时间：2022-06-17 11:47:59
引言：易发表网凭借丰富的文秘实践，为您精心挑选了九篇护士工作论文范例。如需获取更多原创内容，可随时联系我们的客服老师。
本文作者：毕德琼工作单位：河南省人民医院外科门诊
前列腺增生生活常识:玖寒冷会使病情加重,注意防寒。2、忌酒。3、少食辛辣。4、不可憋尿。5、不可过劳。6、避免久坐。7、防止性生活过度或中断,以免引起前列腺充血。8、症状明显时积极正规治疗等等不同的科普知识,每季度大更换一次。发放外科一门诊就诊患者满意度调查表500张。1.3.3评价标准采用就诊患者满意度为评价标准,门诊就诊患者满意度调查表,采用本院自制标准以调查表形式进行调查。
2组患者知情权和选择权,候诊时焦虑情绪,是否方便复诊时预约挂号,患者满意度比较见表1对照组比较,P<0.05由表可见,实验组满足了患者的知情权和选择权,利用候诊时间,播放当日坐诊医生信息,与疾病相关的医疗讯息,用生动、形象的幻灯片,重复放映,减轻了患者等待时的焦虑,更方便患者复诊时预约挂号,提高了患者的满意度。
方法讨论外科门诊每天接诊547士300人,在时间紧张,问诊时间短的情况下,对照组患者依据出诊医生一览表,一台含有675名医生专业介绍的自助查询机,根据职称、挂号费、挂号员的经验和患者感觉选择医生,退号、换号频繁,增加了工作量和纸张的浪费,重要的是延长了患者就诊时间。在患者选择医生方面,虽然有方法,(5)但是与实际工作不符合,不能更加贴近患者,对医院的服务质量满意度下降。实验组在医生一览表和自助查询机的基础上,A区、B区、中央区更准确、详细的介绍与就诊相关信息和健康宣教,充分利用诊区电子挂号系统,工作更细致、深人。方法简单,科室支出有限,社会效益更大化。实验组克服的弊端实验组分诊护士在电脑上及时更改由于外出学习、急诊、休假、开会、退休的坐诊医生信息,准确性高并克服了以下弊端。坐诊医生一览表和自助查询机更换周期长,有错误信息;易误导患者。河南农业大省,较多患者无法上网查询或不愿用查询机,依赖挂号员和分诊护士,外科门诊坐诊医生191人,工作人员对每位医生的特长如果掌握不熟练,也误导患者。每次更换压膜纸质宣传栏;宣传费用增加。周六、周日有坐诊医生,网络上、自助查询机、宣传栏上没有。实验组的重要性是方便挂号员、分诊护士更准确的掌握医生专长,为患者提供指导。督促医生不能随意换班、调班。协助信息中心及时更改网络和自助查询机信息。及时通知门诊办公室,让预约挂号者及时更改约定时间,避免浪费时间、人力、费用。意义实验组利用门诊电子系统,根据每个专业每天患者就诊需要,宣教内容可以及时变化,来创新服务方式、完善服务细节,实现服务方式个性化、服务模式特色化,满足就诊知识需求。延展了服务范围、改善患者体验,在和谐医患关系方面发挥者重要的作用,适合各科室推广应用。在为患者提供全面化、专业化的无缝隙优质护理服务中,门诊能更细致的做好支持系统的工作。
本文作者：黄竞竞工作单位：合肥市第一人民医院护理部
制定各级人员岗位职责岗前护士(助理护士):在带教老师的指导下参与各班轮值，且能够胜任患者的生活护理和基础护理工作。N1级(注册护士1级):胜任各班工作，掌握基础护理理论和基础技术操作，能承担轻症患者的护理工作并独立完成护理病历的书写。N2级(注册护士2级):在N2级的基础上，胜任责任护士工作，独立完成各项护理工作和专科疾病的护理，能够及时识别病情变化，能够运用护理程序为患者提供整体护理服务，同时具有较好的应对突发事件能力。N3级(注册护士3级):在N2级的基础上，能够承担重症患者的护理工作，并承担一定的临床教学工作。N4级(资深护士、专科护士):在N3级的基础上，参与或承担护理科研和病区管理工作，具有一定的管理能力和解决问题的能力，承担院内外教学工作。N5级(高级护士):在N4级基础上，具有系统的理论知识和实践技能，了解本专科领域国内外发展的动态，能够解决临床护理工作中的疑难问题，参与各种核心质量标准修订和护理工作计划制定。分层使用，按级定岗科室成立分层管理小组，小组成员除护士长外，其他成员共同选举产生。管理小组在根据不同层级人员的准入标准对全科护理人员进行系统评估的基础上，进行层级评定，并将评定结果进行公示，无异议后按级定岗，定期对各级人员进行考核，每季度评定1次，对不符合岗位级别的护士予以调整岗位，降级使用，对于能力较高的低层级护士可以提升到高一层级使用，并予以相应的岗位系数，真正发挥各层级人员的实际工作能力，调动工作热情。效果评价分别于实施前和实施后采用问卷调查法进行患者、临床医师对护士工作满意度调查以及护士对自身工作满意度调查。调查问卷共发放10次，总计760份，有效回收率100%。1．4统计学处理应用SPSS13．0进行统计分析，所得数据采用t检验进行分析，以P＜0．05为差异有统计学意义。
临床医师对护士工作满意度比较分层管理模式实施前后5个试点病区临床医师对护士工作满意度明显提高，差异有统计学意义(P﹤0．05)，见表1。患者对护士工作满意度比较分层管理模式实施前后5个试点病区患者对护士工作满意度均得到提高，差异有统计学意义(P﹤0．05)，见表2。护士对自身工作满意度比较。分层管理模式实施前后5个试点病区护士对自身工作满意度均得到提高，除呼吸科护士对自身工作满意度实施前后差异无统计学意义(P＞0．05)，其余差异有统计学意义(P﹤0．05)，见表3。
