时间：2022-12-02 14:34:47
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【关键词】实习生；护士；管理；带教；分析
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0307-01
1 资料与方法
对7所卫生学校81名学生进行调查，发放了81卷，收回81卷，有效81卷，有效回收率100%，对收回的调查问卷进行汇总、分析。
2 原因与分析
2.1基本情况
2.1.1本年度在我院实习的护理实习生中本科学历占1.2%，大专学24.7%，中专学历74.1%；护理专业学生占90.1%，助产转业学生占9.9%；学校统一安排的占87.7%，家在本地自己联系学校的占8.6%，有3.7%的学生因为家在本地并想留在本院自己联系本院；有3位学生是自己一个人来的，有19名学生跟同学一起来，有59名学生学校老师陪同来报道。
2.2所有实习学生到本院后都按照我院实习生培训计划的要求组织岗前培训并考试，考试完毕后将学生分配到各科室开始实习。岗前培训有护理部组织，时间为半天，地点安排到我院多媒体教室，由护理部工作人员讲，考试安排到当天下午或第二天，考试成绩不达标的学生按照制度不给于补考，直接退回，因我院是本县唯一一个综合性公立医院，担心学生不能实习影响学业，护理部讨论决定组织补考，合格后进入临床科室。
2.2分析
我院护理人员学历普遍低，本科学历占3%，大专学历占29%，中专学历占60.2%；取得中级职称的护理人员占7%，取得初级（护师）职称护理人员占11%，取得初级（护士）职称护理人员占64%，有带教能力的护理人员严重不足。
2.3实习生的管理由实习单位护理部（医疗医务科）、科室护士长、带教老师和学校四方管理。新疆内的和我院签约重点实习单位的学校每年学校专门老师负责将学生带到本院，将名单和学生交到我院相关负责部门后离开，学校和我院负责部门经常与学校负责老师沟通，在学生实习期间到我院了解学生实习情况，这些学校的学生综合素质较好。疆外和疆内一些非我院定点实习学校的学生自己联系后到我院报道，大多数学校没有负责人，学生实习期间不会和我院有关部门联系，不关心学生的实习情况。
2.4学生培训、讲课、考核严格按照实习计划执行，所有工作在科室进行，科室指定的带教老师负责学生培训，护士长审核，护理部定期下科室经过提问、查阅资料的方法考评科室带教工作。
2.5科室护理人员严重不足，带教不能完全实现一个学生专门一个老师带教，大多数科室学生跟班不跟人，因没有男护士值班室，参加值班男护士在医生值班室休息。
2.6因接受的实习生严重超负荷，不能按照学校实习手册的要求内、外、妇、儿系统的全面的轮换。我院指定的实习计划每一个学生在一个科实习5周，每周科室组织小讲课。
2.7学校对学生很严格，学生习惯被别人管，不提醒不会动的思想，等实习开始学生从学校出来，以下感觉放松，科室工作忙，老师不能时刻盯着学生，学生自学意识差，实习质量差。本科生综合素质比大专生好，大专生比中专生综合素质好。大多数学生在实习期间能遵守本院纪律，部分学生尤其自己联系的学生经常出现旷工，迟到，早退，脱岗，学习主动性差等现象，有些严重违规学生我院没有办法与学校负责人联系，学生被退回学校。有些学生家在乡下，路途远，自己租房住，生活散漫，学习质量差。
2.8有80%的提前结束实习，为了参加培训班，未护士执业考试做准备，使医院最初指定的实习计划无法正常进行，造成科室对学生的管理不一致，带教老师讲课时间不好安排，出科考试提前进行。
3结论
3.1为了更好地带教实习生医院应该有专门管理实习生的部门，专人管理，组织培训和考核，定期下科室检查，实地查看学生掌握各种基础操作和专科操作的情况，能做到学生系统管理，在医院有人管有人教的局面。
3.2学校要负起责任，安排实习后要在实习期间到学生所在医院掌握学生学习情况，与医院有关部门交流，理解带教情况。
3.3医院加强学生在院的培训，理论联合实际。医院定期组织讲课，加强与学生的沟通。对带教老师给予经济上鼓励，能让老师优劳优酬 。定期召开实习生和带教老师的总结大会，及时发现问题、解决问题、总结经验。
[关键词] 临床护士;分层次;培训;探讨
[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)02(c)-117-02
随着医学的迅速发展,给临床护理工作者提出了更高的要求。面临护理工作的压力和医学迅速发展的挑战,护士不但要有扎实的理论基础,还要有熟练的护理技能,敏捷的观察能力、急诊急救的应急能力、与患者交流的沟通能力,更重要的是掌握护理前沿理论与技术,带动医院护理学科的发展。我院是拥有700张床位的三级医院,护理人员526人,副主任护师12人,主管护师163人,大专以上学历238人。因此如何做好临床护士的培训工作,已经成为护理发展中的一个重要课题,我院于2000年建立了临床护理培训基地,配备专职护士长,各种模拟操作设备,结合临床实际工作及护士的理论与技能水平制订行之有效的培训计划,取得了良好的效果。现报道如下:
1实施方法
1.1基本理论、技能培训
重点放在新毕业护士的培训。
1.1.1基本理论培训
每月组织全院护士业务学习一次,每半年进行全院护士理论考试一次,每年开展护理技术大赛一次。
1.1.2基本技能培训
1.1.2.1 模拟培训。示教室护士长根据21项基本技能操作的难易程度及护士的掌握情况制订行之有效的培训计划,每月培训1~2项。护理培训示教室每日下午对全院护士开放,示教室护士长对培训项目作示范,护士利用模拟人反复操作。
1.1.2.2现场指导。示教、模拟培训后,病区护士长结合患者实际操作情况对护士进行现场指导,将理论与实践相结合。
1.1.2.3 考核。通过系统的培训,护理部将对培训过的护士进行实际操作考核,不合格者将重新培训。
1.2 专业理论、技能培训
重点培训对象为临床带教老师。
1.2.1专科理论培训
1.2.1.1业务学习。病区护士长每周组织业务学习一次,如常见危重症的护理及监护知识、护患沟通技能及心理护理。
