时间：2022-06-21 03:27:48
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一直以来，合规经营都是银行业稳健运行的内在要求，是每一个员工必须履行的职责要求，同时也是保障客户权益、防范操作风险的有力武器。合规意识树立的牢不牢，合规风险防范的严不严，合规操作把握的准不准，都将成为影响全行能否持续健康经营的重要因素。
城北支行的违规扣划事件，看似是几个微小的疏忽造成的，但实际上却造成了严重的操作风险，为我们带来了沉重的教训和代价。
加强合规操作，并不能只是挂在嘴上。有时可能觉得有些规章制度在束缚着我们业务的发展，其实不然。各项规章制度的建立都是经历过许许多多实际工作经验教训总结出来的，有些就是因为在细节上没有坚持合规操作，使得后果不堪设想。平时对待每一个客户，既要做到服务周到，更要做到严格按照规章制度执行。不要因为对方是自己或者客户经理的熟人，又或是经常来办理业务，就放松了警惕。只有加强了自身业务知识的学习，提升合规操作意识，做到警钟长鸣，才能真正有效地提升客户对我行的综合评价。
合规不是一日之功，违规却可能是一念之差。所以坚持按照操作规程处理每一笔业务，把习惯性的合规操作工作嵌入各项业务活动之中，让合规的习惯动作成为习惯的合规操作。在工作中善于及时提出对异常业务处理的疑问，对自己经手的复核和授权业务警惕性负责并追问到底。坚持规范流程，流程制是解决合规经营、防范资金风险的最有效方法。实践证明，人制代替流程制往往隐藏着较大的道德风险隐患，流程制的监督保障更能够为稳健经营提供强有力的督查制约。
尽管我们经常强调要加强内控合规管理，注重防范内生风险，但各类大小案件却层出不穷。通过学习此类案件，我们今后需要更加注重从源头上树立内控合规意识，做好合规经营、合规操作。
一是要提高思想认识，树立合规操作理念。平时要加强自身对法律法规、规章制度学习，提高风险防范意识，这是从源头上杜绝违规违章行为的重要手段。银行本身就是高风险行业，必须把风险防范放在第一位。每天从自己的岗位做起，自觉遵守各项规章制度，自觉抵制各种违纪、违规、违章行为，要根除以信任代替管理，以习惯代替制度，以情面代替纪律，珍惜自己的职业生涯，视制度如生命，纠违章如排雷，增强风险防范意识和自我保护意识，提高规范操作，从源头上预防案件的发生。
二是要坚持合规原则，严格执行规章制度。作为银行的员工，必须正确认识到没有规矩不成方圆的定律，要始终将规矩与纪律挺在前面，从我做起，从一点一滴做起，熟悉各项业务流程，做到防范风险，人人有责，合规操作，始终践行，确保在自己的职责与权限范围内办理每一笔业务。
我非常有幸参加了在**职教中心夜校培训的《全县科级干部学习贯彻党十精神党的群众路线教育培训班》学习，在科级干部培训班期间，我系统地学习了《党的十八精神和省委九次全会、市委三届四次全会精神》、《新形势下应对群体性事件的若干思考》、《讲党性、重品行、做廉洁从政的表率》，《做好预防职务犯罪提高拒腐防变能力》《生态文明建设与可持续发展和全面建成小康社会》专题讲座，这一系列的学习使我受益匪浅，收获颇丰，体会如下：
一、收获
夜校学习培训期间，克服工作矛盾，保证学习，严于律己，在学习中丰富了政治理论知识，提高了对当前国家方针政策的了解，明确的目标任务，增强了工作信心，收获颇丰。
一是深入学习十精神。十报告中提到“大力推进生态文明建设，努力建设美丽中国，实现中华民族永续发展。”生态文明建设的提出，使国家战略总体布局拓展为“五位一体”。这“五位一体”的总体布局，对应着全国老百姓的经济、政治、社会、文化、生态五大权益。特别是通过生态文明建设，我们党和国家将在实现当代人利益的同时，给自然留下更多修复空间，给农业留下更多良田，给子孙后代留下天蓝、地绿、水净的美好家园。建设生态文明，是关系人民福祉、关乎民族未来的长远大计。
