的检验和监测，微生物检验既集成了各种现代分析技术，也有自己独特的分析方法和手段，从而形成从外部到内部、从定性到定量、从单一指标到综合评价的完整的检验方法技术体系。
2.2历史回顾与现状分析
我省食品卫生、环境卫生微生物检验分别南原省卫生研究所、劳动卫生研究所承担，环境卫生微生物后由省环境卫生监测站承担，1983年，这两项检验工作合并到原省卫生防疫站。各地市防疫站也组建相关科室承担该工作。1976年.1984年间，检验人员在工作环境相对简陋和信息相对闭塞的条件下，初步建立起一套适合我眢情况的卫生微生物学检验方法，对霉菌和真菌毒素检验研究较为深入。1984年，我国《食品卫生法（试行）》公布后，食品卫生微生物检验学科得到重视，人员和设备等投入明显增加，学科进入了快速发展阶段，检测的自动化、仪器化程度越来越高，检验工作呈现出全面、快速、定量的发展趋势。
1984年以来，我省微生物检验工作取得较好成绩，如完成1985年永安冷饮沙门氏菌中毒、1994年某大宾馆群体细菌中毒和1996年某中专学校数百人副溶血性弧菌中毒等数次食物中毒的应急检验。2000年前后，各地检验机构在人员、环境条件、仪器设备等方面有了很大改善，特别自2000年省疾控中心加入全国食品污染物监测网以来，我省微生物检验能力得到全国同行认可；现代检测设备也有所配备，如全自动微生物鉴定仪和细菌生化快速筛选仪。各地食品微生物检验技术水平不断提升，2011年全省食品中菌落总数检测能力验证通过率超过90%，高于全国平均水平。2008年开始，多次举办了影响力大的全国性食品微生物检验技术培训班，包括乳品抗生素残留、维生素、副溶血性弧菌、创伤弧菌、肠道致病菌、饮用天然矿泉水和香港海鸥菌等的检测。在食品安全国家标准制修订方面贡献较大，制订了GB4789.4—2010、GB/T4789.7-2008、GB/T4789.29-2008和GB/T4789.30-2010等标准，研制了蜂蜜中嗜渗酵母菌的检测方法。这说明我省食品卫生微生物检验能力处于全国中上水平。
自2009年后，随着《食品安全法》对卫生部门职能的调整，食品卫生微生物检验的需求有所减少，环境卫生微生物检验的需求逐年上升。全省举办了生活饮用水、化妆品、饮用天然矿泉水、公共场所、空气洁净度等微生物检验技术培训班，对GB/T5750-2006《生活饮用水标准检验方法》和《化妆品卫生规范》进行了宣贯，基层机构环境微生物检验能力得到了规范。在满足环境微生物检验需求外，在沙溪口蓝藻污染事件、天然矿泉水微生物检验方法等饮用水污染事件中。我省也体现出较高的技术水平，所发表的文章被引用率较高。省级单位在全国能力验证考核中获得满意结果。开展了实验室生物安全柜的监测工作，2010年省级机构获得集中空调通风系统卫生清洗、监测评价资质，可开展集中空调清洗效果的卫生监测。
2.3微生物检验存在的问题与挑战
全省农村集中式供水水质合格率比较低，主要原因是水未经消毒出现的微生物问题，总大肠菌群和耐热大肠菌群合格率仅为50%，县级机构微生物检验能力和质控水平亟待加强。虽然卫生微生物检验是基层卫生检验机构普遍开展的项目，在实际工作中存在重视程度不够的问题，在经费人员等方面的投入偏少，仪器设备配置不足，自动化程度低且更新维修难度大，与国家规划配置要求差距不小。检验人员较少、部分为兼职且业务素质不够高；基层技术人员教育培训不够多，奖励机制不灵活、待遇较低，工作量较大，重复性工作多，开展更高层次研究的机会小，专业技术人员流动性较大。这些都造成基层单位检验能力无法满足现代社会快速发展的需求，对不断发生的突发事故应急检测技术储备不足，一些机构疲于应付，食源性或水源性疾病病因查明率低。
2.4卫生微生物检验发展趋势与展望
卫生微生物检验是保障食品、水等健康相关产品安全和公共场所卫生的重要支撑。要充分发挥卫生微生物检验的作用，运用和开发各类检测新技术，满足食品等健康相关产品行业发展的需求。卫生微生物检验正朝着简便快速、实时在线、高灵敏度、高选择性、高通量、自动化、标准化和无损检测的方向发展，以指示菌代表致病菌及其毒素存在的方法已被直接检出致病菌或其毒素的方法所代替。发展绿色检验技术，研制新型检验仪器和方法已成潮流。食品微生物学重点运用基因分型技术研究食源性致病菌的新型检验技术，提高致病菌DNA溯源能力，应用免疫学方法拓展生物毒素的研究领域。配合国家标准制修订工作，及时跟踪国际国内检验技术的发展潮流。推广应用核酸技术，发展实时在线的快速检验技术，研究病原菌的精确定量和溯源技术，为病原微生物风险评估和食物中毒的诊断服务。食源性疾病监控研究的重点是建立起多部门、多层次和从食品生产到销售多环节的全省食品污染物监测体系，在研究食品中危害因素与暴露水平的基础上上，找出食源性致病菌作用的阈值。
3 卫生毒理学检验与保健食品功能学评价
3.1概述
卫生毒理学是研究外源化学物质的毒性和产生毒性作用的条件，阐明剂量一效应（反应）关系，为制订卫生标准及防治措施提供理论依据。保健食品功能学是研究保健食品中活性（功能）组分与机体相互作用，并阐明其作用规律和机制的学科。
3.2历史回顾与现状分析
我省食品毒理学安全性评价工作与国内先进省份一样，起步较早，始于20世纪70年代未期，经过30多年的发展，目前能够开展食品安全性毒理学评价试验的第一、二阶段全部以及第三阶段部分项目的评价工作。我省食品毒理学学科发展偏向应用性，目前，全省仅省疾控中心从事食品毒理学检验，检验工作朝着更加严谨、规范的方向迈进。省疾控中心多次参加实验窒能力验证.均获得优秀的成绩。与应用毒理学所取得成绩相比，我省在食品毒理学科研、跟踪国内外最新进展方面，略有不足。
健康相关产品的毒理学评价包括化妆品、消杀产品及涉水产品的毒理学检验与评价。我省消杀产品的毒理学检验与评价发展多年来一直稳步发展，常开展的项目有急性经口毒性、经皮毒性、皮肤刺激、眼刺激、阴道粘膜刺激和皮肤变态等试验。化妆品和涉水产品卫生毒理学检测项目开展较为齐全，但社会委托样品较少。
我省依山靠海，突发公共卫生的应急毒理学检测有其特殊性，有毒动植物和微生物毒素中毒在食物中毒中占有很大的比例，近年来海洋生物毒素引起的食物中毒尤为常见，毒素种类和中毒事故数量呈增加趋势。常见生物毒素有河豚毒素、麻痹性贝类毒素、腹泻性贝类毒素、雪卡毒素和毒蕈毒素等，中毒食物品种有河豚鱼、织纹螺、贻贝和毒蘑菇等。目前全省开展海洋生物毒素毒理检测的机构仅少数几家，但在检测的规范化方面处于国内先进水平。