1.2.1.2护理查房。护士长每两周针对病区危重患者护理查房一次,讲解专科护理知识及本专业护理前沿知识,解决疑难护理问题;科护士长每月查房一次;护理部每季度查房一次。
1.2.1.3死亡病例讨论。死亡病例进行护理质量分析,制订改进措施。
1.2.1.4护理会诊。针对病情复杂、涉及本科室(如内科)其他专业护理问题,科护士长组织科室(如内科)护理会诊,涉及跨科室的护理问题,科护士长向护理部提出全院护理会诊。
1.2.1.5进修学习。每年各专业派一名护理骨干到全国护理专业著名的医院进修学习半年,回来将先进的护理理论向全院护士讲解。
1.2.2专业技能培训
由科护士长、护士长对本专业重症监护常见的临床监护技术和护理操作技能、危重症患者的抢救配合技术等进行培训、考核。
1.3素质培养
护理部加强护士素质培养,把护士素质培养训练列为护理管理工作的重要组成部分,通过外请教授讲课、派护士到上级医院观摩学习,多媒体教育和形体语言教育教学等多种方式对护士进行培训,2009年护理部外请专家讲课3次,内容包括护理礼仪[1]、护士形象设计、交流沟通技巧、护理人员工作压力分析与对策等。
1.4管理层培训
适用于中级管理、护士长等人员的培训。
1.4.1护理缺陷分析
每年召开护理质量缺陷分析会,讲述案例,分析存在的问题,完善管理机制、各项制度及有待于提高的护理问题。
1.4.2护理科研、论文
鼓励主管护师、护士长了解新知识、引进新技术、总结经验,撰写论文、科研,年终对情况及科研项目应用情况等内容进行综合评分并给予奖励[2]。
1.4.3学历培养
激励护士参加继续教育,我院护理队伍专科学历达75.2%。
1.4.4参加护理管理培训班
每年派护理管理人员参加国内护理管理研讨班,将先进的护理管理经验引入医院。
1.4.5出国深造
2009年派护理部副主任去加拿大麦吉尔大学学习护理管理。
2实施效果
2.1建成培训基地
建立了一批机制完善、适应学科发展的培训基地,形成了初步的护士培训网络。
2.2 护理质量提高
通过对护理队伍分层次、系统化培训,护士的理论知识都有不同层次的提高、临床操作技能、急救能力、观察能力更加过硬。全院护士“三基”考核合格率从2000年的90.7%提高到2009年的100%。护理差错发生率为0。
2.3服务质量提高
通过护理礼仪、沟通交流技巧等培训,护士接待患者、接听电话、交接班、各项护理操作都按护理标准去做,护理工作规范化,患者对护理服务满意度从2000年的95.5%上升至2009年的98.9%
2.4护理管理质量提升
通过参加国内外护理管理培训,护理管理者及时掌握前沿管理方式,带动医院护理学科的发展,我院护理部在全市率先开展了无缝隙护理、护理会诊等护理工作。
[参考文献]
[1]吴清华.礼仪培训对提高护士综合素质的影响[J].中国当代医药,2009,16(17):91.
[2]马丽和,刘晓英.当代护理研究生素质教育的思考[J].护理研究,2006,20(2):97.
[3]姜安丽.护理教育学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2006:5.
在加快建设屯垦戍边新型团场步伐的今天，随着世界经济全球化、科技信息化、文化多元化时代的到来，对各行各业的从业人员的素质要求也进一步的提高，科技发展到今天，农场发展到今天作为农场的主体的职工的素质也有待于进一步的提高。以农业连队为主要支撑的团场中，从事生产经营的主体还是广大妇女。目前连队女职工素质现状和问题要求进行女职工实用技术培训
老龄化和知识结构不合理与现实和社会需求的不和谐要求进行女职工实用技术培训。据了解在现今的农业连队办理职工身份的在职女职工之中大多数在35-50岁之间，中年人占多数，由于高龄人群占主体，所以学习新知识、新业务、新技能的积极性不高、效果差。由此造成团场和连队的职工整体素质难以提高，团场发展智力支撑不足。在这些女职工中，有中级以上职称的没有，普工占的不到2％，国民教育大专以上文化程度的不到2％。由此可知，女职工整体素质普遍偏低、结构不合理、后备人才资源储备严重不足。无论按知识化、专业化、年轻化的要求选拔后备干部还是储备技术业务骨干都很乏力，选人用人的空间过窄，经济发展基础不足。
由于前些年组织职工学习时没有重视女职工所能发挥的作用，加之资金紧缺，教育网络和体系建设滞后，实施职工再教育具有较多困难。其次，提高女职工素质方面激励和奖罚力度不够。女职工自我价值实现的外在压力和动力不足。再次，缺少再学习的理念、时间，进取心不强，紧迫感、危机感缺乏。女职工无法从煮饭、洗衣、亲子教育、扶老携幼等生活中解放出来进行再学习。导致团场缺乏朝气，生产缺少活力，创新能力弱，职工积极性普遍不高，领导的意图难以转化为职工的物化劳动，社会平均劳动生产力不高等等一些问题的出现。现如今条件都比以往好上数十倍，无论时经济环境还是社会环境都好于往年，有利于搞好基层女职工的实用技术培训。
如何搞好基层女职工实用技术培训是一个值得深思的问题。根据连队的工作，总结了以下的几点意见：
一、办好农工绿色证书培训班
每年开办《农工绿色证书培训班》的时间一般是在三、四月间，这个时候春耕生产不是很忙。在学习方面女职工相对来讲有耐性一些，要鼓励女职工参加培训班。培训的课程讲解上不宜深入，要更通俗一些，注重经验的总结和交流。鼓励女职工多同授课的老师交谈。多问一些生产上遇到的实际问题，使问题得到有效的解决。培训中要注重培训的过程，主要是学习的过程，只有认真的对待，认真的经历，才能取得预期的效果。
二、科技之冬培训是关键
冬季是一个漫长的季节，搞科技之冬培训是进行实用技术培训的最好时机。在培训的过程中要注重实用技术贯穿前后。从培训的方式方法、培训的内容、培训授课的时间等几个方面注意。
1、培训的方式方法
要以授课、观看电教片、课后交流、分发宣传册等几种方式为主要授课方法。授课的老师不但要有本单位的技术人员，也应当聘请一些外面的有经验的专业人员或者是知名的实干家来进行授课。假如有条件本单位应当留下授课人的实况录像或者是授课的书面材料以备日后观看和参考。还可以给女职工播放一些有关实用技术方面的电教片，目前，各个连队都配备的有电教设备，要有效地利用起来，使电教设备充分地发挥它的作用。另一方面从感观上人们更容易接受图像所给人留下的印象。接受新事务也比较快，更有利于进行实用技术的传授。课后交流也是很重要的。无论是授课还是观看电教片，女职工们都会有很多的问题，课后进行及时的交流是很有必要的，也更有利于进行培训内容的巩固。因此，授课完毕后，应当给老师和女职工留有一定的时间进行问题的交流。观看电教片后，连队的技术人员也应当就电教片的内容与女职工们进行一下交流。
