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[中图分类号]R19[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）06（a）-157-02
“和谐社会”即是全体人民各得其所、各尽所能、和谐相处，充满生机和活力的社会。所谓“和谐”即“和合”与“谐调”，是一种气氛，意味着秩序。“和谐”，在《词典》中被解释为“配合的适当和匀称”。医院作为面对社会公众的重要机构，直接关系到广大人民群众的健康，它的建设对于社会的和谐影响极大。由于种种原因，目前在医院的建设中存在着这样或那样不和谐的音律。为了营造社会的和谐氛围，要创造各种有利条件，采取一切有效措施，以协调医患关系为核心，大力打造和谐医院，为构建和谐社会做出积极贡献。
1 影响建设和谐医院的因素
医患关系是影响医院和谐和社会和谐最主要的因素。医患关系存在着医患矛盾等问题，医患之间的矛盾主要表现在医疗纠纷、看病难、看病贵等问题上。随着人民生活水平的提高，广大民众越来越关注生活健康和生活质量。医院是为社会提供健康服务的专门机构，担负着维护人民身体健康、解除疾病痛苦、提高生命质量的重要任务。人们将医务工作人员视为白衣天使，把一切解除疾病痛苦的希望都寄托给了医院，但是从实际情况看，医院的医疗能力受医疗资源的丰富程度、医疗制度、医疗技术水平、医疗器械、医学发展等等因素的制约，具有不同程度的局限性，而且，从医学的发展来看，医疗技术和水平的发展相对于疾病而言总是具有某种滞后性，永远无法彻底治愈一切病痛。因此，患者对医院的期待和医院治疗的实际能力之间始终存在一定差距，加上其它种种原因，医患之间就不可避免地会产生各种矛盾。
医疗纠纷是医患关系中最不和谐的情况。医疗纠纷是患者在就诊过程中，因对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意，与医方发生的争执。从其产生原因看，它分为两类，即医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷。医疗过失包括医务人员在诊疗护理等医疗活动中医疗事故和医疗差错。这些过失往往导致病人的不满或造成对病人的伤害，从而引起医疗纠纷。但有时医方在医疗活动中并没有任何疏忽和失误，仅仅是由于患者单方面的不满意，也会引起纠纷。这类纠纷可以是因患者缺乏基本的医学知识，对正确的医疗处理、疾病的自然转归和难以避免的并发症以及医疗中的意外事故不理解而引起，也可以是由于患者的毫无道理的责难而引起。
近年来国家出台了《执业医师法》《医疗机构管理条例》《卫生职业道德法规》等法律法规。这些法律法规为医院处理医疗事故，保障患者和医务人员的正当权益提供了基本的依据。我院积极组织医务人员认真学习，全面掌握其内容，研究法律法规对医疗工作的不适应和现实条件下医院维权的对策，同时与社会各方面联系，主动协调医院与相关部门的关系，增进社会对医院的了解和理解，尤其是与主管部门和行政执法部门之间搭建沟通桥梁，大大改善了医院与这些部门的关系。
2 构建和谐医院的措施
在构建和谐医院中，应以协调医患关系为核心。由于医疗卫生单位是政府为人民服务的一个窗口，与群众的健康息息相关，所以医疗服务质量的好坏，不仅直接影响到医院的社会形象，也关系到党和政府在人民群众心目中的威信。只有营造和谐的医患关系，才能密切党和群众的血肉联系，才能巩固和提高党的执政能力。医院必须进一步加强医德医风建设，更新服务理念，提高服务质量，用优质高效的医疗服务建立和谐的医患关系，推动医院的良性发展。
2．1 针对看病难、看病贵问题采取的措施
一是杜绝各种形式的红包和回扣，大力加强医德医风建设，我院出台了《医务人员廉洁自律十不准》《关于规范医务人员医疗行为的有关规定》《在医疗活动中严禁不正当交易行为的规定》《在医药购销、基建、物资采购活动中严禁不正当交易行为的规定》等一系列规章制度；认真组织全院医护人员学习《医务工作者职业道德教育》读本，进行组织纪律、职业道德教育；禁止与经济利益挂钩的院内科室承包；禁止药品、开单提成和以“宣传费”“广告费”“学术赞助费”等名义收受对方回扣的行为。二是禁止医药代表在医院从事不正当的药品促销活动，医院药品采取集中招标采购，减轻患者的医疗费用负担。三是进一步规范医疗服务收费行为，实行费用公开。完善住院费用一日清单制，医疗收费、药品价格公示和查询制度等。四是严禁本院有关人员在基建工程、招标等活动中，收受有关企业和经销人员以各种名义给予的财物的行为，与12家供货商签定了《禁止商业贿赂协议书》，并设立和公布了举报电话。
2．2 人性化服务
在医疗活动中，人性化服务是和谐的关键。以人性化服务为核心的医疗服务，就能在社会和群众中树立良好的医院形象，实践证明，只有坚持“以病人为中心”，切实做细做好医疗服务，才能建立起和谐的医患关系，才能建设和谐医院。
