时间：2022-08-26 09:22:22
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（一）长时间大量占用资金
国有医用耗材商业企业，往往在应收账款、库存商品长时间占用资金，一般而言，应收账款所占比重达到75%左右，周转速度平均为一年3次左右，严重影响企业资金的正常运作，这是因为国有医用耗材商业企业在供应链中处于较低地位。一方面，企业实行“一站式销售”的前提是商品齐全，数量巨大，品种多样。所以，能够争取到优质的生产厂家，对企业而言是至关重要的。医用耗材的生产厂家凭借自身优质资源，提出缩短应付账款周期和压缩医用耗材利润的要求，医用耗材商业企业为了获得优质货源，只能被迫接受条件。另一方面，作为销售客户的医疗机构，具有不可替代性，在医用耗材供应链中占据着强势地位，由于国家财政补贴不足、基础建设投资巨大等原因，医疗机构不得不占用医用耗材资金为其所用，而商业企业为了获得市场占有率，无奈接受医疗机构延长应付账款的要求。上下游客户的强势地位，使国有医用耗材商业企业受到双重挤压，大量资金长期受到上下游客户的占用，企业的资金无法正常运作。
（二）医用耗材管理难度大
国有医用耗材商业企业由于所处行业的特殊性，存在管理难度大的问题。国家法规对医用耗材储藏的温度、湿度、通风等诸多方面都有严格的规定，企业必须按照规定并结合医用耗材的特点进行管理，使得国有医用耗材商业企业的库存管理成本非常高。另外，国家药监局通过制度规定，医用耗材的仓库管理人员必须经过岗前培训，具备了专业管理知识才能上岗，这进一步加大了医用耗材的管理难度。另外，内控制度不完善、管理执行力度小等原因，造成企业实地盘存不到位，产品管理不当，商品损坏、丢失等情况时有发生，库存管理处于混乱的状态。
（三）缺乏健全的预算管理体系
国有医用耗材商业企业在飞速发展的同时，财务预算管理难免会出现各种各样的问题，一定程度上影响了企业的整体运作。在预算管理制定过程中，国有医用耗材商业企业各个部门之间缺乏较强的联动性，以至于预算管理目标难以深入企业，各部门的分目标相互矛盾，甚至和企业的总目标相斥；同时，企业缺少一套完整的预算管理工作流程和工作方法，使得预算管理工作具有较低的计划性，必须不断地调整修正预算，增加了预算管理的工作量和工作难度。在预算管理执行过程中，国有医用耗材商业企业仅注重数字的实现，而忽略了预算目标深层次的意义，使得企业的长远战略目标难以实现。另外，国有医用耗材商业企业过多关注预算方案的执行，而对预算的监督管理视而不见，使得企业的预算管理缺乏强力的监督检查，造成、管理不当等情况时有发生。
（四）内部控制制度不完善
内部控制制度是经营活动效率性、企业资产安全性和会计信息真实性的有效保证，然而，我国国有医用耗材商业企业却普遍存在内控制度不完善的问题。部分国有医用耗材商业企业未建立完整的内部控制制度，财会人员无章可循，缺少制度指导业务工作；有的企业内控制度残缺不全，内容不符，未能覆盖企业所有部门，无法达到内部控制的目的；虽然部分企业建立了相应的内部控制制度，但企业中经营管理者的亲信，凭借特殊关系不遵守内控制度，再加上企业乏于监督管理，内控制度逐渐失去严格性和约束性。国有医用耗材商业企业的内控制度的不完善，造成财务管理存在诸多漏洞，不利于企业资金的完整和安全，阻碍企业的长远稳定发展。
（五）财会人员素质有待提高
专业知识、医学知识、实践经验是国有医用耗材商业企业财会人员必须具备的能力，但实际上企业普遍存在财会人员学历偏低、知识薄弱、技能落后的现象。企业管理者对财会人员重视程度低，认为财会人员只会记账做账即可，缺乏对财会人员的专业培训和职业生涯规划，财会人员无法从企业内部获得提高自身素质的机会。医用耗材流通行业的特殊性，对财会人员不仅有专业知识和实践经验的严格要求，还要求财会人员具备一定的医疗器材知识，但专业教育的不完善和岗前培训的缺失，使得国有医用耗材商业企业的财会人员缺乏必备的专业知识和医学知识，综合素质有待于进一步提高。
二、医用耗材财务管理问题的应对措施
（一）减少流动资金占用，提高资金使用效率
被称为企业“血液”的资金，是企业生产经营活动的有效保障，是价值增值过程的货币表现。因此，必须减少国有医用耗材商业企业的长期资金占用，提高资金的使用效率，为企业的经营管理提供动力。应收账款的管理不能局限于事后催收，还应注重事前审核，制定合理的信用政策，对信用标准、信用期间和现金折扣做出规定；在保证不流失客源和收回欠款的双重标准下，按照信函、电话、面谈、法律的顺序进行应收账款的催收，力求损失最小化。采用经济批量进货模式，综合考虑进货期、保险储备、数量折扣，合理估计医用耗材的采购数量，使存货相关总成本最低。通过应收账款保理、国内信用证代付、应收票据贴现等方式开拓融资渠道，获取流动资金，减少国有医用耗材商业企业的资金压力。
（二）分类管理医用耗材，降低库存管理难度
库存管理是企业经营管理的重要组成部分，是调节供需平衡、提高服务质量的重要保障。所以，必须加强医用耗材的库存管理，降低管理难度和成本，为医用耗材提供一个安全的储藏环境。品种繁多的医用耗材，应当按照国家法制规定进行分类管理，对于需冷藏的医用耗材，必须配置冷藏设备；易受损的医用耗材，应当安装防震、防水、防火等保护装备。引进ERP系统等先进管理模式，实现库存管理的现代化，严格监控医用耗材的入库、保管、出库等工作，定期进行实地盘点，账实不符的应当查明原因并报备上级批准。
（三）实施动态监督检查，健全预算管理体系
对财务预算实行全过程管理，健全预算管理体系，优化企业的资源配置，是提高国有医用耗材商业企业竞争力的有效途径。在事前预算编制阶段，根据企业的战略目标，编制企业的整体预算方案，自上而下传递和分解预算目标，将预算目标细化和落实到各个部门，加大各部门之间的联动性；制定一套完整的预算工作流程和工作方法，提高预算管理工作的计划性。在事中预算执行阶段，追踪预算管理的执行情况，不断跟进预算方案的进度，深入分析预算和实际的差异原因，使实际情况逐渐向预算目标靠近。在事后绩效考核阶段，建立弹性的绩效考核机制，公正地评价各部门预算执行情况，总结预算管理经验，持续优化企业预算管理工作流程和工作方法。
（四）完善内部控制制度，建立制度指导约束
首先，考虑国有医用耗材商业企业的性质、规模、结构、所处环境等因素，建立具有针对性的内控制度，满足不同企业的财务管理需求；根据市场规定和企业要求，制定可操作性的内控制度，并贯穿于整个国有医用耗材商业企业，使其具有统一性。其次，监督管理内控制度的执行，要求企业财会人员严格遵循内控制度，禁止任何人享受特殊待遇，防止有令不行、有禁不止的现象。最后，国有医用耗材商业企业的管理层，应当提高内部控制的重视程度，以身作则遵守内控制度，并在企业内部大力提倡内控制度的建立和遵循。
（五）提高财会人员素质，培养综合财会人才
[关键词]成本 绩效 管理
中图分类号：F224.5文献标识码： A 文章编号：
国企医院与“母体”分离改制后，如何按照现代企业制度的要求，建立“自主经营、自负盈亏、自我约束、自我发展”的法人实体和市场竞争主体，笔者认为：一方面要抓医疗服务质量，另一方面要实施绩效管理，提升其核心竞争力。
加强成本管理，建立院科成本核算组织。
首先，医院要成立绩效管理领导小组，院部机关设立经营管理部，基层科室设立成本核算小组和兼职核算员。院管理部门每月对基层科室发生的业务收入、人工成本、药品、耗材、水电气、通讯、维修、业务进修、差旅等费用等进行统计，并与科室成本核算数据对比统一起来，保证科室收支情况和院级考核结果相一致。基层科室每月进行成本、效益分析，了解员工基本工资、保险、福利等基础成本，明确员工个人的奖金来源于科室绩效。院可每季召开经济效益分析会，公开全院收支情况，基层科室成本核算情况，以及一些特殊费用院科合理分担的比例。按照效率优先、多劳多得、兼顾公平的原则，制定季度绩效（奖金）分配细则。这样，一方面激励科室改善服务态度、提高服务质量，多吸引病人；另一方面自觉控制成本，精打细算，降本增效。
完善考核方案，实行院务科务公开制度。
院季度绩效考核方案中，把科室医疗成本分为固定成本和变动成本。固定成本包括人员工资、医疗设备、管理成本等，变动成本包括医用材料、药品、办公用品、学术会务、印刷、洗涤消毒用品等。院根据成本核算原则，确定成本支出的归属，制定院与科、科与科共同产生费用的合理分摊比例，确定一些特殊费用由院统筹的办法，如：科研经费、业务进修，药品收入、医用耗材等。明确违反医保规定，医疗纠纷赔偿、欠费在成本核算中的处理原则。院科实现微机管理，做到统计及时、准确，数据分析可靠可信，以节省成本核算的时间，减轻核算人员的工作压力，把更多的时间放在事前的医疗成本预测，医疗成本控制和医疗成本分析上，提高成本核算的效率。医院经营成本要靠每一位员工控制，杜绝乱收肥、多收费，把科室成本费用转嫁到病人身上。因此，院门诊、急诊、住院检查、治疗等费用实行“超市式”清单，大额化验、检查、耗材、用药履行告知义务，特别是药品、器材收入不全部纳入科室创收。院开通价格查询系统，接受上级主管部门、物价部门和病员家属查询，让病人明白消费，放心消费。院、科月度、季度、年度收支情况、奖罚情况及时、准确地向内部员工公开，让员工知院情、谋院效、监院事。
