时间：2022-08-31 17:45:20
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关键词：内科护理学；岗位能力；问卷调查
中图分类号：G526.5 文献标识码：B 文章编号：1671-1246（2016）04-0136-02
中职护生的专业培养目标是为基层和一线医疗机构培养实用型、技能型护理人才，要将实现人才培养目标和医院岗位要求紧密衔接[1]。为了解用人单位对护理专业人才的需求，拓宽学生的就业渠道，提高内科护理学的教学质量，本课程组选取了12家医院，开展用人单位对内科护理学岗位能力要求的问卷调查，为课程教学改革提供了宝贵资料，现将调研结果汇报如下。
1资料与方法
1.1调查对象
本次调查的对象均是在护理岗位上从事护理管理、护理教学和临床护理第一线的专业人员。医疗单位包括新乡市市区、下属县及外地市县的医院，医院级别包括乡镇医院、县医院、市医院三级医疗机构以及1家教学医院，共计12家。
1.2调查内容
本次问卷紧紧围绕岗位需求、护生能力、整体护理实施情况、内科护理学教学内容（健康评估）和要求增加的教学内容进行讨论和咨询。
1.3调查方法
1.3.1问卷调查由各科室护理专业人员根据自身所在科室的实际情况填写。发出调研问卷240份，实际回收有效问卷231份，有效问卷回收率为96.25%。1.3.2专家咨询以座谈形式与护理管理人员和专业技术人员进行交流，就以上调研内容相互交流意见。
2调查结果与分析
2.1内科护理学健康评估内容调查结果与分析
2.1.1内容（1）病史询问。（2）生命体征测量；心、肺的视、触、叩、听检查；肝、脾、胆的视、触、叩、听检查；神经系统检查。（3）心电图描记；心电图分析。（4）血、尿、粪标本收集；血、尿、粪检查的临床意义。（5）腹腔穿刺术前准备、术中配合及术后护理；胸腔穿刺术前准备、术中配合及术后护理；腰椎穿刺术前准备、术中配合及术后护理；骨髓穿刺术前准备、术中配合及术后护理。2.1.2结果与分析调查结果显示，病史询问经常用到占78.9%；生命体征测量经常用到占96.5%；血、尿、粪标本收集经常用到占95.4%；血、尿、粪检查的临床意义经常用到占84.9%；心电图描记经常用到占55.0%，其余项目经常用到所占比例均不超过40%。提示内科护理学需要加强护理常用操作技术的教学，培养学生的基本操作技能。
2.2护生需要具备的能力调查结果与分析
（见表1）从表1中可以看出，中职护生的整体工作水平不高，尤其是在文书书写能力、创新能力、组织管理能力上较为欠缺。
2.3内科临床护理实际工作中整体护理实施情况调查结果分析
健康史询问、身体状况评估、护理诊断、护理目标制订、护理评价以及健康教育6个内容，在临床护理实际工作中使用比例均占到90%以上，是护生学习中的重中之重。
3讨论与建议
3.1调整教学内容，创新教学方法，贴近临床实际
内科护理学是一门着重培养护生临床实践能力的课程，在护理过程中鼓励护生积极参与，促进护生的个性发展，培养批判性思维和创新意识，提高护生分析问题和解决问题能力[2]。本着“以教师为主导，学生为主体”的原则，让护生在“做中学，学中做”[1]，以基本理论、基本知识和基本技能与临床相适应为原则调整教学内容。内科护理学包括健康评估与内科疾病护理两大块内容，在调研中发现，对于健康评估这方面的内容，病史询问、生命体征测量、血尿粪检查的标本收集与临床意义、心电图描记用得较多，对于其他体格检查方法及心电图分析等内容，临床用得较少，大部分是借鉴临床医生的检查，因此在教学中可适当减少此部分内容。在疾病护理方面，临床护士护理评估、护理诊断、目标制订、护理评价等内容使用较多，在教学过程中应借助多媒体教学，模拟医院场景，采用案例教学、情景教学和角色互换教学等方法开展教学，让护生在全面了解病情后提出护理诊断与目标，整个过程需要护生综合考虑患者的现病史（症状与体征、辅助检查等）、潜在健康问题等多个方面，既可以充分锻炼护生综合分析问题和解决问题的能力，也可以使护生对疾病的诊治与护理有一个系统的、整体的认识。
3.2结合临床实际，改革实验教学
目前内科护理学实验实训教学的模拟环境相对较单纯，现在的医患环境也使护生在实习期间的操作积极性和创新性受到了限制，因此在校内的实验实训教学中要尽可能完善教学条件。可适当调整实验课时，利用开放实验室使护生在病史询问、体格检查、血尿粪标本收集、生命体征测量及心电图描记等内容的学习上得到充分训练。通过反复训练，使学生提格执行操作规程的能力、人际沟通能力和全心全意服务患者的观念。
3.3开设见习课，增强护生对内科护理学的认识
在进行内科护理学教学前，可以组织护生到医院参观学习，了解内科病房的操作要求，给护生介绍内科护理学的地位和性质，激发护生的学习兴趣，提高护生的学习主动性和积极性。要求护生利用假期进行医院实践，做到理论教学与见习（实践）交叉进行，提高护生对理论知识的感性认识，促使理论联系实际，增强教学的互动性。通过见习，可以使护生对患者的护理有整体的认识，跨越教材中单个疾病护理的介绍，将理论知识贯穿到护理程序的各个环节中，对护生的知识拓展能力、文书书写能力和人际沟通能力是一个很好的锻炼。本调查问卷主要设计内容为对健康评估、护生能力以及整体护理实施的调查。在调查过程中，对所要调查科室没有进行严格规划，属于随机抽选，不同科室对健康评估的侧重点不同，例如穿刺术方面，心血管内科、肾内科基本不用此类操作，因此在此方面的调查结果可能不够准确。
参考文献：
[1]赵卿，王发宝，鲁俊华.从护士执业资格考试浅析中职护理专业建设与教学改革[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（24）：227-230.
