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一、医学院校人文社科档案管理工作现状
作为医学为主的专科型大学，多数医学院校普遍存在着对人文社会科学档案重视不够和管理不到位等现象，主要表现在以下几个方面：一是档案意识薄弱，对人文社会科学档案工作的重要性认识不足。在多数医学院校没有把人文社会科学资料管理列为档案管理工作，没有专门的档案管理岗位设置，多以办公室人员兼管为主，许多人认为社科档案只是图书馆档案工作的一部分，没有独立的必要。二是人文社会科学档案管理模式落后，三是管理制度不健全。长期以来，人文社会科学档案工作被忽视，没有建立相应的规章制度，从而形社会科学档案工作随意性强、管理混乱的局面。一方面收集的档案资料不全，大家普遍认为人文社科的档案资料都是常规性资料，存不存档也没人看，不是断档，就是缺档；另一方面档案缺乏系统性和完整性，或是应立卷的却没有立卷。此外，对收集到的档案资料没有进行系统的整理，没有按照《档案法》的要求进行分类、编目和排列。这样不仅给查找、利用档案带来许多不便，还会造成档案丢失，给思政课教学、科研查找相关资料带来麻烦。三是人文社会科学档案管理多未实行专人专职管理，在用人上具有一定的随意性，在日常工作中，容易被其他行政事务所取代，使档案管理经常处于无序状态；四是档案管理手段上缺乏科学性，目前仍有部分高校基地在档案管理中实行原始的手工劳动方式，特别是在编制目录索引的方法上，还没有很好地通过现代化手段进行编制《档案目录索引》，在很大程度上影响了档案管理效率。四是人文社会科学档案工作信息化程度不成比例。近几年，高校图书馆的数字化建设与自动化建设程度大大提高，通过回溯建库，实现了馆藏资源的数字化建设，馆内不仅建有自己的局域网，而且与院域网互通，实现了馆藏资源的网上利用。相比之下，人文社会科学档案工作的基础设施、设备条件和技术条件都比较落后，限制了人文社会科学档案的发展。
二、提高医学院校对人文社会科学档案重要性的认识
首先，人文社会科学档案是思想政治课程评估的客观条件。2007年6月，广东省教育厅下发《广东省高等学校（本科）思想政治理论课建设评估指标体系（修订）》，人文社会科学档案被列为思想政治理论课建设评估指标体系保障条件的重要部分，是医学院校思想政治课程评估的客观要素和优势条件。人文社会科学档案的建设和管理水平，涉及到人文社会科学有关课程的教学和科研的实施环节，代表着思想政治课程的整体建设水平。人文社会科学档案应充分开发利用档案信息资源，探索为教学和科研服务、为学科建设服务的新方法，提高服务的层次和水平[1]。
其次，人文社会科学档案是思想政治教育基地的重要信息资源。建立思想政治教育基地，是开展大学生思想政治教育的有效形式，引导大学生党员接触当代社会，感受时代脉搏、重温革命历程，激发爱国热情，培养和弘扬当代大学生核心价值观；通过认识教育基地的历史，解读我国革命历史、社会主义改革发展史，对增强当代大学生的社会责任感，加强大学生修养有着不可替代的重要作用。我校从2005年起先后建立了数十个思想政治教育基地，几年来在我校大学生思想政治理论教育教学中发挥了重要作用，其中人文社会科学档案中大量图书、影象及案例资料也发挥了不可磨灭的作用。
另外，人文社会科学档案是思政课和通识教育的信息资源。思想政治教育一直是我国高等教育的重要内容，对大学生树立正确的世界观、人生观和价值观起着非常重要的作用。随着教育的深入发展和社会的急剧变化，高校的思想政治教育也暴露出一些问题，比如教学内容跟不上时代的变化，实效性不高等。鉴于思想政治教育一直是我国高校教育的重要内容，不能削弱只能加强，所以在现阶段要探寻思想政治教育的途径。目前高校的思想政治教育与通识教育是分开实施的，而二者在教育目标、课程设置等很多方面都有共通之处，因此怎样使二者结合起来，相互促进，相互补充，共同推动高等教育的发展，达到培养高素质人才的目标。为在医学生中开展通识教育，培养专业知识扎实，动手能力强，有创新意识，人格好，人缘好，会办事的医学应用型人才，我校于2013年成立了通识教育中心，致力于培养具有合理的知识结构、能力结构、全面发展的高素质人才。人文社会科学档案成为思政课和通识教育的主要教学资源，通识教育有关文献还需要不断补充和完善。
三、加强医学院校人文社会科学档案的建设与管理
首先，要提高对人文社会科学档案管理的重视。档案管理人员的业务素质直接影响到人文社会科学档案管理的管理水平[2]。学校领导要重视档案管理工作的重要性，并设置专人负责管理或由资料管理员兼职。学校档案部门一定要重视社科档案的建设，把社科档案管理人员列入学校档案人员，同意管理和定期参加档案培训，推动社科档案管理的专业化和专门化。
要树立档案管理的法规意识和诚信意识，制定一系列的制度和标准化操作规范，保证档案管理的科学化。人文社会科学档案必须按照《档案法》的要求，科学、规范地收集和整理图书等档案资料，切实做好各类统计数据、文件档案的整理和保存工作，把档案信息资源的管理和建设纳入图书馆整体资源建设中进行。
档案建设和管理应遵循“三化”，即目录设置科学化，管理过程规范化，开发利用人性化[3]。医学院校要根据自身学科特点及对人文社会科学档案需求的特殊性，围绕“为教学服务、科研服务、为学科建设服务”的宗旨，不断加强人文社会科学档案的建设与管理。一是拓宽档案信息收集范围，准确、全面地做好各类人文社会科学档案信息的收集、整理、存储工作，开展文献采购与典藏档案、课题跟踪服务档案、读者借阅档案等。二是建立档案管理制度，确保档案的完整与系统，保证图书馆档案信息资料齐全、完整。三是充分利用现代化技术手段，不但重视纸本文件的收集与整理，更要关注电子文档的收集、整理与保存。三是开展档案信息资料的编研工作，对原始材料进行有目的、有计划的筛选、分析与研究，编制具有典型性、规律性、有使用价值的各类综合档案信息。充分开发利用人文社会科学档案信息资源，探索人文社会科学为教学科研服务、为学科建设服务的新方法，不断满足教学科研人员对人文社会科学档案的需求，提高人文社会科学档案服务的层次和水平。
四、提高医学院校人文社会科学档案的服务水平
在医学院校中，人文社会科学档案不仅要为思想政治理论课教学和开展科研工作提供丰富的文献资料，还要充分发挥其在医学生思想政治教育和人文素质培养中的重要作用。
一是根据学校人文社会科学档案发展的具体情况和发展要求，人性化地设置医学院校人文社会科学档案，包括纸质档案、电子档案和实物档案，其中纸质档案根据科技档案管理办法编目；电子档案如相关纸质档案的数字化、实物档案拍照和摄像的电子档案、考察等相关的照片，适合按分类或时间进行编目，最大程度的方便提取应用。二是要提高人文社会科学档案的服务意识和服务水平，在档案利用上要采取领域拓展与服务跟进，推动档案文化建设。
一、基建档案在医院管理中的作用
近年来，我国对医院基建项目具有投资大、周期长、环节多、内外协作关系复杂的特点，因而形成的档案载体种类多、档案数量大、保存价值高。这些档案既是医院工程建设的真实记录，也是整个医院档案的重要组成部分之一，它既为医院的建设、维修、管理、改扩建服务，又为医院的经济建设和事业不断发展服务。因此，档案部门在收集档案时要抓住两个环节：一是收集基建开工前到竣工交付使用后的各种报批文件、合同、洽商变更等；二是在交付使用过程中的改建、装修、设备安装等施工过程和结果的记录。
