时间：2023-02-01 10:09:04
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《医疗机构药事管理暂行规定》颁布已8年，但国家和医院却没有得到很好的实施。一是临床药学人才严重缺乏，在医院药学人才中兼备专业知识和临床经验的人才少之又少，大多数药师工作路线都是围绕药房、药品转换两点一线，且由于与医护人员的专业差距，二者之间难以沟通协调，加之药学人员知识结构不合理，临床方面的医学知识不足，致使临床药学尚不能发挥其效用。二是临床药学工作尚未得到医院重视，多数医疗机构领导的“重医轻药”观念，导致临床药学工作在院内的重视度不高，加上临床药师尚未正规编制，各项责任义务不明确，且临床药师长期局限于采购、供应、调剂检验药品等方面，在院内并没有得到广大医护人员的认可，这些因素都使临床药学在医院难以重视。三是临床药学尚未形成广泛的市场，由于临床药学在医疗机构重视程度不高，用药者对合理用药的了解及运用的迫切性不足，加之卫生部门相关政策尚无明确规定，致使临床药学很难在广泛的市场上立足。四是临床药学法律法规不健全，尽管2002年卫生部颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，虽然此规定有一定权威性，但其内容不明确，在实际工作中难以操作，加之临床药师只能在《药品管理法》、《执业医师法》中的法规许可范围内工作，无处方权及修改处方权，导致临床药学的实施难以践行。五是临床药学培训制度居于形式，尽管有些医学院开设临床药学专业，但由于某些医疗机构尚未开设临床药学实践，导致临床药学专业学生难以在医院实习，实践价值不高；同时尽管某些医院对临床药学进行开设，但也因为卫生部对临床药学尚未明确规定，药师责任和义务界定模糊，导致药学培训居于形式。
2开展临床药学，提高用药水平的举措
2.1药师参与医师查房，参与药物治疗
药师要深入临床一线，通过查房了解患者病情；同时参与药物治疗，发挥药学专业知识给予医师合理用药建议，以弥补医护人员对药物性质特点的不全面了解；还可以参与给药方案，提供用药咨询服务，对患者进行合理用药指导。
2.2加强药品不良反应监测，促进安全合理用药
安全用药是保证合理用药的基本前提，对药品的不良反应进行监测是保障用药安全的重要措施。因此，通过加强药品不良反应监测信息的收集整理，并反馈于药品不良反应监测中心，就能及时避免药品不良反应发生。
2.3加强治疗药物监测，给予给药方案
对治疗指数窄、毒性反应强的药物，不能用临床指标进行评价，如地高辛；特殊情况要进行血药浓度监测，如婴儿。在这些条件下，以技术对血药浓度进行监测及评价，根据患者情况，给予给药方案并提出指导意见。
2.4建立药品安全警示制度，提高用药安全
开展临床药学医疗机构可以建立药品安全警示制度，药师根据整理出来的药品安全信息，了解院内临床用药安全情况，查找不足与隐患，并及时向上级通报，以防微杜渐。
2.5加强药学科研研究，提升药学服务水平
临床药学机构可以在培训药师的基础上，把药学科研纳入议程，坚持临床服务临床的原则，提倡药师与临床医护进行密切联系，并互助开展药学科研，以共同提高服务水平。
2.6加强临床药师专业培训，保障临床合理安全用药
药师要时刻加强自身专业知识培训，提高自身业务水平，并积极参与查房，设计给药方案，与医护人员进行协调、沟通、交流，掌握患者病情资料，给予患者对药物的使用方法、注意事项、药性等方面的指导，避免药物不良反应发生，最大限度保障临床用药合理、安全。
2.7加强制度建设，保障临床药学工作顺利开展
国家卫生部及医院应根据“促进临床用药，保障患者用药安全合理”为指导内容，规范临床药师工作行为。建立譬如“合理用药评价制度”、“药师查房工作制度”、“药品不良反应监测制度”、“药品安全警示制度”等等，逐步在医疗机构建立健全各项有利于临床药学开展的制度体系，以规范药师行为，明确药师责任和义务，保障临床药学工作顺利开展。
1.1药学保健的概念
药学保健（pharmaceuticalcare，有的译为药学服务、药学监护）的定义：“药学保健是提供负责任的药物治疗，目的在于实现改善病人生存质量的既定结果。这些结果包括治愈疾病、消除和减轻不良症状、阻止或延缓疾病进程、防止疾病或症状的发生。”美国医院药学人员协会对药学保健的统一定义是：“药学人员的使命是提供药学保健。药学保健是提供直接的、负责的、与药物有关的关心与照顾，目的是获得改善病人生存质量的确切效果。”药学保健的这些定义传递了一个非常重要的思想，即药学人员的职责不仅仅是保障药品的供应，而应当对每位用药病人的药物治疗结果（包括防治疾病和改善生存质量）承担责任。
1.2药学保健中药学人员的职责
在实施药学保健的过程中，药学人员与病人之间构成新型的信托关系，病人把自己的用药事务托付给药学人员，药学人员接受委托、承担责任，保护病人不受与用药有关的伤害。具体来说，药学人员在药学保健中应承担以下主要职责：（1）收集和整理病人的相关信息；（2）确定存在的药物治疗问题；（3）概括病人的卫生保健需要；（4）明确药物治疗目标；（5）设计药物治疗方案；（6）设计药物治疗方案的监测计划；（7）制订药物治疗方案及相应的监测计划；（8）开始实施药物治疗方案；（9）监测药物治疗方案的结果；（10）修订药物治疗方案和监测计划。
2现代社会对药学人员的要求
2.1药学人员要具有良好的职业道德
职业理想、职业作风、职业纪律、职业习惯是职业道德的内涵。药学人员要具有高度的责任感和同情心，要有全心全意为病人服务的思想，这是从事药剂专业工作的基本条件。
