时间:2022-11-27 20:59:55
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这次社会实践,我是参加的班上组织的实践活动。我们的主题是限塑令实施两周年的成效调查。在雅安,我们虽然只实践了短短的几天时间,但这其中的辛苦与不易让大家都成熟了不少。17号的晚上大家刚考完试,就已经积极投身到实践活动的准备当中了,大家讨论、分配任务、研究细节忙的不亦乐乎。第二天,也就是18号,一大早大家就集合在了11教的门口,照相、分派任务细节然后我们一群人就分成两队,扛着队旗向着我们的目的地进发了。我们想的是:在学校周边,以学生居多,大家都对环保很赞成,在了解限塑令和执行上大都恨自觉,这就没有调查的意义,因为调查人的身份太集中了。所以我们要在稍远离学校的街道上调查行人,一路调查,一直到走到车站为止。因为我们觉得车站是一个人流量很大的地方,不管你是什么身份,你都要坐车,这样调查范围就会变大,使调查数据具有权威性、真实性、可靠性。
本以为是很简单的事情,没想到却万分辛苦。我们沿路走去,遇到人我们就向他们说限塑令,并请他们配合填一份调查问卷。但是问题就出来了,一些人压根就不愿意停下来听我们讲,愿意停下来的,一听到我们需要他们帮忙填一张调查表,立刻走人。于是我们大家商讨了一下,发现一个是太阳慢慢的已经变得大了,街上愿意停下来听我们说的人越来越少了;二个是既然我们不能让别人停下来,何不去问那些本来就停下来的人呢?于是我们决定再兵分两路:一路沿着河边做调查,主要针对那些在河边坐着休闲的人,本来我们想的是他们本来就坐着,没什么事干,帮我们填一份调查应该是一件大家都没问题的事情,但理想与现实是有差距的,我们想得太过美好了。他们一些人直接就说不想填,一些人干脆就说不识字,还有些人就说从没用过塑料袋。一部分人但是很积极地来问我们在宣传什么,我们便给他们说,他们也到很认真地不懂就问,我们便耐心地给他们解释限塑令是什么,但让我们没想到的是一些人在我们解释了大半天后说一句不懂就走人了,而且像这样填,也非常耽误时间。而车站的人,老实说他们的车次要来了,没空帮我们填,但其实是他们不想,因为他们在哪儿坐了很久很久正因为这么辛苦,我们很感谢那些帮我们填了调查的人们,感谢他们肯停下他们匆匆的脚步,感谢他们在大热天听我们喋喋不休地说我们的调查问卷,感谢他们肯花时间来帮我们填调查表
在外辛苦了几天后,我们把所有的调查表收到一起,大家一起吧所有的数据统计起来,算成百分比,并进行粗步的比较。
暑期社会实践活动已经结束了,但社会实践给我们带来的巨大影响却远没有结束。它使我们走出校园,走出课堂,走向社会,走上了与实践相结合的道路,到社会的大课堂上去见识世面、施展才华、增长才干、磨练意志,在实践中检验自己。短短几天的社会实践虽然比较辛苦。但回想起来,才发觉,原来乏味中充满着希望,苦涩中流露出甘甜。
此次活动的开展,开阔了我们的视野,冶炼了情操,加大了我们与社会的接触面,进一步激发了我们们的学习、就业、创业的激情。使我们认识了自我,对生活、对社会有了更深的理解。一方面,我们锻炼了自己的能力,在实践中成长;另一方面,我们为社会做出了自己的贡献但在实践过程中,我们也表现出了经验不足,处理问题不够成熟、书本知识与实际结合不够紧密等问题。我们回到学校后会更加要珍惜在校学习的时光,努力掌握更多的知识,并不断深入到实践中,检验自己的知识,锻炼自己的能力,为今后更好地服务于社会打下坚实的基础。同时,队员们将在不断的学习与实践中,站在一个新的起点,以所拥有的理论知识和拼搏精神,去展示新世纪大学生开拓创新、不断进取的风采。这一次社会实践活动将牢记在脑海里,它让队员们理解了很多有关人生的价值和意义。
机遇只偏爱有准备的头脑,我们只有通过自身的不断努力,拿出百尺竿头的干劲,胸怀会当凌绝顶的壮志,不断提高自身的综合素质,在与社会的接触过程中,减少磨合期的碰撞,加快融入社会的步伐,才能在人才高地上站稳脚跟,才能扬起理想的风帆,驶向成功的彼岸。
一、工业经济运行情况
1、工业总产值方面:
1-9月份,全县实现现价工业总产值59021万元,按可比口径计算(下同)同比增长30.97%。实现工业销售产值53749万元,同比增长10.24%,工业产销率91.07%,同比下降8.4个百分点。规模以上工业企业完成现价工业总产值46976万元,同比增长21.52%;实现工业销售产值43035万元,同比增长3.26%,工业产销率91.61%,同比下降7.7个百分点。实现利税总额5360万元(不含制糖业和××电力公司),与同期基本持平。水泥、制糖、电力等支柱产业完成现价工业总产值43336万元,同比增11.50%,占全县规模企业总产值的79.59%;规模以下工业企业完成现价工业总产值12045万元,同比增88.05%。
2、主要工业产品产量方面:
1-9月,全县水泥产量达85万吨,同比增长22.43%。鲜、冷藏肉717吨,同比增长95.37%。大理石建筑板材43190平方米,增长6倍多。机制纸及纸制品共2502吨,属于净增。金属硅产量1182吨,同比下降12.44%。自来水产量141万立方米,同比增长15.60%。全县发电量9408万度,同比下降15.44%。食糖产量43369吨,比去年同期增4524吨,增幅为11.65%。
3、工业企业方面
1-9月我县共有直报工业企业20家。其中规模以上企业有9家,而两家制糖企业和××电力公司属产业活动单位,法人不在我县。11家规模以下直报企业中,现有4家企业已达到申请规模以上企业的要求,分别是××县联缘天石有限公司、保山隆盛新型建材有限责任公司、云南大山合农业科技发展有限公司和××凤尧绿色食品开发有限责任公司。申报前期工作和相关材料已完成。我县规模以上企业主要以保山昆钢嘉华水泥建材有限公司为龙头,其产值占规上企业的50%以上。规模以下企业规模小,抗市场风险能力差,一旦市场有所变化,企业就会受到很大影响。
