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许乃银简历
许乃银，女，1973年9月出生。1993年在徐溜中心卫生院学习并实习，一年后分配到村卫生服务站工作。平时认真学习医学知识，积累医疗经验，提高静脉注射水平。2004年顺利通过卫生部门考核，取得了乡村医生资格证书。2007年-2010年顺利通过成人继续教育培训，取得了全科医疗证书和中专文凭，并于2012年参加了全市执业医师，考取了职业助理医师证书。
本人工作以来一直兢兢业业，努力做好本职工作，特别是慢病建档和随访，能够做好及时建档和录入档案。面对病弱者，能够细心地为他们检查，耐心的为他们讲解病情和注意事项，尽自己最大的能力让他们早日康复。先后多次被区卫生局评为优秀乡村医生，在2013年荣获淮阴区卫生系统“最美乡村医生”称号。这些荣誉都时刻激励着我更加热爱自己所从事的卫生服务事业。
*县地处辽西北，是我省的贫困地区。过去，这里农民的看病难问题一直是个“老大难”。可自打有了新农合，农民的看病问题有了眉目，而对这里的医院而言则提出了更高的要求。在*看来，问题的关键是，要让农民在基层就能解决一些常见病、多发病，切实减轻其经济负担。
多舛命运的农家娃
39岁的*是土生土长的农家娃，出生在*县四堡子乡。家境贫寒使得他从小就对改变家乡面貌有了全新的认识。幼年时的*亲历了乡村缺医少药的境遇，大伯就是因突发心脏病，抢救不及时，在那个交通闭塞、医疗十分落后的小村落里撒手人寰的。
*记得真切：那时家里很穷，村里连一个村医都没有，村民有个大病小灾要“上县到省”，经济负担异常沉重。一些村民有病干脆就硬挺着、扛着。也许这正是他日后从事农村医疗工作的最初“萌动”吧。尽管家庭条件并不宽裕，但他还是毅然走上了艰辛的学医之路，经过阜新市卫生学校的学习，又在吉林一所高等医学院校学习深造，毕业后，他来到哈尔套镇医院，一步一个脚印地向前走着。2006年10月，全国乡镇卫生院优秀院长表彰大会在北京隆重举行，*走上了领奖台……他成为辽宁1000多所乡镇卫生院管理者中的佼佼者。
心里揣着农民的事儿
对于农民，*总有一种割舍不断的情愫，他说这种牵挂时刻魂牵梦绕着自己。2007年7月，他来到县中医院，作为带头人，他把医院定位在“农民医院”上，并由此推出一系列方便农民就医的新举措。院里规定：凡住院农民看病一律报销打车费，参合农民门诊及出院当日即报销补偿费用，同时采取电话回访形式，与农民建立更加紧密的联系。
报销20块钱的车费看起来不起眼，但在农民眼里可不一样，他们说：“看看，医院心里装着咱农民啊！”
对于医护人员，医院严格“约法”，不准开大药方，不准搞“开单提成”那一套。不许搞小病大治，“以药养医”。让农民花小钱就能解决大问题。为限制大药方，院里规定：门诊超过200元，病房超过300元的收费，要经农民患者本人同意，并要经科主任签字。*说，因为我是农民的儿子，最了解他们需要什么了，所以他的许多“金点子”的出发点都是“农民第一”。
村民张国华家境艰难。一次突遭车祸，生命垂危，张家拿不出钱做手术。救命要紧！一贫如洗的张家最后要拿自家10亩地打出的苞米顶医疗费，这是张家唯一的经济来源啊！当时还在哈尔套医院的*果断决定，免除张家手术费用3000多元。张国华的儿子“扑通”一声跪在*面前泣不成声：“你们救了我爸，真是俺农民的贴心医院啊！”
石岭子村60岁的村民王德新突发心脏病，来到县中医院时危在旦夕，医护人员紧急抢救，经9天住院治疗，转危为安。老人出院时拿着新农合1600多元的补偿款，激动地对*说：“真是太好了，这里服务好，价格也公道！俺农民放心啊！”43岁的村民顾维凤，自从患上乳腺癌，一家三口陷入了贫困潦倒之中。在县中医院，医务人员用精湛的医术挽救了她的生命，手术、化疗……出院时，报销了3100多元医疗费。
让农民“一般大病不出县”
11月15日，初冬的辽西轻雾缭绕，夹带着寒意。*县中医院医疗小分队的10名医护人员深入石岭子村，为乡亲们送来1万多元的药品，并为80多位村民进行了B超、心电图检查及血液化验等，过去被“江湖医生”害苦了的村民兴奋地奔走相告：“咱农民自己的医院来了！”其实，这种犹如农村赶大集般的沸腾场景在这里已屡见不鲜，那些动人的场景令人过目不忘。