2、培训的内容
培训的内容要侧重实用技术方面，在进行可课程安排之前可以向女职工们了解一下她们的爱好取向，在安排完相关生产的课程之后可以适当的安排一些这些方面的课程。比如进行编织、缝制、刺绣等基本知识与技能的培训。
3、培训授课的时间安排
由于女职工大多年龄偏大，听课不会象学生那样认真和集中精神，而且记忆力和接受的能力不如以前，所以授课的时间不宜过长，最好在30分钟左右为宜。电教片的播放时间可以安排的长一些，因为感观的、动态的东西不易让人产生疲劳感。
4、分发宣传册
毕竟培训只是利用了女职工的少量时间，大多数时间女职工都是在家里度过。可以制作一些通俗易懂的宣传册分发给她们，在家中可以和家人一起学习。
1 基本情况
中心建筑面积7 616 m2，占地面积10 253 m2，核定床位50张（涵盖舒缓疗护床位10张），下设2个医疗服务站、1个村卫生室。中心坐落于三林世博家园东北角，紧邻北蔡镇，服务范围为5 km2，肩负着辖区内5.2万居民的预防保健、基本医疗、计划免疫、健康教育、计划生育技术指导、康复“六位一体”的卫生服务。中心设置全科、中医科、口腔防治室、预防保健科、临终关怀科、临床心理科及5个医技科室。
近年来，中心成功创建为“上海市示范社区卫生服务中心”、“上海市中医药特色示范社区卫生服务中心”；荣获“上海市卫生系统文明单位”、“上海市平安单位”、“健康促进示范单位”、“上海市关爱生命奉献爱心先进集体”和全国“关爱生命奉献爱心先进集体”等荣誉称号。殊荣的获得离不开医务人员的辛劳付出，中心涌现了一批又一批先进工作者们，他们是愿做患者“人生最后一公里拐杖”的全国舒缓疗护工作先进个人、新区十佳杰出青年蒋申贞；以“平凡的脚步”走着医改“伟大行程”的上海市十佳家庭医生徐高洁；为社区护理，尤其是老年护理、舒缓疗护工作做出杰出贡献的第二届“左英护理”提名奖刘颖颜以及2016年上海市舒缓疗护先进个人，在基层卫生工作中爱岗敬业、任劳任怨的主任医师刘荣辉等。
中心秉承“以人为本、关爱为怀、精中融西、兴院惠民”的服务宗旨，坚持“仁者爱人、和谐共谦、精研医术、诚实守信”的医院文化，希望更好地守卫社区居民健康的“大门”。
2 中心临终关怀工作开展情况介绍
为落实《2012年市政府要完成的与人民生活密切相关的实事》[沪府办发（2012）6号]和《关于做好2012年市政府实事临终关怀项目的通知》[沪卫基层（2012）10号]的文件精神，作为全市18家临终关怀试点单位之一的迎博社区卫生服务中心在上海市卫生和计划生育委员会、浦东新区卫生和计划生育委员会、浦东新区红十字会等各级领导的大力支持下，于2012年6月注册临终关怀科，2012年10月科室正式运行。
中心的临终关怀科建筑面积350 O，设有临终关怀科门诊及临终关怀病区，临终关怀科门诊共30 O，临终关怀病区设3个功能区，分别为生活辅助区、服务区和管理区。病室3间共10张病床，关怀室1间共1张病床，护士站、治疗室、处置室、活动室、谈心室（评估室）、关怀室、家属陪伴室、医务人员办公室、配膳室和沐浴室各1间。
2 . 1 合理布局充分体现人文关怀
临终关怀科在装修装饰上充分体现了临终关怀的特色。科室布局紧凑，合理设置临终关怀三大功能分区，室内采光、色彩设计符合临终关怀的温馨特点和卫生要求。
病房装饰注重环境建设，通过内部装饰和宣传传播临终关怀知识，介绍临终关怀方法，体现朴素、温馨、幽静的服务特点，营造良好的临终关怀教育氛围。
科学设计人流和物流通道，合理确定进口和出口路线，走廊宽畅；病区设置电梯，病房走道符合消防法及有关法律法规的规定，设有扶手、栏杆；楼梯、走道及浴厕使用防滑地板，并有防滑措施。
2 . 2 就诊流程合理，隐私保护措施完善
就诊时临终关怀科医生会介绍临终关怀的内容和服务方式，根据患者病情确定是否符合收治标准。有床位时临终关怀科工作人员会及时与患者家属进行电话联系，约定办理住院手续。中心的居家舒缓服务对象榫幼诒鞠角内、具有上海户籍或上海居住证的晚期恶性肿瘤患者。依据中心预防保健科肿瘤防治网提供的患者名单，居家舒缓人员还会上门征求家属意见（家属知情同意书），了解患者病情，进行“生活质量调查”及肿瘤患者生存质量评分标准（KPS）评分。居家临终关怀服务为符合居家临终关怀条件的癌症晚期患者上门提供基础性医疗服务，包括上门查房、了解病情、进行疼痛评分、调整治疗方案和提供镇痛药物，并对家属的护理进行指导和心理支持。
2 . 3 转介制度完善，实现全程无缝管理
中心与上级医院之间建立了临终关怀转介制度，对恶性肿瘤患者实行全程无缝管理，通过肿瘤卡和卡式评分法对晚期恶性肿瘤患者进行转介、居家和住院临终关怀双向转介制度。
规范转介转诊服务，如遇有疑难、急重症或受条件限制需要转上级医疗机构诊疗的患者，家庭医生及时为契约家庭成员提供转诊网络内医学专科各级专家的转介、转诊服务，让契约家庭享受到快捷、方便、专业的就诊及健康保健服务。
2 . 4 团队人员配置合理，照护能力出众
临终关怀科配备科主任1名、护士长1名、获得上海市临终关怀岗位培训合格证书的执业医师6名和执业护士5名。临终关怀科由不同学科相互整合，团队人员由临终关怀科医生、临终关怀科护士、心理咨询师、心理护理师、营养师、临终关怀社会工作者、志愿者和临终关怀科护理员等组成。
2 . 5 试点示范效应突出，特色工作赢得各方好评
中心先后选派7名医生和8名护士参加了中国生命关怀协会和上海市临终关怀岗位培训，并选派业务骨干赴中国香港、中国台湾、芬兰、加拿大等地进行参观考察培训；2014―2016年，中心作为中国生命关怀协会、上海市临终关怀岗位培训临床实习基地开展了实习培训；2014―2015年参与对浦东新区第二批临终关怀13家单位医护人员的培训；同期对上海交大护理学院见习生和上海健康医学院志愿者进行了临终关怀知识培训，并与社会组织合作培训临终关怀社会志愿者60名。