我省保健食品功能学检验始于20世纪90年代中期，为卫生部认定的全国首批保健食品功能学检验机构，能开展免疫力增强功能、辅助降血脂、辅助降血糖和抗氧化等2l项功能学的检验与评价。
我省近年来加大了对卫生毒理学、保健食品功能学科研工作的重视，在全国保健食品功能检验方法的建立和完善过程中，做出不少贡献。参加了国家863项目《功能性食品安全性评价与功能因子关键检测技术》子课题、国家药监局《对化学性肝损伤有保护功能》、《辅助降血糖功能》等多项保健食品功能学检验方法改进等科研工作。注重关键毒理学技术的攻关，开展了肺癌胃癌分子流行病学、血清流行病、癌症早期筛查生物标识技术、致癌化学物的筛查方法和遗传毒性等方面的研究，申报了致癌物筛查评价技术的国家自然基金项目和省科技计划重点项目，其中《p53、GADD45a基因表达水平在评价食品化学物致癌性中的应用》获得省自然科学基金立项，《二丁基锡对人羊膜上皮细胞凋亡的诱导作用及其机制研究》获得省卫生厅青年科研项目资助。在《Cell Biology and Toxicology》、《卫生研究》等杂志发表学术论文100多篇，SCI论文约10篇。
3.3卫生毒理学检验与保健食品功能学评价存在问题
目前全国疾控机构卫生毒理学工作无归口管理和技术指导部门，没有专项工作经费和工作会议，缺乏沟通渠道和组织协调，培训交流少，业务技术提高慢。全省从事卫生毒理学与保健食品功能学检验的人员不足，学科发展不快。学科定位和发展方向不明确。卫生毒理学检验除少量突发中毒事故应急检测外，大部分工作都是社会第三方委托检测，属于市场调节行为，而保健食品功能学检验全部为委托检测服务，以一类公益性机构从事第三方检测存在一定困难。中毒事件应急检测缺少统一的技术规范，检测工作不够规范。部分实验动物和有证毒素标准品难以获得。应用毒理学技术发展缓慢，未能跟上世界范围内毒理学学科前沿的迅速发展，毒理学检验分支学科的科研工作受到制约。2010年开始，国家保健食品功能学评价机构资质审批机构与检测机构行政主管机构属于两个部门，导致协调沟通难度加大，对检测工作产生不少影响。
3.4卫生毒理学与保健食品功能学发展趋势与展望
毒理学试验方法朝着人源细胞、特定器官替代法方向发展，研究更灵敏可靠的评价方法、指标以及筛选敏感动物、器官和组织已成主流。保健食品功能学试验方法将向指标客观、定量、更加注重人体试验方向发展。卫生毒理学发展趋势是分化与综合相结合、微观研究与宏观研究相结合、从整体动物实验到替代试验、从传统毒理学到系统毒理学、从环境基因组学到环境表观基因组学、从描述毒理学到预测毒理学。我省卫生毒理学科研究新方向包括开展病理常规指标量化、化学毒物联合毒作用研究，建立毒性病理学的标准检查程序和诊断方法，提高检验结果的可比性，研究人源细胞、特定器官替代法的毒理学新方法。
保健食品功能学发展在立足于科学试验的基础上，以中国传统养生保健理论和现代医学理论为指导，以满足群众保健需求、增进人体健康为目的。功能的定位将更加注重调节机体功能，降低疾病发生的风险因素，针对特定人群，不以治疗疾病为目的。功能的设立更注重科学性、适用性、针对性。功能评价方法和判断标准将更加科学、公认、可行。我省将重点开展药食同源植物安全性毒理学研究、新资源食品的安全性毒理学研究，推广应用GLP规范，研究新型吸入染毒装置，开展实验动物生理生化正常值范围的研究。开展人体试食试验规范化、动物试验条件控制、样品前处理的科学性及规范化、生物毒素毒力检测方法的国产化和规范化、重大公共卫生事件应急检验经验探索及毒理学安全性评价等研究，开展对我省影响较大的公共卫生危险因素的风险评估工作。引进基因芯片、基因测序、基因扩增、分子杂交、单细胞凝胶电泳、图谱图像分析、转基因和基因敲除技术。
4 质量控制
4.1概述
卫生检验机构为卫生执法、疾病控制和健康相关产品服务，因此卫生检测的生命在于检测的质量和可靠性。随着社会各界法律意识的增强，检验机构间竞争的加剧，社会对检验结果的公正性、准确性、服务效率均提出了更高要求。因此实施规范化的质量管理体系在近年来得到很大重视。通过对人员、环境、设备、物资、信息等技术资源加以管理和控制，使抽样、样品保存、前处理、检测和数据处理等检测的全过程处于受控状态，确保最终结果的可信度和准确性，加强全过程的质量管理与控制，并持续改进，使检验工作制度化、规范化和科学化。
4.2历史回顾与现状分析
全省卫生检验实验室共91家，61家获得实验窒资质认定（计量认证），厦门、南平、泉州和三明等9家机构获得国家实验室认可（CNAS）。原省卫生防疫站于1994年成立了质管办，负责计量认证等质量管理工作，1996年获得省级计量认证，2005年获得国家实验室认可，2010年通过国家级计量认证，2012年获得食品检测机构资质认定。至2011年底，省疾控中心共参加CNAS的35次能力验证活动，涉及食品、化妆品、水及涉水产品等，参数80多项，满意率为96.3%。还参加国家药监局、中国疾控中心等机构组织的质控考核。食品中黄曲霉毒素（4种）、氯丙醇、氯丙醇脂肪酸酯和氯霉素的国际比对考核，均获得“满意”的结果；省疾控中心多年通过世界卫生组织（WHO）、认监委和中国疾控中心食源性致病菌质控考核和能力验证，参加美国ERA水中菌落总数国际比对，结果为“满意”。质量控制工作的重要性逐步得到提升，已被各地卫生行政部门摆上重要议程。为提高卫生检验实验室质量管理水平，省疾控中心多次举办疾控系统质量管理培训班，同时组织开展实验室间水质和食品检测的比对工作，包括铅、铁、锰、氟、亚硝酸盐氮、二氧化硫、菌落总数、霉菌、酵母、致病菌和金黄色葡萄球菌等项目。省疾控中心组织了全省食品检验机构的沙门氏菌和志贺氏菌考核。2011年起作为微生物领域能力验证提供者单位，组织全省108家食品检验机构（疾控、质检、农检、药检等系统）参加了菌落总数实验窒间比对。厦门、龙岩、三明等部分地市疾控机构针对辖区内机构开展了外部质量控制活动。实验室除了外部质量控制活动，每年均制定内部质控计划，在理化检验中采用加标回收率、平行试验、空白对照、实验室间比对复测、阳性样品重复测试等多种方式；在微生物检验中通过培养基质控、关键试剂验收、阴阳对照等多种方式确保检测结果数据的可靠性和准确性。按照《食品安全法》的要求，配合国家制定了全省食品安全风险监测质量控制方案。
4.3质量控制存在的问题与挑战