*县贫困乡镇不少，偏远贫困地区的农民缺医少药现象严重。*与班子商定：医院要经常下到贫困乡镇、村屯最基层，为贫困农民免费送医送药。时下，这已成为不成文的“院规”了。这些年，医院下乡为农民送医送药累计超过了10万元。针对贫困地区农民的常见病、多发病，医院开展中医疗法，让农民花最少的钱解决最实际的问题。兴隆山乡老虎村村民林秀芬腰腿疼病好多年了，不能坐立行走，经医护人员的针灸理疗后，病情迅速好转。
他倒在了自己心爱的岗位上
在给一位上呼吸道感染的孩子塞上体温表后，还没来得及在自己的门诊日志上登记孩子的姓名，60岁的**“哎”的一声，猝然倒地，不省人事……
随即发现的同事们立即对其进行了心肺复苏抢救，然而，**紧闭的眼睛再没有睁开，在还有7个月就可以告老退休的时候，不期而至的死神夺去了这位扎根义西山区40年的乡村好医生的生命。
消息传到**十二年前工作过的**市城西街道何斯路村，很多乡亲哭了起来。一位名叫楼新英的老太太说，楼医师给她看了20多年的病，多次送医送药上门，从不收取一分费用，本来她还想再过几天去**找楼医师的，想不到楼医师却“走”了。
感动的，惋惜的，叹息的，称赞的……连日来，在**西部山区的何里、**、夏演等地，当地群众都在传论着一个曾经给他们服务过40年的好医生。熟悉的，不熟悉的，在清明节来临的这个特殊日子里，通过各种方式吊唁和怀念**。
群众一叫便上路
除夕之夜不离岗
**是**西部重镇**的山区地，到镇上要绕道一座岩口水库和一条隧道，进出十分不便。十二年前，已经在何里山区工作了20多年的**被调到**镇中心卫生院，当卫生院领导安排她到位于**的分院工作时，曾经答应他过段时间就会调回总院工作。但想不到的是，这以后的时光，**再没能离开这块土地和这里的乡亲。
吴璀建是**小学的一名校工，和**非亲非故，然而4月2日**开追悼会的那天，他几度失声流泪。他说：“**为人诚恳、质朴，在得知我有骨刺增生的老毛病后，他不仅帮我配了一些成药，而且还亲自到**附近的大草坪等高山采掘草乌等草药，然后为我调制药酒，我的伤痛多亏了他。”吴璀建还说，这些年来，由于两人单位挨得近，**除了给他看病，还在生活上处处帮助他，把他当成了好兄弟。
在**卫生分院，**的一辆五成新的南洋牌自行车和一只红药箱依然停放在过道上，这是他平时出诊的工具。社区卫生服务中心服务的村民共有7200多人，其中60岁以上的老年人就有1260多人，**基本上都为他们上门作过检查或看过病，并为老人们统一建立了健康档案。去年正月初二这天，**得知位于**、金东、浦江和兰溪四地的交界处的偏远山村——里美山村的吴兴明病发的消息，不顾大雪封山，道路崎岖，徒步10多公里，为吴兴明送去药品，由于重度肌肉萎缩而卧床多日的吴兴明感动得涕泪俱下。
同事吴全斌说，**分院总共只有四五个工作人员，虽然条件简陋，但每逢节假日和晚上，也必须要有人值班。考虑到他们年轻医生生活的不便，**把大多数值班的任务都揽了过来，最后四个除夕的值班，也全部是他一个人“包”了。甚至在自己的妻子因为妇科肿瘤在省城动手术住院时，**也只陪了一天。
“我多跑一步，病人就多一分希望”
何里农民楼东锋至今清晰记得31年前**医师为他父亲做的一件好事。1978年农历九月的一天，他的父亲楼章绪上山砍柴，在当地一处名叫深塘坞的山坳里遇上一好友，两人对饮，不久，父亲肚子发胀，并伴阵阵急痛，手足无措的父亲好友下山找到了在何里卫生院值班的**。**随后上山，发现楼章绪的痛苦状，发觉不妙，当即下山拉来了一辆独轮车，在作了简单的对症处理后，快步小跑，连夜将楼章绪送出山区，待送到8公里外的夏演镇上时，已是拂晓时分，而**的脚底也跑出了血。他事后说起这件事时说：“我多跑一步，病人到外头医院动手术康复的希望就大一分，我当时是在和生命赛跑，不拼命怎么行呢？”
王兰香是**的妻子，结婚36年来真正和丈夫在家里安心休息、聚餐的机会少之又少。每次回家，**都是匆匆忙忙，狼吞虎咽，因为附近这些山区的农民都喜欢找他看病，而且丈夫从不拒绝他人。对于一些慢性病人和家庭贫难群众，**也总是千方百计地配上一些自己采制的草药，但从不收取分文费用。
