时间：2022-11-10 21:03:50
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在社区开展健康教育未能得到社区居民普遍响应和广泛认同。分析原因可能是:健康教育的内容针对性不强科普化程度不够，健康教育的方法和形式过于单一、不够生动、居民参与度低。没有使居民真正体会到参与健康教育活动的益处.医务人员在健康教育方面自身能力有待提升组织协调工作还要加强行为的变化有计划的干预对行为和生活方式的改变、维持、增强或阻断有十分重要的意义。对减少疾病伤害等的危险性密切关联新的政策规章制度及组织的安排体现了环境支持社区领导医务人员教师社会团体负责人等都能提供这种支持人.们采纳所提供环境和规范的支持。提高参与认识和程度促进形成健康的生活方式。
2实施社区健康教育的策略
2、1动员社区居民积极参与
协调社区医疗卫生新闻及社会团体的力量共同参与、统筹社区健康教育与健康促进工作的开展.以社区医疗部门为主体。充分利用社区卫生服务机构育与健康促进的基本组织形式妇和离退休人员中的积极分子教育与健康促进的骨干力量参与人群是进行社区健康教社区干部。家庭主自愿者是社区健康、以点带面不断扩大。
2、2实施健康教育行为干预与支持
不良的行为方式不仅与慢性病有关。也是传染病和伤害的重要危险因素。行为与生活方式因素在疾病的发生发展中占据了突出地位世界卫生组织:.:.::年沽计。全球三分之一以上的死亡可归因于吸烟酗酒不健康饮食等十种行为危险因素健康教育干预强调健康。
2、3采取多种形式的健康教育
由于社区居民来自不同的文化阶层所以社区健康教育应以不同的形式开展如‘专题讲座座谈会面对面宣传健康咨询、张贴标语、发放宣传单、广播、板报等。以上几种社区健康教育形式在实际应用中各有利弊例如。专题讲座相对有组织性。但教育对象比较被动:而面对面宣传比较有针对性。但只适于小规模的健康教育因此。在进行社区健康教育时。必须灵活掌握。选择适当的教育形式。
2、4选择适合患者的健康教育内容
因人施教:对文化层次高的患者。可以选择疾病产生的原因、病例机制等方面的内容，对文化水平较低的患者应使用一些通俗易懂的的内容。通过对患者的了解、沟通。针对患者的需求。根据患者接受的程度。因人而异地向患者及家属传授有关疾病的基本知识。使病人能够掌握健康问题的有关知识。自觉地养成有利于健康的行为。而达到最佳健康状态。
计量资料用-x±s表示，两组均数的比较用t检验，多组均数的比较用方差分析，计数资料的比较采用卡方检验，取检验水平为α=0.05，运用Spss13.0软件进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1一般情况
干预前后分别发放问卷238份，采取现场发放、现场回收的方式，问卷回收率100%，有效应答率100%。调查对象男性129人，女性109人，男女性别比1.18∶1；文化程度高中以上82人，占34.45%；初中以上88人，占36.97%；文盲68人，占28.57%。
2.2干预前后糖尿病相关知识知晓率对比
干预后糖尿病相关知识总知晓率（60.01%）较干预前（24.57%）有所提高（χ2=367.312，P<0.05），干预后各类问题的知晓率较干预前均有所提高，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.3干预前后空腹血糖值对比
干预后空腹血糖值（6.62mmol/L）较干预前（8.31mmol/L）明显降低（t=14.967，P<0.05），男性（t=10.102）、女性（t=11.177）干预后的空腹血糖值（6.56mmol/L、6.68mmol/L）较干预前（8.09mmol/L、8.58mmol/L）均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；35岁～组（t=3.262）、45岁～组（t=8.920）、55岁～组（t=8.318）、65岁～组（t=8.002）、75岁～组（t=4.490）空腹血糖值干预后较干预前均有所降低，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前（t=-2.049）和干预后（t=-0.843）空腹血糖值女性高于男性，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预前（F=1.052）和干预后（F=1.441）空腹血糖值分别以35岁～组和65岁～组最高，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