分层管理模式提高了临床医师和患者对护士工作的满意度分层管理模式实施后，对我院护士自身工作满意度的提升起到积极促进作用。实行护理人员的分层管理后，护士岗位严格按照其资历、实际工作能力和综合素质进行设置和考评，各级护士职责明确，工作重点突出，使处于不同疾病状态患者的健康需求得到及时、全面满足。同时分层管理是建立在对各级护理人员实际工作能力全面评估的基础上进行的，处于病情发展不同阶段的患者的各项护理措施由具备相应工作能力的护理人员来承担和落实，从而在急危重等重点患者的病情观察、专科护理、基础护理和心理护理等能及时落实。作为护理人员，临床医师和患者是其职业生涯中关系最为密切的群体，他们对护理人员工作的认可程度将会对护理人员对自我工作的认同感产生巨大的影响。实施分层管理前后，临床医师和患者对护士工作的满意度得到了显著提高，每个人都希望自己被他人重视，被社会承认，而这种被重视、被承认就是一种自我价值得以实现的标志［3］。临床医师和患者对护士工作满意度的提高其本质就是对护士工作的一种尊重和认可，因此，通过分层管理模式的实施可以有效促进我院护士对自身工作的认可，进而提高自身工作满意度。分层管理模式的实施提高了护士对自身工作满意度结果显示，试点病房的护士对自身工作满意度在分层管理模式运行前后得到明显提高，因为分层管理模式是针对不同层级护士所具有的特点进行岗位职责设置，这样就为各级护理人员提供了展示、发挥各自才能的平台，使其在工作中能够充分发挥其特长，各尽所能，更能体现自身专业价值，同时通过职责明确的岗位设置，使护士能够清楚的知道向上一层级提升的标准，有利于帮助其个人职业规划和工作愿景的制定。
［关键词］护士；积极性；原因；对策
医院在实行以人为本的人性化服务中，护理服务虽然更能体现出尊重患者的服务理念，但在临床护理过程中，护士的主动服务意识和主动服务行为仍未真正满足患者的需要，且与现代服务理念的发展速度不相适应。本文通过对我市两所二级甲等医院100名护士进行了问卷调查，分析了影响护士工作积极性的原因，并采取相应措施，大大提高了护士工作的积极性。
1对象与方法
1.1调查对象调查对象为我市两所二级甲等医院100名护士，年龄＜25岁占43%，25～34岁占47%，35～44岁占10%；副主任护师2名，主管护师25名，护师43名，护士30名；本科8名，大专23名，中专69名。
1.2调查方法发放自制的问卷调查表100份，回收有效问卷100份，有效率100%，统计学方法采用百分比处理，调查过程采取发一收一的方式。
2结果
护士工作态度调查见表1；影响护士工作积极性的因素见表2。表1结果显示，75%的护士在工作中能积极主动地为患者提供服务，15%的护士在工作中不能积极主动地为患者提供服务，而是被动地服务于患者，10%的护士工作热情不高，只要工作任务完成就行。表2结果显示，影响护士工作积极性的因素有工作倦怠、工作压力大、情绪因素、管理者的素质与方法、不热爱本职工作、护士待遇低、社会地位不高、患者需求太高等。表1100名护士工作态度调查
3分析讨论
3.1护士工作的积极性、主动性是影响护理质量的一个重要原因随着生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变，护士应变被动服务为主动服务，尽量满足患者的需要，如果护士在工作中不积极主动，就不能及时解决患者的困难，让患者得不到全身心的护理。
3.2管理者的素质与方法是影响护士工作积极性的主要原因根据心理学家的关系场效应理论，在一个群体中，如果彼此关系融洽，会产生群体增力作用，达到111＞3的效果，这个群体会产生内聚力。反之，则会产生群体减力作用，形成111＜3，这个群体会产生摩擦力［1］。如果护士长自身素质差，无领导技巧，在群体中不能产生内聚力与影响力，也不能起到榜样能力，这样常会使护士感到不被尊重与关爱，容易产生消极情绪，影响工作积极性与工作效率。
3.3多种工作压力影响护士工作的积极性随着《医疗事故条例》的实施，患者法律知识的加强，举证倒置无形中给护士产生巨大的压力，且患者对护理质量的期望值高，服务稍有过失，患者便会投诉，要求赔偿，这在很大程度上挫败了护士工作的积极性与成就感。
3.4工作倦怠影响护士工作的积极性工作倦怠是一种情绪衰竭、情感疏远、自我成就感下降的综合征，其产生的原因是护士工作风险大、责任重、工作量大、生活无规律，每天面对不同性格与痛苦的患者，容易引起护士疲倦，大大影响工作效率。
3.5情绪因素是影响护士工作积极性不可忽视的因素愉快及平衡稳定的情绪能使人的大脑及整个神经系统处于良好的状态，能保持人体内的各个器官系统正常的功能，使心理活动协调一致，有利于发挥人的创造力和思维能力。护士由于家庭因素、人际关系的矛盾、工作环境及自我需要等方面的不满足，容易导致情绪低落，影响工作的积极性。
3.6护士的待遇低、社会地位不高是影响护士工作积极性的一个重要因素尤其在合同制护士中更普遍，致使护士感到自己的工作未被尊重，劳动未得到认可，劳动价值未得到体现。
4对策
4.1全面提高护士长的素质修养，树立榜样作用领导者的素质指领导者具有的内在因素、基质和基本条件，包括精神的、心理的、思想的、智能的和体质的因素。护士长是最基层的管理者，要具有良好的职业道德与熟练的专业技术和科学的管理方法，在护士中起表率作用，因此护士长必须加强职业道德学习，热爱本职工作，加强理论与专业技术培训，掌握科学的管理方法，要运用创造性思维，促进护理专业的发展，不断提高自己的综合素质，树立榜样作用。
4.2加强管理，充分调动护士工作的积极性