通过连续3年参加上海市临终关怀岗位职业资格培训，中心培养了一批优秀的带教老师，蒋申贞被聘为浦东新区临终关怀质控组成员；总护士长刘颖颜受邀分别在上海市社区卫生协会、上海市医院协会、上海市护理学会等主办的国家级一类继续教育“社区老年护理新进展研修班”、“社区护理科研能力建设学习班”上进行了“社区临终关怀的进展与实践”授课，并受邀在胡锦华健康教育促进中心、中国社区健康联盟护理中心主办的“医养结合与护理适宜技术”培训班上进行“临终关怀理论与实践”授课；主任医师刘荣辉参加国家级一类继续教育项目―社区临终关怀新进展和适宜技术并进行“癌症疼痛与护理”授课，同时受邀担任上海市社区卫生协会全科医学专业委员会委员、深圳市抗癌协会第一届姑息治疗年会大会顾问。
2 . 6 科研常抓不懈，创新驱动发展前进
中心临终关怀科在临终关怀事业上努力工作，不断开拓和总结工作经验，展示工作硕果。近几年科室医务人员发表了医学论文3篇，课题立项3项；参编全国高等医药院校护理系列教材“社区护理”临终关怀章节、《上海市社区安宁舒缓疗护（临终关怀）状况一次性抽样调查数据分析》和《2012年上海市政府实事及舒缓疗护（临终关怀）项目试点单位现状与政策研究》。中心的“舒缓爱心家园―亲善之家社区临终关怀服务建设”科技创新项目荣获2013年浦东新区总工会“先进操作法”入围奖。
一九五八年创立了铜仁卫生学校，四十多年来为省内和铜仁地区培养了近万名中级卫生人才，他们工作在医疗卫生，防疫保健第一线，为省内和铜仁地区的卫生工作做出了积极贡献。从1995年起，国家决定中专学校毕业生不包分配工作之后，铜仁地区的农、财、商、粮、师范等中等学校的生源逐渐开始短缺，而广大农村尚缺医少药，对中专卫生人员尚有需求，因此，大量生源涌人铜仁卫生学校，反而形成了学校招生高峰。铜仁虽然是“老、少、边、穷”贫困地区，但是在党的领导下，经过全区人民的努力奋斗，经济仍然有大的发展，目前，人均国民收人达到1709元，部份农民脱贫，社会经济、文化科学技术都得到了发展。在这样一种背景之下，在沿海地区曾经出现过的培养初中级卫生技术人员的中等专业学校，不能再适应社会主义市场经济发展的需要，生源短缺，毕业生就业困难严重制约中等卫生学校发展的情况，已经在我们地区显现出来，将铜仁卫生学校升格为高等卫生职业技术学校，这是我区社会经济、科学技术、市场经济发展的客观必然要求。同志在十六大的报告中明确提出要“加强职业教育和培训”，因此，我们要不失时机地认真总结六年来，我们举办卫生高职班的情况，吸取外地举办卫生高职教育的经验，抓住国家教委高教司提出的“鼓励有条件的学校举办高职教育”，即将颁布举办高职教育的一系列配套政策，制订科学规划和实施计划的机遇，有计划、有步骤地把铜仁卫生学校办成一个按照社会主义市场经济需求，以及医疗卫生单位用人需要，而培养出高技能的专业卫生人才的卫生高等职业学校就成了摆在我们面前的一项紧迫的任务。
二、卫生高职教育的原则和学制、专业的设置
1.实用型原则。高职教育有其自身的规律和特点，它高于中等职业教育，但不同于普通大学和专科的高等教育。高职教育在于既要组织学生学习基本理论，更要加强学生专业技能的训练，要以培养学生的高能力为特点。学习基本理论要注重理论知识的应用，培养高技能的实用型人才是高职教育的根本原则。卫生高职教育就是要培养高级实用性的卫生技术人才，因此，在教学过程中，要以卫生技术能力的培养为出发点，以应用为目的学习一些必要的基本理论，要大力加强卫生技能的训练，着重培养学生的实用能力。
2.学制设置。铜仁地区经济欠发达，现在还有60万人口未脱贫，农村仍然缺医少药，初级卫生保健网络建设的任务还相当繁重，还是我们贫困地区举办卫生高职学校所面临的社会经济环境。在考虑卫生高职教育的学制设置、专业设置时，一定要从这个基本区情出发。
2.15(2+3)年制。招收初中毕业生，进行中级到高级的普通文化，基础知识到临床知识，实际技能的教学培养过程。用两年时间对学生进行普通文化知识教育，主要学习语文、数学、外语、物理、化学、微机等。用三年时间学习医学基础知识，临床知识和进行实习，即采用五年一贯制，2+3的办学模式。采用这一模式时，对学生两年的普通文化知识的学习情况，要进行全面的认真考核，对认真完成了两年普通文化知识学习任务，全部达到及格标准的学生，才能升入后三年的学习。对于未完成两年的普通文化学习任务，成绩不合格者，予以留级或者淘汰除名，不能升人后三年的学习。
2.2采用3年学制。招收高中毕业生进行两年的医学基础知识和临床知识的学习，然后进行1年实习。即3年制的办学模式。以上两种模式可以同时采用，根据我们地区的实际情况，当前应该以容一种模式为主。
3.专业设笠。要依据我区广大农村存在缺医少药的情况，医疗卫生单位对医务人员要求的情况，以及市场对医务人才需求的情况，预测对各专业医务人员的需求，来确定我区卫生高职教育的专业设置。从目前我区对各卫生专业人才的需求情况看，本人认为应开设如下专业:
3.1医师专业。为乡、镇、村卫生院培养一批急需的高于医士的专业医师队伍，解决我区广大农村缺医的现实情况。
3.2护理师专业。我区、县、镇尚严重缺乏高级护理人员，要加大力度，培养我区高级护理师队伍。
3.3还应开设药剂师专业，放射师专业、检验师专业以及适量开设麻醉师专业，防检防疫师专业和公共卫生师专业，以满足我区医疗卫生系统对各方人才的需求。学校应该建立社会对各类专业卫生技术人才需要的情报机构，面向社会、面向市场、面向医疗卫生单位调查了解，做好各类专业对卫生人才需求的预测工作，以经常指导学校专业设置的增减。
三、卫生高职教育对教师的要求
教师是学校教学工作的根本力量，要办好卫生高职教育，必须要有一支高素质的既有理论又有实践经验的教师队伍。因为高职教育非常重视应用，要将课堂的理论知识转化为真正的实用技能，因此，卫生高职专业课教师，必须具有理论知识和实用技能的双向能力，教师不仅要讲授理论知识，更要有实际临床上的操作能力这是卫生高职教育对教师的基本要求。创造必要的环境和条件、制订出切实可行的计划，培养出一支“双能型”的教师队伍，这是办好卫生高职学校的关键。如何培养教师的“双向”能力呢?