二是通过对《讲党性、重品行、做廉洁从政的表率》专题讲座的学习。我认为党员领导干部必须常怀“三颗心”，方能使头脑清醒，言行一致，使《党风党纪》成为自己的人生指南。 一是要常怀敬畏心。《党风党纪》是规范党员领导干部的重要基础性法规，其中的8个方面“禁止”和52个“不准”，涵盖了行政权力行使中极易滋生腐败的各个领域，包括党员领导干部私自从事营利性活动的问题、违规干预和插手市场经济活动问题、浪费挥霍等干部作风问题，可以说，《党风党纪》明确了哪里是“不能入”的禁区，哪些是不能触的“高压线”。如果党员领导干部财迷心窍、官迷心窍、色迷心窍，走入禁区，触动“高压线”，就必然受到党纪国法的严厉惩罚，轻则名誉受损，重则身败名裂、断送前程、祸及家人。因此，我们每位党员领导干部必须对《党风党纪》心存敬畏，抓好《党风党纪》的宣传学习，把《党风党纪》熟记于心，全面、透彻、深入地领会其精神实质，筑牢拒腐防变的思想防线。此外，还必须将形成的理念用于实践，做到知行合一，在工作、生活和社会交往中自觉践行，廉洁从政，真正做为民、务实、清廉的党员领导干部。二是对权力要常怀“平常心”。《党风党纪》约束的主要对象是党员领导干部，规范的主要是领导干部的从政行为。一言蔽之，就是对权力的约束和规范，要让权力在阳光下运行。领导干部要规范、正确行使自己手中的权力，就必须用一颗“平常心”看待自己手中的权力。要清醒认识到“做官一张纸，做人一辈子”，权力来自人民，权力是用来为人民服务这些基本道理。同时，更要清楚认识到权力是柄双刃剑。正确地行使权力，则群众喜，事业兴，己光荣；错误地行使权力，甚至滥用权力，则群众怨，事业损，声名败，甚至成为人民的罪人。每一个领导干部只有常怀 “平常心”，牢固树立掌权为民的思想，始终以人民群众的利益为出发点，自觉站在人民群众的立场上认识和处理问题，才能自觉当好人民的“公仆”，全心全意 为人民的利益而努力工作。三是对诱惑要常怀“明白心”。作为领导干部，经常要面对形形的诱惑，如果不能头脑清醒，保持一颗“明白心”，就会为物欲所惑，为名利所困。当诱惑渐欲迷人眼，就要炼得一双火眼金睛，识破诱惑背后的陷阱。要明白世上没有免费的午餐，诱惑向权力献媚，目的就是想俘虏权力。领导干部如果不能正确地对待诱惑，唯利是图、见利忘义、利令智昏，势必走上以权谋私的邪路，最终误党、伤国、损民、害己。所以，作为领导干部，要经常用《党风党纪》为自己的行为敲警钟，要把群众利益放在首位，时刻关心群众的疾苦冷暖，真正做到情为民所系，权为民所用，利为民所谋。这样才能做到“绝非分之想，拒非分之物”，不为物欲所惑，成为一个堂堂正正，廉洁奉公的人民公仆。
三是学习全面建成小康社会的有关精神。党的十报告提出“为全面建成小康社会而奋斗”，从“建设”到“建成”，这一字之变，是个质的飞跃，为我们扎扎实实迈向中华民族伟大复兴提供了一个看得见、摸得着、感受得到的阶段性目标。我县紧跟中央和省、市有关部署，为我县全面建成小康社会指明了方向，明确了目标。
二、体会
通过上夜校培训学习，是人生长河中的一瞬，但它所留下的影响和意义将享受终身。这次学习是个人成长中的“加油站”、工作中的“充电器”，我将不断加深对所学知识的理解和运用，在今后的工作中不断提升内在素质，进行自我完善，力争做一名合格的党员领导干部，做好本职工作，为群众带好头，服好务。
一要学习。学习是一个人成长进步的前提，是人生永恒的主题。作为一名县委党校干部更要加强学习，通过学习接受新思维、新举措，不断创新思维，应对竞争挑战。只有通过加强学习，才能了解和掌握先进的理念和方法，取他人之长补己之短，只有这样，才能完成组织交给的工作任务。要变被动学习为主动学习，积极主动地接受新理念、学习新知识、掌握新技能；注重系统学习，结合本职工作，坚持不懈地有计划、有重点、有步骤、有目的搞好系统学习。
二要实干。党校工作政策性强、涉及面广，关系到每个群众的切身利益。因此，我一定要坚持原则，实事求是，兢兢业业，扎扎实实。要爱岗敬业，认真履行岗位职责，严格执行政策规定；一丝不苟，周密细致，作风严谨，继续发扬勤朴、坚韧的民勤精神，勤勤恳恳敢挑工作重担，埋头苦干，在工作中做出实实在在的成绩，为早日实现全面建成小康社会尽自己的微薄之力。
三要清廉。俗话说，“竹以直而美，人以正而尊，党以廉而强”。大到一个政党、一个国家，小到一个基层组织、一名领导干部，能不能真正做到清正廉洁，是无法回避的过关大考，更是生死存亡的严峻挑战。历览古今，殷鉴不远。因为官僚腐化，演出了几多折戟沉沙、身败名裂的活剧；由于政权腐败，酿成了多少社会动荡、生灵涂炭的灾祸。俯察现实，忧思长存。“四大考验”重任在肩，“四大危险”就在眼前，老百姓切齿痛恨的是腐败，消弭我们改革发展成果的也是腐败，动摇党执政根基的还是腐败。
