时间：2022-08-20 10:54:39
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论文摘要:借鉴国外先进护理模式,研制适合我国医疗制度改革需要的护理健康教育工作模式,推行高质量、高效率工作方法,建立标准化护理健康教育工作程序、管理及评价体系、工作职责条文、记录表格等,并选择5家省、市级医院作为主要试点对象,对全国10个省、市、地区医院的3000名护理人员进行随机抽样调查。结果:93%省级医院和84%市级医院护士对研制的护理健康教育模式满意,80%地区级医院护士认为模式中的主要项目可以应用。结论:研制的护理健康教育模式可以在不同等级医院和社区应用推广。
近几年,护理健康教育在全国医院迅速发展和崛起,一些医院投入了大量的人力、物力和精力,但是效果并不理想,人力资源浪费、工作中盲目性等现象表现突出。有调查分析表明,造成上述原因除了护士缺乏相应知识外,更主要的是缺乏一套科学、系统工作方法和管理模式以保证健康教育工作的有效开展[1]。为此,探讨护理健康教育模式,对该工作稳步持续发展具有十分重要的意义和学科价值。近4a,我们借鉴国外护理健康教育管理模式,结合中国护理现状,研究并建立了相应的工作程序和管理模式,经过临床试验,取得了较好效果,现将具体做法介绍如下:
1对象与方法
1.1对象随机抽取全国10个省、市的3000名护理人员作为调查对象,其中主任护师36人,副主任护师141人,主管护师2045人,护师778人;95%以上为护士长,年龄25岁~62岁。选择3家省级医院和2家市级医院作为主要试验对象。
1.2方法
1.2.1设置护理健康教育模式的基本架构主要包括建立标准化护理健康教育工作程序、组织管理体系、质量评价体系、护士工作职责条文及记录表格。
1.2.1.1建立4套标准化护理健康教育工作程序①评估、目标、计划、实施和评价;②评估、诊断、计划、实施和评价[2];③评估、计划、实施和评价。④评估、目标、方法、实施、评价。
1.2.1.2建立2种健康教育组织管理体系①三级管理体系,即院级健康教育领导小组、健康教育科和病房健康教育小组;②二级管理体系,即院级健康教育领导小组、病房健康教育小组。
1.2.1.3建立质量管理评价体系为二级管理,即护理部及病区。护理部每月进行质量评价,病区每周进行质量评价,评价内容主要为病人接受健康教育的程度和效果。
1.2.1.4建立护士健康教育工作职责条文包括健康教育能力、水平、责任心等方面。
1.2.1.5建立健康教育记录表格包括内科、外科和简易病人健康教育记录表。
1.2.2临床试验将研制护理健康教育模式在3家省级医院和2家市级医院试点应用。
1.2.3临床评价采取随机抽样调查的方法,主要在《护理健康教育》系统培训时进行,使用问卷和当堂提问2种调查方法。调查内容共设30个问题,20个问题是用问卷形式,要求被调查者在10min内完成;10个是用提问形式,穿插在授课过程中进行,以举手表决形式。
2种提问形式均采用单项选择。
调查表设计从4方面进行:①一般情况,包括年龄、文化水平、职称、所在医院性质、科室;②标准化护理健康教育工作程序,包括4种不同步骤、思维方法、可操作性和难点等;③规范化评价标准,包括规范化记录、标准化评价体系、评价分类及内容等;④组织管理体系,包括3级管理体系、2级管理体系、健康教育专业护士的设立。
1.3资料分析用计算机进行统计分析。
2结果
5家试验医院经过2a多的运行,人力资源浪费现象得到改善,工作质量得以提高,病人的满意率上升5个百分点。
调查资料结果显示:93%省级医院和84%市级医院护士认为,研制的护理健康教育模式在临床有较高的应用价值;80%地区级医院护士认为,研制的主要项目可以在临床应用和推广。其中97%护士认为有必要参加系统的护理健康教育培训;95%省、市、地区医院护士认为标准化护理健康教育工作程序可以在不同等级医院、社区医疗中心和社区站应用和推广;90%护士认为有必要建立该评价标准体系;87%护士认为我国目前缺少规范化、科学化、易操作的护理健康教育管理标准体系;85%医院目前没有建立相应的健康教育组织管理体系。[
3讨论
护理健康教育模式的研究是为了适应我国医疗制度改革,深化整体护理,有效保证健康教育工作持续化、制度化、规范化的发展。
3.1研究和建立护理健康教育模式是适应医疗制度改革的需要医疗制度改革是一个全方位的改革,不仅涉及医院而且涉及社区医疗,它的发展模式必须符合高质量、有效率的原则。健康教育是当今各级医疗工作中的重要内容,它不但是医院护理工作中的主要内容,也将成为社区护理工作的重要内容。为适应这种医疗制度,开展高质量健康教育工作,必须建立一套科学、完整、系统的工作模式,以保证健康教育工作能真正达到促进康复、降低发病率、缩短住院时间、提高全民健康水平的目的[3]。
3.2标准化、科学化护理健康教育工作程序的价值标准化护理健康教育工作方法是一种有计划、有目标、有评价的科学的系统工作方法,它可以有效地利用人力资源,避免工作中的盲目性、重复性、低效性等弊病,促进护理工作从经验型管理逐步向标准化、规范化、科学化管理发展[4]。通过调查,95%省、市、地区医院护士认为标准化护理健康教育工作程序可以在不同等级医院、社区医疗中心和社区站应用和推广,其中50%赞同用评估、诊断、计划、实施、评价的标准化工作程序;39%赞同用评估、目标、计划、实施、评价的工作程序;8%建议用评估、目标、方法、实施、评价的工作程序;3%赞同用评估、计划、实施、评价的工作程序。在推行标准化工作程序中,开展整体护理病房时间较长的与开展整体护理时间短的或没有开展整体护理病房的护士有显著的差异性(P<0.01)。
3.3建立医院健康教育组织管理体系的作用医院健康教育管理体系可以建立三级管理体系:①建立院级健康教育领导小组,主要负责医院健康教育工作的规划、组织、协调、检查等工作;②建立健康教育科,主要负责医院健康教育工作的具体组织、实施以及健康教育工作的业务指导、教育资料的制作和发放、健康教育人员培训等工作;③建立病房健康教育小组,主要负责本科室的健康教育指导、实施、检查和贯彻上一级的健康教育工作任务。在试行的5家医院中,有3家采用三级管理体系,2家采用二级管理体系。调查资料表明:85%医院目前没有建立相应的健康教育组织管理体系,但有迫切需要建立的愿望。
3.4建立护理健康教育规范化、标准化评价标准体系为使健康教育工作能达到科学化管理水平,在建立组织管理体系的同时还要注重建立有科学依据的护理健康教育评价标准体系。根据近10a国外护理文献检索的情况:发达国家有相关评价标准体系,并指出建立健康教育评价标准体系对保障护理健康教育的实施,获取健康教育最佳效果,提高病人满意度具有较好的指导和管理作用[5]。评价标准的制定可以从评价的分类标准、测量标准、结果标准、标准化病人健康教育简易记录表、标准化护理健康教育质量管理评价表等来考虑,其具体内容可以从行为改变、健康状态、自我照顾技能、生理健康状态、精神健康状态、使用专业知识资源、健康态度和行为[6]等方面来考虑。调查资料表明,87%护士认为我国目前缺少规范化、科学化、易操作的护理健康教育管理标准体系,90%护士认为有必要建立该评价标准体系,以保证和监督健康教育工作的有效开展。
3.5加大护理健康教育人员的培训力度护理健康教育是我国护理改革的又一项工作内容,涉及的学科广泛,是一项集思维、判断、决策于一体的护理工作,它不同于一般的护理操作,能在短时间内掌握和运用。因此,各医院在开展健康教育或推行健康教育模式时,必须首先对实施者进行培训,组织学习相关理论知识、工作方法和管理模式,使她们弄清护理健康教育与卫生宣教的联系及区别,掌握健康教育的知识和技能,为开展有效的健康教育工作打好基础[7]。调查资料表明:95%护士认为有必要对护理人员进行系统的护理健康教育培训。
标准化、科学化的工作模式是高效率、高质量开展护理健康教育工作的根本保证。临床护理工作只有贯穿科学的工作方法和管理模式,才能促使其健康持续的发展。
参考文献
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一、创设良好的氛围，营造健康的心理环境
心理氛围的创设是心理健康教育实施的起点，是激活或唤醒学生心理活动的“起搏器”，诱发学生积极行动的外在因素；创设一个宽松、和谐，民主的育人氛围，能让学生在健康的环境中得到发展，逐步让每位学生的身心得到健全；同时和谐、活跃的教学氛围是发挥学习潜力，培养学生敏捷思维、主动学习、积极乐观的心理品质的重要条件之一。