规范绩效管理，改革院奖金分配办法。
医院可实行基本工资+绩效（奖金）分配模式。基本工资因人、因事、因岗位、因职务职称而不同，相对固定。奖金分配是以科室业务量、工作效率、服务质量、成本控制、团结协作、医德医风等为主要考核指标，并通过定性定量等综合系数评价，进行适度调控，原则上向临床一线、技术含量高、风险大、服务满意度高、效益突出的科室倾斜。机关、后勤部门执行全院平均数额。以前医院实行固定奖（平均奖），再加 浮动奖，是一种“折衷”方案，基本上是“大锅饭”，干多干少、干好干坏差不多，拉不开距离。现在科室员工奖金的全部靠考核，靠绩效，上不封顶、下不保底。具体奖金则由院考核下拨，科领导分配，院审核留存后，由财务部门统一打入员工银行卡上，杜绝可能发生克扣或“小金库”现象，尽量把分配过程中的矛盾化解在基层和原始阶段。另外，科室老员工和新员工奖金收入基本保持一致，实现同工同岗同奖，提高年轻员工和新聘员工的积极性。院长单独设立科主任和护士长、科研进步和医学论文、特殊专家、先进科室和个人、立功竞赛、合理化建议、“三基”比武、市场拓展、带教老师、文体活动、好人好事等奖励基金，鼓励员工争先创优、奋发有为。
推行竞争上岗，形成优胜劣汰机制。
建立健全以岗位与绩效为基础的考核与激励机制，将管理、技术、效益、行风、职责“五要素”纳入分配管理，不得不触及人事制度改革。如何科学地定岗、定编、定员、定额、定责，精兵减政、精干高效，把德才兼备、年富力强、求真务实的员工选拔到领导和管理岗位，并按科室专业岗位设置的需要，实行公开竞争、择优聘用，合理配置人力资源是民营医院绩效管理的基础。院科逐步形成了两级管理、两极聘任、两级考核、两级分配、双向选择的格局和高职低聘、低职高聘，特聘岗位、一岗一薪、岗变薪变、增人不增奖、减人不减奖、任期目标制等灵活政策，积极为那些想干事、会干事、干成事、不出事、不张扬的员工提供建功立业的平台和舞台，尊重其劳动与价值。院要畅通人力资源流动的渠道，及时清退富余人员和不称职人员，努力营造“岗位靠竞争、管理靠合同、收入靠绩效、发展靠和谐”的良好局面。
参考文献：
一、指导思想
以科学发展观为指导，坚持以病人为中心，以医患安全为目标，规范医疗服务行为，优化医疗服务流程，加强医疗质量管理与控制体系建设，认真查找和解决医疗服务中存在的突出问题，提升质量、提高水平，努力改善患者的就医感受，为广大群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
二、活动范围
全市各级各类医疗机构、中心血站、疾病预防控制中心和卫生执法监督机构。将各类社会办医疗机构纳入活动范围，实现医疗卫生系统全覆盖。
三、工作目标
（一）加强班子和制度建设。全面落实各项卫生行政管理政策，着力解决综合管理中存在的水平不高、管理涣散、制度缺失、政令不通等问题，实现医疗单位纪律严明、管理严格、政令畅通、心齐气顺的目标。
（二）加强和规范质量建设。全面落实各项医疗服务核心制度，着力解决医疗卫生管理中存在的规范不严、操作不当、质量不高等问题，实现医疗单位规程齐全、照章办事、按规操作、合理诊疗的目标。
（三）加强行风建设。全面落实行业监督防控制度，着力解决药品和医用耗材购销不规范、医疗环境较差、服务态度不好等问题，实现医疗单位药品购销规范、诊疗环境优化、服务态度明显好转的目标。
四、工作内容
（一）加强班子建设，提升管理能力。一要明确责任。院长是医院质量管理第一责任人，要坚持公立医院公益性质，坚持正确的政绩观。院长要尽量减少临床专业技术服务，以主要精力加强和改善医院管理、维护公益性质。二要强化考核。院领导要定期研究提高医疗质量、保证医疗安全、改善服务态度等工作，确立质量与安全工作重点目标，组织开展经常性监督检查，针对存在的问题，落实持续改进措施。要建立科室每周一次、医院每月一次的医疗服务质量讲评分析会，查摆问题、分析原因，不断提升医疗服务质量，确保医疗安全。三要加强督导。要全面推行医院院务公开制度，向社会公开相关信息，接受群众监督，听取群众意见；要结合医师定期考核、医务人员医德考评等，建立医院及其医务人员违法违规行为公示制度。院长重点要体现在“接地气”上。
（二）健全工作制度，建立长效机制。一要整章建制。各级医院要根据职责分工，按照《医疗机构管理条例》、《省医务人员医德考评实施细则》及医院建设标准、医务人员管理规定等法律法规和新医改政策要求，结合实际，建立健全各项规章制度。二要规范操作。在具体工作中要严格依法执业，行为规范。三要严格奖惩。要根据相关制度制定具体的违规惩处规定，引导约束全体医务人员按章办事、按规操作，并建立长效机制，扭转因制度不落实、执行不力而引发医疗安全隐患等问题。
（三）规范医疗行为，消除安全隐患。一要严格落实各项医疗质量和医疗安全制度。坚决落实首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等医院核心制度。二要加强重点环节质量控制。加强医院感染管理工作，重点加强手术室、产房、重症监护病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生儿室、内窥镜室等部门感染管理工作，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染。加强医疗技术和人员资格准入，严格对大型医用设备、介入技术、人工关节等高新技术的准入和临床应用管理，维护患者安全，坚持做到合理检查、合理治疗、合理用药，因病施治。三要加强护理质量管理。加强临床护理工作，营造关爱患者的氛围。临床护理工作要将“以病人为中心”的服务理念融入日常护理工作中，倡导微笑服务，努力营造关心病人、爱护病人、尊重病人、帮助病人的氛围。积极开展“优质护理服务”活动，强化分级护理质量管理，切实落实基础护理和危重症病人的护理质量，确保患者医疗安全。加强对急危重症患者的护理管理，提高急危重症患者抢救成功率。健全护理业务培训制度，强化护理人员“三基三严”训练与考核，提升护理服务水平和质量。四要开展专项活动。各级医院要加强人才培养和技术引进，大力发展重点学科。要开展以卫生政策学习考核、医疗护理技术操作演练、医疗文书书写、科研成果展评等为内容的岗位练兵活动，提升医疗机构和医务人员服务能力和水平。各县区卫生局要组织开展各种形式的理论测试、督查考核、专家点评、突击演练、满意率调查等活动，检验质量大提升活动的成效。五要采取切实措施，努力降低次均医疗费用。全市各级公立医院要以2012年次均住院费用为基数，做到零增长，并采取综合措施，降低药占比，努力减轻患者的就医负担。一是要继续执行检验检查结果互认制度；二是采取切实措施，提高基本药物使用率。三级医院基本药物使用率不得低于15%，二级医院不低于30%，基层医疗机构不低于80%。新农合患者目录内药品使用率市级三级85%以上，市级二级90%以上，县级医疗机构95%以上；目录内诊疗项目使用率市级医疗机构比例80%以上，县级达到85%以上；三是继续开展临床路径、单病种费用限价管理；四是开展预约诊疗、错峰服务、延长专家门诊时间等具体措施，使患者的就医感受明显好转。
(四)加强学科建设，注重人才培养。一是强化学科管理，加大学科资源投入，增加临床绩效。加强单位和科室重点学科管理，建立学科建设领导小组，实行学科带头人负责制，明确人员分工，制定学科规划和具体措施，建立医疗、教学、科研、财务、质控人才培养、实验室建设等相关档案。加大经费和设备投入，单独设帐，加强学科带头人经费使用自，建立经费管理监督审计制度，确保经费按计划使用、支出合理规范。鼓励引进新技术新项目，提高诊疗水平，临床绩效逐年增加。二是强化梯队建设，培养后备人才，提高科研水平。培养学科带头人的管理能力、创新意识和学术水平。深挖后备学科带头人的发展潜力，加大人才培养力度，梯队结构合理。建立横向人才培养制度，学科内每年派出人员外出进修学习，加大人才储备。明确学科发展方向，使其能够承担省市级科研课题，鼓励联合攻关课题，争取国家和自然基金课题，每年有在国内外核心期刊杂志发表的论文，每两年有市厅级进步二等奖1项以上。科研成果能够被广泛推广，对学科发展起到推动作用。