二、 基建档案管理中存在的问题
医院基建档案在其形成过程中存在的问题往往被忽视，对一些数字的统计整理不够齐全，一些数字和报表不够规范。这些结果构成的原因主要有以下方面：
1.对档案管理工作重视不够。由于医院建筑物改变设计用途不是经常施行，因而医院往往忽略了基建档案的管理或是管理不善，导致档案残缺不全等现象。
2.档案管理水平跟不上。在项目档案管理工作上远没有达到标准化、制度化、规范化管理。档案管理制度不健全，档案制度形同虚设，没有形成有效的管理和监督机制，在执行上也存在“软”现象。
3.档案专业人才缺乏，知识结构老化，知识层次低。在工程建设中，档案人员一般是新参加工作的同志多，缺乏档案专业知识，对工程档案比较陌生。档案专业毕业或者档案馆员中高级职称的人很少，熟悉档案法规制度，熟练掌握网络技术、软件制作，用电脑操作并对档案进行开发再利用的专业人才更是奇缺。
三、保证档案完整准确应采取的措施
1.档案的工作质量关键是领导的重视问题。医院施工负责人与施工方应进行了协调和核对，并将医院档案管理员的工作纳入医院的管理制度，纳入有关干部的年终目标考核内容，从制度上提升档案管理的重要性，才能解决档案不被重视的问题。
2.加强档案的宣传教育工作，增强档案意识。通过宣传教育制造舆论，端正人们对档案工作的态度，进而引起关注，取得支持，才使最早一部分遗失的档案得到补充和完善。
3.建立健全档案的收集、整理、鉴定、保管、统计、利用等制度。做好基建档案前期的收集工作力求后期档案的完整、真实，使基建档案资料具有真实性。档案涉及工程方方面面的工作，贯穿于工程全过程。工程的管理、设计、技术人员和施工人员对工程项目的情况最了解，大量的档案产生于他们手中，他们也是今后利用档案的主体。一套完整、准确、系统的档案，必须发挥全体参战人员的档案意识，一起参与档案收集，特别是在项目建设初期，遵循项目建设和档案形成的规律，对项目档案工作进行统筹规划。
4.医院基建档案应实行集中统一管理。及时归档，认真整理，确保档案资料的完整、准确、系统、安全和有效利用，这也是国家对于各类档案管理的基本要求。
论文摘 要: 科研档案是高校档案的重要组成部分，反映了一所高校具备的学术水平和实力，但是新建本科院校由于自身发展过程中的诸多问题，使得科研档案管理水平滞后。本文在分析新建本科院校科研档案管理存在的问题的基础上，提出了加强新建本科院校科研档案管理的有效对策，以期能提高科研档案的管理水平。
高校科研档案是高校在科研管理和实践活动中直接形成的具有保存价值的文字、图表及声像载体材料，是高校科研活动的真实记录，在科研工作中发挥着知识储备的作用。随着高校科研事业的不断深入和发展，科研档案在高校发展和建设中的作用地位越来越突出。但对于20世纪末后建立或升格起来的普通本科院校来说，由于本科办学历史不长，科研能力和学术水平较低，对科研档案管理的重要性认识不足，使得科研档案管理水平滞后，无法保证科研档案价值的实现。因此，研究分析科研档案管理中存在的问题，探讨解决问题的途径，对于提高新建本科院校科研档案整体管理水平，发挥科研项目档案的利用效益，更好地为教学和科研服务有着积极的意义。
一、高校科研档案管理的作用
1.有利于促进高校科研工作的发展。在知识经济背景下，信息与知识成了发展的最重要的因素。无论哪个行业，能否持续发展，在很大程度上取决于是否拥有足够的知识，只要拥有足够的知识，就能够更快地获取知识，就会在知识经济时代获得成功。高校是创造知识和传播知识的场所，是教学科研中心，而高校科研档案又是教学、科研知识资源的存储载体，详细记载了高校科研活动的全过程和具体成果，是学校教育改革与科技知识资源的重要组成部分。它汇集了学校教育、科研的最新成果，为学校科研人员开展科研提供了背景资料和所研究领域的最新成果。从这个意义上说，完整、系统、准确的科研档案对科学研究是必不可少的。
2.有利于促进高校科研管理的决策。科研档案具有依据凭证的功能，它直接反映了高校科研活动的原貌与进步，真实反映了学校的科研水平及办学实力，是高校提高科研管理水平的基础和前提。有效地管理好科研档案，可以为学校领导和科研部门的工作决策提供重要凭证和依据，实现科研管理的科学化、规范化、现代化，促进高校科研工作的持续发展。
3.有利于促进科研成果的利用和推广。科研档案管理不仅仅是将科研材料整理、分类和保管，而是归档后的再利用，以实现科研成果的经济效益和社会效益。有效地管理好科研档案，既可以完整、准确、系统地记录科研活动的全过程，更为重要的是也为进一步的项目研发和成果推广提供技术资源，从而实现科研成果的经济效益和社会效益。
二、新建本科院校科研档案管理存在的问题
高校科研档案具有成套性、阶段性、集体性、专业性强、载体多样、内容多、范围广等特点。这些特点对科研档案的管理提出了很高的要求。但是，由于新建本科院校基础弱、管理意识不到位等原因，虽然科研工作得到了快速发展，但是科研档案管理工作却存在着种种弊端，影响了科研档案的质量及开发利用。
1.档案意识薄弱，科研档案管理的重要性认识不足。为提高竞争力，新建本科院校都把大量的精力集中用于校园基础设施建设，提高教学质量和科研水平之上，却忽视了档案工作的发展，档案意识薄弱，没有认识到档案工作在学校发展中的作用，使得学校档案事业严重滞后于其它各项工作。在这种环境影响下，各级领导、科研人员和科研管理部门往往忽视了科研档案管理的重要性，没有认识到科研档案管理在整个科研工作中占着举足轻重的作用。首先，受传统观念的影响，部分科研人员认为只有学校管理性的文件才能作为档案管理，从而轻视研究过程中档案资料积累、归档工作，往往把它们排斥在档案管理之外。其次，部分科研人员没有认识到自己是科研档案的主体，只重视科研项目的申报、立项及科研成果的发表、获奖，认为归档是档案管理人员的事，与己无关;或者认为在科研过程中形成的材料属于个人资源，是否归档无关紧要，担心交到档案部门后给自己查找利用带来不便而不愿意上交。再次，科研管理部门重视的是项目的申报、评比，追求的是项目数量、经费的增加，只要科研材料不会影响到项目的申报、鉴定、评比即可，并不对科研档案的归档提出明确、具体的规定和要求，从而使得科研人员只片面强调科学研究的重要性，对科研档案工作的投入不足，重视不够。
2.归档材料质量不高，科研档案原始性、完整性、系统性差。高校科研档案收集的准确性与完整性是保证归档材料质量的前提。一套完整齐全的科研项目档案应包括科研准备阶段的项目申请书、审批文件、论证材料、项目计划任务书、开题报告和相关协议等文件材料，研究实验阶段的原始记录、实验报告、计算材料等文件材料，总结鉴定验收阶段的工作总结、结题报告、论文、专著、结题鉴定等材料。部分科研项目档案还包括申报奖励阶段的成果材料、奖励申报与审批材料、获奖材料、推广应用阶段的转让协议、推广应用方案及推广应用的经济效益和社会效益证明材料等。然而，在新建本科院科研档案的实际归档中，无论是纵向科研项目，还是横向科研项目，其归档的材料都普遍存在着依据性、结果性文件多，科研记录少;文字材料多，磁盘、光盘、照片、实物少;复印件多、原件少等的问题。这些问题直接影响了科研档案的系统性、完整性、原始性，使得科研档案的价值大打折扣，最终不能有效地开发和利用科研档案。