1、建立团结互助、和谐友爱的班集体
在班里开展互帮互学、互助互爱的活动，让学生之间相互深入全面的了解、相互信任，建立平等友爱的同学关系。对有困难有缺点的学生，用平等真诚的态度给予帮助，使他们在学校里，心情愉快，精神放松，以增强其信心，激发其求知欲，鼓舞其勇气，对困难挫折都能勇敢面对，对他人理解、尊重、宽容，让每位学生都能合群。
2、创设和谐轻松愉快的学习环境
良好的课堂心理环境是高质量教学的有力保证。心理学研究表明：和谐、愉悦的氛围有助于学生积极参与课堂活动，而紧张、冷漠的气氛会大大抑制学生学习的热情。如何减轻消除学生学习上的心理压力，培养学生对学习的一种良好心态？教学中，教师要扮演好一名引导者、组织者、协作者的角色，创造最佳的心理氛围，使学生情感得到体验，心灵得到沟通，理念得到认同，情绪得到调节，行为得到训练，让学生充分地展示自我，从而使学生能学得懂、学得好、学得轻松。这样不仅增强学生的学习兴趣、信心和勇气，而且培养了学生相互协作，共同探究的精神。
3、开展丰富多彩、积极健康的实践活动。
中学生由于知识水平有限、不懂也不能认识自身的心理现象，特别是心里的问题更怕别人知道。因此，对学生积极地开展一些有关心理健康教育与辅导的课外活动，有利于培养学生健康的心理。例如，可以引导学生写“心里话”日记、周记，进行电话谈话、心理咨询，设置“悄悄话”信箱，与他们进行心灵对话，进行心理辅导及时发现学生的心理问题是非常有针对性、实效性的。此外，还可以结合雏鹰争章的班队会以及校内的实践活动等丰富多彩的活动，提高学生适应社会的能力，和心理调节能力，让学生在开放性的大环境里学习、锻炼。
二、倾注真诚的师爱，奠定坚实的心理基础
心理学家苏霍姆林斯基对认知与情感的关系，作了这样一个生动而贴切的比喻：“情感如同肥沃的土地，知识的种子就播种在这个土地上。”反过来讲，如果离开“情感”这块“肥沃的土地”，也就结不出“良好的发展”的果实。我认为：每个孩子的精神世界都是一本独特、非常耐读，而且不易读懂的书，需要教师用智慧和理性去理解，需要教师用理解和宽容去解读，用真诚的爱去感化才能结出“良好的发展”的果实。
1、平等相待，跨越“代沟”
在课程改革环境下，要求教师转变心态，改变以往居高临下的权威心态，以亲切的面孔、用平等、和谐的口吻与学生交流，缩短师生间的“心距”。学生在这样一个人格得到尊重、情感得到理解、行为得到鼓励、努力得到肯定的氛围中，就能尽情释放自己潜在的创造能量，毫无顾虑地表达自己的思想感情，自然地表露出自己的困惑疑问。当学生的思维、情趣、爱好都有了张扬的空间时，就会走进老师和老师攀谈并成为朋友，为学生的心理能够健全发展打下了扎实的基础。
2、真诚相对，角色转换。
在人际交往中，真诚是最重要的，要做到能理解别人，设身处地为他人着想。作为教师，在学生面前必须表现一个真实的自我，用真诚的爱去对待每位学生，才能使学生感到真实、可信。老师要赢得学生的信任，不是靠威严，更不能靠训斥，最靠得住的是老师和学生坦诚相对。教学中，有的老师怕让学生提问，我倒认为学生提问是好事，因为学生的问题是很有探索价值的。虽然老师不是万能的，但是也不要不懂装懂，而应告诉学生实情，老师不会，愿意和同学们共同学习，甚至向学生请教，让学生当“老师”来教老师，这样充分体现了新课程的师生间的“角色互换”。通过师生的真诚相处、角色互换，学生也会逐步养成求真务实的作风，从而在学习和工作中说真话、掏真劲、办真事，自觉、积极、大胆、主动地去做，把事做得更好。
3、倾注真爱，促进内化。
目前健康教育的开展受到了服务对象的普遍好评,其重要性得到护理人员的重视和认同,护理健康教育在不长的时间内取得了较明显的成绩[2]。但是,临床健康教育主要是由护士来完成的,实践证明,护士作为服务者、教育者和合作者,已成为健康教育的主力军[3]。当前关于医师实施健康教育的文献远远少于护理健康教育的报道。健康教育不仅仅是护士的工作,也是医师和其他医务人员如药剂师、检验师、影像技术人员等的共同责任[1]。对于健康教育需要全体医务人员共同参与,医师在认识上还存在不足[4]。医师是开展健康教育的重要力量[5],但未能发挥应有作用[6],临床健康教育中有“重护轻医”的现象[7]。本文就临床护理健康教育存在的问题和误区进行综述,以期为提高医院健康教育水平提供参考。
1护理人员在认识上存在的问题
1.1相对滞后的护理观
由于长期以来受功能制护理模式的制约,护士普遍对现代护理观缺乏全面的认识。多数护理工作者还没有从“以疾病为中心”向“以病人为中心、以人的健康为中心”的观念转变过来。董霞等对254名护士现代护理观的调查结果表明,17.3%的护士认为护理是非独立学科,从属于医疗;66%的护士认为生物学因素是疾病发生的最主要因素;11.4%的护士认为社会环境与人的健康无关[8]。护理健康教育是整体护理的重要组成部分,也是整体护理实践成功的最重要环节之一[9]。相对滞后的护理观影响整体护理的开展,使健康教育工作仍停留在疾病知识的宣传上。
1.2对护理健康教育的内涵认识不清
较多的作者认为护理人员对护理健康教育的概念认识不清,将护理健康教育与卫生宣传的概念混淆[10-13]。卫生宣传是知识的单向传播,接受对象比较泛化,且不注重信息反馈和效果评价。健康教育以个人、集体的行为改变和环境改变为着眼点,根据健康问题特征和角色变化而采取各种教育形式,其核心是教育人们树立健康意识,养成良好的行为和生活习惯,是连接卫生知识和健康行为的桥梁,是一项低投入、高产出、高效益的保健措施,是全球推进“人人健康”的核心策略[14]。
1.3对护理健康教育的根本目的认识不清
护理健康教育的根本目的是帮助病人及其家属确立健康信念、建立健康行为[15]。调查显示,85.5%的护士对这一概念认识不足,多数护士认为进行健康教育以病人或家属掌握疾病知识为目的,不能从根本上改变病人不健康的行为[11],对护理健康教育的根本目的和护理的根本目的(恢复、维护和促进健康)的一致性认识不清。
1.4对护理健康教育程序的重要性认识不清护理程序是一种科学地为护理对象确认问题和解决问题的工作方法,不仅适用于临床护理工作,同样适用于护理健康教育。实践证明,健康教育程序是提高健康教育效果的一种有效工作方法。调查表明,84%的护士对护理健康教育程序的重要性认识不足[16],健康教育工作得不到深入、有效的开展。
1.5对护理健康教育相关知识掌握不足健康教育是一门牵涉多学科的应用学科,其学科基础包括预防医学、社会医学、传播学、行为学、教育学和心理学等,这些学科在健康教育活动中相互渗透、相互补充。但是我国的医院健康教育工作起步较晚,没有形成科学有效的教育系统[18]。调查表明,87.5%的护士明显缺乏护理健康教育的相关理论知识,特别是基础理论知识和技能,使健康教育工作得不到深入的发展[11]。通过抽查反映出的问题,可以看出一部分护士在专业知识、人文科学知识、沟通技巧、交流方法的掌握上还远远不能满足病人的需要[18]。
1.6护士在健康教育中对承担的角色认识不清包家明等调查得出,80%的护士在健康教育中对承担的角色认识不够明确[11]。护士对健康教育中所承担的角色认识不够明确,仅仅把自己看作是一名疾病知识的传授者,而不是把自己看作既是知识的传授者,又是计划者和评价者。
2护理健康教育程序中的问题及对策
护理健康教育是一项集思维、判断、决策于一体的护理,它不同于一般的护理操作,能在短时间内掌握和运用[19],护士在开展健康教育中,不能很好地运用护理程序对病人进行健康教育。
2.1评估
评估是了解教育对象需要学习什么知识或者获得何种技能的过程,是实施健康教育的必要前提,是有效实施健康教育的关键[3]。
2.1.1评估的内容在评估时护士要从整体入手,既要考虑健康教育对象的生理(是否有体力学习)和心理(有无学习的愿望)两方面的学习能力,又要考虑感情状态(动机)和经验状态(以前的经历、技能、态度和学习能力),还要评估家庭的状态(家庭教育情况、生活方式、信仰、家庭成员的关系、对目前状况的了解等)。一些护士只是将疾病的知识灌输给病人,对病人的健康教育需求缺乏足够的认识与了解[1]。
2.1.2评估的目的目前许多临床护理健康教育不符合现代质量观的要求,没有满足护理健康教育对象明确的和隐含的需要,没有考虑病人的动机和需要,没有把病人最明确的需要放在首位。
2.2计划
计划过程即确定教育目标、内容、形式和方法。