2.2药学人员的工作思维和工作方式要向药学保健模式转变
药学人员必须更新观念，强化以病人为中心的思想，从思想上到行动上完成“对药品质量负责”向“对病人用药结果负责”的转变。药学人员应深入临床，加入原来由医生、护士组成的治疗队伍，发挥熟悉药物性能、掌握药物信息多的特长，承担向病人提供高质量药物治疗的责任。药学人员每天工作都应思考用什么样的方法去解决病人的哪些问题，充分体现药剂工作的独立性。
3药学保健观对药学教育的影响
3.1药学保健模式的实施有利于激发学生的职业自豪感和学习动机
学生在校所学的专业知识在药房中用处不大，专业基础扎实的学生在药房工作并无很大的优势，长此以往，学生学习专业知识的热情就会受到打击。而药学保健模式的实施，要求药学人员对病人的用药结果负责，药学人员的地位便发生了根本变化，从服从于医护的地位发展为参与药物治疗的地位，开展知识含量和技术层次更高的工作。药学人员专业形象的提升会激发学生的职业自豪感，学习目的会更加明确。
3.2药学保健观对传统药学教育提出了新的挑战
实施药学保健模式对药学人员提出了较高的要求，药学人员不仅要有渊博的药学知识，还必须具备一定的临床知识，以观察病情及鉴别疾病症状与药物不良反应症状。而传统的药学教育是以药品为中心来设计的，因此课程设置以化学为主，各学科内容偏重于药物的制备、保管，不能很好地与药物的临床应用联系起来，且医学基础课过于简单，内容上缺乏与临床学科的纵向联系，医学知识和药物治疗学知识的缺乏很难让学生进入药学保健的角色。
4将药学保健观引入药学专业教学
实施药学保健模式后，药学人员的工作方式和内容都发生了很大改变，药学教育也应做出相应改革。
4.1巧用第二课堂
学生在入学前对药学工作的认识是：药房发药、调配处方。针对这种情况，在教学中，教师应首先向学生介绍国内外药学工作的实际情况、药学人员的职责、药学以及医院药学的发展情况；利用第二课堂，邀请医院的药学专家做报告。通过一系列活动，学生感触很深，重新认识到了自身的价值，激发了强烈的职业自豪感，学习热情和求知欲日渐高涨。
4.2开设一些与学科交叉的选修课程
4.2.1一般疾病与非处方药物选修课的设计
随着我国药品分类管理制度和医疗保险制度的实施，非处方药物的市场日益扩大，消费者希望在购买非处方药物时得到用药咨询服务。如果以疾病为线索，整合生理、生化、药理和临床医学等学科内容，开设一般疾病与非处方药物的选修课，讲述诸如“发烧怎么办”、“腹痛怎么办”、“口腔疾病与用药”、“运动伤害”等专题内容，可以更好地帮助学生适应药物咨询的要求。
4.2.2保健用药选修课设计
随着全社会文明程度的提高和医学知识的普及，人们的自我保健意识不断增强，因而保健药品在社会药房的销售中占了很大比例。但普通人的医学知识毕竟有限，加上广告的误导，保健药品市场比较混乱，人们也希望在这方面得到一些指导。为此，我们可以从围产期保健用药、儿童保健用药、成年人保健用药和老年人保健用药等方面分专题来讲述。
4.3安排学生去医院见习、实习
结合理论课程进度，安排药学本科学生到医院各科室轮转见习1个月，临床药学的学生到医院各科室轮转实习1年。让学生就业前就能充分了解医疗机构的部门设置及药事管理，药学部的任务、组织和人员配备，医院药剂科调剂业务和处方管理，医疗机构制剂管理，医疗机构药品供应管理，药物临床应用管理和临床药学研究等。
4.4合理安排实习内容
药学保健工作需要的是实用型高级医药人才，实习中兼顾医、药，医、药结合使学生具备医、药工作所需的双重技能。为此，合理安排好实习时间，让学生对医院药学工作的各个环节有所了解。实习分两个阶段：第一阶段药剂科实习，包括药房、药库、制剂室、临床药学室、科研实验等。第二阶段临床实习，以内、外、妇、儿科为主，以常见病、多发病为主线，以疾病的药物治疗为核心，全面加强和提高学生的临床用药水平。
4.5重视语言及非语言沟通技巧的培养
语言是沟通人与人之间情感的桥梁。药学人员要深入临床面对病人，语言的沟通是很关键的，所以让学生进行语言技巧的练习很重要。如：可以让学生相互之间扮演药学人员与病人，练习如何向病人做耐心的解释和讲解，向病人进行用药方面的指导。要求面对病人时应注意举止稳重、面带微笑、态度和蔼，为病人创造一个愉快的氛围。
4.6鼓励学生多学习，掌握其他更多知识
鼓励学生在学好本专业知识的基础上，掌握其他学科（内科学、急诊学、营养学、儿科学等）知识，多看国内外的医学杂志，了解更多的医药学信息，使自己成为一名具有高素质、多方面才能的药学专业人才。
4.7加强对学生能力的培养
药学教育强调培养学生的自学能力、分析解决问题能力、沟通能力、药学信息检索能力以及外语能力，因而我们的教学方法、考核方法都要围绕这些能力的提高来设计。如课堂教学应由“灌输式”向讨论式、启发式转变，由知识传授为主向自学能力培养为主转变，由教师为主体向学生为主体转变；实验教学由单纯验证性和模仿性实验向设计性、探索性实验转变；学生考试应将闭卷、开卷考试相结合，降低记忆性内容的考核比例，提高理解应用性内容的考核比例。
5结语
1.1病例资料
选择莆田学院附属医院2012年11月至2013年4月期间未使用过DPI门诊确诊COPD患者136例，其中使用沙美特罗替卡松(舒利迭，Seretide)的患者94例，使用布地奈德/福莫特罗(信必可都保，SymbicortTurbuhaler)的患者42例。其中男86例(63.24%)，女50例(36.76%)，年龄43～82a(67±15a)，在入选的男性患者中76例(88.37%)有吸烟史。文化程度上文盲半文盲有70例(51.47%)，小学初中文化36例(26.47%)，高中以上文化30例(22.06%)。