一、护理人才队伍建设存在的主要问题
目前,我市有注册护士4000余名,实际在岗约3500名左右。长期以来,我市各级卫生行政主管部门和医疗单位高度重视护理工作,不断加强护理人才队伍建设,有力保障了卫生服务水平的提高。
但是,从调研的情况看,护理人才队伍建设中也存在着不少问题,严重影响到医疗与护理工作的协调发展,影响到医疗质量的提高。主要表现在:
1、护理人员编制不足,护理服务质量难以保证。在调研的11所医疗机构中,普遍存在护理人员配置不足问题。各医院床位与护士之比均小于1∶0.35,实际医护比例平均为1∶1.05。
2、大量使用临时护士,护理队伍不稳定。近年来,所有医院均使用临时护士,部分医院临时护士比例占到全院护理人员的50%以上。由于临时护士中多数人员与医院没有合同关系,大多数人在自己技术水平熟练后即“跳槽”。
3、护理人员待遇偏低,积极性难以充分以挥。一是学习培训机会少,业务素质提高困难。医院在职护理人员每年能够外出参加进修学习和培训的人次仅占全院护士总数的5.7%,占全院外出培训学习人员的20%(护士占全院业务人员的40%左右),大多数护士都是通过业余时间自学或岗位练兵来提高业务能力。二是福利待遇得不到保障。一些医院对护士的10%的工资和护龄津贴根据本单位情况已被取消,县级医院护理人员的“三金”仍未办理,成为广大护理工作者的后顾之忧。三是职业防护不得力,健康状况受到威胁。在肿瘤、放疗等科室工作的护士由于长期接触化疗药物,致使身体抵抗力下降,近80%的护士感到护理执业风险大。四是护理职称设置不合理,高级职位偏少。
4、护理的专业性未得到认可,年龄偏大的护士在“二次择业”时多数被安排在非护理岗位。在医院管理中,40多岁的老护士多数被安排到行政、后勤、医技科室,医院没有建立结构合理的护理专业人才梯队,极不利于护理事业的发展和人才队伍的稳定。
5、护士整体素质偏低,不能满足医疗工作的需要。全市护理队伍中具有本科学历的人员仅占护士总数的0.34%,中专及以下学历人员占70.3%,个别医院达83%以上。具有高级职称的人数占护士总数的0.5%.中级职称占18.6%,其余均为初级职称。
二、影响护理人才队伍健康发展的主要原因
1、医院管理层“重医轻护”,对护理工作重要性认识不足。多年来,医院在工资、奖金、住房、工作条件、发展前景等方面向临床医疗和医技人员倾斜,不少人认为护理工作缺乏技术含量,把护理等同于普通服务工作,护理人员未能按职称上岗,无论年资高低都承担同样的工作。减人首先减在编护士,造成护理人力资源的浪费和护理队伍的不稳定。
2、财政对公立医院的扶持力度不到位。近年来财政对医院均实行定额补助,补助数量少还经常不到位,这种趋势越到基层医院越明显。大量使用廉价的临时护士,从客观上讲也是医院为了降低医疗成本。
3、护士毕业后就业困难。护士毕业后,由于体制方面的原因,没有形成向基层医疗单位流动的机制,造成城镇医疗机构大量使用聘用临时护士。聘用的临时护士在医院护士队伍中所占比例越来越大,成为医院护士队伍重要组成部分。
三、加强护理人才队伍建设的对策
1、树立科学发展观,努力实现护理工作与医疗工作的和谐发展。政府主管部门应结合护理人才队伍培养的实际制定准入标准,合理确定护理人员学历准入门槛,按照卫生部《医院管理评价指南(试行)》规定,医院护士编制总数至少达到卫生技术人员的50%。医疗卫生单位领导要克服“重医轻护”倾向,定期分析护理队伍的现状以及制约护理队伍学科发展的因素,重视护理学科带头人的选拔,着力稳定并发展护理队伍。要充分考虑临床对人力资源的调配使用是否合理,考虑为护士构建“从一般到专业、从专业到专家”的职业阶梯;要根据岗位的不同,向护士提出要求,建立引导护士发展的机制,让护士踏实在临床工作。充分认识护理人才在医学发展中的重要作用,把培养、使用好护理人员作为一项重要任务切实抓好,以促进医疗与护理的协调发展,为提高医疗服务质量奠定坚实的基础。
2、完善聘任制度,建立一支稳定的护理人才队伍。一是各级政府应深入贯彻《陕西省深化卫生事业单位人事制度改革实施意见》精神,在卫生系统全行业认真落实全员聘用制,建立新型的选人用人机制。二是制定鼓励大中专毕业生到基层医疗单位工作的措施,由县区政府对到乡镇卫生院工作的注册执业护士按编制数量予以工资保障。三是人事、卫生部门指导医疗单位严格遵循“按需设岗、以岗定人、以条件进人、以岗定薪、同工同酬”的原则,完善护士聘用管理机制,在有编制情况下,应尽量和医生一样,引进高素质的护理人才。医疗单位根据护理人员的职业特点,积极落实护理人员的职业防护,落实“三金”,建立必备的防护设施,解除她们的后顾之忧。四是人事、劳动和社会保障管理部门认真贯彻落实《劳动法》,监督医院落实对护理人员待遇,落实汉中市最低工资的规定,确保广大护士的合法权益。
3、改善护理队伍的学历、职称结构。加强培养专科护士工作,培养造就基础理论扎实、素质技能好、能在紧急条件下应战的护理人才。三级医院大专以上学历的护士必须达40%以上,护理管理者必须具备大专以上学历,定期接受管理培训。把护理人员继续教育与护士注册、职称晋升、年度考核结合起来。
4、 加强护理人员的继续教育。根据护理事业发展的需要,积极发展多层次、多渠道、多规格的成人教育,为护理人员在职广开学路。由卫生行政部门对护理人员的继续教育提出具体的管理办法,继续教育的学分与晋升职称、护士执业注册、年度考核挂钩,达不到学分要求的人员,不得晋升职称,不能执业注册,年度不能考核“合格”以上格次。
一、对古建筑防火的必要性。
古往今来，不知有多少高堂大厦、琼楼玉宇，由于自然或人为的火灾，顷刻之间化为乌有。近代就有天安门城楼遭雷击起火。秦代的阿房宫、始皇陵，楚人一炬，可怜焦土明清两朝的北京故宫，几百年间烧毁过多少次，现在真正的明代以前建筑，已经所剩无几了。古建筑古建筑起火，造成的火灾损失是无法以金钱来估量的。除建筑物本身的艺术价值以外，在建筑物内一般还保存着大量的历史雕塑、绘画、古代碑刻等具有极强欣赏价值的珍贵文物和艺术品。古建筑是祖先给我们留下来的珍贵遗产，一旦发生火灾，造成严重的后果，我们都有可能成为历史的罪人。古建筑往往和当地的自然景观融为一体，成为当地的旅游资源。成为当地政府收入的一部分，一旦发生火灾，肯定会造成重大的经济损失，同时如果火灾扑救不及时，造成游客伤亡事件，会造成很大的不良影响。1998年临汾市尧庙发生特大火灾，烧毁广韵殿砖木结构建筑一座，尧王等泥塑9樽，直接经济损失450多万元，损毁的历史文化价值更为巨大。
二、引起古建筑火灾主要有以下几个方面的原因。
(一)木质建筑，极易燃烧。
因为大多数古建筑都是木质建筑，木材经过一百多年或几百年的干燥，成了极易燃烧物品，特别是一些枯朽的木材，火灾载荷远远高于现行的国家标准所规定的火灾负荷量，火灾危险性极大。再加上古建筑一般都有油漆彩绘以及屏风、挂画垂帘等大量可燃装饰，一旦失火，室内散热差，温度升高快，很容易引起轰燃。
(二)人为火灾隐患较多。
(三)自然灾害可能引发古建筑火灾。
三、古建筑灭火的复杂性有以下几点来决定的。
(一)建筑部局决定了其灭火的复杂性。
古人基于空间和相互照应的初衷把古城内的建筑设计成了珠联璧合式的构造，形成一种：登上一户屋顶便可游万家灯火的奇观。这就决定了一旦起火，即有可能形成火烧连营的后果。如1964年，承德外八庙的普佑寺遭雷击烧毁，今仅存遗址;1985年4月坐落在甘南高原上的拉卜楞寺大经堂发生火灾，连同正在展出的1000多件珍贵文物，被无情大火毁于一旦。
(二)人口众多决定了其灭火的复杂性。