2.4干预前后空腹血糖分布情况
以空腹血糖≥7.0mmol/L为不达标，干预后（29.83%）空腹血糖不达标比例较干预前（68.91%）明显降低（χ2=72.692），男性（χ2=35.896）干预后的空腹血糖不达标由65.12%下降到27.91%，女性（χ2=37.269）由73.39%下降到32.11%，35岁～组（χ2=6.600）、45岁～组（χ2=22.000）、55岁～组（χ2=27.585）、65岁～组（χ2=7.782）、75岁～组（χ2=10.111）的空腹血糖不达标比例干预后较干预前均有所下降，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。干预前（χ2=2.841）、干预后（χ2=1.316）女性空腹血糖不达标均较男性高，干预前（χ2=10.329）、干预后（χ2=4.377）空腹血糖不达标分别以55岁～组和65岁～组为最高，差异均无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
对于血压受到饮食的影响需要向患者讲解，指导患者将不良的饮食习惯逐渐改变，清淡食物是平时的主要饮食，含有高动物脂肪和胆固醇的食物尽量少吃或不吃，钠盐摄入需要限制，＜5g/d，粗纤维食物的摄入需要增加，预防发生便秘，多给予其含钾和钙的食物，对总热量、体重进行控制，戒烟、限酒、避免喝浓茶。
2运动干预
高血压的非药物疗法的重要方法之一是运动。需要根据患者的年龄和需要水平给予其选择适宜的运动方式，可选择太极拳、气功、步行、慢跑等，运动强度因人而异，每次运动时间为30～60min，需要注意劳逸结合。
3心理干预
高血压具有病程长的特点，患者容易出现焦虑情绪，具有很强的药物依赖性，社区护士需要对患者的倾诉耐心听取，对患者提出的疑问要给予解答，指导患者进行有效的自我放松，如音乐、散步等方式，鼓励患者与家属沟通，并且常常参加社区活动，使焦虑、紧张心理得到消除。认知干预社区护士进行每周1次的上门随诊，建立健康档案，为患者提供免费的健康咨询、血压检查以及药物使用指导等，给予患者个案式护理干预，将高血压知识对患者及其家属进行宣传教育。
4统计学处理
数据以均数±标准差表示，采用检验及t检验，P＜0.05具有统计学意义。对两组患者6个月护理后效果进行比较，发现观察组患者高血压病知识、不良生活方式改善情况、对降压药的依赖性、自服药物控制、住院控制均明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
1.1一般资料
经该院确诊的糖尿病患者中，有92例糖尿病患者未入院治疗，诊断标准符合2010年ADA公布的标准[2]。对该组患者建立详细的服务档案，所有患者诊断均符合糖尿病诊断标准，其中男52例，女40例；年龄39~75岁，平均55.9岁；文化程度：19例大学及以上，30例高中或中专，39例小学或初中学历，4例文盲。
1.2方法
采用自行设计的糖尿病健康问卷调查表，对社区糖尿病患者进行随机调查问卷，内容包括指导科学膳食、合理运动、情绪调节以及血糖情况，评估糖尿病患者相关健康知识的掌握情况，然后对该组患者进行为期1年的综合性健康宣传教育，并对健康教育前后患者的基本情况进行比较。
1.3健康宣传教育
主要包括向患者介绍糖尿病相关知识，定期在社区为糖尿病患者举行相关糖尿病知识的学习活动，并安排医院的专家进行有关糖尿病防治的讲座，增强患者对糖尿病的了解；通过积极讲解各种不良生活作息习惯对糖尿病的危害，宣传合理运动思想，帮助患者树立正确的生活作息习惯；安排社区医护人员定期对患者进行义诊、咨询活动，培养训练患者自行检测血糖、血压等技能，并对患者进行相应的心理护理，消除患者的心理负担，使患者增强战胜疾病的信心；开通热线，及时了解患者的需求，为患者解决各种问题，印发相应的健康宣传手册，分发到社区患者手中，普及糖尿病的防止教育。