（五）强化防控机制，改进行业作风。深入开展权力运行监控机制建设，加快推进二级以上公立医疗机构全省统一实时监控软件的安装运用，加强廉洁风险防控，全面提升医院管理和行风建设水平。一要加强财务管理。要坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，医院一切财务收支必须纳入财务部门统一管理，严禁医院、部门、科室设立账外账和“小金库”。建立科学决策机制，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目必须经集体讨论并按规定程序报批。实行分级负责，责任到人。要向社会公开收费项目和标准。在显著位置通过多种方式（如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等）公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格。二要加强物资管理。加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院成本核算制度，堵塞漏洞，降低医疗服务成本和药品、材料消耗。要严格执行国家、省、市关于建立基本药物制度和药品管理规定，严禁擅自网下采购。三要加强收费管理。严格执行住院患者费用一日清单制度，将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等告知患者。患者出院时，提供详细的总费用清单。要接受患者价格咨询和费用查询，如实提供价格或费用信息，及时处理患者对违规收费的投诉。要完善医疗服务项目的病历记录和费用核查制度，定期对患者费用进行核查，病历没有记录的医疗服务项目不得收取费用。四要加强行风督查。充分运用卫生系统典型案例教育警示医务人员，自觉抵制医药购销和医疗服务中的不正之风，坚决治理医药购销领域商业贿赂，不断增强遵纪守法自律意识。坚持合理检查、合理诊断、合理用药、合理治疗，进一步完善行业监管制度，严格医疗服务行为监督。加强医患沟通，充分尊重患者知情同意权和选择权，维护患者合法权益，畅通投诉渠道，及时处理化解矛盾和纠纷。
（六）开展创建活动，弘扬医院文化。通过一系列创建活动，使医院形成“优质、奉献、诚信、创新”的浓厚氛围。一要开展优质服务创建。具体为：加强窗口服务管理，创新窗口便民方式，配备相当工作力量，提高窗口工作效率，缩短患者等候时间。科室楼层合理分布，标识指示规范清晰、醒目易懂。内外环境整洁、舒适，服务诊区安全、温馨。服务态度良好，语言文明规范，不说服务忌语，坚决杜绝“生、冷、硬、顶、推”现象。落实“首诊负责制”和“首问负责制”。提供双休日办理出入院手续服务，新农合患者大病保险实行出院即报。二要开展平安医院创建。具体为：抓好医疗安全责任制、生产安全责任制、治安消防安全等责任制的落实，坚决杜绝重特大事故的发生。强化治安防范工作，认真落实安全责任制，加大“人防、物防、技防”治安防范工作的力度，建立和完善各项安全措施，突出抓好门诊、财务、药品、剧、仓库、微机、配电室等重点部门的管理。根据公安部门要求，安装电子监控系统。加强内部保卫工作，建立健全保卫组织，二级以上医院全部设立警务室，提高保卫人员素质，配齐器材和设备。积极配合公安部门综合治理医院周边环境，防止和及时处置“职业医闹”，确保医院正常工作环境和医务人员人身安全。
五、实施步骤
（一）工作部署阶段（2014年12月）。
市卫生局制定下发方案，全面安排部署。各县区卫生局和市直各医疗单位根据市卫生局的安排，结合本地本单位实际，制定具体实施方案，特别是针对服务态度不好、服务质量不高、患者意见大等问题要制定具体奖惩措施，切实提高医疗服务质量。
（二）组织实施阶段（2014年12月—2015年10月）。
各级医疗卫生单位要制定实施细则，全面落实活动各项重点工作任务。要加强信息报送工作，各县区卫生局和市直医院要及时将各医疗机构活动开展情况以工作信息形式报送市卫生局，每月至少报送一次。
（三）督导检查阶段（2015年11月）。
各县区卫生局对本辖区开展医疗服务质量大提升活动落实情况进行督促、检查和指导，确保医疗质量服务提升活动落到实处。市卫生局将组织力量，对全市各级医疗卫生机构质量大提升活动进行全面考核测评，同时纳入对县区和市直单位考核目标。
（四）总结交流阶段（2015年12月）。
各县区卫生局要采取各种形式组织召开经验交流会，对活动开展情况进行总结，公布检查和评价结果，促进医院管理评价制度和医院管理长效机制的建立和完善。在此基础上，市卫生局将对全市活动开展情况进行全面总结通报。
六、工作要求
（一）切实加强领导。各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要切实加强对医疗服务质量大提升活动的组织领导，各县区卫生局成立医疗服务质量大提升活动领导小组和办公室，负责辖区医疗服务质量大提升活动的指导、评价和监督检查工作。各县区卫生局要按照市卫生局的统一部署，结合辖区实际情况，负责本辖区活动的具体实施，并定期向市卫生局书面报告活动进展情况。各医院要成立医疗服务质量大提升活动领导小组，组长由院长担任，负责本单位活动的具体实施。
（二）深化活动内容。各县区卫生局和市直医疗卫生单位要认真落实质量大提升活动方案，积极拓宽活动内容，丰富活动形式，创新活动举措，使服务质量大提升活动从阶段性逐步转入制度化、规范化的常态管理轨道。
论文摘要：加强物资管理是控制医院成本的一大抓手，文章分析了医院建设二级库房的必要性，对在哪些科室建设二级库房及需要注意的问题提出了建议。
新医改方案明确提出：“定期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率”、“加强成本核算和控制”。新的《医院财务制度》规定，医院财务管理的主要任务之一，就是“加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益”。随着医疗卫生事业的进一步发展，成本管理已经成为医院财务管理重要工作之一，而物资管理更是具有重要地位，不仅因为药品、材料等物资占医疗收支的比重很大，而且物资保障的便捷性、及时性直接影响到诊疗流程和服务效率①。
一、二级库房的概念
1.医院一般都设有物资仓库，购买的物资必须办理验收、入库手续，统一存放于此，各科室再从此领取物资。这样的物资仓库我们称之为一级库房，一级库房应该是每家医院都有的。而在日常工作中，除医院物资一级库房以外，一些科室需要集中请领，并提供给多个科室或病人使用，如供应室，还有一些科室只供本科室使用，但使用量相当大，在需要使用物资前，一般会凭经验将一定时间内可能需要使用的物资一次申请购买，在办理入库手续后又一次性领取。实际上这部分物资全部存放于相应科室，因此又产生了一个科室的小库房，如检验科。因这些原因形成的库房我们称之为二级库房。
2.多数医院除了直接用于病人的药品可以以病人药费的记账直接减少药品库房外，卫生材料、其他材料以及非直接作用于病人的药品试剂，均是由使用科室根据需要向一级库房申请领取，领到科室的物资就由科室人员谁用谁取、随用随取，科室负责人在估计用得差不得多的时候，向一级库房申请领取。如此反复，既没有比较明确的管理规范，也没有定期盘点制度，甚至在医院进行清产核资时，也因为其无账可查而较少为管理层所关注，这些物资的管理与控制更多的是凭所在科室人员的自觉性。建设二级库房就是要对这部分物资的入库、存储、出库、盘点等环节进行规范管理。
二、建设物资二级库房的必要性
1.新的《医院财务制度》指出，“成本管理是指医院通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本的活动”，加强对医院物资的管理是势在必行。库房管理作为整个医院管理的重要组成部分，一直是医院管理中比较薄弱的环节之一，新医改对医院管理提出了更高要求，如何加强医院库房管理与建设，如何以最小的成本获得尽可能大的经济效益，如何以比较低廉的价格为病人提供更好的服务，是每一个医院必须追求的目标。加强物资管理无疑是医院成本控制的重点、关键点，实用性也很强，二级库房的建设，可以为建立科学的物资管理流程提供良好的基础。
2.降低库存，提高资金使用效率。实行一级库房管理往往只能根据经验分析判断各个科室大约需要储备多少物资,往往因为对具体情况的不了解与科室实际使用情况存在一定的差距。建立二级库房管理则更加贴近科室的实际使用情况，使用科室能更好地掌握什么时间需要补充什么物资、补充多少，从而大大减少物资的库存，降低物资占用的储备资金，提高资金的使用效率。建立二级库房后，科室负责人可以随时了解物资的库存量、入库量、使用量，为其加强科室成本管理提供了基础数据，能较好地调动其参与成本控制的积极性。
3.增加期间成本的可比性。一级库房管理时，在科室办理领用手续后，就直接全额计入科室当期支出，事实上每个科室每个期末仍然存在库存物资，有的科室库存量还很大，个别科室甚至为了调节各个期间的奖金，故意多领或少领物资，每个月的物资消耗波动幅度很大，与医疗收入根本就不配比。实行二级库房管理，科室领用的物资在消耗前仍作为库存物资管理，真实地反映了物资的实际消耗情况，能与医疗收入很好地配比反映，成本核算与分析的数据更加真实可靠，有利于加强成本控制。