二、工业企业生产经营存在的问题及分析
通过深入企业走访调查,当前我县工业企业生产经营主要面临以下困难和问题:
1、规模以上企业运行整体态势不良。
出口型企业遭遇冬天。
我县出口型企业只有云南××星晨硅业经贸有限责任公司一家,金融危机对其影响比较大。该公司的产品主要销售给对外出口企业,由于金融危机的影响,硅价格的大幅下跌,造成企业的直接损失。再加上一直以来的原材料价格见涨、国家出口政策调整,企业生产成本提升,利润空间逐步缩小,企业进入了经济复苏的冬天。1-9云南××星晨硅业经贸有限责任公司现价工业产值1023万元,同比下降了25.36%,企业处于亏损中,员工比同期减少了10人。
资源性产业效益缩水。
采矿企业:因受金融危机和市场价格的影响,我县大多数小型采矿企业出现亏损,只好停产观望。铅锌矿石市场需求明显减少。从2006年10月份以来,铅锌矿石价格一路下挫(精选矿从9月份的6963元/吨下降到现在的2120/吨,下降了近3.3倍),导致企业利润严重缩水。采矿企业主基于利益考虑,只好缩短生产线甚至全面停产。如我县××永昌铅锌有限责任公司从去年4月开始已停止了生产和销售,直到今年三季度才恢复生产。
其他产业前景不佳。
食品行业方面:由于受生猪市场和其肉制品市场价格的影响,××大农食品有限公司从去年10停产直到今年3月份才恢复生产。该公司今年1-9月份的工业总产值756万元,同比增长了27.47%,现有员工42人,比去年减少了9人。
水泥建材业方面:受国家宏观调控影响,房地产市场萎缩,我县的两家水泥建材企业都受到了的牵连。特别是××县建材有限公司从今年6月份就停产了。据调查,我县生产的水泥主要销往保山、腾冲、德宏、临沧等地,物流、原材料、水电、劳工等成本费用上涨,而销售价格下滑,导致企业的盈利空间缩小。
饮料制造业方面:由于普洱茶市场价格不景气,××永年茶叶有限公司从去年10月停产直到今年6月才恢复生产,且生产经营状况一直都不乐观。该公司从去年到现在都处于亏损状态,现有企业员工26人,比同期减少了一半多。
2、资金周转严重困难,经济效益下降。部分企业反映投入生产资金不足,融资难度加大,资金短缺和投入生产的矛盾日益突出,影响到企业的正常生产运营。我县上报财务表的6家规模以上工业企业中,1-8月有4家企业处于亏损状态,亏损面达66.7%,实现利税总额5360万元,与去年同期基本持平。从业人员501人,比去年571人减少了70人。
3、电力供应不稳定。我县县内电力生产企业较少,加之线路老化,天气变化,企业成本加大等因素,电路经常发生断路,企业无法正常生产经营,影响生产的进度,造成一定的经济损失。如云南××星晨硅业经贸有限责任公司因电价高和原材料价格上涨等导致从去年11月停产直到今年6月才恢复生产。
三、推进工业企业生产发展的对策和建议
1、要在降低生产成本以及转变营销思路上寻找突破口。一是政府要从帮助降低企业生产成本上找对策、求突破,并给予企业新技术产品一定奖励优惠政策,鼓励企业发展新产品,开辟新市场。帮助企业主树立生产经营的信心,克服当前困难,全力恢复生产。二是全县企业尤其是出口型企业要拓宽销售渠道,要进一步开发拓宽国内市场,充分利用与国外相比而言稳定的国内经济优势。三是全力推动县内基础设施建设,提高居民消费水平,以扩大内需来推动经济发展,最大限度上摆脱金融危机带来的负面影响,
2、为资源性企业发展保驾护航,保持经济发展的优势地位。当前稀有稀土金属冶炼、有色金属矿采选业生产成本过高的主要原因就是金融危机和原材料价格上涨,以及供电、环保、安监、水利、国土等部门的收费相对偏高,导致企业主生产利润小,无利可图而停止生产销售。建议从考虑企业主应得利益出发,限制有关部门各种相关收费标准,甚至可采取政府贴补政策,让企业主在产品价格和生产成本之间获得一定程度的利差,业主只要有一定利润,自然会恢复正常的生产和销售。
3、加强产业对接,打造全县工业企业的集群。我县农副食品加工业、饮料制造业等行业的产业链条具备很大的发展空间,产业之间的配套还不完善,必须加强关联企业的招商引资力度,提高产业配套水平。以构建和延伸产业链为着力点,坚持科技招商,绿色招商,加快引进一批科技含量高、资源消耗少、创税能力大、带动作用强的项目,壮大产业集群。
变过程中筹资方式的变化情况,从而找出现行筹资方式存在的问题和不足,探讨解决问题的方法。
一、我国企业筹资状况
筹资是指企业通过各种途径和相应手段取得本身进行正常的生产经营活动所需适量资金的过程,也就是资金短缺方向资金盈余方获取资金并支付费用的过程。筹资活动按是否以金融机构为媒介可以分为直接筹资和间接筹资。现代筹资由直接筹资方式和间接筹资方式构成,它在我国仅有二十多年的发展历史,而在西方已有三百多年的历史。在筹资发展过程中,西方国家根据自己不同的国情,形成了以直接筹资为主的英美模式和以间接筹资为主的日德模式。