1.4统计方法
采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计学分析。计数资料用百分率表示，进行χ2检验。
2结果
2.1健康教育前后基本情况调查
该组患者经健康教育后在疾病基本认识（糖尿病基础知识），保健意识（饮食知识、运动知识和血糖监测知识）以及自我管理意识（合理控制饮食、坚持锻炼、自我检测血糖、日常自我护理以及情绪控制）方面均显著优于健康教育前。
2.2血糖控制情况
健康教育前该组空腹血糖得到有效控制的患者共52例，占56.5%，经健康教育后，84例患者血糖得到有效控制，占91.3%。餐后2h血糖监测中，健康教育前，该组35例患者血糖得到有效控制，占38.0%；健康教育后，72例患者血糖得到有效控制，占78.3%。健康教育前后比较差异有统计学意义（P<0.01）。
3讨论
在现代医学模式下，糖尿病的防治工作不应单单仅停留在对血糖控制等临床治疗上，对糖尿病有关并发症的防治也成为提高患者生活质量的重要手段。通过糖尿病社区健康宣传教育系统的有组织、有计划的社会宣传教育活动，促使患者加强自我管能力，提高对糖尿病的认识，消除和减少影响健康的危害因素，从而起到控制疾病，改善健康水平，提高患者生活质量的作用。该研究表明经健康教育后患者在疾病基本认识，保健意识以及自我管理意识方面具有显著性提高，此外研究结果表明患者经健康教育后血糖有效控制率得到了显著提高，空腹血糖控制率高达91.3%，餐后2h的血糖控制率为78.3%，患者的血糖水平得到了有效的控制，符合相关文献报道[3]。健康教育作为一项社区卫生服务，应当将以人为本作为服务的中心，以促进社区健康的维护和发展为己任。社区健康教育是初级卫生保健中最为重要的环节，是保证社区卫生保健取得成功的基础。通过对患者进行健康教育，帮助患者树立科学的健康意识和掌握有关糖尿病的防治知识，增强患者的自我护理保健意识，能够有效地控制疾病的恶化及并发症的发生，提高患者的生活质量。此外社区健康教育还能够提高患者服药依从性[4]，从而提高药物的疗效。
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关键词:护本生;创新思维;护理科研能力
科学研究是我国护理学科中的簿弱环节,其重要原因就是缺乏相应的科研人才。目前我国护理硕士毕业生还很少、护理博士生更是寥寥无几,护理本科生在护理科研领域担负着重要责任。因此,如何使护理本科生具备初步的科研创新意识和科研基本技能,已成为目前护理本科教育的培养目标之一。但是如何培养护理本科生的科研创新思维,掌握护理科研的基本能力确是比较棘手的问题。近年来,笔者以课题《探索以社区为教学辅助背景的护理实践教育模式》研究为抓手,有计划地组织学生参加社区社会实践,培养学生的创新意识和思维以及从事护理科研的初步能力,取得了一定的成效。
一、研究对象与方法
1.研究对象
我校医学院护理系大三本科生。自2005年以来,共有三届学生参与,每届20-25人。
2.研究方法
(1)根据我校医学院护理重点专业规划精神以及我院护理重点专业强调“突出护理、注重整体、加强人文、体现社区”的办学理念,成立“社区护理实践和科研”兴趣小组,兴趣小组采取自愿报名,择优录取。
(2)制订护理科研理论授课计划,利用学生晚上课余时间进行护理科研理论授课。其内容主要包括:护理科研的方法是什么?护理科研的基本要素即研究对象、处理因素、效应指标、文章的写作体裁各是什么?如何阅读护理期刊、如何利用护理期刊的网络资源进行调查与分析、护理科研论文参考文献的引用与著录、当代护理科研选题方向及其趋势分析,等等。使学生对护理科研具备一定的研究理论基础。