4.加强盘点，堵塞物资管理中的漏洞。医院是一个开放场所，虽然科室的物资不是人人可以接触，但可以接触的人群还是很多的，除了医生、护士外，护工、保洁人员、支持转运人员、保安等都可以接触到，如果科室对物资疏于管理，就存在相当大的漏洞。建立二级库房后，对于二级库房物资的管理是参照一级库房进行管理的，加强定期和不定期盘点，在人员调动、价格调整等时都必须盘点，都会增强管理人员的工作责任心，盘点的差异会督促科室查明损失的原因，从而改进管理方法以堵塞物资管理上的漏洞。
5.所有物资入库，管理更全面。医院由于其业务的特殊性，有一些物资如骨科用钢板，不需要采购所有的规格型号，而是由供应商在医院里备货，医生根据病人的具体情况进行选择，选择使用后再凭发票到一级库房办理入库、出库手续。事实上仓库保管员可能都没有见到实物，对于未用的物资，如果供应商不及时办理退货手续，科室物资管理再稍有松懈，势必造成领用物资与供应商的备货物资混存，时间长了往往多由医院买单，这样的过程往往缺乏监督，必须由有很强自律性的人经办才不会出问题。而二级库房建立后，在供应商提供所有产品前，就要议定价格，根据其提供的产品规格、型号、数量办理入库手续，使用掉的物资及时办理出库，对不需再用的备用物资及时办理退库手续，库存物资就能比较全面地反映在医院所有的物资存库情况，有利于科室负责人对未用物资引起足够的重视。
6.方便病人，改善服务流程。由于一些医用物资的特殊性，有的必须凭处方由病人付费领取后再使用，这样就给病人带来了很大的不便，为解决这个问题，有些医院建立了“虚拟库房”，改善了服务流程。但实际上为不影响病人使用，往往随便输入虚拟库房的物资入库数量，对虚拟库房没有参照库房管理，作为一种过渡性措施，随意性很大。二级库房的建设，既可以像虚拟库房一样方便病人，又可以从真正意义上将物资管理起来。
三、建议采取二级库房管理的科室
1.集中领取，供多个科室使用的科室。供应室作为一个保障部门，需要集中申请领取无菌物品，并提供给多科室使用，同时还要对回收的物品进行清点、打包、补充损耗，消毒后再次提供给多科室使用。手术室是医院外科的重要枢纽，需要大量的器材及一次性消耗物品，其中高值耗材又占相当比例。导管室与手术室相似，也是提供多科室共同作业的场所，其所领取的物资，包括大量的高值耗材也是提供给多个科室使用。因此，在供应室、手术室、导管室必须建立二级库房。
2.在检查检验中自身消耗大量物资的科室。影像科在检查中大量使用X光胶片、造影剂，检验科在检查中大量消耗化学试剂，由于不能直接收费的原因，特别是化学试剂的消耗无法与收入直接挂钩，是管理上的难点。正因为如此，在影像科、检验科及其他类似的科室更应建立二级库房，以监督其消耗与收入是否配比。
3.直接使用于病人的科室。各临床科室和病区是使用大量医用耗材的部门，直接面对病人，物资消耗多，进出人员多，是容易产生管理漏洞的地方，建立二级库房，可以提高医护人员的责任意识、成本意识、参与管理意识，从而减少物资流失。
四、二级库房管理需要注意的问题
1.建立、健全规章制度，明确业务流程。建设物资二级库房的管理模式，必须建立、健全相应的规章制度，包括验收、入库、领用、出库、盘点、责任追究等制度，确定并优化业务流程，明确各级人员的职责及二级库房的核算方式，保证二级库房的物资账物相符、账账相符、账表相符，防止二级库房管理流于形式，成为原来科室直接收收付付的替代品。二级库房的管理要规范化、科学化、流程化，只有这样才能规范物资采购流转行为，减少使用中的各种损失，堵塞物资管理中的各种漏洞，降低物资消耗成本。
2.共享信息数据，提高管理效率。要真正发挥二级库房的作用，在建立并正常运行一级库房管理系统的基础上，必须实行二级库房与一级库房的联动机制，使一级库房的出库自动转化为二级库房的入库，同时与医院的HIS系统、会计核算系统、成本管理系统相协调，HIS系统的材料收费能同步转化为物资管理系统的物资消耗。另外，要及时将消耗数据反映到会计核算系统与成本管理系统中，保证各种数据的有效性和实时性，既方便科室使用又提高了数据准确性。只有各信息系统实行无缝链接、数据共享，提高管理效率，二级库房的建设才能方便实用、深得人心，从而大大降低医院成本。
关键词：医院 后勤保障 考评体系 运用探讨
医院后勤保障工作是医院的保障和支持系统，在医院整体工作中具有重要的作用[1]。随着医疗行业的不断发展，极大的行业竞争是大部分医疗单位面临的现实。而后勤管理逐渐在医院医疗及经济效益中突显其重要作用，后勤工作逐渐成为以物流及能源保障为核心的重要部门。笔者在工作中对后勤保障质量考评体系的构建及运用进行研究，探索后勤工作的重点，以提高后勤管理水平及工作人员的业务水平。
1.评价体系内容
1.1常规工作
对后勤日常工作中的维修及会议情况、库房物品出入、员工对各种能源指标完成情况进行分析总结。
1.2业务及制度学习
对员工进行相关法规及制度学习有助于提高员工技术水平及队伍建设；医院在工作期间对相关应急预案，如医院用电应急预案、用水应急预案、物资应急预案等的学习是医院及患者安全的保障；加强对业务的技术水平的学习，并对员工进行业务划分、评定、培训及考核。
1.3运作流程
医院后勤管理的工作要点即是对医院能源及物资的管理，其中对能源管理包括以下几项工作：月度采购数据统计；供方样品每季度、年度评审，样品收录及处置记录情况；同时建立需求及采购计划、物资验证清单；采购成本控制，对市场变化提前给出措施以满足采购要求，提高采购效率[2]。同时对物资库存进行管理，建立防盗制度、呆滞品预防计划、库存成本优化、库存预期、安全及应急库存方案；物品入库、出库管理，盘点情况；
供应与分发物流管理主要内容为：物资消耗管理，物资流向流程图及物资作业标准化措施，对药物、标本、单据、医用耗材管理。对物资运送人员提高技能措施，员工消防及疏散物资差错改进办法等。废弃物管理对废旧物资回收清单，建立废旧物资管理制度，回收物资清单开具，报废证明的开具；赠送换代物资批准手续情况；一次性医疗废弃物回收情况，销毁情况[3]；不得擅自变卖医疗废弃物资；物资回收管理情况及资金流向情况管理。
1.4效益评估
后勤保障对效益的评估主要包括行政费用、动力设施、分发供应的差错及降低率。
1.5顾客服务
在进行后勤保障评估时对工作人员进行思想教育，指导以服务临床为主要思想，并定期发放问卷调查，主要问卷涉及内容包括：物资领取情况、物资购买情况、工作人员服务态度情况、维护情况、科室维修情况及设施维护情况。
2.执行方法
后勤质量考评体系每月进行一次，实行百分制，医院质管部门负责组织工作、相关科室协调完成，考核结果与绩效挂钩，保证考核执行力度。质管部门每月对各项指标、工作执行力度、相关制度的掌握情况、管理缺陷情况进行检查，质管部门每月到临床进行问卷调查，并对结果进行总结、统计。后勤每月负责向职能部门提供水电气能源使用情况，人事部每月向质控部门提供员工的在职情况，信息部每月向质管部门提交设备效益情况[4]。质管部门对其检查结果进行总结，分析并将结果上报医院，评分结果作为后勤管理绩效依据。同时对查出的问题进行整改。
3.效果与体会
3.1优化了物流管理流程，完善了后勤管理体系
在构建后勤保障考评体系后对后勤人员的岗位职责、突发事件的应急方案、后勤组织结构及物流流程管理有较大的改进[5]。在应用考评体系中进一步明确了物流考核重点、能源维护及保养情况，对后勤队伍建设有重要作用。
3.2提高了后勤人员工作意识及技术水平
通过强化学习各项标准，进一步补充了理论知识，从理论到实际技能进行分层次，分阶段提高后勤人员的工作水平及业务技能。自2011年度与2010年度比较，培训人均增长55%，论文增长190%，实施价值改进增长660%。
通过每月进行问卷调查提高了后勤人员服务水平及意识，2011年较2010年比较，临床科室对后勤保障满意度调查结果见下表。
3.3提高物流效益降低成本
通过对库房呆滞品建立了预防呆滞品计划，降低了资金的无效占用，并推行了其优化概念，防范过度减少库存，另一方面空置率困村产品过度增加的费用。
通过建立后勤保障质量提携使后勤人员实现自身价值，逐步使后勤人员树立后勤出效益理念，使行政费用降低减少了办公室浪费，动力保障使技术人员加强了对设备的维护，分发供应提高了物流配送质量。
3.4可持续改进
后勤保障体系自运行后促进了医院后勤的改进，加大了与临床的互动，加深了各部门对后勤的理解，从此养成大家与后勤互相理解的共识，使后勤维持良性循环。
参考文献：
[1]Committee to Reexamine IOM Pregnancy Weight Guidelines，Foodand Nutrition Board，and Board on Children，Youth，and Families.Weight gain during pregnancy： reexamining the guidelines[M].Washington，DC： Institute of Medicine，2009.