1、我国企业筹资方式演变。改革开放后,我国开始由计划经济体制向市场经济体制转变。企业的资金来源也由财政拨款向银行贷款转变。从政府角度来讲,为了实现经济的跳跃式增长,实现国家的经济发展战略和产业政策,要以银行为媒介对企业尤其是国有企业进行资金支持,扶持重要产业发展;从企业角度讲,国有银行的信贷支持不仅填补了财政拨款退位留下的缺口,而且为企业中长期资金来源提供了渠道。因此,以银行为主体的间接筹资大规模地发展起来,到20世纪八十年代中后期我国形成了单一的以银行为主体的间接筹资方式。调查得知,在这之前由于我国没有形成完善的资本市场,企业的筹资渠道特别单一,以至于许多企业至今还只迷恋于银行贷款这一间接筹资方式,这与日本和德国筹资模式的形成有类似的情况。进入20世纪九十年代,我国居民的收入大幅提高,思想观念不断转变,个体、私营经济不断发展,国有企业生存环境发生重大变化。在党的“十四大”确立我国经济体制改革目标后,作为市场经济发展不可缺少的组成部分的资本市场的发展得到了政府的高度重视。随着我国财政金融改革的进行,股票市场和期货市场的发展,20世纪九十年代中后期以资本市场为基础的直接筹资快速兴起,一部分筹资观念较新的企业开始尝试直接筹资这一方便快捷的融资方式。
2、直接筹资模式与间接筹资模式分析
(1)直接筹资模式。在奉行自由资本主义的英美等国,由于有相对较高的经济发展水平,股份制的盛行、证券市场的充分发育等因素,确立了以资本市场为基础的基本筹资制度,形成了典型的以直接筹资为主的筹资模式。英美筹资模式的主要特征有:
首先,筹资结构中,直接筹资比例较大,间接筹资比例较小。以美英为例,在l990年美国企业的融资存量中,直接融资占有绝对优势,间接融资只起补充的作用(参见表1)。英国也大体类似。
其次,资本市场非常发达。英美筹资模式的基础是资本市场。经过几百年的发展英美两国都形成了发达而成熟的资本市场。美国有世界上最大最发达的资本市场,英国则拥有欧洲最大、全球最国际化的资本市场。两国的资本市场中,上市公司众多,交易规模巨大,交易种类繁多,交易工具齐全。资本市场的监管体系和监管制度健全且富有效率。各种完备的证券法律法规维护着资本市场良好的运转秩序。
再次,银行在企业融资中处于非主导地位,银行与企业保持松散型关系。由于英美两国银行的历史传统,总体上来说,两国企业的中短期资金主要由银行供应,大规模的长期资金主要来源于证券市场。因此,商业银行在企业中处于非主导的地位;同时,美国的商业银行受法律限制不能持有工商企业的股份,从内部银企之间就形成一种松散型的关系,企业与银行不会产生信贷依赖关系。
英美模式的优缺点:以资本市场为基础的英美模式的优点在于,它可以提高企业的综合素质,增强其竞争能力,强化优胜劣汰机制,使筹资活动具有较高的透明度;其缺点在于,企业的最终决策者――股东经常变动,股东缺乏对企业长期投资的意愿,导致公司经营的不稳定性。
(2)间接筹资模式。日本、德国是后起的资本主义国家。由于两国经济条件落后,政府实行干预经济的政策以及银行企业关系密切等因素,使奉行国家主导型资本主义的日本、德国等国确定了以银行为核心的基本筹资制度,形成了典型的以间接筹资为主的日德模式。日德筹资模式的主要特征:
首先,企业外部资金来源以间接筹资为主,直接筹资起补充作用。在日本、德国等国企业的外部资金来源中,以银行贷款为主体的间接筹资占绝对优势地位。长期以来,日本企业外部筹资总量中银行贷款等间接筹资占80%以上,股票、公司债券等直接筹资仅占10%稍多一点。即使在20世纪八十年代中期金融改革之后,日本企业间接筹资仍占外部资金来源的70%左右。德国也大致类似。
其次,银行体制独特,在企业筹资中起主导作用,银企关系密切。日本实行主办银行制度,德国实行全能银行制度。这两种制度下,银行不仅可以为企业提供短期信贷支持,也可为企业提供长期贷款,并可以持有企业相对较多的股份。这样,日德两国的银行与企业形成了密切的关系,在企业筹资中银行起主导作用。
日德模式的优缺点:日德这种带有强烈政府干预色彩的筹资模式,对后起的资本主义国家来说,是一种很好的推动经济快速、多边发展的策略。日德模式的优点在于,它能按政府的意图,利用政府的力量,集中调度金融资源,实现国家经济发展战略和产业政策,从而实现经济的跳跃式增长。同时,银企之间的密切关系可以推动企业在相对稳定的资金环境和竞争关系中快速发展。但是,日德模式也存在着明显的内在缺陷:它在很大程度上抑制了资本市场的成长,造成市场经济下直接筹资方式无法得到应有发展;银企关系过于密切,存在“一荣俱荣,一损俱损”的问题,不利于银行及企业的正常发展;大量的间接筹资导致企业高负债率,阻碍了企业形成良好的资产负债结构和财务结构,给企业带来极大的消极影响。
二、我国现阶段筹资方式存在的问题
我国现阶段的间接筹资方式是在我国渐进式体制改革过程中建立起来的,它符合我国改革开放初期国家监控社会资金活动的要求,为我国改革开放初期经济的跳跃式发展做出贡献。但是,随着市场经济的不断发展,单一的间接筹资方式越来越暴露出其自身的缺点。
第一,在间接筹资方式下,不论企业进行简单再生产,还是扩大再生产,其资本金都主要依靠银行性筹资。由于财政拨款的大幅减少,而企业为了自身发展需要大量的资金注入,在自身筹资能力不足的情况下,必然向银行大规模筹资,这样就导致了企业资本结构的改变,从无负债经营变成了负债经营。企业适度负债经营,可以发挥财务杠杆作用,提高其自有资本的利润率,取得较大利润。但在现阶段企业过分依赖银行筹资,使企业过度负债经营,加重了企业的还债负担,提高了企业的资金成本,严重制约了企业的发展。企业的高负债率,会加大企业随资产利润率的变化而适时调整资产负债结构的难度,从而给企业财务带来风险。同时,企业的高负债率易受银根松紧的影响:当银根紧缩时,利率上升会直接影响借入资金的财务杠杆作用,此时筹集信贷资金也变得困难,这给企业生产经营带来不稳定。
第二,企业与银行的密切关系容易造成类似亚洲金融危机时日本金融界发生的诸多问题。比如,银行贷款呆账、坏账过多,一旦企业出现还贷危机,银行就会面临资金周转不灵,甚至破产的问题;同时,银企的密切关系使筹资交易缺乏透明度,容易滋生腐败,易产生大量的呆账和坏账;企业大规模筹集银行性资金也阻碍资本市场的正常发展,这些都会给我国经济带来巨大的隐患。