2.2.1护理健康教育的目标拟定目标时应考虑到病人缺乏哪些知识和技能,病人的态度与兴趣,病人的文化程度与接受能力,完成目标的难易程度,完成目标的顺序。确定的目标不仅要符合病人各方面的实际情况,还要考虑其可行性,施教者的教学能力、知识水平以及教学条件、设备等[20]。
2.2.2护理健康教育的内容教育内容包括生理、心理和社会适应三方面[21]。护士对住院病人实行的健康教育多为疾病教育,以病人和家属掌握疾病知识为目的,对心理护理,尤其是出院后指导病人消除疾病的危险因素,建立健康行为的健康教育未受到关注。
现阶段大部分医院的做法是常规性的,缺乏个体针对性,流于形式,资料没有量化,内容不具体[16,22,23]。健康教育成为一种条文,很多护士在工作中机械地执行,把它作为护士长布置的一项任务来完成,停留在卫生知识的单向传播上[24]。护士在对不同需求的病人进行健康教育时,缺乏系统的、有一定深度的并符合病人个性化需要的内容[25]。罗洪等的调查结果表明,目前关于病人护理健康教育需求的研究较多局限在疾病相关知识、用药指导、了解住院环境规则和出院指导等方面[22]。
由于健康教育中“重护轻医”,护理健康教育的内容覆盖面太宽,超出了护理的职责范畴,违背了护士的职业要求,容易引起医护患矛盾;健康教育的内容超出了护士的知识能力范畴,影响了护理健康教育的质量和效果。同时,护理人员没有建立与医师合作开展护理健康教育的模式,宣教的内容与医师的不统一,也影响了病人对护理健康教育的信任程度。
2.2.3护理健康教育形式和方法目前护理健康教育形式和方法单一,健康教育大多存在内容相同,针对个体的少;读的多,讲解的少;书面的多,操作指导的少;灌输的多,注重反馈的少;单向传播多,双向交流少[16,24]。护士采取的教育形式是口头式教育方式为主和辅助宣传资料方式[25,26]。护士进行健康教育的方法有:个人宣教、小组宣教和病人座谈会,护士在实施健康教育形式上不规范,随意性大[25]。包家明等调查80.5%的护理人员缺乏选择最佳健康教育方法的能力[11]。南秀荣等研究认为采取宣讲加卡片、图画、示范、录像等组合形式是进行健康教育的有效方法[26]。
2.3实施
评估和计划是健康教育的准备阶段,是健康教育取得成功的前提,实施是具体实施健康教育计划的过程。护士在实施过程中对健康教育时机把握不当,护士只重视给病人做健康教育指导,而忽视了病人的感受,影响了护理健康教育的效果[26,27]。黄俭强等对五种主要护理杂志1998年至2003年发表的、经过筛选符合研究要求的248篇与健康教育研究相关的文献进行定性分析,只有19.8%的健康教育研究较好地遵循了健康教育的程序进行实施[28]。
2.4评价
护理健康教育的评价应贯穿于教育过程的始终,其目的是测定教育对象达到教育目标的程度,以便修改原有的计划,改进教学工作。包家明等调查的结果显示,有81%的护理人员不能有效进行健康教育效果评价[11]。一些护士不重视、缺少教育计划实施后的评价[10,16]。
2.4.1评价形式和方法护士要根据教育计划和实施情况,根据不同的教育目标类型采取不同的评价方法。直接观察病人,对病人进行提问,与病人家属交谈,听取病人复述及自我评价,观察病人的记录,书面评分和小测验小结,由病人和家属演示护理技能等,了解其掌握健康知识和自我护理技巧的程度[23]。
目前研究多采用问答、问卷等主观测量方法进行评价,注重实施过程的评价,缺少护理健康教育对象的反馈,缺乏细化、量化、客观的评价指标或标准,难以统一和比较。
2.4.2评价内容与指标在整体护理中开展的健康教育评价应突出以病人为中心,即由对护理人员的工作评价转变为对病人的实际效果评价。以往健康教育的评价指标多是从医疗护理的角度出发,如病人满意度的提高和护患纠纷的减少等[17]。
2.4.3评价效果病人教育的目的是增进病人健康知识,改变不良的健康行为。因此,应评价病人的健康知识是否增加,态度及行为是否朝向有利于健康的方向转变,并通过教育-评价-反馈-再教育的过程达到教育目标[29]。
3结论
护理健康教育作为整体护理的重要组成部分,日益显示出其巨大的作用,但客观地评价其水平,大体上还是处于初始阶段[9]。为进一步促进护理健康教育的可持续发展,有必要进行深入研究,探讨如何在护理职责范围内开展护理健康教育,医护人员应具备丰富的知识体系和良好的人文素养,尝试建立适合我国目前临床护理健康教育的内容、方法、形式及评价体系。
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[关键词]高校体育心理健康健康教育
在大学生中全面推进素质教育和树立“健康第一”的思想的指导下，“教育健康”已成为高校体育教学的核心目标。近年来有关部门对全国126万名大学生的心理健康状况进行的抽样调查表明，我国大学生心理疾病患病率达20%-23%，研究如何加强大学生心理健康教育就显得极为迫切。高校体育教育课堂正是学生们放松心情、自我调节、满足兴趣、增强自信心、克服某些心理障碍的场所。所以结合体育课堂教学特点，适时、适地把对学生的心理健康教育贯穿在教学中是非常有必要的，可以促进学生的身心发展。
一、营造和谐、友善的教学氛围是实施心理健康教育的必要前提
友善、活跃的教学气氛，必须建立在师生相互理解、亲近、信赖的基础上才能实现，也是实施心理健康教育的必要前提。活跃的课堂教学无形中给学生创造了心理安全和心理自由的学习环境，它能有效地调动学生的学习积极性，并使学生在愉快教学情境中消除紧张、压抑、焦虑、恐惧、痛苦等不良心理因素，同时使他们逐渐朝着朝气蓬勃、勇于创新、主动积极的心理素质方向发展。
1.关心帮助学生。教师和学生在教与学的过程中，通过交往形成了理解和信赖的师生关系，两者的和谐默契主要是建立在教师对学生的关心帮助上。这种关心和帮助是培养学生良好心理素质的“养料”，也是学生健康成长的动力。例如，在排球教学中，由于受多种因素的影响，部分学生因完不成教学大纲规定的考试标准而产生了厌倦、恐惧、自卑、焦虑的心理，尤其是女大学生，表现得更为突出。为了解决这部分学生学习的困难，消除她们紧张的心理，及时和学生一起分析存在的技术问题，在课内外单独地辅导和帮助，经过一段时间的共同努力，学生们从那种消极的心理状态中解脱出来，考试成绩有了明显的提高。这种进步不仅仅是靠学生自身的努力，更重要的是教师的关爱，使学生们对学习有了信心和动力。
2.理解尊重学生。理解和相互尊重是师生具备健康心理的必要条件，也是师生双边活动和谐融洽的心理基础。学生需要理解，更重要的是尊重他们的主体地位，如果教学过程没有理解、尊重、信赖、平等的环境，良好的心理素质就得不到发展，即使学生在课堂上产生某些不当行为，教师也要根据实际情况，具体问题，具体分析，找出原因所在。诸如学生没能按照教师布置的练习和方法去认真完成任务，纪律涣散，有时甚至和教师发生冲突。一旦发生这些情况，教师应冷静地分析，尽可能地运用友善和蔼的语言去说服他们，尊重他们的自卑心，消除隔阂，使他们感到教师的真诚相待是一片爱心和温情。反之，若用挖苦或过于严厉的语言训斥，甚至进行体罚，反而加重了学生的心理压力，其紧张的学习心理就难以消除。
二、挖掘教学过程中的心理教育因素
体育课堂教学过程有别于其他学科的教学，其教学过程具有时空性的特点，它由过程的开始、发展、结束三部分组成。整个过程所采用的组织方法、教学方法、教学形式等蕴藏着诸多的心理健康因素，只要教师能及时地抓住这个机会，无形中可使学生的心理障碍得以缓解乃至消除。
1.利用开始部分激发学生的学习动机和调动内需。大量研究表明，学生在体育课堂学习中碰到的最大“敌人”，不是自己的能力不够，而是在学习中存在着一定的运动动机障碍，其根本原因是教师仅注意知识技术的传授，而缺乏动机激发的意识和手段，不能调动学生学习的内需力，致使他们对学习缺乏足够的热情，甚至产生逆反心理和抵抗行为。体育课的开始阶段是教师激发学生学习动机的最好时机，这时教师的主导地位和作用较为明显。教师可通过语言、表情、手势等使学生在心理上产生学习的欲望和内在需要感，也使一些原来不愿参加活动或对体育课没有兴趣的学生，消除某些主观干扰，逐渐树立正确的学习动机。在教学的实践中，我们一般应采用诱导学生情绪的方法，促使学生形成学习的积极心态，利用考试标准作为学习的杠杆，给学生制定近期目标和远景目标，通过一段时间的锻炼，达到了目标并得到了大家的认可，这样，学生们的自信心就会被激发出来。另外，教师还可以运用积极的表情，良好的情感，活跃的教学气氛来诱发学生内在的动因，引发学生的欲望与兴趣。
