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引言：易发表网凭借丰富的文秘实践，为您精心挑选了九篇中医临床研究论文范例。如需获取更多原创内容，可随时联系我们的客服老师。
论文首先要有简明而涵意丰富的题目。即题目应概括全文，简短明了，引人注目。
(一)内容
1、能概括全篇论文主要内容枣全文缩影。
2、包含有关键词(实词)。
3、应能反映文章的科学假说。
4、准确、易懂的学术语言枣避免文艺性、夸张性、广告性语言。
(二)要求
1、简短：一般不超过25个字，简洁明了，实事求是。例如：益智颗粒治疗血管性痴呆的临床研究。
2、具体：包括具体研究内容，不能抽象、笼统、含蓄和过大。例如：高血压病的研究、中西医结合治疗肿瘤。
3、引人注目，富有创意，使人看到题目，愿意读下去，了解具体内容。例如：温运阳气药在急性黄疸肝炎治疗中的作用、 复方丹参滴丸治疗心绞痛(不稳定、变异、心梗后)。
(三)注意事项
1、动笔前想标题，写完后定标题。
2、反复推敲，删除无用虚词如，“关于”、“研究”、“观察”、“系统”等。
3、题目中不使用缩写词、专用词、化学分子式等不易看懂的词。
4、题目中一般不用标点符号。
二、作者和单位
(一)作者资格
1、对课题设想、设计、实施、数据处理及论文学术性解释有贡献者;
2、起草论文或作重要、严格修改者;
3、对论文内容负责，拍板定稿，可以解释问题者。
(二)要求
1、真名、全名。
2、按贡献排序。
【关键词】临床医学研究 ;科学研究; 临床工作
【中图分类号】R-1
【文献标识码】A
【文章编号】1007-8231（2011）10-1670-01临床医学工作是一个不断的探索和研究的过程，对于临床医学科学研究工作要有的放矢，并在临床需要的立场上来发现、回答、解决问题。然而我国目前的状况却并不如人意，高水平高质量的临床研究成果依然寥寥无几，其形成原因是多方面的，本文旨在以医生角度给予深入探讨。
1急于求成急功近利
我国现在的临床科研现在的趋势是这样的一个不良趋势：为了才进行科学研究，为了研究成果拿奖而进行科学研究，而不是进行科学研究出成果之后。只要有新颖的题目，只要有热门的题目，只要是在当地或者本院内还没有开展的并能吸引大众的眼球，如果想要出成果并获奖，就抓紧做实验，不考虑本院是否具备研究实力、能力和条件，选题纸上谈兵，然后将关系调动起来立项，结题时东拼西凑。与生命科学和基础医学研究者不同，临床医学的研究工作的水平决定在于对疾病的诊断治疗上是不是有创新创意，并且其科学结果别人能重复，经得起临床验证的严格对照，基础医学则是从系统理论的角度来对问题进行回答。
所以，临床医生一定要站在临床需要的立场，发现、回答、解决问题。而回答和解决问题是需要有充足的证据的，而证据的来源就是经过长期的随机性前瞻性对照性研究才能够得到发现和解决问题的充足证据。这样的研究并不是三天两天三月两月就能得出的，这种研究一般是需要经过数年的时间，且要根据其假说和选题，在实际的临床研究过程中会不断的有新的问题新的情况的出现，这时必须根据实际情况对课题的设计进行调整，到时候即使经过多年的努力，当实际结果和假说不相符时，研究依然无法结题。病人的个体差异、病情演变和诊疗范围都直接影响着临床科学研究的进行和结果。
2科研成果满天飞
我国现在依然是以科研工作成果作为领导考核的重要政绩之一，科技的评价直接影响着研究者的职场，成了现实生活中的一根指挥棒，职称的评审晋升，工资的增加，立功受奖，推荐院士等，都与其有直接的联系，成为医务人员为了获得各种各样的待遇和荣誉的一个重要的来源之一。因此，不论是医学院校，科研院所，还是基层的医疗单位，每一层都在努力的抓科研，形成一种科研的风气。从表面上来看，这是非常有利于国家医疗创新性建设，并又利于医疗技术提高和病人的治疗及康复，但是实际却并非如此，只不过是为了一己之私，为了自己的晋升，为了多赚取科研经费来挥霍。回过来看看我们的临床研究，在药物技术设备上基本上已经和国际接轨了，可是许许多多的治疗和诊断方法都还是根据国外的医疗思路来进行，这只是一种重复别人的创新获得的经验，对于我国临床医学的发展和进步收效甚微，贡献很小。
3评审制度的腐败和学术造假
临床医学的科学研究是一件很艰苦的差事，因为临床工作本身就是一件压力很大的事情，并且需要充足的时间和充沛的精力去坐一些自己并不熟悉的领域。也只有这样，才可以培养出真正的懂得临床医学科学研究的，能做临床科学研究并静下心来搞临床科研的人，培养出这样的人才，才能为我国临床医学的发展奠定非常扎实的基础。可是当前的形式，并不能培养这样的人才，大家都为了快出成果早出成果多出成果，这样的做法违背了科学研究的原则。科学研究并不是为了拿一大堆奖项写一大堆，这是一项创造性德劳动，需要很长时间对规律的总结积累和沉淀，如果一位的追求快短，必然导致临床学术的腐败和造假，直接导致了我国医学的创新水平降低，影响我国临床医学科学的发展与进步。学术腐败这种现象的出现，并非某个教授或者学者的人品问题，这是一种不良的社会风气，学术领域出现这样的风气，和整个社会风气的浮躁，学术评价机构有瑕疵，学术制度存在缺陷有着很大的联系。学术界存在的一些不正之风，也是造成学术腐败的要数之一，这种作假造假的风气已波及到我们的临床正常诊疗中，比如某些医生为了获取所谓的临床数据违反伦理道德，违反诊疗规范，侵犯了患者的知情权而引发了医疗纠纷。同时，监督力的缺乏，也只导致学术腐败的重要原因，由于缺乏监督，许多项目结题后没人管，便出现了抄袭剽窃造假等。
4结合实际自我管理，杜绝学术腐败
我国人口众多，经济发展不平衡，看病难、看病贵的问题始终未能得到解决，病人多、病情重、病情复杂等诸多问题也始终困扰着临床，对临床医生而言，这里孕育着一个巨大的科学研究领域，有许多需要解决的问题，只有结合当地情况，结合当地医院情况，结合临床实际，围绕困惑临床的问题，围绕病人迫切需要解决的问题不断地进行思索，才能发现问题，才能在思索中不断地提出假说，在假说的基础上进行选题和验证，当假说被验证为理论后，才能改进和完善诊疗技术，反过来为临床服务，进而解决临床实际问题，实现医学理论和技术的创新。在当前学术道德下滑的情况下，应当建立科技评审的回避制和盲审制，成立评审的中介机构，建立异地评审体系。同时科学研究应与领导和单位的政绩、业绩相脱离。只有这样才能更好的解决学术造假和腐败的问题。
5实行分级管理，将临床科学研究落到实处