1.组织教师多参加临床实践。有计划、有步骤地组织所有专业课教师，分期分批地到医院进行临床实践，取得临床实践技能，掌握新的技能、技巧。
2.进行知识更新的学习。通过参加培训班、专题讲座、脱产进修、自学等多种形式学习新知识、新理论、新技术。
1、在做好护理管理的基础上，对护士实施人文关怀，建立健全职业防护制度及医疗保健服务的相关规定，使护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务。关注护士对工作环境的满意度，为护理人员营造和谐的大环境。
2、健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准，并有效落实，提升护理人员理论水平。使护士能够掌握相关知识，并结合患者个性化实际情况实施以患者为中心的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容，根据患者的需求以适宜的方式提供适宜的健康指导内容。
3、积极开展延伸护理服务，对提升医院运行效率，降低医疗费用发挥作用，对于出院患者通过电话随访等形式进行健康教育、慢病管理及用药指导等服务。
4、定期监测护理质量相关指标，对数据有分析并整改。如医院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症(肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、人工气道意外拔出)的质量监控指标，对监控指标数据进行分析，制订改进措施并落实，评价改进效果，实现护理质量的可持续改进。
二、贯彻落实《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》，建立和完善护士岗位管理，调动护士积极性，为患者提供更加安全、优质、满意的护理服务。
2、配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，与人力资源部共同测定并设置护理岗位，制订护理岗位配置原则，编制护理岗位目录。护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上，控制其它护理岗位人数比例5%。
3、合理配置护士数量，科学按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质质量满足工作需要，根据不同专科特点，护理工作量实行科学的排班制度，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，在护理工作量大、危重患者多及关键时间段(午间、夜间、节假日)增加护理人员，体现对患者的连续、全程、人性化的护理。
4、完善绩效考核制度 建立并实施护士定期考核制度，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主要依据，并向夜班、工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，调动护理人员积极性。
三、加强护士在职教育，提高护士综合素质，适应临床护理发展的需要。
1、加强护理管理人员培训，对从事护理管理岗位的人员按照要求，人人参与省卫生厅组织的护理管理岗位培训。计划于6月份组织一次护理质量管理培训班，邀请省内知名护理专家授课，以提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质。
2、加强专科护理培训，按照卫生部和省卫生厅要求，组织重症监护室、急诊科、肿瘤科、血液净化室、消毒供应中心、手术室、新生儿监护室等护理人员参加省卫生厅组织的专科护士培训，培训率要达到100%。各科室制定本科室专科理论与技能培训及考核计划，每月考核一次，以提高专科护士水平。
3、加强新护士培训。对新上岗护士实行岗前培训和岗位规范化培训制度，内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、护理文书书写、临床护理实践、护理常规、岗位职责等，并分别在内科系统、外科系统、急诊、ICU等进行轮转，一年后确定科室。
四、加强护理质量过程控制，确保护理质量
1、继续实行护理质量三级管理体系，各科室、大科、护理部每月对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出整改措施，对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长及个人的有关责任。
2、加强对护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带领、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。
3、加强对患者的环节监控：对于新入院、新转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控：对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防止意外事件的发生;对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案;能为患者提供符合规范的输血治疗服务等，确保患者安全。
4、加强对实习、进修生的环节监控：加强实习生的岗位培训工作，对刚进入医院的实习护士、进修护士进行法律意识教育，提高她们的风险意识和能力，使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理，同时指定有临床经验、责任心强，具有护士资格的护士做带教老师，培养他们的沟通技巧、临床操作技能等，严格执行查对制度，杜绝护理差错发生。
5、确保各项护理指标完成。
1.基础护理合格率90%。
2.重危患者护理合格率90%。
3.急救物品完好率100%。
4.护理文件书写合格率95%。
5.护理人员业务考核合格率100%。
6.护理技术操作合格率100%.
五、进一步深化以病人为中心的服务理念，扎实推进优质护理服务工作。
1、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。责任护士要全面履行护理职责，并关注患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理素质、沟通和健康指导等任务，为患者提供整体护理服务。
2、加强护理内涵建设。认真落实临床护理实践指南、护理常规和护理技术规范，责任护士要求能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成治疗计划，同时要加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。
3、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点，各护理单元有专科护理常规，具有专业性，适用性，责任护士要运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，要能解决护理疑难问题，提高专科护理水平，提高护理质量。