古建筑往往都是旅游胜地，游客往来众多，一旦发生火灾 ，现场混乱不堪，如果是在平常，工作人员如果疏散得当，会减少人员伤亡，如果是在大型宗教集会活动时，一旦发生火灾，很有可能造成人员伤亡。
(三)交通不畅决定了其灭火的复杂性。
有的古建筑远离城镇，建于偏远的高山深谷之中，交通不便，有的消防车根本无法通行。一旦发生火灾，消防部队鞭长莫及，延误了灭火战机。有的古建筑还设有门槛、台阶，消防车根本无法通行，只能望火兴叹。
(四)设备不足决定了其灭火的复杂性。
古建筑设计建造时并不像现代人设计楼房那样把消防设施都列在其中，大多数古建筑周围都缺乏灭火设备。后期为了保护古建筑原貌，不破坏建筑的完整性，很少在古建筑中增加现代建筑消防设施，这就造成古建筑一般无消防水源、无消防车救火或有车无路、有水无设施的尴尬局面，唯一能够用的多是一些轻便灭火器、消防桶等简单的灭火设施，对于燃烧猛烈、蔓延迅速的古建筑火灾真可谓是杯水车薪。
古建筑是历史文物的一个重要方面，具有重要的历史、艺术、科学研究价值以及重要的纪念和教育意义。古建筑是珍贵的，其价值也是无法估量的。根据预防为主，防消结合的方针，我们非常明白，防火工作是主要工作，是第一位的。以上的情况是我们不愿看到的，我们从事消防工作，应该忧天下之忧而忧，乐天下之乐而乐。那么我们怎么才能有效的预防其火灾的发生呢?我觉得我们应从以下几个方面来做好它。
首先，解决软件方面的原因，也就是古建筑在消防管理方面的原因。
应提高认识，切实加强组织领导。各级政府、文物主管部门和宗教事务管理部门应该高度重视消防安全工作，认识到古建筑的火灾危险性和其诸多消防安全隐患问题，切实加强古建筑消防安全管理工作。同时要确定一名行政领导为该单位的消防安全责任人，全面负责本单位的消防安全工作，认真履行《消防法》赋予的责任，并建立防火安全领导小组，形成行之有效的消防安全管理议事决策机构，合理编制古建筑消防设计和城市消防规划，结合城市环境建设进行相应的消防改造，拆除存在火灾隐患的旧房，彻底整治古建筑周边的火灾隐患，逐步建立规范化的消防安全环境。
加强火源管理，从根本上切断古建筑火灾之源。古建筑内必须设置禁止烟火的明显标志，划定烧香烧纸的专门活动区域，且必须做到专人管理;制定行之有效的用电用火安全管理规章制度，严格控制古建筑内用电用火，建立健全防火巡查制度，强化火源的监督管理;禁止在古建筑物内使用液化石油气和安装煤气管道，在生活区的炊煮炉灶与烟囱的设置，必须符合防火安全要求;禁止在供游人参观和举行宗教等活动的地方吸烟。最大限度的降低人为引起的火灾。
其次在解决硬件方面的原因。我们可以参照以下几个方面来预防古建筑火灾的发生。
(一)对古建筑进行防火技术处理，降低发生火灾概率。对已建的柱、梁、枋、檩、椽和楼板等主要木质构件，在木材的表面涂刷或喷涂防火涂料，造成一层保护性的阻火膜，以降低木材表面燃烧性能，阻滞火灾迅速蔓延。尽可能地解决防火间距和分隔。扩建、改建、维修的古建筑，设计时要注意防火间距。原有的古建筑周围乱搭乱建的建筑物必须拆除，对确实无法解决的防火间距，可按具体情况建立防火墙，实行防火分隔。同时，在不影响古建筑整体景观的条件下，尽可能的修缮消防车道，以利于火灾扑救。
(二)改善古建筑的消防安全环境，做到有备无患。对于古建筑交通不畅的重大问题，首先要开辟消防通道，使消防车能靠近重要的古建筑。开辟消防通道要处理好文物保护和消防安全的关系，对于古建筑群在不破坏原布局的情况下，应考虑设置环形消防通道。搞好消防水源建设。地处城市的古建筑，应利用市政供水管网，在殿堂外、庭院内修建室外消火栓，确保每幢古建筑都在室外消防栓的保护半径以内。
关键词：师资力量；农村；基础教育；特岗教师
中图分类号：G451.2 文献标识码：A 文章编号：1002-7661（2012）15-0038-01
一、师资现状
（一）导子乡师资现状
经访谈发现，2012年初,湖南省耒阳市导子乡共有小学生2210人，有小学在编教师88人，特岗教师6人，市教育局委派代课教师3人，共97名教师，其中在编教师有17人因病或其他原因在编不在岗，所以师生比为1:27.6。全乡有2所中心完小，6所乡村小学，每个乡村小学平均有学生145人,教师7人,师生比为1:20.7.
（二）导子中心完小师资现状
从校教务处获知，截至2012年初，导子中心完小共有在编教师17人，特岗教师5人，市教育局委派代课教师1人。教师的年龄结构分三个层次：50岁以上的老教师；40岁左右的中年教师；20-26岁得年轻特岗教师；其中老教师偏多。
二、师资建设的成绩与特色
（一）导子乡的师资特色
从1999年至2010年间，每年有7至8个教师退休。近几年，在国家基础教育课程改革的推进下，部分教师参加了计算机及一些教师专业技能的培训。 2010年至2011年学校陆续招聘4名文化特岗教师，一名体育特岗教师，加强了学校综合师资力量。2011年底，导子中心完小顺利通过湖南省教育厅的审核，被评为省合格学校。
（二）特岗教师
从2010开始，耒阳市实行了由省教育厅直接招聘特岗教师政策，导子乡陆续招聘了6名特岗教师。特岗教师是一批年轻合格的师范院校毕业生，她们带给了学校新的理念、新的思想、新的潮流。
三、导子乡师资力量建设面临的问题与困难
（一）师资短缺
导子乡虽然聘请了一些代课老师，招聘了特岗教师，但1:27.6的师生比，使导子乡未来的师资力量还面临严峻的考验。随着国家基础课程改革方案的实行，学校需要更多适应以课程改革要求的专业教师。
（二）教师考核单一
尽管导子乡对教师的考核从德、勤、能、绩四个方面进行考核，但侧重于学生期末考试成绩，这不利于教师教学水平放的发挥，同时也违背了基础教育课程改革中提高学生综合素质的要求。
（三）特岗教师需扎根农村基础教育
特岗教师在农村生活条件相对艰苦，不利于其自身的学习和发展，可能导致他们不愿长久在农村坚持下去。但其对农村基础教育的发展与提高是不可估量的。国家实行特岗教师制度就是为了解决农村学校师资总量不足和结构不合理等问题，提高农村教师队伍的整体素质，促进城乡教育均衡发展。但如果特岗教师大部分下农村是为了服务三年后的教师编制，并不是真心愿意服务农村基础教育，这不能根本上提高农村师资队伍的整体素质。
四、对策与建议
（一）努力加强师资队伍建设
加强师资队伍建设要从两个方面入手：首先，扩充教师编制，鼓励大学毕业生投身基层基础教育工作，使更多的年知识分子投入到农村基础教育工作岗位上来；其次增加教师继续教育的机会。根据基础教育课程改革方案，地方教育行政部门应制定有效、持续的师资培训计划，教师进修培训机构要以实施新课程所必需的培训为主要任务，确保培训工作与新一轮课程改革的推进同步进行。
（二）提高农村基础教育教师尤其是特岗教师待遇
农村义务教育需要专业的年轻教师，需要新的思想、新的血液的注入。但在教师引进制度、福利完善和职称发展规划等方面往往难以让年轻的老师满意，而城市完善的基础设施、优越的生活居住环境、合理的职业发展晋升制度、奖励制度和较为全面的教师绩效考核制度使得年轻的教师趋之若鹜，这就造成了大量年轻教师驻留城市，但城市对教师需求毕竟有限，而农村年轻教师却严重缺乏，造成农村“教师荒”的现状。
开况的调查报告
历史文化名城是历史的记录与再现，是民族最宝贵的资源之一。保护并开发好历史文化名城，是一个永恒关注的话题。＊＊作为我市唯一一座拥有近千年历史的省级历史文化名城，历史悠久，文化灿烂。＊＊委、县政府立足全县经济发展的新阶段、新特点，做出了“弘扬优秀传统文化，加快历史文化名城建设”的重要决策，这也是__作为欠发达地区促进社会经济跨越式发展，推进城市化进程的一项重大举措。为此，针对惠民古城遗址及历史文化的现状进行了专题调研，并就如何做好古城保护开发提出了几点建设。