科研经费是有限的，作为各级管理部门应当有选择的使用，例如：对医科大学附属医院、对科研院所和省部级医院，要加大投入比例，制定相关的政策，大力鼓励、支持开展各种诊断和治疗技术以及基础方面的前瞻性研究，以尽快提升医疗的创新能力。医院实行分级管理，专科医生培养也将要实行准入制，那么科学研究与教学也必须实行分级管理和准入制，只有定位准确，才能集中优势、发挥特长，使临床医学真正地做到创新与提高，医生的专业水平和素质真正的适应广大人民群众日益增长的医疗需求。
参考文献
暨世界中联风湿病专业委员会第三届学术年会（2013・韩国）会议通知（第一轮）
世界中联骨伤风湿中韩学术研讨会暨世界中联骨伤专业委员会第八届学术年会暨世界中联风湿病专业委员会第三届学术年会将于2013年10月14日-18日在韩国举行。此次会议将由世界中联骨伤专业委员会、世界中联风湿病专业委员会、韩国韩医学会主办。期间除了召开学术会议外，还将组织学术考察调研活动。现就有关事宜通知如下：
一、大会主题：发展中医药为风湿、骨伤学术发展作贡献
二、大会征文范围
1.中医临床对风湿、骨伤常见病、疑难病、危重病的诊治：
风湿病（皮痹、肉痹、脉痹、筋痹、骨痹五体痹及心、肝、肺、脾、肾五脏痹；西医的类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、骨关节炎、干燥综合征、肌炎、皮肌炎、痛风、骨质疏松症及其他各种原因的关节痛、肌肉痛、关节炎等）的基础与临床研究；风湿病针灸疗法的基础与临床研究；风湿病综合疗法（包括内服、外治等）的临床研究；
2.中西医结合风湿、骨伤疾病的基础与临床研究；
3.韩医理论与临床研究，韩医与中医学的比较研究；
4.替代疗法、辅助疗法，如饮食疗法、音乐疗法、物理疗法等对风湿骨伤疾病预防、治疗、康复的研究；草药或民间疗法对风湿、骨伤病预防、治疗、康复的研究；
5.风湿、骨伤中药新药开发研究；
6.风湿、骨伤名医、名师的临床经验；
7.中医、中西医结合在脊柱、关节、创伤、骨病、软组织损伤、微创技术、康复医疗和药物研究及器械研制等方面的新理论、新技术、新方法和新进展；
8.风湿、骨伤手法的临床研究，包括：①手法传承与临床应用经验总结与交流；②传统中医骨伤手法的临床规范研究与推广应用；③手法作用机理的基础研究；④手法的特色优势研究与思考；⑤其他与手法有关的新技术、新方法；⑥手法治疗内科及儿童疾病的研究。
详情请见：世界中医药学会联合会风湿病专业委员会网站http：///或http：//。
三、论文格式要求
1.论文一律采用word文档格式，正文（含参考文献）字数在4000字以内，中英文均可，文章均附中英文摘要，字数200字左右。作者姓名要全部依次列出，作者单位需写全称，地址要详细；
2.论文收集截止时间：2013年8月31日；
3.请填好论文信息表于2013年6月30日之前提交至：，表格可从世界中医药学会风湿病专业委员会网站下载：http：//或http：//。
四、咨询、报名及其它事宜
1.风湿病专业委员会联系人：马桂琴、黄雪琪
电话：010-63329516，51937888；传真：010-51937888；E-mail：
2.骨伤科专业委员会联系人：张军
电话：010-84042327；传真：010-51937888；E-mail：
一、在研究生选拔上，热爱中医是前提，立足临床是核心
临床型中医研究生培养目的必须是将来能在临床第一线运用中医技术服务大众。在导师选择研究生时，必须强调学生对中医的热爱与自信力，如果没有这一前提，学生就不会主动去学习掌握中医知识与技能，而仅把三年的学位培养作为自己获取高一级职位或留在高一级城市工作的资本，缺乏主动钻研中医基础理论、经典著作和临床技能的动力，也就根本谈不上提高自身中医修养与中医临床能力。临床研究生的培养是为将来担负中医临床工作培养人才，故临床能力的培养是整个学位培养的核心内容，离开了临床这一核心内容的培养，让学生三年的培养周期仅围绕导师的某一课题度过，或做实验，或做流行病学调查，而没有让学生有机会到各个相关科室第一线进行临床管理与诊疗，那三年培养周期结束后可能成为“只专不博”或空有其名的硕博士，其实际临床能力甚至不及长期工作于临床一线的本科生，而由于有硕士学位，这类学生毕业后又往往自视甚高，不肯担任住院级临床工作，不愿从临床第一线做起，猛补自己临床实践能力的不足，而成为类似于“鸡肋”的“人才”，这将影响中医的发展，也是临床中医人才培养的失败。
二、在研究生培养方式上，学生广泛自学与导师言
传身教相结合，着重培养临床思维能力我曾是一名上海中医学院五年制临床博士研究生，感谢我的导师陈湘君教授，她为我设计了一种立足临床，中医为主的中西医结合培养模式。在研究生第一年，我即开始跟随导师门诊随诊，同时导师又推荐我跟随我院内科名家胡建华、姚培发等其他内、外科老中医学习，熟悉常见病及专科病症的中医临床诊治方法。第二年开始，我即赴西医单位专科病房与门诊学习，跟随西医风湿名家陈顺乐、顾越英教授学习专科的西医诊治方法及实验室技术。自第三年开始，我参与完成了上海5家三甲医院119例皮肌炎的中医证型及预后的家庭访问及统计，并在导师指导下完成了自已中医诊治系统性红斑狼疮的临床与实验研究的毕业课题设计，同时以此申报国家中管局课题获得成功。在进行科研课题的同时，完成了两年的内科一级科室，包括急诊、心监、功能科室及风湿病专科病房的实习，实习时基本独挡一面地参与床位管理、门诊及科室一线值班等住院医师工作，通过两年的锻炼，临床能力基本达到了高年资住院医生水平。故在毕业后很快适应内科门诊及专科病房工作，顺利晋升主治医师。从我的培养历程来看，除了在导师指导下的中医理论与技能的学习外，更应充分发挥自身的主观能动性。在研究生期间除学校规定的课程外，还借阅了大量的中医著作及本专业西医著作，边学习边实践，将学科的中西医理论基础知识在临床中加以消化实践，逐步提高自己的临床思辨能力。我觉得我的以自学与名家带教相结合、理论学习与临床实践相结合的培养模式是值得推广的，虽然我当时是五年制完成的临床博士生培养，时间相对于三年制的硕士生培养较宽裕，但如果现行的三年制临床研究生的培养参照我的培养内容，将临床实践的时间扩大到两年，并希望能够尽量涵盖所有与专科相关的临床科室的轮转，适当压缩理论课时间，将理论课学习与课题设计与完成的内容穿插到两年的临床实践中，强调学生自学与广泛阅读相关专著的培养内容，这样，或可收到良好效果。
三、在临床技能培养中强调胆大心细、虚心求教，要学会沟通技巧
要培养出一个临床型研究生，不仅要着重培养其胆大心细的工作作风，并要适当培养其沟通技巧，既要能虚心向上级医师请教，更要勇于实践思考。只有在临床实践中不断培养自己的决断力、洞察力，这样才不会失去寻找蛛丝马迹的临床诊断依据的机会，又不会因为纠结于一些不必要的问题而耽误治疗时机。建立良好沟通的前提是每个医生能够做到换位思考，急病人所急，想病人所想，一切从病人的需要出发，而不是从自我利益或面子出发，这样一定能够建立良好的医患关系，良好的医患关系反过来也会提高诊治的正确性并促进诊治的依从性。