3.管理制度缺失，科研档案归档工作的职责不明确。目前，新建本科院校大都根据《中华人民共和国档案法》、《科学技术档案工作条例》、《普通高等学校档案管理办法》等相关法规，结合各单位实际，制定了相应的科研档案管理办法，坚持由科研课题(项目)立卷的制度，再由科研管理部门对项目档案进行检查验收，然后在一定期限内由科研管理部门统一向学校档案部门移交。这种模式也是比较易于落实科研档案的“三纳入”、“四同步”管理。但是，在实际工作中，各高校制定的管理办法往往不具体，未明确科研档案管理过程中科研管理部门、科研档案管理员、课题负责人的职责，科研管理部门对课题文件材料的形成和积累的管理把关不严，科研人员不配合，科研档案管理员交什么收什么。有的学校虽然也有“三纳入”、“四同步”的制度，但在实际操作上困难重重，科研管理部门、档案部门之间缺乏统筹协调，科研管理部门把工作的重点和核心放在立项、经费及成果管理上，科研档案的管理往往由于事务性、琐碎性的特点而不受重视;档案部门由于不是科研工作的管理主体，又缺乏相应的配套措施和有效的制约手段，对科研档案的监管力度很小甚至无力监管，使得科研档案“三纳入”、“四同步”制度形同虚设，科研档案归档管理处于失控状态。
4.工作意识落后，科研档案归档工作的业务指导不到位。长期以来，高校档案部门都处于封闭状态，“藏在深闺人未识”，内无动力，外无压力，工作缺乏竞争和创新，只注重移交后科研档案的管理，忽视了对移交前的科研材料建档工作的业务指导、监督和检查，基本上处于你交多少、我管多少的情况。而科研人员、科研档案管理员没有经过正规档案管理教育与培训，专业性不强，业务素质偏低，对科研档案归档的内容不明确，对归档范围把握不准，再加上他们还要承担其他大量的工作，投入到档案管理的时间有限，而档案部门业务指导又不到位，难免不影响到项目材料归档的质量和数量。
三、加强新建本科院校科研档案管理的对策
为确保科研档案的完整、准确、系统，提高科研档案质量，针对目前新建本科院校科研档案管理中存在问题，我们必须采取一系列的措施加强科研档案的管理，充分发挥科研档案为教学和科研工作服务的重要作用。
1.增强档案意识，提高科研档案形成者归档工作的主动性。档案意识是人们对档案及档案工作的认识，以及以这种认识为基础形成的对档案和档案工作的思想观念，它是档案工作存在和发展的基础。因此，科研档案管理水平的提高，增强全校师生档案意识尤为重要。首先，档案部门要经常向学校领导汇报档案工作，争取学校领导和科研管理部门领导的支持，将科研档案管理纳入科研工作的程序和检查内容，增强科研人员对科研档案的责任意识。其次，学校档案部门要利用各种场合和机会深入宣传《档案法》、《科学技术研究档案管理暂行规定》、《普通高等学校档案管理办法》等档案法规及档案基本知识，让档案贴近教职工，提高科研人员档案法制观念，使大家认识到科研档案管理工作的重要性，从根本上理解、支持、参与科研档案的归档工作，主动承担科研档案归档的职责。再次，档案部门要改变“重藏轻用”的旧观念，积极开发科研档案信息资源，编制各种检索工具和专题目录，为科研人员利用提供方便。“润物细无声”，科研人员逐步认识到科研档案在教学、科研中的重要作用，就不会产生抵触情绪，反而会主动支持和配合科研档案归档工作。
2.完善管理制度，促进科研档案工作的规范化。《高等学校档案工作规范》中明确规定:“科研档案必须实行集中统一管理，确保完整、准确、系统和安全，便于开发利用。”《高等学校档案管理办法》也规定:“科研类档案应当在项目完成后两个月内归档，并且个人对其从事科研活动所形成的各种载体形式的档案材料，应当按照规定及时归档，任何个人不得据为己有。”为此，新建本科院校应坚持集中统一管理的原则，理顺档案部门、科研管理部门、科研人员之间的工作关系，明确各级各类人员在科研档案工作中的职责，建立行之有效的科研档案归档制度和模式，使“三纳入”、“四同步”真正落实。制度应包括科研项目从开始到结题的过程材料的管理，明确所有科研项目档案归档的操作方式，如项目档案的收集内容、整理方法、立卷方式、归档时间、保管程序和提供利用等，这样才能使各个业务环节都有章可循，从而促使科研档案管理工作朝着制度化、规范化方向发展。此外，还应该采取一定措施，把科研档案的归档情况与科研项目的验收、成果申报挂钩，在课题验收时，要由档案部门对归档材料进行审查，凡是归档材料不完整的不予项目验收、报奖，从而保证科研档案的质量。
3.加强跟踪收集，实现科研档案归档工作的全程监督。在实际工作中，由于大部分科研人员还肩负着繁重的教学任务，投入到档案管理的时间有限，难免在科研档案的材料积累和收集上有遗漏或对应归档的材料把握不准，导致归档材料的不完整、不准确。因此，档案部门不能只注重移交后的档案管理，而应根据科研档案形成的特点，坚持前端控制的原则，提前介入，将科研档案的跟踪收集工作贯穿于科研活动的全过程，才能真正保证科研档案的完整、准确、系统。在计划管理、课题管理、成果管理等阶段，档案部门应同科研管理部门、科研项目人员加强联系，密切配合，及时了解和掌握科研课题的整体进程，指导和协助科研人员将整个科研活动中有价值的文件材料收集齐全，确保科研档案的质量。
重大、重点科研项目及高级别获奖成果最能反映出一所高校的科研能力，但由于新建本科院校缺乏科研竞争力，争取到的重点、重大科研项目凤毛鳞角，其所形成的科研档案资源既是学校科研能力的历史见证和进一步提升科研能力的基础，又是新技术、新创新的基础，对学校有重大意义。这些科研项目，往往研究周期长，涉及范围广，研究人员多，档案内容复杂多样，甚至还包括若干科研子课题，如果仍按一般课题一样进行收集归档，极易造成档案材料割裂的现象。因此对重点、重大科研项目应从立项起就实行课题组预立卷归档，配备专门的档案管理员参与全程，从科研材料形成之始就注意收集整理，以免遗漏，确保重点、重大科研项目档案的完整、系统、准确。
4.提升档案管理者综合素质，强化为科研档案工作服务的能力。人的素质是关系到工作成败的最重要的因素，因此科研档案人员综合素质的提高是做好科研档案管理工作的根本保证。一方面，科研档案的特点，要求档案人员要有较为广博深厚的知识基础，系统学习档案学概论、档案管理学、科技档案管理学等理论知识，还要不断扩展知识领域，优化自身的知识结构和能力结构，掌握国内外先进的科研档案管理方法和技术，具备科研项目管理知识，熟悉科研项目档案的来源情况和产生工作规律。唯此，档案人员才能具备较高的综合素质，增强科研档案工作服务能力。另一方面，档案部门要转变观念，克服“坐等上门”等传统封闭的工作意识，树立服务意识，积极开展对科研人员、科研管理部门兼职档案员的业务培训，使他们熟悉科研档案管理工作的各个业务环节的基本技能;主动加强与课题组、科研管理部门的沟通协调，指导科研人员、兼职档案员做好平时的预立卷归档，定期检查或抽查立卷归档工作，逐步提高科研人员、兼职档案员的业务水平和工作能力。
参考文献:
[1]孙天波.加强地方高校科研档案管理工作对策[J].重庆三峡学报学报，2008，(4).