①开展能力验证、实验室比对和内部质量控制等质控工作的经费缺乏来源。②检验人员质量意识还不够强，质量控制工作不够规范，未能充分考虑从采样到检验以及报告出具的全过程质量控制，质控措施的针对胜不够强。③体系文件规定与实际检验操作协调性不够强，甚至脱节。④与质控工作相关的有关部门之间沟通协调不够畅通，物资保障不及时。⑤缺乏激励机制，检验部门和人员参加外部质量控制的积极性不高，甚至有抵触隋绪。⑥质量控制活动覆盖的项目不够广，未覆盖到子领域，公共场所监测、有机污染物的能力验证活动少。⑦对能力验证结果的分析总结不够，尤其是出现可疑或不满意结果时，对原因分析的深度不够。⑧年度质控计划落实不彻底，质量监督员和内审员在本部门检验质控中发挥的作用不够。
4.4质量控制的发展趋势与展望
当前质量管理工作有了很大的发展，但无论是较之实验室质量保证的需求、政府对实验室监督管理的需求、还是对于新领域检测技术的需求都还有一定的距离，需要进一步完善实验室管理制度，如引进智能化纠错程序。利用统计技术对检验过程进行连续监控，对输出质量的稳定性进行分析，对过程发展趋势进行预测等。针对重要的、薄弱的检测项目，有计划地组织、参加国内外的检测比对和能力验证，选择性参加国际性比对活动。能力验证的产品将由单一的食品、水质扩大到卫生检验的各个领域，如公共场所、室内环境和集中空调清洗相关卫生指标或者标志物。注重实验室日常规范化的管理和开展内部质量控制活动，把外部质控所用的技术措施应用于日常检测，减少质控给检验带来的风险。努力提高实验室质量控制水平，根据工作需要定期组织开展全省性实验室能力验证与比对活动，鼓励参加国际性质控比对活动和获得国家实验室认可，推动县级实验室通过计量认证。规范检验检测工作，规范检验人员行为，提高检测质量，保证各项检验出证工作的科学性、准确性和及时I生。促进质量控制考核工作标准化、常规化，以平常的心态同等对待质控考核和日常检测工作，对于能力验证结果不满意时，应查找原因，并采取措施。学习质量控制先进技术，建立适合我省卫生检验实验室间比对样品制备的管理体系，满足质控考核需求。要注重采样、样品流转、前处理、样品检验、数据处理、数据审核、检验报告等全过程的质量控制。
5 福建省卫生检验学科面临的挑战
5.1经费投入少、仪器设备不足
政府对卫生检验实验室的投入明显不如其它系统同类检测机构，公共卫生经费中用于卫生检验的比例也较低，缺少专项工作经费。检验收费标准滞后，有偿检测服务收入低，不少项目是赔本检验。由于经费不足，导致各级疾控机构开展检验技术储备、人员培训和质量控制等工作均有困难。“工欲善其事，必先利其器”，仪器设备是开展卫生检验的重要保障，全省各级疾控中心都存在不同程度的仪器设备老化、不足和缺乏的现象，省级机构虽然接近国家基本的设备配置要求，但近一半市县级机构达不到国家要求，这已成为阻碍和制约全省卫生检验工作开展的主要因素。气相色谱仪、蛋白质分析仪和全自动微生物鉴定药敏分析系统等仪器使用时间长、老化现象严重。旋转蒸发仪、冷冻高速离心机和超低温冰箱等常用前处理设备数量不足，使实验室难于应付日益繁重的常规检测和突发事件应急检测。省级疾控中心缺乏低本底α、β测量仪、隐孢子虫和贾第鞭毛虫快速检测设备（Filta-Max xpress）和实时荧光定量PCR检测仪等必要的仪器设备，使得水质全分析检测能力达不到106项的要求。用于非法添加物检验检测的高端仪器设备仍为空白。
5.2人才队伍素质有待提高
检验人员数量不够、结构不尽合理、培训机会少，人员业务综合素质难以满足快速发展的检验市场需求和国家对检验工作的要求。人员在开展新项目和掌握新设备方面面临困难。人员年龄比例不够合理，有的机构高龄职工比例较高，而有的机构则青年人员比例偏高。学科带头人、高水平领军人物少；团队协作意识不强，论文水平和质量待加强。对检测中带有规律性的东西挖掘不够。
5.3对卫生检验学科认识不够
现代卫生检验对仪器设备、物资和人员投入要求越来越高。卫生检验工作如未科学合理安排和管理，将可能是投入多、产出少，这影响到决策层在经费、人员等方面的再投入。实验室建设上，存在重硬件投入，轻软件建设和管理，仪器设备使用和维护管理不到位，部门间条块分割严重，资源共享利用难。部分设备利用率偏低，甚至长期闲置，产出低下，进而影响到设备的维修与更新。设备维修更新经费不足，大型仪器设备投入后，缺乏后期维修经费来源。在检测能力建设上缺乏统一规划，未充分考虑地区和需求的差异，应建设区域性实验室，分工发展各自优势的检测领域和项目。
5.4学科发展不平衡，新技术、新方法应用不够
检验人员多满足于简单按照国家检验规范或标准进行检验，方法验证等研究工作开展少，对新技术、新方法的研究和使用不够。食品卫生检验研究较多，而公共场所监测、饮用水检测等方面的技术研究较少。卫生检验人员科研创新精神与大学、研究所等机构相比有较大差距，科研立项少，论文深度不够，卫生检验学科建设重视不够。
综上所述，就我省卫生检验总体能力而言，不论是仪器设备、质量控制水平、检验项目，还是专业技术队伍，都难以满足我省公共卫生事业发展的需求，有待进一步改善和提高。
6 福建省卫生检验学科的主要任务和对策措施
要继续坚持预防为主、科学防治的工作方针，以人为本，服务于疾控工作的大局，全力满足社会需求。深化改革，实现疾控资源的科学合理配置与利用，建立功能完善、技术先进、服务便捷高效，与中国特色社会主义相适应的省内一流、全国先进的卫生检测机构和工作机制，为全省人民的健康服务，为海峡西岸经济区建设保驾护航。发展思路要正确定位、机制要创新，卫生检验部门本质上还是检验服务机构，在业务开展、服务、管理等方面应考虑社会第三方中介组织的特点，实现检测的公正、准确、及时、科学、高效。多探索多研究，逐步形成适合卫生检验机构持续发展的制度和工作模式。
6.1增加投入、改善仪器设备和设施条件
当今检测水平和效率已经越来越依赖于先进可靠的仪器设备，各级疾控机构卫检经费都存在较大缺口，仪器设备更新、维修费用不足，基层食品安全检验工作下滑严重。政府部门要落实工作经费保障机制，切实增加投入，提高检验人员待遇，改善仪器装备和设施条件。
6.2加强检测人才队伍建设，培养高素质人才
卫生检验工作的技术性较强，人才是卫生检验学发展的关键。要培养和建设一支学历层次高、检验技术过硬、管理能力强，具有事业心、责任感、使命感、职业道德高尚的检验队伍是保证学科持续发展不可缺少的前提条件。要提早做好检验人才队伍建设的规划，重点着眼于中青年专业技术人员的支持培养，鼓励在岗学习，强化学科带头人作用和发挥老专家的传帮带作用。要立足于已有人才队伍，同时有重点地培养领军人物，鼓励课题研究和科研协作。争取优惠政策和提高优厚待遇吸引高学历、高素质人才和留学归国人员从事卫检工作。