一、灿烂的文化有待于进一步挖掘
＊＊历史悠久，秦朝置县，北宋筑城，____年来，历为郡、州、府治所，专署驻地。历史文化资源是＊＊的巨大财富和荣耀，是加快经济社会发展的不竭动力和源泉，也是应对区域综合实力激烈竞争的王牌和优势，但＊＊丰富的历史文化资源还没有得到充分挖掘、整合和利用。
一是历史文化源远流长，但保护粗放，破坏严重。在惠民这块丰饶的土地上，产生了许多影响深远的历史事件和彪炳史册的历史人物，遗留下了难以计数的历史遗存。县境内发现的古文化遗址近处，有__庄园、__遗址等文物保护单位余处。＊＊馆藏文物丰富，现存文物余件，其中国家珍贵文物余件。__博物馆以文物的藏量之丰、品位之高位于全省的前列。但由于历史欠帐等多种原因，＊＊历史文化遗存的现状及保护所面临的形势不容乐观，县内文物古迹或自然毁坏或人为破坏，多数已不完整，有的已荡然无存，一些文物建筑年久失修，甚直被占作他用，使最直观、最有说服力的历史见证失去了价值，确认历史文化名城资格的重要证据正在逐步消殆。
二是名人先贤辈出，但研究有限，囿于民间流传。＊＊被称为__故里，__兵学文化是__一条清晰的文脉，在近千年的历史长河中，＊＊还孕育了战国名将__，西汉著名文学家__，隋朝大画家__x，元初杂剧家__x，明御史李俊，著名女词人邢慈静，清朝名臣李之芳，近现代铁路工程师陈西林，著名生物学家__x等。在时期，__是__区党政军机关驻地，老一辈无产阶级革命家__、__、__、__等都曾在这里生活战斗过。诸多先贤，业绩辉煌，留下了众多脍炙人口的佳话美谈。近年来，＊＊充分挖掘__兵学内涵，建设了__故园和__兵法城等一批纪念性建筑，并成立了__文化研究院，举办了三届__文化旅游节，初步打响了“____故里，历史文化名城”品牌，但__对其他历史文化名人研究涉及很少，诸如关于清朝__功臣、文华殿大学士__x的轶闻轶事很多，他的府第也只是在期间才被毁。其他像__x爬堂、大明英烈等也在民间广为流传，却也仅限于在民间流传。
三是民间艺术丰富多彩，但后继乏人，处境尴尬。__是__民俗文化典型地区，民风淳朴、民俗文化底蕴深厚，被称为中国三大书会之一的__灯节书会，具有传统地方特色的__镇木版年画，朴实传神的__泥塑，相聚不衰的__x庙会，无不散发着浓郁的乡土气息。此外，舞龙耍狮、高跷旱船、花鼓秧歌等群众喜闻乐见的民间歌舞常年活跃乡村。但由于外来文化、现代文化和商品文化的冲击，民间艺术作为一种手耳相传的艺术，艺人队伍整体老化，部分艺术面临失传。“__张朝南门，家家户户摆泥人”曾红火一时，但如今__张村余户人家中，能够坚持靠这门手艺吃饭的越来越少，去年制作泥塑的人家还有近户，而今年只有户了；__镇的木版年画也只有__x一人苦撑门面，其他的民间艺术处境也十分尴尬。
二、千年古城现状堪忧
根据考古发现，早在五千多年前的新石器时代，惠民就有先民活动，自秦始皇东巡设县以来，历为州府治所，因其“南控__、北扼__、东瞰__，西俯__”的战略地位，使得__历为兵家必争之地。于是北宋徽宗崇宁元年(____年)由工部尚书牛保亲自督修__古城。宋以后，历代统治者先后次投资对城墙加固维修。古城总体建筑严格按照里坊制度建置，衢衡有序、经纬分明。城内建筑排列有序，楼台、殿阁、庙宇遍布城内各个角落。曾有过的古迹，明代以前的已不可考，明代以后的尚有案或有迹可查，著名的有：两府邸（明汉王朱高煦府邸、清李之芳阁老府邸）、两衙（府衙、县衙）、三台(文台、武台、凤凰台)、八阁(白衣阁、大士阁、玉皇阁、金星阁、九圣阁、魁星阁、北极阁、镇武阁)、县八景(圣殿松涛、凤台柳色、台星朗耀、魁阁晴辉、跸岭朝云、镜湖秋月、北泊秧歌、秦堤樵唱)、十二冲楼(东城门楼冲西城门楼、南城门楼冲鼓楼、北门城楼冲红楼、城隍庙内的钟楼冲鼓楼、城隍庙内的戏楼冲寝楼、关帝庙内的钟楼冲鼓楼)、“十四名刹”(文庙、许公祠、阁老祠、双忠祠、三学大寺、关帝庙、宴公庙、三皇庙、药王庙、孙武庙、泰山行宫)等。
这些早期的建筑经过战火、浩劫和新时期城市建设等原因，绝大多数已不复存在，古城内残存的仅有宋城墙的断壁残垣、较为完整的绕外城护城河和渐被蚕食的海子，古城遗址现状堪忧。
（一）千年古城墙仅剩残垣断壁。据＊＊志记载：__城始建于宋崇宁元年，由工部尚书牛保亲自督修，工程规模巨大，历时年建成。当时的城墙南北米，东西米，墙高米，城墙周长米。墙体用石灰、粘土、糯米混合层层夯打筑成，只是到了明末清初时才用当地烧制青砖包砌而成。建成后的城墙高大结实，巍峨险要。城墙四周建有南、北、东、西四门，各设瓮城和城门楼。瓮城的内外城台上分别建有城楼和箭楼，城墙顶部兵器设备有刀、枪、剑、戟十八般兵器，还有雷石和火炮，俨然是一座完整的军事城堡。
城垣建筑是军事城防文化的载体，进入民国以后，随着科技发展，冷兵器逐渐被热兵器所代替，城垣作用日渐削弱，城墙年久失修、风化倒塌、人为破坏，原城墙南面、东面南段已修为柏油路。现只剩下东北和西北两处残垣断壁（东北角一段，南北长米，东西长米；西北角一段，东西段长 米，南北段长米，残存墙体高米左右），满目疮痍，一派荒凉景象。
城墙四周的建筑已不存在，县政府于____年重新修建了魁星阁。虽然其规模和形制无法与原来比拟，但也成为宋城标志性建筑，使来往的游人能多少看到惠民古城的遗韵。
（二）护城河遭受严重污染。宋建城时，城外护城河绕城一周，河道总长米，河宽米，水深米。河外不远处是护城大堤，绵延余里。现在护城河环绕古城之外，依然全部存在，水系保存基本完好，东西长约米，南北长约____米。＊＊于____年、____年分两次对东、北护城河进行了疏浚、治理。通过疏浚清挖，两岸植树绿化的护城河，与残存的城墙相得益彰、相互印证，这种景致在国内已非常罕见。
现在的南护城河和西护城河南段还没有治理，宽窄不等，平均米左右，河水污染，杂草芦苇丛生，河边堆满了垃圾，一到夏天河内污水熏的人们透不过气来。仍然是垃圾场、污水河、蚊子的滋生地。
（三）曾遍布全城的海子正在逐步被蚕食。据__史料记载，__古城内共有街小巷和海子。众多的海子，具有储存水源、防洪排涝、调节气候的功用。海子系筑城取土而成，当时取土不是随意的，而是根据古城建筑里坊建置和营造法式的建筑规则，确定取土规划，然后形成水面，同时也考虑到环境、城市排水等方面的因素。现在，城内海子部分已被填平，仅存的余处海子也多被污染。在城内现存较大的海子中，只有__故园内的海子，进行了清挖、衬砌治理，成为故园一景，其它海子四周大多堆满了建筑或生活垃圾，水发黑恶臭，面积逐步缩小。
三、加快古城保护开发的几点建议
历史是人类灵魂的凝结，丰厚的历史文化，是祖辈留给我们的一笔丰厚财富。今年以来，＊＊委、县政府对文化名城保护与开发给予了高度重视，把传统优秀文化与促进欠发达地区的经济社会跨越式发展有机结合，以“大文化”思路，市场化运作，积极探索＊＊历史文化名城建设的新路子。县政府成立了古城遗址保护开发办公室，并通告，把古城墙、护城河、海子周围划出了保护性建设控制地带，设立了保护标志，清理积淤，植被绿化。同时加强对护城河、海子等县城水系保护管理，采取措施，保护水源，加固和保养河堤，疏通河道，清理淤积，保持水系卫生，拉开了古城保护的序幕。但目前还存在古城保护意识不强、依法保护历史文化资源观念淡薄、管理保护力度不够、非物质文化遗产整理挖掘不够深入、文物保护管理体制不清等问题。