第三,从信用评级角度来看,负债率较高的企业容易被认为是市经营管理不善的企业,不利于企业树立良好的筹资形象,对企业以后直接筹资和间接筹资都会有不良影响。因此,单一的间接筹资方式已经不再适合我国经济的发展,需要新型的筹资方式来满足我国现代经济的发展。
近年来,随着深、沪两个股市的建立,直接筹资快速兴起,为新型筹资方式的建立起到了一定的推动作用。但是,目前的直接筹资还存在着不少问题。比如,上市公司质量低下问题:我国的上市公司在包装上市时存在着弄虚作假、资产剥离重组不实等情况;上市后,经济业绩不佳,经济效益呈滑坡态势,发展前景不高,从而限制了这些企业业绩的提高,影响了整个资本市场的成长。同时,资本市场的监督管理机制还不够完善,证监会的监管职能发挥不够充分,券商与上市公司的投机炒作扰乱了资本市场的正常发展,这些问题直接阻碍了资本市场的发展,从而阻碍了直接筹资的发展。直接筹资发展的不完善将不利于新型筹资方式的建立。
在分析了我国现有筹资方式存在的问题之后,结合西方筹资模式的优缺点,我们更加意识到建立新的、符合我国经济发展要求的筹资方式的必要性。我们要广泛吸取、科学地借鉴西方国家的成功经验,结合我国发展的实际情况,建立起一套符合我国国情的、具有中国特色的新型筹资方式。
三、加快建立我国企业新型筹资方式
1、在市场机制作用下,使直接筹资与间接筹资之间的比重更加合理。我国经济体制改革的目标是建立社会主义市场经济体制。随着我国市场经济体制的逐步建立,以银行为主的间接筹资方式将逐步向市场经济下的新型筹资方式转变。通过对直接筹资、间接筹资基本概念的了解及对西方发达国家筹资模式的分析,结合我国当前实际情况,我国新型的筹资方式基本有以下几个方面:第一,直接筹资与间接筹资并存,两者相辅相成。第二,直接筹资与间接筹资的主辅问题要由不同地区,不同时期,因地制宜、因时制宜来决定。第三,新型筹资方式非一朝一夕就能建立,需要经过较长的发展过程。直接筹资与间接筹资并存是经济发展的必然结果,是世界筹资方式发展的必然趋势。现在我国仍处于经济转型时期,以间接筹资为主的筹资方式还会存在一定的时间,但是随着银行体制改革,资本市场的不断完善发展,新型的筹资方式将在不久的将来替代现有的筹资方式,间接筹资的比例将不断下降,直接筹资的比例将不断上升。直接筹资与间接筹资的比例将由企业自行决定,政府只能利用财务杠杆进行间接管理。要建立新型的筹资方式,就要对间接筹资和直接筹资进行优化和改革。
2、优化间接筹资方式,改革银行信贷体制。间接筹资体系下形成的高负债率对企业的危害极大,企业要优化间接筹资方式,就要尽量降低其过高的负债率,使负债率在一个合理的范围之内,做到既能发挥财务杠杆作用,又不会造成财务负担。优化间接筹资方式,还要对现有的银行信贷体制作适当的改革。从银行方面来讲,要与企业“保持一定的距离”,避免过分紧张的关系,提高信贷交易的透明度,改革信贷政策,减少银行呆坏账率,提高银行抗风险能力;对于企业来说,要有“好借好还,再借不难”的思想,要尽可能按时还贷,保持企业的良好形象,加强企业经营管理,多渠道筹集资金,尽可能降低筹资风险。
1基本情况
事故发生于早08:00时左右,位于某市的沙棘制品有限公司(已停产三年)的废旧制冷设备在火焊切割过程中,残留的氨气泄漏,当时氨气不断地从切割口向外冒出,白色刺鼻的烟雾弥漫现场。 2名切割工人在短时间内吸入一定浓度的氨气而发生气紧、咳嗽、胸闷、眼鼻咽刺痛等症状被紧急送往医院。而与该公司一墙之隔的某商贸有限公司位于氨贮罐的下风侧,当时有9名工人正在装卸啤酒,公司二楼办公室有5名。在不同程度地接触后出现头晕、流泪、咳嗽、咽痒、恶心、呕吐等症状,发生泄漏20 min后消防队赶到事故现场,佩戴防护面罩轮番进入氨气罐现场,用水喷洒一个多小时,才将事故现场泄漏的氨气控制住。
2 临床资料
16例患者中男14例,女2例;入院时均有头晕、流泪、眼刺疼、咳嗽、咽痒、恶心、呕吐等,胸部听诊3例可闻及湿音,13例两肺呼吸音粗。胸部X线呈肺纹理增强,有散在的斑片状。根据《职业性氨中毒诊断标准》(GBZ214-2002)和临床医师会诊为职业性轻度氨中毒。立即给予吸氧,静滴地塞米松加10%葡萄糖液,雾化吸入地塞米松和4%碳酸氢钠溶液,口服解痉止咳镇静抗炎等药物治疗。经过治疗,患者症状逐渐好转,与9月20日之前陆续治愈出院。
XX公司成立于XX年XX月,具有法人资格。公司注册地: XX,经营地: XX,经营范围: XX,从事的业务属于技术先进型服务业务认定范围中的XX类别(附件中的明细类别,如涉及多类请列明)。
公司具有大专以上学历的员工XX人,占企业职工总数的XX%。企业采用的先进技术包括XX,企业的研况是XX(可含研发机构、研发人员、上年度研发支出等)。
企业上年度从事规定范围内的技术先进型服务业务收入总和XX万元,占本企业当年总收入的XX%。
企业与境外客户有签订服务外包合同,上年度向境外客户提供的国际(离岸)外包服务业务收入XX万元,占企业当年总收入的XX%。
经核对企业申报的服务收入、总收入与对应年度汇算清缴申报数据吻合,企业所得税实行查账征收。
同意(不同意)推荐。
方法:采用问卷调查对56名护理人员进行医疗器械不良事件相关知识调查,并统计分析2010~2012年护理人员对上报医疗器械不良事件出现的错误。
结果:39份报告中全部信息填写完整。概念,描述正确12份,合格率31%。护理人员对医疗器械可疑不良事件相关知识得分(7.1±0.65)。
结论:护理人员填写医疗器械可疑不良事件报表存在较多缺陷,应引导护理人员正确认识医疗器械可疑不良事件,提高护理人员监测与处理,医疗器械可疑不良事件水平。