6.3研究公共卫生应急处置、公共卫生风险监测与评估亟需检验技术
积极开展食品安全、饮用水关键指标检测方法研究，应用先进检测技术，做好技术储备，为全省食品安全风险监测评估、饮用水监测和突发中毒事故应急检验服务。针对我省典型公共卫生问题，开展自主检测技术的开发，如贝类毒素、蘑菇毒素、剧毒鼠药和易被误用的剧毒中药材和野生植物的检测技术。开发适合于现场快速检测的便携式仪器或技术，满足卫生监管监测工作的需要。加强对农药与兽药残留、食品添加剂、环境持久性有毒污染物、生物毒素、违禁化学品和食源性疾病的监测与溯源技术及设备的研究。
6.4开展标准制（修）订，为卫生执法服务
积极参加国家、行业和地方食品安全、饮用水等标准的制（修）订，使已有成熟、较为先进的技术转化为国家标准，牵头制（修）订食品安全国家标准及卫生规范。鼓励参加其他机构的标准制订活动，通过方法验证、比对等形式，来做好先进实用技术的储备工作，走出加快检验能力建设的新路。
6.5加强技术交流，促进机构间的合作协作
加强与其他行业、部门研究机构之间的合作和资源共享。采用走出去、引进来的办法，加强与先进实验室的交流与合作，推进实验室资源向社会开放。扩大国际间学术技术交流与合作，选派优秀人才出国进修培训。
油脂酸败使感官性状发生变化，随着煎炸温度的提高和煎炸时间的延长，油脂的色泽由柠檬黄色逐渐加深至棕黑色或黑色并很粘稠，气味从浓油香味到很浓的焦糊味；味道也从正常到酸败直至苦辣，透明度，粘稠度都严重发生变化，透明度下降，粘稠度增加。随着煎炸的温度和时间的增加，会生成大量的刺激性烟雾，可产生强烈的不快气味，随着煎炸时间的延长，酸价的变化起伏不呈线性关系，但是总体上是随着温度的提高而增加。在160℃煎炸条件下，当煎炸时间在20h时，已经超过食用植物油卫生标准；在180℃煎炸条件下，煎炸时间为16h时，即将超过食用植物油卫生标准；在200℃煎炸条件下，当煎时间为14h时，即已超过食用植物油卫生标准。
油脂在煎炸过程初期过氧化值不断增加，可在整个煎炸过程中无规律可循，且忽高忽低，随着煎炸时间的延长和煎炸温度的提高虽然没有规律，但是在煎炸的前期随着煎炸时间和煎炸温度的提高，其过氧化值在增加，煎炸时间和温度越高其超过国家标准的可能性越大。
总极性物质随着煎炸时间的延长及煎炸的温度的提高而呈明显的上升趋势，并具有线性关系。在160℃煎炸条件下，煎炸时间为8h时，即将超过食用油煎炸过程中卫生标准的规定值；在180℃条件下，6h基本要超过卫生标准；在200℃条件下，6h时已经超过了卫生标准，因此，从其逐渐增长的线性关系已知总极性物质含量可作为判断食用煎炸油品质的一个重要指标。
在同一温度下，羰基价随着煎炸时间的延长而呈明显的线性上升关系，在相同的煎炸时间内，随着温度的提高，其羰基价也成明显的上升趋势。在160℃时，6h时羰基价已经超过食用植物油的国家标准；在10h时接近食用煎炸油的国家标准。在180℃时，4h时羰基价已经超过食物植物油的国家标准；在8h时接近食用煎炸油的国家标准。在200℃时，2h时羰基价已经超过食用植物油的国家标准；在6小时时接近食用煎炸油的国家标准。其酸败过程主要是不饱和脂肪酸的氧化破坏，主要产物是短链的游离脂肪酸，它不仅使油脂的风味变差，长期食用会使动物脱毛，使体内多种酶失去活性，减重直至死亡，还会破坏油脂中的维生素A、D、E，使之失去活性，使蛋白质、氨基酸不能溶解。过氧化物尤其是氢过氧化物的副作用可以破坏细胞膜结构，可导致胃癌、肝癌、动脉硬化、心肌梗死、体重减轻、脱发等，酸败了的油脂中的有害物质对心血管病，肿瘤等慢性病亦有促进作用。[2]
所以，适时的，以一定的频率对再用煎炸油进行监督监测，充分利用现在快检设备中有关油脂过氧化值的试剂进行检测，还可能依托实验室以自制的TBA值（硫代巴比妥酸值）试纸和POV（过氧化值）试纸[3]籍以定性，结合感官上煎炸油的色泽，气味和滋味及有无异味，杂质和残渣，及时掌握其使用过程中的质量变化，不失时机的提示和要求煎炸油脂的更换与废弃，避免产生过量的有毒有害物质。
而合适的检测方法，特别是现场快速检验设备的配备和能力建设，提高监督监测手段以及如何按《食品生产经营单位废弃食用油脂管理的规定》执行，如何联合协调各职能部门，对煎炸油废弃后的收集，回收，再利用等各个环节中进行有效的管理，以杜绝其回流到餐桌之上，正是我们应该去做的事情。
联合协调多个部门力量，对食用油脂生产加工销售情况进行全面检查，综合整治，一旦发现生产销售不符合卫生标准要求的行为，要限期整改或依法取缔。
增加投入，开展快速检测能力建设，提高技术监督监测手段，便于餐饮单位和监管部门两方面的快速筛查。
加强餐饮单位食用油采购及使用管理，要求不得购进和使用不符合卫生标准要求的食用油。
加强行业自律，发挥行业组织自我教育，自我管理，自我约束，不购买，不使用和定期适时更换再用油脂，树立诚信健康理念，诚信经营。
参考文献
[1] 食品卫生理化检验标准手册.中国标准出版社,1997.11.2.429
预防与卫生学论文2000字(一)：预防医学专业课程“营养与食品卫生学”教学改革设想论文
摘要：营养与食品卫生学是预防医学专业课程体系的主干课程之一，特别在营养相关性疾病患病人数逐年增加的背景下，培养学生自主学习的能力、综合分析和解决问题的素质和创造能力，是目前预防医学专业学生培养的关键。结合我们目前的教学实际情况，以及教学过程中存在的问题，我们有必要从授课教师、授课内容、教学方法等层面着手，通过提高授课教师的专业素养，对授课内容进行整合、调整，对教学方法进行改革。
关键词：营养与食品卫生学；教学方法；教学改革
作者简介：李新莉，博士，苏州大学医学部公共卫生学院营养与食品卫生系副教授，硕士生导师，研究方向：营养与慢性病。（江苏苏州215123）
中图分类号：G642.0文献标识码：A文章编号：1671-0568（2018）11-0050-02
营养与食品卫生学是研究食物、营养与人体健康关系的一门学科，是预防医学专业的主干课程之一，本课程具有很强的科学性、社会性、应用性及实践性[1]。近年来，随着人们生活方式、饮食习惯和膳食结构的改变，营养不良以及营养相关性慢性病的患病人数逐年增加；与此同时，食品加工业的发展、食品新技术、新工艺的应用，以及新的食品污染物层出不穷，致使我国的食品安全状况并不令人乐观，因此，预防医学专业学生必须牢固掌握营养与食品卫生学的基本知识、基本技能，并将所学理论知识与实践工作密切结合，培养应对和独立解决实际问题的能力。结合目前的教学实际以及教学过程中存在的问题，我们有必要从授课教师、授课内容、教学方法等层面着手，通过提高授课教师的专业素养，对授课内容进行整合、调整，对教学方法进行改革。