[2]中国肥胖问题工作组联合数据汇总分析协作：中国成人体质指数分类的推荐意见简介.中华预防医学杂志，2001（5）
[3]范子田，杨慧霞.妊娠期营养不良对后代的远期影响[J].中华围产医学杂志，2005，8（4）：278-280.
在此政策背景下，根据医院党委提出的工作思路，经院领导例会讨论，现提出2008年的工作计划如下，请职工代表审议：
2008年，我院将认真贯彻党的十七大精神和国家卫生工作的各项方针政策，遵循医院的公益性质和社会效益原则，紧紧围绕医院“六·五规划”确立的发展目标开展工作。
08年医院工作的关键词是：发展与和谐。具体的工作思路是：以加快发展为主线，质量、安全与和谐为主题，重点学科建设为抓手，管理和技术创新为动力，创建全国文明单位为契机，推进突出脑系专业和老年医学特色的大型现代化综合医院又好又快地发展。
一、工作目标
1、保持医院各项荣誉，积极做好··单位申报相关工作。
2、巩固医院管理年活动成果，按照医院等级评审验收新标准开展迎检工作，确保各项指标全面达到综合三甲医院标准。
3、围绕医院“@·五规划”确立的发展方向全面启动重点学科和重点专科建设工作，打造医院核心竞争力。
4、继续提升医院综合实力，巩固市内的@地位。
二、工作重点
1、医疗质量建设。在认真贯彻基本医疗制度，基本诊疗规范、常规和标准的前提下，重点加强基础质量、环节质量和终末质量管理，全面落实“管理年活动”提出的各项工作要求。
2、重点学科建设。抓好学科配套设置和学科建设规划，启动@级重点学科评定试点工作。
3、专业技术建设。充分利用医院的品牌优势，重点发展各专业的中高端技术，形成独具@医院特色的、目标人群明确、差异化显著的技术服务体系。
4、提高运营效率。抓好开源节流工作，以培育新的技术服务为引擎，带动医院经济持续快速健康发展。严格控制医院运行成本，多渠道筹集建设发展资金。
5、文明单位建设。抓好文明单位细胞建设，内聚人心，外塑形象，积极申报@@文明单位。
6、基础设施建设。做好医院新一轮基础设施改造规划，按照若干新的工作规范标准完成设施配置。
三、工作任务及措施
1、医疗业务工作
（1）强化质量管理:管理是08年医政管理的重点。主要工作任务一是抓好教育，要强化重点人群，重点科室的管理意识，提高其执行各项规章制度和各级各类人员岗位职责，尤其是医疗核心制度的自觉性。二是完善医疗安全防范机制，落实医疗不良事件预警和防范措施。建立医疗缺陷管理工作制度，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，严格处理医疗缺陷当事人和科室。三是充分发挥院科两级质量管理组织的作用，强化科级质量管理组织的职责，落实环节质量控制的各项措施。
四是根据管理年考评标准和医院等级评审验收新标准，完善有关制度及相应考评体系。五是加强@@科建设，对@@科的@@门诊、@@门诊严格实行规范管理。（2）@@门急诊管理：在努力改善@@诊设施条件，@@服务流程，@@便民设施，@@服务能力的基础上，重点落实以下工作：一是进一步规范和完善@@科与@@科、儿科和@科等专业的联络会诊工作程序，筹备增加@@急诊专业。二是加强急诊急救人员的“@@”培训，进一步提高@疗水平和突发事件的应急能力。
三是认真落实《@@工作管理制度》，严格考评，把医师出台门诊的情况纳入工作业绩内容予以考核，迟到和缺勤者分别按照医疗缺陷进行处理。四是将各专业门诊的出台情况，诊治人次和满意率等指标纳入年度@@科室考核评比范畴和@@年度考核指标体系进行考核。
（3）加快技术建设。首先要抓好@科实验室建设，增加投入，提高质量，改善服务，增加医疗技术服务的经济含量。二是做好@更新后的技术配套建设和@技术的深度开发工作，推动@治疗技术和@外科技术的发展。三是积极引进@技术、@技术、@技术和@技术相关的适宜项目，形成具有我院特色，差异化显著的技术服务体系。对缺乏创新和技术老化的专业要@。四是要围绕我院“@@@@@”医学模式的优势开展技术和资源整合。大内科和大外科体系要充分利用医院启动重点学科建设的机遇，做好学科发展规划和学科资源整合工作，例如：@@病防治体系的资源整合，@@治疗的资源整合，@@技术的资源整合，以及A@医学和@@管理项目的资源整合。@@科要在完成@@省重点学科终期验收评审工作的基础上，积极推动临床@@业务技术与内、外科相关专业的技术融合，探索“@@”医学模式的结合点。五是强化对技术建设的管理力度。医院将拟定技术建设项目管理办法，遴选鼓励技术建设项目清单，成立由院领导牵头的技术建设项目领导小组并出台与重点学科建设相匹配的奖励政策。
（4）提升护理质量：一是继续实行护理质量三级管理体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制，确保各项护理质量达到标准要求。二是重点监督护理核心制度的执行情况，加强对@@的管理，定期对护理缺陷、护理投诉进行归因分析，从中吸取教训，提出防范和改进措施。三是重点加强对新上岗护士、低年资护士的@@考核。进一步加强护士专业化和现代仪器、急救仪器设备操作培训。制定出年度护理人员培训考核计划和2年护士规范化培训计划，采取各种措施认真组织落实。四是进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧，培养护士树立良好的职业形象。五是充分发挥临床@护理人才的优势，提升护理队伍科研水平和技术创新能力。
2、科研和教学工作
（1）搭建为医院临床研究者提供服务的科研技术服务平台。
（3）在国家级杂志发表学术论文＞25篇，省级杂志发表学术论文＞35篇。完成《科苑》的编撰工作。
（5）举办全院性医疗新技术、新业务及临床科研动态研究继教学习或培训0余次（含医疗卫生法律、法规及规章培训、病历书写与规范管理培训），为医务人员从事临床和科研工作创造有利条件及资源。
（6）继续做好0医学院、0医学院、0医学院等0所院校的教学基地工作，加强教研室建设，完成0医学院本科理论教学及管理工作。接收安排实习生＞000人，进修生＞0人。
（7）继续办好《@@》杂志，做好《@@》杂志章程制定、编委的换届改选、编审员的培养和改版工作。
（8）完成@医学情报所的登记注册。配合落实@@医院区域医疗服务平台相关业务在我院的实施。完成市医学相关专业委员会牵头单位的年度工作以及市@@学会牵头单位的相关工作。
3、预防医学工作
（1）院内@@管理工作。继续加强@@工作，尤其是对@种、@科室的监测和监管力度。
（2）社区卫生服务。一是开展社区的@@教育工作，积极参与科普宣传、义诊服务和医疗扶贫工作。二是抓好慢性@@性疾病的院前宣传，院中指导和院后随访服务工作。三是开展@服务进社区的试点服务工作。四是进一步规范体检保健工作，加大开发@市场力度，树立形象、打造品牌。
（3）在@@指导下，继续牵头做好全省@的医教研防等各项工作。加强省内、国内及国际相关领域的合作和交流。
（4）继续牵头开展“@”第四期工作。
4、行政后勤工作：
2008年行政后勤工作的重点是管理创新。主要有以下任务：
（1）开展管理创新活动。各职能科室要围绕建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的内部运行机制，就强化管理、提高执行能力、节约和整合资源以及突破医院发展瓶颈等专题开展创新工作。建立和完善“职能科室年度工作报告”和“@制度”等工作制度。
（2）认真落实和全面完成@下达的各项目标任务。做好卫生支农、科技下乡、科普宣传、义诊服务和医疗扶贫等公益工作。
（3）继续落实@医院创建任务，构建和谐医患关系。要进一步强化安全意识教育，完善个人保科室，科室保医院的安全工作管理责任制。在重点关注医疗安全的同时，全面抓好药品、食品、消防、设备、车辆和财物等安全工作。积极开展安全督导检查，预防重特大安全事故发生，确保医院无安全责任事故发生。
（4）启动医院重点学科评定试点工作。拟定“@规划”，“@建设与管理暂行办法”，“@专科评价指标体系”和“@评审标准”。完成申报@专科“临床@医学中心”的相关工作。
（5）强化分支机构管理。要修订院外分支机构的管理办法，认真落实分支机构的报告制度、督导制度和审计等制度。建立统一的信息和费用管理平台，规范分支机构的药品管理、卫生材料管理和医疗收费管理。继续推动高新分院纳入高新区事业编制管理的工作。