4.2.1应用激励原理，激发护士工作的内在潜力激励是指激发人的行为动机的心理过程，是通过有针对性地采取某种刺激来激发人的内在动力，推动和控制人向着既有个人需要又有组织目标需要而奋进的心理过程，即调动人的积极性，焕发人的内在动力，努力使其朝着组织所期望的目标前进。护理管理者要努力为护士营造一种有利于调动积极性和温暖友爱的环境氛围，而且要通过目标激励、竞争激励、尊重激励等原理，主动与护士沟通交流，为护士确定工作与学习目标，激发护士的工作热情，增强其主人翁意识，提高工作质量。
4.2.2实行绩效考核制度医院护理质量管理委员会、各护理管理者应加强护理质量督查，尤其是环节质量的监控，对护士工作进行全面评估考核，帮助护士找出自己绩效差的原因，激发护士潜能，并将绩效考核成绩纳入技术档案，作为晋职、晋升、续聘上岗、评先的依据。同时，树立护士的危机意识，让护士有高职低聘的风险，并在思想上产生危机感［2］。
4.2.3应用人本原理，实行人性化管理人性的管理是基于科学的人性观基础上的以人为本的管理，要求正视人的需求，肯定人性的合理性，维护人的价值。护士的工作在病房，面对的是一个个痛苦的患者，难免影响心情，而护理管理者要在注重对患者人性化护理的同时，还要注重对护士人性化的管理，要充分做到以人为本，本着管理就是服务的宗旨，尊重与关爱护士，积极为护士解决困难，为护士建立完善的保障制度，要关心护士身心健康，让护士在被关爱中学会关爱患者、尊重患者，实行人性化服务。
4.2.4加强职业道德教育护理部要采取多渠道，多形式对护士进行敬业爱岗的职业道德教育，教育护士自尊、自强、自重与自爱，培养护士热爱护理专业，树立正确的人生观、价值观，用自己的劳动赢得社会的尊重。
4.2.5提高护士应对压力的能力护士职业的高风险性、患者对健康需求的日益增长、护理工作的特殊性及复杂的人际关系，无形中给护士产生了压力。面对压力，护理管理者必须引导与帮助护士缓解压力，并帮助她们协调处理好护患关系，正确面对压力源，适当休息与运动，增强对环境、条件变化的适应能力，以饱满的热情投入到工作中。
4.2.6稳定护士情绪，充分调动护士工作潜能愉快平稳的情绪能使人的大脑及整个神经系统处于良好的活动状态,能保持人体内的各器官系统正常的功能,使心理活动协调一致,有利于发挥人的创造力与思维能力。护理管理者在工作中，要注意与护士沟通交流，善于掌握与控制护士的情绪的同时，帮助护士处理好情绪，协调好人际关系，使护士保持心情愉快、情绪稳定，提高工作效力与耐力。
4.3建立完善的社会支持系统由于社会的偏见，护士的社会地位与工作待遇不高，尤其是合同制护士，缺乏社会的支持保障系统，护理管理者要争取医院领导对护理工作的重视，提高护士待遇，尤其重视合同制护士的晋级晋升待遇，保证护理人员编制的合理性，加强后勤支持系统，减少护理人员非护理工作量；面对职业危害，加强职业防护，全方位地为护士建立保障机制。
5回访调查
通过对这100名护士工作态度的回访调查，结果显示在加强护士长管理等一系列对策后，88%的护士工作能积极主动，4%的护士工作不积极主动，8%的护士工作完成一般；回访调查说明，加强护士长管理，能充分调动护士工作的积极性。因此，护理管理者要全面提高自身素质，用科学的管理方法，调动护士工作的积极性，全面提高护理质量。
［参考文献］
论文关键词：工作满意度；护士；研究；文献分析
工作满意度是指个体对其所在工作环境中各个方面的一种积极的、主观的评价，即个体从工作中获得满足感的程度…，护士工作满意度的高低直接影响护理的质量、人员的流失，甚至护理专业的发展。国外自1940年起就开始对护士工作满意度的研究，20世纪50年代到70年代早期，开始注意到护士的流失率，将流失率当作护士工作满意度的一个衡量指标，70年代后，关于护士工作满意度及多种影响因素的研究逐步深入。近年来，许多国内学者也致力于具体环境里护士工作满意度的研究，包括对急诊科护士、助产士、ICU护士、康复护士和社区护士等的研究。但对聘用制护士(俗称合同护士)的满意度则关注较少。
为了解我国护士工作满意度的研究现状，笔者收集我国1997—2065年有关护士工作满意度研究的论文25篇进行分析，探讨影响国内护士工作满意度的影响因素及相应的对策，并提出研究中所存在的问题。
1资料与方法
1．1资料来源：
主要是根据中国生物医学数据库、清华同方中国期刊网和重庆维普科技期刊网3个光盘检索系统检索1997 2005年护士工作满意度研究论文。
1．2方法：
采用文献分析法，对护士工作满意度研究论文就测量工具、研究对象及抽样方法、统计分析方法、影响因素、对策研究等方面进行统计分析。
2结果
2．1 1997—2005年护士工作满意度的测量工具：见表1
表1结果示，国内关于护士工作满意度的研究中，使用最多的测量工具是根据基础理论或参考大量文献自行设计的问卷，且未经信、效度验证，而信、效度是衡量测验客观性的两个最重要的指标，测验的客观性又是决定一个测验能否存在的必要条件，因此59．3％的研究结果是值得我们质疑的；而使用的标准化的量表也大多是引用国外的，有14．8％的研究论文是直接根据国外量表设计问卷的，由于国内、外在历史文化、风俗习惯、医疗保健制度等诸多方面存在差异，因此直接引用国外量表易导致问卷内容不符我国国情；由此可见，目前国内尚未研制出一套标准的、可被推广应用研究的护士工作满意度测量工具，这方面的研究急待拓展。
2．2护士工作满意度的研究对象及抽样方法