六、落实《三级综合医院评审标准实施细则》，加强护理管理，不断提高护理质量，保证护理安全。
按照《细则》中涉及的护理方面的条款，逐一细化分解，制订措施并落实，重点做好护理管理与质量持续改进，包括确立护理管理组织体系、护理人力资源管理、临床护理质量管理与改进、护理安全管理、特殊护理单元质量管理与监测等，制定和完善与护理质量相配套的制度、考核标准、考核办法、质量标准、重点部门管理标准与措施等，对方案执行、制度落实、各项管理标准与措施的落实情况定期检查、分析、反馈、及时修订和更新，体现护理质量持续改进，切实保证护理质量。
七、加强对护士的专业考核，强化学习意识，提高护理人员专业素质。
1、理论考试：
(1)由各科护士长组织本科室护理人员考试，每月一次，内容为专科理论知识、相关法律法规、院内感染知识等。
(2)由护理部组织全院各级各类护理人员考试。定于9月中旬举行，内容为《基础护理学》第四、五版为主。
(3)试卷为百分制，60分为及格分，60分以上评定为合格，80分以上评定为良好，90分以上评定为优秀，未达到及格分评定为不合格。
2、技术考试：
(2)全院护理人员考试由护理部三级质控操作组负责。具体安排见2014年度护理人员技能操作培训考核计划。
(3)技术考核为百分制，中级、高级职称95分为合格，低于95分为不合格，98分及以上为优秀，中级及以下人员90分为合格，低于90分为不合格，95分及以上为优秀。
3、考核奖惩办法：
(1)对于考核不合格人员，一个月内给予一次补考机会，考核评价以补考成绩为准。凡参加补考合格的，一律只能评定为合格，不能评定为良好或优秀。补考一次仍不合格者，离岗培训一周并通知财务科扣罚所在科室100元现金/次/人。再次补考仍不合格者，责令暂停其执业活动3个月，接受培训，直至考核合格后方可继续执业。
(2)进修、长期培训、怀孕7个月以上、长期病事假等不能参加考核者，需本人写出申请、护士长签字，护理部批准，方可免于考试。
(3)凡在规定期限内无故不参加考核者，分别扣罚所在科室及本人100元现金/次/人，对当事人给与一次补考机会，仍无故不参加考试者视为零分。责令暂停其执业活动3个月，接受培训，经考核合格后方可继续执业。
(4)科室连续3次有不合格者，护士长负连带责任并处以100元罚款。
(5)对年度理论考核和技术考核均达到优秀的护理人员，适时予以表彰和奖励，在年终评先、职称晋升时给予优先考虑。
关键词：钢琴质量；钢琴调律师；中高级培训班
虽然目前社会已经进入电子时代，自动化生产线已经普遍，然而钢琴的生产却仍有很大部分的手工操作，特别是其机芯的组装调试百分百是手工操作。钢琴是世界上最繁复、结构最严谨的高端乐器，它是由近八千个零件组成，并以木质材料为主构成的。每弹奏一个键（88个键）就有六十多个零件参与运动。可以认为钢琴是一部“自动化”的，带有艺术性能的机器，同时在钢琴长达近百年的使用中，其保养、调律、调整更是完全由调律师手工操作来完成，可以想象这样一部复杂的乐器，若没有经专门培训的维修人员――钢琴调律师作定期调律调整，其质量将会是什么状态，由此可以看出钢琴调律师的“手艺”是钢琴使用质量的保障前提。
1 目前我国钢琴质量的现状
我国钢琴生产虽可追溯到20世纪初，然而真正较大批量生产则始自20世纪80年代初，从80年总产量的不足八千台，到现今的近40万台可算是腾跃式的发展。期间大量引进了国外先进的技术设备，不但使生产量达到世界之最，总产量占世界总产量的60%以上。在社会进入电子时代以来，在工业制造自动化生产已成为常态，而钢琴在发达国家仍大部分靠手工完成，我国钢琴生产如此高速发展似应质量堪忧。但由于中华民族数千年来以心灵手巧的深厚文化积淀，却未因数量的暴增而出现普遍的质量问题，现状是中国钢琴的质量已普遍达到国际普及钢琴的水准。
2 我国钢琴调律师队伍的现状
调律师行业应与钢琴市场同时发展，但现实是钢琴调律行业的发展较钢琴生产业滞后了十五年。1995年在中国乐器协会领导下建立了“钢琴调律师分会”同时建立了“技术培训中心”“资格考试委员会”，在《中国乐器》杂志上建立了“钢琴调律师专栏”分期刊发了近两百篇“技术讲座”“论文”及活动报道。自1999年始参加了国际钢琴调律师大会的活动，2007年正式加入了国际调律师组织，2013年在我国杭州成功举办了第十八届国际调律师大会。纵观调律师行业近20年的发展组织机构已近完善，只是培训工作的开展尚存不足，特别是中高级培训班，由于种种原因未能如期开办，对调律师业务水平的提高未能尽到职责。
3 目前我国钢琴调律师培养情况
（1）培训时间。钢琴调律师的业务由两部分组成，一为调整、二为调律，其中调整是基础，但目前我国在培训和社会实践中普遍存在轻调整重调律的现象。2003年版国家标准（调律师）规定，初级班培训课时不少于3个月，中级班不少于2个月，高级班不少于1个月，就近十年来的执行情况来看，这个培训时间是远远不够的。
（2）培训机构。目前我国现行的钢琴调律师考核鉴定分为低、中、高级、技师、高级技师的考试，但严重缺乏相应的培训机构，这是普遍存在着“以考代培，以赛代练”的认识使然。运动也是一种技能，没有高水平的训练就不可能有高水平的运动员。例如，当今国际体坛中的跳水、乒乓球，哪里有中国教练，那里就有高水平的运动员。这个例子足以证明开办中、高级培训班的重要性。因此，尽快开办中、高级培训班的同时，考前培训也是必要的，不然就会大量出现成绩合格（60多分）但技能低下的考生，结果是证书拿到了，技能却没有提高多少。
（3）课程设置。虽然目前我国部分艺术音乐院校开设了钢琴调律专业，但大多停留在大中专院校中，在课程设置及安排上，由于专业教师的缺乏，特别是专业带头人多数所学专业并非钢琴调律，缺少对该专业教学规律的深入认知。因此，在实际课程设置和安排上出现了专业课课时不足，过于分散，使学生难以集中精力，且普遍存在重理论，轻实践的倾向，而在实践课中，又存在轻调整，重调律的现象。社会培训的课程设置虽在国家培训教程中有具体安排，但并非强制执行，多由主办者自行设置，有较大的随意性。
4 遵循科学规律，探索我国钢琴调律专业的培训
我国调律师队伍的组建虽较钢琴制造业的发展延迟了15年，但调律师队伍从组织建立、技术标准的评定、培训教程的正式出版，到全国各地开办的钢琴调律培训班，甚至全国大专院校钢琴调律专业的开办，到国家鉴定站的建立……均取得了显著的成绩，可以说已经基本满足了市场的初级需求。但总结近20年来调律队伍发展的过程，还是存在着一些不足，有待改进。特别是在提高调律师队伍的总体水平，以适应钢琴大国的现状上看，是尤为必要的。本人以一个调律师的发展、参与和见证的角度提出如下意见，仅供参考：
（1）教材问题。目前正式出版的钢琴调律教程共有两套：一是由北京电子科技职业学院组织编写、中国轻工出版社于2003年出版发行的供高职学院学生使用的教程，此教程经十年来的教学实践证明，尚有不足之处有待修整及深化。二是由中国乐器组织编写的、中国轻工出版社2011年出版发行的国家职业资格培训教材《钢琴调律师》该教材共分1～5级，是特别针对调律师国家职业资格等级标准的培训而编写的，由于目前社会只开办了调律师初级班培训，因而此教材尚未全面使用，若开办中高级班培训时就可用此教程。