“历史文化名城”的“特色”保护与开发不仅是城市建设中一个不可忽略的要素，更是__扩大知名度，发展文化旅游业的一张王牌。在今后的发展中，要坚持正确处理好历史文化名城保护与发展的关系，坚持在保护中发展，在发展中保护的基本思路，探索一条把昔日文明和当代成就以及大自然之美纳入一个整体的城市现代化建设之路。
（一）坚持规划先行，科学编制高标准古城保护规划。制定科学的规划是实施名城保护的前提。历史文化名城保护是一项综合性很强的工作，牵扯到各方面的利益，没有相应的管理制度和强制力进行约束，是很难得以落实的。为此，应遵照国家保护历史文化名城的有关规定，在广泛征求社会各方面意见和专家建议的基础上，编制详实的古城保护规划。规划突出__文化和兵城、水城的特点，将古城保护开发规划纳入城市建设总体规划，并与旅游发展规划衔接，同时明确《规划》实施主体、管理单位、责权范围，使保护规划能真正落到实处。
（二）坚持保护第一，抢救性保护现有文化遗存。＊＊已列入国家级、省级、市级的重点文物保护单位的有处，每年需要大量的修缮和管理资金。作为省市重点帮扶的欠发达县，__很难一下子协调大量资金，但历史文化遗存是先辈们用血汗智慧创造的宝贵财富，保护并传承好它是我们责无旁贷的责任。目前，当务之急是按照“保护为主、抢救第一”的原则，对现有文化遗存进行保护。根据古城保护规划划定保护区，并设立醒目保护标志，落实保护措施，尽可能避免新的破坏产生。
（三）坚持多元化融资，市场化运营丰富的古城文化遗产。保护历史文化名城是一项高投入的公益性系统工程，必须坚持政府主导、社会参与原则，多渠道筹资。历史文化名城建设作为政府的一项重要职责，要充分发挥政府的主导作用，把名城建设作为城市建设和文化建设的重要组成部分，在规划编制、项目立项、资金安排、政策调节上给予充分考虑，通过社会捐资、股份筹资等多种形式，广泛动员社会资金参与古城建设。应采取招商引资等多种形式筹措资金，按规划要求对古城墙遗址、周边遗迹和城内标志性遗迹进行修复，建设古城墙景点，与孙子兵法城连为一体，形成旅游景区。同时，将部分古迹景区委托企业运营，以实现良好的经济效益和社会效益。
[关键词]黑车 管理对策 调查报告
一、互助县城“黑车”的基本现状
所谓“黑车”,是对未取得道路运输经营许可,擅自从事道路运输经营的非法运营车辆的通称。目前,共有 200多辆“黑车”在互助县城从事非法运营活动。车型主要以夏利、吉利、奇瑞QQ小轿车为主。据调查,在县城从事“黑车”非法运营的人员主要有:拆迁失地农民和无业居民,其中以县城周边地区人员居多;以开“黑车”作为谋生手段的下岗人员,另外,也有不少人是业余时间“拉活”,贴补养车费用的私家车主。这些“黑车”主要集中在居民区门口以及公交车站、商业广场等人员较为集中的区域,在公交线路没有覆盖的居民区周边,“黑车”更为集中。其运营方式分为短途和长途。短途即居民区、各大单位到县城各购物、餐饮、娱乐场所的路线;长途即县城到各乡镇或其他本县路途较远地区。无论短途和长途,只要有乘客,他们都是来者不拒,长途一般都采用合乘的方式带客,根据路程要价;短途一般都是5元,不打计价器。。
二、互助县城“黑车”大量存在的主要原因
(一)出行交通需求巨大。目前,互助县城实有人口大约4万人,很多人主要还是依赖公交车出行。平日里,公交车因发车时间间隔长,等车上班、办事,常常会误时,每逢周末或节假日,公交车又拥挤不堪,出现了“乘车难”的现象。部分学生和居民出行时不愿意等候公交车,选择“廉价、迅速、便捷”的“黑车”作为出行交通工具。
(二)公交运力严重不足。随着外来人口不断进驻和居民小区的不断增多,现有公交车辆的运力已无法满足学生和居民的出行需要。据调查,目前县城内共有公交线路4条,公交车辆 30余辆,但每逢周末或节假日,即使各条线路的公交车全部投入营运,也不能满足人们的出行需求。同时,少数较偏远的学校以及居民小区附近尚未开通公交线路,使“黑车”有机可乘。
(三)县城及周边失业人员以此谋生。县城周边地区的征地拆迁人员和下岗人员,由于就业岗位不足,本身缺乏就业技能,难以再就业,于是用征地拆迁补偿款、下岗补偿金,甚至借款购车从事非法运营。此类拆迁失地农民、无业人员和下岗人员约占“黑车”车主总数的80%。由于“黑车”无须交纳各类费用,正常情况下,“黑车”每月净收入达2至3千元。就业压力和丰厚的利润回报,是无业或低收入人员从事“黑车”运营的内在原因。
(四)查处取缔难度较大。在实际工作中,执法部门对“黑车”的查处取缔难度较大,其主要原因是依照现有法律法规,执法部门查到“黑车”后,只能对其给予罚款处罚,往往达不到惩治目的。同时,定性为非法营运车辆需要证据支撑,但目前最大的问题就是“取证难”,原因是按照现有法律法规,要认定“黑车”,只能依靠人证,需要乘坐“黑车”的乘客对“黑车”司机非法收取车费的行为做证,但不少乘坐“黑车”的乘客不愿配合执法人员调查取证,使执法部门难以掌握确凿的证据,导致部分“黑车”司机在非法运营过程中有恃无恐。
三、互助县城“黑车”带来的影响和危害
(一)极易引发交通安全事故。“黑车”运营人员往往片面追求经济效益,忽视交通安全,闯信号,多拉快跑,极易引发交通事故,给人们出行安全带来巨大隐患。同时,“黑车”运营人员知道自己属非法经营,驾车过程中对执法部门的检查保持警惕,容易分散注意力,影响行车安全。在遇到执法人员检查时,更是不择手段逃避检查,甚至加速逃跑,容易发生交通事故。
(二)乘客合法利益得不到保障。“黑车”运营人员多为社会无业、闲散人员,时常发生哄台价格、宰客等不法行为,乘客投诉困难。另外,“黑车”没有按营运车辆的要求购买“承运人责任险”,一旦发生交通事故,乘客的正当权益难以得到保障。
(三)严重干扰客运市场秩序。“黑车”对出租车来说竞争极不公平,“黑车”大多为低价轿车、微型面包车等,投入成本低,无需缴纳任何营运费用。“黑车”以极低的成本优势抢占市场,一方面导致国家税费的大量流失,另一方面“黑车”大量的抢占正常客运市场,正规出租车司机空驶率提高。
四、加强互助县城“黑车”管理的建议与对策
“黑车”从根本上讲是城市化进程中市场需求的产物,但终究有悖于现行法律法规,要彻底根除“黑车”顽疾,必须通过市场调节、行政管理等手段加以综合治理,建立长效管理机制,才能从根本上加以杜绝。因此,对互助县“黑车”的治理工作,可以从以下方面着手:
(一)完善公交线路布局。建议政府和有关部门根据互助县的实际,及时调整城市客运规划,不断完善公交线路,增加公交车辆,提高公共运力,最大限度地满足县城学生和居民的出行需要,将公交线路的“盲点”降到最低,使“黑车”无空可钻,无隙可乘,通过市场的调节手段,挤压“黑车”生存空间,进而从根本上消除“黑车”的存在。
(二)加强安全宣传教育。充分利用广播、张贴标语、开展交通安全图片展等多种形式,积极在广大民众中开展交通法规和交通安全宣传教育活动,增强全社会对“黑车”危害性的认识,使他们充分认识到“黑车”存在的安全隐患以及乘坐“黑车”可能带来的严重后果,自觉抵制乘坐“黑车”。
排涝泵站是湖区发展生产的重要水利基础设施。加强排涝泵站管理、确保排涝泵站正常运行，对于推进湖区经济发展，具有十分重要的意义。
“保命靠大堤，吃饭靠电排”，是湖区长期以来的真实写照，也折射出了排涝泵站所处重要地位。实践证明以工代赈连续投入改造排涝设施，极大地提高了排涝抗灾的综合能力。