用领导方式转变加快发展方式转变，清正廉洁是最基本的要求，最重要的内容，最紧迫的任务之一。清，就要有“心清如明月，高洁似白云，胸怀真善美，两袖不染尘”的自省。清清白白当官，老老实实做人，一片丹心写春秋。正，就要有“富贵不能，贫贱不能移，威武不能屈”、“宠辱不能惊”的自励。堂堂正正立身，坦坦荡荡立业，一身正气走四方。廉，就要有“权是双刃剑，荣辱一挥间”、“官贪民必怨，官廉民则安”的自警。兢兢业业履职，勤勤恳恳尽责，一心为公做贡献。洁，就要有“出污泥而不染，濯清涟而不妖”、“时时勤拂拭，勿使染尘埃”的自爱。磊磊落落处世，干干净净律己，一生珍重传美名。
清正廉洁是良好形象，体现着党的先进性和纯洁性；清正廉洁是基本标准，衡量着每个党员干部的轻重高低；清正廉洁是重要目标，指引着党的执政能力建设方向。民心向背之所据，生死存亡之所系，党的根本之所在，万万不能掉以轻心。其身正，不令而行。清正廉洁赋予广大党员干部浩然正气、凛然之身，何愁无所作为？
“纪岩”的文章《清风浩然正气根》，站位全局，着眼长远，紧扣主题，寓意深刻。心存深深不安之忧患，胸怀生生不息之信念，历数腐败堕落之危害，明确标本兼治之防线。
坚持以人为本，牢固树立和认真落实科学发展观，是贯彻落实三个 代表重要思想，坚持立党为公、执政为民的具体体现。民政工作是 以人民群众为直接的工作对象和服务对象的，以维护人民群众切身利 益为根本目的，只有坚持以人为本，才能更好地为人民群众服务。在 民政工作中坚持以人为本，必须体现在四个做到。
一、坚持以人为本，做到民政为民。民政是国政、德政、仁政， 是人民政府为民之政。以民为本，为民解困是民政工作的指导思 想，我们要把人民的利益作为我们一切工作的出发点和落脚点，不断 满足人们多方面的需求，实现人的全面发展。民政工作在落实科学发 展观时，一定要思民之所想，忧民之所愁，念民之所难，为民之所需。 体察民情，善解民意，善待百姓，厚待群众。时刻把困难群众、优抚 对象、弱势群体放在心上，做好每一项工作，解决各种问题，真正做 到为民解困。
二、坚持以人为本，做到服务大局。民政工作所体现的全面性、 开放性，需要我们主动服务和置身于党政工作大局之中，突出发展是 党执政兴国的第一要务。我们要紧紧围绕招商引资全民创业、发展经 济的重点问题，人民群众要求解决的热点问题、难点问题来开展民政 工作，自觉服从服务于社会主义现代化建设的大局。为此，就要进一 步破除民政对象特定性，树立面向全体公众的大服务观念，破除独家 包办的狭隘性，树立全社会共同参与的大协作观念，破除单纯等、 靠、要的依赖性，树立自强自立的大发展观念，从而为民政事业的 改革发展提供思想基础和精神支持。通过思维观念的大提升，更好地 为中心任务和大局服务，发挥民政职能作用，扩大社会影响力和认知 度，不断推进经济发展和社会进步。
三、坚持以人为本，做到改革创新。民政事业要全面、协调、可 持续发展必须坚持改革，注重创新。在工作布局上实现全覆盖，做到 城乡并举互动?在工作对象上保障和服务特定社会弱势群体的同时， 面向社会公众，搞好公共服务?鸦在工作管理上由办民政向管 民政转变?鸦在工作方式上大力推进依法行政，在资金投入上由单纯 的等、靠、要向多元化方面转变，建立民政事业经费与经济发展 同步增加的自然增长机制，广辟社会融资渠道，开创民政工作的新局 面。 四、坚持以人为本，做到求真务实。树立和落实科学的发展观必 须坚持求真务实作风，一切要从实际出发，实是求是，不要虚假的繁 荣，不要虚假的政绩，一切以群众满意不满意、群众赞成不赞成、群 众高兴不高兴作为衡量的标准，要多干群众急需的事，多干群众受益 的事，多干打基础的事，多干长远起作用的事。在民政系统形成一种 实干者光荣，空谈者可耻的氛围。做到经常深入基层，贴近群众， 把人民交给我们的事情做好，切实抓好城乡低保、救灾救济、社区建 设、优抚安置、民问组织管理、区划地名管理、社会救助管理、婚姻 登记管理、收养管理等民生工作，以实际行动落实好科学的发展观。
【中图分类号】 R541
【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0116-01
中心静脉置管可以为患儿提供快速输液输血的通路，保证各种药物及时、 安全、准确的应用，给临床治疗带来极大的便利。先天性心脏病患儿以年龄小、体重轻、病情危重、变化快、血管细为特点，往往需要同时使用多种特殊药物进行治疗，因此中心静脉通常是维持心脏各项生理机能的通道，是患儿生存的保障。现将我科2岁以下患儿中心静脉置管护理体会总结如下：
1 置管前准备
1.1向患儿家属详细介绍中心静脉置管的治疗目的 、 重要性及注意事项。