**中心卫生院的金方伟院长说，就在一个月前，**的老丈人去世。出殡的那一天，何里的一位病人家属找到**，说病人卧病在床，想让楼医师去看看。王兰香对丈夫说，这么重要的日子，你就不能推托一次吗。**说，这是个老病号，他知道病人现在的心情一定也很急切，否则不会让家人来找他，无论怎样，他要去看看。王兰香此时哽咽，泪水再一次滚落。
群众联名写信要他留在山区工作
**市卫生局副局长王爱娟曾经与**接触过几次，她说，平心而论，**的医术并非十分超群，但他难能可贵的是，40载如一日走村串户，风雨无阻，孜孜不倦地钻研农村实用医术，为病人精心诊治，提供咨询服务，宣传、落实防疫保健工作，用爱心与执著，用坚实的脚步和汗水书写了自己人生之歌，也由此而赢得了百姓的爱戴。
王爱娟说，由于**长期在山区工作，照顾妻儿非常不便，两年前，**中心卫生院曾把他调回总院工作。但回总院工作不到半年，一封由**上千名群众委托当地镇人大代表的一封信递交到了**镇政府、卫生局以及**卫生院主要领导的案头。群众的意思非常直白：**百姓不能没有楼医生。
1975年，一部名叫《春苗》的影片记录了当时的“赤脚医生”热忱为人民群众服务的感人故事。刚刚走上医疗卫生岗位不久的**从此也立下了“治病救人，为民服务”宏愿，并把自己刚刚出生的女儿取了个意味深长的名字“新苗”，意味女儿是“新的春苗”。
“我们就是为山区农民服务的赤脚医生”
从小和**一起长大的金荣根对记者说，**曾不止一次对他说过，自己是“赤脚医生”出身，这一辈子注定要和义西山区百姓打交道，他的价值在这片山区，奉献也在这片山区。
同事刘有洪也告诉记者，**不仅在业务上是他们分院的负责人，更是他们生活上的兄长和思想上的老师。**生前对他们说，现在的乡村医师就是过去的“赤脚医生”，是真正要为山区农民服务的。行医的精神内核是什么？是诚意，是真心！“赤脚医生”虽然没有洁白的工作服，常常两脚泥巴，一身粗布衣裳，但却有最真最纯最热的为人民服务之心。而朴素实用的治疗模式，满足了山区大多数群众的初级医护需要。
和共和国同龄的**没能等到自己退休的那一天，属牛，今年恰是自己本命年的他像一头长年劳作的老黄牛，耕耘了一辈子，最后累倒在自己的土地上。他扔下了家里还没来得及还的10多万元债务，扔下了自己的妻儿，也永远无法再做生前曾答应过在退休之后好好补偿妻子的“承诺”。一位名叫何银珠的老太说，**当医生以来，只要不出远门，就没有真正的休息天。当地群众早已养成这样一个习惯，不管白天黑夜，也无论风吹雨打，只要生病了，第一个找的就是**。
**很平凡，但周围的乡亲却把他看做是健康的守护神；**不富有，但却常常为困难户垫钱送药。身为中心卫生院院长的金方伟称自己更愿意把**看成是自己的大哥。“楼大哥是累倒在工作岗位上的，早年他曾动过肺部手术，但一直没有好好休息过，这次的猝死也是因为心肌梗塞的缘故，他太忙了……”金方伟说。
2017年5月19日是第7个“世界家庭医生日”，今年宣传主题为“我与家庭医生有个约定”。为贯彻落实《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》和国务院医改办等7部门《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》要求，提高居民签约的积极性，营造家庭医生签约服务良好社会氛围，为做好相关宣传活动，根据国家、省市活动部署，结合我市实际，制定本方案。
一、活动目的
围绕“我与家庭医生有个约定”的宣传主题，旨在通过宣传家庭医生签约服务的意义和内容，传播以签约服务促进健康管理的理念，引导和带动全社会对家庭医生签约服务工作的认同和支持。
二、活动主体
各镇卫生院、社区卫生服务中心。
三、活动形式
（一）开展集中宣传
时间：2017年5月19日（周五）上午。
活动地点：各镇（街道、管委会）人流量较大的广场或团队活动现场。
活动内容：家庭医生签约服务的意义、政策、内容的宣传与咨询、义诊活动等
横幅内容：“世界家庭医生日”——我与家庭医生有个约定
活动要求：各单位统一于“世界家庭医生日”当天开展集中宣传和义诊、健康教育、健康咨询活动，突出政策宣传和基层医疗卫生机构服务风采展示，利用横幅、展板、宣传手册等多种形式做好宣传工作。