【关键词】医院档案；档案管理；档案文化
【中图分类号】R197.322 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0612-02
医院档案是在医院各项医疗、教学、科研、预防保健、卫生行政管理以及其他各项活动中形成具有保存价值的各种文字、图表、声像以及其他不同载体、不同形式的历史记录，是医院重要的信息资料和宝贵财富，更是医院开展工作的可靠依据。为了更好保存医院历史真实面貌，我院于2011年成立综合档案室集中管理全院各门类、各载体档案，下面是我院开展档案工作的一些做法。
1 开展档案管理的必要性
1.1 实现档案管理是医院自身发展的需要
当前医院规模不断扩大，各项医疗活动产生了庞大的具有保存价值的医疗档案特别是一些科研资料。现代化医院要求规范化管理的结果是各职能部门的文书类档案越堆越多；另外在等级医院评审过程中档案资料不仅是评审的重要依据同时档案管理还是评审的一项重要指标；其次自《医疗事故处理条件》出台后，要求医院在处理医疗事故时“举证责任倒置”，这就倒逼医院在进行诊疗时，需要不断收集并保存一切与病人治疗相关的所有信息，包括法律法规、医疗标准、操作常规、财务收费、各种设备（材料）使用以及管理部门需要提供的各类资质证明等。实现医院档案的统一管理有利提高医院管理水平，保持医院可持续发展。
1.2 开展档案管理是落实国家档案法规的需要
《中华人民共和国档案法》规定，全部档案均由本机关档案部门集中统一管理。同时昆山档案局对本地区档案管理工作提出了三年目标，要求各部门做好档案室建设和达标升级工作。为了改变当前医院档案分散保管的状况，需有一个综合管理档案的职能部门，推动医院档案管理规范化科学化现代化进程，促进档案开发利用，提升档案管理水平更好的为医院建设和发展服务。
2 医院开展综合档案管理建设的具体方法
如何做好档案建设与管理？我们的起步较晚，但是我们始终以高起点、高标准为工作目标。通过“三项工程”对医院档案工作实施管理，实现档案资源共享，提高档案管理水平，培育良好的档案文化促进医院文化发展。
2.1 实施档案管理的建设工程，夯实基础
2.1.1 设施设备建设
档案库房的设施建设是医院开展档案管理的先决条件，档案库房选址得当便于档案的保管利用，做到档案库房、办公室、阅档室三分开，库房面积要有一定的预留空间，配备必要的温湿度控制、消防安全等专用设备，落实“八防”措施，医院档案室建筑总面积原则上不小于300m2。
2.1.2 组织网络建设
建立档案的三级管理网络体系，医院档案管理委员会领导开展全院档案工作；综合档案室专职管理医院的档案工作，它既是职能部门又是档案工作的业务部门；各职能科室负责人是部门档案第一责任人，各部门配备一名兼职档案人员，负责本部门各类档案材料的收集、预整理工作，并定期向综合档案室移交，确保归档材料的安全。
2.1.3 工作制度体系建设
三个不同层次、不同重点内容的制度构成了医院档案工作的制度体系，分别为：工作规章是医院档案工作的纲领性文件，将医院档案系统分为6大类12小类82项；管理制度由档案的保管、调阅、鉴定销毁等制度和各岗位职责组成；档案的业务规范性文件包括需要区分各类档案的不同生命周期和价值的保管期限表，以及规定各类档案的分类原则、层次和纲目条款等的分类大纲，它们是档案管理工作的重要技术性文件之一，是本单位档案管理的行为指南，这些需要医院档案部门在建设的第一年建立完成，随着工作的不断深入和外部因素的改变需对档案工作制度体系不断的充实和完善以适应科学管理需要。
2.1.4 基础业务建设
档案的业务工作主要包括四个方面：档案的收集、整理、保管、利用等。档案工作从收集开始，对文书档案产生部门从档案管理的角度在文件形成阶段即提出“档案化”管理要求，推动各职能部门规范科室管理，提高科室管理水平，为等级医院评审打下基础。除文书档案外需同时做好会计、基建、设备、科研等档案的收集工作，对于反映医院主要职能活动情况的照片、声像、实物等特殊载体档案应随时收集归档并保持资料的齐全完整。另一方面在全院范围内（包括退休职工）广泛征集反映医院历史的文字、图片、实物、影像等有价值档案。
根据《医院档案分类实施细则》的要求做好所有收集档案的整理工作是档案提供利用的前提。
由各职能科室自行管理的档案如病案档案、会计的凭证档案等，需做到“四”统一，即统一制度、统一标准、统一目录、统一管理。
2.2 通过人才培养工程， 提高专业水平
档案工作人员专业水平和业务素质的好坏，直接影响档案质量以及开发利用效率。档案工作是一项业务性很强的工作，档案人员除掌握专业知识外，还涉及文书学、计算机基础学、图书情报学等领域，因此只有不断更新观念重视自身业务能力，才能适应新时期档案管理的需要。加强队伍建设我们的做法：（1）引进（或招聘）档案专业本专科实用型人才。（2）选调目前从事档案工作的专（兼）职人员通过继续教育的方式完成档案专业学习。（3）安排专（兼）职档案员在职培训。（4）不定期对专（兼）职档案员进行岗位考核。
2.3 通过信息化工程，完成数字档案
档案管理的本质就是保存有用资料用于今后的开发利用，加强档案管理信息化建设就是为了提高档案开发利用率[1]。依托现有的医院综合内网平台，建立符合医院特点的档案管理系统软件，软件除了具有数据管理、整理编目、检索查询、安全保密、系统维护等功能模块外，无缝对接医院内网平台，实现内网电子公文的归集，逐步与各管理软件链接采集各部门日常工作资料。
目前保存的纸质档案，其保存寿命受到多种因素影响。为了解决这一问题我们在进行档案管理的建设阶段就提出对所有档案进行数字化处理，建立医院的数字档案室以达到及时提供利用，资源共享的目的[2]。
以上仅是我院开展综合档案管理的一些做法，要想做好新时期医院档案管理的工作，发挥档案保存历史、积淀承载历史的作用，做好档案文化建设更好的为医院服务，需要我们档案人的不懈努力。
参考文献：
【关键词】新建高职院校；档案管理；问题探讨
【中图分类号】 G717 【文献标识码】 A 【文章编号】1671-1270（2012）02-0041-02
进入21世纪，随着我国教育体制改革的深入进行，国家调整改革方向，大力发展职业教育。为完善高等教育结构、整合教育资源，优化人才配置，先后合并，重组升格了一千多所高职院校，极大地促进了职教改革。新建高职院校，教学质量和办学效益明显提高，在当今社会经济发展、文明进步中发挥了重要作用。院校组合升格，学校档案管理工作也经历了整合、理顺，规范和重建等各个工作环节，走上健康发展的道路，但在这个过程中，也暴露了许多问题和隐患，不容忽视。
一、存在问题
（一）档案安全存在隐患
新建职业院校，在合并、重组过程中，事务繁杂，百废待兴，在校区搬迁、机构调整、人员变动、规章重建、工作理顺等一系列工作进程中，档案工作稍有疏忽，就会出现管理混乱，设施、原件受损、材料丢失等情况，存在严重的安全隐患。我省某高等职业院校就因学生录取档案的被盗而被社会不法分子钻了空子，利用档案材料所记录的信息，大肆诈骗学生钱财，在社会上造成不良的影响，使学生名誉受损和安全受到威胁。
（二）制度规范，尚未理顺
新建高等院校的成员学校，大都来自各个不同行业，不同学科，不同层次的中职学校。这些学校原隶属于各系统的部、委、办、局等政府部门，由于不同的历史原因，其档案管理的规章制度不尽相同，管理模式和管理方法亦“五花八门”，致使学院组建之后相当一段时期，存在着管理混乱，手段落后，效率低下，提供信息失真等问题，在一定程度上影响了学校各项工作的正常开展。