一、提高授课教师专业素养是提高教学质量的前提和基础
信息化时代，知识的更新、技术的发展日新月异，教师要密切关注课程的研究前沿，及时修订课程的教学大纲，运用创新性的教学方法和手段，将课程的讲授与当前的研究热点、大众关心的焦点密切结合，培养学生解决实际问题的能力和素养。在开展教学过程中，明确每一节课的重点、难点；为了避免枯燥、无味的纯理论式教学，可以将自己的科研实践，以及科研过程中与课程有关的研究内容和结果融入教学过程中，可以潜意识里培养学生的科研意识，为将来从事科研工作奠定一定的基础。
二、科学、合理的教学体系，灵活多变的教学手段和方法是提高教学质量的重要保障
1.采取专题授课的形式整合教学内容。营养与食品卫生学的授课教材内容包括营养学与食品卫生学两部分，但是，从知识体系的系统性、完整性的角度看，教材的编排存在一定的限制性，如在营养学部分的第三章，主要讲授不同种类食物营养价值，以及加工、烹调和食物储存对营养价值的影响，而在食品卫生学部分第十章又会涉及不同种类食物的卫生问题及管理，但是从食物这个主题出发，把相关的内容分开感觉知识结构不完整。因此我们可以以专题授课的形式，将相同和相关的知识点进行整合，将教材中各类食品的营养价值与各类食品的卫生及其管理的知识点整合为一个专题，以各类食品为主角，从食物的营养成分到加工储存卫生管理形成连贯的知识体系。介绍第四章公共营养中膳食指南及平衡膳食内容后，可以引导学生根据已学基础知识，结合不同特殊人群的生理结构特点，对特殊人群（孕妇、乳母、青少年、老年人）的膳食原则进行思考，通过这种教学形式，培养学生良好的思维方式，以及将所学理论知识系统化的能力。
2.采用形式多样的教学方法和手段
（1）理论课堂借助多媒体课件、网络视频、专业案例、实物模型等多种教学辅助手段。多媒体课件、网络视频、专业案例、实物模型等是我们在教学过程中常用的辅助手段。多媒体课件丰富的色彩可以刺激学生的感官；还可以利用动画，帮助学生理解一些动态的变化过程，这些可以最大限度地激发学生的学习欲望。实物道具的灵活使用也可以引起学生的兴趣。借助这些教学辅助手段，配合我们精心安排的教学内容，可以有效提高学生的学习兴趣，帮助他们掌握相应的理论知识：如介绍鲜奶的卫生学评价，先让学生对我们课堂准备的掺假奶、变质奶及鲜奶进行评价，然后由教师对鲜奶的感官指标、理化指标进行评价[2]，通过对比、归纳、总结，可帮助学生熟悉和掌握日常生活中常见食品卫生质量的评价。讲授第九章食品添加剂及其管理时，教师可预先准备好食品添加剂，在课堂上进行勾兑合成果汁；有时我们也会给学生分发各种不同种类的小零食，让学生根据食物的标签，了解食品加工过程中常用的食品添加剂的种类，以此为切入点，探讨食品添加剂的意义、使用要求等。
（2）开展以问题为基础的学习方法。营养与食品卫生学理论知识抽象，在我们讲授该专业课的时候，学生对之前学过的基础内容基本都完全忘记；另一个方面，这个时间段，学生也已经学习完了临床相关的各类疾病的病因及生理特点，因此，在介绍临床营养这一章的内容时，我们可以选择一些临床常见病，围绕教学目标设置相应的问题。以营养与糖尿病为例，教师提前告知学生要准备的内容，教学难点是营养与糖尿病的关系，教学目标为糖尿病的膳食防治原则，根据我们准备的案例，让学生根据所学临床知识，提出糖尿病的诊断标准、病因等，并熟悉糖尿病病人食谱编制的原则和过程，学生在讨论过程中一定要紧紧围绕教学目标，学生的讨论出现偏倚时，老师要及时提醒；而且，在这个过程中，教师必须对教学知识点的掌握要细致，以便及时纠正学生在探索过程中的错误。
3.加强对实验教学内容的改革
（1）筛选、优化实验项目，改变实验的开展形式。目前，营养与食品卫生学开设的实验内容以验证性实验居多，针对教材内容更新滞后的现状，我们每年都会更新实验内容，增加一些实验性强、与当前研究热点密切相关的实验项目。目前，我们的实验项目包括两个主要部分：传统经典的实验，如凯氏定氮法、食品中亚硝酸盐含量的检测以及综合性及创新性的实验项目，如膳食调查的设计和分析、食物中毒案例分析。为了将理论与实践有机的结合，我们增加了HACCP的内容，而且，将此实验项目安排在食品企业，由企业结合生成现场，给学生介绍相关的理论内容以及危害关键控制点的设置、控制，让学生能真正地理解和掌握该理论在生产实践中的应用。传统的实验过程通常是学生按照老师给出的实验操作来进行实验，学生只是被动的模仿，不利于学生思考能力、自主学习能力的提高；综合性及创新性的实验项目如膳食调查，由学生自行设计实验的实施方法，通常学生讨论后，选定调查对象，设计实验技术路线，分析结果，统计数据，最后进行结论分析，通过这个过程的锻炼，可以充分发挥学生的创新、组织、团队合作的能力。
（2）增加开放性实验。为了加强学生对专业理论知识与技术的掌握，满足学生课余时间从事科学实验的需求，教研室将开放实验课项目、时间、带教教师告知学生，学生根据兴趣爱好，选择感兴趣的课题，学生可以以此课题为依托，申请学校的大学生创新性项目，提高其科研能力[3]。
三、课程考核方式科学、合理化
课程传统的考核形式是期末考试成绩，有时会考虑学生的平时成绩，这种考核方式只是体现学生理论知识的掌握程度，而忽略了学生的动手操作能力，不能真实、全面地反映学生对该课程的掌握情况，因此，可以将“营养与食品卫生学”考试分为三个部分，即理论成绩、平时成绩（课堂出勤、上课回答问题等）、实验成绩，这种评价方法相对比较全面、合理。为了避免理论考试出题的偏倚，可以建立试题库，并对题库的题目进行年度的更新；实验成绩主要依据学生实验课的表现，带教老师会在每次实验课对每位学生的实验操作进行考核，并记录分数；实验结束后的实验报告书写、对实验结果的分析、讨论，实验過程中异常情况的处理等也是实验成绩的一部分。
信息化时代知识的快速更新需要我们及时地调整、更新教学内容，使我们培养出的学生能够适应社会的需求；新的教学手段、方法的出现和应用，也对我们专业任课教师提出更高的要求。本科生教学是个系统工程，需要我们长期坚持不懈的努力。
预防与卫生学毕业论文范文模板(二)：医学院校非预防医学专业营养与食品卫生学课程设计与教学改革论文