（二）基层医疗卫生机构内部宣传
活动要求：于“世界家庭医生日”前后在卫生院和卫生室机构内营造良好的宣传氛围，张贴宣传海报、播放宣传视频，确保每一名医务工作者、管理人员知晓活动内容，通过走进社区、乡村、居民家中等开展宣传，尤其是做好建档立卡低收入人口、计划生育特殊家庭、重点人群签约服务的宣传。
（三）先进事迹推荐
各单位充分挖掘本单位内1－2名优秀家庭医生，将其先进事迹进行广泛宣传。
四、活动要求
（一）高度重视，明确分工。各单位要充分认识到家庭医生签约服务工作的重要意义，动员单位全员参与“世界家庭医生日”宣传活动，扩大家庭医生签约的影响力；建立健全健康管理服务团队，强化单位内部协调配合，明确职责，为签约服务工作顺利开展奠定组织基础。
二、不断加强典型宣传要总结近年来选树、推广先进典型和举行先进典型事迹巡回报告会等经验。继续开展正面典型宣传工作。进一步塑造卫生行业的良好社会形象；要结合白求恩奖章荣誉称号、南丁格尔奖、医德医风先进个人和标兵、优秀乡村医生等评选表彰活动，探索以先进模范人物评选、先进事迹巡回报告、开发制作宣传典型人物的影视作品等多种形式宣传医疗卫生工作者的先进事迹。广泛深入地开展向先进人物学习活动，并发动新闻媒体开展深入宣传报道；要多渠道加强典型的培养、选树和推广工作，注重积极主动地会同党委宣传部门、文明办和工青妇等群团组织，选拔推出一批各类各层次行业先进典型，挖掘、整理典型事迹中所蕴含的核心价值，使典型的核心价值得到凝炼提升，影响更加广泛持久。
三、推进行业精神文明建设。并遴选表彰一批先进创建单位和医德医风建设先进个人和标兵；会同文明委组织各级各类医疗卫生机构积极参与文明单位创建活动。同时,引导和激励广大医务工作者自觉参与到以医德医风建设为主题的精神文明创建活动中来。制订完善全行业精神文明建设规划计划。要着眼于全行业管理和在卫生系统推进社会主义核心价值体系建设。广泛深入地开展卫生行业文明单位创建活动，将卫生行业文明单位创建工作覆盖到全行业各级各类医疗卫生机构；配合党委宣传部门有关“三下乡”工作的要求，协调、落实好帮扶项目、物资和资金，注重完善长效工作机制，配合实施“万名医师支援农村卫生工程”把“卫生下乡”经常化、品牌化。配合“农村精神文明建设示范工程”协调、落实好村级卫生室建设，促进农村生产生活条件和环境面貌的改善。
四、拓展卫生行业文化建设。年内完成反映同志先进事迹的大型现代京剧创排工作。完成大型历史陇剧创排工作，要会同省委宣传部、省文化厅、省文联做好卫生题材舞台剧目创排和巡演工作。完成反映南丁格尔奖章获得者黎秀芳同志生平事迹的黎秀芳》二次创排工作。并启动展演活动；要会同卫生部办公厅等开展大型现代秦剧西北五省区的第二轮巡演工作，完成大型秦腔历史剧全省的巡演工作。借助文化部、广电总局、北京市委、北京市政府在北京举办有利时机，协调推荐二次晋京演出；要会同省文化部门在全省卫生系统层层开展文艺调演工作，办好全省卫生系统迎大型文艺汇演，并通过此项活动的开展，选拔、推出一批优秀作品；要进一步加强各级各类医院文化建设，丰富医院文化建设载体，培育医院精神，端正办院理念。要不断推进院区“美化、绿化、亮化”建设，开展“院徽、院歌、院报、院训、院史”创作、征集活动，着力为城乡群众创造更加舒适、方便、温馨、和谐的就医环境。
媒体歌颂苦难的表现
崇尚中国传统文化中的隐忍、坚韧精神，是媒体歌颂苦难的文化根源。改革开放以来，收视率被各台放到了重要的位置，因为收视率意味着经济效益。电视节目在追求新颖性、贴近性、真实性的同时，有的节目中也含有夸张性、新奇性、煽情性。如在宣传好人好事的题材中，倾向于用“歌颂苦难”的方式提升收视率，大时间段地描述人物背后辛酸的故事，大肆上演煽情感人的桥段。选秀节目中，也能看到很多“歌颂苦难”的成分，每个选手在盲选开始之前的一分钟左右的视频里，节目会对选手进行介绍，怀揣音乐梦想是最多的描述。在歌手演唱的时候，在屏幕的右边会有歌手的名字，同时给这名歌手一个身份，“来自农村”“坚持梦想十几年如一日”“父母身患重病”等等。这里的身份描述常常打着一张张“苦难”牌，把每个学员都塑造成历经磨难的孩子。