1.2患儿准备
1.2.1禁食水：通常情况置管前禁水2小时禁食4小时，防止患儿因哭闹造成呕吐窒息等危险发生。
1.2.2镇静：穿刺前适量的镇静，常规使用水合氯醛口服1ml/3kg或纳肛， 必要时请麻醉医生给予局麻。
1.2.3吸氧：紫绀型心脏病及顽固性肺炎、严重心功能衰竭的患儿需要进行穿刺治疗时，为了防止哭闹造成缺氧发作，给予面罩大流量吸氧。
1.3环境：患儿周围环境要宽敞整洁。便于操作，减少人员走动，调节适宜室温，注意患儿保暖。
2 置管术中的护理
2.1导管准备：导管一般一岁以下选用4F一岁至两岁选用5F, 双腔或三腔.。
2.2患儿准备：穿刺时要严格无菌操作，充分暴露穿刺部位，准确选择穿刺点，维持好，由有经验的医生穿刺，配合医生确保穿刺成功。密切观察病情变化，若患儿的哭声、面色、心率 、律、呼吸发现异常及早采取措施并适宜的进行处理。
3 中心静脉置管的护理
3.1一般护理：加强基础护理，保持局部干燥清洁，禁止抓痒，勿牵拉，拖拽导管。做好家属健康宣教，给患儿穿宽松，棉质衣服，每天检测体温四次，病室保持清洁通风，每日紫外线消毒一次，30分/次。
3.2敷料选择：通常选用棉制透气敷贴，因透明塑料敷贴较棉制易增加过敏感染机会[1]
3.2穿刺局部皮肤的护理：常规每24小时更换敷贴，更换时用碘酒、 酒精消毒局部皮肤，注意晾干已消毒皮肤，方可贴敷贴。
3.3注意事项
3.3.1观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等;有无导管滑脱，移位及时固定，同时严格消毒皮肤。
3.3.2更换敷贴时对顽固性肺炎、左右心衰 、复杂型紫绀心脏病患儿先氧气吸入确保生命安全，观察患儿颜面色泽、精神状态，触摸患儿皮肤的温度、 湿度、 心率情况来判断患儿的生理状态，及时请医生处理。
3.3.3由于患儿颈部活动度大，易出汗，换衣服时动作要轻柔，不慎使敷贴卷边，导管外漏，敷贴变潮不粘者，随时消毒皮肤，更换敷贴。
3.3.4并发症的处理：穿刺局部皮肤如出现发红并有乳白色分泌物时，先用碘酒、酒精消毒，用0.9%生理盐水浸湿无菌纱布，湿敷局部皮肤2次/日、30分/次。待局部皮肤自然晾干后用无菌纱布固定。
3.4导管的固定及护理护理
3.4.1导管固定要牢固，导管双翼有缝线若断开、脱落、及时固定并用无菌敷贴固定。导管在距穿刺点3cm处，用胶布把导管固定在患儿耳垂上或者用别针固定在衣服上，要有一定的活动余地避免牵拉，防止脱出。
3.4.2每次输液前用，先回抽血后用2ml生理盐水冲洗管道方可接输液管输液，抽回血时如可见小血栓，小气泡不能推入。输液完毕封管要严密[3]常规先消毒肝素帽用生理盐水5ml做脉冲式推注，注意正压封管。再用无菌纱布包好固定，避开关节及凹陷处。
3.4.3保持导管通畅: 用微量泵维持，即保持液路通畅又避免液体入量过多，及液体走空。
4 拔管护理
拔管时局部皮肤及穿刺点用碘酒，酒精消毒，拔除导管后顺血管走向按压穿刺点5-10分钟，贴创可贴，次日可摘下。交代家属穿刺处两日暂时避免碰水，以免引感染。如果穿刺时间超过2周，且患儿有发热症状者。拔管后导管头均需作细菌培养，若阳性，可以指导临床用药。
5 观察
婴幼儿体重小、 病情变化快、 应用的特使用药一定要精确，加之有些药物刺激血管且不能渗到皮下，渗到皮下已引起皮下组织坏死，一定要先计算好计量，再用1ml空针来量取。因而中心静脉置管术在先心病患儿的治疗用药，营养支持等方面得到广泛应用，良好的护理防止感染，导管堵塞是保证深静脉置管安全使用的关键。建立中心静脉通路，减少了静脉穿刺频率，为患儿减轻了痛苦，减少了感染，同时减少了由于反复穿刺引起家属的焦虑，烦躁对护士穿刺技术的不满等负性情绪，改善了护士及家属的关系，提高护理工作的满意度，使护士有更多的时间与家属相互交流真感情，把掌握的理论知识和实践经验相结合化作一份关爱，一份理解，融入患儿的生命感情中[4]。提高了护理工作的质量，让家属满意。
6 结论
对心脏病患儿静脉给药无疑中心静脉置管是首选的一种治疗方法，但它毕竟是经皮肤穿刺留置于深静脉腔内的有创伤性输液方式，故严格执行无菌操作，严密观察穿刺部位有无渗液，渗血定期消毒穿刺部位是预防感染的关键。正确掌握封管技术，严防封管不当造成凝血，堵管，严防导管打折，导管脱出空气栓塞等并发症的发生。所以掌握中心静脉穿刺方法和置管后护理及置管可能出现的并发症，精通业务，努力学习，加强责任心，细心观察，仔细护理。准确的处理各种事故，充分发挥中心静脉置管在临床护理工作中的最大应用价值。