四、在毕业课题选题上，做到科研与临床紧密结合，并学会临床病例总结技巧
临床研究生与一般临床医生的不同之处在于他已经经历了科研思路的培训和科研技能的培养，对于临床所遇到的实际问题应该学会带着科研的眼光去看，去钻研，从中总结规律，发现问题，并在解决问题中提高自己的能力。并对临床病例的收集和撰写也会主动进行归纳总结，而不是流于形式盲目书写。在临床病例总结中，寻找用药有效的规律，或临床现象的规律，从而提高自己的诊治水平，并在此基础上进行科研课题的申报或撰写高水平的临床学位论文。在此方面的培养上，导师的指导作用相当重要，因为许多临床型研究生多是应届毕业生，既缺乏临床经验，又缺乏科研思路，加上刚开始临床，临务一多，很容易流于形式地完成一般住院医师的病史书写，就算完成临床实习，却又缺乏钻研精神及总结能力，而导师站在自己的高度可以高屋建瓴地为学生指明需要深入研究或总结的临床经验及临床现象，确定目标后让学生围绕相关主题进行文献检索、技术培训及临床病例收集。故培养导师的作用不容小视，其前提是导师必须有一定的科研精神及丰富的临床经验，并在研究生培养上能够有一定的时间精力保证。
5月14―15日在辽宁省沈阳市召开，并同期召开全国中西医结合风湿病联盟会议，制订常见风湿病中西医诊治专家共识。现将会议征文事项通知如下。
1、征文内容：①重点征文领域为系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、系统性硬化症、干燥综合征、痛风、白塞氏病、系统性血管炎、多发性肌炎和皮肌炎、纤维肌痛综合征等；②中
药制剂治疗风湿病作用机制的实验研究、临床研究、药物上市后再评价研究；③中药有效成分治疗风湿病的基础研究、临床研究、实验设计；④中西药联合应用治疗风湿病的科研设计、临床研究、经验体会；⑤疑难风湿病的中西医结合治疗进展、个案报道、临床经验总结；⑥中医临床诊疗指南标准、中医治未病技术制修订标准及中医疗法的研究成果；⑦常见风湿病中西医药物治疗的专家共识建议、草案；⑧风湿病中西医结合护理的经验体会、临床总结；⑨其他有关中西医结合在风湿病领域的热点问题。
2、征文要求：①稿件应为未公开发表的论文，要求论点鲜明，具有较强的科学性、先进性和前瞻性；②稿件全文限4000字以内，并附400字以内的结构式摘要（目的、方法、结果、结论）及关键词；请提交电子版至投稿邮箱，不受理手抄及复印文稿；③稿件一律用Word文档排印，标准A4版面，标题用宋体三号字，作者及单位用楷体小四号字，注明单位科室、通讯地址、邮编、电子邮箱、联系电话；摘要与关键词用宋体五号字，省部级以上科研基金课题者请注明；④录用文稿纸质版须加盖单位公章邮寄；⑤论文经审评录用后，将收入“会议学术论文集”，组委会将给作者发送会议论文录用通知；⑥欢迎相关专业的专家、学者积极参与，踊跃投稿。
3、截稿日期：2016年3月31日（以邮戳日期或电子邮件发送时间为准）。
4、联系方式：①联系人及电话：李略15566080836 岳月15604008885 固定电话024-31961263；
②地址：辽宁省沈阳市皇姑区北陵大街33号 邮编110032 辽宁中医药大学附属医院风湿病科 岳月收
(3)从慢支急性发作与痰热壅肺证浅谈中西医的“病”与“证“ 刘志涛 卢芳国
医集研究
(5)论述《本草纲目》对中医妇科的贡献 游卉 尤昭玲
基础研究
(7)缺血性脑卒中大鼠肝损害及与肠源性内毒素血症的关系研究 徐欣萍 安博 邹军 啜佳然 朱玉群 徐有青
(11)薄芝糖肽抑制大鼠实验性癫痫发作及其机制研究 梁晓玲 史宝龙
药物研究
(13)舒筋活血分散片溶出度的研究 李燕 杨文科
(15)麻仁丸中厚朴酚与和厚朴酚测定方法的研究 赵彩霞 闫辉
无
(17)《湖南中医药大学学报》2011年影响因子年报 无
临床研究
(18)乳腺黏液癌的钼靶x线摄影和超声影像特征对比研究 李峻 肖祥胜
(20)归芍地黄汤加减治疗类风湿性关节炎55例临床观察 黎汉文 杜嫦燕
(23)中医手法结合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效观察 张凯
(25)大承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻的临床观察 张晓东 顾群浩 朱晓明 陈徽 罗振凌 冯寿全
(27)320排cta在脑动脉瘤诊治中的应用价值 陈永汉 李宗豪 张刚 田耀辉
(29)创伤性休克apache评分与血乳酸变化的临床研究 郭福东 杨淑霞
关键词：肝郁化火；失眠；针灸治疗；综述
中图分类号：R256.23文献标志码：A文章编号：1007-2349（2016）05-0074-05
失眠又称“不寐”、“不得卧”、“目不瞑”，是由于机体脏腑功能紊乱，阳盛阴亏，阴阳失交，不能相互维系而导致经常不能获得正常睡眠的一种病证[1]。据统计，我国失眠的发生率约为10%～20%[2]。失眠容易导致记忆力减退、抑郁、焦虑、狂躁等精神症状的发生，病久会导致消化系统、心脑血管系统、生殖系统等多脏器系统疾病，从而严重影响人们的正常工作、学习和生活，妨碍患者的社会功能，因此失眠的治疗成为医学界的一个重要课题。西医治疗失眠以药物和心理疗法为主，镇静安眠药物副作用明显，心理疗法又存在一定局限性，而针灸治疗失眠，以交通阴阳、宁心安神为法，具有整体调整的特色和优势，更可随证在基本处方的基础上加减取穴，从而实现辨证论治，又因其安全可靠，疗效显著，操作方便，无明显副作用而日益受到国内外同行的认可，被称为“绿色疗法”。《灵枢・根结》曰：“用针之要，在于知调阴与阳，调阳与阴，精气乃光，合形于气，使神内藏”，阐明了针灸有调和阴阳，安神定志的作用，参照2012版《针灸治疗学》内科病证中“不寐”的治疗，以照海、申脉、三阴交、神门、安眠、四神聪为失眠的基本处方，以调节阴阳跷脉、益气养血、宁心安神[3]。
失眠的证型可分为肝郁化火证、痰热扰心证、心脾两虚证、心肾不交证和心胆气虚证等[1]。当今社会，人们的社会地位和经济实力的差距，生活节奏的日渐加快，致使人们心理压力过大，情志不畅，肝气郁结，郁久化火，邪火上炎扰动心神，或灼伤阴血而致心血失养，心神不安，从而使肝郁化火导致的失眠发病率有逐年上升的趋势，并较其他证型的失眠症更为突出。参照周仲瑛主编的《中医内科学》[1]心系病症篇章中不寐之肝郁化火证的诊断标准如下：①主症：不寐，甚则彻夜不寐，急躁易怒；②兼症：头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，胸闷胁痛；③舌脉象：舌红苔黄，脉弦而数。针灸治疗肝郁化火型失眠，应以疏肝解郁、清热泻火、养血安神为基本治则，临床上选取符合证型之穴位、适合病情之疗法尤为重要，故在常规取穴基础上配以水沟、太冲、合谷、行间、风池等穴予以辨证施治。除体针治疗外，尚有头针疗法、电针疗法、刺络拔罐疗法、穴位敷贴疗法及综合疗法，为临床治疗肝郁化火型失眠提供了多种新颖有效的治疗方法。现将近年来临床上关于肝郁化火型失眠的针灸治疗研究进展综述如下。
