时间：2022-03-28 23:45:48
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护理工作在现代医学发展中，有着无可替代的作用，这就给护理工作人员提出了更高的要求。护士的基本任务是:为病人增进健康、预防疾病、及早康复、回归社会提供各种医疗服务。在日常工作中，护士针对病人病情、需求，制定、实施护理计划，提供适合病人需求的护理环境及护理措施，对治疗疾病起积极的作用。一名优秀的护士，除了要有熟练护理理论知识，精谌的技术技能外，还必须具备有良好的职业道德、品质修养、美学修养等。因此，在护理管理中提高护士素质是重要环节。只有提高护士的素质，才能更好的高效率地完成护理工作。
在这条艰辛的路上，从开始进入医院实习的那一刻起，我就感到了前所未有的压力，压力不仅来自一起实士的护士，更多的却是来自自己，作为一个大专生的我和那些一起实习的来自长沙医学院、怀化医学院的同学比起来没有优势，所以，我只有在实习期间通过自己的努力来使我不落后，不被蓬勃发展的社会所淘汰。
我会认真的学习关于手术室方面的知识，了解手术室的工作性，熟悉每台手术所需要准备的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。无菌操作技术，如戴无菌手套，穿脱手术衣以及正确的洗手方法等都能够熟练准确的操作。但是由于时间短暂对于有些手术器械的名称及用途仍不是很了解，真是有些遗憾。
在这10个月里，我也慢慢地进行着从一个护生到一个护士的蜕变，十月的修行，十月的磨练，我努力去做一名好护士，努力每天以微笑的面容去面对我的病人，努力做到耐心细致而不急躁，努力做到工作扎实而不出错。在各个“老师”前面，我是一个勤快认真的晚辈，在病人前面我是一个温柔、和善、平易见人的年轻护士。实习的日子里，我懂得了如何去赢得别人的尊重，面对误解我不去争辩，面对批评学会了摆正心态。因为年轻，我就要比别人做得更多;因为年轻，我就应该勇于受挑战。
一、树立：“以人为本”的人性化服务理念，护理的全部工作都是围绕病人入院到出院展开的。人是一个生物体时时刻刻有着他各种生理需求和社会需求，病人则在此基础上还有疾病治疗护理需求。因此，如何满足病人的各种正常需求，就囊括了我们所有的护理工作，急病人之所急，想病人之所想，解病人之所难，都是我们的职责所在，其中营造一个舒适安静的病房环境，耐心的细致的入院宣教、温馨和蔼的语言沟通、体贴入微的生活护理、高度负责的人文关怀等等。都是护理工作的具体体现，护理质量的高低均会在这日常的点点滴中反映出来。总之，一切以病人为中心，病人满意了，说明我们的工作就做好了。
二、严守各项规章制度和操作规程在护理的上作制度中，有“查对制度”、“值班、交接班制度”、“执行医嘱制度”、“抢救工作制度”、“消毒隔离制度”、“分级护理制度”等等。各项操作规程是我们的教科书上都明确规定了的。护理工作中如果没有严格的纪律和制度约束，就会一盘散沙，工作无序，正常的工作无法准确的完成。规章制度和操作规程是我们的前辈在上百年的护理实践中总结出来，凝结了她们宝贵的经验和教训，有些是血和泪甚至生命所换来的。违反了这些制度和规程，轻则延误诊查和治疗，重则可能给病人造成功能障碍甚至失去生命。所以我们吸有严格遵守，才能少走弯路，少犯错误，不犯错误，从而保证医疗质量，防范护理差错事故。