进一步打造优质的服务品牌，让医疗服务更加趋于人性化。近年来，医院坚持以“病人为中心”，相继打造了以人性化服务为核心的医疗服务品牌，如开展了“四比活动”“温馨服务”“十二个一点、四个不、五个要”“全程标准化优质服务”等活动；开展“党员先锋岗”“党员示范区”，开展窗口服务人员“文明用语”“职业道德规范与礼仪培训”活动；在社会和群众中树立了良好的形象。
采取有效措施，切实解决群众“看病难”、“看病贵”的问题。医疗收费是群众十分关心的一个热点问题。构建和谐医院，除了要向群众提供优质的医疗服务外，还要切实减轻群众的负担，尽可能做到让群众较低廉的价格享受较优质的服务，要在坚持合理治疗、合理检查、合理用药的同时，进一步规范医疗收费问题，确保依章收费，并健全“一日清单”等制度，提高收费透明度，让群众明明白白消费。同时要严肃查处“收红包”“拿回扣”“开单提成”等不正当行为。
加强医院文化建设，为患者创造舒适的就医环境。继续开展创建“温馨医院”活动，加强院容院貌建设，扎实抓好医院环境的净化、绿化、亮化和美化工作，涉身处地考虑和照顾患者的心理，打破人们对医院“”的心理定势，努力为患者创造一个和谐、优美、安全、舒适、温馨的就医环境，推行全程标准化优质服务，提出“有缺陷的服务就是无效服务”的服务质量理念，强调服务的每一个环节，倡导心理呵护，人性关爱与治疗疾病同等重要的服务理念，从抓服务、抓诚信入手，提升职工的服务意识，创建一个病房环境清洁、安静，尊重关爱病人，讲求诚信的诊疗环境，整个医院面貌焕然一新，文化建设上了一个新台阶。
创建医务人员之间的和谐关系。工作中团结协作，互相学习，生活上彼此关怀，真心相助。医疗行为具有很强的合作性，疾病的诊疗需要医师与护士、药剂及其他技术人员的合作方能完成。在现代医学条件下，几乎没有一个医师可以不依靠其他卫生技术人员的合作，单独完成疾病的诊疗工作。医疗行为的这一特点，打破了长期以来私人诊所里那种一对一的医患关系，往往是一名患者与众多医务人员的关系。因此，增强医务人员之间的团结协作精神，营造一个良好的和谐工作环境十分重要。
实施医疗优惠政策。坚持对60岁以上老年人实行免收挂号费；对所有到门诊就诊的患者一律免收诊疗费；手术费优惠20%；截止目前，我院共免收挂号费、诊查费、床位费及优惠贫困患者近100万元，受到了社会各界的广泛好评。
通过打造以人性化服务为核心的高质量医疗服务品牌，医务人员处处为病人着想，尊重病人，关爱病人，以“强素质、守规范、保质量、重安全、创市场、求效益”为目标开展工作，把“以病人为中心”落实到每一个医疗服务环节中，为创建和谐医院奠定了坚实基础。
2．3 加强医疗质量管理
医疗质量是和谐医院的生命线。“病人为中心，质量为核心”是医院的办院宗旨，抓医疗质量，抓科学管理是医院的主要工作。
健全管理组织。建立健全了院、科两级医院质量管理网络。医疗质量管理委员会是医院医疗质量管理的最高组织，负责相关科室的医疗质量、制度落实、工作总结。同时成立了院级病历检查组，院领导亲自挂帅，由医务科、护理部及业务骨干组成，定期对归档病历、门诊病历、住院病历进行检查、评分、分析存在问题并提出整改意见。
抓规章制度建设、落实。医院始终把建立、落实各项规章制度作为质量管理的内容之一，并在工作中不断完善。强调三级查房、疑难病例讨论、术前讨论。分管院长、医务科、质控办组织对病区进行检查，并对检查中暴露的问题，及时反馈、及时整改，加强督查力度。为了保证医院政令畅通，职能部门加大“四比考核”落实力度，进行定期或不定期督查，重点查各项规章制度落实、医疗安全、医疗质量、劳动纪律、服务态度等情况。
抓医疗安全，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，抓医疗安全是创建和谐医患关系的重要保障。首先，我们加强医疗安全教育，院领导亲自为职工进行医疗安全教育，组织全院性会议，并通过院周会、交班会等强调医疗安全，不断强化职工的医疗安全意识。第二，严格执行医疗安全制度，加强医疗安全报告制度，建院5年来未发生一起医疗安全事故。同时，狠抓护理安全管理，建立护理部查房制度。每周召开护士长例会，探讨管理模式，交流管理经验，要求护士加强责任心，做好三查七对，严防差错发生。
抓业务建设，重人才培养。当前医疗市场的竞争就是人才竞争、服务质量竞争。一是提高新分配人员的学历水平，培养高学历、高素质的后备力量；二是调动在职人员积极性，做好知识充电，鼓励在职人员参加继续教育学习，短期培训，住院医师参加规范化培训，提高理论水平；三是组织全院性“三基”培训，一年4次；四是组织全院性业务讲座，每月1次。
抓感染管理，降低感染率，减少漏报率。健全院内感染管理三级网络，加强对重点科室、重点人群的监控，综合分析院内感染原因，有效控制院内感染。
综上所述，云南省老年病医院通过完善措施，拓展思路，多元服务，以服务促发展，以发展实现和谐，以人为本，以能为本，以德治院，以法治院，建立了和谐融洽的医患关系，打造出和谐医院的品牌。