1体针疗法
1.1常规刺法段延萍等[4]以疏肝泄热、开窍安神为法，取穴水沟、太冲、合谷、三阴交治疗肝郁化火型失眠36例，水沟以25 mm毫针向上斜刺，行捻转手法至患者有强烈酸胀感、目中流泪为度，太冲、合谷行泻法，三阴交平补平泻，针刺后留针30 min，每10 min行针1次，每日治疗1次，10 次为1疗程，辅以患者心理开导，3个疗程后统计疗效。结果总有效率为86.1%。
1.2“俞募配穴”刺法《难经・六十七难》曰：“阴病行阳，阳病行阴。故令募在阴，俞在阳。”故俞募相配可通过调整脏腑阴阳来治疗失眠。张荑雯[5]取心肝经俞募穴配以行间、侠溪治疗肝郁化火型失眠30例，结果总有效率显著高于常规针刺组（93.33%，86.67%，P
1.3补“照海”泻“申脉”刺法中医认为失眠与阴阳跷脉“司目之开阖”的功能失调有关，且“阳跷脉出于足太阳之申脉，阴跷脉出于足少阴之照海”，故补照海可益水生阴，泻申脉以滋阴潜阳，从而使“阴气盛则目瞑”。马新平等[7]以补“照海”泻“申脉”刺法治疗肝郁化火型失眠30例，结果治疗组痊愈率、愈显率均显著高于常规针刺组（66.7%，40.0%；93.3%，83.3%；P
1.4“前四关”刺法“前四关”是指印堂穴、百会穴、间谷穴（三间穴与合谷穴连线的中点）、火硬穴（同行间穴），是由董氏奇穴门人杨维杰先生在董氏奇穴理论指导下，结合自身多年临床经验创建的配穴，因间谷穴和火硬穴在传统“四关穴”前，故名“前四关”。间谷穴与火硬穴相配，既开宣上焦心胸气郁，又清疏下焦肝胆郁热，辅以印堂穴、百会穴调补中气，健脑宁神，故临床适用于肝郁化火型失眠症的治疗。关铭坤[8]采用“前四关”刺法治疗肝郁化火型失眠33例，对照组取印堂、百会、太冲、劳宫，结果：2组临床疗效和远期疗效没有明显的差别，但针刺“前四关”为主的治疗方法临床起效较快，证候评分降低程度优于常规辨证取穴组。结论：“前四关”刺法治疗肝郁化火型失眠起效快，疗效佳，对肝郁化火证主要症状的改善情况较优。
1.5“龙虎交战”针法“龙虎交战”针法首载于《金针赋》，“龙虎交战，左捻九而右捻六，是亦住痛之针”，原用于治疗痛证，盛骥锋[9]选取风池穴行龙虎交战针法治疗失眠取得了良好疗效，认为该手法可“调和阴阳”“补虚泻实”。吴节教授经过多年临床实践发现该针法行气活血作用强，且在肝俞穴施此针法，许多抑郁、焦虑患者立觉情志舒畅，是以达到疏肝泻火、补虚泻实、调和阴阳的功效，周睿[10]在对照组常规取穴针刺的基础上加予肝俞行此针法治疗肝郁气滞型失眠36例（证型诊断标准同肝郁化火型），结果治疗组痊愈率及对患者焦虑、抑郁状态的改善程度明显优于对照组；屈亚哲[11]于肝俞穴行“龙虎交战”针法配合常规针刺治疗肝郁气滞型失眠56例（证型诊断标准同肝郁化火型），发现此法在改善患者抑郁状态方面较常规针刺有一定优势，但差异无显著意义。结论：以肝俞穴施“龙虎交战”针法为主治疗肝郁失眠较常规针刺有一定优势，值得进一步研究。
1.6双“十”字针法赵军教授结合传统中医经络理论、现代神经系统功能定位，及多年的临床经验总结出双“十”字针法以专门治疗肝郁失眠[12]。该法选取百会、四神聪、膻中穴为双“十”字之主穴：先平刺百会，再从四神聪向百会平刺形成第一个“十”字，以调理督脉安脑神；于膻中向外四方平刺形成第二个“十”字，辅以太冲以行气解郁散肝火；再取神门以开心经经气宁心神；同时针刺照海、申脉以调阴阳跷脉而助安眠。赵军教授采用此法治疗肝郁失眠临床上虽屡获佳效，但尚无相关随机对照研究。
2头针疗法
2.1“头三神穴”刺法“头三神穴”包括神庭、本神、四神聪，三穴合用以醒脑开窍、镇静安神。李晓艳[13]采用向后平刺针刺头三神穴加常规针刺法，治疗肝郁化火型失眠30例，结果治疗组的总有效率、愈显率均显著高于常规针刺组（P均
2.2“头皮针”法“头皮针”是根据传统的脏腑经络理论及现代大脑皮质功能定位在头皮的投影，针刺头部特定的穴线而防治疾病的一种方法，此法直接刺激诸阳之会，具有疏通经络、理气开郁、活血化瘀之效，从西医学机理上来说此法更能激活额、顶区对睡眠机制的调节作用，从而提高睡眠质量。茅盈盈[14]采用朱明清教授朱氏取穴法，取额顶带头皮针（属督脉）以调理脑神、额旁1带延长线头皮针（属足少阳胆经）以疏肝胆气机，条畅情志，治疗肝郁失眠患者33例（证型诊断标准同肝郁化火型），总有效率显著高于常规针刺对照组（93.54%，84.37%；P
3电针疗法
3.1以“四关穴”为主的电针疗法双侧合谷、太冲穴合称“四关穴”，合谷主调气，为大肠经之原穴，而大肠经属阳；太冲主调血，为肝经之原穴和腧穴，而肝经属阴，两穴相合便可调和阴阳、调达气血、调理脏腑；同时，肝经之太冲与督脉之印堂、百会穴合用，基于肝经与督脉会于巅且督脉入络脑的理论，则有宁脑安神的功效。四穴同用，对机体起到了整体调整的作用，共奏疏肝清热、调畅气血、通络宁神之效。王英名[15]采用电针“四关穴”治疗肝郁化火型失眠30例，结果治疗组在睡眠率、PSQI、SRSS、HAMA、HRSD及WHOQOL-100等多项指标的改善程度上均明显优于口服丹栀逍遥丸组。陈俊如[16]用电针四关穴治疗肝郁化火型失眠30例，总有效率亦明显高于口服丹栀逍遥丸组（96.67%，70.0%，P
3.2以“俞募配穴”为主的电针疗法陈品洋[17]在常规取穴（神门、内关、百会、安眠）的基础上配合心肝经俞募穴（心俞、巨阙、肝俞、期门），各穴得气后加用电针疗法，治疗肝郁化火型失眠30例，结果总有效率及PSQI多项指标的改善程度均明显优于常规取穴配合行间、太冲、风池穴的单纯电针组。结论：“俞募配穴”结合电针在改善肝郁化火型失眠患者睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率和日间功能等方面均明显优于单纯电针组。
4刺络拔罐法
张争昌[18]把刺络放血的作用机理归纳为疏通经络、泄热解毒、消肿散结、消瘀去滞、醒脑开窍、镇静止痛、调整阴阳、调和气血等方面。将肝经俞募穴与刺络拔罐法相结合，更可协同产生疏肝泻火，安神定志之效，从而有效治疗肝郁化火型失眠。王政研等[19]采用肝经俞募穴刺络拔罐法治疗肝郁化火型失眠30例，结果有效率、愈显率分别显著高于单纯火罐组、单纯针刺组，对于患者入睡时间和睡眠质量的积分改善显著优于两个对照组。结论：肝经俞募穴刺络拔罐法是肝郁化火型失眠症可靠的非特异性自然疗法。