2.根据教材特点，运用与创设情境，减轻心理压力。当前，我国高校体育教学的教材内容大部分沿用旧的传统的运动竞技项目，一般以田径、球类项目为主。这些教材竞技性强，技术难度大，对一些从未从事过专业训练的大学生来说是难以轻松愉快掌握的，学生很容易产生运动性心理障碍。为了减轻因教材问题而产生的心理压力，在教学中我们常常根据教材特点：一是有针对性地利用现代教育和现代教育媒体中的相关资源，创设声像结合、图文并茂的课堂教学情境，从不同角度的信息传递去刺激和感染学生。如在教学生正确掌握篮球“跳投”技术时，利用教学录像带、多媒体教学片，让学生重复多次地观看对照，了解该复杂技术的结构、重点以至动作的各个细节，启发思维。又如，在健美操和艺术体操的教学中，教师们把音乐和技术动作完全地融合在一起，创设了一种轻松快乐、赏心悦目的教学情境。二是教师有目的地、有步骤地组织学生在游戏、小组竞赛、分析讨论等多种课堂情境中去体验学习体育的乐趣。
3.采用分层教学法，提高学生学习兴趣。合理使用教学方法，是提高教学质量的基础，也是提高学生学习兴趣、消除运动心理障碍的有效手段。在教学实践中，我们一般根据教材的结构特点与学生的心理、生理的状况，将学生按一定层次水平，进行分组教学，把教学内容分成若干，由低到高，使绝大多数中、下水平的学生能在这些具体目标的引导下，满怀信心地积极参与课堂教学活动，循序渐进地达到教学的基本要求。采取的办法是：多安排练习的时间和锻炼机会，在他们学习有困难时，及时给予辅导帮助，使其掌握正确的技术动作，减轻学习的心理压力，从而获得成功的喜悦，逐步达到教学的目标。对基础较好的学生提出更高的标准，严格要求，使较高水平的学生也不至于过分骄傲自满，从而培养他们勇攀高峰的精神。
4.用诱导联系的方法可以缓解学习中紧张害怕的心理。根据运动技能形成的规律可知，学生在学习技术的初始阶段，对那些结构严密、难度较大而肌体一时不能适应却又不易分开的动作，一般采用诱导练习。使动作的难度降低、强度变小，容易消除学生紧张害怕的心理。如：为了使学生尽快掌握篮球行进中传接球技术，在教学中，首先，在原地做传球动作；然后，在做行进中侧身跑传球的模仿动作，并逐步过渡到用较慢速度的跑动传接球；最后，在中等速度的跑动中完成整个技术过程。又如，排球中防守教学，对大学生来说要完成好防守动作谈何容易，原因是害怕心理占了主导地位。为了解决心理上的问题，尽快使学生掌握技术，我们常选用抛球、轻扣球等；最后，做完整的防守教学过程。这一系列的诱导性练习，能够缓解学生的害怕心理。
5.在游戏中培养机智勇敢的品质。教学中的游戏和比赛不仅是学生的身体和运动技能的竞争，更是双方心理、智慧、意志等综合素质的较量。其特点是：有一定的情节和思想性，并具有竞争中的娱乐性；能充分发挥个人与集体的才智和创造力。它还可以提高学生掌握和运用体育知、技术技能的能力。显然，可以促进学生心理健康品质的形成和发展。在实际教学中，我们常常选用一种结合学生热身的活动，编制轻松愉快的游戏内容的方法，从而提高学生学习的热情，如“抢球和护球”的游戏，其目的就是提高学生技、战术水平或发展某方面的身体素质，它具有较强的竞争和对抗性；再如“进攻与防守”对抗性的游戏，结合教学让学生在对抗性比较强的情况下，利用身体素质和已掌握的技术完成教学任务，培养意志品质。这种方法使学生从中体验到强烈而复杂的心理波动，让他们感受什么是成功，什么是失败。
三、重视学习情况反馈，及时进行心理疏导
体育教学中，由于一些运动项目技术要求高，或因学生身体素质和运动能力差，而影响他们对动作要领的理解。一个旧的技术教学未掌握而新的技术教学又接踵而来，旧的心理障碍尚未消除，新的障碍又产生。为了解决这些问题，在教学时，我们始终注意从各个方面及时获取学生学习的信息反馈，巧妙地运用语言来引导学生。比如，排球专项课上，有的男同学就连发球最基本的技术也不会，发球的动作不协调，引起班里一部分同学的哄笑，处于极力尴尬的境地，紧张、压抑的心理油然而生。发现这种情况，让这几位学生到一旁，单独地从徒手模仿到有球的连接，再通过简明、形象、口诀化语言的疏导、纠正以及对比，做出肯定和鼓励，逐步建立学生学习的信心。又如，我们在教学中，学生常常会出现平时练习比较好，一旦考试成功率明显下降，问题原因可以归结为有紧张心理的压力，出现手脚的控制力明显下降，因而导致考试成绩不够理想，通过对学生进行个别谈话、倾听意见、分析原因。通过多种途径反馈信息，改进考核中的不当方法，使学生在心理压力相对较小的情况下完成考试任务。
关键词：和谐社会；学校心理健康教育；措施和建议
学校心理健康教育,是以心理学的理论和技术为主要依托,并结合学校日常教育,教学工作,根据学生生理、心理发展特点,有目的、有计划地培养(包自我培养)学生良好的心理素质,开发心理潜能,进行促进学生身心和谐发展和素质全面提高的教育活动。[2]发展学校心理健康教育是促进人的全面发展，构建和谐社会的必由之路。
1.近年来，我国学校心理健康教育工作的现状
1.1开展学校心理健康教育活动和研究
一些省市的学校都开展陆续开展了一系列有关学校心理健康教育的实践活动。内容与形式各具特色：开展学校心理咨询，建立学生心理档案，开设适合学生需要的心理学课程，组织心理健康教育专门活动等。[2]
学校心理健康教育的研究涉及的理论问题主要有心理健康教育在现代学校教育中的地位，心理健康教育实施的原则和学生心理健康的标准等；联系实际开展的研究主要有关于学校心理健康教育的模式、途径与课程设计等问题；国家对学校心理健康教育的科学研究也给予了更多的关注。[2]
1.2开展和加强了学校心理健康教育师资的培训和学术交流与研讨
解决学校心理健康教育师资问题目前主要有两条途径：一是引进心理学或相关系科毕业生。二是对拟从事此项工作的教师进行短期培训。[2]另外为了加强学术交流与研讨，一些省市都相继成立了地区性的学校心理健康教育的学术组织。1994年4月，由全国23个单位发起，在湖南岳阳市召开了“全国中小学心理辅导与教育学术研讨会”，并成立了全国的学校心理辅导与教育的联络组织——全国心理辅导与教育研究会，首次实现了国内各地区的联合。[2]
以上简要介绍了近年来我国（主要是大陆）学校心理健康教育的现状。虽然从以上现状我们可以看到学校心理健康教育取得了一定的成绩，但它毕竟是一个新生的事物，在教育法规，教育目标，内容，教育方法，教育途径，教师对伍建设，教育评价等方面还存在着一些问题。
2.这些问题主要是
2.1学校心理健康教育的政策法规和教育规范问题
政策法规不完善存在于五个方面：1)办学没有制订有关经费政策，如各级心理教育指导中心缺乏相应的办公经费。2)中小学心理健康教育人员编制只有原则上的意见，未有政策性规定和很好的落实。3)教育部门未有设立相应的“心理教育”教师职称系列，没有相关的政策法规。4)如何合理客观地对教师工作进行评价，均没有政策规定，没有教学工作量就没有奖金，也影响评职称。5)许多地区的中小学校心理教育的开展仅凭教育行政部门,学校领导和教师的主观认识和意志支配,领导和教师重视的地区学校就开展的好,否则就开展得差。开不开展心理键康教育,开展到什么程度,班主任不懂或不开展心理健康教育工作,该负什么责任等等这些问题,均没有相关的政策规定。[1]
学校心理健康教育的教育规范不完善体现在中小学生心理健康有许多问题尚未界定和规范。例如：1）中小学生心理健康的结构是什么？不同年龄的学生，心理健康的过程和衡量标准有何不同？教育要达到什么水平等。[1]2)教师水平规范，教师水平包括教师心理健康水平和教师心理健康教育的效果。[1]3)教育同步性问题没有规范好，学生心理教育如何与社会、家庭教育同步。
2.2学校心理健康教育的目标内容的衔接和教育方法问题
在教育的过程中，经常出现中学和小学，甚至大学心理健康教育内容重复，教育程度相近，教育形式雷同的问题。
由于应试教育的影响，很多学校老师讲授心理健康教育时，还是以说教、灌输的方法，甚至把心理健康教育当作心理学的知识来讲授，并举行考试，没有把它用来提高学生的心理素质和辅导解决学生的心理问题。
很多学校的心理教育的途径只通过课堂，学校心理咨询中心形同虚设，更没有注重通过学生的课外实践活动来进行心理健康教育，只注重学生在校期间的活动，没有同家庭——社会形成三位一体的教育模式。
2.3学校心理健康教育教师队伍建设和教育评估的问题
心理健康除了要有专职的教师和心理辅导员外，更要全校上下，从领导，行政人员，其它各学科的教师都要有心理健康教育的观念，知识，全校形成心理健康的氛围。但从目前来看，除了心理健康教育的教师外，其它领导、教师都没有心理健康教育的理念，特别是其它各学科的教师，只专注本学科的教学，没有在学科中渗透心理健康教育的思想。