（2）师资问题。我国钢琴业大发展虽只有30余年，但以广东、北京、上海为基础的钢琴生产已有50多年的历史，培养出不少具有丰富实践经验的高级技师、调律师，其中更有不乏在德国、奥地利等著名钢琴公司深造的人员。同时近年来行业也经考核培养了一批中年技师、调律师。客观而言，调律师的师资是可以满足的，只是存在着两个实际问题需解决。
1 我院专业技术人员队伍概况：
我院是吉林省厅直单位唯一一家三级甲等结核专科医院。全院卫生专业技术人员总数：303人，其中：初级127人，中级119人，高级57人。
2 医院开展继续医学教育存在的问题
2.1 认识不足，重视不够
不少专业技术人员认为参加继续医学教育只与晋升职称有关。某些已晋升到副高级职称或不再想晋升职称的人员，对参加继续医学教育学习不够重视，热情不高。
2.2 由于我院是结核专科医院，有大部分在岗专业人员没有机会离岗外出进修学习或培训，为达到25学分带来一定的困难。
2.3 经费支出过高
对院外主办的各类学习班、培训班、学术会议等，有不少学习班时间短、学分高、收费也高，几天的学习都要支出千元左右，医院或个人都难以承受。
2.4 由于受专业限制，一些继续教育项目开展比较困难，我院每年都举办国家级、省级继教学习班，并邀请上级医院的专家、教授来院讲学，但参加人员都不是很多。
3 对策
3.1 领导重视，逐步健全组织管理机构
3.1.1 成立医院继续医学教育管理委员会并下设办公室，有专职人员负责医院继续医学教育管理。
3.1.2 医院领导定期召开医学教育工作会议，拟定继续医学教育规划，依据省继续医学教育有关规定拟定实施细则，同时制订继续医学教育工作的一系列的管理和实施办法。科教科负责每年继续教育计划的制定和继续教育工作的总结。
3.2 加强组织管理，建立院科二级管理制度
3.2.1 各科室主任及护士长为本单位继教工作负责人及院继教工作联络员，配合贯彻落实院各种继教组织活动工作任务的完成。
3.2.2 组织安排完成本科继教的学习任务与管理工作。
3.2.3 每年召开一次联络员会议，研究具体工作的落实及其相关内容的培训工作。
3.2.4 将有关继续医学教育的规定发至各科室、部门，并与人事科、护理部、医务科等部门密切协作，将职工接受继续医学教育的情况与专业技术职务晋升、聘任、执业再注册及年度考核挂钩，将医院的继续教育工作落到实处。
3.3 加强管理，将继续医学教育的实施计划落到实处
3.3.1 积极鼓励项目申报：为做好项目申报工作，科教科认真贯彻落实吉继教委关于国家级、省级继教项目的精神，积极组织院内专家对项目进行修改、审核，注重“四新”，努力提高申报质量及内容。
3.3.2 认真抓好项目执行：认真按照国家级、省级继续医学教育的项目管理要求，抓好继教项目的管理。认真做好开班前后的申请、项目实施及结束后的总结材料工作。
3.3.3 加强Ⅰ、Ⅱ类学分管理。根据我院的学科发展和卫生需求，结合工作实际，采取多种形式，积极开展以“四新”为主的继续医学教育活动。参加者根据各自专业参加继续医学教育Ⅰ类学习班，由科教科负责组织培训，当场刷卡，一人一卡，做好登记，确保年末学分统计准确无误，保证每个学分真实有效。
3.3.4 继续医学教育活动的安排和组织：按上级有关文件精神，全院性讲座、学术活动、论文、著作、自学、科内学习等均为Ⅱ类学分教育的主要内容。由单位组织的学术活动，由科教科负责登记，学术论文、自学、外出进修类须提供相关原件，由科教科统一登记并审核确认。
3.3.5 集中进行年终统计和考核：除了平时的学分卡的录入和学分的登记外，每年12月份，各科室联络员负责收集全科参加继续医学教育人员各类学分证明并上交科教科。科教科由专人负责各科室人员的学分登记。
3.4 实行计算机网络化管理
随着信息化的发展，将医院继续医学教育管理纳入计算机管理系统，我院现在应用的继续医学教育管理系统（Internet Continuous Medical Education，简称 ICME），ICME是一套集记录、管理、统计、申报为一体的继续教育管理系统软件,它把计算机、互联网、POS机和IC卡等现代科技手段引入继续教育管理[2]。该系统主要包括“人员管理”、“学分录入”、“科室管理”、“统计查询”、“远程查询”、“系统设置”六大功能模块,能够完成医务人员继续医学教育数据的录入、修改、查询、统计、存储、打印、维护和远程交换等功能。育才好，好育才这套管理软件给继续医学教育管理带来了便捷。
4 ICME管理系统提高管理质量和效率
4.1 信息公开化，避免了人情学分
目前我院使用的ICME管理系统为网络版，学分的上传很方便，医务人员也可以在好医生网站上进行IC卡关联，随时查询自己的学分。
4.2 手工录入程序化，提升了管理质量
对于卫生专业人员书写论文、写自学笔记等获得的非项目学分，以及在其他地区参加的省级或国家级学分，需由管理人员通过ICME管理软件进行手工录入非项目学分，根据学分标准录入一目了然，避免了人工核定学分时的差错，提升了管理质量。
4.3 学分电子化，提高了工作效率
ICME系统为每一位卫生专业技术人员制作一张继续教育IC卡，参加学习用POS机进行刷卡后，通过POS机上传至ICME管理软件，报上一级主管部门审核，省去了管理人员书写纸质学分证的繁琐，节约了大量宝贵的时间。
4.4 信息数据化，方便、快捷、准确
通过ICME系统的管理，管理人员可以轻松的获取各个项目的参加人员信息，便于各种统计与查询，以及年终的学分验证，使我们的管理更加科学化、程序化，大大提高了管理质量。
参考文献
一、基本情况
县位于河北省中南部，面积778平方公里，辖5镇4乡，309个行政村，全县人口26.9万。县是华夏医祖扁鹊行医采药的地方，中医药文化底蕴深厚。中医院始建于1984年2月，1994年被评为二级甲等中医医院。在县委、县政府的关心支持下，医院先后经历2次迁建，3次易址，规模逐渐扩大，功能趋于合理。目前，医院新院址占地面积达50亩，建筑面积近20000平方米。共有干部、职工149人，卫技人员占职工总数的90%。全院具有中级以上职称人员50名（其中副主任医师职称人员13人）。业务技术骨干均省级以上医院专科进修。
医院编制床位150张，设有内、外、妇、儿、急诊、皮肤、眼耳鼻喉、口腔、麻醉、针灸理疗康复、骨伤、肛肠等12个临床科室。中风专科、皮肤专科、疼痛专科、肛肠专科被邢台市卫生局确定为市级中医重点专科。设有高血压糖尿病、睡眠障碍、脾胃病、哮喘病、不孕症等专病门诊。设有心病、脑病、外科、创伤、妇产、儿科等6个病区。以及化验、病理、超声、心、脑电图、胃肠镜、高压氧舱、放疗、CT、放射、中西药房、消毒供应等20多个医疗、医技科室。
医院拥有全身螺旋CT机、钴60放疗机、彩色B超诊断仪、肺功能测试仪、彩色经颅多普勒、心电工作站、电子胃镜、电子结肠镜、500毫安高频遥控胃肠光机、C型臂光机、体外冲击波碎石机、高压氧舱、全自动5分类血液分析仪、全自动生化分析仪、血凝仪、血流变仪、血液灌流机、过敏反应测试仪，化学发光仪、骨质疏松测试仪、特定蛋白分析仪、24小时动态心电血压监测仪等大中型现代化医疗仪器设备。2010年门诊工作量8900人次，收治住院病人7900人次，业务流水收入2140万元。