1.2研究方法
记录患者的基本信息，包括年龄、文化程度、吸烟史、使用DPⅠ类别等。先让入选的患者自行用药，根据评分表的细则观察患者使用，记录得失分情况，得分0或1分为严重使用不规范;2或3分为使用不规范;大于4分为使用规范。使用后由临床药师演示正确DPI使用方法，根据患者的错误针对性指导，对部分较难接受的患者耐心多次教育，最后要求患者再次使用并评分。
1.3统计学处理
对患者教育前后DPI使用情况进行记录、统计分析。运用χ2分析，P＜0.05则差异有统计学意义。
2结果
2.1药学教育前后DPI使用情况比较
对调查的136例COPD患者使用DPI药学教育前后得失分情况进行统计，教育前DPI严重使用不规范的患者为42例(30.88%)，使用不规范患者78例(57.35%)、仅16例(11.76%)使用规范，经临床药学教育后，无出现严重使用不规范情况，90例(66.18%)使用规范，有46例(33.82%)使用不规范，说明药学教育后使用DPI明显改善(P＜0.05)。教育前有76例(55.88%)患者出现3项以上错误，教育后仅10例(7.35%)出现3次错误，无患者出现4次以上错误，仍有54例(39.71%)存在1项错误，说明经药学教育患者错误次数有明显减少(P＜0.05)。药学教育前仅26例(19.12%)患者吸入后能有效屏气，30例(22.06%)吸入前有呼气，有4例(2.94%)出现用鼻子呼吸的严重错误，20例(14.71%)有向装置呼气的情况。教育后大部分患者能完成吸入动作，能完成吸入后有效屏气仅88例(64.71%)。
2.2年龄程度对药学教的影响
将入选患者分为≤60a(36例)、＞60a(100例)2个年龄段，药学教育后各年龄段均无严重使用不规范现象，60岁以下的患者教育后34例(94.44%)使用规范，60岁以上教育后仍有44例(44%)使用不规范，两者存在显著性差异(P＜0.05)，说明年龄越大，教育后使用规范程度越低。2.3文化程度对药学教育的影响将患者按文化程度分为3组，药学教育后文盲半文盲有30例(42.86%)使用不规范，小学及初中有10例(27.78%)使用不规范，高中以上仅6例(20%)使用不规范。两两比较可见高中以上与文盲半文盲存在显著性差异(P＜0.05)，相对于文盲半文盲，高中以上文化的患者教育后能较规范地使用DPI。
3讨论
1.1对多媒体教学的效率高
随着社会的进步，传统的教育观念要转变，多媒体教学可以穿插大量的文本、药物及药草图片、音频、视频等素材，增加了教学信息量，多媒体多维结构的信息群，彻底改变有计划地过渡到“教师指导下的以学生为中心”的教学模式上去，充足和完整了教学内容。把教师从书写板书中解放出来，避免了课堂时间的无谓占用；如在哈医药的教学中，给以大量的植物、药物图片、药物采摘、炮制的视频及现代医学对哈医药的研究结果，配以教师生动的讲解，不仅丰富了教育教学内容，而且给学生留下了深刻的印象。
1.2多媒体技术促进教学目标最优化，改变教学方法与模式
现代教育技术论告诉我们：教学媒体选择与运用最基本的原则是根据教学媒体对教学目标的完成所具有的潜在能力来选择媒体，使每种媒体对应的每一教学环节充分发挥其特长和优势。多媒体课件是为实现教学目标而服务的一种辅助教学手段，只有很好选定教学课题和教学目标，并能创作出符合教学实际的多媒体课件，发挥多媒体特长，才可以有效地调动和充分发挥学生的学习积极性和主动性，提高课堂教学效率。
1.3激发学生的学生兴趣，提高其思维能力
在实际教学中，单纯利用理论式教学不仅教师教课难度较大，同时学生在听课时往往会觉得枯燥无味，而采用具有娱乐性、趣味性、科学性的多媒体教学方法，可通过静态或动态的图像形象的呈现课堂知识，促使学生通过诸多感知方法获得信息。同时，多媒体教学可将通过语言表达难以准确描述的抽象复杂理论予以直观表现，使得教学活动更为生动形象、新颖别致，更容易激发学生的学习兴趣与主动性，对于开阔学生思维十分有利。
2结语
一、拟选论文题目：
二、文献综述与选题报告要求：
1.引用外文文献不少于10篇，写出文献综述与选题书面报告，字数在3000字以上。
2.书面报告内容应包括：选题背景和意义，国内外研究动态，本论文的主要研究工作和基本框架，主要参考文献，预期成果和可能的创新点等；
3.填好“论文选题报告及论文工作计划”表，连同书面报告一起交研究生院备案；
4.书面报告的格式见附件。
三、导师对选题报告的评语（就研究生对该研究领域国内外研究现状的了解情况、研究方法和手段、预期成果予以评价）：
四、评审小组对选题的意见（是否同意选定该课题、是否同意选题报告通过、以及对下一阶段研究工作的建议；其他建议，如限期重作选题报告、终止培养建议等）：
五、论文工作计划
六、附件（以下为附件内容）
拟论文题目
一、选题背景和意义
二、国内外研究动态
三、论文主要研究和基本框架
四、预期成果和可能的创新点
关键词：语音，灵魂，文字，标本，“一条腿走路”
一、语音在语言学习中的重要性
语言学理论告诉我们，语言首先是有声的。在音形义三要素中，语音是语言更为形象的物质外壳。例如，“讨厌”，用不同的语音语调说出这两个字，就会有不同的情感效果。与文字相比，此时的“语音”在表意与传情方面，更为形象，更为生动。这也说明，在语言交际中，以声音为特征的语流语调可以更为形象更为鲜明地表现出语义中所包含信息中的逻辑关系和情感变化。从这个意义上说，语音是语言的灵魂，而文字只是语言的标本。以文字为标志的书面语只有建立在以语音为标志的口语的基础之上，才能得以发展。