国家、学校只重视智育方面的评估，比如追求升学率和成绩，却没有落实加强心理健康教育的评估工作，导致心理健康教育不被重视，教育效果差。
产生这些问题的原因是多方面的，其中最重要的有以下几方面的原因：一，虽然国家现在号召应从应试教育转向素质教育，但很多学校的评优，教师工作的评比还是以学生的升学率、成绩来评定；二，国家虽强调要重视心理健康教育，但却没有明文规定心理健康教育的教师（中小学）的编制和提高他们的待遇；三，人民大众甚至一些教育工作者对心理健康教育有误解，认为教育对象应是那些有心理疾病的人。综合以上原因，学校对心理健康教育还不够重视，实效性差，产生的问题也比较多。
3.构建和谐社会，必须搞好学校的心理健康教育，笔者根据以上的问题和原因，有针对性地提出了七点措施建议
3.1落实加强学校心理健康教育的政策法规
各级教育行政部门尽快制定相关政策法规，学校也要创造条件，逐步解决中小学心理健康教育工作中存在的问题。例如:1）各级教育行政部门和学校将心理健康教育费用纳入学校的教育经费计划，给予必要的经费支持。[1]2）中小学校要将心理健康教育人员编制纳入学校教师编制，切实解决心理教师的人员编制问题。[1]3）要开设心理专业职称系列，切实解决心理教师在职称评定中的归口问题。[1]4）心理教师的健康教育工作大多是课余课后的工作，因此，要考虑工作的特殊性，要制定相应的规定，将心理教育工作纳入教学工作量，切实解决咨询人员的工作量和奖金待遇问题。[1]5）学校的心理健康教育也要像其他文化课一样，有明文规定，一定要开展，不能可有可无，不能凭学校领导和老师的主观认识和意志支配，总之对开展心理健康教育，开展的程度，领导，老师在这项工作中应负的相关责任都要有相关的政策规定。
3.2要逐步完善学校心理健康的教育规范
要逐步完善的教育规范问题有：1）中小学生心理健康的问题，例如上文提到的中小学生心理健康的结构是什么？不同年龄的学生，心理健康的构成和衡量标准有何不同？教育要达到什么水平等。只有把这些问题规范好，中小学心理健康教育目标，内容及其工作评估才能有效地把握，才能做到科学性和规范性。2）要规范好教师心理健康水平问题和教师心理健康的问题，前者关系到能否具备教师资格问题，后者关系到教师是否具备教育能力问题，这两方面规范好才能有效开展心理健康教育，提高教育的效果。[1]3）要规范好教育同步性的问题。学校教育必须与家庭、社会同步，形成三位一体的教育模式。3.3学校心理健康教育的目标，内容要进行有效地衔接
学校应该根据小学、中学、大学学生的心理特点，根据教育的规律，有针对性制定各个阶段教育的目标、内容，避免重复教育，也避免前一阶段的目标，内容制定不好，影响后一阶段的教育。总之，心理教育的目标和内容也要像其它的文化课一样进行有效衔接。
3.4学校心理健康教育的教育方法应避免简单的说教，而应采取多种形式，比如体验式的教学方法
首先应该明确学校的心理健康教育并不是用来传授心理学知识，并无考试目的。它的主要目的是来提高学生的心理素质，对学生进行心理健康的培养。在具体的教学上，不能通过简单地说教灌输，教学方法应根据教学的内容而设计，教学方法应多种多样。这里笔者着重介绍一种“体验式”教学方法，体验式的教学方法能增强学生的切身感受，“体验性教学是指教师依据内容而设计某些教学活动形式和活动环节，让学生在活动过程中得到体验感受，从而使学生获得身心收益。”[1]“体验感受”活动如设计得好，往往能起到讲授教学方法无法达到的效果。如培养学生的“意志力”，讲授教学很难培养，若设计跨越河岸，跳过山坎障碍等野外教学活动，让学生去实践体验，锻炼意志，教学效果将会更好。[1]另外还有角色扮演、小品表演等。
3.5学校的心理健康教育的教育途径应多种多样，增强实效性
目前学校的心理健康教育的教育途径大部分是以课堂教学为主，教育途径缺乏多样化和实效性。下面笔者简要介绍几种教育途径以及如何增强它的实效性：1）开展心理咨询，心理咨询不能形同虚设，而应真正起到咨询的效果，据笔者调查了解，很多同学由于各种原因不敢前去咨询，因此，咨询不能单采取面对面的咨询形式，而应采取多种形式，如通信咨询，电话咨询等。另外有条件的学校还应开设团体性咨询和各种心理辅导活动。2）网络辅导。很多学校都有自己的心理健康教育的网站，但网络都缺乏师生的互动交流。据笔者调查了解，很多学生都表示网站一般都是以学生单方面学习为主，而没有老师的参与，这样很难吸引他们去学习，他们在学习的过程中，有了问题也不能及时得到解答，学习效果差。因此，笔者建议心理健康教育网站应该要有心理健康教育的教师参与，实现师生互动交流，这样才能有教育效果。比如应设有网络心理教育qq，网络心理信箱。心理教育的教师在网上跟学生沟通，及时了解学生的心理问题，及时对其进行辅导。另外，网络的心理健康教育不应只采取文字教育，还可以通过多种形式，比如有教育意义的电影，优美的音乐，游戏竟猜等吸引学生。3开展课外的体验式的实践活动。心理健康教育不能仅限于课堂的实践活动，要注重通过体验式的教学方法，来培养学生的心理素质。比如，中央电视台所举办的“”活动，就是一个很好的例子，应该鼓励有条件的大学生参加此类活动。另外还可以组织参观养老院，孤儿院，博物馆，开展野外训练等来进行心理健康教育。4）开展讲座。目前学校一般是请专家，心理健康教育的教师来开展讲座，讲授关于升学就业，心理疾病的预防等。笔者建议除了聘请专家，教师开展讲座外，还可聘请社会各行各业的人士，聘请“正面人物”，比如像张海迪；也可以聘请“反面人物”，但已改过错误的人，通过他们讲述他们自身的经历，来对学生进行心理健康教育。因为这些普通人的生活最接近学生自己的生活，学生易受到感染，触动最深，体会最深。5）校园广播。一般学校的校园广播是在学生中午、晚上放学时播放，校园广播的听众是全校师生，因此影响力也较大。校园广播除了播放一些时事新闻，轻松的音乐外，在校园广播中也应该穿插着心理健康教育，可以分时间段地播放一些心理健康的常识，甚至对学生来信提出的困惑给予解答，这就需有校园广播站也要有心理健康教育的老师来指导、监督。6）校园环境。目前大部分学校环境建设只重视“硬件”措施，如教学楼建设，图书馆建设等，忽略了利用校园环境来进行心理健康教育。应利用校园环境来进行心理健康教育。比如设“校园心理墙报”，加强校园的绿化建设，让心理健康教育贯穿于校园的每一个角落。环境是一门隐性的教育课程，良好的育人环境，对学生的心理健康教育是潜移默化的。7）各课教学要渗透着心理健康教育。其他文化课的老师应该有“心育”的理念，在授课时加入心理教育的导向。如语文课就包含许多情感教育的因素；体育课又可安排挫折教育，增加学生承受挫折的能力，锻炼意志力。学校心理健康教育还有许多教育途径等着我们去探索，但有一点必须明确的是，学校的心理健康教育应该和家庭、社会同步，形成“三位一体”的教育模式。比如，学校应建立家长访问日，及时向家长了解学生的心理问题，向家长传授心理健康教育的方法。社会应重视和支持学校的心理健康教育，提供教育的场所、资金等。电视台应有意识地播放一些有心理健康教育意义的节目、影片等。
3.6要加强对学校的领导，行政人员，教师进行心理健康教育的培训
目前除了有心理健康教育毕业的老师外，其他教育工作者都是针对政策法规来对学生进行健康教育。因此他们中有部分人不懂心理健康教育，没有心理健康教育的观念，甚至本身的心理素质不高，所以有必要加强对全体教育工作者进行培训。通过培训，不仅提高了他们自身的心理素质，也使他们不同程度地掌握心理学的基础知识，基本理论和基本技能，转变他们的观念，提高他们对心理健康教育重要性的认识，从而自觉地投入到学校的心理健康教育工作中。对于通过培训而获得证书同时也在实际工作中作出成绩的教育工作者，教育部门要提高他们的待遇。
3.7要大力加强作好学校心理健康教育的评估工作
通过对学校心理健康教育的评估，可以检验教育的效果，督促学校做好心理健康教育工作。对于评估效果好的学校，要给予精神上的鼓励和物质上的奖励；对于评估效果差的学校，要帮助其找出原因，搞好心理健康教育。
（注：除非有特别的说明，本文的学校心理健康教育包括小学、中学、大学）
参考文献：
[1]吴发科编著.《中小学心理健康教育实做与管理》广东高等教育出版社，2004，9.
[2]陈家著.《学校心理健康教育——原理与操作》教育科学出版社，2002，1.
[3]樊富珉编.《大学生心理健康教育研究》清华大学出版社，2002，11.
[4]宋元林,陈春萍等著.《网络文化与大学生思想政治教育》湖南人民出版社，2006，4.