5发泡疗法
谢福利等[20]取穴双侧太冲和右侧冲阳，以雄黄4 g，百草霜1 g，大蒜10 g捣碎混匀后贴敷24 h，1次发泡，治疗肝郁化火型失眠43例，1个疗程后总有效率为95.3%。结论：发泡治疗肝郁化火型失眠，可通过穴位和药物的双重作用，协同调整气血、阴阳、虚实，从而治疗失眠，且起效迅速，疗效确切，值得临床推广应用和进一步研究。
6综合疗法
6.1针刺结合中药内服疗法李琳[21]采用针刺结合加味逍遥散内服治疗肝郁化火型失眠40例，结果治疗组总有效率和复发率均显著优于口服艾司唑仑组（P
6.2针刺结合耳穴贴压疗法《灵枢・素问》曰：“耳者，宗脉之所聚也。”十二经脉皆上通于耳，因此刺激相应部位耳穴，能通行经气，调节脏腑阴阳[25]，对耳穴神门、交感、皮质下的刺激，可产生镇静、安神、催眠的作用[26]。宋春华等[27]治疗肝郁化火型失眠30例，针刺：宁神穴（宋春华教授自拟，位于四、五掌骨间隙掌侧，无名指与小指根部联合下约0.5cm处）、于氏头穴[28]丛刺分区额区（定位为神庭透囱会，与其平行的曲差和本神向上透刺）、风池、神门、内关、足三里、三阴交、太冲、公孙、涌泉、心俞、肝俞；耳穴：神门、交感、内分泌、皮质下、肝区。结果治疗组总有效率显著高于口服舒乐安定片对照组（93.33%，80.0%，P
6.3针刺结合刺血疗法章小娟[29]采用针刺结合四花穴刺络放血拔罐法治疗肝郁化火型失眠30例，与针刺结合耳穴贴压组进行对照研究，结果治疗组总有效率显著高于对照组（P
6.4针刺结合俞募穴拔罐疗法堵靖舒[33]采用针刺结合俞募穴拔罐疗法治疗30例气郁化火型失眠患者，针刺取穴神门、内关、太冲、行间、百会、风池、安眠，拔罐取穴膻中、肝俞、期门、胆俞、日月、肺俞、中府，遵循先拔罐后针刺、先仰卧再俯卧的步骤，结果总有效率与常规针刺组比较无显著性差异，但治疗组在改善睡眠质量、入睡时间及总积分方面有显著优势。
6.5针刺结合音乐疗法音乐治疗失眠，是通过聆听音乐提高大脑皮层的兴奋性，刺激人的感情中枢，引起人生理和心理的变化，消除紧张、焦虑、烦躁等不良情绪，从而改善睡眠。肝郁化火型失眠病变在肝，肝在音为角，在针刺治疗的同时配合聆听以角音为主音的音乐，可以共奏清热泻火、疏肝解郁、安神定志之功，达到治疗目的。姜鹏博[34]在常规针刺时，循环播放《庄周梦蝶》、《汉宫秋月》、《春风得意》、《江南竹丝乐》、《江南好》、《江河水》6首以角音为主音的乐曲，治疗肝郁化火型慢性失眠30例，结果总有效率显著高于常规针刺对照组（93.33%，80.00%；P
6.6头皮针结合体针疗法姜鹏博[35]采用头皮针与体针相结合的方法治疗肝郁化火型慢性失眠30例，结果治疗组的总有效率、对睡眠质量的改善及肝郁化火症候评分的改善均显著优于传统体针治疗组。结论：头皮针刺结合体针治疗肝郁化火型失眠比传统体针治疗更具优势。
6.7电针结合刺血疗法吕晃祯[36]采用电针结合双侧耳尖、行间穴点刺放血疗法，治疗肝郁化火型失眠32例，结果2个疗程后治疗组除在PSQI量表评定多方面优于口服龙胆泻肝汤组外，在中医证候、临床症状、体征等方面2组疗效相近。结论：电针结合刺血疗法较口服中药能更有效地改善患者的睡眠质量及白天活动功能。
6.8电针结合耳穴贴压疗法游峻鸣[37]采用电针“四花穴”结合耳穴贴压神门、皮质下、内分泌、肝、心，治疗肝火扰心型不寐32例（证型标准同肝郁化火型），结果总有效率显著及PSQI中多项评分的改善程度均优于常规针刺组。结论：电针四花穴结合耳穴贴压法对于肝火扰心型失眠疗效可靠，值得临床推广。
6.9电针结合穴位敷贴疗法张彬[38]在给予常规电针治疗的基础上，治疗组、对照组分别采用丹栀逍遥散和安慰剂贴敷心肝经俞募穴，每组各30例，结果治疗组总有效率显著高于对照组（90.00%，76.67%，P
6.10走罐结合艾灸疗法张梅[39]在给予加味逍遥丸合杞菊地黄丸口服的基础上，治疗组采用背部走罐并艾灸，对照组加服艾司唑仑，各治疗更年期肝郁化火型失眠41例，①走罐：大椎-腰俞、大杼-白环俞、附分-秩边行缓慢柔和的往返走罐，肩井、肝俞行重走或坐罐；②艾灸：先用灸盒依次灸脾、肾俞、八s，背部督脉经及膀胱经第一、二侧线部，神阙、关元，再以火龙罐灸双足三里、双涌泉。结果，2组疗效无显著差异，但在远期疗效、睡眠质量及焦虑抑郁评分上治疗组明显优于对照组。结论：走罐结合艾灸疗法能显著改善更年期肝郁化火型失眠症患者的睡眠质量。
6.11耳穴贴压结合中药疗法邓世旺[40]在2组都内服丹栀逍遥散加减的基础上，治疗组加予耳穴贴压神门、皮质下、内分泌、三焦、心、肝治疗，结果，治疗组在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍及日间功能等方面的改善程度明显优于对照组。结论：耳穴贴压结合中药内服是临床治疗肝郁化火型失眠更为有效的疗法之一，值得临床推广。
6.12刺络放血结合中药疗法李满霞[41]取百会、大椎和神庭、印堂2组穴位交替施行三棱针刺络放血，配合龙胆泻肝汤加味治疗肝火扰心证失眠33例（证候标准同肝郁化火证），结果显效率显著高于单纯龙胆泻肝汤加味组和单纯三棱针刺络放血组，而3组总有效率比较无显著差别。结论：采用龙胆泻肝汤加味结合三棱针刺络放血治疗肝火扰心型失眠可切实提高临床疗效。
7讨论
肝郁化火型失眠虽病位在心，实则病机主要在肝，为肝的生理功能异常所致。肝为刚脏，体阴而用阳，主藏血，主疏泄，主情志。若肝司其职，则气血调和，气机调达，情志舒畅，从而心宁神安，睡眠正常；若肝失其职，或因情志内伤，气郁化火，或因房劳久病，阴虚阳亢，肝火上炎扰动心神，则使阳不交阴而成失眠。从古至今，就有许多医家结合临床体会，认为失眠虽病变于心，但与情志内伤致肝的生理功能失常密切相关，如宋代许叔微《普济本事方・卷一》云：“平人肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而得寐，今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂扬若离体也”，清代张志聪《素问集注・刺热病篇》注“人卧则血归于肝，肝气伤而不能纳血，故不得卧也”，清代陈士铎《辨证录・不寐门》曰：“气郁既久，则肝气不舒，肝气不舒，则肝血必耗，肝血既耗，则木中之血上不能润于心则不寐”。如今，亦有滕晶[42]认为情志内伤，心神不安是形成失眠的重要病因病机。许良[43]认为精神过劳与情志不悦是失眠的主要诱发因素，主张从肝论治，平肝解郁、活血安神。王坤山[44]也认为失眠的病机主要在肝。因此，失眠的辨证立法当从肝论治，以治肝为首要[45]。