媒体关于先进事迹的报道，对苦难生活、苦难精神似乎有一种偏爱，大量的先进人物都是来自恶劣环境，如对寻找最美乡村教师、最美乡村医生的刻画描写。这些数据和事迹都有以下特点：第一，人物所处的环境恶劣。第二，人物在恶劣环境中经历时间漫长。第三，人物虽然个人力量薄弱，但能够承受着不能承受之重。
媒体歌颂苦难的舆论导向误区
1.容易给观众传递错误信号。让观众认为在贫困艰苦中奉献自己才是最伟大的事，才是社会最光明的一面。也让观众产生这样的困惑，是不是做人就该忘我？是不是有我就是自私？是不是弱势群体都是好人？是不是有钱人都为富不仁？
这个社会本该是先富帮助后富，富裕者带动贫困者。但在媒体的报道中，偏重的却是弱势群体的形象，富人帮助穷人却不曾提及。弱势群体力量本就微小，帮助他人以后更是难上加难。媒体却似乎鼓励越苦的人越要有受苦精神，极力渲染这种弱势人群帮助他人的伟大，反以苦难为幸福，这是感人事迹，更是令人心痛的现实。
很多牺牲家人、牺牲自己为大家的事迹虽令我们震撼，但爱自己救自己就是自私吗？爱是一种能力，爱己才能爱人。人人生而平等，家人的生命同样是宝贵的。如果倡导牺牲自己与家人去成全大我，那么这个“大我”似乎是不人道的，这样的大公无私也只是狭义的爱。
2.影响媒体自身发展。媒体在报道此类人物事迹的时候容易形成一种“就是要让观众哭”的倾向，越是贫困越有卖点，越是苦难越引人注目，做这样的节目就是要极力打造一个在苦难中挣扎着为社会做贡献的人。我们反思，那些在优越环境下创造出价值的人不是同样光辉吗？为什么非要受尽磨难才显得高尚？
媒体利用先进人物的事迹，突出其环境恶劣，突出其家庭贫困，甚至制造轰动效应，用煽情、夸张的做法来提高节目收视率。许多电视台的选秀节目，几乎每一位选手都有一个感人故事，在承受巨大压力的情况下怀揣梦想，经历各种变故仍然自强不息。其中不乏有真实感人的故事，但是，更多的是媒体为提高收视率放大的故事。经过媒体的加工，故事中的主人公成为苦难中成长的英雄，不免让人觉得有夸张做作之嫌。
如何树立媒体的正确舆论导向
1.需把握正确的舆论导向。媒体应坚持正确的舆论导向，为观众塑造健康积极向上的人物形象。在弘扬社会正义、宣传好人好事的时候，人物塑造要真实可亲可近，减少过多赞扬苦难精神的一面，多一些理性分析，要揭示造成这种现象背后的症结与原因。
2.煽情应适可而止。很多节目为了展现人物故事的情感深度，往往过分煽情。一成不变的对话与问法、一成不变的环节模式、“艺术人生”式的煽情法让观众由喜欢到疲倦再到厌恶，麻木了观众的神经，限制了节目的理性发展，影响了节目质量。在许多节目都模仿这样的煽情法的时候，观众也开始质疑，这里的眼泪到底有几分真实。凡事物极必反，眼泪流的多了就会变得廉价，煽情过度就会使真情贬值。所以媒体宣扬的手段要在适度的范围内，讲述真实的故事，还原人物原来的面貌，既要让人物显得感人，更要真实。
3.创新媒体发展思路。媒体节目制作单一容易引起观众的审美疲劳，只有创新才能真正抓住观众的眼球，在坚持贴近性、真实性的基础上应进行内容的创新。例如，在讲述好人好事的时候，在人物的选择上不一定非要在贫困人物身上做文章，不必停留在肤浅的层面上，更不是刻意地表现环境的恶劣或是苦难的经历。媒体在解读这些人物的时候，不能停留在仅仅歌颂人物，作为有态度有思想的媒体，应该揭示更深层次的原因，歌颂这些感人的事迹不是让观众欣赏一个故事，而是发现社会问题，共同寻求解决方法，让这些备受苦难的人变得越来越少，要让观众感动的同时也不忘深入思考其背后的原因。
对于苦难的人们，我们要有同情与关爱，但更多的是要去改变，这需要全社会的共同努力。媒体在报道此类事件时应注意报道方向和报道手法，切勿传达错误的观点，同时也要改变片面追求收视率的状况。
一不断学习，立志乡村妇幼保健事业
作为一名医生，只有通过提高医疗服务质量，才能赢得患者信任。对山区医院的医生来说，能到上级大医院进修是提高业务技能的难得机会。2005年，她被医院选送到县人民医院进修深造，她非常珍惜这次学习机会，带着平时工作中遇到的疑难问题，虚心向别人请教，不断学习和掌握妇产科疾病治疗的新知识、新技术和新疗法，了解妇产科发展的新动态，积累新经验。回到马厂医院后，她把学习到的新技术广泛应用于临床，利用自己掌握的医学知识，尽量减轻患者的痛苦，在保证疗效的同时给她们使用价廉的治疗方法，并在病情控制出院后利用休息时间上门为她们换药和随访，深受患者的欢迎。如宫颈炎、盆腔炎是已婚妇女常见多发病，患者常常因腹痛、白带异常等症状严重影响工作和生活质量，用传统治疗方法治疗效果欠佳、易复发，但引进新疗法微波治疗技术，利用超声聚集治疗后，效果明显、疗效巩固，现正应用于临床。