研究生是我国社会发展中一个特殊的社会群体，承载着社会的新知识、新理论，是未来促进社会文明、进步和发展的中坚力量，是国家发展和民族复兴的希望。由于我国研究生的心理健康方面不断出现问题，必须加大对其的关注力度。然而，我国研究生心理健康教育方面的工作起步较晚，与欧美的一些发达国家相比，还存在不小的差距。当前要在认真总结和学习国内不同地区高校在研究生心理健康教育工作先进经验的基础上，借鉴和吸收国外其他一些国家和地区的有益经验，探索和挖掘新的工作思路，这对于促进研究生健康成才，深化研究生心理健康教育教学改革，全面推进和稳步实施素质教育具有重要意义。现有的国内研究表明，研究生心理健康状况不容乐观。通过调查显示，研究生出现不同程度的健康问题，就业压力、经济、人际关系等对他们的心理状况影响很大。毛富强等的研究则发现，性别、专业、独生与否等人群特征等心理社会因素对研究生的心身状况也有很大影响。
2我国研究生心理发展的一般特点
随着生理发育的成熟，社会环境的影响，特别是不同于大学生而特有的学习和活动方式，研究生的心理活动方面产生一系列的变化，形成研究生群体一些特有的心理特点。
2.1研究生生理、心理和社会性发展进程的不均衡性
一般而讲，研究生的生理发育已经成熟，心理发展方面也逐渐完善，但是社会发展性远没有成熟，表现出发展过程的不均衡性。研究生心理方面的成熟落后于生理成熟，因此，尽管处于智力发展的鼎盛时期，身体各方面也达到人生巅峰，但对事物认识能力和自制能力的发展水平还有待提高，心理素质还不够好。另外，研究生在社会性发展方面的不成熟对心理发展有一定的影响。尽管研究生的视野得到拓宽、知识得到积累、科研能力有了明显的提高，但在对社会生活和人际方面的认识相对还不够成熟，容易固执己见、陷入偏激，这是研究生这个群体特有的心理特点。
2.2研究生心理发展的两面性
研究生的心理发展处于迅速走向成熟而又未达到完全成熟的阶段，因而在其心理发展的内部状态中充满各种特殊的矛盾现象，显示出积极心理和消极心理并存，并相互制约和转化的状态。这些内心矛盾既可能成为促进其发展的心理动力，也可能成为阻碍其正常发展的心理阻力。
3我国研究生心理健康教育中存在的问题
3.1被人们遗忘在角落
一直以来，人们总是认为高学历人员作为社会人群中的佼佼者，应该具备良好的心理素质和承受能力，因而与本科生相比，人们对研究生的心理健康缺乏必要的关怀。研究生心理健康教育工作者往往对个体发生严重心理障碍问题时进行事后处理，而忽视对整个研究生群体的事先保健预防。
3.2存在德育化、医学化倾化
当前高校心理健康教育的工作人员主要由德育工作者构成，由于思维惯性的影响，往往无意中将心理健康教育纳入德育范畴，把心理健康教育和德育工作划等号。
3.3缺少制度化管理
长期以来，人们对研究生的心理健康教育事业不够重视，也没有建立起合理的制度来规范研究生的心理健康教育，往往利用经验管理等方法。这导致研究生的心理健康教育无据可循，工作进展缓慢，应对出现的问题不能及时处理。因此，建立和完善制度对研究生心理健康教育的发展具有重要意义。
4解决研究生心理健康问题的途径
4.1开设心理课程，从而做好研究生的心理的统一引导
针对在研究生学习中存在的突出的心理问题，通过课程的方式，对全校的研究生进行统一的教育教学，从而给研究生心理的辅导做好理论的铺垫。另外，充分借助现有的校园网资源，专门开设校园网心理辅导，邀请相关的名师通过远程教育的方式给研究生进行讲座，从而让研究生具备更多的心理调节和疏导的知识。
4.2创建档案数据库和完善心理咨询机构
通过构建针对研究生心理教育的数据库，并及时进行更新，对主动掌握研究生心理健康状况和有针对性地实施心理健康教育很重要。心理健康档案包括研究生心理健康状况普查表、咨询档案的汇总和评估、应对方案等多项内容。要根据评估结果加大对在学习生活和科研上遭遇重大挫折的学生群体的关注，对发现可能存在有心理问题的个别学生应妥善处理，要采取及时介入、进行危机干预等措施以排除隐患；对存在的共性问题开展有计划的宣传和引导活动，提高心理健康教育工作的效率。心理档案数据库要实行动态管理，应该定期地、有针对性地对研究生的心理健康进行检测，及时总结学生心理发展变化的情况，为学生心理的健康发展提供动态监控，要切实改变部分高校走形式的倾向。完善研究生心理问题筛查、干预、控制、跟踪一体化的预防机制，建立健全心理咨询机构，配备专业的咨询团队，通过面对面、电话、网络、心理行为训练等多种形式，为学生提供及时、有效、高质量的心理健康指导与服务，帮助他们正确处理好生活、科研、社交、择业等方面的困惑，促进研究生德、智、体、美、劳等的全面发展。
4.3研究生导师在心理健康教育教学中的引导作用
[关键词]高校体育心理健康健康教育
在大学生中全面推进素质教育和树立“健康第一”的思想的指导下，“教育健康”已成为高校体育教学的核心目标。近年来有关部门对全国126万名大学生的心理健康状况进行的抽样调查表明，我国大学生心理疾病患病率达20%-23%，研究如何加强大学生心理健康教育就显得极为迫切。高校体育教育课堂正是学生们放松心情、自我调节、满足兴趣、增强自信心、克服某些心理障碍的场所。所以结合体育课堂教学特点，适时、适地把对学生的心理健康教育贯穿在教学中是非常有必要的，可以促进学生的身心发展。
一、营造和谐、友善的教学氛围是实施心理健康教育的必要前提
友善、活跃的教学气氛，必须建立在师生相互理解、亲近、信赖的基础上才能实现，也是实施心理健康教育的必要前提。活跃的课堂教学无形中给学生创造了心理安全和心理自由的学习环境，它能有效地调动学生的学习积极性，并使学生在愉快教学情境中消除紧张、压抑、焦虑、恐惧、痛苦等不良心理因素，同时使他们逐渐朝着朝气蓬勃、勇于创新、主动积极的心理素质方向发展。
1.关心帮助学生。教师和学生在教与学的过程中，通过交往形成了理解和信赖的师生关系，两者的和谐默契主要是建立在教师对学生的关心帮助上。这种关心和帮助是培养学生良好心理素质的“养料”，也是学生健康成长的动力。例如，在排球教学中，由于受多种因素的影响，部分学生因完不成教学大纲规定的考试标准而产生了厌倦、恐惧、自卑、焦虑的心理，尤其是女大学生，表现得更为突出。为了解决这部分学生学习的困难，消除她们紧张的心理，及时和学生一起分析存在的技术问题，在课内外单独地辅导和帮助，经过一段时间的共同努力，学生们从那种消极的心理状态中解脱出来，考试成绩有了明显的提高。这种进步不仅仅是靠学生自身的努力，更重要的是教师的关爱，使学生们对学习有了信心和动力。
2.理解尊重学生。理解和相互尊重是师生具备健康心理的必要条件，也是师生双边活动和谐融洽的心理基础。学生需要理解，更重要的是尊重他们的主体地位，如果教学过程没有理解、尊重、信赖、平等的环境，良好的心理素质就得不到发展，即使学生在课堂上产生某些不当行为，教师也要根据实际情况，具体问题，具体分析，找出原因所在。诸如学生没能按照教师布置的练习和方法去认真完成任务，纪律涣散，有时甚至和教师发生冲突。一旦发生这些情况，教师应冷静地分析，尽可能地运用友善和蔼的语言去说服他们，尊重他们的自卑心，消除隔阂，使他们感到教师的真诚相待是一片爱心和温情。反之，若用挖苦或过于严厉的语言训斥，甚至进行体罚，反而加重了学生的心理压力，其紧张的学习心理就难以消除。
二、挖掘教学过程中的心理教育因素
体育课堂教学过程有别于其他学科的教学，其教学过程具有时空性的特点，它由过程的开始、发展、结束三部分组成。整个过程所采用的组织方法、教学方法、教学形式等蕴藏着诸多的心理健康因素，只要教师能及时地抓住这个机会，无形中可使学生的心理障碍得以缓解乃至消除。
1.利用开始部分激发学生的学习动机和调动内需。大量研究表明，学生在体育课堂学习中碰到的最大“敌人”，不是自己的能力不够，而是在学习中存在着一定的运动动机障碍，其根本原因是教师仅注意知识技术的传授，而缺乏动机激发的意识和手段，不能调动学生学习的内需力，致使他们对学习缺乏足够的热情，甚至产生逆反心理和抵抗行为。体育课的开始阶段是教师激发学生学习动机的最好时机，这时教师的主导地位和作用较为明显。教师可通过语言、表情、手势等使学生在心理上产生学习的欲望和内在需要感，也使一些原来不愿参加活动或对体育课没有兴趣的学生，消除某些主观干扰，逐渐树立正确的学习动机。在教学的实践中，我们一般应采用诱导学生情绪的方法，促使学生形成学习的积极心态，利用考试标准作为学习的杠杆，给学生制定近期目标和远景目标，通过一段时间的锻炼，达到了目标并得到了大家的认可，这样，学生们的自信心就会被激发出来。另外，教师还可以运用积极的表情，良好的情感，活跃的教学气氛来诱发学生内在的动因，引发学生的欲望与兴趣。