（三）管理队伍参差不齐
由于新建高职院校前身的各中专学校没有设置专职档案管理职数，档案管理人员是兼职兼管或临时抽调，且构成人员复杂，岗位变动频繁，少有专职人员，更缺乏专业人才，加之缺乏专业知识培训，致使管理队伍专业水平参差不齐，整体素质不高，对档案的收集、归档、整理、保管、利用没有统一的标准，认为只要保管好利用时能找到就可以了。这一问题的存在，严重阻碍了档案管理工作的高效运转。
（四）档案建设未成体系
学校档案的特点有别于政府行政部门，这在于其只能是以教学科研为主，由于传统观念的束缚，长期以来，高校档案管理重点大多放在文书档案上，而对学校的教学、科研、管理等方面档案的建档，归档，管理，利用重视不够，即使有也是有“档”也少“案”，是应付一时检查的“权宜之举”，缺乏系统、全面的管理，使得资料遗散，管理不善，造成资源的浪费。
（五）档案服务作用有限
由于观念陈旧，档案管理的信息化，规范化，制度化，组织化、科学化建设不够，学校档案工作长期处于封闭、半封闭的状态，在高职院校建设发展和面向社会提供服务支持方面未能发挥应有的作用。
二、症结分析
（一）重视不够，责任不明
高职院校合并重组初期，因机构不健全，人员变动大，加之权责不明，监管不力，措施不当，常常造成工作失误，人员失职，给单位和社会都会带来恶劣影响。其根本原因就是领导和部门对档案工作重视不够。
（二）制度不全，规范不力
新建院校关注机构设置，人员调配，而制度建设大多跟不上，规范管理更是无从谈起。有法难依，无章可循，是造成档案管理工作混乱的原因之二。
（三）队伍建设，明显滞后
专业人员不足，配置不全，队伍不稳，人员老化，弱化，综合素质偏低，是新建高职院校档案管理工作运转不力成效不高的原因之三。
（四）观念陈旧，手段老化
观念陈旧，使许多人档案意识淡薄，认识不足，造成工作失误，而手段老化又阻碍档案管理的科学化，系统化，信息化建设的步伐，影响档案管理服务水平的提高。
三、建议
（一）高度重视新建高职院校档案管理工作
高职院校档案是记述学校教育科研、改革的原始凭证资料，维护着历史的真实面貌，也反映出我国职教事业发展的伟大进程。其管理水平，服务质量如何，事关职教改革成败。学校建设发展稳定，还关系到当地的社会经济发展，精神文明建设，必须从对历史负责的高度看待档案建设。重视档案工作，要强化意识、统一思想、健全机构、明确职责、理顺关系，健全制度，整理清交工作，尤其要做好合并组建时期的档案监管以防不测事故发生。
（二）加强制度建设，为档案管理提供保障
一是“学法”，要认真学习贯彻国家档案法及有关法律法规，并做好宣传引导工作，提高认识，统一思想，理顺工作思路。
二是“建制”，要依据国家档案法有关规定，结合高职院校实际，系统全面地制定本学院档案管理的有关条例、制度、规章及工作细则，进一步理顺工作关系和各环节程序，为档案管理提供科学高效的运行模式和管理办法。
三是要“统规”，根据上级精神，结合“达标”评建要求，明确规定的各项指标及要求，统一规定各个工作环节，使之有章可循，有法可依。
四是“明责”，要在制定制度、规章的基础上，针对岗位制定相应的职责，并拟订落实措施，实行岗职挂钩，责权一致，奖罚分明，强化执行力度，确保管理到位。
（三）加强队伍建设，为档案管理夯实基础
管理人员是档案工作中最关键的因素，加强队伍建设要从如下几个方面进行：
一是明确机构、编制、配备专职人员，建设高水准专业管理队伍。
二是建立激励机制，稳定队伍，健全档案管理人员的业务，提高职称晋升的体制，调动其积极性。
三是提高人员素质，采用“请进来走出去”的方式，有计划地加强人员的专业培训，提高业务水平和综合能力，全力打造一支政治性强，业务精，作风好的高素质档案管理专业队伍，夯实学院档案管理工作基础。
（四）更新观念，创新机制，提高服务水平
一是要以系统的、全面的、发展的观点看待学校档案工作，把它作为学院重要的一项基础工作抓好抓实，抓出成效。
二是要结合“达标”验收要求，评建结合，重在建设，创新机制。全面抓好学校档案工作的“五个建设”，使之迈上新的台阶。
三是要适应时展，社会需求，学院建设要求，进一步提升管理水平和服务质量，为学院的发展，人才的培养发挥更大作用。
[关键词]电子文件；医院档案管理；应用
中图分类号：TP32 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2017）05-0394-01
随着信息化高速发展，传统档案管理模式极难满足时展所需。从档案管理现状来看，电子文件成为档案管理中的新课题。因此，探究医院档案管理对电子文件的应用具有现实意义。
一、电子文件的特点
在管理档案的时候，将各种档案文件存电子档，有利于构建企业、单位的电子文档库，建立电子文档库一方面可以确保文档的安全性保密性，另一方面也有利于实现企业档案文件的网络查询和资源共享，为档案文件现代化信息管理奠定基础。信息化管理是指在管理、保存、处理档案资料等活动时，利用现代化信息技术、计算机技术以及通信通讯技术等使信息交流传送更加便捷高效。社会不断进步，科技不断发展，办公室自动化进程也在不断的深化和普及，越来越多的企业将自动化管理纳入到企业文化中来了。为什么这些企业要更新自己的管理方式呢？因为传统的的管理模式采用的是人工进行档案资料的梳理和保管，在梳理保管的过程中很容易导致信息的疏漏等情况出现，而且采取人工进行档案管理的话，实际上体现的是一个企业只重视管理，并不重视信息利用的心态，这样下来将很难满足当代企业、单位的实际需求。对现代化企业而言，信息化水平越高，资源的开发利用效率越高。回顾曾经的档案管理方法，很少会利用计算机和网络科技技术，很多归档工作都是采用人工收集，查找等方式，这种档案管理方式其实有很多弊端，比如消耗大量人力财力，同时浪费时间和精力，而且在收集利用档案资料方面也存在很多弊端。因此利用计算机等计算对档案进行管理归类，既节约了大量查找的时间，也节省了大量的人力物力和资金，促进了工作效率的提高。
二、电子文件在医院档案管理中的应用
l.电子文档收集和积累
不管是电子文件还是纸质文件，种类都较多，因此对电子文件进行分类处理非常的有必要，我们可以以纸质文档的归档范围作为电子文档的归档依据，其中也包括了文书和医疗业务中的电子文档等等。电子文件及由其衍生的外部环境和元数据都需要实时进行保存和更新，使其能在储存空间内进行有机结合。
2.鉴定电子文件
我们需要对电子文件的真实性进行鉴定，其中就包括了对其内容。背景和文件结构进行真实性鉴定。鉴定方法的话，主要是通过将现存电子文件与其原始形成的状态进行对比，确认是否一致。而文件的真实性却不适合进行鉴定。原因在于，电子文件不同于传统的纸质文件可以对其内容及载体等进行鉴别，电子文件它本质上就是由纸质文件转化而来的虚拟文件。电子文件具备有“数字信息”和“文件”两个特征，是时展下的高新技术产物，在联合加密和签署等技术的保障下，使得电子文件的可靠性有了很大的提升，同时也以针对电子文件建立信息管理制度。其实电子文件的价值都在于电子文件的完整性，“完整性”主要是指数量上是否齐全，内容是否完备，以及背景数据等不存在受损和丢失等情况。因为电子文件结构上比较复杂，而储存方式又是多种多样的，所以非常容易出现电子文件信息缺失乃至丢失等状况，因此针对这一问题，建立健全收集数据以及保证数据完整性的管理机制已经迫在眉睫了，设立一个专门的缓存空间，将还未来得及进行分类处理的文件进行储存，实施规范化的管理，保证鉴定真实性的有效推进。