__市共有湖区面积4120.09平方公里，覆盖300多万人口和320多万亩耕地，占总人口、总耕地面积的近50。截止20__年，全市排涝装机总量达到671处、1479台、22.6万千瓦，设计耕地效益面积499.6万亩。1993年至20__年，国家和省对__投入以工代赈资金41384万元，新建和更新改造各类排涝泵站349处、977台、14.2万千瓦，受益耕地面积比以工代赈前增加了35，为湖区经济发展注入了新的活力。
一是增强了抗灾救灾能力。以工代赈投资建设为主的羊湖口电排，蒋家嘴电排、苏家吉电排投产受益后，从根本上解决了岑河撇洪工程、冲柳撇洪工程、南湖撇洪工程、外河高洪水位不能自排情况下，通过电排既解决内河渡汛保安，又解决了上百万亩农田内涝问题。投资改造的47处大中型排涝泵站，提高了出水扬程和排渍效益。
二是提高了农业综合生产能力。实施以工代赈以来，湖区农业出现了生产成本降低，单位产量提高的新局面。20__年，全市农业总产值234亿元，比5年前增长50.8，粮食、棉花、油料、水产品、畜产品总产量分别增长7.5、24.3、1.2、30.1和21.5。促进了桃源、鼎城、澧县、汉寿等国家商品粮基地县建设，建成了一批农产品基地。
三是促进了农业结构调整。以工代赈新建改造排涝设施，改善生产条件，促进了农业结构进一步优化，特别是配合实施“五个百万亩工程”和构筑十大龙型产业，努力构建规模基地，一批新兴产业逐步壮大，速生丰产杨树、人工牧草和饲料粮、优质蔬菜、优质水果、高效养殖水产均已达到或超过100万亩。目前，全市珍珠蚌养殖面积占全省的90，全国的50，杨树、优质水果面积居全省第一，涌现出了全国有名的“欧美杨”之乡、“中华鳖”之乡、“柑桔”之乡，农业结构调整和产业化经营步入快速发展轨道。
以工代赈连续十多年大规模投入新建改造排涝设施，并没有彻底改变设施老化、不配套的问题，甚至出现边建设边改造，连续几年重复改造的现象，关键是管理机制不完善。
排涝泵站的正常运行离不开有效的管理。可以说，目前湖区排涝泵站运行长期存在的设施老化，设备不配套，年久失修，运转困难等问题，重要原因是过分依赖以工代赈资金，其他投入严重不足，人员包袱沉重，管理机制不完善造成的。具体表现在“三个不到位”：
1、水费征收不到位。水费是排涝泵站生产成本耗费的合理补偿，也是维持工程持续正常运行的重要资金来源。虽然政府对水费征收有明确规定，但是在各地都很难得到落实，造成排涝泵站员工工资、设施设备养护费用无保障。一是截留挪用现象普遍。很多地方采取由乡镇政府统一收水费，而乡镇政府将水费收上来后往往挪作他用，不按规定足额拨付给水电站。二是无强制征收措施。一些地方由泵站直接征收水费，但是当受益单位和个人不缴纳时束手无策。三是跨地域关系难协调。有很多排涝泵站跨区县(市)或跨乡镇，不同行政区域的群众利益关系难以协调。如石门桥邱家昏两处排涝泵站负责三合垸排水，与德山开发区在水费征收过程中存在争议，就发生过挖沟堵水的事件。由于这些原因，各地应收水费通常有30不能到位，有些单位比例更大。如澧县观音港泵站，有82名职工经核准每年应收水费68万元，每年到位不足20万元，难以保证正常的运转。
2、人员待遇不到位。由于多方面的原因，大多数泵站人满为患，人浮于事。排涝泵站一年最忙时间仅3到5个月，大部分时间是保养维护设备。按照国家水利部、财政部泵站人员定岗标准，结合工作需要，全市排涝泵站实际只要1500名工作人员，但是现有员工4007人，约超编2500人。人员过多的直接后果是造成排涝泵站将大部分经费用于人员供养，加之水费征收不到位，导致工作人员工资保障水平降低。目前，全市有很大一部分排涝泵站工作人员的工资不能按时全额发放，有的每月只发档案工资的70，更提不上缴纳社会保障金了。如安乡县近五年泵站员工年均工资在5000元以下，从1998年起至今无一人参加社会保险和医疗保险。工资难以保障的后果则是人心浮动，造成泵站设施保管不善，被盗被损，养护不够，加速老化。
3、管理责任不到位。一是条块管理责任不到位。目前，全市排涝泵站有市管、区县(市)管和乡镇管三个层次。这三个层次之间管人与管事分离，造成谁都不承担管理责任。因此，对于出现的排涝泵站经费、泵站人事改革等问题，通常难以得到及时和有效的解决。二是区域协调机制不到位。由于排涝泵站依流域设计，以排区形式分布，跨行政区划是一种普遍现象，然而行政区域间对于排涝泵站的管理缺乏有效的协调机制，利益关系、管理责任难以理清，往往在水费征收、配套建设等问题上出现矛盾。当洪涝灾害一过，各方又重新出现扯皮和争执等现象。这种情况往往导致排涝泵站处于一种重使用、轻管理的状况，这也是个别排涝泵站运行情况越来越差 的重要原因。
“三分靠建设，七分靠管理”，排涝泵站要完成担负起排涝抗灾的职能，必须推进人事、管理职责、水费征收的制度改革，建立长效投入机制，保持内部活力。
提高农业综合生产能力，是新形势下“三农”工作的中心任务。因此，加强湖区排涝泵站管理，扭转泵站运行现状，提高泵站对湖区生产的保障能力，也是当前湖区农村工作一项重要内容。针对当前湖区排涝泵站运行管理中存在的问题，需要做好三个方面的工作：
1、推进机构改革。一是理顺机构管理关系。排涝泵站属纯公益性事业单位或准公益性事业单位，具有独立法人资格。应按水利部所颁标准，结合各地实际，合理确定人员编制，由同级编办审核定编。同时，整合各排区功能，建立综合协调机制，妥善处理部门之间、地区之间的矛盾和问题。二是推进人事制度改革，精简人员。对于排涝泵站工作人员实行全员竞聘、择优上岗。对于不能上岗的现有员工，采取到龄退休、提前退休、提前离岗、身份买断、从事水利经济、离岗学习等形式实行分流；对于现有临时工予以清退，并按工龄实行一次性经济补偿。
广西南宁市西乡塘区疾病预防控制中心，广西南宁 530000
[摘要] 随着生活水平的不断提高，食品的安全问题也成为我们当下该重点探讨的问题。在2013年6月26日17点30分，本中心接到南宁市疾病预防控制中心应急办电话通报：6月26日下午广西电力职业技术学院有20多名学生出现腹痛、腹泻、呕吐等不适症状在广西武警总队医院急诊科接受治疗，疑似食物中物，要求派人核实并进行流行病学调查。接到报告后，立即报告城区卫生局，在城区卫生局指令下，我中心立即派出五名专业技术人员赶赴现场进行调查。经本中心调查，发病的29名学生均与6月25日在第一食堂进食晚餐有关，并从11份发病学生肛拭样品中有8份肛拭子及2份大便样品检测出副溶血性弧菌，证实为一起副溶血性弧菌引起的食物中毒，现将这次事故调查报告如下。
[
关键词 ] 食堂；急性肠胃炎；食物中毒；溶血性弧菌
[中图分类号] R155.31
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0029-03
1 基本情况
经调查，广西电力职业技术学院位于科园大道39号，共有4个系，校内学生共有5215名，教职工442人，卫生所1个，食堂2个，分别称为第一食堂和第二食堂。第一食堂位于校门右侧，食堂南北面及西面均为电力系学生公寓；第二食堂位于卫生所西面。学生一天三餐基本于学生公寓附近的食堂就餐；约有80名教师早、中餐于学生食堂就餐，其中约有50名教师的早餐、中餐就餐于第二食堂，其余30名教师就餐于第一食堂。2013年6月25日第一食堂餐厅晚餐就餐人数4135人，就餐时间为17至19时。该学院电力系1101班学生黄亮于25日进食晚餐后于26日凌晨3时10分开始出现腹部绞痛、腹泻等症状后于7时到学院卫生所就诊，医务室诊断：“急性肠胃炎”给予泻痢停口服后病情无明显好转于下午4时到广西武警医院急诊科就诊，随后该学院陆续出现上述类似症状的学生20多名分别到该院及广西医科大学附属医院西院就诊，两家医院均诊断为：①急性肠胃炎；②食物中毒，即给予雷惜雄等12例发病学生检查血常规，4例病人检查大便常规，其中有8例病人血常规中的白细胞均明显升高，2例病人的大便潜血阳性（+），经医院及时给予抗炎、补液等治疗后均于3 d内全部痊愈，其中住院3例，未出现危重及死亡病例。根据临床症状及流行病学的现场调查最终核实确认发病人数为29例，罹患率0.56%。