关键词:护理人员 医疗器械可疑不良事件 监测 上报 统计
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)10-0567-02
医疗器械的不良事件一般是因为产品设计的缺陷、已有的注册审核应用说明书不正确或是不详细等因素导致的,但是此产品质量却是合格的[1]。现代化社会医疗模式,使医疗机构的医疗器械迅猛增涨、改革。为疾病诊断,治疗,提供了简便,先进的良好效果。当然,操作使用过程中,也存在着某些不良事件,具有两重性,即在正确操作方法时也出现某些对患者不良的反应,甚至造成患者机体,器官损伤,由此可见,在2013年1月-2月期间,对我院出现医疗器械的不良事件报表加以回顾性调查分析,同时对本院56名护理人员予以相关知识的调查,为实行针对性的有关措施增强护理人员对医疗器械导致不良事件的知识水平与上报的质量提供更为有力的依据,具体调查分析内容总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组调查资料以临床科室作为单位,利用随机抽样的方式,在院随机性抽取7个临床科室内的56名护理人员加以调查,全部为女性。年龄均在20-46岁之间,平均年龄(29.54±3.75)岁。根据职称可分成:主管护师有12名,护师有16名,护理人员有28名。学历:学历大专44名,中专12名。
1.2 方法。
1.2.1 医疗器械可疑不良事件报表质量调查方法。统计我院2010年1月-2012年12月,医务人员对医疗器械可疑不良事件报表192份,其中护理人员上报38份,对38份报表分别从报表内容,是否完整这两方面进行调查,以报表中所有内容填写完整,不良事件名称,概念,符合标准为合格。内容填写不完整,不良事件名称不规范,不良事件过程描述不详细,医疗器械产品编号漏缺,医务器械分类名称填写不完整,不准确等为不合格。
1.2.2 护理人员可疑不良事件有关知识的调查。护理人员医疗器械可能出现不良事件的有关知识调查,根据对相关文献的参考,自行设计针对性的调查问卷,其问卷的内容包括护理人员对医务器械可能出现不良事件的认知情况,共设有9题。主要是单选的答题方式,根据医疗器械的不良事件报告及监测管理的办法里面有关规定予以评定,答对一题计1分,答错一题计0分,总分共9分。还有一部分是影响医疗器械可能导致不良事件的报告因素,可以设多选[2]。本次调查共发放出56份问卷,全部问卷有效回收。
2 结果
2.1 医疗器械可疑不良事件报表质量调查结果,39份报表中全部信息填写完整,概念描述正确12份,合格率30.9%,同一张报表中出现多处缺陷,出现错误,概率由高到低分别为:不良事件名称欠准确15份(38.46%)对病人造成后果及处理描述过于简单11份(28.21%),医疗器械厂家,条码缺填13份(33.33%)。
2.2 临床护理人员医疗器械可疑不良事件相关知识调查结果:56名护理人员对医疗器械可疑不良事件的相关知识得分4~9分。不同职称,学历的护理人员对医疗器械可疑不良事件相关知识得分比较。详见表1。
3 讨论
3.1 结果分析。医疗器械可疑不良事件监测对医疗器械使用质量评价及患者诊疗,安全、有效具有主要的影响[3]。根据所检查的医疗器械不良事件后发现,护理人员填写报表质量不理想,报告信息内容不够具体,准确,直接造成分析评价困难,信息价值不高,这主要是临床护理人员未重视对医疗器械可疑不良事件相关报告与教育有关。对56名护理人员调查结果显示,护理人员对医疗器械可疑不良事件相关知识掌握情况尚可,但最低分为4分,可能与各病区,对新进医疗器械物品使用学习欠缺有关,也与个人的认知程度及重视程度有关,临床护理人员相关继续教育和培训缺乏,而影响医疗器械可疑不良事件报告工作开展,表2结果显示:影响临床护理人员上报因素较多,其主要的2个因素是64.29%的护理人员因工作繁忙而没有上报,60.71%的护理人员认为某些医疗器械物品使用的不良事件视为常见,无需上报,说明护理人员医疗服务安全意识不强,很多因工作忙而疏忽另一方面,缺乏对此项工作的重视,报告意识谈薄,理论联系实际能力不强。
3.2 对策。
3.2.1 增强临床护理人员上报医疗器械发生不良事件的意识,定期组织临床护理人员参与学习医疗器械的不良事件报告和监测管理的办法。加强其监测目的及重要性的宣传,了解有关典型的案例,以国家重点监测中医疗器械提出的可疑即报为原则。特别是新出产品,使护理人员提高认识,了解报告医疗器械不良反应是每个医务人员的职责,在每个临床科室,护长负责医疗器械可疑不良事件监控,并做好此项工作宣传,定期进行有关知识学习,指导护理人员掌握上报流程,督促及时填写报告。科室设立医疗器械可疑不良事件报告登记本,对主动登记的护理人员适予表扬,鼓励,激发护理人员自觉主动填写医疗器械不良事件报告[4]。
3.2.2 增强填写医疗器械的不良事件的方法培训,定期组织动员医疗器械的不良事件的填写,明确其具体要求,强调其报表中各个项目的信息内容及重要性,培训护理人员于医疗器械的不良事件上报时应该做到数据的完整与信息的全面,对过程的描述要尽量详实,对预防及处置的方法记录要完整,以利于对效果的评价。
3.2.3 提高护理人员理论联系实践能力,医院通过组织业务学习,专题讲座及临床技术人员深入一线,指导护理人员掌握相关器械使用常识,科室收集所有购置医疗器材使用说明书,统清放置资料夹中,掌握不当操作对患者造成损害,影响。每次操作均向患者讲解目的,注意事项,及配合要点,取得患者配合,理解。保证操作诊疗效果与安全,了解住院病人对医疗器械使用的需求,了解有关医疗器械不良事件的相关知识及监察工作重要性,让患者主动报告不良事件,提高报告率。