2．2．1研究对象：76％是集中在内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等临床科室，24％是关于精神科、保健科及社区护士的研究，其中仅有2篇是关于保健科及社区护士的，说明我国社区卫生服务管理体制还不够完善，管理者对社区护士工作满意度还不够重视；绝大多数针对女性护士，极少数针对男性护士，说明目前护士群体中仍以女性为主体，再者男性护士还没有广泛得到社会的认可，使得对男性护士的关注极少；仅有8％的研究是主要针对聘用制护士(即合同护士)，92％的研究则主要针对在编护士，说明管理层还没有意识到合同护士工作稳定性、工作满意度对医院护理质量的重要影响；其他如年龄、职称、学历及工作年限等均是按不同比例分布在各个层次。
2．2．2抽样方法：其中24％的论文采用随机抽样的方法进行选取研究对象，而76％的论文均未明确说明研究对象的选取方法。说明绝大多数研究均未严格按照随机原则进行抽样，因此所抽取的样本缺乏代表性。
3统计分析方法
调查所得资料绝大多数均采用SPSS软件的不同版本进行分析处理。
4影响因素
研究表明，影响护士工作满意度的因素主要集中在以下几个方面：①工资及福利待遇；②个人及专业发展机会；③工作负荷及排班；④家庭／I作的平衡；⑤管理方式及工作自主权；⑥工作被称赞和认可；⑦社会、专业上交流交往机会；⑧与共事者(医生、护士、管理者)及患者的关系；⑨工作环境和条件；⑩工作／职业本身。其他如工作年限、年龄、学历、科室、班次及从事护理工作的目的等也会对护士工作满意度产生一定的影响。统计结果见表2。
表2示，护士工作满意度水平最低的影响因素主要集中在以上四个方面，说明目前护士的工资及福利待遇还比较低而护士的工作量又比较大，尤其是合同护士，因此表现为付出与所得不成比例，心理严重不平衡，挫伤工作的积极性；护理职业的高风险性、经常担心出现差错事故及人身安全问题等工作／职业本身的特点也是导致护士工作满意度低的主要原因，尤其对于急诊科及精神科护士，说明我国目前护理管理体制还很不完善，还沿袭传统的管理模式，不能对护士给予正确的引导以及满足她们低层次的需求；护士对个人及专业发展机会的满意度低，说明医院、护理学院及学术团体所提供的继续教育和培训的机会太少，晋升机会也不多，而且由于工作量大、时间紧、缺乏经济支持，护士也很少有机会参加护理科研工作和撰写护理科研文章。
此外，28％的研究认为管理方式与护士工作满意度之间是显著相关的，说明研究者已经意识到管理方式对护士工作满意度、工作效率及护理质量的重要影响，提倡变革传统的管理模式，应用现代管理理论，以提高护士工作满意度。
5对策
关于护士工作满意度的对策研究，缺乏干预性研究，多数属于推测性对策。主要集中于以下几个方面：①在奖金报酬分配方面：应坚持“责权利”相结合的原则，按工作质量、效率、职责合理分配，做到奖罚分明。②帮助护士实现自我：管理层应大力开展护理学历教育和继续教育，使护士的知识结构跟上时代的发展，使她们能顺利提职、晋升，实现自身价值，得到社会的认可。③培养护士的自我修养和良好的心理素质：在完成紧张工作后善于调整自我心理，如进行自我放松，召开讨论会等，使护士的心理压力有机会释放，以保持心理平衡。④合理配置，减轻护士的工作负荷：要充分利用人力资源，根据工作情况及护士的能力、特点合理配置人员，使每个人的能力得到充分发挥，从而提高工作效率；采取弹性排班，兼顾护士的个体需要，使工作与个人需要的矛盾降至最低；⑥对护理管理者的启示：护理管理者的领导方式和领导行为直接影响到护士对护理工作的满意程度以及团体的凝聚力。护理管理者应该把握现代管理发展方向和趋势，通过积极学习现代管理理论，并按管理规律实施护理领导，以提高护理队伍的整体士气和护理工作质量。
工作室教学模式自由开放，课堂以项目制为主要教学内容，教师由教学主导的角色转变为以学生为主的、合作的、探索性的帮助者的角色。同时，实现了综合跨专业合作式的教学，淡化“专业”的概念，逐渐弱化个人设计师的作用，取而代之的是综合实践能力和团队合作能力的需求。以工作室为平台，实现教师与学生充分互动，促进教学相长，并加快学生就业适应力。
2.移动互联网技术实训要求
移动互联网技术更新速度非常快，与该技术相关的课程教学方法必然要区别于其他基础理论课程的教学，在汲取基础理论教学中积累的有效方法的同时，要积极创新教学方法，适应不断变化的新技术、新知识。
2.1创新教学理念在实训过程中，除了要理论联系实际，更重要的是发扬移动互联网的“开发、分享、互动、创新”的精神，彻底打破旧的教学模式，以学生为教学主体，以项目为驱动，使用各种教学手段来培养学生的实际动手能力，以学生完成项目的过程及提交的项目成果来考核学生的专业能力，并以此作为判断学生是否完成课程要求的核心指标。
2.2工学结合、校企合作移动互联网时代也给校企合作带来了新模式，校企合作将充分调动各自的资源，实现产学研结合和优势互补，为培养创新型、实用型人才打下了基础。
3.工作室教学模式在实训中的应用
在高职内科护理课程教学中的应用高职内科护理课程工作过程模式的教学要以护理岗位任务为目标，这样才符合我国职业教育的根本目的和职业教育自身的实际需求，所以说工作过程模式的教学是以护理专业学生的职业需要为基础而制定的一种教学模式。
1.教学目标的制定要符合工作过程的教学模式
高职护理专业在制定教学目标的时候，不但要保证教学目标的详细化，而且要保证以护理工作的实际需要为基础。内科护理课程，要根据病人入院护理、住院护理以及出院护理护士所要进行的各项护理工作对教学目标进行制定。
2.要根据工作过程教学模式的需要提供教学条件