3.电子文件的归档
在文件档案管理工作中既有一般的电子文件，也有重要的文书档案内容。电子文件依靠计算机得以产生，而具体存在方式则为文本文件。当然文书档案也不例外，都是通过文件处理软件生成的，包括其文字、数字、符号等等都是通过文字处理软件得以形成。因此文书档案在电子文件归档中也处于重要的位置。医院档案管理工作者首先需要做的工作是对所有电子文件进行归档处理，选择除系统硬盘C盘之外的硬盘内建立一个新建文件夹，并将其命名为“医院归档电子文件”，之后便根据不同的年份将文件进行归档处理，最好再根据保管气象分类法将文件进行时效性分类，最后将分类归档好的文件用纸质稿打印出来存在相应时间的文件夹内，这样双重保存分类，更能保障文件的准确性和完整性。
4.归档审核
定期对各个归档文件进行鉴定和审核及检查，保证其时效性，准确性，在问题出现之前做好检查工作，在出现问题之后及时采取相应处理办法，在鉴定合格之后再交由档案管理领导进行审核意见的签署。随着信息技术的普及和发展，医院档案管理也朝着数字化方向不断发展，也得益于高效便捷的数字化信息管理机制，提高了整体工作的效率，也使得医院各类档案数据得到了充分的利用，促进医疗事业的高效发展。
三、医院档案工作应用电子文档对策
（1）加强档案软硬件设施建设；加强档案建设，确保软件建设不出问题，应全力以赴加大硬件设施的投入，比如为促进医院档案管理的信息化建设应该增加对数字化设备的运用，通过数字化扫描将纸质档案转化为电子文件再进行归档，再利用高端借阅系统来提高对档案的查找利用，这样既节约了大量资金人力资源，也提高了工作效率，同时还保证了文档的完整性和流动性。
（2）建立健全电子文档管理制度；建立健全电子文档管理制度，首先应该规范电子文档的归档储存制度，即文档信息管理办法。其次，针对电子文档的使用，应该制定相应的操作规则，充分利用纸质文档和电子文件相结合的办法，增强两者之间的不可分割性，实现纸质稿电子稿的一体化管理制度。最后构建完整监督系统，以保证信息管理者工作中不出现纰漏导致文件丢失泄露等问题。
（3）加强电子档案安全性控制；经济全球化，信息全球化已经是当今社会发展的一大趋势，所以网络安全成了我们不得不考虑的问题，因此加强信息保密技术是保障电子档案安全性的一大手段，由于医院文件大多包括了病人许多隐私，以及医疗科研等方面的信息，所以保障医院电子文档安全性是势不可当的。
（4）培养档案管理人才；医院应该培养和重视专业档案管理人员，同时也要注重引进档案管理先进人才，合理利用这批人才，促进医院档案管理更加专业化和有序化。同时要定期不定期对这批管理人员进行培训，不断提高其服务意识和专业知识。
参考文献
[1] 邢文贤，林雅彬.电子文件在档案管理中的应用[J].华北煤炭医学院学报，2010（1）.
[2] 相华.浅谈档案管理中电子文件的应用流程[J].商情，2012（4）.
关键词：医院；人事档案管理
人事档案管理作为医院管理的重要环节，对于医务人才队伍建设有效推进方面挥着愈来愈重要的基础性作用。在人事管理工作中，提升人事档案管理水平，深入了解个人履历、业务水平、专业特长等人才信息，有利于推进适才适所，实现人力资源科学配置，促进医疗从业人员工作积极性与主动性的提升。当前，伴随着医药卫生改革的不断推进，对于医院人事档案管理管理质量的要求日益提升，然而由于医院对于人事档案管理工作的重要性认识不足、管理制度欠缺等原因，导致医院人事档案管理中存在许多问题，难以适应医院医疗、教科研等方面的现实需要。
一、加强医院人事档案的现实意义
医院人事档案是对医务工作人员工作履历、政治信念、医疗水平与业务专长的客观记载。加强人事档案管理，可以更加全面、有效的掌握医务工作人员的全面表现，使医院在医务人员录用、日常考核时对人才的综合素质进行更直观、更全面地了解。通过对人事档案信息进行综合分析，把查阅档案材料与实际考察的思想言行、个人素质、业务水平等原始材料有机结合起来，从而对其德、能、勤、绩等情况进行全面考察，不仅为医务人员晋升、岗位津贴发放、职称评定、竞聘上岗、成果奖励和申报等提供主要依据，而且为医院选拔人才、培养人才、评价人才能够有效参考，进一步提升医院人才管理的科学化、规范化水平，从而为医院发展壮大提供坚实的人才保障。
二、医院人事档案管理中存在的问题
1.管理意识不强，责任机构有待明晰
人事档案是进行医务人员管理工作的重要资源。一般而言，虽然对人事档案重视程度不断提升，但是由于对于人事档案管理现实价值认识不高、《档案法》等制度宣传不足等原因，许多医院缺乏人事档案管理与建设意识，导致医院人事档案开发与利用不足，人事档案管理质量难以提升。并且在许多医院，档案管理政出多门，即便在形式上挂靠于人事科管理，但是依然没有形成权责明确、集中统一的档案管理机制，缺乏科学、规范的档案管理标准，导致人事档案管理的主管部门缺乏，人事档案管理难以有效到位。此外，医院作为提供医疗服务的部门，缺乏既了解人事工作，又熟悉档案业务的综合性和专业性的人才，很多人员往往是兼职管理，往往只是凭经验将相关材料进行简单整理，与科学化和规范化的人事档案管理在质量上差距较大。
2.管理制度落后，管理规范存在欠缺
随着医院人事管理体制的变革，选才用才的机制转变、医疗人才流动频繁，人事档案管理内外环境发生了巨大转变，给人事档案管理的带来了新的挑战。由于档案管理“终身制”等客观的体制性束缚，导致人事档案管理的审核、审批、建档等制度存在缺失，导致相关管理缺少制度保障，降低了档案管理的规范化、科学化水平。同时，人事档案管理具有较强的政治性、专业性与机密性，关系到相关人员的切身权益，在相关管理中必须要按照一定的工作流程进行严谨规范的操作。然而在当前的人事档案管理中，相关材料的收集的过程依然较为粗放，很多档案材料收集不齐而且难以及时归档，对相关材料更新缓慢，不能随着人员情况的变动而实现及时调整，无法全面反应现实情况。相关材料在移交时，缺少对于档案材料严谨细致检查梳理，降低了档案材料的质量，模糊了材料的责任归属，不利于后续的补充与更新，导致人事档案管理的脱节。
3.档案内容管理落后，管理技术亟待提升
伴随着医疗卫生改革的推进，医疗工作人员在市场化配置的作用下，流动日益频繁，在其由“社会人”取代“单位人”的身份转变中，各种因为人档分离、弃档不用、档主遗失等现象越来越多，“死档”、“弃档”、“废档”出现频次不断提升。同时，在当前的人事档案材料中，内容的真实度与可信度有所欠缺，虽然医院人事档案对象主要是医疗系列的专业技术人员，但材料往往集中在政治历史性方面，对于其专业能力记载相对较少，不能针对性的反应其存在的问题，甚至存在前后记载不一致、与事实存在偏离的现象。此外，伴随着信息技术发展，人事档案的数字化、无纸化程度与日俱增。但是在很多医院对于人事档案硬件投入不足，档案管理中的先进技术手段不足，信息化的管理平台没有建立起来，导致医院人事档案管理效率不高，不能对医务人员的专业能力做出准确判断。
三、医院人事档案管理的改进对策
1.强化工作领导，提升工作人员素质