（6）积极开展技术营销工作。认真研究新农合和城市医保体制费用支付政策带来的资源分流效应。建立@组织。建立统一管理、规范运作的病人回访制度。借鉴@个案管理模式，搭建医院新型的@网络。
（7）严格控制运行成本。一是加强人力资源管理，严格管理编制。二是按照“定额消耗”原则，制定或优化物资消耗定额标准，力争细化到@。三是加强对收费政策的研究和督导。加强医用耗材的监控，继续落实《医用卫生材料管理办法》中提出的相关监控措施。四是全面开展大型设备的运行效益评估，提高设备的利用效率。
（8）基建维修项目。08年计划的项目有：开工新建@楼；启动@综合楼的建设项目、医院@新建（或改造）项目、病员@改造项目；完成@主楼的改造工作；完成07年度被耽搁的设备招标采购计划和部分08年的采购计划。
（9）继续做好院内外宣传工作。一是利用医院@等形式，广泛宣传医院学习贯彻“十七大”精神、医院管理年活动、治理医药购销领域商业贿赂、@单位、@医院等创建活动以及医保、商保、新农合各项政策的宣传。二是创新性策划制作宣传片、展板，利用@Q、@视、《#之窗》、宣传画等媒体对医院内开展的新业务、新技术以及重大新闻事件进行采访报道，为院内宣传沟通搭建宣传平台。三是严格按照医院@系统设计，对医院各种标识标牌进行规范，提升医院形象及文化品味。四是加强医院网站的信息更新及维护工作。
（10）认真做好各项创建工作。深化和社会治安综合治理工作，抓好职工的五.五普法教育，努力提高职工的法律意识和法制观念。
（11）继续申报@编制管理部门核定登记“@中心”机构名称，争取精神卫生服务的人员编制和工作经费。启动并开展具有独立法人资格、承担司法鉴定任务的“三@”的相关工作。
5、文明单位建设和行风建设
（1）启动@单位申报工作程序，按照@单位的评审标准进行自评检查，力争年内进行预评审。修改医院《@科室（班组）评选管理办法》。
（2）加强干部队伍建设。巩固“2班子”建设成果，按照市委新规范继续落实各项工作措施，做好周期复评和认定相关工作。制定和完善医院中干的业绩考核体系，提高执行能力。
（3）分层次抓好政策学习。一是安排两次院领导班子和中层干部的专题学习班，认真学习领会党的十七大主要精神，领会和贯彻国家医药卫生体制改革方案中提出的指导思想、基本原则、总体目标和重点工作。二是要采用专题辅导、小集中学习班和自学的形式，抓好全院员工的学习教育工作。
（4）巩固行风建设成果。创新行风建设工作方法，一是修订行风建设管理规范。二是完善医德医风查房制度。三是建立职工个人医德医风档案登记制度。四是完善满意度测评的制度，多渠道征询病人的意见和建议，努力构建和谐医患关系。五是开展提升员工人文关怀能力的系列教育活动。
（5）惩防并举、加强内审。认真落实反腐倡廉责任制，巩固“治贿”成果，加大内部监审力度，严格执行药品、设备、耗材、基建维修政府招标采购纪律，进一步健全完善相关监控机制。
（6）继续推行院务@制度，让患者和群众享有医疗知情权和监督权，自觉接受社会对医疗服务的监督。进一步增强医疗服务工作透明度，营造和谐医患关系。
（7）完善@特色文化体系，开展形式多样、寓教于乐的文娱活动。一是充分发挥群团组织的作用，坚持做好共建“先进职工之家”工作，使“建家”工作常建常新。二是广泛开展各种劳动竞赛，努力提高广大员工岗位成才的主任翁意识。三是大力开展极具@特色的丰富多彩的职工文化活动，增强职工凝聚力和向心力，促进和谐医院的发展建设。
（8）做好文明共建、综合治理、拥军优属、文明科室（班组）和离退休等各项工作。
局属医疗单位、部队对外开放医疗机构、区直管民营医院：
20*年全区医政工作将深入学习贯彻党的十七大精神，围绕局党委中心工作及上级卫生行政部门的医政工作要点，以科学发展观为统领，持续深入开展医院管理年活动，强化医疗质量管理，深化医疗服务内涵；服务与监管并重，加强行业监管、规范医疗行为；大力推进“卫生强区”、“健康城区”建设，提升卫生服务能力，努力缓解群众“看病难”问题；强化自身素质，以提高依法行政能力和效率为重点，全面完成医政工作，不断提高卫生品质。
一、持续开展医院管理年活动，不断提升医疗服务质量
1、继续深入开展医院管理年活动。按照医院管理年活动的要求和医院管理评价指南，抓重点、促全面，持续深入开展管理年活动，力争在医院内部管理、规范医疗服务行为、、控制不合理医疗费用、改进服务流程、提高医疗服务质量等方面有进一步的提高。梳理内涵建设方面的共性和难点问题，突出重点，专项督查，力求有所突破。继续组织相关法律培训，严格依法行政、依法执业，组织开展监督检查和抽查。进一步完善和实施医疗争议评析制和医疗责任追究制。强化医疗纠纷处理和预警制度。
2、开展保障患者安全活动，创建“平安医院”。以患者安全为主题，实施患者安全目标的主要措施，抓好落实，保障人民群众健康和患者安全，构建和谐医患关系，创建“平安医院”。
3、开展运行病历实时监控。以运行病历实时监控为抓手，抓好环节质量管理，落实医疗核心制度。
4、切实发挥质控中心作用。新增骨科质控、麻醉质控，继续强化原十大质控工作，以强化和落实各质控中心工作为切入点，进一步发挥质控领导组织的行业指导和督查作用，不断提高医疗质量。重点检查护理、检验、放射等质控；检查《处方管理办法》的执行情况。及时反馈质控检查结果，督促整改落实。组织并指导基层开展形式多样的医疗、护理、医技岗位练兵、技术比武，营造医务人员学业务、钻技术的良好氛围，不断提高医疗技术水平。
5、加强自身建设，提高医政工作能力。外树形象、内强素质，提倡学习、加强培训，提高医政管理人员政策法律水平和工作能力。依法行政，廉洁高效，提高办事效率和工作质量。
二、严格依法行政，抓好行业准入，强化行业监管
1、抓好准入管理。依据卫生法律法规，认真做好全区医师资格考试报名等考务工作，协助组织医师资格考试实践技能考试工作。及时完成医师和护士执业注册工作。继续做好医疗美容、性传播疾病主诊医师资格认定的报名审核等工作，把好人员准入关。加强医疗机构准入管理，根据区域卫生规划，合理布局，依法设置和执业审批，培育有序、良好的医疗市场竞争环境。严格把关，加强新设机构、诊疗科目、人员的准入管理。规范设置审批和备案审核，加强机构校验，把好机构准入关。认真执行技术项目准入规定，把好技术准入关。
2、强化行业监管。依法加强对医疗机构的监管。一是按“谁发证谁主管”的原则，抓好对民营医疗机构的指导与监管，规范民营医疗机构执业行为。二是发挥各质控中心作用，分级分类逐步把民营医疗机构纳入质控范围，强化对民营医疗机构的指导和规范。三是适时试行对医疗机构违法违规行为记分考核或信用评价，与医疗机构校验等挂钩。四是继续开展医疗广告审核、监测和整治，提升医疗机构社会形象。五是加强对医疗机构依法执业的监管，定期检查和随机检查相结合。医疗机构执业监督管理面达到100%。要进一步完善违规行为的抄告制、通报制，倡导诚信服务，确保医疗服务质量。要对医疗机构全面实施量化考核，完善考核内容，突出监督重点，加大监督管理力度。严格校验检查，对未达到校验要求的医疗机构，给予暂缓校验，暂缓期满仍不能通过校验的，注销其《医疗机构执业许可证》。
3、继续深化打击非法行医专项治理活动。以创建“平安*”为抓手，深化“打击非法行医专项整治”活动，进一步加大非法行医的清理整顿。巩固三级监督管理网络，完善联席会议和信息通报制度，多部门配合，及时查处非法行医窝点，积极探索长效管理机制，努力净化医疗市场。
三、推进“健康城区”建设，创建健康医院
围绕《*市建设健康城市三年行动计划》、全面推进“六大任务”建设，实施包括创建健康医院在内的建设健康单位活动的“健康细胞”工程。按照健康单位规范，积极创建，为建设健康单位活动起好引领作用。
四、深化医疗救助工作，进一步解决群众“看病难”问题
进一步深化“爱心门诊、惠民病房”工作。在认真总结的基础上深化爱心门诊、惠民病房工作，加大医疗费用减免力度，严格执行市卫生局新推行的优惠减免措施。认真抓好“三合理”，给困难群众以实惠。进一步完善和加大对“民工医院”的指导和扶持力度。
五、依法加强临床用血管理