为了更好地实现工作过程模式教学，必须改善学生的学习条件，建立理论与实践相结合的一体化教室。在教室中配置病床以及各类护理工作所需要的仪器设备，通过分组教学的方式方便学生之间进行问题讨论和模拟。这样在课堂上不但能够进行传统的理论知识的教学，还便于学生的模拟实践学习。
3.在工作过程模拟教学的基础上改进教学方法
高职内科护理课程中入院护理主要培养的是学生根据患者的临床表现及各项检查情况去对患者进行评估的能力。上课时可以用典型的情景案例以及PBL教学方法等去激发学生自主学习的兴趣，为学生划分讨论小组，要求小组内部讨论患者的发病原因以及临床表现等。通过患者入院护理阶段的护理内容以及注意事项等方面的讨论，能够使得学生构建系统的护理知识，激发学生主动参与工作过程教学模式的学习。住院护理教学中要为学生设置真实的病例护理任务，通过角色扮演的方式进行模拟教学。这样就能够在模拟的工作场景中对学生进行专业训练，有助于学生对专业技能知识的掌握，提高学生的实际动手能力，而且对于护理专业学生与患者之间交流、沟通能力的提高也具有十分重要的意义。高职内科护理课程中出院护理教学主要涉及的是健康教育方面的知识和能力。通过这个阶段的工作过程模式的教学，能够有效培养学生与患者之间的交往能力，建立良好的护患关系，对于提高患者对医院护理工作的满意度十分有帮助。
4.要对传统的教学模式进行改革。
（1）工作过程模式教学的过程。教学过程的制定要根据护理工作的实际内容，主要包括入院护理、住院护理以及出院护理。入院护理教学中首先要给学生一个实际的患者病历，之后根据患者的实际情况对学生设置一些护理专业方面的问题，如为什么会发生本病，本病会有哪些临床表现，需要做哪些检查，如何治疗。通过学生之间的讨论制订合理的护理工作方案，再由教师对学生入院护理中所做出的护理方案以及护理内容等方面进行点评，帮助学生掌握疾病的病因、临床表现、辅助检查、治疗要点。住院护理的教学中，根据前面的病历资料，要求同学之间进行住院护理的讨论，写出该病人的护理诊断，提出护理措施，之后再根据学生的讨论结果进行模拟展示或者播放护理某病人的操作视频，最后再让学生进行住院情景的模拟实践练习。出院护理的教学中主要是针对学生健康教育方面的知识和能力。由同学们分组角色扮演进行模拟操作，一个学生扮演病人询问，一个学生扮演护士解答。
（2）对学生进行模拟实训。在高职内科护理课程中注重模拟实训的作用，根据入院护理、住院护理以及出院护理这三个方面的护理内容制定模拟的护理任务，根据学生的兴趣爱好去制订任务计划，之后再由同学之间对既定计划进行讨论。教师要对计划中的不足之处以及计划方案的可执行性进行修正和分析，然后组织学生进行模拟实训，通过学生的角色扮演来实现教学目的。
二、高职内科护理课程工作过程模式教学的创新
1.对教学内容进行工作过程化改革
通过对“内科护理”课程中教学内容的项目化，根据临床护理实践的过程分为入院、住院、出院三个阶段的护理模块。在模块中要对项目进行细化，根据不同疾病患者所需的护理工作要求，让学生进行模拟护理实践，从而掌握内科护理的专业知识和能力。
2.对课堂组织进行工作过程化改革
课堂教学中要转变之前传统的病因与发病机制、临床表现等以教师讲授为主的教学方式，组织学生开展不同疾病的护理工作任务，模拟病房中的实际护理工作，从而使得高职护理专业的学生通过模拟临床护理任务来系统化掌握疾病护理的知识与能力。
3.对教学方式进行工作过程化改革
在工作过程模式的教学中，要注重PBL问题式教学方法的使用，通过小组讨论等方式培养学生的自主学习能力，使得学生养成一种评判性思维。通过教学模式的改革，将临床护理实践中的相关问题与理论知识相结合，能够极大提高学生对于护理专业的学习兴趣。
4.对模拟实践进行工作过程化改革
在工作过程模式的教学中，加强角色扮演的模拟实践，将护理课程传统的教学方式转变为护理的实际工作过程，这对于护理专业学生工作能力的提高以及团队意识的培养都有着十分重要的意义。
5.对学习环境进行工作过程化改革
在工作过程模式的教学中，将学习环境模拟成医院病房，学生则以专业护理人员在医院病房的工作场景进行护理练习。通过学生学习过程中各项工作制度的制定，将学生的学习环境转变成一个模拟的护理工作场景，有助于学生尽早适应护理工作岗位的需求。高职内科护理课程工作过程模式教学的改革过程中，由于我国传统的护理专业教学方式根深蒂固，所以起初阶段的改革难度是非常大的，单纯依靠教学方式的改革是远远不够的，还要依靠教师以及学生思想观念的转变，通过教师与学生之间的密切配合去解决工作过程模式教学中的各类问题。在工作过程模式的教学中，教师要加强自身的引导作用，根据学生的学习情况合理地分组，指导学生完成模拟的工作过程模式的教学任务。由于工作过程模式的教学与我国的应试教育存在矛盾，工作过程模式的教学更加注重培养学生的学习能力和工作态度，所以工作过程模式很容易被传统的考试机制所击垮。这就需要相关领导部门对工作过程模式的教学方式进行系统化评估，早日实现我国高职内科护理课程工作过程模式教学。
三、结束语
关键词：漏电保护器；工作原理；安装；应用
漏电保护器多用于lkV以下的低压配电系统，是防止由于间接或直接接触引起的单相触电事故、防止由于漏电引起的电气火灾、监测或切除各种一相接地故障、防止电气设备损坏的一种技术措施。
一、装设漏电保护器的范围
（一）必须装漏电保护器（漏电开关）的设备和场所。