三、做到“四勤”人是有惰性的。实习阶段要注意克服。带教老师最喜欢勤奋的学生，只有勤奋才能被人赏识，被人接受，才有更多的机会去学习更多的实践知识。“四勤”首先要眼勤，就是要善于观察。〈1〕认真观察和学习带教老师严谨的工作态度，工作安排和计划性。〈2〕观察各项护理操作流程和具体操作手法，这些知识只有在实践中多观察，多领悟其中的要领，才会在自己的实际工作中有质的进步和飞跃。〈3〕要勤观察病情，对病区内的病人要做到心中有数，重点病人要密切观察。再则就是要口勤，求学知识要勤钻好问，安扶病人主动询问、耐心解释。护患关系、师生关系处理的好坏主要取决于语言的沟通，有了良好的关系，工作学习起来就会轻松很多。另外最重要的还是要手勤、脚勤，就是要不怕苦、不怕累、不怕吃亏、乐于干活、主动做事。
1、如果我是负责治疗工作的护士，操作前应着装整齐、洗手、修剪指甲、操作时戴口罩。
2、备齐各种治疗用品、药品，并有标志，做好分类存放，保证无过期失效，每日清点，认真交接班。
3、负责长期、临时的静脉输液、输血、肌肉注射等治疗的准备工作。操作中要严格遵守无菌操作规程。
4、严格执行消毒隔离制度，按时执行日程、周程。
5、及时、正确执行医嘱，做到三查七对。长期医嘱要按时执行，临时医嘱要及时执行，抢救病人时，执行医嘱要迅速、及时。
6、用过的输液器：注射器等，需经初步消毒后方可送供应室。
7、做好医用垃圾的分类处理。
8、督促检查工作人员严格执行治疗室制度。
9、保持治疗室的清洁、卫生、整洁并做好保洁工作。
四、如果我是早班我就会做到以下几点：
1、提前30分钟接班，接好护理用品。
2、跟着带教老师协助小组护士工作，如：普查体温、测血压、测血糖、做理疗、巡回液体等。
3、跟着带教老师负责全病区病人的治疗、护理工作，做好与责任护士的交接工作。
4、跟着带教老师负责到相关部门联系维修出故障的各种医疗器械。
【摘要】目的：分析白血病患者出现骨髓抑制（因接受大剂量化疗导致）的有效护理模式。方法：针对35例出现骨髓抑制（因接受大剂量化疗导致）的白血病患者的病症表征实施护理。结果：68.6%（24/35）的病例伴有院内感染，其中以呼吸道感染占比最高66.7%（16/24），其次依次为口腔感染（12.5%）、肛周感染（8.3%）、胃肠道感染（8.3%）以及皮肤感染（4.2%），除1例终止治疗，其他均在护理中恢复中性粒细胞数量，白细胞总数升高。结论：针对出现骨髓抑制（因接受大剂量化疗导致）的白血病患者选择有效的护理模式可以缓解抑制状态，避免产生生命危险。
【关键词】白血病；骨髓抑制；大剂量化疗；护理模式
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-0951-01白血病属于一种恶性肿瘤性疾病，是由血液系统病变引起的，一般需采取化疗控制病情，多数病例会因接受大剂量化疗而导致骨髓抑制，虽然此症状会在2周以后自行缓解（缓慢恢复）［1］，但是由于粒细胞数量的下降会引起继发性感染［2］，不利于病例的身心健康，影响治疗，所以应对平时使用的护理模式进行改进，选择一种有效护理模式以帮助病例度过危险。本文针对35例出现骨髓抑制（因接受大剂量化疗导致）的白血病患者的病症表征实施护理，下文将详细介绍。1.资料与方法
1.1临床资料：35例出现骨髓抑制（因接受大剂量化疗导致）的白血病患者，13例女，22例男，均龄（50.4±3.2）岁，统计范围17-73岁。疾病分类：11例（31.4%）属于急性淋巴细胞病变，10例（28.6%）属于慢性粒细胞病变，10例（28.6%）属于急性髓细胞病变，4例（11.4%）属于慢性淋巴细胞病变。常规治疗，骨髓抑制程度（以中性粒细胞数量为标准）：19例（54.3%）数量在O.5×109/L以下，9例（25.7%）数量在O.5-1.0×109/L以下，8例（20.0%）数量在1.0-2.0×109/L之间。