参考文献
[1] 张林西．中心静脉插管感染的发病机制及预防【J】．国外医学护理学分册， 1997 16 （1）;25
[2] 黄文霞，朱明霞．稀释肝素液封管引起过敏1例【J】．实用护理杂志，1998 14（5）：261
【关键词】 胃肠外营养； 静脉营养； 早产儿； 极低体重儿
自从静脉营养应用于儿科领域以来，已越来越受到人们的重视，实践证明其对抢救较长时间不能经口喂养的危重新生儿起到了很重要的作用，可使高危儿度过难关［1］，减少病死率，提高生存质量。现将笔者所在科室近年来应用静脉营养的45例危重新生儿分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年12月～2010年12月新生儿病房全静脉营养(TPN)45例，其中男28例，女17例；足月新生儿8例，早产儿37例；其中极低体重儿32例，胎龄最小28周，体重最低1210 g。疾病种类：极低体重儿生活力低下者7例，胃出血15例，急性坏死性小肠结肠炎6例，消化道畸形或手术前7例，重症新生儿中HIE 10例。入院日龄10 min～6 d，于不能经口喂养或禁食后1~2 d开始，全静脉营养(TPN)疗程为7～14 d，平均9 d。
1.2 方法 无喂养禁忌证者入院后24 h内试经口喂养，吸吮无力，吞咽不协调改为鼻饲，仍不能耐受胃肠道喂养者予TPN，病情好转后改为部分静脉营养(PPN)，均在无静脉营养禁忌证(如肝肾功能不全、高胆红素血症等)的情况下使用。根据日龄、体重先算出每天所需液体量、热量及各种营养成分的量。在严密无菌条件下将葡萄糖、氨基酸、电解质、水溶性维生素混合，脂溶性维生素加入脂肪乳剂，成全合一营养液，用微量输液泵控制输液速度及输糖速度，用套管针经外周静脉24 h内匀速输入。6％氨基酸制剂(小儿用18-氨基酸)从1~1.5 g/(kg•d)开始，每日递增0.25~0.5 kg，渐增至2.5~3 g/（kg•d），用葡萄糖稀释为小于2％氨基酸溶液，糖浓度小于12.5％［2］。20％脂肪乳剂由0.5 g/(kg•d)开始，每日递增0.25 kg，渐增至2 g/(kg•d)，静脉营养1周以上，可少量多次输新鲜血浆10 ml/(kg•次)。在静脉营养总热量中：碳水化合物产热占50％，脂肪占35％～40％，蛋白质占10％～15％，热液比1∶（1～1.5）。使用前监测肝功、肾功、电解质、血常规，静脉营养期间每日严密监测血糖、尿糖、胆红素、体重、出入量的变化。1周后需监测甘油三酯，血气分析、免疫球蛋白，复查肝功、肾功等。
2 结果
本组患儿45例中，24例痊愈，20例好转自动出院，1例死亡。1例死亡患儿不是因营养支持所致，而是因病致死，全营养支持患儿除2例极低体重儿总胆红素消退延迟，经调整脂肪乳后症状消失外，均未产生副作用，所有输液途径均为外周静脉，几例经较长时间给药局部静脉轻度炎症，停药后即逐渐恢复正常。
因同期住院患儿均系以上综合治疗，无法对照进行比较，以往也无这方面统计资料，但笔者体会到，在治疗原发病基础上保证足够的营养，的确能提高治愈率、缩短住院时间、降低死亡率。尤其极低体重儿，从某种程度上支持疗法对治愈起到决定性的作用。
3 讨论
危重病儿由于组织损伤、坏死,血流灌注不足,细菌入侵增殖及免疫反应等,使糖、蛋白质、脂肪同时被动员,细胞内氧化磷酸化作用加强,同时由于神经内分泌和白细胞介质的作用,使机体代谢率明显增高,且危重新生儿往往呼吸、消化功能有障碍,较长时间不能经口喂养而影响营养的补充,甚至危及生命［3］。静脉营养可弥补危重新生儿因呼吸、消化功能障碍不能经口喂养引起的营养及能量缺乏。通过静脉营养供给氨基酸、脂肪酸及较充足的热卡，可使患儿在病情改善的同时，体重不同程度增长，可见静脉营养对危重新生儿治疗具有较高的应用价值。
新生儿生后3 d内体液及电解质变化较快,尤其是缺氧患儿，故及早加入生理性需要量氯化钠很有必要，且根据笔者的经验对患儿营养支持，维持水电解质平衡等大有好处。静脉营养支持治疗对患儿日后生长发育提供良好营养补给基础，能够促进身体迅速生长，促进小儿大脑神经系统的正常发育，减轻神经系统后遗症的的病发率。