语音永远是语言教学的基础和重点。语音教学在语言的学习过程中发挥着不可替代的作用。这是语言发展的客观规律。
二、语音教学中存在的问题
长期以来，“哑巴”英语仍然是不少地区中小学英语教学中实际存在的客观现状。“哑巴英语”的学习者们习惯于只用视觉、默默地通过文字来学习英语。忽视语音、只靠文字来学习英语，这就相当于一个人只用一条腿走路。其难度、其效率可想而知！有的学生虽然能够出声读英语，但语气平淡，无重音变化，无语调起伏，就像是在读单词表。往往是一段话读完后，连他自己也不知道是什么意思。在这样的语言学习中，语音必然难以发挥出它应有的比文字更为形象、更为生动的表意功能。
忽视了语音在语言学习中生动化的表意功能和强大的促进功能，也就必然注定学习者难以触及所学目标语的内核。
造成这种现状的原因是多方面的。但教师对语音教学认识上的不到位或者是自身语音素质方面的不到位，起着决定性的作用。初中学生在英语学习中的两极分化现象比任何其它学科都出现得早，来得严重，其主要原因之一就是英语语音没有过关。这首先表现在单音教学中学生的拼读技能未能过关，不能按照音形统一的规律去识记单词，单词的读音要靠死记硬背或标注汉字或汉语拼音才能记住，单词的拼写要靠死记硬背字母顺序才能记住。就是因为这种错误的低效的单词记忆方法，学生在单词学习中耗费了大量的时间，他们哪里还有足够的精力去进行听读说写的言语实践？因此，语言能力的形成也就成了一句空话。另一方面，不少教师往往把语音教学局限于阶段性的单音教学。单音教学一旦结束，语音教学便就此停止。殊不知，句子重音、节奏、声调等语音技巧在传播语言的内容时较之于文字更具表现力。在语言学习中，忽视了语流和语调的训练和体会，就难以将语言形式和语言内容紧密结合起来。只是面对干巴的标本式的英语文字，学生无疑便掉入了英语学习的陷阱。
有些教师虽然也认识到了拼读规律的重要性，认识到了语流语调技巧在言语实践中的重要作用，但遗憾的是，他们并没有将这种认识转化为对学生技能的训练。说到底，语音教学属于技能训练的范畴，仅靠口头的说教而无足够的实践练习是不能够帮助学生形成此方面的技能和技巧的。
三、搞好单音教学，重视语流语调教学
语音教学务必要实实在在地贯穿于英语教学的全过程。首先，应立足于学生实际，搞好单音教学，突破拼读关，确保学生快速形成拼读技能。这样，一方面可以防止因标注汉字或死记读音而造成单词读音上的误差，确保大脑中输入正确的语音形象，另一方面，用音形一致的方法记单词可大大提高效率，增强信心。
在搞好单音教学、突破拼读关的基础上，教师还应高度重视语流、语调教学，帮助学生逐渐掌握诸如停顿、连读、句子重音、节奏、声调等方面的语流语调技巧。使学生具有把句子的读音和意义直接联系的能力，能够通过语流语调方面技巧的运用，在语言的声音形象中生动地表现出句子中所蕴含信息中的逻辑关系和情感变化，表现出自己对语言内容的个性化的理解。为此，在进行语音教学时，技能的训练必须要紧密结合语言内容，绝不能为技能而技能。例如，对于下面这个英文句子：
Thereisabikeinourclassroom.
句子重音在特定的语音环境中可以有三种：1abike2our3classroom
合理运用在母语学习中已经形成的语音技能，也可以促进英语语音技能训练中的正迁移。例如上句，教师可以先朗读一遍汉语，要学生体会其中的句子重音，之后再朗读英语，就可以促进学生对相应英文中重音的把握和理解。
在教师的讲解、示范之后，一定要保证学生有足够的时间和机会进行专项训练。在课堂上多提供机会让学生根据自己对句意的理解进行个性化的朗读，鼓励学生不怕出错，大胆开口实践。在此基础上，多举办一些英语朗读、朗诵、问答、对话等方面的比赛。
总结英语教学中无数成功的实例，我们发现，一旦学生真正体会到了英语语音语调与语言内容之间密切的联系，他们就会乐于开口读英语、开口说英语，愿意积极参与教师为他们提供的多样化的语言实践练习，乐于通过英语语音技巧的合理运用，更形象地表现出他们对英语文字中所蕴含的逻辑关系和情感变化的理解。也只有这样，学生对英语文字的掌握才能更加高效、更加巩固、更加灵活。实践证明，在中小学英语教育阶段，这样的语言学习，可以将语言内容与语言形式紧密结合起来，不失为一种解决英语教学中“高耗低效”现象的重要举措。
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参考文献：
关键词：文化教育；英语教学；语言
一、语言和文化的关系
语言和文化密不可分。只要语言一被使用，一被赋予意义，它总是要同一种文化发生关系，无论是表达、体现或是象征一种文化，语言和文化融合成一体。语言是文化的一个方面，是文化的一部分，也是文化的载体。而文化制约着语言，成为语言的文化内涵。文化的传授和传播要借助于语言，人类所有的知识和经验只能通过语言来描述、保存和传播。语言又是反映民族文化的一面镜子，反映出一个民族的风俗习惯、生活方式、思维特点和价值观念。语言和文化互相影响、互相作用，理解语言必须了解文化，了解一种文化就能进一步加深对其语言的理解，更准确地运用语言。美国语言学家拉多指出：“我们不掌握文化背景就不能教好语言。语言是文化的一部分，因此，不懂得文化的模式和准则，就不可能真正学习语言。”