摘要：营养与食品卫生学是预防医学专业的必修课程之一，而非预防医学专业的学生对营养与食品卫生学的学习重视不够，且教学内容多而学时少，导致学习效果不理想，这与其课程设计不恰当、难以激发非预防医学专业学生的兴趣有着密切关系，本文结合多年的非预防医学专业营养与食品卫生学的教学经验，谈谈其课程设计和教学改革体会。
关键词：营养与食品卫生学教学课程设计
【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089(2012)02-0017-02
营养与食品卫生学是研究食物、营养与人体健康关系以及食物中有毒有害因素对人体健康的危害的一门学科，是预防医学的重要课程之一，与人们的日常生活关系十分密切，具有很强的实用性。随着国民经济的发展和人们生活水平的提高，营养相关慢性病的患病率逐年升高，以及我国存在的食品安全问题的频频曝光，人们对营养与食品卫生学也越来越重视。
然而，我们在教学中发现，医学院校的非预防医学专业（包括临床医学专业、生物医学专业、医学检验专业、护理专业等）的学生，毕业后主要从事临床工作，其营养与食品安全知识的知晓水平、态度、行为将对身边的朋友和病人产生重要影响，他们却对营养与食品卫生学的重视程度不够，学习效果不理想，令人担忧。究其原因可能有以下四个方面：①对营养与食品卫生学在临床工作中的应用的重要性认识不足，导致重视程度不够。多数非预防医学专业的学生认为只要学好英语和相关专业课就行了，营养与食品卫生学是预防医学专业的主干课程，与自己今后的工作关系不大，没必要投入太多的精力；②教学内容比较多，安排的课时相对又少，导致老师讲授、学生学习都难以突出重点而达不到预期的效果，课程内容必须改革；③课程内容的教学顺序需要调整，先介绍人们每天都接触到的各类食物的营养，而将比较枯燥的营养素部分内容结合到食物营养价值部分讲解；④教学方法必须改革，采用传统的理论讲授难以激发非预防医学专业学员学习营养与食品卫生学的兴趣，应在有限的课堂时间采用结合案例、注重实用性、强化技能培训的互动式教学，以激发学员的兴趣，发挥其主观能动性。针对上述情况，谈谈我们对非预防医学专业营养与食品卫生学的课程设计与教学改革的体会。
1.营养与食品卫生学在临床工作中的重要性
在开课前组织师生见面会，让学员认识到营养与食品卫生学在临床工作中的重要性。随着国民经济的发展，食物资源的日益丰富，人民生活水平的不断提高，营养相关慢性疾病如糖尿病、肥胖、动脉粥样硬化、脂肪肝等疾病的发生率呈现逐年增长的趋势，严重威胁居民的身心健康。科学研究表明，许多疾病的发生都与膳食结构和饮食习惯有关。而且，近年来食品安全问题层出不穷，让人们感觉“食”面埋伏，常常谈食色变。疾病早期预防早期诊断是提高居民健康的最佳服务模式，目前在医疗模式由“重治疗”向“重预防”转变的趋势下，生活方式和饮食习惯成为人们关注的重点，每一位医务工作者都应树立“大卫生、大防疫”的预防医学整体观念。因此，使未来的医务工作者——非预防医学专业的学生全面掌握营养与食品卫生学的相关知识，更好的服务于医疗卫生事业显得尤为重要，他们不仅要学会疾病的诊断和治疗，还要学会如何预防。现在很多病人在医生开完药过后都会问：“我在饮食方面要注意哪些问题呢？”或者“哪些食物对我的康复有益呢？”然而多数医生由于营养学知识的匮乏而不知道如何回答。营养与食品卫生学不仅能在临床工作实践中有很好的实用性，而且对我们每一个人的健康来说都是不可或缺的。怎样把营养与食品安全知识应用于疾病治疗和疾病预防当中，这就要求学生必须准确、全面地学习掌握本学科的有关知识，从而更好地服务他人甚至患者。
2.课程内容的改革
近年来，“营养”和“食品安全”成为人们经常谈论的话题。在这样的大背景下，处于敏感、新潮、时尚前沿的大学生们对营养与食品卫生学充满了渴望，对这门课程也充满期待，经常希望评价一下自己或亲人的膳食是否合理，有的也想通过这门课程的学习来控制自己的体重或提高自己的免疫力等等，他们大多是在充满期待中来学习这门课程的，这和几年前有了很大的不同，这在我们对大学生的营养与食品安全知识的问卷调查中也得到了很好的回答。为了适应目前的这种状况，在课程内容的安排上应该更加符合他们的心理，不至于使他们满怀希望而来，经受最初几节枯燥的理论灌输后对该门课程失去学习兴趣，为此必须针对非预防医学专业营养与食品卫生学的课程内容进行改革。
目前的营养与食品卫生学专业主要以培养研究生为主，在部分院校招收有营养与食品卫生学专业本科生。营养与食品卫生学课程主要在预防医学本科专业开设，教学内容主要包括营养学和食品卫生学，课程内容的设置依次为营养学基础或基础营养学、各类食物的营养价值、特殊人群营养、营养与相关疾病以及合理营养，食品卫生学的内容包括食品污染及其预防、食物中毒及预防、食品卫生的监督管理。这样的课程内容安排和顺序设置对预防医学本科教育是必需的。非预防医学专业（临床医学、护理学、医学检验等）学生学习的预防医学课程中包含部分营养与食品卫生学的内容，他们的教学时数为10学时至20学时，时间相对较少。教学内容主要包括营养学基础或基础营养学、合理营养、食品污染及其预防、食物中毒及预防，不仅重点不突出，还恰恰忽略了实用性最强、学生最感兴趣的食物营养、营养与疾病等部分内容。建议重点讲授食物营养与人类健康、营养与疾病，食品污染及其预防可以少讲甚至自学。
3.调整课程内容的教学顺序
在多年的教学实践中发现，学生在学习之前，对营养素的概念比较模糊，因此一开始就给学生讲营养学基础似乎基础性、理论性太强，学生接受比较困难，学习这部分内容的感觉就是营养与食品卫生学既枯燥难学还不实用。
认知学习理论指出，是在头脑中形成认知地图，即形成认知结构的结果。认知结构在学习过程中用来同化新知识，因此这就要求教师在进行教学设计和教学内容安排上符合这个规律，使学生在学习新知识的时候能够联系以往已经掌握的科学知识，逐步由已知引申到未知，以帮助学生更好地学习新知识。营养与食品卫生学课程第一堂课常常讲营养素，而营养素是专业性非常强的概念，学生在以往的学习中很少接触。食物则是人人都知道的东西，所以由食物讲起，逐渐过渡到营养素等，才符合认知学习理论的要求，可以具体化教学内容，使营养学课堂从一开始就联系实际，内容生动，学生在轻松的环境中逐渐进入营养学的理念中，避免因基础内容的枯燥使学生产生厌学情绪而降低课堂学习的兴趣和教师课堂讲授的效果。国外的优秀教材《Nutrition：ConceptsandControversies》也是首先介绍食物选择和人类健康这类比较感性的知识。
4.教学方法的改革
关键词：疾控中心；档案；管理信息化