1.属于I类的移动式电气设备及手持式电动工具（I类电气产品，即产品的防电击保护不仅依靠设备的基本绝缘，而且还包含一个附加的安全预防措施，如产品外壳接地）；
2安装在潮湿、强腐蚀性等恶劣场所的电气设备；
3.建筑施工工地的电气施工机械设备；
4.暂设临时用电的电器设备；
5.宾馆、饭店及招待所的客房内插座回路；
6.机关、学校、企业、住宅等建筑物内的插座回路；
7.游泳池、喷水池、浴池的水中照明设备；
8.安装在水中的供电线路和设备；
9.医院中直接接触人体的电气医用设备；
10.其它需要安装漏电保护器的场所。
（二）报警式漏电保护器的应用
对一旦发生漏电切断电源时，会造成事故或重大经济损失的电气装置或场所，应安装报警式漏电保护器，如：
1.公共场所的通道照明、应急照明；
2.消防用电梯及确保公共场所安全的设备；
3.用于消防设备的电源，如火灾报警装置、消防水泵、消防通道照明等；
4.用于防盗报警的电源；
5.其它不允许停电的特殊设备和场所。
二、漏电保护器的安装
正确地安装使用漏电保护器对人身、设备以及整个电气系统的安全都有非常重要的作用。按规定，安装在水中的供电线路和设备，安装在潮湿、腐蚀性等场所的电气设备，移动式电气设备，手持电动工具，建筑工地的电气施工设备，临时用电的电器设备，建筑物中的各种插座回路等；都应安装漏电保护器。
漏电保护器的安装应按照产品说明书的要求，充分考虑供电线路、供电方式、供电电压及系统接地型式。
（一）漏电保护器分三极四线式和四极式两种，如图1所示。漏电保护器安装时必须严格区分中性线和保护线（设备外壳接地线）。漏电保护器的中性线应接入漏电保护回路：接零保护线应接入漏电保护器的中性线电源侧，不得接至负荷侧，经过漏电保护器后的中性线不得接设备外露部分，保护线（设备外壳接地线）应单独接地（见图1）。
（二）漏电保护器负载侧的中性线不得与其它回路共用。
（三）漏电保护器标有负载侧和电源侧时，应严格按其规定。
（四）安装漏电保护器后，不得撤掉低压供电线路和电气设备的接地保护措施。
（五）漏电保护器安装完毕后，应操作试验按钮，检验其工作性能，确认正常工作后，才能投入使用。
（六）安装必须由国家法定机构培训合格的专业电工进行。
漏电保护器的日常使用中，应每月检查一次试验按钮，看漏电保护器动作是否正常。使用中漏电保护动作后，应进行检查，未发现事故原因时，允许试送电一次，如再次动作后，必须查明原因找出故障，严禁强行连续送电。有故障的漏电保护器要及时更换，漏电保护器的使用管理、维护保养，应由专业电工进行，非专业人员不得乱动，除经检查确认漏电保护本身发生故障外，严禁拆除强行送电。
■
三、漏电保护器的工作原理
漏电保护器主要包括检测元件（零序电流互感器）、中间环节泡括放大器、比较器、脱扣器等）、执行元件（主开关）以及试验元件等几个部分。
在被保护电路工作正常，没有发生漏电或触电的情况下，由克希荷夫定律可知，通过TA一次侧的电流相量和等于零，即：
iLl+iL2-iL3+iN=0
这使得’TA铁心中的磁通的相量和也为零，即：
φLl-φL2+φL3-φN=0
这样TA的二次侧不产生感应电动势，漏电保护器不动作，系统保持正常供电。
当被保护电路发生漏电或有人触电时，由于漏电电流的存在，通过TA一次侧各相电流的相量和不再等于零，产生了漏电电流Ik。
iL1+iL2-iL3+iLN=iK
这使得TA铁心中的磁通的相量和也不等于零，即：
φL1-φL2+φL3-φN=φK
在铁心中出现了交变磁通。在交变磁通作用下，TL二次侧线圈就有感应电动势产生，此漏电信号经中间环节进行处理和比较，当达到预定值时，使主开关分励脱扣器线圈TL通电，驱动主开关GF自动跳闸，切断故障电路，从而实
现保护。
用于单相回路及三相三线制的漏电保护器的工作原理与此相同，不赘述。
四、漏电保护器的正确接线方式
TN系统是指配电网的低压中性点直接接地，电气设备的外露可导电部分通过保护线与该接地点相接。
TN系统可分为：
TN2S系统：整个系统的中性线与保护线是分开的。
TN2C系统：整个系统的中性线与保护线是合一的。
TN2C2S系统：系统干线部分的前一部分保护线与中性线是共用的，后一部分是分开的。
关键词：学校德育；文明创建；互补；策略
德育，就是“政治思想和道德品质的教育”。①学校德育工作就是教育者对受教育者进行政治思想和道德教育的活动，它是精神文明建设不可或缺的有机组成部分。作为无产阶级革命家刘伯坚烈士故乡的四川省平昌县有着丰厚的红色革命文化底蕴，近年来正在积极开展以创建 “省级文明城市”为龙头的“五创联动” （创建省级文明、卫生、环保和国家级森林、生态城市）活动。文明城市离不开市民文明的言语、文明的举止、文明的习惯、文明的行为……，而这些无不与一个人在学校接受德育教育的程度、效果有着密切关系。可以说学校德育工作与文明城市创建是良性互动、相互促进的互补关系。本文着力就学校德育工作与创建文明城市的相互促进策略进行探索。
一、着力抓好学校德育工作，提升市民文明素养
有了市民的“文明”，才会有城市的“文明”。公民具有较高的文明修养是现代文明城市的一个重要标志。提高公民文明道德修养不能一蹴而就，必须着眼长远，从“娃娃”抓起，从学校抓起。
（一）建立强有力的德育组织
学校由党、政、工、团、班主任和政治老师组成德育工作领导小组，校长担任组长。党支部起带头作用，带领全校教职工共同抓德育工作，使每个教职工都成为德育工作者。
（二）健全各项德育管理制度