二、全心全意，热情为患者服务
从医二十八年来，她始终坚持“对待患者，不分地位高低，不分贫贱富贵”的原则，把病人的生命安全放在第一位，对待每一位病人做到认认真真检查，详细解说病情，当遇到患者或家属不理解时，不厌其烦地耐心做好解释工作。医院妇产科工作相对较特殊，特别是妇产科，要求医生必须密切观察产妇产程进展，遇情况危急时须立即剖腹产，以确保母婴生命安全。同时，作为医资缺乏的乡村医院，她有着比常人更多的工作，几乎固定的节假日都没有正常休息，且常常因工作睡在值班室，但不管多累她都坚持每天下班前详细查看每一位病人，掌握病人的病情变化，就连医院遇到危、急、重病患者抢救，只要接到通知，便第一时间赶到现场协助抢救病人。如年8月13日早晨，在马厂街道发生的一场摩托车交通事故，当时医院还没有上班，她立即组织值班医生对伤者进行了应急处理，因抢救及时，伤者才脱离生命危险。
三、遵纪守法，十分注重医品医德
整理新变化点亮30年行医路
【画面】经过一段乡间小路，车子停在肥西县花岗镇过岗村卫生站门前。夏日明亮的阳光中，56岁的站长陈尚学正在门口等候。一方小小的院落、一片郁郁的绿色，卫生站的干净整洁和家一般的亲切让人惊喜。
【记忆】我1971年初中毕业后，做过民办教师，当过会计，1975年，经推荐参加“乡村医生培训班”后，成为一名“赤脚医生”。但那时，生产队的一间简陋小屋就是医疗室，村医收入也较低，工资主要靠村里补贴。“合作医疗制度”虽为农民看病提供了一定保障，村民每次看病，每人只需付5分钱的处方费，但因资金总量有限，“生大病”仍是大家最怕的事儿。
上世纪80年代“分田到户”后，我自己开了个诊所。托改革开放的福，老百姓经济生活条件普遍提高，我的诊所也不断“升级”，房子、冰箱等很快都置办齐全了。好的诊疗条件给大家看病提供了方便，附近三四个村子的乡亲看病几乎全找我，每天都是早晨5点开诊，晚上披星戴月回家。
1999年，肥西推行农村卫生改革，实行乡村一体化管理，大家一致推举我做过岗村卫生站站长。尽管这一改革让之前“单干”的乡村医生收入锐减，但大家在了解了党的农村卫生政策后，最终愉快地走到一起，共同为家乡人民服务。近10年来，卫生站从未出现过一例医疗事故、医疗纠纷，始终保持24小时有人值班。如今，农民看病又有了“新农合”，不但大病、小病都能报，“家门口”的即时报销方式更是大大方便了老百姓。
同甘共苦撑起心中大爱
【画面】病人的询问使采访不时被打断，药怎么个吃法、日常注意哪些事项、饮食如何调整……陈尚学总是微笑着一一耐心嘱咐。一言、一行都能透出他与病人间令人感动的彼此信任。
【记忆】早些年，农民普遍家庭经济困难。因为心里始终装着乡亲、装着病人，经营自己的诊所时，我就常上门免费为“五保户”、孤寡老人看病，对于家庭经济特别困难的农户，除减免医疗费用，还对他们赊账，也从不催债。但每次我到村里出诊，善良的乡亲们也会用一杯水、一顿便饭来表达他们的感情。
如今，生活条件改善了、知识水平提高了，乡亲们的健康意识也明显提高。 20xx年“非典”、20xx年手足口病以及今年的流感疫情期间，我们基层村医的宣传和排查任务虽然艰巨，但乡亲们普遍都能积极配合、自觉防控，我们卫生站每周更新一次的健康知识黑板报，他们没事总喜欢来“研究”一番。如今，各种传染病的防控知识可谓是家喻户晓，切身体会到提高健康保健水平带来的好处后，我们和乡亲们间的“信任”也更牢固了。
受之于恩需用一生报答
【画面】县优秀卫生站长、县卫生系统“健康卫士”、“全省优秀乡村医生”、“全国优秀乡村医生”……提及曾获得的荣誉，健谈的陈尚学突然变得腼腆，“国家培养了我，全身心为患者服务是我义不容辞的责任。”
〔关键词〕乡村医生;医师职业精神;医学人文;医学教育