二、大学英语教学中文化教育的重要性
学习一门外语的过程，就是了解掌握一种新文化的过程。《大学英语新大纲》明确指出：“大学英语教学的最终目的是培养学生掌握并运用所学到的语言知识，即书面或口头方式进行交际的能力，而交际能力的提高即需要对所学语言知识的掌握，也许要对语言使用国家的文化背景有所了解。”
大学英语面对的对象是非英语专业的学生，虽然将来他们涉外的机会也许不如英语专业的学生多，但他们人数众多，加之他们文理兼顾，学科繁多，专业各异，随着我国改革开放的不断深入，对外交往日益增多，他们将来必定担任跨文化交际中举足轻重的角色。
要与使用目的地语的人们进行交往，必须了解其言语习惯和行为方式，只有这样，才不会因文化的不同而误解其意。每个民族的文化都有其独特性，这种独特性决定其交往的社会规范、道德习俗、言语规则。如果在学习外语时，只注意语言表层的意思，而忽略其深层的文化因素，就会引起误会和矛盾，甚至造成冲突。由语法、词汇等引起的错误，可以被谅解和接受，但如果违反了语用规则，询问和探听对方的隐私，如年龄、收入等，就很可能引起对方的反感，甚至破坏与对方的关系。
学习目的语文化背景知识是课堂教学的需要。以往的英语教学将教学重点放在语法知识和句型操练上，句型大多是：“What''''syourname?Howoldareyou?”等。这种完全脱离了文化背景的句型练习，即使学生练得倒背如流，在实际运用中还会遇到问题，比如，中国人路上相遇，会互相打招呼，去哪儿？干啥去？如果我们遇上外国朋友也如此发问，就会引起对方的反感和不满，认为你是在干涉他的隐私。因此，脱离文化的背景，忽视目的语文化的民族特征，只会使学生将本国生活习惯和文化模式套用到所学语言上去，对培养学生的交际能力是事倍功半。语言学家L.R.帕墨尔指出：“语言忠实地反映了它的各种游戏和娱乐，各种信仰和偏见。”要培养学生运用外语的能力，首先要使他们掌握目的语文化的基本知识，注意中西文化差异。因此，在教学中要注意以下几点：
1.价值观念的不同
中国的传统观念中，传宗接代是人生的第一件大事。现在的父母更是把培育独生子女成才当做自己人生的唯一目标，为了孩子，完全放弃了自己的理想和追求，以致孩子离家求学后，无法忍受空巢的失落感，追随孩子去他乡陪读，完全失去了自我，成为为孩子而活着的依附品。而美国的父母们认为，孩子只是自己生活的一部分，他们不会因孩子放弃自己的追求。在教育子女的问题上，他们放手让孩子独立行事。因此，美国孩子自幼养成独立自主习惯，崇尚个人奋斗，依赖父母被他们视为耻辱。中国人凡事讲稳妥，在稳定中求发展，而美国人最崇尚的就是创新。如果课堂上哪个学生的观点闪出创新的火花，立刻会受到教授的另眼相待，大加赞赏。
2.词汇的含义不同
词汇的含义包括它的比喻意义、风格及感彩等。对于学外语的学生，不仅要掌握词的字面意义，还要了解词的文化含义，否则，会犯严重的语用错误。会把好言当恶语，把嘲讽当称赞，在交际中引起误解。如peasant一词，在汉语中是“农民”的意思。中小学课本中常见“Myfatherisapeasant.”的句型，但是“peasant”一词，农民只是它的基本意义，它的解释还有“一般指未受过教育的社会地位低下的人”，“乡下人，庄稼人，乡巴佬”，“教养不好的人，粗鲁的人”。知道了peasant一词的多种意义，也就不难解释，为什么很多外国人对我们叫农民为peasant感到难以理解。同样，许多外国人对Thepoorpeasanttalkedabouttheirhappylifetoday.（贫农谈到他们的幸福生活）这句话感到费解。poor就是缺钱、缺物、贫穷，贫穷的农民还有什么幸福生活可言呢？因为他们不了解poorpeasant和richpeasant是区分解放前阶级成分的用语。
在中国，有些词是贬义词。如：landlord（地主）、capitalist（资本家），而在英美国家，这些就是像teacher，doctor一样的中性词；同样，在汉语中，ambitious为贬义：野心勃勃的，在英语中却是褒义词：有雄心的，有抱负的。相反，propaganda（宣传），dogooder（做好事的人）这些汉语中的褒义词，在英语中却是：煽动、空想的社会改良家，好管闲事的人。由此可见，在学习词汇时，不仅要掌握词的表层意思，还要了解词的深层含义，感彩，了解英汉两种文化的词汇差异。
3.文化习俗不同
不同的文化背景，造成了不同民族间文化习俗的巨大差异。受其影响，许多不同民族间日常交际用语及其行为也有巨大差异，给跨文化交际带来了一定障碍。如在称呼上，汉语中有伯、叔、舅、姑、姨，体现了中华民族尊老的习俗，年少的必须一一道来，否则，便被视为狂妄无礼。但在英美国家却截然不同，一般情况下，人们不分长幼，不分年龄和地位都可直呼其名。尤其是在互相比较熟悉的情况下，年幼的儿子直呼父亲名字，女婿直呼岳父的名字是司空见惯的。如果在我国，这肯定被视为大逆不道。礼尚往来中，中国人一般会买较贵重的礼物，花钱越多，越能表达对对方的情意，直接送钱也是常见的。而英美则只选择一些有意义的小礼物，只要喜欢，接受的人是不在意是否贵重的，直接送钱就更令人难以接受。《大学英语》精读第二册第三单元《礼物》中，描述了美国一位老妇人于八十岁生日那天接到女儿寄来的支票时，悲愤已极，撕掉了支票的情形：Slowlytheoldladystoopedtopickitup.Herlovelypresent.Withtremblingfingersshetoreitintobits.”在西方人眼中，给钱只是履行责任和义务，而精心挑选的礼物却凝结着爱和感情。女儿不愿花费时间为她买件心爱的小礼物，表明她不爱自己的母亲。