本组患儿因严格执行无菌操作，故未见局部感染或菌血症的产生，但个别患儿因反复输注后引起静脉留置处红肿，所以应及时更换注射部位，防止静脉炎的发生；未发生胆汁淤积性肝炎、代谢障碍等；在静脉营养中易出现的高血糖、代谢性酸中毒等护理者也应及时解决。
参考文献
［1］ 贲晓明.新生儿肠道外营养支持技术.好医生继续教育，2009：70.
［2］ 丁晓燕.42例高危新生儿静脉营养临床观察.儿科药学杂志,2006,(6)：22.
［3］ 薛辛东.儿科学.北京：人民卫生出版社，2005：102-103.
8月26日，中国人民警察警旗授旗仪式在人民大会堂隆重举行。___向中国人民警察队伍授旗并致训词，___充分肯定了人民警察为维护国家安全、社会稳定、人民利益作出的重大贡献;提出了“对党忠诚、服务人民、执法公正、纪律严明”的明确要求，为新时代人民警察队伍建设发展指明了前进方向、提供了根本遵循。作为一名基层民警，我将认真按照___的重要讲话精神，按照“四句话、十六字”总要求，始终坚持党的领导，始终保持党对公安工作的绝对领导，永远做党和人民手中的刀把子”
作为一名户籍民警，由于接手户籍业务时间不久，经验谈不上，以下是我从事户籍管理工作的一些粗浅体会和思考，不足之处请同志们批评指正。
一、勤于学习，精通业务。
户籍工作是一项政策性、时效性、关联性较强的工作，关系到群众的切身利益。户籍民警要立足岗位，认真学习，与时俱进，及时掌握新出台政策，把学习作为一种追求、一种爱好、一种健康的生活方式，持之以恒、日积月累、厚积薄发，自我提升。户籍民警还要做到政策、法规入脑入心，业务顺口顺手，熟练掌握户籍业务，不断提高微机办公质量，达到业务知识熟知熟会熟用，为群众提供优质高效的户籍服务。
二、牢记初心，真诚服务。
户籍民警要牢记为民服务的根本宗旨，心系百姓，牢记初心，一是面对人民群众要心怀敬畏之心，在工作中户籍民警要以热情、和蔼的态度对待群众，关心群众需求，俯下身子，心中装着群众，换位思考，用温馨服务让群众感觉到暖心，用规范执法让群众感觉到舒心，让惠民政策落到实处，惠及于民。二是面对人民群众的问题，要谨记“民事不可缓，凡事认真办”，热心对待群众求助，积极为群众排忧解难。作为户籍民警来讲，户籍管理工作十分繁琐、业务量极大，每天重复相同的工作，时间久了，工作中难免有厌烦情绪。面对日趋复杂的社会治安形势和新时期群众的各种需求，户籍民警必须克服不良情绪，始终以饱满的热情投入到工作中去，切忌出现“门难进、脸难看、事难办”而造成群众的对立情绪。对于不能马上办结的业务，尽量寻找解决途径，给群众一个合理的解释。
三、分工合作，团结向上。
户籍民警要树立团队意识，工作中注重集体荣誉，服从上级安排，团结同事，一是服从户政科的工作部署安排，及时完成上级领导交办的任务，做好本辖区户籍业务工作，遇到难题，及时请教。二是借鉴其他户籍民警好的做法、新的思想，自觉加强户籍民警之间的经验交流，沟通谈心，提高相互协作的能力，凝聚警心，共同进步。三是带领好自己的团队，督促微机员做好相关户籍业务，工作上与微机员多交流，多沟通，帮助解决面临的难题，生活上关心帮助，让微机员感受到作为公安队伍大家庭中的一员，。
Abstract：Objective nursing experience of laparoscopic surgery in the experience ofanalysis and discussion. Methods 60 cases of gynecological laparoscopic surgerypatients from 2013 March to 2014 April in our hospital as the research object， and were randomly divided into experimental group and control group， with 30 cases in each group， the control group patients take care of routine nursing during operation，patients in the experimental group of nursing intervention based on routine nursingduring operation. After the comparative analysis， nursing， nursing satisfaction of two