(3)组织学生下社区,具体以医学院附属医院所负责社区点为实践教育基地,以每周三、六各半天时间学生到社区进行实践锻炼。社区点负责人为学生实习基地管理老师。学生社区实践时间为1年。共分三个阶段进行:第一阶段主要做好学生赴社区前的准备工作,包括理论、心理、沟通技巧以及卫生教育的原则和健康教育的步骤,以授课和小讲座形式进行。第二阶段主要组织学生下社区,指导学生开展社区健康档案建立及家庭健康卫生指导,每人制定编写一个常见病或慢性病的健康教育宣传资料。将学生分成若干小组,每组2-3人,然后以小组为单位指导她们在社区设定护理目标拟订健康指导计划并实施。第三阶段组织学生学习、讨论,评价计划实施情况以及报告的完成。同时,编制相应的调查表,引导学生有目的地在社区进行一些护理实践调查和研究,为准备毕业论文资料、确定毕业论文设计打基础。
二、研究成效
3年来,参与学生在社区医护人员和本项目负责老师的带教下,深入社区家庭,宣传医疗知识,协助社区建档3000多份,入户探访宣教400多人次,编写了社区常见病的健康教育手册1本(约2万字);完成了:当地城乡社区医疗卫生服务现况调查;社区青少年颈椎病、近视眼认知及预防的调查;社区老年高血压认知误区的调查与干预;湖州地区更年期女性压力性尿失禁调查;大学生对突发伤害的处理能力的调查;社区老年人便秘易患因素的调查;社区更年期妇女的认知状况、抑郁、焦虑及社会支持的调查;城乡初产妇新生儿家庭喂养状况调查;等20余项的社会调查。在此基础上学生们积累资料和数据,完成了自己的论文选题。到目前为止,参与本项目研究的80多名护生校级课题立项14个,院级4个,目前已结题10个;校级学生自拟开放性实验立项3个;目前已在《护理研究》、《齐齐哈尔医学院学报》、《护理实践与研究》、《社区医学杂志》、《家庭护士》等省部级以上正规刊物上公开发表的论文有30余篇;获校大学生“挑战杯”课外学术科技作品竞赛一等奖1项,二等奖1项;开放性实验项目优秀1项。
三、讨论
1.社区实践有助于护生智能结构的完善。集预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育等综合性的服务为一体的社区卫生服务,为培养本科护生全方位运用护理知识的综合能力提供了具有巨大潜力和发展前景的广阔舞台,也缓解了高校大规模扩招后教学医院所无法承担的庞大的实习生压力。而且,对于护理本科生的培养,除了理论知识的教学之外,实践教育是必不可少的重要环节,由于受到场所、设备、病员人数等诸多因素的制约,仅靠学校的条件是无法完成对护理专业的学生实施有效的实践教学任务的。以社区卫生服务为护理实践教育平台,可以不受医院场所、制度的限制,充分强化护生的社会化、人性化服务意识,激发学习兴趣,提高学生灵活应用知识的能力,挖掘学生知识转换的潜能。其次,学生通过社区健康保健工作的开展,逐步树立了以人为本的社会服务信念,避免了理论与实际的脱节,促使学生智能结构的完善和能力的全方位提高。
1资料及方法
1.1一般资料
选取本门诊于2010年1月至2012年1月收治的40例糖尿病足患者为研究对象，其中男性28例，女性12例，患者的年龄为47～85岁，平均年龄为（55.5±4.5）岁，患者病情为1～22年，平均病情为（12.5±5.5）专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net年。其中合并高血压患者14例，合并冠心病患者10例，肥胖患者16例，有吸烟史的患者12例，有嗜酒史的患者8例。随机将患者分为对照组及观察组，每组20例患者，两组患者性别、年龄、合并疾病史无统计学意义（P>0.05）
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
（1） 药物治疗：对于进行饮食控制血糖不理想的患者，应充分考虑患者医疗保障情况、患者病情时间、生活饮食习惯的情况下，对患者制定综合的治疗方案，充分考虑患者血脂、血糖、血压等情况，对患者进行综合性治疗。对于糖尿病患者应规范化使用胰岛素。胰岛素应在餐前半小时进行皮下注射，胰岛素注射前应注意注射的剂量及型号。（2）皮肤护理：糖尿病患者由于皮肤糖分较高，因此容易滋生病原菌。糖尿病患者应注意个人卫生，护理人员应指导患者保持皮肤的干净及完好。患者每天可用温水及肥皂进行清洁沐浴，勤换洗衣物，毛巾应放在阳光下进行凉晒，衣物必需保持清洁干燥。同时应加强对患者足部的护理，避免足部皮肤檫伤及受损，避免糖尿病足的进一步恶化[3]。（3）保持体育锻炼：糖尿病患者应避免精神过度紧张或肥胖发生，社区护理人员应鼓励患者积极参加日常体育锻炼，通过增加体育活动来增强患者抵抗力，改善患者的身心状况，从而降低患者血糖。运动应以有氧运动为主，避免过度剧烈。