学校要制定完善升、降国旗制度；纪律和卫生检查、评比制度，每月进行班级流动红旗评比；每学期进行德育评估制度、学生操作评分制度、每学期进行评选“三好生”、优秀生、优秀班级、优秀团支部、优秀班干、团干，分别由学校和团委进行表彰。有了各项制度和措施，德育工作就有章可循，有序推进，有效管理。
（三）严格执行《守则》《规范》
学校每学期组织各班学生认真学习《中（小）学生守则》和《中（小）学生道德行为规范》，并印发到每个学生手里，结合学校各项规章制度，让学生养成自学遵守的好习惯。处处从严要求学生，反对无组织、无纪律的现象，不允许自由散漫现象存在。号召班干、团干和全体共青团员起模范带头作用，以身作则。
（四）拓展德育教育途径
1、坚持开展军训，培养学生意志品质。每学年初，学校邀请驻军对全校学生进行军训。通过军训加强学生的国防意识和国防观念，提高爱国主义、集体主义觉悟，增强组织纪律性，养成不怕苦不怕累，克服困难，战胜困难的良好品质。
2、加强政治思想教育，提高学生政治思想素质。学校利用每周升国旗时进行国旗下的讲话，利用集合集会时间，每周班会课时间，对学生进行政治思想教育、形势教育、爱国主义教育，提高学生的政治思想觉悟和认识。学校政教处全面抓学生政治思想教育工作，班主任具体抓好各班学生的思想工作，掌握学生的思想状态，善于抓住各种思想苗头，耐心细致诱导和启发学生。
3、配合家长做好学生思想工作。经常进行家访和，随时与家长取得联系，了解学生校内外的思想情况，共同配合做好学生思想工作，稳定学生思想，监督校外学生的言行，促进文明言行的巩固和发展。
4、耐心做好后进生转变工作。学校、班主任、任课老师对“后进”学生不歧视、不冷落、不挫伤其自尊心，善于发现每个学生的闪光点。要经常找他们谈心，尽力感化他们，做好耐心细致的工作。要创造条件和机会，发挥其特长，增强自信心，及时表扬他们的点滴进步，使其逐渐向好的方面转化。
5、搞好学生的操行评分。严格执行学校操行评分制度和操行评分条例，各班每周、每月、每学期都要对学生进行操行评分，并将学生操行评分公布，作为评选先进、三好生、加入共青团的重要依据之一。这样一来，学生的思想、纪律、学习、卫生、言语、行为、举止等都会带来很大的促进。
6、开展学雷锋、学英模、学先进活动。号召全体学生向雷锋学习，向英模学习，多为学校、多为社会做好事。各班建立好人好事登记薄，对做好事的同学及时表扬，及时鼓励。形成学雷锋，争做好事的良好风气。经常开展献爱心活动，关爱家庭有困难的人。学校形成充满人情味的集体和一派团结友爱的气氛。
7、加强法制教育，教育学生做守法公民。学校经常开展法律知识讲座，法律知识竞赛，办好法制专刊，每学期可以邀请司法、公安等部门领导到校作1-2次法律报告，让学生学法、懂法、守法，做遵纪守法的公民。
8、认真组织好学生课外活动和社会公益活动。注重把德育工作贯穿于各项活动之中，学校经常开展文体活动、周末晚会、重大节日庆祝活动、歌咏比赛，元旦联欢等，丰富学生的校园生活，陶冶学生的情操。组织学生进行春游、秋游、到野外举行一些有意义的活动；每年清明节组织学生为烈士扫墓，缅怀烈士。课外活动时间举行书法、写作、美术、学科竞赛、演讲比赛、诗歌朗诵比赛、组织科技兴趣小组活动等；组织各班学生办好学习园地、黑板报、墙报和各种专刊，丰富学生课外知识，发挥学生的特长和爱好。经常性地组织学生到校外实习、参观，搞社会调查，培养学生社会实践能力。
9、开展主题班会，针对性教育学生。学校结合形势和学生年龄特点、学生思想学习的实际情况，经常开展主题班会课，让学生谈看法、说体会，提高学生思想认识。
10、德育教育渗透各科教学之中。德育不仅仅是思想品德课的专利，也不仅仅是班主任的责任。学校各任课老师将德育教育与各科教学结合起来，挖掘各学科教材中包含的德育教育思想，把德育教育和文化课、专业课渗透在一起。教师管教管导，使学生明确学习目的、端正学习态度，形成热爱学习、热爱专业，为振兴家乡经济学好文化知识和一技之长的良好风气。
（五）保证德育教育资金投入
任何一项事业的发展都离不开经费保障。因此，学校要首先保证德育教育的经费开支，想方设法安排好德育教育的资金需求。政府可以根据财力状况，在学校经费预算中单列德育教育专项经费。学校不断完善配备学校德育教育的硬件设施，挑选德育教育优秀教师到外地学习进修。
总之，通过狠抓学校德育教育工作，不但会有力地促进学校文明建设，改变学校精神风貌，而且还会大大提升公民道德素质，努力推动文明城市创建工作。
二、狠抓文明城市创建，促学校德育工作快速发展
文明是指人类所创造的财富的总和，……是人类审美观念和文化现象的传承、发展、糅合和分化过程中所产生的生活方式、思维方式的总称。②创建文明城市就是给市民提供了一个物质文明、精神文明、政治文明发展到较高水平的美好环境。学校处在这样一个文明的环境中发展，犹如幼苗在沃土中茁壮成长；学生沐浴在这样的文明环境中，如鲜花在春风中灿然绽放。通过积极构建学校、家庭、社会“三位一体”德育网络，进一步增进课堂教学与第二课堂有机结合，以爱国主义为主线，努力开展以行为规范、心理健康、法制教育为重点的为中小学生喜闻乐见的德育活动，促进他们身心健康发展，推动学校德育常规管理上新台阶和良好校风、教风、学风的进一步形成。
综上所述，抓好德育工作可以促进文明创建，文明城市创建必然会使学校德育工作如虎添翼。
（平昌县人民政府办公室）
注解：
关键词:档案工作者个人知识管理
一、档案工作者个人知识管理的内涵及意义