中西文化差异存在于生活的方方面面，必须处处留心，认真观察对比，努力掌握所学语言国家的文化特征，才能在跨文化交际中，掌握好分寸，言语行为得体，达到成功交际的目的。
目前，使学生深刻细致地了解目的语国家的文化特征，是我们外语教学的当务之急。这就要求我们教师不仅要有双重的语言知识，而且还要具备双重的文化知识。教师的双重文化素养是文化教学的保证。教师要不断提高对目的语文化的敏感性，掌握目的语国家文化新动向，以便正确地指导学生；鼓励他们扩大阅读量，拓宽文化视野；应多与外籍教师交往，由此可以在思维和行为方式上受到潜移默化的影响，学到课堂上学不到的知识；应充分利用电教设备，大量观看原版电影，收听对话录音，使学生熟悉了解目的语文化特征，进而更加准确地运用语言进行交际。
文化教育的目的是使学生更好地掌握语言，提高运用语言交际的能力。文化教育应寓于语言的教与学之中，而不能独立于语言的教与学之外。
参考文献：
【关键词】：初中数学，合作学习
随着教育制度的改变，各种教学模式的出现，以及受社会大趋势的影响，合作学习已经成为课堂教学中普遍采用的一种方式，但并不是所有的课都需要合作才能完成。我在自己的课堂教学中不断地尝试、不停的探究，如何实施合作教学，如何鼓励学生动手实践、开动脑筋、发扬团队精神、积极主动地参与到课堂教学的全过程中来。从数学概念的建立、公式的发现过程、定理的理解和接受过程，到问题不同解法的探索、问题推广应用的研究，乃至延伸到课后作业，我都在不断尝试合作学习，结果不但提高了课堂教学效率，也培养了学生合作学习的习惯，提高了学生的数学思维品质。
在新课程的教学中，我常常为同学们因合作绽放的闪光点喝彩，也渐渐摸索出了一些在数学课堂进行合作教学的成功策略。
一、使学生感到困难的应用题教学应在合作学习中完成。
新课标提出的数学理念第一条是：“人人学有价值的数学”。所以数学教学十分强调数学与现实生活的联系，我们应该把身边的实例融入到课堂中来，让教与学跳出课本，走到现实生活中，使数学课堂大起来。比如超市的标签、银行的利率、家装材料的购买面积估计以及食堂菜谱的调查统计表等等，都可以成为学习数学的原素材。
例如：在讲银行利率问题时，我设计了这样一堂应用课。一上课我便问“你们知道我的月工资是多少吗？”学生一听来了兴趣
“1500元”
我：“低了”
生：“2500元”
我：“高了”
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“我的月工资是2190元，但我们老师必须交税，是这样交的：2000元之内不交税，高于2000元而低于2500元的部分税率为5%，高于2500的部分税率为10%。”我讲完之后，由4个学生一组合作计算我需要交多少税，如果工资是3000元又如何交？学生在我的组织和引导下非常积极的讨论，互相出谋划策，不停的在纸上又是写又是勾的，当小组之间的答案不一样时，他们又互相争辩，吵得面红耳赤，最终统一了答案，同时也深刻地理解了“超过部分”的意思及税率5%和10%的分段计算法。
经过上面老师和学生的共同小结，学生拥有了解决此类问题的思路，我接着趁热打铁呈现另一个问题：“我们不知道校长的工资，假设他的工资为X元，每月需向国家交Y元的税，你能写出Y和X的关系式吗？”学生立刻分组讨论，最后问题得到圆满的解决。 所以说从学生熟悉的生活情境和感兴趣的事物出发，为他们提供观察、操作、讨论、交流的机会，他们才会体会到数学的快乐，感受到数学的趣味和作用，才能克服对数学应用题的恐惧心理。
二、在个人难以完成的实验教学时用合作学习的方式完成。
有效的数学学习活动不能单纯地依赖模仿和记忆，内容的设计要有利于学生主动的进行观察、实验、猜测、验证、推理与交流。
例如统计和概率这一章，个人操作难以完成，我的经验是用合作做游戏的方法学习概率。在概率一课的学习时，我带了一摞标有2、3、4的纸片，对学生说明游戏规则：先拿出三张标有2、3、4的纸片洗匀后，背面朝上放在桌面上，随机抽取一张作为十位上的数字（不放回），再抽取一张作为个位上的数字，你能组成那些两位数？其中恰好是“34”的概率是多少？
说完之后，我把事先准备好的纸片发给每一组，同学们通过你抽、我拼、他说、她记的合作方式纷纷模仿着拼数字，，很快就有了结果。有的组说这样的数有5个，有的组说这样的数有6个，我就请这两组同学汇报一下拼出的两位数，李娇组42、23、34、24、32，杨振组有23、24、32、34、42、43，相比之下发现6个数字是正确的，故恰好是“34”的概率是1／6。接着我请杨振组介绍了他们的思考过程：“当十位数字是2时，个位上的数字可以是3和4，得23、24；当十位数字是3时，个位上的数字可以是2和4，得32、34；当十位数字是4时，个位上的数字可以是2和3，得42、43，并用手中的纸片演示了一遍，我带头为他鼓掌。
“噢，原来如此，我也会。”有人这样低声说。
接着我又问：“若取消题中的限制条件——不放回，那么又该如何？请继续合作完成。”这时教室里先是鸦雀无声，继而低声议论，接着纷纷举手要求发言。我请了一组把本组的思考过程向大家介绍一下，得到的两位数有：22、23、24、32、33、34、42、43、44，故恰好是“34”的概率是1／9。
1大学英语加强跨文化教育的重要性
1.1加强跨文化教育可以促进英语教学的发展