1.2.2 观察组
（1）健康教育：大部分糖尿病患者的病程较长，饮食受到限制，长时间的治疗让患者认为该病属于不治之症，因此容易导致患者产生焦虑抑郁的心理。社区护理人员应该对患者进行护理时，应充分考虑患者的心理状况，对患者进行有效的心理疏导。同时应对患者应用通俗易懂的语言向患者家属解答糖尿病的相关知识，让患者了解糖尿病并非不治之症，增强患者接受治疗的信心，消除患者及其家属的顾虑，让患者更好地配合治疗。（2）心理护理：社区护理人员应针对患者个人存在的问题以及患者不同的年龄、文化背景等不同，对患者解答有关糖尿病的专业知识，让患者能充分了解糖尿病的性质，让其积极配合护理人员进行治专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net疗，提高患者的用药依从性，让其积极配合护理人员进行治疗，使得患者达到最佳的治疗状态，从而控制患者的病情。（3）定期举办讲座：对糖尿病患者定期健康讲座，提高高危人群对自身疾病风险的认识能力，通过向患者宣传健康知识，让患者了解糖尿病危险因素。对患者制定健康路径表，表格内容包括教育内容的实施、教育效果的评价、教育时间、护士长评价。护理人员应定期与患者及其家属进行沟通，了解患者存在的问题，并通过采用路径图定期对患者进行随访，及时了解患者病情。
1.3 观察指标
对患者实施社区护理一年后，以访谈的方式了解患者对糖尿病知识的掌握情况及患者用药依次性。
1.4统计学分析
患者访谈的结果采用SPSS17.0数据软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验，其中P<0.05具有统计学意义。
2.结果
两组患者干预前糖尿病足知识的掌握率以及用药依从性无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组用药依从性及对糖尿病足知识的掌握率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1.
3.讨论
对糖尿病足患者实施社区优质护理，需要根据患者不同的文化背景、知识层面、因素习惯等因素，对其制定相应的健康教育方案。由于患者知识层面及教育程度不一样，因此对患者进行健康教育过程中，需要应用通俗易懂的方式对患者进行教育，让患者了解疾病防治的相关知识。同时应该根据患者不同心理状况对患者进行心理辅导，解决患者心理存在的问题。对患者实施心理干预后，通过对患者实施心理干预后了解患者血糖水平，对患者实施个性化的护理，从而减轻患者经济负担。
［论文摘要］在大三护理专业学生中组建护理科研写作的团队小组，并将小组合作学习方法应用于护理专业学生科研论文写作能力培养的实践。通过小组合作学习的方法进行护理科研的实践与论文的写作，能够激发学生的科研创新思维，提高护理科研的综合素质，培养学生护理科研论文写作的能力。
本科护理教育的培养目标之一就是使护理专业本科生具备初步的科研意识和科研技能，即要求学生掌握一定的科研知识、科研方法和科研技能，具备护理科研的初步能力。近年来，我们以课题《探索以社区为教学辅助背景的护理实践教育模式》研究为抓手，以小组合作学习研究为中心，以社区卫生服务实践为背景，以综合素质培养为目的，有效激发了学生的科研创新性思维。
一、合作学习的方法
1.成立合作学习小组。基于我们是以社区卫生服务实践为教学辅助背景所进行的学生护理科研能力素质的培养，因此，合作学习小组的组建主要以社区点实践小组为基础，每个小组配备1名社区医护人员和指导老师，并以这个小组为一个科研项目申报学校课题，科研立项的申报人就是该小组的负责人。