groups of patients. Results the total satisfaction of nursing the patients in the experimental group was 90%， control group total satisfaction of nursing care ofpatients was 70% （P < 0.05）， the difference was statistically significant. Conclusion effective nursing comprehensive operation has significant clinical significance on patients with gynecological laparoscopic surgery， can effectively improve the nursing satisfaction of patients， promote patients to improve the effect of surgery， reduce medical disputes related， and establish a good reputation and image for the hospital，the nursing mode is worth to be popularized in clinical practice.
Keywords： laparoscopic operation； intraoperative nursing； experience
本研究就妇科腹腔镜手术的术中护理心得体会进行了分析和探讨，现报告如下，供研究和参考。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年3月至2014年4月我院收治的60例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各30例，对照组患者采取常规的护理模式进行术中护理，实验组患者在常规护理的基础上进行术中护理干预，护理结束后，对比分析两组患者的护理满意度。实验组患者年龄在18-32岁，平均年龄为（19.32±8.57）岁，体重在45-64kg；对照组患者年龄在19-33岁，平均年龄为（19.54±8.12）岁，体重在44-65kg。经确认，参与本次研究的所有患者均经确定为妇科腹腔镜手术患者，且排除心、肝、肾功能严重受损及意识障碍患者，符合本次研究的基本条件。其中有23例异位妊娠患者，17例卵巢囊肿患者，11例黄体破裂患者及9例子宫肌瘤患者，另，两组患者的年龄、疾病类型、手术方式等一般资料无明显差异，（P>0.05），差异不存在统计学意义，两组间的数据可进行比较和分析。
1.2 方法
对照组患者采取常规的护理模式进行术中护理，护理人员在手术室听从医生的安排进行护理工作，手术过程准确无误地给医生传递手术工具，并为医生擦汗等。实验组患者在常规护理的基础上进行有效的术中干预，具体的操作措施如下：
（1）患者进入手术室后，首先对患者进行心理护理，为患者讲述相关的临床疾病知识及手术操作方法、介绍和说明腹腔镜手术的优越性，以消除患者的焦虑紧张心理，稳定患者的治疗情绪；讲解相关的成功案例，为患者传播积极向上的正能量，以提高患者的治疗信心，减少相关的治疗阻力，用良好的手术心态进行手术。
（2）为患者建立人工气腹并用套管针进行穿刺，在脐部作切口并将套管针插入腹腔内，将套管针芯拔除后，将穿刺套管侧孔连接CO2通气管道，腹压维持在13-14mmHg，并调整气腹机的气腹速度，将其设置为低、中、高三档，采取先低速后高速的原则。
（3）在手术过程中，进行密切的窥镜观察，在窥镜下对下腹的不同部位进行监视，并将第二及第三操作套管置入其中，根据手术需要，主动积极地为医生传递分离钳、电凝等手术工具。
1.3 观察指标
对采取常规护理模式进行术中护理的对照组患者和在常规护理的基础上进行术中护理干预的实验组患者的护理总满意度进行观察，护理总满意度越高，表示患者的护理效果越好，护理满意度分为非常满意、满意和不满意三项，其中非常满意10分、满意5分及不满意0分，护理总满意度=非常满意+满意。
1.4 数据处理