医院应提高对于对人事档案管理的重视程度，将其作为医疗队伍建设的关键内容进行完善落实。不仅要在年度计划中予以体现，而且要在日常作为常规性工作纳入议事日程。要成立人事档案管理专责机构，设立领导小组，并由医院人事科统筹协调，做好常规管理事务，强化对于人事档案管理工作的领导。着眼人事档案管理政策性、业务性强的特点，为了更好的体现其服务性、保密性，医院应该根据自身院情，选择既了解医院人事管理特点，又熟悉档案管理业务的专职人员负责人事档案管理工作，为提升人事档案管理的专业化、规范化水平提供人才支撑。对于这些人事档案管理人员，医院应积极创造机会与条件，通过业务培训、交流学习、网络授课等途径为其掌握人事档案的新技术、新知识提供良好条件与帮扶，增强其工作责任心与能力水平。档案人员也应积极学习相关知识，加强业务自修，熟悉医院人事档案管理的特点与规律，为更好的开展人事档案管理工作提供知识与能力保障。
2.加强制度建设，提升基础建设水平
医院人事档案工作复杂琐屑，只有建立起体系科学、内容完备、环节清晰的管理制度，才能使各项工作有规可依、有章可循。在制定时，要根据《档案法》等法律规定的要求，结合医院人事档案管理的现状，借鉴其他医院的管理实际，形成合规合法，又具有自身医院特色的制度体系，对审核、审批、建档、借阅、流转等环节提出明确要求。库房的防火、防潮、防蛀、防盗、防光、防高温等设施和安全措施应经常检查。档案库房、阅档室和档案人员办公室应三室分开。
3.改进档案整理，优化档案基础功能
医院在加强人事档案管理工作中，应根据其形成特点、来源及渠道，采取分类处置的收集办法，并且结合人事档案形成长期性、过程性、持续性的特点，应保证收集工作常态化。具体而言主要包括以下几种方式。一是根据医院人事档案的信息内容、时间节点等情况，及时进行收集；二是结合医院的工作实际，按季度收集一定阶段内容的档案材料；三是根据医疗人事档案的应用需要，不定期的进行收集。以上方式各有应用的现实条件与具体要求，应根据具体情况相关配合、相互补充，在具体实施时择机使用，确保档案整理有序推进。同时，为了使医院人事档案能够发挥其应有效果，应该对人事档案的主体功能进行优化完善。具体而言，也就是在保留原有人事档案的核心要件基础上，根据上级文件要求与精神，将新的政策要素融入到档案管理中，完善养老和失业等内容，对工作业绩进行清除的界定，将关系医疗工作的医疗技能、专业成长等内容补充进去。此外，要根据当前人才流动的现实需要，根据医疗工作者及医院的现实需要，完善相应的职能，从而更好的服务于人才服务。最后，对于档案内容应客观真实，建立多方联动的记录与责任体系，将同事评价、科室评价等内容原原本本的记录到职工认识档案中。全面补充关于医疗工作人员的业务档案，将包含学历、专业技术、支农支乡的基础性材料，专业技术资格认知材料，课题研究、典型病例、手术分析等技术成果材料，医德医风评价等其他材料，予以补充完善，使其全面反应医疗工作人员的医德状况与技能水平，充分发挥医疗人事档案的现实效用。
4.加强沟通协调，提升档案信息化水平
伴随着医疗卫生体制改革的推进，医院人事管理也发生了巨大变化，由“单位人”向“社会人”转变的渠道不断增强。因此，在推进人事档案管理的过程中，应强化服务意识，根据医疗工作人员的现实要求，加强与工作人员的沟通对话，使其更加契合医疗工作人员的现实需要。要加强与人才服务结构的业务对接，全面了解新形势下医疗专业技术人才，特别是流动人员的档案整理与管理要求，力争在第一时间就其全面工作表现进行准确记录，为其发挥档案实效奠定坚实基础。人事档案管理部门也需要采取切实可行的方法和措施，有效地减少人档分离现象的发生。同时，结合当前档案信息技术发展的现实状况，积极将相关技术应用于人事档案管理中。利用计算机、扫描仪等先进设备，做好图文视频的科学存储，推动无纸化、数字化转变，实现医疗人事档案纸质与数字格式并存。强化医疗人事档案的网络化建设，构建相应的网络信息体系，将不属于秘密内容的档案信息，按照相关规定与程序进行公布，推进医疗人事档案资源合理共享，达到“一方收集，多方共享”，推动档案管理开放化，提升医疗人事档案的利用效率与质量，更好的实现为临床、教学与科研服务。医疗人事档案是医院人才队伍建设的重要组成部门，是对于医疗工作者德能勤绩等方面的全面记载。提升医疗人事档案管理水平，能够获得更加全面的鉴别、评价与使用人才的依据。因此，在日常的管理中，要强化问题导向，根据医疗人事档案管理中存在的问题，进一步提升档案管理的科学化、规范化、精细化、信息化水平，从而构建其符合上级契合与意愿管理需要的人事档案管理体系，为促进医院事业发展提供人才保障。
参考文献：
[1]绍兴，陈智为.档案管理学[M].北京:中国人民大学出版社，2013.1
【关键词】 医院档案 存在问题 对策
医院档案是医院在从事医疗、科研、教学、预防保健、药品管理、卫生行政管理以及其它各项活动中形成的具有保存价值的各种文字、图表、声像以及其它不同载体、不同形式的历史记录，是医院工作计划和决策的可靠依据，是指导并协调各项工作正常运行的参考资料。档案管理是医院科学管理中重要的一环，是必须重视的基础性工作。当前，医疗改革日益深化，医院管理工作面临新的机遇和挑战，那么新形势下的医院档案工作该如何发展才能更好地为医疗服务，是当前亟待解决的问题。
一、现行医院档案管理中存在的问题
随着现代化信息的发展，档案在医院管理中的地位和作用越来越被人们所重视，尽管如此，作为医院管理的一个重要组成部分，医院档案工作仍无法与日益发展的医疗、科研、教学工作相适应，主要表现在：
1、档案意识不强，档案利用率不高。具体工作中，不少同志，甚至领导干部，对档案重视程度不够，“重经营、轻档案”的意识还很强，认识不到档案工作在医院管理中的重要性和必要性。由于对档案重视程度不够，档案信息资源开发不足，造成档案利用率不高。
2、管理制度不健全，档案收集效率不高，管理分散，缺乏信息资源整体性。目前绝大多数医院都制定了较为健全的医院管理制度和各级各类人员工作职责，而涉及档案管理的制度、职责、考核标准却较少，没有统一规范的医院档案管理模式。由于管理制度不完善，有价值的文件材料得不到足够的重视和统一收集，造成档案收集效率不高，信息管理与档案管理严重脱节，失去了档案工作的完整性，医院信息资源缺乏整合性，跟不上新时期发展的需要，不利于科学管理。
3、档案管理人员素质参差不齐。目前从事医院档案管理的人员在专业素质、理论水平、文化程度等方面参差不齐，表现为人员配备随意，流动性大，档案管理人员多是从行政、护理、医技等部门转岗过来，而档案专业出身的人员较少，且存在着专业知识老化，知识面较窄，知识结构不合理，学历偏低，思想观念和管理水平相对滞后等问题，与时展的要求悬殊较大，难以适应新形势下的档案事业发展。
4、重管轻用，档案开发利用率低。由于档案系统长期形成的封闭或半封闭环境的影响，许多档案工作者仍然停留在
“重管轻用”的观念上，档案收集了、管理了，却忽视了最重要的信息资源的利用。档案信息的开发和利用方式单一，形式陈旧，档案室设备、技术条件落后，也造成了医院档案开发利用工作停滞不前。
5、档案工作硬件投入不足，档案现代化管理水平不高。有些医院由于医疗用房紧张，致使档案用房狭小，不符合档案保管的标准，档案管理设备陈旧，管理技术落后，虽然近年来随着科学技术的进步，计算机及网络技术在医院管理被广泛运用，而运用计算机及网络技术管理档案的较少，基本还停留在手工收集、检索，信息量小，不利于档案的收集利用和开发。
二、改善医院档案管理的对策
1、加强领导、宣传，增强档案意识。领导重视是做好档案管理工作的重要保证，是档案实现科学管理的前提。院领导要把档案管理纳入医院发展和管理的重要内容来抓，与医院业务建设同步规划、同步发展； 要大力宣传医院档案管理的意义，加强档案法律法规学习，使全院干部职工充分认识档案的重要性，认识档案与医院日常工作的密切关系，更好地支持档案管理工作。