2.理论授课。（1）合作学习方法介绍。在以小组合作学习方法开展护理科研前，我们先进行护理科研与论文基本技巧的讲授和指导，使学生对小组合作学习进行科学研究的理论和方法有一个初步认识。然后组织学生以小组为单位进行讨论，确立自己小组的科研意向。（2）护理研究理论指导。制订护理科研理论授课计划，利用学生晚上课余时间进行护理科研理论授课，使学生对护理科研具备一定的研究理论基础。（3）科研选题与立项指导。组织学生下社区见习，参观和收集与社区整体健康状况相关的资料，老师根据各小组的选题，征询社区卫生服务站老师的意见，初步形成小组合作学习的研究课题。最后指导老师根据课题的名称、任务、目标等提出指导性要求。
3.研究实施。（1）确定小组合作学习研究目标。在社区见习和理论授课的基础上，结合老师提出的社区小组合作学习研究方向，小组成员带着问题，利用网络、图书馆、社区老师咨询、社区人群走访等各种资源获取所需要信息，然后以小组为单位进行讨论，最终选出一个题目作为自己小组合作学习的研究目标。（2）小组成员分工协作。在确定课题后，小组成员从针对课题立项申报到最后论文形成课题结题过程中的各个环节，进行分工，每个小组成员对自己负责的阶段任务进行具体的策划，当课题研究进行到哪个阶段，那么该阶段负责的学生就是主要召集人，小组其他成员就听从该召集人的安排，完成布置的任务，达到既分工又协作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成论文。当课题研究进行到最后时，要求各小组在集中讨论、汇合充实的基础上，将研究成果制作成幻灯片进行交流汇报，再由指导老师和社区卫生服务站老师进行点评，然后，各小组再进行积极修改最后形成论文。
二、小组合作学习的成效
自2006年我们将小组合作学习的方法应用于培养护理学生的科研与论文的写作能力的教学中，共有数百名大三护理学生受益。几年来参与的学生共协助社区卫生服务完成了学校所在地区的社区医疗卫生服务情况、农村合作医疗就医状况、社区老年高血压认知误区的调查与干预、湖州地区更年期女性压力性尿失禁等多项调查，完成调查问卷数千余份，形成调研报告十余篇，编写了社区多种常见病的家庭健康教育手册。在此基础上，同学们积累了资料和数据。许多同学完成了自己的论文选题，并在《解放军护理杂志》《护理研究》《齐齐哈尔医学院学报》《社区医学杂志》《山西职工医学院学报》《中外医疗》《全科护理》等省部级以上正规刊物上公开近百篇。
三、对小组合作学习的总结
1.小组合作学习精神的内涵及意义。小组合作精神是一个集体团结的象征，随着现代医学的发展，护理学科多元文化护理的发展，其交叉性和渗透性的特点日益突出，各种知识领域之间的界限也日益模糊，彼此交错、相融，一个人的专业知识面早已远远不能满足护理学科发展的需要，当临床抢救生命，当我们进行护理科研，许多尖端问题的解决都需要小组团队的攻关。为此，国际21世纪教育委员会向联合国教科文组织提交了一份《教育——财富蕴藏其中》的报告，报告中指出，学会合作是面向21世纪的四大教育支柱之一。因此，作为高校的护理教育工作者在对护理学生的培养中不但要求培养的个体具有渊博的医学知识、娴熟的护理技术、科研的创新意识和独立的工作能力，还要求具备较强的团队合作精神及能力，使学生毕业后能尽快地融入社会和适应自己的工作岗位。
2.小组合作学习进行护理研究的特征。小组目标一致，与知识、资源共享是小组团队合作进行护理研究的基本特征。著名物理学家杨振宁博士曾指出：如果说在过去还有可能一个人独立完成诺贝尔奖项的工作，那么进入20世纪80年代以来，尤其是进入信息化社会以来，没有人们的共同参与、相互合作，任何重大发明创造都是不可能的。小组团队研究的基本要件是团队目标与个人目标的一致性。实际运作中，小组目标是核心，不否定和抹杀个人目标。当个人目标最大限度地与小组团队目标同步时，必会推进小组团队研究的进程。这样的一致需要对共同目标的忠实和坚持。知识和资源共享是小组团队研究内部知识互相传递和积累的过程。通过一定的规则和激励措施达到知识和资源的共享，可以有效发挥团队成员个人的优势，达到团队内部的互助。在科学研究中护理一直是一个较弱的学科，为了实现护理学科科学研究的新突破，就必须发挥团队合作研究的优势，使团队智慧超过个人智慧的总和，实现“1+1 >2”的目标。