乡村医生是农村居民健康的守护人。近年来，国家高度重视乡村医生队伍建设，加大了教育培训的力度，乡村医生的技术水平有了明显提高。但是随着我国卫生事业的发展和农村生活水平的不断提高，农村居民对乡村医生的服务有了更多人文性的要求。而目前绝大多数培训机构并未意识到这一点，仍然偏重于基础理论的学习、基本技能的传授、学历的提高以及(助理)执业医师考试通过率的提升。人文教育的缺位加之经济等因素的冲击，导致部分乡村医生社会责任缺乏、诚信意识淡薄和价值取向扭曲、沟通能力欠缺及服务意识缺位等，这些都不利于我国农村卫生保健工作的良性发展。因此，本文认为在“健康中国2030”保障全民全生命周期健康利益的战略目标下，乡村医生队伍建设除继续提高专业水平之外，也需要加强对乡村医生职业精神的教育与培训。
1医师职业精神的内涵
医师职业精神是指医者表现在医学行为中的主导思想，是在医学实践中建立和凝练的，为整个医学界乃至全社会所肯定并倡导的基本从业理念、价值取向、职业人格及其职业准则、职业风尚的总和［1］。医师职业精神是医学科学精神与医学人文精神的统一，是医师临床能力中最重要的要素，其既包括对自身技术水平的提升，也包括对该职业的认可与以身作则，其核心是谦逊、正直、责任心和诚实等品质。
2乡村医生职业精神教育培训现状
2．1乡村医生职业精神的先天优势
首先，我国乡村医生长期生活、工作并扎根在农村艰苦的环境中，既为医又为农，他们勇于奉献、甘于吃苦、不计名利，用最简单的医疗设备和自己的责任心，为农村居民提供预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育指导等基础性卫生工作，发挥了农民健康卫士的重要作用。其次，乡村医生立足于乡土气息浓厚的熟人社会环境中开展服务行为，他们与患者颇为熟悉，因此，乡村医生与患者之间有着天然的“亲人”关系。第三，乡村医生的服务对象都是生活在基层的农民，工作中必须要处处为农民考虑，既要治好病，又要少花钱。他们对患者的家庭病史、经济情况等比较了解，更能理解患者的就医心态与健康利益诉求，也更容易成为患者的精神支柱。
2．2乡村医生职业精神教育培训存在的问题
《全球医学教育最基本要求》提出，各国医生都需要在医学知识、技能、职业态度、行为和价值观交流与沟通技能、临床技能、信息管理、批判性思维等方面达到最基本要求。乡村医生作为我国卫生队伍的重要一员，理应具备并达到该基本要求中的标准。然而纵观当前我国乡村医生队伍的实际情况，不难发现乡村医生在职业精神建设方面还有待提升。2．2．1乡村医生对医师职业精神缺乏了解。多数乡村医生未受过系统医学教育，除自身知识与技术水平有限，误诊、漏诊、延误诊断治疗、操作不规范导致医疗差错时有发生外，其人文知识匮乏，对“医师职业精神”的概念、内涵、作用等知之甚少，也缺乏对具体医德规范和标准的深入理解，以及与患者有效沟通的技巧，他们多数只是凭借道德直觉工作，也习惯于按照自己的思维模式来处理问题，较少注重提高自身医德修养，也不重视医患沟通的艺术。乡村医生处在医疗服务体系的最底层，待遇水平偏低，部分乡村医生仅把这份工作看作是贴补家用、维持生计的一种手段，对提高自己的业务水平和服务水平没有太大兴趣，也不愿去操心“医师职业精神”的具体要求，得过且过。这直接导致医患之间出现“信任危机”，容易引发医疗事故和纠纷，还迫使部分患者“小病大治”“舍近求远”地去大医院诊治。2．2．2市场经济严重冲击了乡村医生的职业精神。改革开放以后，乡村医生失去了政府保障，游离在医疗市场的边缘，半医半农艰难地维持生计。受不良社会风气和价值观念的影响，乡村医生也逐渐将市场交换原则运用到医疗工作中，开始追求经济效益，乱收费、卖假药和过期变质药品、过度治疗［2］，引起农民不满，进一步削弱了农民对乡村医生的认可与信赖。
2．3现有乡村医生教育培训计划忽视医师职业精神培训
乡村医生长期工作在农村第一线，他们的职业素质关系到广大农民的身心健康。加强乡村医生职业精神教育，引导乡村医生树立正确的职业理念、良好的医德医风，不但有助于提高乡村医生的综合素质，也可以让广大农民享受到更优质的医疗卫生服务，有利于农村卫生工作目标的实现和健康发展［3］。
3乡村医生职业精神教育培训的对策
3．1提高乡村医生的社会地位及待遇