所谓档案工作者个人知识管理就是指档案工作人员为了提升自己的专业知识和实践能力,利用现代信息技术来获取、存储、创新、交流、利用、管理知识,并通过各种服务渠道进行传播,以促进档案人员自身教育知识共享和创新的过程。档案工作者个人知识的类型有以下两种:第一种是理论性知识,主要包括档案专业系统知识和基本信息素养;第二种是实践性知识,主要包括档案管理与服务的实践能力及研究能力、积极的情感和高尚的人格。
档案工作者实施个人知识管理,可以实现显性知识的系统化,能在较短时间内增进其个人经验和知识积累,提高管理服务效能;可以将隐性知识显性化,促进知识的保存和分享,提升知识的应用程度;可以帮助档案工作者自觉进行专业省思,促进其专业成长。
二、档案工作者个人知识管理的实施策略
1.获取知识,建立个人知识库
档案工作者个人知识管理的第一步就是根据档案工作的发展目标获取有价值的知识。随着档案工作信息化的需要,个人知识在数量上急剧增多,这就需要构建个人知识仓库去容纳这些知识。
(1)档案工作发展的知识需求分析
知识需求分析是个人知识管理的基础,如果没有个人知识需求分析,那么个人知识管理将缺乏目的性和计划性。档案工作者在生涯的不同发展阶段中,将会有不同程度的知识、能力与专业技术,并有不同的需求,档案工作者可以根据自身的需求,确定要学习哪方面的知识,应该采用哪些途径来实现。
(2)提高档案工作者信息素养
随着信息技术的发展,越来越多的信息可以从网上直接获得,这就要求档案工作者具有较高的信息能力。其中主要包括:检索信息的能力、评价信息的能力、分析信息并转化为个人知识的能力。然后,通过对大量数据的分析、校对、提炼,得出对于工作或学习有用的信息,实现数据的增值。
(3)收集信息,获取知识
档案工作者明确了个人需求之后,可以选择合适的途径来获得与档案工作或自身相关的知识。一般来讲,档案工作者显性知识一般通过讲座或进行自主学习获得,隐性知识是在专业实践中不断生成的,比如个人的实际工作等途径,具有较高的情境适应力。对档案工作者的业务工作具有实质的应用价值,是内在的难以言传的。
(4)组织知识,构建个人知识仓库
当信息转化为个人知识后,积累多了,档案工作者就要对自己所得到的知识进行管理。在进行知识存储之前,个人要先建立一个符合个人需要的知识系统构架,应至少建立两方面的信息网络:媒体网络和Internet资源网络。媒体网络是一种实时与广度的信息来源,结合自身学习、工作的需要,将经常用到的媒体信息进行分类鉴别。密切关注主要媒体,让信息的收集成为系统,使主要媒体来源的数据讯息及时到达自己的工作桌前,促进个人知识结构良性发展。Internet是档案工作者学习的重要工具,要充分利用互联网的强大功能提高自己,有效地建立网络资源清单,善用搜索引擎工具,充分利用IE的收藏夹,定期备份信息。
2.进行知识的整理和储存
个人知识库建立以后,就可以把分类的知识按目录分批放入知识库中。目前广泛流行的网络日志、博客,就是建立个人知识库可以借鉴的方案。Blog以个人为中心,极具人本主义、建构主义,可以方便进行访问、管理,还可以广泛地进行共享和交流,非常适合档案工作者构建知识仓库。可以将那些暂时不用或来不及进行分类的信息和知识存放在临时目录中。命名的文件名应该尽量简单明了,便于快速而准确的查询。同时,应该注意建立文件的定期更新、备份、删除、交流和共享原则,以文件的形式妥善保存,并在以后的工作和实践中逐步完善和发展。
3.个人知识的应用与共享
(1)在具体的工作实践中应用知识
知识管理的使用原则已经成为知识经济时代个人知识管理的核心原则。如果只是一味地积累材料,而不去理解、应用、反思,是没有多大价值和效益的。因此,档案工作者有效地管理个人知识的目的,是要更好地应用于业务工作之中,这样才能检验其正确与否。根据知识转化理论,通过知识的实践应用,可以增长个人解决实际问题的经验,有效地促进显性知识转化为隐性知识,完成知识内化。同时,在这个过程中,通过观察、模仿、体验,一方面可以从别人身上学到宝贵的隐性知识,另一方面可以把个人隐性知识传授给别人,从而完成知识的社会化,使所学的知识充分创造价值,让所学的知识成为个人发展的重要能力。
(2)合理利用网络工具,实现个人知识的共享与交流
通过知识的共享和交流,档案工作者可以吸收更多的显性知识充实到自己的知识库中,完善自己的知识结构;档案工作者可以把自己的隐性知识表述为显性知识,进行分享,完成知识的外化;通过深层次的交流,个人可以从其他档案工作者那里获得启发,感悟出新知识,增加自己的隐性知识。在档案工作者个人知识管理过程中,可通过Blog和虚拟学习社区实现知识的共享和交流并获得收益。
(3)构建个人知识管理的双模型结构
搭建个人知识管理模型有利于档案工作者对个人知识管理系统的构建形成一个比较完整的概念模型,从而更有效地对个人知识进行管理。个人知识管理的模型有两种“信息——知识”模型和“独立模型”。在“信息——知识”模型中,知识的产生是依据“数据——信息——知识”的顺序进行的,知识解决方案处在数据、信息、知识结构的最顶层,将信息综合之后得到知识,反之知识分解为信息。在“独立模型”中,不需要信息层作铺垫就能得到一个知识管理解决方案。在实际应用中“独立模型”注重创造一个人与人之间直接交流以及分享知识的环境;“而信息——知识”转换模型则注重建立一个人与信息系统之间的联系。如果要获取隐性知识,应选用“独立模型”;如果要获取显性知识,则应选择“信息——知识”转换模型。
参考文献:
1.管斌全.打造个人核心竞争力.清华大学出版社,2006年11月.
2.甘永成.e-Learning环境下的个人知识管理,中国电化教育,2003(6).