对采取常规护理模式进行术中护理的对照组患者和在常规护理的基础上进行术中护理干预的实验组患者的护理总满意度进行统计学分析，研究结束后，使用SPSS18.0软件进行数据处理，使用均数标准差表示计量资料，用T检验进行对比分析，使用率（%）表示计数资料，用卡方检验进行对比和分析，P
2 结果
研究就跟表明，采取常规护理模式进行术中护理的对照组患者和在常规护理的基础上进行术中护理干预的实验组患者的护理总满意度存在明显的差异（P
3 讨论
妇科腹腔镜手术是妇科的常见手术，随着医疗水平的进步和发展，腹腔镜手术在临床医学中也得到了较好的发展，自临床应用以来受到了众患者及专家的一致好评，得到了较为广泛的临床应用。妇科腹腔镜手术的技术含量较高，具有较高的手术难度，故在手术过程中，采取有效的护理措施极其重要，是提高患者护理满意度，促进手术效率提高，减少相关医疗事故的重要手段[1-2]。
一方面，我们锻炼了自己的能力， 在实践中成长，在实践中学习，充实了自我，增强了口头表述能力，与人交流，真正地走出课堂。去义务地帮助别人，让别人享受自己的成果，使自己陶醉在喜悦之中，有时会很累，但更多的感觉是我在成长，我在有意义地成长，在这之后，我明显地发现自己变开朗了，虽然我自己的力量不足以改变一些东西，但如果再多一些人 呢，整个社会共同努力，这才是动力之根本，动力之源泉，使国家繁荣富强的途径，提高国民素质的实践活动。
另一方面，我意识到了自己的不足，没有经验，没有与人交流的口才，有些东西以前没有尝试过，难免会出差错，如果我还一成不变的话，以后很有可能没有立足之地，现在的社会不仅要有知识，还要拥有各方面的综合素质以及一些应辨能力，光靠在学校汲取知识，远远不够，从现在开始，就要培养自己的能力。
我们以后也要珍惜在校学习的时光，不断参加类似的活动，有目的的深入实践，之后还要进行分析与体会，才能紧跟社会步伐，在以后的生活中站稳脚跟，做一个强人，才能哟能否自己宝贵的实践阅历打开成功之门!
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“万事开头难”这话一点儿也不假，虽然我参与实践的时间不长，但求职之路的艰辛和求到职之后的茫然让我感叹市场竞争的激烈，感悟到了生活的艰辛。
南通是个绣品城，而我所处之地是绣品城中的一幅绣品，密密麻麻的人以此为生，电脑绣花用的是编程，但我不会。况且也不需要暑期打零工的。整理东西，每天在劳累中度过。学不到一点知识。学的最多的可能是对人生的一份坦然，不得以我放弃了这份工作。每天感叹生活的单调与乏味，却不想依靠父母的帮助。哀叹啊，哀叹。
奔波了好多天之后，我找到了一份真正意义上的暑期社会实践单位。通州市姜灶塑料编织厂。厂长姓张，人很可亲。清瘦显得他活力无限。我跟他说，我学的是机电专业，但没学过什么专业课程，我还顺便提及辅修过市场营销这门课程。他顿了顿，想了想说，我这儿的机器上有很多针，各种各样的型号都有，分类很严密。有时是大的一排，有时是小的一排，大小有时又要交错相差。这样吧，我先把你安排到拌料间，去学习一下材料的分配和用料的安全。然后去销售部门吧。我点了点头，同意了。
第二天一大早，我就跟着张厂长来到了拌料车间，车间里堆满了聚乙烯颗粒。张厂长领了我来到一个姓赵的师傅面前说，赵师傅，这是从学校里来参加暑期社会实践的，您就好好照顾照顾吧。
我站在那儿，盯着赵师傅熟练的忙碌着，一袋袋的原料按不同的比例被投放到了搅拌机里。我沉默着，虽然我知道“沉默是金”，但此时此刻却是一块没有光泽的石头。我依然沉默着。等到那师傅忙完后，他给我讲起了塑料业的发展，塑料的降解功能。
塑料是一个新兴行业，发展时间还不长。但目前随着塑料制品的日益增多，“白色污染”也越来越严重。而21世纪又是一个环保世纪，为了保护我们的家园，全世界都对塑料行业提出了一个严峻的问题，就是生产出来的塑料产品尽量是环保的，可降解的。连我们厂也都要这样。现在中国的普通老百姓还在追求价的廉宜和结实度，而国外却都已向环保靠拢了。你看那个塑料厂已被国外退回了好多产品，就是因为产品的质量不合格，无环保性能，不可降解。
降解塑料与同类的普通塑料具有相当或相近的应用性能和卫生性能，在完成其使用功能后，能在自然环境条件下较快地降解。成为易广泛被吸收的碎末。并随着时间的推移进一步降解成为co2和水。但从总体而言，当前降解塑料还处于技术阶段，有待于进一步深化研究，工艺进一步完善。并致力于提高性能，降解成本，拓宽用途和逐步推向市场化进程中。