2.根据教材特点，运用与创设情境，减轻心理压力。当前，我国高校体育教学的教材内容大部分沿用旧的传统的运动竞技项目，一般以田径、球类项目为主。这些教材竞技性强，技术难度大，对一些从未从事过专业训练的大学生来说是难以轻松愉快掌握的，学生很容易产生运动性心理障碍。为了减轻因教材问题而产生的心理压力，在教学中我们常常根据教材特点：一是有针对性地利用现代教育和现代教育媒体中的相关资源，创设声像结合、图文并茂的课堂教学情境，从不同角度的信息传递去刺激和感染学生。如在教学生正确掌握篮球“跳投”技术时，利用教学录像带、多媒体教学片，让学生重复多次地观看对照，了解该复杂技术的结构、重点以至动作的各个细节，启发思维。又如，在健美操和艺术体操的教学中，教师们把音乐和技术动作完全地融合在一起，创设了一种轻松快乐、赏心悦目的教学情境。二是教师有目的地、有步骤地组织学生在游戏、小组竞赛、分析讨论等多种课堂情境中去体验学习体育的乐趣。3.采用分层教学法，提高学生学习兴趣。合理使用教学方法，是提高教学质量的基础，也是提高学生学习兴趣、消除运动心理障碍的有效手段。在教学实践中，我们一般根据教材的结构特点与学生的心理、生理的状况，将学生按一定层次水平，进行分组教学，把教学内容分成若干，由低到高，使绝大多数中、下水平的学生能在这些具体目标的引导下，满怀信心地积极参与课堂教学活动，循序渐进地达到教学的基本要求。采取的办法是：多安排练习的时间和锻炼机会，在他们学习有困难时，及时给予辅导帮助，使其掌握正确的技术动作，减轻学习的心理压力，从而获得成功的喜悦，逐步达到教学的目标。对基础较好的学生提出更高的标准，严格要求，使较高水平的学生也不至于过分骄傲自满，从而培养他们勇攀高峰的精神。
4.用诱导联系的方法可以缓解学习中紧张害怕的心理。根据运动技能形成的规律可知，学生在学习技术的初始阶段，对那些结构严密、难度较大而肌体一时不能适应却又不易分开的动作，一般采用诱导练习。使动作的难度降低、强度变小，容易消除学生紧张害怕的心理。如：为了使学生尽快掌握篮球行进中传接球技术，在教学中，首先，在原地做传球动作；然后，在做行进中侧身跑传球的模仿动作，并逐步过渡到用较慢速度的跑动传接球；最后，在中等速度的跑动中完成整个技术过程。又如，排球中防守教学，对大学生来说要完成好防守动作谈何容易，原因是害怕心理占了主导地位。为了解决心理上的问题，尽快使学生掌握技术，我们常选用抛球、轻扣球等；最后，做完整的防守教学过程。这一系列的诱导性练习，能够缓解学生的害怕心理。
5.在游戏中培养机智勇敢的品质。教学中的游戏和比赛不仅是学生的身体和运动技能的竞争，更是双方心理、智慧、意志等综合素质的较量。其特点是：有一定的情节和思想性，并具有竞争中的娱乐性；能充分发挥个人与集体的才智和创造力。它还可以提高学生掌握和运用体育知、技术技能的能力。显然，可以促进学生心理健康品质的形成和发展。在实际教学中，我们常常选用一种结合学生热身的活动，编制轻松愉快的游戏内容的方法，从而提高学生学习的热情，如“抢球和护球”的游戏，其目的就是提高学生技、战术水平或发展某方面的身体素质，它具有较强的竞争和对抗性；再如“进攻与防守”对抗性的游戏，结合教学让学生在对抗性比较强的情况下，利用身体素质和已掌握的技术完成教学任务，培养意志品质。这种方法使学生从中体验到强烈而复杂的心理波动，让他们感受什么是成功，什么是失败。
三、重视学习情况反馈，及时进行心理疏导
体育教学中，由于一些运动项目技术要求高，或因学生身体素质和运动能力差，而影响他们对动作要领的理解。一个旧的技术教学未掌握而新的技术教学又接踵而来，旧的心理障碍尚未消除，新的障碍又产生。为了解决这些问题，在教学时，我们始终注意从各个方面及时获取学生学习的信息反馈，巧妙地运用语言来引导学生。比如，排球专项课上，有的男同学就连发球最基本的技术也不会，发球的动作不协调，引起班里一部分同学的哄笑，处于极力尴尬的境地，紧张、压抑的心理油然而生。发现这种情况，让这几位学生到一旁，单独地从徒手模仿到有球的连接，再通过简明、形象、口诀化语言的疏导、纠正以及对比，做出肯定和鼓励，逐步建立学生学习的信心。又如，我们在教学中，学生常常会出现平时练习比较好，一旦考试成功率明显下降，问题原因可以归结为有紧张心理的压力，出现手脚的控制力明显下降，因而导致考试成绩不够理想，通过对学生进行个别谈话、倾听意见、分析原因。通过多种途径反馈信息，改进考核中的不当方法，使学生在心理压力相对较小的情况下完成考试任务。
目前，国内外学者虽然没有形成对“心理弹性”概念的统一认识，但却基本形成了三种代表性的观点：一是从个体发展结果的角度界定，认为心理弹性是个体遭遇严重挫折和威胁的情境下，仍能获得适应和发展良好结果的心理现象。二是将心理弹性视为个体所具有的能力或素质，指“个体能够承受高水平的破坏性变化，同时表现出尽可能少的不良行为的能力；个体从消极经历中恢复过来，并且灵活地适应外界多变环境的能力”。三是侧重于动态理解的过程性界定，认为心理弹性是“个体面对生活逆境、创伤、悲剧、威胁或其他生活重大压力时的良好适应过程，意味着从困难经历中恢复”；“一系列能力和特征通过动态交互作用而使个体在遭受重大压力和危险时能迅速恢复和成功应对的过程。”在这几种代表性的观点中，过程性界定实质上包括了前两种观点的核心内容，强调了个体的良好适应能力和发展变化的结果，其同时描述了危险性特征和保护性特征之间的动态性。国内外的很多研究都是基于这种概念界定基础上进行的。
二、心理弹性的作用机制
国外学者经过多年的研究发现：“心理弹性的形成及发展过程中，起关键中介作用的是与‘危险性因素’相对的内外部‘保护性因素’”。那些阻碍个体正常发展、使个体受伤害或导致不良发展结果的“生物—心理—社会”因素都可以称为危险性因素。而保护性因素则是指能减轻不利处境中的个体所受到的消极影响、促使个体心理弹性发展的各种因素，其中包括个体性因素、家庭因素、社会因素等。如：儿童的个体因素有智力水平较高、社会技能高、有内控制力、有吸引力、计划能力强、对心理弹性能自我界定、对经历的“认知—情感”加工好等；家庭因素有父母关系和谐、家庭经济状况良好、支持型的父母、良好的教养方式、亲子关系良好；社会性因素则有社会支持网络（亲戚、社会团体的物质和情感支持）、成功的学校经验。随着研究的深入，心理弹性作用机制的研究更是从不同角度、不同层面揭示了心理弹性的作用机制，体现了外在环境、生理、心理、社会等因素的交互作用的影响，取得了一定的成果。以后的研究可能还需要注重从学科融合、交叉的视角，开展多维度的研究，要注重新技术、新方法、新手段的应用，更要注重文化背景对个体心理弹性建构与发展的影响，要注重心理弹性作用机制的生态性、系统性研究。
三、心理弹性的测评以及干预研究
随着心理弹性研究的逐步深入，心理弹性的研究取向和方法也由早期的质性研究、个案法、访谈法等转变为以量化评估研究、实验研究为主。比如运用成熟的已有量表、问卷进行测查，或者根据自己的研究需要，采用经验效标法、因素分析法等编制新的心理弹性量表、问卷进行调查。国内外比较有代表性的量表和问卷有：CD-ResilienceScale，加利福尼亚健康儿童问卷中的学生心理弹性问卷，黄希庭等编制的中学生心理弹性量表，胡月琴和甘怡群编制的青少年心理韧性量表，徐家华编制的大学生心理弹性问卷等。随着心理弹性研究的进展，许多具体措施也在研究结果的指导下应用于实践。与传统的旨在改善危险性因素不同，许多干预工作对个体自身和个体所在环境中那些发展性、保护性的资源给予了更多的关注。如生活技能训练是一项以学校班级为单位，目的在于帮助提高青少年的一般生活技能和抵御社会不良影响的训练。通过示范、角色扮演、行为家庭作业等活动，以发展与提高个体的自尊、人际交往等有关的认知行为技能以及减少焦虑。国内的学者也开展了一些心理弹性的训练和干预研究。如滕秀杰设计了以认知行为为导向的心理弹性团体辅导方案，实验发现“团体心理辅导可以显著地提高大学生的心理弹性水平，并具有一定的长期效果”。曾红以农业院校学生为被试，开展了相应的心理弹性训练，发现“能全面提高大学生的心理素质，效果显著”。还有学者研究认为个体的心理弹性系数是动态的，而不是静态的，可以通过后天培训，增强个体的心理弹性系数。建构和扩充动态内在因素的对于提升个体心理弹性具有积极的意义。
四、心理弹性研究对初中生心理健康教育的启示
心理弹性研究的最终目的是探索个人生存和成长的力量源泉，使逆境对个体的消极影响最小化，使个体的适应和成长最大化，这一目的是与心理健康教育殊途同归的。如何有效帮助处于生理、心理发展关键期的初中生更好地适应与成长，是初中生心理健康教育的必修课题和中心任务。所以充分借鉴心理弹性研究的成果并从中获得启示和参考是必要的也是可行的。
1.心理健康教育要抓住关键期
已有心理弹性研究充分表明，儿童早期和青春期是心理弹性塑造的关键时期。在这些心理发展的特殊时期，个体的心理弹性水平往往是不稳定的和比较弱的。因此注意避免让个体经历高危事件、减少危险性因素，降低心理弹性损害十分关键。同时，要注重保护性因素的增加和拓展，良好依恋关系的形成和安全感的提升都有利于为心理弹性的发展打下一个好的基础。初中生的心理健康教育必须要抓住青春期学生心理发展的关键期，要做好学生入学、升学等关键节点的教育工作。
2.心理健康教育要有新目标