3.小组合作学习在护本生进行护理研究中的优势。实验心理学家赤瑞特拉（Treicher）证实，学生会吸收所读的10% ，所听的20%，所看的30%，看与听结合的50%，听与说结合的70%，说与做结合的90% ，教别人时的95%。那么在学习者之间建立指导互助的关系，让他们互相学习、传递经验时学习效果应该是最好的。小组合作学习进行护理科研和论文写作的实践就是在团队成员之间建立了指导、互助的关系，让他们在进行课题研究过程中传递经验、相互交流、相互质问对答，在辩论中产生新的思维和见解。（1）团队内部共同分享了某些成员的新知识、新思想，节省成员独自学习的时间，避免走弯路。（2）有利于在课题研究成员中形成浓厚的学习氛围，团队中只要有一个成员努力，她的研究收获就会在团队中进行传播，给其他成员带来压力，进而产生强大的学习动力，克服懒惰的天性，加倍地努力学习。（3）每个人所学习获得的新知识在团队内的传播，有利于交换信息并进行深入讨论，对一些科研中遇到的难题能尽快解决，从而推进更深的研究，开阔更广的空间。
4.小组合作学习对学生综合能力素质的影响。合作能力是人与人在交往过程中逐渐形成的一种与周围环境相互适应、相互依存、相互促进、共同发展的本领，培养护理专业学生的合作能力是综合素质教育的重要组成部分，也是临床医学和护理学发展的客观需要。随着现代医学和护理技术的迅速发展，社会对医护工作人员综合素质的要求越来越高，对医院科室之间、医生护士之间、护士和患者之间的交往与合作也将变得更加重要。因此，许多用人单位在对护生的素质进行考察时对其合作精神也十分关注。小组合作学习研究进行护理科研实践的锻炼，既培养了小组学生彼此相互宽容和谦让的意识又达到了知识资源共享的目的，在完成小组的课题和论文的合作过程中提高了学生的综合素质。
［参考文献］
［1］刘霖，袁长蓉，陈晓英，等.浅析《护理科研》教学与提高护理人员自主学习能力的关系［J］.解放军护理杂志，2007（24）.
［2］曾琦.合作学习研究的反思与展望［J］.教育理论与实践，2002（3）.
关键词：苏州社区；休闲体育；现状；对策
中图分类号：G80-05 文献标识码：A 文章编号：1008-2808(2012)03-0050-03
大力开展全民健身活动，推进全民健身的城镇可持续发展行动，是新世纪城镇精神文明建设的重要内容和时代特色。各国专家和学者对休闲体育都有不同程度的研究。世界上许多国家纷纷推出大众体育发展计划，完善体育服务体系。如美国的《健康公司2000年》、英国的《90年代体育——迎接新的地平线》、新加坡的《2000年体育振兴计划》、日本的《迈向21世纪的体育振兴计划》、德国的《健身130全民健身计划》、澳大利亚的《生命在于运动》等等，都反映了各国政府对大众体育和国民健康事业发展的高度重视。我国全面健康观和全面发展观正逐渐的深入人心，人们对休闲的质与量的要求越来越高。、如何使休闲活动更利于促进健康和促进社会发展，正在成为一个重要的社会课题。北京体育大学的朱寒笑、西南师范大学的杨英对休闲体育的服务体系进行了研究。上海体育学院的莫再美对城市老年人休闲体育行为进行了研究。郭惠平等《对我国公共体育服务社会化改革的再思考》剖析了现阶段我国公共体育服务存在的供求失衡。肖林鹏等的《我国公共体育服务体系概念开发及结构探讨》分析公共体育服务体系的相关概念。本文通过对苏州社区休闲体育的问卷调查，分析了苏州社区休闲体育服务体系的现状，并对改善苏州社区休闲服务体系现状作了详细的分析，并给出了完善体育服务体系的对策。
1研究对象与方法
1.1研究对象
选取苏州市10个不同的小区作为调查对象。调查范围涵盖古城区、高新区、工业园区、城郊结合部、其他市辖区及新农村小区。涉及不同年龄阶段，不同就业环境以及不同受教育程度的人群。
1.2研究方法
1.2.1文献资料法根据研究的需要，在中国学术期刊网收集相关论文和专著，在中国优秀学位论文数据库收集博硕学位论文，并在全外文数据库收集相关文献。并对这些文献进行整理和分析，全面了解本领域的研究现状。
1.2.2问卷调查法对于问卷的内容和结构有效性咨询过苏州大学等高校及社会体育学方面多位专家，得到普遍认可。对于问卷的发放，在2011年10月和12月先后2次对不同行政区的居民区随机发放相同的问卷，向居民发放问卷共1000份，其中回收958份，回收率为95.8％，有效问卷943份，有效率为94.3％。通过发放问卷及实地调研，准确详细地得到了社区体育公共服务的第一手资料。