依法加强血液管理，加强对医疗机构的监管。进一步完善临床用血管理组织，健全临床用血的各项规章制度，强化规范用血、科学用血、合理用血，提倡成份用血，降低临床用血量。杜绝血液不安全事件的发生。加强用血互助金的管理。
六、坚持“科学技术是第一生产力”，强化科研科教工作
1、鼓励医疗卫生单位积极开展医学科研活动，提高我区医学学科的创新能力和水平，督促各立项科研项目及时完成。
2、强化开发和培育重点专科工作，加强人才梯队建设，优化人员结构，充分发挥学科带头人的作用，督促完成市、区级重点专科的创建和巩固工作。组织开展第一批区级重点专科建设的第二轮年度验收工作。积极组织开展医学学术论文交流。
3、进一步加强对继续医学教育的管理。认真贯彻落实《浙江省继续医学教育管理办法》，认真做好辖区医疗机构医务人员的继续医学教育、全科医学教育和社区护士培训工作。
七、统筹兼顾、全面做好各项工作
1、以完善各项规章制度，探索长效机制为重点，齐抓共管抓好行风建设，树立卫生良好形象，促进医院健康发展。
2、继续抓好治理医药购销领域商业贿赂工作。建立防控商业贿赂的长效机制。做好药品和一次性医用耗材跟标采购的管理和协调工作，加强追踪督查。
3、继续抓好医疗机构药事管理工作，加强品和特殊药品的管理，做好药物不良反应的监测工作。
4、强化中医进社区工作，进一步做好基层名中医培养、农村中医骨干培养及西医学习中医培训等工作。
5、巩固和推进创建绿色医院工作。结合生态市创建工作，深化创建“绿色医院”活动。年内确保完成1家区级“绿色医院”的创建工作，同时做好1家市级“绿色医院”，1家省级“绿色医院”的创建准备工作。进一步监督和指导医疗机构污水处理装置的使用和监测工作。
6、继续做好医院计量认证工作，已完成的医疗机构持续改进，促进提高。
7、认真做好医疗投诉和来信来访工作，积极做好医疗争议事件行政调解等工作。及时回复各类医疗投诉。
做为一名合格的护士，要具有高度的责任心和良好的职业道德。要树立“一切以病人为中心”的观念，尊重、理解、同情和关心病人，对病人无论性别、种族、贫富贵贱一律一视同仁。不但要关心病人的病情，也要加强对病人的心理护理及健康教育。下面给大家分享关于皮肤科护士的年终总结，方便大家学习。
皮肤科护士的年终总结1心制度，做好查对工作，确保无重大护理不良事件发生。
(二)加强了设备、仪器、物品的管理，定期检查、维修、保养、做好使用登记。护理人员熟练掌握操作规范，保证各科室工作安全有效进行。
(三)增设了小抢救箱，抢救物品、药品完好率达到100%。
(四)对各科室的高危药品规范管理，要求做到定点、专区放置，并且标识规范、醒目。
(五)严格坚持护理质控检查。做到定期与随机检查相结合，及时发现问题，及时整改。并通过每月的护士会议对护理部、大科及科内质控检查存在的共性问题、原则性问题进行原因分析，提出整改措施并落实。以达到科定护理质量的持续改进，从而确保护理安全。
三、护理服务
(一)门诊、感染科多个科室增加了便民措施，如内、外、妇、儿各分诊处增设了阅报栏;预防保健科增设了哺乳区;一站式服务中心增设了爱心雨伞等，使优质护理工作更加的深入，细化。
(二)实行了一次分诊，病人选择相应的科室挂号后，挂号单上就有了就诊的序号，无需再次到各科分诊台进行二次登记，这样就减少了病人多次排队的麻烦。
(三)在日常工作中，护理人员能较好的执行护理行为规范，对病人使用文明用语，及时与患者沟通，开展健康教育。
(四)每月在不同的科室召开公休会，并对病人发放满意度调查表，以征求病人的意见，对于存在的问题进行整改，不断改善我们的服务，提高病人对护理工作的满意度。
四、业务素质
(一)根据各护理人员的分级，进行分层次培训及考核。每月对护理人员进行三基理论考试和护理操作考核，以提高护理人员的业务素质。
(二)每月组织护理人员进行业务学习和护理查房，从而拓宽门诊护理人员的知识面，与时俱进，更好为病人服务。
五、院内感染门诊各科室加强与院感科沟通
加强院感知识的培训与学习，从工勤到护理人员，均要求严格执行消毒隔离制度，切实做好消毒隔离及垃圾分类等工作，保证门诊各楼层地面清洁整齐，各诊室干净整洁。对于个别高危科室，如口腔科、计划生育手术室、皮肤科、换药室，做到无菌物品的消毒合格率100%，空气培养符合要求。
六、实习带教根据实习带教计划对实习同学进行有计划的带教
让实习同学在门诊实习期间能够尽快地适应门诊护理工作，学习分诊流程和技巧;在出科前进行规范的出科考核。
20_年已经过去，门诊的护理工作还有很多的'不足之处，主要有以下三点：
一、部分护理人员对各项规章制度的执行力不够。
二、医护人员间的协调配合不尽人意。
三、护理人员对患者缺乏主动服务的意识，门诊护理满意度较低。针对20_年存在的问题，在新的一年，我们将在护理部、大科的领导下，制定科室年度护理工作计划，以优质的服务、精湛的技术，更好地为病人服务，为了江宁医院早日建成三级甲等医院做出更大的努力!
皮肤科护士的年终总结2在市委市政府的正确领导下，在市卫生部门的支持下，医院20_年来，在全体员工的共同努力，发扬团队精神，坚持以病人为中心的理念，全心全意为患者提供优质高效的服务，医疗质量和护理质量有了较大提高，这是全体员工的自强不息和拼搏精神分不开的。
一、职业道德工作
1、加强了医务人员职业道德教育，通过职业道德教育考试不断提高了医务人员职业道德行为，树立了全心全意为病人服务的理念，自觉执行医院各科规章制度，受到比较好效果。
2、为了及时掌握，了解医院职工、病人对院领导班子意见及时发放了问卷调查表200份，对问卷调查反馈意见来说，对医院和医院班子领导反映情况比较满意的、忠恳的。
说明_医院在社会上形象是好的，人民群众是欢迎的、满意的。
3、为了接受广大人民群众监督，提出宝贵意见，树立良好形象，更好地为人民群众服务，我院实行了挂牌上岗，互相监督，受到了良好的效果。
4、医院每月召开病人或家属工休座谈会一次，每月住院病人发放问卷调查表一次，总的评价对我院是比较满意的。
二、医疗护理工作
1、是医疗质量管理到位，通过定期开展业务查房和质量检查，及时发现工作中存在问题，采取有效整改措施，防范了医疗差错事故发生。
2、是护理管理工作有新举措。
根据《_省护理管理规范》及《临床护理技术操作规范》的要求，结合实际，制定了新的质量标准，并按照质量标准定期组织检查，针对存在问题、缺陷，落实各项改进措施，合理调配护理人员，高度负责，做到忙而不乱。
3、是做好人才引进工作，在网络登录招聘人才广告，并采取措施做好联系和组织面试工作，加大人才引进力度。
4、为了庆祝国际护士节，鼓励广大护理工作者，积极为伤病员服务，我院广大护理工作者积极工作，勤奋学习，爱岗敬业，一心扑在岗位上，热情为病人服务，涌现出一批好人好事，经上下推荐评出了……6位优秀护士，在护理队伍中树立了榜样。
5、上半年组织专题业务讲座、专家讲课18次，医疗护理听课700人次
6、我院广大医护工作者，发扬了白求恩的精神，对技术精益求精。
为患者热情服务周到，精心治疗、精心护理，受到了患者的高度评价。而送上感谢锦旗。
三、行政、财务、后勤管理工作
1、财务管理规范，医院财务工作坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，一切财务收支纳入财务部门统一管理，认真做好财务预算工作，加强财务监督及分析，开展资产清查工作。
财务每月收支账目公布一次。
2、严格执行国家有关药品、医用耗材集中招标采购的制度和规定，今年上半年药品收入占业务收入24.5%，半年来未发现假劣药品事件和投诉事件，保证临床用药安全。
3、各科室密切配合，共同做好保障供给工作和后勤科强化服务意识，想方设法改变就诊环境，尤其在水、电、物供应和消防安全工作，购买一套洗衣机，保障临床供给，加大事故排查预防工作力度，维护良好医疗秩序，确保各项工作正常运转。
皮肤科护士的年终总结32017年来，在院领导的大力支持下，在各科主任的热情帮助下及各同事的共同努力协作下，全年的工作顺利完成。回顾过去的一年，无论从科室管理、医疗安全、业务技能、服务质量及总体效益等方面，均取得了一些成绩，但是仍有不足之处，现总结如下：
一、主要成绩：
1、进一步建立建全并执行各项规章制度，全方面提高医疗质量，满足病员群众的医疗要求，并认真学习了《病例处方书写规范》、《医疗事故处理办法》、《医疗法规》。