由于社会文化不同使得世界各国人民的语言表现形式会出现一定的差异性，在跨文化交流环境中，由于文化认知不足而产生的文化冲突已经成为一种普遍现象。根据科学统计，文化错误现象出现的频率要远远超过语言错误现象，并且语言技巧出现失误至多会造成词不达意，不能清楚地表达内心的想法，而文化错误往往会使跨文化交流双方产生严重的误解。只有具备一定的跨文化交流才能有效的避免这种因文化不同而产生的交流障碍。因此，在大学英语教学中融入跨文化教育不仅能够提升学生的英语表达能力，还能使学生对英语文化具备一定的认知。同时，加强文化领域的教学可以反过来也可以促进学生英语表达技巧的提升。此外，将英语教学与文化教育相结合还能开阔学生的视野，加深学生的知识储备，有利于学生英语综合运用能力的提升。
1.2加强跨文化教育是新时代中中国社会经济发展的需要
随着改革开放的不断深入，中国与世界各国之间的交往也在不断加深。在这种背景下，国际贸易顺利进行、国际事务的处理以及国际文化交流活动的开展都需要相关人员具备良好的跨文化交流能力。中国的国际人才不仅需要具备一定的专业素养和语言能力，还要充分了解国外的文化以及交往礼仪，才能更好的进行跨文化交流。为了加强这方面人才的培养，满足我国社会经济发展的需要，可以在大学英语教学中融入跨文化教育，在培养学生英语听、说、读、写能力的基础上，不断强化学生的英语实际运用能力。这就需要教师在英语教学中加强文化渗透的力度，提升学生的文化素养，促进学生跨文化交流能力的提高，为国际化人才的培养打下坚实的根基。
1.3加强跨文化教育可以促进大学生的社会性发展
人是一种社会型动物，每个人又拥有特定的社会角色，人与社会是不可分割的。因此，一个人想要在社会中立足和发展，就必须使自身适应社会，不断加强自身对社会环境、社会活动以及自身与社会之间关系的认知，提升社会阅历，从而塑造适应自身的情感、经验、知识、能力，形成符合社会主流价值观的行为习惯以及思想道德。全球化背景下，中国青年的社会交往对象以及社交方式都向着多元化的方向发展，通过跨文化教育不断提升学生的跨文化交际能力是学生社会性发展的需要。因此，在大学英语教学中加强跨文化教育可以培养学生社会生存发展的基本能力，有效的促进不同语言文化之间的交流互动。
1.4加强跨文化教育是实现民族自立自强的需要
目前，中国经济在国际上仍旧处于弱势地位，想要实现中华民族的自立自强，就必须不断吸收借鉴西方先进的经验。随着改革开放的深入，中国综合实力不断增强，国际交往也越来越频繁，面对异域文化，中国对于了解国外文化的高素质人才的需求也在持续增加。跨文化教育一方面可以拉近学生与英语文化的距离，另一面也可以帮助他们树立正确的文化发展观。有鉴于此，在大学英语教学中渗透跨文化教育对于中华民族的复兴具有深远的现实意义。
1.5加强跨文化教育可以促进我国高等教育的国际化发展
在大学英语教学中实施跨文化教育可以加强我国对于发达国家先进教育理念的认知与了解，结合我国实际国情进行创新探索，从而实现我国高等教育水平的提升。因此可以说，跨文化教育已经成为高等教育发展进步关键性措施。随着社会环境的不断发展，高等教育的环境也在随之变化，多元化的发展使得人才培养必定会受到一定的影响。因此，跨文化教育的研究可谓意义重大。首先，随着全球化的推进，我国高等教育所面临的挑战也会增加，国家对于国际型人才的需求使得高等教育必须重视跨文化教育。其次，跨文化教育可以加强不同文化之间的交流碰撞，促进本国经济与国际社会的交流。英语是国际交流中的重要工具，因此，必须在大学英语教学中加强跨文化教育。
2我国大学英语教学中跨文化教育现状
2.1教师缺少跨文化教育意识
目前，大多数高校英语教师都没有海外留学或进修的相关语言培训及生活经历，对于英语语言的教学只停留于语音、语貌、语法、句法、篇章等方面的教学，教学内容多以考试所涉猎的内容为主，可以说应试教育的理念大于通识教育。由于缺少对英语国家文化和习俗的切身感知，导致其对教学中所出现的跨文化问题不是十分敏感，往往不会提及或一句带过，不会深入挖掘英语语言中存在的文化内涵，不能将语言知识与文化知识很好的结合起来，不能联系事实热点、社会信息将跨文化内容渗透到教学中，不能透彻地分析两种文化存在差异的根源及应对策略。这种“重语言输入轻文化输入”的教学现象，导致英语教学的实用性不强，教学效果不加，学生学习兴趣不浓厚等问题。
2.2教材中跨文化教育教学内容所占比重低
大多数高校英语教材的编写侧重于词汇、语法、句法、篇章、写作等方面的训练，内容紧密围绕大学英语四、六级考试的范围，应试教育的目的性强，没有真正达到提高学生英语交际能力、英语教学实用性的要求。教材中涉及跨文化教育的内容相对较少，虽课文内容涉及相关的文化知识，但在课文之外未做扩展，没有进一步介绍跨文化的知识及中西方文化差异的对比，忽略了跨文化教育的重要性。
2.3大学英语教学缺乏良好的语言环境
国内大部分高校的英语教学的主体力量以国内教师为主，且少有海外留学或进修背景；教学中能匹配英语外教的高校所占比例也不是高；学生第二课堂的英语活动也缺少跨文化教育的锻炼。因此，缺乏良好的语言环境导致了学生接触跨文化教育的资源有所局限。这种情况如果不加以解决，当学生真正面对跨文化问题时，会产生理解困难，无法感受不同文化之间的差异，无法提高跨文化交际的意识和能力。
3大学英语教学中跨文化教育的策略研究
3.1平衡语言知识教学与文化教育