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)07-0499-01
档案工作不仅是一项专业性工作，也是我们整个疾病预防控制管理工作不可分割的一部分，是考核整个单位实际工作的重要依据，更是一个疾病预防控制中心日常数据信息资料的来源。在机构改革和信息技术发展带给其发展机遇的同时，也面临着诸多挑战。如何实现在机构改革中档案管理的现代化，去适应新的挑战，是目前疾病预防控制机构所要面对的新任务、新要求。
1现代化观念，提高对档案管理工作重要性的认识
国家卫生部、档案局在《卫生档案管理暂行规定》中提出：“档案信息化建设要与本单位的信息化建设同步发展，逐步实现档案管理信息化、服务网络化、不断提高档案的现代化管理水平”。因此，疾病控制中心将档案的信息化管理工作纳入中心发展规划中来是很有必要的。而要保证信息化管理工作的顺利进行，重要的是保证良好的工作条件的配置，如相应的档案存储库房、服务器、统一规范的档案装具、优良的阅档环境等硬件的投入，以便于规范；在软件方面，在人员配备的基础上要加强人员的培训和规范化的管理要求、设置专门的档案管理科室和主管领导，以及良好畅通的网络管理体系等。
2现代化内容，全面开发档案信息资源的来源
机构调整后,卫生防病工作成为疾控中心的重头戏,不断充实完善卫生防病业务档案尤为重要,馆藏量的丰富和优化与否,是实现档案利用需求的前提条件,是档案管理的基础。从调查情况看我省各级疾控中心档案室目前收藏数量都很有限,所以档案人员更要开阔工作思路,深入科室指导,加强以下内容的收集。①历年主要传染病流行趋势预测、传染病疫情爆发流行调查处理及分析的总结性报告;②人群免疫、免疫接种质量的效果评价及重大异常反应、接种事故的调查处理、分析和总结性报告;③主要传染病病原学及血清学监测分析与总结;④重大疫情、食物中毒及饮水污染的调查处理、分析和总结性报告;⑤微生物学、卫生理化和毒理检验技术性总结;⑥病媒医学昆虫各项监测工作总结以及专题性调查分析;⑦健康教育与健康促进专题性总结;⑧针对卫生防病工作的建设性、指导性,管理性、综合性论述以及学术论文等。特别是对核对无误的疫情材料和各种疫情统计报表等资料采用档案室集中统一管理的形式,按一文一件操作规范统一编目,并确定保管期限为永久,然后将数据录入档案管理系统软件保存,做到有序化且有目可查。
疾病预防控制机构是集疾病预防控制卫生监督监测健康教育科研培训于一体的公共卫生体系，其信息资源是疾病预防控制工作者实践业务工作的重要支柱疾病预防控制机构档案部门应加强档案信息资源的开发，利用馆藏的信息资料和检索工具，对档案信息进行分析研究筛选加工整理归纳，有效进行深加工，以便于查找利用；根据预防医学的不同学科，对机读档案进行分类，编制各类检索目录，准确迅速全面地查找档案，实现档案信息资源的快速利用，提高工作效率。
3现代化管理，健全档案管理的规章制度
疾病预防控制档案大致可以分为文书业务会计设备声像实物等类，一般多采用中心档案室和科室两级管理的模式，由中心领导主抓档案管理工作，中心档案室设专职档案员负责全单位档案的整体管理工作，统一管理各种门类和载体的档案，全面负责档案的收集整理保管利用统计鉴定和销毁等工作各科室设兼职档案员应由中心档案室管理的档案，各科室整理立卷后向中心档案室定期移交；科室档案由科室内兼职档案员在年终整理装订立卷后存科室备查，在保证单位内重要资料得到有效保存的同时，也使得科室档案内容的延续性使用的便利性得到了保障档案员在学历和专业方面应满足一定的要求，必须具备公共卫生档案管理计算机管理等知识和技能同时，要建立健全疾病预防控制档案的管理制度，并将其纳入有关部门和人员的岗位责任中纳入年末绩效考核中，统一规范档案的收集归档保管利用等操作流程，规范档案管理行为，做到有法可依有章可循应保证档案室的基础设施建设水平，配备现代化的计算机、打印机、移动硬盘等办公设备及充足的档案装具。
4现代化服务，提高档案信息的利用率
档案管理的最终目的就是利用，发挥出它潜在的经济效益和社会效益因此，疾病预防控制机构档案部门要多渠道多途径地开展档案信息服务工作，使档案为疾病预防各项工作服务首先要改变长期以来单一的借阅模式，改变以往坐等上门的封闭式服务方式，扩充服务内容，更新服务手段，开展多种形式的档案信息开发利用工作，积极主动热情地为疾病预防控制工作服务如可直接或间接参与课题组的研究工作，配合研究任务分工收集整理有关课题的档案资料其次要优化综合档案室的硬件环境，接入计算机网络，实现档案信息资源共享，使借阅者不用到档案室就能查阅档案目录，减少查阅时间，提高利用率。
参考文献
[1]李翠兰.加强疾控档案管理提高中心服务水平[J].中国中医药现代远程教育，2009.6
[2]潘智慧，程文.疾病预防控制中心档案管理及档案利用探讨[J].活力，2010.8
【关键词】 情绪管理;应对方式;高校学生干部;相关
[abstract] objective to investigate the relationship between the emotion management ability and coping style of college student leaders.methods a total of 283 college student leaders were investigated.results (1)boys were less than girls in the ability of looking for outside support(t=-5.198,p<0.001). (2)the level of the ability of emotion management was positively correlated to coping style.conclusion the ability of controlling negative emotional release of college student leaders was better, but the ability of looking for outside support and the ability of remedy were poor; the better the emotion management ability, the more mature coping style.