1.2.3专家访谈法对江苏省体育局和苏州市体育局群体处以及苏州市各区县文体局主管群体的领导进行了专访，对目前江苏省群体工作尤其是苏州市社区体育公共服务体系的现状有了较为宏观的把握。
1.2.4数理统计法将所得数据用Microsoft Excel软件和SPSS统计软件进行存储，运算和常规处理分析，找出制约苏州市社区休闲体育公共服务的因素，，
2研究结果与分析
2.1年龄分析
根据联合国人口分布原则，将人口年龄结构类型分为：年轻型、成年型、老年型。此次渊查对象的年龄结构类型为偏向于青年型、成年型结构，样本分布具有较高的代表性(见表1)。21～30岁占32.66％，3l～40岁占28.10％，具有很强的代表性。
表1苏州市调查居民年龄分布情况年龄(岁)20岁以下21-30岁31-40岁41-50岁51-60岁60岁以上
2.2社区居民休闲项目比较
表2为苏州社区居民闲暇时间休闲项目选择。从表中可以看出苏州市城市居民的闲暇时间主要用于看电视、上网。选择体育运动的只有31.5％，数据表明苏州市城市居民大部分利用闲暇时间看电视、上网，通过电视和网络来获取各种信息，参与体育活动的积极性和意识还有待进一步的提高。
表2
苏州社区居民闲暇时间休闲项目选择
2.3社区居民参与休闲体育的目的分析
表3为社区居民参与休闲体育的主要目的比例分布。调查结果显示，社区居民强身健体目的占71.5％，娱乐放松目的的占56.3％。在城市居民的心目中运动休闲的强身健体和娱乐放松作用的重要性已经得到认可。休闲体育既不受限于体育竞赛的种种严格规定，也不追求高水平的运动成绩，而是一种有意义的活动形式用来度过自己的余暇时间，从而达到强身健体和娱乐放松的目的。社区居民喜欢在充满欢悦和谐的气氛中，达到增强体质、促进健康。表3社区居民参与休闲体育的主要目的比例分布
2.4社区居民参与休闲体育的场所
活动场所是社区居民进行健身活动的重要空间，是展开休闲体育必要的空间因素。表4为社区居民参与休闲体育场所分析。从表4可以看出，城市居民对具有公益性、公共性特点的“公园、广场”、“住宅小区空地”、“单位的体育设施”、“公共体育场馆”选择表现了一定的集中趋势。社区居民休闲体育活动场所要离居住处进，无额外消费的公益性的场地设施锻炼是公众的首选。通过表4可以看出，社区居民偏好于在熟悉的环境与熟悉的人一起锻炼，追求一种大众化、团体化的锻炼氛围。发展公共体育设施是增加改善社区居民参与体育活动的重要环节，为今后的休闲体育场所建设与布局提供了有益的参考依据。
2.5社区居民休闲体育消费行为特征
体育消费指对体育活动的经济支出，包括实物型产品支出和观赏型产品支出，适当的体育消费是体育活动得以维持和进行的基本前提，体育消费水平也是反映体育发展程度的重要指标之一。表5为居民每月的运动休闲消费情况。
如表5所示，体育消费每月不足50元的占总数的50.3％，50-100元的占总人数的28％，300元以上的占总人数的4.6％。社区居民休闲体育消费基本基于免费的形式，体育消费水平较低。男女每月的体育消费支出上存在差异，男性的体育消费支出大于女性体育消费的支出。
3结论与建议
3.1结论
为了满足广大社区居民日益增长的社区体育公共服务需求，构建社区体育公共服务体系势在必行。苏州市经济条件好，体育生态环境也不错，根据本市实际情况，以政府为主导、社会广泛参与且以落实社区体育公共服务理念、切实保障社区体育公共服务均等化为基础，着眼于构建和谐社会、和谐社区与满足广大社区居民对社区体育公共服务需求并重的多元化、全方位的苏州市社区体育公共服务体系。
3.2建议
(1)改善社区公共活动场地。
(2)提高全民休闲健身意识。
(3)多渠道筹备资金投入。
(4)社区公共体育设施的完善。
(5)培养休闲体育专业人才。
参考文献
[1]朱寒笑，中国城市体育休闲服务组织体系研究[D]，北京：北京体育大学博士学位论文，2006，
[2]杨英，构建社区体育多元化服务体系的研究[D]，重庆：西南师范大学硕士学位论文，2004，
[3]莫再美，广西城市老年人休闲体育行为研究[D]，上海：上海体育学院硕士学位论文，2009，
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