针灸治疗失眠体现了祖国医学的特色与优势，相关机理研究表明，针灸不仅可调节PSQI、SAS、SDS等临床相关心理量表评分的异常程度，还能改善失眠大鼠空间工作记忆功能的损害，更对5-羟色胺、γ-氨基丁酸等神经递质及白介素、褪黑素、前列腺素D2等睡眠因子的异常有良性调节作用[46]。针灸治疗肝郁化火型失眠时，在整体调整的基础上配合辨证施治，以疏肝解郁、清热泻火、养血安神为基本治则，其疗效获得国内外认可，季向东等[47]通过研究表明，针刺疗法能有效改善肝郁化火型失眠患者的睡眠质量，同时降低患者的血清NE含量，提高5-羟色胺水平和脑源性神经营养因子（BDNF）的基因表达水平，疗效显著优于口服西药曲唑酮。
从目前肝郁化火型失眠的研究情况来看，近几年，针对肝郁化火型失眠症的针灸治疗方法日趋多样，目前，仍以体针治疗为主，或包括“俞募配穴”、“补照海泻申脉”、“前四关”、“龙虎交战”、“双十字”等特殊刺法，或结合中药内服、耳穴贴压、刺血、拔罐、乐疗等疗法，尚有头针、电针、发泡疗法及多种综合疗法，可谓琳琅满目，但其中许多疗法操作步骤繁琐，考虑会造成患者依从性差，临床执行力低的问题，还需精选操作简便、疗效可靠的方法。另外，在对针灸治疗肝郁化火型失眠的现代机制研究仍有欠缺，若仅从传统中医学理论中经络、穴位的作用来解释也难以跟上现代医学研究的脚步，今后可把研究的重点转移到这方面来，究其机制，方能精确选穴，合理选择治疗方法，从而增强疗效，减少病人痛苦。最后，在治疗的同时应重视调护，帮助患者从生活、饮食、情志、睡眠习惯等各个方面进行护理，协同治疗[48]。
参考文献：
[1]周仲英.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：146-167.
[2]失眠定义诊断及药物治疗共识专家组.中国失眠定义、诊断及药物治疗专家共识草案[J].中华神经科杂志，2006，39（2）：141-143.
[3]高树中，杨骏.针灸治疗学[M].北京：中国中医药出版社，2012：64-65.
[4]段延萍，周杰，张茹心.针刺治疗肝郁化火型失眠36例[J].中国针灸，2006，26（7）：498.
[5]张荑雯.俞募配穴法治疗肝郁化火型失眠症的临床研究[D].广州：广州中医药大学硕士学位论文，2011：23-29.
[6]田甜，季萍，张荣媛.针刺心经俞募穴为主治疗肝郁化火型不寐30例[J].云南中医中药杂志，2015，36（8）：61-62.
[7]马新平，李净草，钱旭.针刺照海申脉治疗肝郁化火型失眠的疗效观察[A].四川中医，2011，29（3）：119-120.
[8]关铭坤.针刺前四关为主治疗肝郁化火型失眠症的临床研究[D].广州：广州中医药大学硕士学位论文，2013：10-15.
[9]盛骥锋.虎交战法针刺风池穴的临床新用[J].浙江中医杂志，2001，4（1）：172-173.
[10]周睿.“龙虎交战”针法为主治疗肝郁气滞型失眠的临床研究[D].成都：成都中医药大学硕士学位论文，2010：4-30.
[11]屈亚哲.“龙虎交战”针法为主治疗肝郁气滞型失眠症患者抑郁状态的临床研究[D].成都：成都中医药大学硕士学位论文，2011：6-25.
[12]倪国忠，杨欣鹏，张韧，等.赵军教授双“十”字针法为主治疗肝郁气滞型失眠的临床经验体会[J].针灸临床杂志，2012，29（12）：32-33.
[13]李晓艳.针刺“头三神穴”治疗肝郁化火型失眠的临床观察[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学硕士学位论文，2013：19-26.
[14]茅盈盈.额顶带、额旁1带治疗肝郁气滞型失眠症的临床研究[D].北京：北京中医药大学硕士学位论文，2012：21-38.
[15]王英名.“四关”为主电针治疗肝郁化火型失眠[D].广州：广州中医药大学博士学位论文，2011：32-36.
[16]陈俊如.电针四关穴为主治疗肝郁化火型失眠症的临床研究[D].广州：广州中医药大学博士学位论文，2010：29-30.
[17]陈品洋.俞募配穴结合电针疗法治疗肝郁化火型失眠的临床研究[D].广州：广州中医药大学硕士学位论文，2015：16-21.
[18]张争昌.刺血疗法临床应用撮要[J].陕西中医，2001，22（6）：347.
[19]王政研，丰芬，张巍山.肝经俞募穴刺络拔罐治疗肝郁化火型失眠症随机对照研究[J].四川中医，2015，33（4）：160-161.
[20]谢福利，孙宁，潘怀义，等.发泡治疗肝郁化火型失眠43例临床观察[A].河北中医，2007，29（10）：895.
[21]李琳.加味逍遥散配合针刺治疗肝郁化火型失眠疗效观察[J].四川中医，2015，33（12）：128-129.
[22]孟凡一，赵军，金弘.针刺肝经俞募穴结合针刺治疗肝郁化火型不寐的临床疗效观察[J].针灸临床杂志，2011，27（7）：38-39.
[23]黄俊山，吴文宝，曾雪爱，等.针刺合松郁安神方治疗肝郁化火型不寐40例疗效观察[J].福建中医药大学学报，2012，22（3）：1-2.
[24]毛芝芳，郑利锋.龙胆泻肝汤结合针刺治疗肝郁型失眠43例[J].北京中医药，2009，28（6）：453.
[25]康凤河.耳穴贴压配合针刺治疗失眠78例临床观察[J].天津中医学院学报，2005，24（2）：89-90.
[26]李蓓.耳穴压丸法治疗失眠症的临床观察[J].中医临床研究，2011，14（3）：23.
[27]宋春华，王雪玮.针刺宁神穴配合耳穴治疗肝郁化火型失眠临床体会[J].辽宁中医药大学学报，2013，15（7）：9-11.
[28]于致顺.头穴的基础与临床[M].北京：中国医药科技出版社，1992.
[29]章小娟.针刺结合四花穴刺络放血拔罐治疗肝郁化火型失眠的疗效观察[D].广州：广州中医药大学硕士学位论文，2014：10-15.
[30]郑璇燕.四花穴刺血拔罐为主治疗肝郁化火型失眠症的临床观察[D].广州：广州中医药大学硕士学位论文，2012：17-22.
[31]宋楠楠.刺血拔罐法结合针刺治疗肝火扰心型失眠的临床观察[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学硕士学位论文，2015：21-27.
[32]欧阳桂龄.俞募配穴结合刺血疗法治疗肝火扰心型失眠的临床观察[D].广州：广州中医药大学硕士学位论文，2014：16-24.
[33]堵靖舒.俞募拔罐配合针刺对岭南地区气郁化火型失眠的疗效观察[D].广州：广州中医药大学硕士学位，2014：14-20.