在进行语言课的教学时，不仅要加强专业知识的传授，与民族文化生活相关的知识也是语言教学的重要内容，了解认知语言文化的规则以及模式可以帮助学生真正的掌握一门语言。当前阶段，我国《大学英语课程教学要求》对于跨文化教育缺乏详细的规定，导致大学英语跨文化教育缺乏一定的指导，在英语教材中关于文化的内容少之又少。因此，想要顺利的实施跨文化教育，就必须使英语文化教育与纯粹的语言知识的教学达到一定的平衡。首先，国家要在《大学英语课程教学要求》中添加跨文化项目，为跨文化教学做出指导。在注重培养学生听、说、读、写等方面技能的同时，也要强化培养跨文化教育。可以借鉴西方国家有关跨文化教育的经验和成果，明确我国大学英语的教学目标，制定符合我国国情的英语跨文化教育内容，确保跨文化教学的系统性、科学性、规范性、持久性。以此为基础，可以在教材编写时添加一定数量的文化知识，切实落实跨文化教育，改善教材偏重语言知识的状况。其次，大学英语教师要不断更新教学观念，认识到文化教育在大学英语教学中发挥的积极效用。高校教师不仅是语言知识的传递者，同时也是英语文化的传播者，高校英语教师应不断学习有关跨文化教育方面的理论和内涵，丰富自己的知识结构和体系，树立中西方文化观念，客观公正地看待中西方文化差异，积极引导学生，以帮助学生形成良好的跨文化意识。最后，教师在进行教学内容的设计时，要同时注重语言知识和文化知识，将语言教学与文化教育集合起来，促进学生英语语言能力以及跨文化交际能力的共同提升。在选取教学内容时，应精选具有代表性的、文化内涵丰富的、能充分体现中西方文化差异的案例进行解析，以拓宽学生的视野，帮助学生提高跨文化交际的能力。同时，高校教师也可借助国外媒体，如报纸、新闻、电影等语言材料，将英语知识的教学同时事、政治、经济、文化等内容相结合，通过对比分析及延伸，让学生切实感受到西方国家的文化及习俗，真正体会中西方文化的差异。
3.2将跨文化教育与跨文化交流实践结合起来
想要实现学生跨文化交际能力的切实提升，不仅要注重文化知识的传授，还要加强学生跨文化交际中英语的实际运用能力。积极组织学生开展跨文化交际实践活动，加强学生文化知识理解的同时，培养学生的跨文化意识。例如，在大学英语教学中教师可以组织学生进行跨文化交际活动的实际案例分析，使学生在理解知识的基础上，提升知识的运用能力，并掌握跨文化交际的技巧。对此，教师集合教材中的课文阅读材料，有针对性的设计案例内容，引导学生进行阶段性的讨论分析。第一阶段：组织学生通过阅读熟悉案例，获取语言文化知识，提升阅读能力。第二阶段：引导学生针对案例内容进行思考探索。第三阶段：组织学生开展分组讨论活动，对学生的辨识能力以及判断能力进行锻炼，提升学生的语言综合运用能力。第四阶段，教师针对实践活动进行归纳总结，使学生对知识的掌握更加精准。教师也可以进行情境模拟训练，挑选一个主题，创设一个生动的情境，让学生通过角色扮演，将跨文化交际的实际语境表现出来，从而培养学生分析和解决跨文化交际问题的能力。此外，通过英语第二课堂活动等形式拓展课外英语教学活动，以调动学生的学期兴趣为根本动力，以提高学生跨文化交际的能力为根本目标。比如组织学生观看有关东西方文化差异的电影，找出存在的差异，分析其根源及原因，找出将差异或矛盾缩小的办法。这一方面可以提高学生英语听说的能力，另一方面可以激励学生主动积极地寻找文化差异，有意识地感知，真正发展学生的英语交际能力。
3.3构建跨文化教育多维平台
由于跨文化教育不仅包含英语学科的专业知识，还涉及到了其他学科的知识，所以，可以通过构建跨文化教育平台的方式培养学生的跨文化交际能力。首先，高校可以对英语学科的课程结构进行适当的调整，设置一些与跨文化交际有关的选修课，为学生提供一个跨文化知识学习的课外平台，便于学生对知识进行拓展延伸，促进学生跨文化交际能力的提升。高校的英语课堂还应积极营造浓郁的学习氛围，不断增强学生对文化差异的敏感度，切实有效地提高他们的英语思维能力。其次，在专业课程中渗透跨文化教育，将学生跨文化能力的培养融入到整个大学教育中，更加有针对性的培养学生跨文化交际能力。英语课堂及课外的跨文化教育确实有限，且英语语言的学习无法贯穿于学生的整个大学求学过程。学生一旦结束了大学英语的学习，就会降低自主学习的意识，更别说积极主动培养跨文化知识了，因此在专业课中进行有关跨文化知识的渗透和讲解十分必要。例如，在国际贸易专业，教师就可以在讲授专业课时适当的渗透跨文化交际知识。再次，教师可以利用网络信息技术建立一个专门为学生学习跨文化知识提供服务的网站，使学生可以通过网络交流实现跨文化交际，激发学生的跨文化交际兴趣，促进学生跨文化交际能力的提升。高校教师也可借助学校的网络课程平台，将其所整理出的具有代表性的跨文化案例分析、优秀课件等资源到网上，使学生在课下也方便下载，共享学习资料。最后，高校可以通过与跨文化相关机构的合作，为大学生提供跨文化交际的实践机会，使大学生在跨文化交流中不断锻炼自身的能力。跨文化知识的获取并不能仅仅凭借书本上的介绍和教师的讲解而真正获得，其实践性强、可操作性强的特点决定了跨文化意识的养成必须要到实践中去。因此，为学生提供跨文化交际的机会，有助于学生成为跨文化交际中积极的参与者与主体者。
综上所述，培养大学生的跨文化交际能力是一项需要长期实践的工程，想在大学英语教学中真正实现高效、切实可行的跨文化教育，需要多方面的努力。作为教学主体的教师更应主动担负起改变现状的重任，教师只有为学生的跨文化学习提供良好的环境，鼓励学生勇于实践，才能有效的落实跨文化教育，实现学生跨文化交际能力的提升。
作者:国佳 单位:齐齐哈尔大学公共外语教研部
参考文献
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