2、健全档案管理制度，规范档案管理行为。档案管理工作是一项严肃的、条理性很强的工作。建立完善的规章制度，可以减少档案管理的随意性，保证档案管理工作的健康、持续发展。医院要根据《档案法》、《医院卫生档案管理办法》等有关法律法规，结合本单位档案工作实际，逐步完善档案管理的归档、保管、借阅、移交、保密、销毁及库房管理等各项规章制度，使档案工作的每个环节的运行都有章可循，都有明确的要求和制度约束。并将医院各个门类、不同载体的档案统一管理，统一考核，使档案管理与医疗业务同步考核评价，同步发展。
3、加强培训，提高档案管理人员素质。提高专、兼职档案管理人员的业务水平，创造条件吸引和培养一批具有现代科学知识和专业技能的人才，同时加强对现职人员的业务培训，或聘请专家讲学，或派出人员参加学习班、学位班。鼓励自学，把学习情况与人员的晋升、聘任挂钩。
4、解放思想，更新观念，提高档案开发利用率。档案管理不能只停留在收集整理和保管阶段，要确立以利用、服务为中心的业务指导思想，重视研究如何提高档案为医院建设与发展服务的效益，要从被动坐等上门的服务方式，逐步走向主动开发档案信息资源，努力开拓档案利用的新途径，如利用档案信息通过统计、分析、总结等方法编写资料捉供给医院领导和有关部门及人员，为医院整体发展提供借鉴和参考。
5、强化档案室的硬件建设。根据医院的具体情况，逐步配备计算机、照相机、摄像机、打印机、扫描仪等设备，并采用档案管理系统专用软件进行辅助立卷、编目、检索、统计、借阅等工作，改变传统的手工操作、信息储存量少、检索慢的状况，提高效率。具备条件的医院，可以将档案目录和部分内容纳入局域网，利用网络系统加强各部门之间，院际之间的资源共享，沟通档案信息，以满足医疗、教学、科研等多方面的需求，从而推动医院各项事业的发展。
参考文献
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2 何小媛.关于实现医院档案管理现代化的几点思考[J].中国当代医学，2005
3 王宁.医院档案现代化管理的途径[J].研究与探讨，2007（2）
健康档案是指患者身心健康过程的科学、规范记录，是以患者健康为核心、实现信息多渠道动态收集、涵盖各种健康相关因素、贯穿整个生命过程、满足患者健康管理和自身需要的信息资源，是记录有关患者健康信息的系统化文件。
二、医院建立健康档案的意义
（一）对医院的有益之处
（1）有利于掌握患者的基本情况和健康状况
医院建立健康档案应该重视患者的基本资料，包括生物、心理、行为方面的背景资料，注重记录健康问题的形成、发展和转归过程中健康危险因素及其干预效果，这样有利于医生全面掌握患者的基本情况和健康现状，为制定临床预防、诊断治疗、预防保健和康复计划提供可靠的依据。
（2）有利于开展全科医疗服务
健康档案详细记录了患者的健康问题及相关危险因素，可以为医生提供一体化服务的工具；健康档案详细记录了患者的基础资料，便于健康检查结果的前后对比；有利于主动发现健康问题把医生和医院从繁重的数据管理和系统规划的工作中解放出来，精力集中在提高医疗水平与质量，减少重复检查与过度医疗，有效改善医患关系，实现疾控和卫生信息的动态监管和统计，提供更多、更及时、更有效的卫生保健服务，产生新的市场。
(二)对病人的有利之处
（1）为解决患者主要健康问题提供依据
建立健康档案是医生主动挖掘并掌握卫生问题和有效配置资源的最佳途径。只有对患者疾病谱、死因谱等资料进行统计分析，才能全面了解患者的主要健康问题，制定出切实可行的卫生服务规范。
（2）有利于为司法工作提供依据
健康档案的原始记录具有全面性、客观性和公正性，可以为解决医疗纠纷或某些司法问题提供客观的依据。
三、医院如何建立健康档案管理
(一)医院建立健康档案的原则
医院建立健康档案要遵循以下五个原则：1、逐步完善的原则。患者健康档案中的内容，有些可以通过短期观察和了解做出定论。较复杂的问题只有通过长期的观察、分析、综合，才能做出全面、正确的判断，如社会适应状态、家庭关系印象、人格特征等。另外，有些资料只有病人或其家庭成员非说不可或与医生建立了非常亲密的关系时，医生才能了解到。2、资料收集前瞻性原则。健康档案记录的重点应是过去曾经影响、目前仍在影响、将来还会影响个体及家庭健康的问题及其影响因素。档案资料的重要性，有时并非目前都能认识到，它随着病人或家庭所面临问题的变化而变化。3、基本项目动态性原则。健康档案所列出的基本项目，尚不能包含影响到个体或家庭健康的全部资料，在应用中必须对一些不切实际或已经发生变迁的资料进行及时更新、补充。4、客观性和准确性原则。健康档案资料的客观性和准确性是其长期保存、反复使用的价值所在。在收集资料时，医生要以严肃、认真、科学的态度规范操作[3]。医生在接受病人或家庭其他成员提供的主观资料的同时，应通过多次的临床接触深入了解病人及其家庭，获得更多客观准确的资料。5、保密性原则。健康档案中可能涉及到个人的隐私问题，应充分保障当事人的权利和要求。
（二）医院建立健康档案的方式与程序
对于职工医保病人、居民病人，农村合作医疗病人及来院体检的人员就诊后医院应为其进行登记并建立健康档案，实现就诊、入户服务、疾病筛查、健康体检相结合，由医院门诊科室、住院部、预防保健科室负责，程序：建立档案，填写记录，发放信息卡，调查、疾病筛查、健康体检，填写相应记录，装档统一存放。首次就诊者，医务人员应依据自愿原则为其建立健康档案；重点管理人群则主要根据当地政府部门有关重点人群管理要求，通过调查、疾病筛查、健康体检、门诊接诊等方式，由责任医务人员建立健康档案。
(三)医院对健康档案进行合理使用与管理
一是对健康档案进行合理使用
到医院复诊的患者就诊时应出示个人健康档案信卡，由医护人员（或导诊人员）根据信息卡信息调取健康档案并转给接诊医生。转、会诊病人，接诊医生应根据复诊情况，同时填写转、会诊记录、住院记录（注：需转入上级医院的病人，要填写双向转诊二联单，并将存根粘贴在转诊记录表中）及时更新、补充相应记录内容；对于住院的病人，应在病人出院3天后进行随访并补充完整各项记录后存档。
（四）医院加强对健康档案进行合理管理
（1）规范填写健康档案
医院应该按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。
（2）必备档案保管设施设备
医院应该按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，并指定专职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、安全。医院可以设立档案室/处，由专职人员管理。
（3）加强健康档案信息化建设
计算机及网络技术应用于基层医疗服务时，最主要的目的就是对健康档案的建立和管理。计算机及网络技术可以实现多用户功能，可以拥有多个使用者，基本资料只需一次录入，避免了诊断、治疗、护理预防、康复和行政管理等记录中重复的内容，简化操作，提高工作效率。利用计算机计算及查询功能，可以自动查询电子病例资料中需要做预防保健服务、慢性病的随访观察、康复治疗的自我保健指导等项目的服务对象及时间安排，也可以设置提醒功能，从而极大地方便疾病监测和慢性病病人管理。