我院是全市中医系统首家二级甲等医院，被上级确定为河北医大、河北工程大学、邢台医专临床教学医院，连年被评为市、县文明单位，被省精神文明建设委员会授予“三星级文明服务窗口单位”；被省卫生厅授予“河北省深化改革、优质服务百佳医院”、“河北省示范中医院”；河北省医德医风建设先进单位；被中华医学会授予“全国百姓放心示范医院”。
二、主要成效
近年来，通过开展中医医院管理年活动，进一步增强了了全院广大干部职工对中医医院管理年活动意义的认识，进一步端正中医医院办院方向，中医药特色优势进一步发挥，临床科室建设、人才培养得到了加强，中医护理、中药药事管理不断规范，中医药文化氛围深化浓厚，基本达到了中医医院管理年活动工作的要求，有力的促进和推动了我院工作的不断发展。
（一）中医药特色优势的措施得到落实。在中医医院管理年活动中，把发挥中医药特色优势作为重点内容来抓，制定了以中医为主的建设发展规划，明确了发展方向，并逐项加以落实，在年度工作计划中，制定突出中医特色指标和措施，并将中医药特色优势相关指标列入医院综合目标考评细则，定期对科室进行检查考评，每月通报点评并与奖金分配挂钩，严格奖惩。此外，落实专人负责基层指导工作，积极开展对口支援工作，院长与卫生局签订目标责任书，纳入医院年度工作重要内容，按照相关任务要求与受援单位签订对口支援协议书，积极开展农村适宜技术推广培训与基层指导工作。
（二）人员配备合理，积极开展技术培训。认真贯彻落实“关于中医医院发挥中医药特色优势，加强人员配备通知”的要求，全院中医类别医师占医师比例达到68.9%；中药人员占药学人员比例达到81.8%；护理人员接受中医药知识技能岗位培训达93%；领导班子中中医药人员比例达66.7%；职能科室负责人中医药人员比例达66.7%；临床科室主要负责人执业医师资格或系统接受中医药培训两年以上比例达75%；妇科等11个临床科室负责人基本符合临床科室建设管理指南相关要求。此外，对中医药人员队伍建设及技能培训有规划、有制度、有考核并积极抓好落实。
（三）临床科室建设步入正规。按照国家中医药管理局“关于规范中医医院与临床名称的通知”的相关规定，认真进行自查自纠，科室命名符合规范要求。同时认真学习贯彻临床科室建设管理指南（试行）的相关要求，认真抓好科室设置、特色服务项目开展，强化临床病例辨证施治，病例讨论及继续教育工作，制定了24个常见病病种中医诊疗方案并在临床中应用。认真执行中医病历书写基本规范，中药处方书写规定，实行了电子病历，配备中医诊疗设备38种，开展非药物中医治疗项目64个，门诊处方中中药比例达65.6%，饮片比例达34.8%。
（四）重点专科建设明显加强。重点专科建设列入发展规划和年度工作计划，皮肤科、疼痛科、肛肠科、中风科被市卫生局命名为市级中医重点专科，各专科均制定了3个重点病种中医诊疗方案并定期评价分析和优化总结，探索试行中医临床路径的应用。目前，4个重点专科依托专家以及专科项目支持，医院给予人员培训、设备购置等重点倾斜，目前在当地已具有一定的知名度，形成初步规模。
（五）中药药事管理逐步规范。根据中药房基本标准要求，扩建了中药房，调整了煎药室、库房设置，药库、药房面积设施达到相关要求，适应工作需要。中药房、煎药室负责人具有主管中药师资格并有2人取得高级中药鉴别师资格。认真执行中药采购制度、饮片验收制度、质量管理制度，引进使用免煎中药200余种，严格进货渠道，落实煎药室管理规范，制定煎药室工作制度和煎药操作程序，按要求煎、煮，定期清洁消毒。
（六）中医护理质量不断提高。制定并落实中医护理工作指南（试行）计划和措施，明确各级护理管理人员的职责，制定不同级别护理人员培训计划，每月一培训，半年一考核，床位护士比例1:0.4，各临床科室开展中医护理项目2个，按照医院综合质量考评细则，每周检查，每月考评，根据不同科室特开展专科专病特色护理，每个病区3个病种并提供健康指导，护理人员基本掌握本科常见
病的中医护理常规。
（七）中医药文化建设进一步加强。认真贯彻中药文化建设指导意见和“指南”，制定了中医药文化建设方案及医院宗旨、医院发展战略、医院院训、医院经营服务理念、医院奋斗目标、医院院歌（正在谱曲中）、医院院徽（正在征集中）等体现医院中医药文化价值观念，总体形象定位。制定了以规范员工服务理念、诊疗行为、服务用语、着装规范等为主要内容的“员工手册”并进行培训。为搞好中医药文化的宣传工作，我们在庭院内塑造了扁鹊像，将“大医精诚”雕刻在门口影蔽墙上，医院走廊、候诊区挂有宣传中医药知识的牌匾，院内橱窗有特色专科介绍，编印《新中医》医院院报十期，5万余份，编辑中医药养生保健手册2期，1万余册，医院内庭院筹建中草药种植园，部分病室安装闭路电视播放中医养生保健知识宣传片，制作6个中医专科专病电视片于电视台播放，大力宣传普及中医药知识。
（八）中医预防保健服务起步运行。制定了医院发展中医预防保健服务工作计划，开展常用中医预防保健技术，初步开展了中医药养生保健咨询、体质辨识、健康指导工作。
三、主要措施
（一）加强领导、健全组织、强化“活动”工作保障。为加强对中医院管理年活动的领导，明确任务、落实责任。一是成立了以院长为组长，各副院长为副组长，各职能科室为成员的中医医院管理年活动领导小组，明确了分管领导，落实了责任人员，为活动开展提供组织保证。二是明确目标任务，定期督导调度，将八项重点工作层层分解至相关领导和科室，利用质检日、院周会进行督查考核，及时发现问题，限期整改落实。三是完善制度、严格标准。在医院管理年活动中，建立完善各项工作制度，修订医院综合质量考评细则、员工手册、印发各项“规范”“指南”加大各项培训考核力度，实施质量监督，促进中医医院管理年活动顺利开展。
（二）突出重点、强化特色、丰富中医内涵建设。医院管理年活动的重点和核心内容是:突出中医特色优势问题。因此，我们首先是把院领导的思想统一到以抓体现中医为主的发展方向上来，抓重点、抓特色，先后制定出台了强化中医内涵建设的具体措施和规定。一是认真落实中医病案书写规范，强化中医辨证论治和中医护理技术运用，提高中医病历书写质量，定期检查，加强质控；二是要求各临床科室要根据科学带头人的特点至少选定一个以上中医专科（专病）项目，加以探索与发展，如内1科选定脾胃病、内2科选定中风病、外1科选定肛肠病、外2科选定腰腿痛、妇产科选定不孕症、儿科选定哮喘病，以疗效和特色培育扩大其专科（专病）规模；三是对重点专科或有发展前景的科室给予重点扶持，医院从设备购置，人才培养给予重点倾斜，对学科带头人给予其奖励或重用，促进科室发展；四是组织相关科室技术骨干外出参观考察（先后赴迁安、潍坊、平顶山、西安、柳州、荣成等地中医院），学习借鉴中医专科（专病）建设经验；五是将中药饮片的使用列入医院月度综合质量考核，对于达不到要求者扣罚科室奖金，并与科主任奖金挂钩20%；六是鼓励西医学习中医，中医带动西医，使临床医务人员都能掌握中医基础知识。同时不定期召开专科（专病）研讨会，相互交流学习专科专病建设经验，相互促进提高；七是在临床科室负责人的配备上、原则上必须是有中医或中西医结合职称的人员，西医人员原则上要经过中医学习取得中医或中西医结合学历者，方予提拔任用；八是积极开展中医服务项目，皮肤科配制中药香囊防治过敏性疾病、手足口病，开展中药面膜皮肤美容护理；针灸理疗科开展晚间足疗服务方便病人，配置膏剂敷贴治疗面神经麻痹；中药房引进免煎中药方便患者服用。九是增加设备投入，购置配备中医诊疗仪器增加中医非药物诊疗项目的开展，推动我院中医专科专病以及中医特色建设。