3.3 医护人员所起的作用。医疗机构的医护人员,应该具有较高的专业背景及行业位置,可以掌握了解事件发生的重要资料,并且具备良好的科学鉴别能力[5]。所以,临床中医护人员于医疗器械的不良事件监测工作中起到了重要作用。医护人员应该及时的报告、统计分析医疗器械的不良事件,切实配合相关部门及企业的调查,以便确保公众器械的使用安全。
4 总结
在医疗器械不良反应及应监测中护理人员具有主要作用,而医疗器械可疑不良事件的报告与监测是一项技术性很强的工作,需要护理人员在实践工作中不断加强学习,强化医疗诊治的安全意识,积累更多的经验,为今后临床合理的应用医疗器械提供更为有效的信息,降低医疗器械的不良事件产生的危害性,以便促进患者在医院期间的诊疗安全。
参考文献
[1] 努尔江・沙布开,余永强,蒋冬贵,朱舒兵.可疑医疗器械不良事件报告表完整性分析[J].中国药物警戒,2010,9(12):121-122
[2] 王兰明,王亚东,梁万年.对我国医疗器械不良事件监测技术体系工作机制和能力的初步调查[J].中国医疗器械信息,2010,4(10):257-258
[3] 陶靖环,李晓静,王亚东,彭晓霞.医疗器械不良事件监测培训需求的调查研究[J].中国全科医学,2010,3(22):564-565
本次调查涉及的对象仅限于北京市八个城区独立设置的成人高校,不包含其他形式或地区的成人教育机构。调查的主要方式为问卷调查与电话访谈。课题组面向教师、学生和用人单位分别设计了问卷,内容涉及教育教学资源质量、实践过程质量及其结果质量三个维度的诸多问题。其中教师问卷共发放222份,回收有效问卷215份;学生问卷发放300份,回收有效问卷242份;此外采用电话访谈方式,对东城职大往届毕业生所在的29个单位进行了有效的访谈调查。
一、教育教学主体因素:教师队伍现状
在调查中,教师和学生们普遍认为,师资水平是制约成人高校教育教学质量的最主要因素之一。问卷调查的数据统计显示,教师们将师资水平列为仅次于生源质量的第二位因素,学生则将它看成是影响教育教学质量的第一因素。
1、队伍结构发生可喜变化,但仍存在严重缺陷
这次我们的调查包括教师的年龄结构、学历职称结构以及“双师型”教师所占的比例。
由上表可见,独立设置成人高校教师队伍的年龄结构大致趋于合理,学历结构也正在发生着可喜的变化。在接受调查的人员中,同时具备教师系列职称和其他技术职称的“双师型”教师的比例达到了35%,这说明为适应成人高校人才培养模式而进行教师知识结构的调整,已引起了相关领导和广大教师的重视。然而,独立设置成人高校教师的总体学历层次依然偏低,职称结构不够合理,尤其是高级职称者严重匮乏。
2、工作负荷与职业压力较重,培训提升缺少途径
在我们给出的目前影响成人高校师资培养的五个相关因素中(限选二项),“资金投入不足”和“教师负担过重”两项分别被54%和40%的老师选中,依次成为首选的两项因素。
由于成人高校的办学特点和师资数量的不足,加上长期以来专业及课程设置的不断更新变化,迫使教师特别是骨干教师们不断开设新课程,将大量的精力投入到备课与教学中,造成教师们大都处于负担过重的状态。
我们同时还调查了目前教师专业提高的主要途径。选择利用网络资源学习提高的老师有54.2%,另外有50.9%和48.2%的老师选择参加进修班和阅读专业书刊,而选择外出交流、参加实践和教学研讨的教师人数则均低于40%。由此可见,成人高校师资培养尚缺少途径,特别是缺少与同行交流切磋的教学研讨机会。
3、教学水平受到普遍认可,仍存在较大提升空间
在回答问卷中“您对所学专业的教师总体教学水平评价”一题时,学生们的答案见表1。
教师的总体教学水平得到了学生普遍的认可,反映较差和极差的是极少数。用人单位的访谈反馈也说明了这一点,51.7%的单位对成人高校毕业生质量的总体评价较好,另外48.3%的单位认为一般。应该说成人高校的教育教学质量得到了社会的普遍肯定。但同时,成人高校的现有教学水平缺失还不能完全满足学生及社会的需求,存在着较大的提升空间。
4、对教科研认识明显不足,沟通能力亟待加强
本次调查中,在教师影响教学水平的6个因素选项中(限选3项),教师组的选择依次是:专业知识、社会实践知识和教学态度。222位教师中只有7人选择了科研能力,仅占总人数的3.5%。学生们在回答同样的问题时,也只有14%的人认可科研能力与教师教学水平之间的正比关系。对教科研的认识偏差与教科研水平偏低互为因果,严重阻碍了成人高校教育教学水平的提高。
在影响教学水平的主要因素调查中,在6个备选项中,学生们将教师的表达沟通能力排在了第一位,有51.3%的人认为很重要,居二、三位的分别是专业知识和教学态度。而在教师们的选择结果中,表达沟通能力这一项排在第五位,仅有28.7%的人认为很重要。较之教学对象的需求,成人高校教师的沟通意识明显欠缺,沟通能力亟待加强。
二、教育教学主体因素:学生素质现状
对学生这一主体性因素的现状、特点及需求的了解和认知,是提高成人高校教育教学质量的必要前提。
1、生源质量逐年下降,学生素质普遍偏低
由表2可见,成人高校生源质量普遍偏低,这是影响成人教育教学质量的最直接因素之-针对教师的问卷调查结果还显示,成人高校的学生在文化基础、学习能力、学习目的,以及学习风气等方面都存在着相当多的问题,这些问题不仅直接影响教育教学质量,而且还会给成人高校的发展带来一些潜在的负面影响。
2、工学矛盾愈显突出,文化基础较为薄弱
本次调查的统计结果显示,有68.2%的学生和57.4%的教师认为“工学矛盾造成的缺课和精力不足”是影响学生学习的最主要原因:其次是“文化基础薄弱”,有40.2%的老师和30.2%学生选择。