规范了广大医护人员的医疗行为，教育大家学法、懂法、守法，依法保护医患双方的合法权益，为我院安全医疗奠定了基础。
2、加强各大临床医疗质量的检查力度，并更好的落实临床、医疗护理制度，全方面提高我院的诊疗水平。
在张院长的督导下、陈副院长的指导与帮助下，多次开展院内科室及医护人员会议，布置临床工作。为进一步完成院领导安排的各项工作及任务，深入科室协调工作。就业务学习医疗文书书写等方面进行认真仔细的检查。通过平时的检查使许多易于疏忽的问题得以解决。为进一步加强医疗安全，定时组织各科人员参加会议，就各科室存在或出现的弊端及医疗安全隐患，加以讨论商量下一步的工作及防范措施，为临床安全医疗提供了保障。
3、加强临床业务学习及进修工作，医院2017年派出两名同志分别进修学习了口腔、耳鼻喉科，同时派出10余人次参加各类学术会议，为我院引进新技术、新经验拓展业务。
回来后要求参加学术会议的人员将所学内容整理打印成册并装订入档。通过讲座形式传授给每一个人，提高了我院医疗学习的风气，取得了良好的效果，达到了预期的学习目的。
4、定期参加一体化门诊部会议，全年参加20余次门诊部会议。
对门诊部医疗工作的开展及服务范围作出了明确的规定。并对门诊部多次检查工作，将检查所发现问题汇总，并打印成册存入档。将发现医疗差错及医疗护理隐患做到进一步防范。定时开展医疗知识讲座，学习医疗文书及医疗法规取得了一定的效果。
5、时刻不忘首诊医师负责制，严格查巡房制度及科室会诊制度没有推诿病人的现象发生，特别是在抢救危重病人时全院医护人员团结协作各自认真履行职责，使每一位病人都得到了最好的救治。
全年我院没有因抢救病人不到位而引起医疗纠纷事情的发生。
6、医务人员努力提高服务态度及服务质量，使来院就诊病人抱着希望而来，满意而归。
每一位医务人员以方便病人为己任，急病人之所急，想病人之所想。全方面的方便病人。通过全院医护人员兢兢业业及不懈努力，圆满完成本年度工作。
7、在院内各项急诊抢救病人及手术人员方面，完善了抢救应急小组及听值班人员制度。
医护人员24小时保持通讯畅通就近听值班，无一例病人因时间耽搁因素而耽搁救治现象的发生，并得到院领导的认可及病人的好评。
8、院内成立了应急预案小分队,有两名医师、4名护师及一名司机组成并多次参加办事处及开发区安排的任务及应急事故演习，并得到高新区及办事处领导的好评。
二、存在问题：
1、门诊医疗工作繁琐，既对内又对外，工作千头万绪。
常常不是我要做什么事，多半是要我做什么事，没有时间静下心来从长远打算及处理各项日常工作。
2、要进一步加强业务学习及进修学习，提高我院年轻医务人员的业务技术水平及工作能力。
须轮流到上级医院进行短期的培训及进修学习。
3、个别科室及个人仍存在不思进取做一天和尚撞一天钟的想法，改善这种消极的态度是下一步的工作要点。
4、临床护理等科室各项登记不够及时、认真仔细。
针对此情况下一步将建全各项登记制度，杜绝人为因素的存在。
5、本年度制定目标不够明确，门诊管理有疏漏，开展业务范围较狭窄。
下一步加强门诊管理，制定工作目标，拓展业务范围，引进新技术。
6、门诊学习风气不足，撰写论文较少，此方面有待进一步加强。
总之，在2017年工作中有得有失，在今后的工作中仍需努力，坚持不懈地抓好医疗质量的管理，将各项工作做到实处，落实到人。使门诊工作安全平稳的进行，为我院的安全医疗工作贡献出所有的力量。全面提高诊疗水平及服务态度，以更好的服务于广大病员群众。
皮肤科护士的年终总结4我门诊部积极响应卫生部确定的“优质护理服务示范工程”，而我们皮肤病科非常荣幸被选为全院的优质护理服务试点病房，在7个月的活动期间，科主任和护士长不辞艰辛，积极带领，全体护士牢记“以病人为中心”的服务宗旨，夯实基础护理，扎实推进优质护理服务工作，朝着“患者满意、社会满意、政府满意的目标不断前进，作为科室的一员感受颇多。
护士长每天在病房巡查，针对病区存在的问题及病员提出的意见积极进行整改。如针对我可夜间q12h输液人次多，护士少，存在潜在风险，护士长则及时调整加强夜间人员，确保每位病员及时得到治疗;下午16：00责任护士带病历进行护理查房，了解病员当天的治疗情况，告知病员第二日的相关检查、治疗及注意事项等。加强了护患沟通，尽量给病员创造舒适方便的环境。如我们每个班次接收的新病员当班护士都要向病员做自我介绍，主管医生、责任护士、病区环境、作息时间、相关检查等。在病房现有的条件下加强热水供应，备齐盆具等一次性用品，增加加床的置物架、屏风等。
我们用实际行动演绎我们的优质护理服务。如我们皮肤科病员多数是老年人，新入长期卧床病人入院时已饱受便秘困扰，使用开塞露后大便仍未解出，我们的责任护士二话不说一点一点的用手把大便抠出来，并再三指导防止便秘发生的方法，减轻病员的痛苦，病员和家属非常感激，连声道谢，我们的责任护士就说了一句“这是我应该做的”。
我们增设了健康教育专职护士。每天我们的健康教育护士来到病床前为每一位病员做疾病的相关知识宣教、饮食指导、康复训练等，言传身教。病员及家属细心的聆听着，还说“你讲的知识我们太需要了，希望这项工作能继续做下去。”我们开展的优质护理服务活动还有很多，病员满意的微笑温暖着我们，病员康复的笑声激励着我们，我们有信心将优质护理服务继续做得更好。
皮肤科护士的年终总结520_年X月我怀着喜悦的心情走上了工作岗位，成为了一名护理员。身穿洁白的护士服、头戴燕尾帽，迈着轻盈的步子，微笑的走向患者，这是护士长教我的第一课。我原本以为“护理”只要对患者耐心，工作认真、吃苦耐劳就够了，可事实并非这样简单。
这一年来我成长了很多。从科室举办的“微笑服务，打造阳光团队”活动到医院的三甲评审结束，从简单的临床护理到危急的心肌梗死病人急救，我深深的明白，要做一名的护士，容易，可要成为一名合格的专科护士，真的不易。
做为一名合格的护士，要具有高度的责任心和良好的职业道德。要树立“一切以病人为中心”的观念，尊重、理解、同情和关心病人，对病人无论性别、种族、贫富贵贱一律一视同仁。不但要关心病人的病情，也要加强对病人的心理护理及健康教育。同时，还有必要对病人在社会适应能力的问题上提供帮助，这也是与“现代健康”相适应的。
做一名合格的护士，要具有扎实的理论基础和精湛的技术，全面发展，与时俱进。要适应新时代整体护理医|学教育网整理，就要具备多方面知识，如计算机、外语、人文科学等等。新时代护理理念要求护士不光是一个健康照顾着，还应是一个合格的咨询师、宣教家、教育家，必要的营养师等等。因此，一个合格的护士，在具有了扎实的基本功的前提下，还应不断学习，不断在工作中经验，不断提高自己。
做一名合格的护士，要有健康的身体、充沛的精力。对工作一丝不苟，认真负责。护士的临床工作繁忙且劳累，而且对重病人的护理要求时刻保持头脑清醒，精力旺盛，尤其是在抢救病人过程中，要做到反应迅速、灵敏、果断，这都是与健康所分不开的。护士在临床工作中要严格遵守医院各项规章制度，严格学习“三基三严”理论，严格无菌操作和消毒隔离，对每一个医嘱应及时、准确的处理，并完善各项护理文书。要认真按照护理级别巡视病房，观察病人病情变化，发现问题及时通知医生。
做为一名合格的护士，不论是正式、招聘、护理员都要具备主人翁精神、团队协作能力。护士面对的医疗环境和人际关系较为复杂，一不小心便会误入雷区，造成不愉快。作为一名合格的护士应懂得集体的力量才是强大的，断不可脱离集体，节外生枝。一滴水只有放进大海才不会干涸，一个人只有将自己的利益与集体溶为一体的时候才有力量。集体是个人智慧的源泉，是陶冶个人才能和品格的大熔炉。一个团结协作的集体，会为了病人的健康，科室护理质量的提高而奋发努力、团结向上。团结就是力量，协作是帆，人情如水，只有团结协作，人情共济，船才会开得更稳、更远。
做为一名合格的护士，应有高度的法律意识。随着人们生活水平的提高，病人对护理质量的要求也在提高。随着法制社会的建设，病人就医知情权和医药知识不断增长，护理人员很小的疏忽便会引发病人的不满或投诉。因此要求护理人员不断提高自己的法律意识更新观念，严格要求自己，避免与病人争吵，认真核对并执行医嘱，规范化操作，各种操作有理有据，热情服务，努力营造一个良好而安全的医护环境。