[key words] emotion management;coping style;college student leaders;correlation
随着社会的快速发展，人们生活节奏的日益加快，人类已经进入了“情绪负重年代”，生活压力导致的情绪问题越来越多[1]。当前，中国的大学生在成长过程中暴露出抑郁、焦虑、冲动、易怒等情绪问题已经严重影响了他们的学习、工作、生活，由此带来的应对不良、适应困难等社会问题已经成为人们关注的焦点。因此，大学生需要解决的一个最重要的问题，就是如何管理自己的情绪，以更有效的方式去应对来自学习、工作和生活中各种各样的状况[2]。我国目前对大学生情绪管理能力的关注还远远不够，情绪管理能力与应对方式关系的研究更是无人涉及。因此，探讨大学生情绪管理能力与应对方式之间的关系，是了解大学生心理水平的一个新的方向和挑战，具有重要的理论意义;更重要的是，探讨高校学生干部群体在情绪管理能力与应对方式之间的关系，对于高校培养高素质、高能力的学生干部来说更具有重要的现实意义。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取唐山市区的本科高校的学生干部作为研究对象，共发放300份问卷，回收有效问卷283份，占总数的94.3%。其中男生109人，女生174人;独生子女75人，非独生子女208人。
1.2 研究方法
从唐山市高校选取研究对象，以发放问卷的形式进行调查研究。通过对回收问卷有效性筛选，再进行统计处理，得出结论，并开展针对性讨论。
1.3 研究工具
大学生情绪管理能力问卷：采用王飞飞编制的大学生情绪管理能力问卷[3]。该问卷包含38道题，分5个维度。分别是：理智调控情绪能力、控制消极发泄能力、寻求外界支持能力、控制消极暗示能力和积极补救能力。该问卷同质性信度为0.8276，分半信度为0.6683;问卷结构效度较好。应对方式问卷：由肖计划编制 [4]，共设62个条目，包括解决问题、自责、求助、幻想、退避及合理化6个分量表。在6个分量表的基础上分为成熟型、不成熟型和混合型3种应对方式。成熟型包括解决问题、求助2个分量表，不成熟型的应对方式包括自责、退避、幻想3个分量表，混合型的应对方式包括“合理化”因子，与成熟型和不成熟型的应对因子呈正相关。6个分量表重测相关系数在0.62～0.72之间。
1.4 统计方法
本研究采用spss16.0统计软件对数据资料进行有关统计处理。具体进行的统计分析包括描述性分析t检验和相关分析。
2 结果
2.1 高校学生干部情绪管理能力的特点
2.1.1 高校学生干部情绪管理能力的一般特点
见表1。表1 高校学生干部情绪管理能力的平均分和标准差结果显示，高校学生干部在“控制消极发泄能力”上的题项均分最高，说明高校学生干部控制消极发泄的情绪管理能力较好;高校学生干部在寻求外界支持能力和积极补救能力两个因素上的题项均分很低，这表明当遇到情绪不适时，他们寻求外界支持能力和采取行动积极补救的能力较差。
2.1.2 高校学生干部情绪管理能力性别差异的分析
见表2。从表2中可以看出，不同性别的高校学生干部在情绪管理能力上存在差异，总体来说，女学生干部显著优于男学生干部，主要表现在女性学生干部寻求外界帮助的能力要显著高于男性学生干部。表2 高校学生干部情绪管理能力性别差异比较
2.1.3 学生干部情绪管理能力与独生子女与否的差异分析
见表3。从表3的数据可以看出，在寻求外界支持能力上高校学生干部是否为独生子女表现出明显差异，即独生子女寻求外界支持的能力显著高于非独生子女。除此之外，其余各因素及总体水平上，独生子女与否均差异无显著性。表3 学生干部情绪管理能力与独生子女与否的差异比较
2.2 高校学生干部情绪管理能力与应对方式的关系
见表4。表4结果表明，高校学生干部应对方式中的解决问题和求助与情绪管理能力呈现正相关，自责、幻想、退避和合理化与情绪管理呈显著负相关。表4 高校学生干部情绪管理能力与应对方式的相关分析
3 讨论
3.1 高校学生干部情绪管理能力的特点分析
3.1.1 高校学生干部情绪管理能力的总体特征
研究结果发现，在情绪管理的5个因素上，各因素平均值的大小顺序依次为：控制消极发泄能力>理智调控情绪能力> 积极补救能力>控制消极暗示能力>寻求外界支持能力。这表明在遇到引发不适情绪的情境或者事件的时候，高校学生干部能够有效控制消极发泄的念头，并且能够理智调控自己的情绪上，而在寻求外界支持的能力上表现较弱，比较容易受消极的心理暗示。高校学生干部随着认知水平的提高，在多数情况下能够理智地调控情绪，控制肆意发泄各类消极情绪的念头。这与张进辅等[5]的情绪智力研究结论一致：学生干部的情绪智力总体上表现出积极的趋势，但其结构内部的发展不平衡。
3.1.2 性别对高校学生干部情绪管理能力的影响
研究表明，高校学生干部男生和女生在总体情绪管理能力上存在差异，女学生干部要优于男学生干部，尤其表现在寻求外界帮助能力上。这表明，高校学生干部虽然已经具有一定的自我控制和调节的能力，但是另一方面又很容易受到外界的影响，容易产生冲动性的行为，尤其是男学生干部。一般而言，男生血气方刚，比较容易情绪激动，理智控制自我的能力比女生差[6]。王大华等[7]的研究发现，女性的荷尔蒙分泌量没有男性高，而荷尔蒙是影响机体对外界产生攻击性和控制欲的一个重要因素，因此男生在行为控制方面没有女生易控制自己的行为。除男女两性在防御机制上的生理差异原因外，另外与中国传统文化的影响有关。在传统中国文化中，男性被赋为强者，被认为是勇敢和刚强的，不轻易被困难所击倒，即使遇到困难，也应该能够应付，因此当遇到情绪上的不适时，男性一般较少去寻求外界帮助，而是靠自己解决问题;而女性常常被赋予弱者的角色，认为她们没有能力改变困境，因此当女性遇到烦恼的事件时，无需像男生一样掩饰自己的情绪，她们多会向同伴或者亲人倾诉，希望获得他人的帮助。
3.1.3 独生子女与否对高校学生干部情绪管理能力的影响
从所得数据可以看出，在寻求外界支持能力上高校学生干部是否为独生子女表现出明显差异，即独生子女寻求外界支持的能力显著高于非独生子女。独生子女没有兄弟姐妹在身边一起长大，从小就培养了他们遇到困难主动去寻求外界的帮助与支持的独立个性，而非独生子女与此相比，更依赖兄弟姐妹，往往受暗示或者肆意发泄自己的情绪。
3.2 高校学生干部情绪管理能力与应对方式的关系
总体而言，高校学生干部情绪管理能力问卷的5个维度与应对方式有显著的相关性。高校学生干部情绪管理能力越强，其应对方式就越成熟。反之，不能很好地管理情绪，应对方式就会表现得不成熟。如果大学生不能理智地调控情绪不适，任由情绪肆意发泄，并且不断受到消极的心理暗示，遇到应激事件，就会过于自责，遇事避退或者给自己找合理化的解释，久而久之形成不成熟的应对方式[8]。
【参考文献】
1 陈敏.浅谈大学生的情绪管理.科技创新导报,2008,(35):198-199.
2 walden ta，smith mc. emotion regulation. motivation and emotion,1997(21):7-22.
3 王飞飞.大学生情绪管理能力与心理健康的关系研究(硕士论文).西南大学,2006:1-15.
4 肖计划.应付方式问卷心理卫生评定量表手册(增订版).北京:中国心理卫生杂志社,1999:109-115.
5 张进辅,徐小燕.大学生情绪智力特征的研究.心理科学,2004,(2):33-37.
6 eisenberg n，more bs. emotion regulation and development. motivation and emotion，1997，(21): 1-6.