1.2方法：针对患者的病症表征实施护理，详细方法如下：①情绪护理：讲解骨髓抑制发生的原因和机理，阐述治疗的作用，交流中鼓励患者倾诉，将每次的检查结果进行分析。对于结果无显著变化的病例多给与关心，为其提供发泄情绪的机会［3］，避免其对治疗失去信心，消除不良情绪。②无菌护理：由于粒细胞数量的下降会引起继发性感染，所以应尽可能的将患者隔离［4］，加强无菌操作，注意对病房消毒，减少流动人员，提高保暖意识。同时避免出现交叉感染，应控制护士操作次数，出入换鞋，严格按照洗手标准执行，提高无菌技能，使用一套独立的病房清洁工具［1］。③高温护理：若患者出现畏寒等现象应注意体温监测，并增加保暖。一旦存在高温（体温超过38.5℃）症状则立刻给予物理降温，并观察病例意识情况。可减少保暖措施，使用冰袋，情况需要可使用降温药物，增加饮水，保持衣裤的干爽，及时擦汗。④呼吸道感染护理：若病例出现咽喉不适、咳痰困难等现象则为其拍背缓解，雾化吸入抗生素类药物，以消炎化痰；针对呼吸不畅的病例常规吸氧，鼓励病例咳嗽，并协助其调节呼吸深度，必要时使用引流排痰护理操作。操作中注意仪器灭菌和吸痰管深度。⑤口腔感染护理：增加饮水量，以减少口腔细菌残留，每日至少漱口5次［2］。若患者出现溃疡则应对创面进行清洁，每日至少3次。可在创面使用思密达粉促进愈合，给予药膜保护。食用无刺激感的食物，严重者选择鼻饲。⑥肛周感染护理：针对患者的感染程度选择相应的护理措施，若为轻度则实施局部消毒微波照射即可；若为中度存在脓肿现象，则将脓液抽出后冲洗，敷药后微波照射；若为重度存在溃烂等组织损伤现象，则局部消毒、冲洗，将分泌物彻底清除后再用抗生素冲洗，敷药。⑦胃肠道感染护理：此类病例的感染表现明显，伴有呕吐、腹泻等常见的胃肠不适反应，应调节饮食结构，减少纤维素的摄入［4］，禁止进食油腻食物。若腹泻情况严重，则需大量的补充水分，维持体内电解质含量，多提供蔬菜等钾含量较高的饮食，禁止进食乳制品以避免加重腹泻［1］。⑧皮肤感染护理：针对患者的感染程度选择相应的护理措施，若为轻度则实施局部红外线照射即可；若为重度，存在大面积的损伤有脓肿现象则敷药，常使用的是三黄散［2］。2.结果
68.6%（24/35）的病例伴有院内感染，其中以呼吸道感染占比最高66.7%（16/24），其次依次为口腔感染（12.5%）、肛周感染（8.3%）、胃肠道感染（8.3%）以及皮肤感染（4.2%），除1例终止治疗，其他均在护理中恢复中性粒细胞数量，白细胞总数升高。3.讨论
针对出现骨髓抑制（因接受大剂量化疗导致）的白血病患者，应加强情绪护理和无菌护理，消除病例不良情绪，避免出现交叉感染，提高无菌技能，以降低感染可能性，若病例已经有感染现象，则根据具体情况给予积极的针对性护理操作，高温患者实施降温、及时擦汗等措施；呼吸道感染患者实施雾化吸入、吸氧等措施；为口腔感染患者实施创面清洁、敷药等措施；肛周感染患者实施消毒、冲洗、微波照射、敷药等措施；胃肠道感染患者实施饮食结构调节、维持体内电解质含量等措施；皮肤感染患者实施红外线照射、敷药等措施。本文中除1例终止治疗，其他均在护理中恢复中性粒细胞数量，白细胞总数升高，说明选择有效的护理模式可以缓解抑制状态，避免产生生命危险。参考文献
［1］丁茜，李明喜，赵月华，等.白血病化疗后粒细胞缺乏期患者感染的预防与护理［J］.实用临床医药杂志(护理版)，2009，4(1)：24-25.
［2］陈晓燕，王银丽.静脉化疗致重度骨髓抑制患者的护理［J］.护士进修杂志，2009，31(16)：90-91.