今天的学生面临着比以往任何时候都更加突出的工学矛盾和更加激烈的心理冲突。迫于现实的压力,在处理这对矛盾时,学生们会更多地向工作一方倾斜,成人高校普遍存在的出勤率下降、迟到严重,甚至“混学”现象等正是这一问题的表征。
文化基础薄弱是学生们面临的另一主要学习障碍。成人高校的学生大部分是在职人员,他们脱离学校系统教育时间已久,知识基础很不牢固。另一些所谓“三校生(中专、职业高中和技校生)”,其学业基础也相当薄弱。文化基础知识的薄弱直接影响到学习的效果,本次针对学生的问卷调查中,只有24%的被调查者认为能够完全掌握课堂教学的内容。
3、社会实践优势独具,内在学习动机尚需激励
本次调查中,占接受调查总人数的63.8%的学生认为,较之普通高校学生,成人高校学生的最大优势是他们具有的社会实践背景,其次则是他们对社会需求的了解,以及较强的理解能力和较为成熟的身心发展。
我们针对学生的学习动机进行了调查,总体看来,是多种学习动机并存,内在动机强度不够。在被调查的242人中,有69.4%人选择为了提高个人素质,34.3%出于工作需要,同时也有56.6%的人是为了获取文凭,还有4.1%的人表示为了家人来学习,甚至有2.5%的学生不清楚为什么而学习。可见,虽然积极的学习动机占有一定比例,但还有为数不少的人出于外界压力,处于被动学习的状态,这就难以支持有效的长期学习。
三、教育教学核心因素:教学过程现状
成人高校近年来在教学方式的改革和现代化教学手段的应用上有了较大的发展,但是其教学过程的现状也仍然存在一些问题。
1、培养目标定位明确,培养模式传统单一
从表3来看,关于成人高校人才培养目标,教师和学生都已经有了比较清醒的共识,即培养有一定理论知识和较强动手操作能力的实际应用型人才。
从表4数据统计可以看出,虽然成人高校在探索新的人才培养模式中有一些进展,如“双证书”型模式的出现,但传统单一的培养模式依然占据主要地位,并由此带来在专业设置、课程体系、教材选用、教学方法等方面的一系列问题。
2、实践教学严重缺乏,成教特色难以体现
本次调查显示,目前成人高校在教学过程存在的诸多问题中,最重要的是其办学缺少鲜明的特色。在调查中,有50.5%的教师和50%的学生一致认为,专业课程设置上缺少实践操作性内容;40.3%的教师和41.3%的学生认为教材过于理论化、缺少实践性内容。此外,从用人单位收集到的信息也显示,成人高校的毕业生与学习之前比较,变化最小的是实践与创新的能力,这也印证了目前成人高校在教育教学过程中忽视实践性内容与环节的弊病。
3、网络教学开展普遍,思想教育凸显不足
此次调查显示,有72.7%老师和59%学生所在学校或专业开展了网上辅助教学,有59.7%的教师在教学中运用了多媒体技术。这些数据表明,在成人教育领域,现代化教育技术手段已经被愈加广泛地采用,这已进一步引起了教学方式和教育观念的改变,对成人教育教学质量的提高起到了积极的促进作用。
当然,在开展网络教学过程中还存在着诸多问题。比如在学生参与意愿和实际教学的效果上,调查的结果显示:参与意愿强烈而且收到较好效果的学生只占调查总人数的21.7%,而不愿、不能或偶尔参与并且学习效果不明显的却占到调查总人数的39.4%,另有33%的学生表示出有限的兴趣和一定的收效,其余极少数人尚处在茫然或观望中。
本次面向教师的调查显示,在学生培养中最不被重视的便是思想道德教育,仅有16.4%的教师认为自己所在的学校侧重这方面的培养。与此相呼应的是,被调查的学生中,也只有18.2%的人肯定,通过在校学习本人思想文化方面有所提高。
四、教育教学保障因素:学校管理现状
学校管理工作是影响教育教学质量的重要因素,课题组对此也作了专项调查。
1、管理制度还需完善,质量监控不够到位
经过多年的努力,城八区的独立设置成人高校均已经建立了一整套适合自己特点的管理制度。但也存在一些问题,直接影响了其教育教学质量进一步提高。
可见,管理制度的不够科学合理与教育教学质量监控的缺乏,是教师们认为学校管理中存在的最主要问题。在开放问题的回答中,不少教师和学生都对学校的管理制度提出了意见和建议。比较集中的是:第一,现有管理制度缺乏针对性和必要的弹性,应在充分调研的基础上加以修讯第二,教学质量及其环节缺少必要的监控,应尽快建立健全质量监控体系;第三,对教师及教学工作的评价体系尚需调整,以有利于调动教师的积极性;第四,执行制度不够严格,导致一些制度形同虚设,应加大奖励和惩罚力度。
2、班主任工作用显著,管理者素质有待提升
在237个被访学生中,有119人认为班主任在教学活动中发挥了很大的作用,占总数的50%;85人认为所起作用一般,占总人数的36%;也就是说,绝大多数的学生对班主任工作是认可或高度认可的。但是也仍有占总人数6.8%的学生,认为班主任在教学工作中没有发挥作用,认为作用很小的也占到了7.2%。这些数据说明,班主任作为教育教学的管理者,其作用是十分显著的。
从本次调查的结果看,目前成人高校的管理人员素质虽得到了基本的认可和正面的评价,但还远没有达到令人满意的程度。在表5中,管理人员素质不高,成为影响教育教学质量的第三位因素,这充分说明,提高管理人员素质,是提升教育教学管理水平的重要内容。从问卷调查中得知,管理人员素质中最为重要的是敬业精神,其次是沟通和协调的能力,然后是组织管理能力和相关的专业知识掌握。
3、资金投入不足,教学设施亟待改善