2流行病学调查
2.1 病例定义及诊断标准
6月24日以来，广西电力职业技术学院同一餐厅同一餐次进食史的学生及教职工具有以下症状/体征之一：腹泻或呕吐(≥3次/d)者；腹痛、腹泻、发热等2项及以上者。
2.2中毒餐次与原因食物
2.2.1 中毒餐次 首发病例时间为26日3时10分，末例发病时间为20时30分，首末例发病时间间隔为18小时20分，发病时间中位数为26日14时，可推断中毒餐次为25日晚餐。见图1。
图1
本次29例中毒学生均于25日在第一食堂进食晚餐，学生普遍反映晚餐食品中的卤鸭、烧鸭、回锅肉、豆腐油果等肉变质有异味，进食时感觉肉质为粉状，但未进食上述食物而进食其它食物的学生也发病，故不能确定原因食物，再做进一步调查，并结合实验室的检测结果。
2.3临床表现
2.3.1潜伏期 本次食物中毒潜伏期最短为9 h，最长为26 h，潜伏期中位数为19 h。
2.3.2 症状与体征 主要临床表现为腹部绞痛、腹泻、呕吐，大便呈水样便，无洗肉水样便，部分病例伴有发热、头晕等症状。见表1。
表1 29名中毒学生主要临床表现
2.3.3人群分布 本次共有29例中毒，均为学院住校学生，其中电力专业19例，动力专业4例，电子专业、管理专业各2例，建筑专业1例；男生27例，女生2例；最大年龄24岁，最小年龄18岁。表2。
表2 25日第一食堂晚餐人群分布情况
6月25日有4135名学生均食用早餐、中餐、晚餐，33名教师仅食用早餐、中餐。由此可推断25日晚餐为可疑中毒餐次。
2.3.4时间分布 6月26日凌晨3时10分出现第一例病例后，病例数逐渐增多，6月26日12时至14时出现高峰，此后发病人数明显下降，26日20时30分以后无新发病例出现。见图2。
图2
2.3.5事发前24h学院的供餐食谱 调查了25日食谱，早餐：豆沙包、白粥、肉包、花卷、粉丝包、炒粉、肉粥、绿豆粥；中餐：回锅肉、碎肉玉米、豆角香肠、豆角火腿、红烧鱼、碎肉豆角、回锅肉、酸笋鸭、豆角炒肉、青椒炒肉、碎肉茄子、大白菜、冬瓜、南瓜、苦瓜、韭菜炒蛋、卤鸭；晚餐：番茄豆腐、冬瓜、苦瓜、豆芽、黄瓜、空心菜、韭菜炒蛋、莴笋、青椒炒肉、豆角火腿、烧鸭、酸笋鸭、肉饼、碎肉玉米、豆腐皮、回锅肉、豆角炒肉、柠檬鸭、卤鸭、碎肉茄子、黄豆排骨、蒸鱼、红烧肉、粉丝包、绿豆粥、炒粉。（23、24日食谱食堂未提供）。
学院师生饮用水情况：教师饮用“西津矿泉水”，由广西横县西津矿泉水有限公司提供；学生饮用“五象矿泉水”，由南宁新源饮料有限公司提供。学校食堂直接使用市政管水网提供的自来水，无二次供水。
3现场卫生学调查
第一食堂餐厅持有合法有效的营业执照、卫生许可证、餐饮许可证，共有32名从业人员，均持有有效的健康证和培训证；厨房布局较为规范，防“四害”设施较完善，生熟菜分开储藏、制作，卫生环境一般。23日至25日间工作人员无人请假，家人也无人出现类似症状，在此期间食堂也未停电、停水，食品原料、半成品及成品冷藏设施正常运转。每天早上9时专人从白苍岭综合农贸市场采购生肉类及其它配菜如豆腐油果等，经严格验收后洗净、切好、腌制存放于电冰厢储藏室内备用；烧鸭是每天早上9时由供货商送货上门（用塑料袋装用电动车运送），经专人严格验收后由熟食间师傅切成块状，于中餐开饭前30 min淋上卤汁（由供货商提供）备用（未煮），熟食师傅制作熟食前有洗手习惯，供货商只制作烧鸭和叉烧两种熟菜,其店工作人员及家人也无出现类似症状；9时制作酿豆腐，豆腐油果包含碎肉末、木耳和葱花等，10时入锅蒸约30 min后出锅，供应中餐。工作人员称中餐卖剩余的饭菜均放到冰箱冷藏，下午煮热再次供应；下午3点半起制作晚餐的饭菜。青菜均从南宁市五里亭批发市场采购，配料从附近超市采购，均有票据。否认23～25日采购、供应及接触过海产品。
4 实验室检查
采集到第一食堂25日早中晚餐留样食品共28份，其中早餐2份，中餐14份，晚餐12份，共为28份，中晚餐食品只留部分样品，刀具、餐具、砧板均已冲洗干净，学生反映晚餐供应的烧鸭、回锅肉、酿豆腐等有异味口感不正常的食品样品没留样，晚餐剩余的食品也全部倒掉，故无法采集。学生公寓饮用桶装水2份；发病学生肛拭11份，呕吐物1份，大便2份，食堂工作人员肛拭4份，均送往南宁市疾病预防控制中心实验室进行检测，检测项目分别为：沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、病原性大肠埃希氏菌、变形杆菌、蜡样芽孢杆菌。检验结果报告： 11份发病学生肛拭样品中有8份肛拭子及2份大便样品检测出副溶血性弧菌；食堂工作人员肛拭子及食品样品检测结果均为阴性。检验结果见表3。
表3 样品检验结果
5结语与分析
本事件29名中毒学生发病前有共同的进餐史，主要症状为阵发性腹痛、呕吐、腹泻、伴发烧，发病潜伏期9～26 h，全部病人经消炎、对症等治疗均在2 d内康复。这些表现与副溶血性弧菌中毒的临床表现和潜伏期一致。在实验室检查中发病学生肛拭8份、2份大便及1份呕吐物样品中均检测出副溶血性弧菌。根据流行病学调查、潜伏期、临床表现、卫生学调查分析及检验室检验结果综合分析，根据《食物中毒诊断标准及技术处理总则》(GBl4938—94)规定，确认这是一宗由广西电力职业技术学院第一食堂提供的可能被副溶血性弧菌污染的未煮熟煮透的食物所致的食物中毒，诊断符合WS/T 81-1996《副溶血性弧菌食物中毒诊断标准及处理原则》。学生反映烧鸭、回锅肉等肉类有异味口感不正常有可能为食物贮藏不当所致，具体可疑中毒食物及污染环节不明。
6 建议
①食品药监部门依法对广西电力职业技术学院第一食堂采取卫生执法措施，停止销售可疑中毒食品，对可疑中毒食品进行封存、销毁。
②生熟食品要严格分开贮藏、制作，当天的早餐、中餐剩余食物应冷藏好，晚餐供应前应煮熟煮透。严格管理原料的采购、运输、储藏、加工、存放等各个环节，培训从业人员食品安全卫生知识。
③学院学生出现群体性食物中毒时应及时上报城区疾病预防控制中心，同时建议停止食用可疑中毒食品，积极采取各种措施救治中毒学生。
④学院要加强食堂管理，做好食堂环境卫生工作，培训从业人员食品安全卫生知识。
专业金融入学时间2002年9月
试点单位重庆广播电视大学直属学院
调查单位中国银行重庆分行×,×支行
调查时间2004年4月20日------2004年5月15日
2004年5月15日
调查提纲
一、调查对象（包括基本情况）：
中国银行××支行是重庆分行的下属机构之一。地处××区杨家坪国际金融大厦，该行成立于1989年，至今已有十五年时间，该行共有18个网点，240名职工。截止2004年4月末，一般性公司存款余额为9.5亿元，一般性公司贷款余额为4.6亿元，不良贷款率为2.61%。
二、调查时间：2004年4月20日至2004年5月15日
三、调查内容：
1、优质客户的开发与管理是商业银行生存发展的根基。
2、综合多样的银行产品是获得客户的法宝。
3、建立过硬的客户经理队伍是实现利润最大化的关键。
四、调查体会：