护理学专业专升本考试科目有哪些护理专升本要考的科目有：政治、英语和医学综合。
护理主要研究人体生理病理、基础医学、临床护理、预防保健等方面的基本知识和技能，在各级医院、社区卫生服务中心、养老院等进行临床护理、社区护理和康复保健等。
专升本考试是大学专科层次学生进入本科层次阶段学习的选拔考试的简称，是中国大陆教育体制大专层次学生升入本科院校的考试制度。
专升本有两大类型：
第一类是普通高等教育专升本，选拔当年各省全日制普通高校(统招入学)的专科应届毕业生。
第二类是成人高等教育专升本。四种途径：包括自考专升本、成人高考专升本(业余，函授)、远程教育(网络教育)专升本、广播电视大学开放教育专升本。
拓展阅读：专升本的复习备考方法升本学习是一个过程，这个过程说长不长，说短也不短。要想升本成功制定计划，是十分必要的。说到计划，首先要有一个可执行的计划，需要把学习任务具体分配到每一月、每一周、每一天去。计划的时间跨度不宜过长。以一周一计划(或半月一计划)为宜。因为若跨度太长，则难以做到“具体”。
把学习计划精确到每一天，这样才能充分利用好每一天。具体到某一天，可以在每周的星期一安排好一周的学习内容，或者是在每一天晚上做好第二天的学习计划。并且，要在每一天睡前检查一下是否完成当日的学习任务，时刻督促自己按时完成计划。
每天的时间都是有限的，同学们应该按照一定的规律安排每天的学习，使时间得到充分的利用。在安排时间复习时也要注意结合自己的实际。如果你的兴奋点在白天的话，就可以多安排一些白天时间来学习，晚上多安排一点时间来休息。
如果是“夜猫子”，就可以晚上多安排一些学习时间，中午安排一些时间来休息。
感觉学习没有进展。这可能是你的学习方法不好，你不妨改变一下学习方法，调整一下学习状态。明显感到学习状态不好时。先别着急学习，先通过体育运动、严格作息、放松等方法提高学习状态。
关键词：契约教学法；高职；护生；外科护理
0引言
目前，高职护理学生较多，学生基础知识薄弱，学习主动性欠佳，表达沟通能力有待提高，相比之下，学校实训教学资源匮乏，不能因材施教，使得护生的实训教学达不到最好效果。美国著名的成人教育学家Knowles[1]认为“学习契约”是一种师生之间的学习协议书，是基于成人学员之间明显的个体差异性而帮助学员组织并实施其学习活动的技术手段。契约学习已被广泛应用于欧洲及北美等许多国家的大学中，在国内护理教育中的应用较少，高职护生的应用未见报道。为了更好的解决以上问题，结合学校、教师及学生特点，我校对《外科护理学》实训教学采用契约教学法，取得了满意的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
从高职护理三年级学生中挑选190名女生进行对照实验，其中实验组94人，对照组96人，学生年龄、基础课成绩、专业课成绩经比较差别无统计学意义。
1.2教学方法
由96名成员组成的对照组采用传统教学，即教师根据人才培养方案和课程标准，将规定的实训内容以案例形式展现给学生，学生通过小组讨论、回答，教师点评的方式进行，之后书写实验报告册，或者将实训操作教授给学生，学生练习后考核。实验组采用契约教学法：即教师向护生阐述契约学习和小组教学法的学习理论及实践背景，制定契约的步骤和师生之间双边要求。将具备不同素质特长的学生平均的分配到各组，每组6人，并设小组长。具体过程（见图1）为：①诊断学习需要：教师首先提供一份《外科护理学》实训课程内容的目标学习计划，与学生共同探讨该计划的形式和内容，要求学生每组按照个人需要设定学习目标，并形成书面内容递交给教师；②确定学习目标：教师对学生的学习目标进行汇总分析，根据分析结果，结合课程标准、学生的接受能力有针对性的调整学习目标、学习计划以及学习内容，继而将学目标细化为可执行的小目标，形成简明扼要的书面语言让学生参照着去执行。③确定学习资源和学习方式；④确定完成日期；⑤决定完成目标的证据；⑥选定评价证据的工具与标准；⑦教学双方共同商讨学习契约；⑧履行学习契约；⑨评价学习活动。