[34]姜鹏博，李岩，崔晨.针刺配合音乐疗法治疗肝郁化火型慢性失眠症的临床观察[J].内蒙古中医药，2014（6）：64-65.
[35]姜鹏博.头皮针刺配合体针治疗肝郁化火型慢性失眠症的临床研究[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学硕士学位论文，2014：23-26.
[36]吕晃祯.刺血配以电针治疗肝郁化火型失眠症的临床观察[D].广州：广州中医药大学硕士学位论文，2010：8-23.
[37]游峻鸣.电针“四花穴”结合耳穴贴压疗法治疗肝火扰心型不寐症的临床研究[D].广州：广州中医药大学博士学位论文，2012：26-36.
[38]张彬.丹栀逍遥散穴位贴敷结合电针对肝郁化火型失眠临床观察[D].广州：广州中医药大学硕士学位论文，2015：17-28.
[39]张梅，曲慧馨，刘世宝.走罐并艾灸治疗更年期肝郁化火型失眠证疗效观察[J].中国疗养医学，2013，22（3）：210-212.
[40]邓世旺.耳穴贴压配合中药治疗肝郁化火型失眠的疗效观察[D].广州：广州中医药大学硕士学位论文，2011：12-14.
[41]李满霞.龙胆泻肝汤加味加三棱针刺络放血法对失眠（肝火扰心证）的临床研究[D].长春：长春中医药大学硕士学位论文，2012：18-20.
[42]滕晶，张继香.谈失眠从心肝论治[J].山东中医药杂志，2005，24（1）：6.
[43]许良.失眠症从肝论治[J].上海中医药杂志，2001（9）：16.
[44]王慧艳，王坤山.从肝辨治失眠的经验[J].新中医，2000，32（2）：5.
[45]姜华.顽固性失眠从肝论治临证探讨[J].天津中医药，2005，22（4）：316-317.
[46]罗本华.从不同观察指标综述针灸治疗失眠症的基础研究进展[J].环球中医药，2014，7（12）：972-977.
周仲瑛从瘀热论治缺血陛中风急性期的学术思想杨宁过伟峰（指导）(775)
张敏建以“盆骶经络揉推法”治疗前列腺痛的经验彭明健(777)
学术探讨
温病的辨证技巧庞秀花周耀庭（指导）(780)
论桥本甲状腺炎当从肝、脾、肾三脏论治张亚董健栋(784)
郑钦安《君相二火解》之我见叶晓光(786)
吴鞠通对仲景养阴法的运用与发展赖明生杨禅中陈润东杨进（指导）(788)
强筋逐痹中药口服结合肌力训练治疗膝关节骨性关节炎疗效观察顾力军张志强(791)
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手法推拿牵引治疗神经根型颈椎病98例赵凯(795)
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带状疱疹的中医药治疗进展陈慧文(813)
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传承·传播·共享——记2007年“中医中药中国行”工作交流会(F0003)
京津冀地区中医医院重症感染中西医结合诊治策略论坛在京举行黄毅(F0003)
2008年《北京中医药》新设栏目(M0002)
首届国际中西医结合内分泌代谢病学术大会暨糖尿病论坛征文通知(380)
“第三届世界中医药心血管病学术研讨会”会议通知（第一轮）(392)
临床研究
C反应蛋白与急性缺血性脑卒中血瘀证的相关性研究孙文军田金洲时晶李林森倪敬年蔡艺灵(328)
中西医结合治疗糖尿病肾病60例临床研究谌洁(331)
中药穴位贴敷对美施康定所致便秘的疗效观察杨中王笑民徐咏梅胡凤山张青(334)
五味消毒饮加减治疗急性痛风性关节炎的疗效观察李跃武士芬(336)
学验传承
谢鸣运用六味地黄丸治疗杂病的经验薛珂谢鸣（指导）(339)
王新陆治疗肺病用药经验浅识李鑫朱文浩于磊(341)
王宝玉治疗痞满证的临床经验北京中医 李艺(342)
邱模炎用柴胡剂治疗尿路感染的思路与经验李楠孙慧王萎(344)
学术探讨
急性胰腺炎的中医药研究现状及思路杨晋翔韩海啸张学智冯军安李志钢(348)
妊娠期高血压病产后蛋白尿的证治探讨刘政王小燕孙震(351)
简述《华氏中藏经》之学术价值及影响于晓武冰严季澜(353)
对“腹痛宜和”的认识李永红严季澜(355)
临证纵横
健脾化痰补肾法治疗13例重叠综合征患者疗效观察谭素贞张燕萍(357)
益气活血法治疗脑梗死恢复期50例临床观察陈光李文华任绍林(359)
独活寄生汤加减治疗膝骨关节炎孙学东姚华姚杰高天好(361)
加味半夏白术天麻汤治疗痰湿壅盛型高血压病的临床观察周红梅(363)
杏丁注射液治疗急性脑梗死30例临床分析李莉芳(365)
疏风祛邪、利湿固涩法治疗小儿秋季腹泻朱丽霞(367)
薏苡竹叶散加味治疗脾经湿盛型蛇串疮疗效观察周淑桂高春秀(369)
以补为通治疗正虚血瘀证冠心病心绞痛150例临床观察刘宝山(370)
中西医结合治疗急性水肿性胰腺炎63例易春生(372)
实验研究
脑络欣通对局灶脑缺血/再灌注大鼠胶质原纤维酸性蛋白GFAP表达的影响陈业农王键唐巍胡建鹏(374)
新加良附方影响小鼠肝癌组织VEGF与MVD表达的研究雒琳马成杰陈信义(378)
读者·作者·编者
医学论文不宜用的字和词(377)
文献综述
扳法治疗腰椎间盘突出症的研究现状(381)
传统按摩疗法与现代康复训练结合治疗脑卒中偏瘫概况谭毓虞立勤刘香弟(384)
中医治疗功能性消化不良伴抑郁情绪概况迮兴宇张捷（指导）(387)
从气血论治带状疱疹后遗神经痛的研究现状赵小敏李艳丽(389)
教育改革
对中医本科专业境外人才培养的思考乔静华(393)
北京中医 推拿手法学的教学体会杨晓仙(395)
高等院校校重点学科建设评估研究进展姚捷(396)
中西医结合治疗胃食管反流病（下）胃食管反流病中医证候流行病学研究刘汶王仲霞韩偎偎夏志伟(243)
中医对胃食管反流病的认识与辨证陈誩刘汶(245)
胃食管反流病的中西医治疗李军祥张厂(248)
临床研究
特发性肺间质纤维化的病因论治姜良铎张晓梅肖培新(252)
自拟补脾除痹汤联合甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶治疗类风湿关节炎的临床观察肖正华高京荣林长喜(255)
外用通络散治疗奥沙利珀化疗致周围神经毒性的临床研究娄彦妮贾立群邓海燕李利亚李学万冬桂(258)
中老年带状疱疹后遗神经痛的疗效观察臧鑫(261)
首都医科大学中西医结合学系揭牌暨学术论坛举行(254)
《北京地区中医常见病证诊疗常规》最近出版(257)
中医药的科学性已成为共识(260)
“全国新安医学研讨会”征文通知(285)
“第三届世界中医药心血管病学术研讨会”征文通知(314)
北京市政府2008年“折子工程”——社区卫生中医药服务在年内将实现三个100％(317)
首都医科大学附属北京中医医院皮肤性病科北京市赵炳南皮肤病医疗研究中心(F0003)