中国银行××支行通过近几年的发展，拥有一批稳定的优质公司客户，该行重视优质客户的营销、管理和维护，善于利用自身的优势产品来吸引客户，同时积极推行客户经理制，各项业务有了进一步发展。但在改善客户结构，合理运用银行产品及完善客户经理制等方面还需进一步努力。
调查时间：2004年4月20日----2004年5月15日
调查地点：中国银行××支行
被调查人：中国银行××支行分管公司业务的副行长：陈乾平
调查目的：以客户为中心开展经营活动是现代商业银行生存发展的基本法则。银行的资金来源与客户，只有把资金投放到优质客户手中，通过为客户提供多层次、相互配套的综合产品，才能尽可能多地获得利润，提高业务的综合收益水平。近年来，个人金融业务发展较快，但就中国银行××支行而言，公司业务仍占主导地位。为掌握目前商业银行公司业务发展的现状以及公司客户的开发与管理的情况，特作此调查。
调查结果：
优质客户的开发与管理是商业银行生存发展的根基。综合多样的银行产品是获得客户的法宝。建立过硬的客户经理队伍是实现利润最大化的关键。
调查记录：
问：中国银行××支行是哪一年成立的？
陈：中国银行××支行成立于1989年。
问：中国银行××支行目前的公司业务发展如何？
陈：截止2004年4月末，一般性公司存款余额为9.5亿元，一般性公司贷款余额为4.6亿元，不良贷款率为2.61%。
问：您认为，公司业务在银行占什么样的地位？
陈：以客户为中心开展经营活动是现代商业银行生存发展的基本法则。银行的资金来源与客户，只有把资金投放到优质客户手中，通过为客户提供多层次、相互配套的综合产品，才能尽可能多地获得利润，提高业务的综合收益水平。近年来，个人金融业务发展较快，但就中国银行××支行而言，公司业务仍占主导地位。
问：贵行已拥有多少优质公司客户？
陈：在现有的公司客户中，信用等级在a级以上的占公司客户28%，b级以上的占公司客户的26%，也即是b级以上的优质客户占达到54%。
问：在银行产品的营销推广方面有何心得？
陈：综合多样的银行产品是获得客户的法宝。我行推出的信用证项下的应收帐款作质押开立银行承兑汇票的新产品受到许多有进出口业务的客户的赞赏，不但稳定了老客户，还开发了一定的新客户，推动了我行业务的发展。
问：贵行已实行了客户经理制吗？
陈：建立和推广客户经理制是现代商业银行业务发展的需要，符合现代商业银行改革的内在要求。我行于2003年8月起在支行的公司业务部和零售业务部试行客户经理制，目前还有很多地方需要进一步完善。
××支行公司客户开发与管理的现状
以客户为中心开展经营活动是现代商业银行生存发展的基本法则。银行的资金来源与客户，只有把资金投放到优质客户手中，通过为客户提供多层次、相互配套的综合产品，才能尽可能多地获得利润，提高业务的综合收益水平。近年来，个人金融业务发展较快，但就中国银行××支行而言，公司业务仍占主导地位。
一、优质客户的开发与管理是商业银行生存发展的根基。商业银行作为客户资金融通中介，与客户已成为“荣辱与共”的共同体。近年来，随着银行间的竞争日趋激烈，优质客户成为各家商业银行争夺的焦点，一切经营管理活动都围绕优质客户展开，以客户满意为最终目标。商业银行只有拥有一大批稳定的优质客户，才有相对稳定的资金来源，才能把资金投放到优质客户中获得较高的经济效益，保证资金安全。银行业是高风险行业，其自身风险与客户风险紧密相关。开发优质客户是银行从源头上控制风险的关键举措。如果银行拥有一大批优质客户，就可以保持存款的稳定性，防止资金的流动性风险，如果银行将大部分贷款投向优质客户，银行信贷风险将大大降低。中国银行××支行在解掉历史包袱后，从2000年起大力发展优质客户，注重客户结构的调整，在现有的公司客户中，信用等级在a级以上的占公司客户28%，b级以上的占公司客户的26%，也即是b级以上的优质客户占达到54%，已经拥有一定规模的优质客户群体。使得其经营实力大大增强，品牌形象得以提升，竞争优势凸显。
二、综合多样的银行产品是获得客户的法宝。随着我国金融体制改革的深化，银行业之间的竞争日趋激烈，银行在竞争中生存和发展的基础是产品和服务的开发和创新能力。产品是银行开发与管理客户的工具，没有银行产品，银行的客户开发与管理工作就无从谈起。银行产品具有以下几方面特征：1、既有赢利性又有风险性。任何一种银行产品都可能给客户或银行带来盈利或损失，这是银行产品的典型特征，不考虑二者关系的银行产品最终将导致该产品的失败。2、具有多样性和广泛性。银行提供的产品由一系列配套组成，能为客户提供综合服务，满足客户的不同需求，同时它存在于社会生活、生产的各个领域，是其他产品无法比拟的。3、集产品的生产与销售为一体。客户要想获得银行的产品，必需通过银行或其分支机构，而不象商品那样通过批发商、零售商等中间商，银行产品的这一特征在一定程度上加剧了同业间的竞争。4、增值性。人们购买银行产品或服务的主要目的是期望回报，这是银行产品区别于其他服务的显著特点。5、价格弹性大。在目前的金融市场中，许多银行产品是可以相互替代的，这就加剧了产品的竞争。在这种形势下，价格的微小变动都可能引起银行产品需求的巨大变动。中国银行新产品的开发是商业银行在以客户为中心的经营理念指导下，不断满足客户新的需求，赢得客户，建立与客户长期战略合作利益伙伴关系的要求，是金融竞争及科技发展的必然结果。中国银行××支行在立足于银行传统业务的同时，注重新产品的营销和推广，其推出的信用证项下的应收帐款作质押开立银行承兑汇票的新产品受到许多有进出口业务的客户的赞赏。不但稳定了老客户，还开发了一定的新客户，推动了自身业务的发展。
三、建立过硬的客户经理队伍是实现利润最大化的关键。建立和推广客户经理制是现代商业银行业务发展的需要，符合现代商业银行改革的内在要求。一是转换经营机制的需要。商业银行其经营策略是“以客户为中心，以市场为导向”，必须及时掌握市场的变化，了解客户的现实需求和潜在需求，为客户提供优质的服务，以此实现自身的经营目标。要做到这一点，光有柜台人员的努力是远远不够的，必须有一支主动了解市场环境和客户需求、提供优质服务，从而发现、培育和巩固优良客户的专职队伍。为适应这一需要，建立和推广客户经理制，服务方式从原来的多线对单点转变为束线对单点，方便了客户，提高了效率与质量。二是适应市场竞争的需要。一般的柜台人员及行政人员受工作职责的局限不能全面的掌握情况，而客户经理在拓展客户的过程中与外界接触较多，能及时掌握外界的环境、竞争对手的动态及客户需求，从而选定目标市场，弥补自身在产品和服务等方面的缺陷，实施适当的营销策略，开展有效的竞争。三是适应社会对金融服务需求的需要。传统的银行业务人员因内部的职能分工所限往往只能为客户提供一两种现有的服务品种，难以满足客户日益差异的需求，必须有一批可以主动为客户提供各种金融服务的专业队伍，才能巩固和发展优质客户。
调查结果：
优质客户的开发与管理是商业银行生存发展的根基。综合多样的银行产品是获得客户的法宝。建立过硬的客户经理队伍是实现利润最大化的关键。
调查体会：中国银行××支行通过近几年的发展，拥有一批稳定的优质公司客户，该行重视优质客户的营销、管理和维护，善于利用自身的优势产品来吸引客户，同时积极推行客户经理制，各项业务有了进一步发展。但在改善客户结构，合理运用银行产品及完善客户经理制等方面还需进一步努力。
调查结论和建议：
1、一步加强优质客户的开发管理工作，不断壮大优质客户群体。虽然通过近几年的努力，中国银行××支行已拥有一批优质的公司客户，但想要在日趋激烈的同业竞争中立于不败，必须不断发展新的优质客户，壮大优质客户群体，使自身的负债业务稳步增长，增强资金实力。