上世纪90年代初,因为关税保护的原因,进口品牌价格昂贵,消费者接受度低。但作为较早进入内地的外资品牌,飞利浦已经在市场上有了一定的份额,为今后的飞速发展奠定了坚实的基础。“飞利浦显示器在市场上的火爆,是1996年飞利浦苏州显示器工厂建立以后。”飞利浦显示器产品经理陈翔先生回忆到。外资企业在国内建厂后,会在国内市场有一些内销配额,价格竞争力提高后的飞利浦显示器凭借过硬的品质和品牌优势,在市场上迅速走红。飞利浦显示器市场总监苏森荣先生在回忆这段美好的时光时说到:“飞利浦显示器获得了用户的青睐,屡创佳绩,经销商排着队抢货,用户的需求也获得了很好的满足。”飞利浦显亮系列107S也成为当时市场上点名率最高的型号,一个月销量突破10万台,屡屡刷新单一型号单月销售纪录。
在CRT时代,进入显示器领域需要技术的积累,还有很多专利壁垒,再加上显像管的垂直供应策略,外资品牌显示器在技术上的优势很明显。所以,飞利浦显示器获得成功的原因除了品牌号召力,还依靠飞利浦的技术积累和全球显像管的资源。当年,飞利浦显示器在全球三十多个国家中,有多数国家销量排名第一及前三。
进入LCD时代后,显示器市场开始洗牌。LCD面板的同质化严重,再加上LCD的组装简单,很多有价格优势的品牌在此时异军突起。当市场发生转变的时候,飞利浦始终坚持以消费者需要为核心,根据消费者购买力、购买习惯和文化层次、地位等的不同,开发出不同层次不同功能的产品,以尽可能地满足消费者的不同需求,以保证在激烈的市场竞争中引领潮流。
在LED背光技术时代,飞利浦显示器通过卓越的产品布局和价格策略,致力于LED背光产品的普及,抢先占领市场。从2009年飞利浦率先将LED背光技术应用于19英寸显示器上开始,也拉开了LED背光技术的普及序幕。随后,飞利浦迅速推出了2cm、1.48cm和1.29cm三大系列的超薄LED背光显示器,引发了消费者的极大关注,也取得了良好的市场表现。今年初,飞利浦再次推出了被誉为“有史以来最美飞利浦显示器”之称的摩登Moda超薄系列显示器,拥有圆润一体成形铝铸底座,摩登双色镜面外观和优美的设计。Moda系列显示器是摩登与工艺的结合,堪称艺术精品,_上市便在市场上走红。
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乙方:_________
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_________(以下称甲方)与_________(以下称乙方),双方经友好协商,本着长久合作,共同发展,互惠互利的原则,就_________显示器产品在乙方所代表的区域内销售达成如下协议:
一、产品:_________显示器。
二、区域:_________。
三、责任、权利、义务
1.甲方
(1)甲方以价格供货给乙方,对完成任务的,给予一定返点和奖励,价格体系如有变动,甲方应及时通知乙方。
(2)甲方有权利严格控制当地市场价格,维护商利益,对经销商、柜台给予不同的价格政策以规范市场秩序,在特殊情况下,甲方有权查看乙方的出货结款帐目。
(3)甲方在货源不稳定的情况下,对乙方应优先配货。
(4)向乙方提品相关资料,宣传品及促销品等。
(5)显示器调价时,对乙方实行合理的价格保护。
(6)甲方根据乙方的市场情况和销量,向乙方提供适当的广告、宣传支持,并有别于一般分销商。
(7)甲方对产品的售后服务。
(8)甲方有权对该协议条款的最终解释权。
2.乙方
(1)乙方应全力维护_________产品的形象和地位,积极配合一切宣传促销露出度的活动。
(2)有权以_________显示器地区名义参加广告、展示会、培训等活动。
(3)有责任与甲方一起维护当地市场,防止并抵制其他地区_________显示器对本市场的倾销,如发现乙方从外地区购进_________显示器,在当地市场进行销售,乙方将立即被取消其资格并扣出所有返点和奖励。
(4)乙方要遵守双方协商的销售价格政策,不得以低价抛售,影响市场秩序,否则甲方可根据情况,对乙方处以停货、罚款,直至取消资格等处罚。
(5)乙方如连续二个月不能完成甲方每月初制订的销售任务(根据市场情况及占甲方总销量适当的百分比),则甲方有权对乙方提货价进行上浮或取消其资格。
(6)乙方遇有大的用户订单,要与其它品牌竞争,甲方可帮助乙方向_________公司申请支持,另附行业订单申请书。
四、订货及结款
1.乙方按甲方制订的提货价格结款,如有变动,甲方会以书面通知为准。
2.甲乙双方应指定有权结款人和收货人,如有变动双方应及时书面通知。
3.甲方对所配送货物仅限_________范围,为提高甲方对乙方送货效率,一次配送不少于_________台,少量提货或加急可自行到中转库自提。
4.乙方订货须通知指定业务员或公司商务(电话:_________)联系确认后,由商务下单送货。
五、其它
1.乙方有义务每月根据实际情况提供当地市场的销售分析及市场调查报告,并随时反馈有关市场信息,作为甲方制定价格体系及调整市场策略的重要依据。
2.乙方完成甲方规定的任务,可享受适当奖励。
3.该协议签订前甲乙双方须出示营业执照原件,法人代码证原件。法人代表身份证原件,双方并交换交换营业执照复印件,法人代码证复印件。
4.在协议有效期内,甲乙双方若有一方提出终止本协议,须提前15个工作日向另一方提交终止合作通知书。
5.在协议终止后15个工作日内,乙方应配合甲方人员及相关部门结清双方所有的资金物资和往来帐物,如在此期间未能结清,双方不能达成协议的,任何一方均有权提请法律诉讼。
6.协议双方本着遵守合同,讲求信誉,互谅互让的原则执行本协议,未尽事宜,双方协商解决。
六、本协议及其协议附件具有同等法律效力,甲乙双方若有一方违约可以本协议或协议附件作为诉讼的依据。本协议一式二份,双方各持一份,签字盖章后生效。
甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________