学验传承
邹本贵教授治疗慢性腰腿痛用方选介魏戍高小勇王莹邹本贵（指导）(264)
火针为主治疗顽固性面肌痉挛李群张丽玲常虹程海英（指导）(266)
学术探讨HttP://
《医学心悟》的学术特点及对临床的指导意义谢芬(268)
对《金匮要略》“阳微阴弦”的认识及应用体会郑虎占(270)
杨士瀛《仁斋直指方论》的用药规律与特点王玉凤李雪琴纵横黄学武(271)
关于魏晋南北朝时期的五石散蔡松穆廖培辰(273)
郁证浅析赵东(275)
临证纵横
活血化痰通络法治疗冠心病心绞痛痰阻心脉型的临床观察周红梅(277)
425例住院老年病人死亡病因分析白爱萍刘元元李小娟(279)
按摩手法治疗阴虚火旺型不寐的临床观察北京中医 黄曼博(281)
关于临床医学论文写作中的摘要(283)
电针治疗颈性眩晕的疗效观察张树新(284)
按动结合手法配合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的临床体会张志国(286)
基层园地
久年夜热出汗治验柳育泉任妙琴(288)
方药经纬
脂质体在皮肤局部给药系统中的应用车晓平赵小伟李卫敏(289)
金水宝联合活血通脉胶囊治疗早期肾功能不全的临床观察秦秀荣范津生(292)
实验研究
茶多酚对人脐静脉内皮细胞增殖和凋亡的实验研究武红莉陈信义韩冷崔巍(294)
综合法复制大鼠慢性萎缩性胃炎癌前病变模型形态学观察及早期细胞凋亡分析张玉禄李军祥鲁香凤戴欣朱陵群(296)
文献综述
北京中医 帕金森病的中医药治疗李军艳杨明会窦永起赵冠英(300)
针灸治疗银屑病的研究进展王俊慧刘瓦利(303)
黄芪对免疫系统的作用研究进展邵佳骆殊(306)
近10年针灸治疗经前期综合征的评价性综述崔灿元于金娜于英伟(309)
教育改革
推拿人才培养模式创新的实践范炳华许丽袁相龙谢远军褚海林吕立江王鹏(312)
关键词：考核指标 ；临床硕士；培养
医学是一门实践性很强的科学，这就要求医学人才不仅具有扎实的医学理。
论功底，还应该具备科学合理的临床思维能力与娴熟的临床操作技术。但是目前高等中医院校的临床研究生培养过程中，存在着重理论，轻实践的倾向，这与临床医学发展方向很不一致。就此，我校中医临床医学院参照国家中医药管理局科技教育司，国务院学位委员会办公室共同制订的《全国临床医学专业学位（中医）临床能力考核指标体系（试行）》制定出中医临床研究生临床能力考核指标体系，强化临床考核指标，加强实践能力锻炼，提高研究生培养的综合素质。
1.加强导师队伍建设，保证人才培养基础
在校学位评定委员会临床分会领导下，由中医临床医学院各专业教研室与附属医院相关专业所涵盖的各临床学科的专家组成考核小组。考核小组成员必须具备以下条件：①是硕士研究生导师，熟悉研究生的培养过程；②是临床科室负责人之一，可以协调临床研究生在各专业科室轮转实习时的临床工作；③教学秘书多是中青年骨干，职称至少是讲师以上，有精力做具体工作。临床考核小组其主要职责是：①在每一个临床专业研究生轮转到相关学科组成员所在科室给予一定的指导：比如中医内科消化专业，在附属医院如肿瘤内科、肝病科室实习期间，考核组必须给予指导与考核评定；②考核临床研究生在各科室轮转时的工作情况；③参加临床研究生的临床综合评定；④参加临床研究生的毕业答辩。临床专业考核小组的成立，在主观上避免临床能力考核中因同情或者碍于导师面子而降低要求的问题；在客观上解决了在临床轮转实习期间，导师提供专业指导研究生程度降低的问题，从而使临床考核指标体系客观、有效、公平，其综合评出的分值有助于对中医临床研究生培养状况有一个比较客观的判断。
2.细化临床考核内容，提高实习培养质量
我们根据临床研究生近2年半时间的临床技能培养方案中，进一步细化每一项内容，制定出一套详细可行的量化考核措施，从而对临床综合素质进行评定。
2.1在思想品德方面：强调临床研究生实习工作中的服务态度与科学作风、医疗道德与医疗作风、遵纪守法与实习纪律，分为优、良、中、差四个等级，让临床研究生从思想根本上意识到临床医师在医疗工作中责任与能力的重要性。
2.2在临床综合素质方面：实习期间必须完成相应的基本指标：①门诊病历的书写；②住院病历的书写；③急诊的处理；④疑难病症的分析；⑤常规的诊疗操作均作出了数量和质量的要求，建立了评分标准。以此形成了我院关于临床研究生第一阶段的考核质控指标。第一阶段的临床考核指标着重培养临床研究生综合分析和独立工作的能力。因为在临床实际工作中对待具体病例辨病辨证思维过程的建立正是一个中医临床研究生基本素质完善的过程。在上述5项最基本实习工作中，使临床研究生在导师组成员的带教下，逐渐独立工作，基本接诊，处理病人，独立的进行相应的技能操作，参加病房值班，能够按照国家中医药管理局病历书写的有关要求书写合理等级的病历等，并且达到指导本、专科下级医师的部分实习或见习教学工作。这样以考核措施促进实践能力，使临床研究生真正提高了在临床培养阶段的综合素质。
3.做好毕业临床现场考核，促进专业综合能力
在达到第一阶段考核指标合格要求后，方可申请进入毕业答辩前的临床现场考核，我们也称之为第二阶段的考核指标。在现场考核过程中，考核组成员将相关专业临床研究生随机抽取病人进行病房实地考核。从①病历采集与口试；②系统体格检查；③中医病机分析与诊断；④治疗方案（中、西医）的制定；⑤医疗文书书写5项考核内容以评分细则给予评分。最后考核组成员还将现场就相关专业涉及的基础知识和研究进展进行提问，以考核临床研究生的应变处理能力与专业掌握水平。在本阶段临床考核指标中，查体主要是考核临床研究生基本操作能力，要求全面、无重大遗漏，能按照先后顺序、手法熟练，检查结果符合实际情况。病历书写要求在规定的时间内独立完成，做到一般项目齐全，格式规范，主诉准确精炼，病史部分能够真正反映疾病的发生、发展、治疗与转归的全过程，最后要提出诊断、治疗以及预防调护。通常理论考核主要是检查临床研究生对基本理论的掌握程度。我们采取的这样考核方式是将理论与实践紧密结合起来，避免了过于“机械”、“简单”的理论问答，而是锻炼临床研究生回答理论问题时养成良好的思维模式与流利的口头表达能力。
4.丰富多学科文化知识，建立科研创新意识
当然，中医临床研究生除了锻炼扎实的临床技能外，还应该具备一定的科研创新意识。因此，在第二阶段考核指标中，我们将临床实习综合考核分值定为60分，临床现场考核分值定为25分，其总分值规定为85分；而将临床研究生的科研能力考核分值定为附加分。这样，使临床研究生在达到基本临床技能考核合格基础分值上，去争取更多的科研能力附加分。不但体现出临床培养能力的基本考核质控指标，也确实提高了研究生的科研素质，达到了研究生培养中质量的部分飞跃。最后各学科秘书将临床研究生三年期间以第一作者发表的科技论文以及参与的课题进行审核，按照发表杂志和参与课题的等级进行评分，最终得出临床研究生综合素质的分值。