原有的心理健康教育主要强调心理问题和心理困扰的预防、消解与应对，通常是处于一种被动或消极应对的模式。而心理弹性理论则更倾向于注重个体积极心理特质的培养和塑造，如自我效能感、积极情绪、积极评价以及自我调节、意志力等个性品质的养成。这样，初中生心理健康教育应着力建构学生的乐观认知、体验积极情绪，使心理健康教育成为个体洞察自我和心理成长的活动，更要成为发现、获取和培养心理弹性的活动，其目标应为帮助个体形成积极个性品质、不断追求个体人格完善、促进个体达到自我的完满状态。
3.心理健康教育要有新形式
原有的心理健康教育多以课程、讲座等知识传授形式为主，辅以活动课程和团体心理训练等形式。而心理弹性理论表明，个体的自我体验、调节能力和认知评价能力、个体应对水平的提升和发展对于心理弹性的生成与发展密切相关。自我调节和体验能力的增强可以促进学生情绪健康发展，增加他们行为的稳定性和行为的可控性。因此，心理健康教育要注重个体的切身体验和主动性、参与性，要以心理训练、团体活动的教育形式为主，尊重和重视学生的实际需要和心理体验，强调技能的训练和养成。
4.心理健康教育要有新力量
心理弹性发展的动力来自于个体内部（个体特质）和外部环境（家庭、社会）的保护性因素。具体来讲，构成心理弹性动力系统的有：个体特质系统（自我效能感、问题解决策略、应对方式、心理控制源及心理防御机制）、家庭环境系统（家庭结构、家庭氛围、教养方式、依恋类型等）和社会支持系统（学校生活、师生关系、朋辈交往等）。而目前我国现行的心理健康教育虽然也号称“三位一体”，但实际切实开展心理健康教育活动的也只有学校教育人员，家庭尤其是父母在心理健康教育中的作用没有充分展示出来。这就需要广大家长真正转变观念，勇于承担心理健康教育任务，努力营造温暖融洽的家庭氛围，建立亲密和谐的亲子关系，积极关注孩子的心理体验和心理成长需求，真正成为心理健康教育活动中不可或缺的力量。同时，学校、教师也要给予个体积极关注和关怀，注重促进学生之间形成良好的同伴关系。从社会层面来说，应当构建关心和保护个体尤其是青少年的氛围和良好的社会环境，真正形成心理健康教育的新合力。
5.心理健康教育要有新重点
关键词：留守儿童; 心理健康教育; 班主任; 心理引导;
通过研究显示, 留守儿童心理健康出现问题的几率比城市儿童要大得多。很多的留守儿童都因管束、陪伴的缺乏, 表现出了一定的过于内向、自闭倾向、孤僻甚至是自私冷漠等现象。在对留守儿童的心理教育上, 最重要的教育者就是班主任, 班主任应该采取科学有效的措施, 做好留守儿童的心理健康教育。
一、留守儿童的心理问题及成因
留守儿童和其他的儿童一样, 都需要在成长的阶段有父母的陪伴和教育。但是因为父母常年在外打工, 绝大多数的留守儿童并不能拥有实际意义上完整的家庭。留守儿童本身就处在不经世事的年龄, 缺少了父母的管束, 生活和学习都得不到照料, 就会产生很多的心理问题。比如, 有的留守儿童会为了排除孤独感, 进行拉帮结派的活动, 但办事莽撞, 很容易意气用事。有的留守儿童和祖父母、外祖父母一起生活, 受到了更多的溺爱, 会更加自私, 不顾及别人的感受。有的留守儿童因为缺少正确的性教育, 就会带来情感上的早熟, 甚至有的留守儿童被寄养在别人家时被人侵犯不敢发声, 最后心里抑郁。这些都是常见的现象的一部分。
二、班主任在留守儿童心理健康教育方面的作用
班主任在留守儿童的学习问题上需要进行引导, 但最重要的还是对留守儿童的心理健康进行有效的“诊治”。留守儿童的身边, 接触最多的就是除了父母之外的监护人和班主任。班主任对留守儿童进行引导的重要性可想而知。留守儿童的年龄都不大, 心理发育和生理发育都处在很微妙的阶段。班主任对其进行心理健康的教育, 能够引导留守儿童说出心里话, 并让留守儿童学会用正常的方式消除掉内心的寂寞感和不安全感, 带领留守儿童用积极主动的心态去面对生活, 不在人生道路刚启程的地方犯下错误, 也让留守儿童的心理能够健康地成长, 成为一个健康向上的人。
三、班主任在留守儿童心理健康教育方面的策略
(一) 建立留守儿童档案管理模式
班主任通常要一个人面对很多的学生, 对留守儿童的具体情况有时候很难都记得住。这就需要班主任建立一定的留守儿童档案管理模式, 把每个留守儿童的主要信息和监护人的准确联系方式都登记下来。主要信息可以包括学生的行为习惯、学习状况、兴趣爱好、父母工作和其他家庭状况等相关信息。而监护人主要就是指学生的父亲母亲。档案的建立有助于班主任在固定的时间和留守儿童的监护人进行联系, 从而能够把留守儿童的最近情况和问题进行有效的沟通。
(二) 教授留守儿童心理健康知识
首先, 班主任要让留守儿童明白, 自己不是被抛弃的孩子, 而是因为某些现实因素不得不和父母分开居住。这有助于加强留守儿童对自身自信心的培养, 也能让留守儿童学会理性的思考问题。很多留守儿童会存在心理自卑的现象, 觉得自己没有什么长处和优势, 在面对困难的时候会不知道如何解决, 一旦出现某些失败, 就会更加自卑, 难以树立自信心。长此以往会变得胆小怯懦。班主任应该让留守儿童能够正确认识人生中出现的不如意、不成功和不满足, 学会在面对挫折的时候不要立刻选择逃避或意志消沉, 而是积极面对一切出现的问题, 正视不足和失败, 把沮丧转变成自信心, 立志不被困难击败。想要进行成功的心理健康教育, 就要让留守儿童能从根本上提高自身的心理承受能力, 具备较强的心理素质。这是进行心理健康教育的重要基础。
其次, 班主任要想向留守儿童传递正确的人生观、世界观和价值观, 防止他们迷失自身行为。亲情的残缺不仅带来情感上的缺失, 也会带来家庭教育的缺失, 更严重的就是造成人格上的缺陷。一些家长平时忙于赚钱, 会不太重视对留守儿童的教育, 有时还会因为内疚的心理, 在经济上对留守儿童进行一定的“补偿”, 对金钱不进行约束, 放任孩子成长, 这也使得一些留守儿童更加自私蛮横、将自己看作世界中心。留守儿童缺少了来自父母潜移默化的影响和教育, 对世界的理解通常也只是靠自己不断摸索, 很容易对世界有着不正确甚至是偏激的认识。班主任需要对这样的留守儿童进行引导式教育, 向他们传递正确认识世界和对待生活的态度, 让他们能够采用正确的方式和身边的人沟通和交流。
最后, 班主任要让留守儿童学会保护自己。从生理方面来讲, 我国是一个思想比较传统的民族, 很多家长和学校都对儿童的性教育避而不谈, 这就导致很多学生缺少其年龄应该了解的性知识。很多留守儿童因为不了解, 就会被身边的邪恶之人诱骗发生性关系, 甚至有的留守儿童长期被他人侮辱。班主任应该增强对留守儿童的性知识普及, 让他们知道什么人不能轻易相信, 什么情况下要马上逃走, 身体的什么部位不能被别人触碰, 这能够对留守儿童尤其是年龄不大的留守儿童进行有效的保护。从心理方面讲, 留守儿童一定要学会保护自己、善待自己。现在的社会环境非常复杂, 留守儿童的社会经验几乎等同于零, 他们面对良莠不齐的社会环境, 很难做出正确的选择和判断, 有时候他们会陷入低迷的情绪中。班主任需要让留守儿童懂得:保护自己, 就是某种意义上的善待自己。不要过多的追逐不切实际的东西, 不要过多的责怪本不是自己犯下的错误, 不要常常纠结于让自己情绪低落的事情, 要让他们领悟这个世界的美好之处, 让他们能够学会自己开导自己, 做自己的“医生”。
(三) 开展留守儿童互助活动
留守儿童最需要的就是陪伴, 所以班主任可以从陪伴方面入手, 让留守儿童能够互相帮助, 结成固定的伙伴关系。留守儿童可以进行一对一的互相帮助, 在课余时间一起学习、一起进行课外活动。编成小组的两个留守儿童如果发现伙伴遇到某些难题, 要立刻伸出援手, 要认真关注伙伴的情况, 每一周或每两周和班主任进行一次简单的总结。教师在经过汇报情况的汇总之后, 单独一对一的找部分留守儿童进行沟通, 指出其身上的不足之处, 对其表现优秀的地方进行表扬, 让留守儿童能够充分认识到自身的优点和缺点, 从而不断完善自身的为人处世方式, 也使留守儿童能够在互帮互助中学会关心身边的人、学会为伙伴付出、学会结交朋友并正确的处理人际关系, 共同成长与进步。与此同时, 学生还能在这个过程中感受到一定的关爱, 能够有效的排除自身的孤独感。
(四) 提供宣泄的平台
很多留守儿童的心理问题是潜藏性的问题, 不经过长时间的接触和观察很难发现。班主任可以为留守儿童提供一个说心里话的平台, 比如让留守儿童写“真话日记”, 把自己的心里话写出来, 把所有的疑惑、不安都宣泄出来。随后教师根据留守儿童写出来的内容, 针对性的进行心理问题的开解。不仅让学生能够抒发压抑的情绪, 也有助于教师对学生心理状况进行深入了解。
四、结束语
留守儿童很容易出现大大小小的心理问题, 这一直是社会与教育界持续关注的问题, 班主任作为班级的领导者, 一定要积极采取措施加强留守儿童的心理健康教育的推进, 让每一个有心理问题的留守儿童都能解决问题, 像正常的儿童一样, 在健康的心理状态下不断成长。
参考文献
[1]朱霞桃.农村寄宿制学校留守儿童情况的调查研究[D].合肥工业大学, 2006.