新医改后，乡村医生作为卫生院的下属，成为整个医疗体系的最底层组织。但我国卫生系统人事编制及相关福利政策仅下沉到乡镇卫生院，乡村医生不享受国家正式编制的各项待遇，还要受卫生院管理，缺乏归属感。作为农村具有较高知识水平的人员，他们会在不经意间去和与自己“差不多”的教师、村干部等对比，相比较低的收入难以激发其职业自豪感以及献身于职业的热情。而且，现有乡村医生分配制度也加剧了他们的不公平感，如药品零差率政策取消了乡村医生药品加成收入，虽然政府给予补贴，但总体收入仍大大降低;另外，实施基本公共卫生服务均等化，85．9%的乡村医生认为公共卫生服务工作增加了其工作量，甚至一些乡村医生需要利用业余时间提供公共卫生服务，但薪酬增加较少，导致乡村医生工作积极性不高，得过且过，而且药品质量也难以保证［4］。因此，首先要从法律法规层面明确乡村医生的身份，使其有职业荣誉感，才能坚定其扎根基层的信念。其次，在一体化管理的大背景下，可以将乡村医生的行政隶属关系划归到乡镇卫生院，无论是从人事管理、财务管理、收入分配管理上都和乡镇卫生院采取一致性，实现乡(镇)村医收入的均等化［5］。第三，允许乡村医生参加基层卫生专业技术人员职务评定。第四，应健全并完善乡村医生社会保障制度。只有当乡村医生实实在在地感受到自己的社会地位与同行基本一致，而且生活无后顾之忧，工作被需要与认可时，他们才会安心地扎根基层服务病患。
3．2加强乡村医生职业精神相关科目教育培训
3．2．1增设医学人文相关课程。可以根据社会和医学科技发展的变化及乡村医生实际增设一些新的课程，如医学心理学、医学伦理学、卫生法学、医患沟通技巧以及党和国家有关医药卫生体制改革与发展的方针政策等课程。特别是要把医德教育作为乡村医生培训中的必修课，帮助他们正确认识乡村医生工作的价值和职责，自觉抵制各种不良诱惑，尊重和关心病人，较好地实践“守护农民健康”的职责。只有让乡村医生具备了良好的道德品质和爱岗敬业的精神，才能下得去、留得住，也才能将所学的医学理论和实践技能更好地运用于乡村的医学实践［6］。课程形式可以是一定学时的必修课，也可以是针对乡村医生实际需求开设的医学人文专题讲座或大家讲坛，特别是邀请相关专家来到乡村医生身边现身说法，既可以加强人文课程教学的实际效果，也可以帮助乡村医生从专家身上受到启发、得到鼓舞，并自觉树立起服务乡村卫生事业的崇高理想。3．2．2在医学专业知识的培训中渗透医师职业精神。医乃仁术，医学的人文性渗透在医学的每一个角落，专业课程的教学不能只是简单的传授知识，还要将蕴涵其中的丰富人文资源传授给学生。在乡村医生专业知识培训时，专业课教师要适时渗透人文知识，让医学人文与医学临床实践紧密结合在一起，也可以通过床旁见习、实习帮助乡村医生在增长临床经验的同时，认识医师职业精神的思想内涵。3．2．3通过榜样的力量激发乡村医生的职业精神。近年来的“最美乡村医师评选”等活动，宣传、弘扬乡村医生重要作用与先进事迹，极大地增强了乡村医师的职业荣誉感，坚定了他们扎根农村的信念，同时也带动了更多人去关注、支持农村卫生事业，为农村医生队伍建设以及乡村医生职业精神建设打了一支强心剂。今后，有必要进一步加大对乡村医生先进、感人事迹的报道，鼓舞更多的乡村医生在自己平凡的岗位上做得更好，也可以引导受过良好医学教育的年轻医学生回到农村、扎根农村、服务农村。二是加强对乡村医生职业精神的考量，对道德典范予以表彰，而对医德人格存在瑕疵的乡村医生要批评教育，小惩大诫，严重者可取消执业资格。
〔参考文献〕
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［2］张丽霞，吴堃．乡村医生人格内化的现代价值及培养对策［J］．中国乡村医药，2016，23(10):60－61．
［3］戴伟娟，谢素芳，王朋，等．关于加强乡村医生医德教育的思考［J］．中国农村卫生事业管理，2011，31(11):1129－1130．
［4］尹文强，于倩倩，陈钟鸣，等．乡村医生组织公平感现状研究［J］．中华医院管理杂志，2016，32(4):280－283．
［5］王冠男．基于乡村医生管理现状的分析［J］．卫生软科学，2014，28(11):690－693．