1.3评估方法
课程结束后通过问卷形式进行效果评估。①理论成绩：将实训重点内容以纸质试卷形式进行测验，总分为50分。②实践成绩：每组根据所给案例，提出护理诊断，角色扮演模拟术前及术后护理措施，总分20分。换药、穿脱手术衣及外科洗手为必考的实践操作，总分30分。③教学满意度：对教学方法是否满意。
1.4统计学方法
通过SPSS15.0软件进行统计分析，两组理论成绩和实践成绩的比较采用两独立样本资料的t检验，两组学生满意度采用χ2检验。
1.5研究思路、过程（见图2）
2结果
2.1两组理论成绩及实践成绩的比较见表1。
2.2两组教学满意度的比较见表2。
3讨论
3.1契约教学法
契约教学法是通过建立学习契约（LearningContract）来组织教与学的学习方法。从本质来讲，契约教学法是一种以学生的需要及目标为主导的教学组织形式，主要基于成人学生之间的个体差异指导其合理规划学习目标和学习活动。这种学习方法充分尊重学生的主体地位，以经验为基础组织教育活动。它取代了传统教学导向和以学科为基础的体系，根据学生的需要去组织与实施教学计划。在整个学习活动中，学生始终处于主导地位。也就是说，在契约教学法中学习者负担大部分的责任[2]。Tompkins[3]认为契约学习过程是一个连续的、可以再次协商的工作，是由师生共同达成的，强调学习者的决策活动与目标有关的自我决定的相互关系。学习契约是师生之间为了某课程的教与学及其所达到的学习效果而达成的书面协议，协议中约定了学习者的目标、达到目标的方法和策略、学习活动进行的时间、完成活动的证据以及确认这些证据的标准度[4]，是组织、实施、监测和评价学习活动的依据[5]。从法律角度来讲，学习契约虽然是师生之间订立的一个不具备法律效力的书面协议，但它是个体化学习计划的有效载体。它规定了师生的责任、学习资源以及活动方式，明确了学习目标、效果评估等重要内容，并且也针对违反契约的行为明确了惩罚措施，双方签字即可生效[2]。
3.2契约教学法提高《外科护理学》实训教学成绩、提高教学满意度
在传统实训教学中，教学内容是教师根据人才培养方案、课程标准、临床需要选定的，教学目标依据中等学生学习水平设定，学生没有选择的权利，教师难以做到因材施教，部分学生因基础薄弱，课堂上不懂的知识越积越多，导致学习兴趣下降，成绩不高。契约教学中，以“乳癌病人的护理”为例，学生根据自己的情况，有小组筛选出“自我检查”是实训教学中掌握较为薄弱的知识点，善于表演的同学采用角色扮演的方式进行小组强化，又以角色扮演的形式完成学习效果评价；也有小组认为临床表现极难掌握，却喜欢编写案例，于是采用编写临床表现的案例的形成完成此任务。在“穿脱手术衣”操作中，有学生认为穿的几个先后动作容易忘记，于是以小组为单位，编写操作口诀，并集中练习相关动作。在契约教学中，学生找出自己的薄弱点，通过自己喜欢的方式进行强化、自己喜欢的方式进行考核，提高学习兴趣的同时强化了知识，理论及实践成绩、教学满意度均有提高。在《外科护理》实训教学中应用契约教学法，能提高学生的成绩，提高教学满意度。但是要达到较好的效果，需要占用一定的课前时间，需要师生共同配合。同时，因学生需求不同，侧重的学习内容不同，教师工作量较大，要求教师对课堂具有较灵活的掌控能力，条件允许的情况下，两名教师搭配上课，能取得更好的效果。
参考文献：
[1]KnowlesMS.OnUsingLearningContract[M].SanFranciso:Jossey-Bass,1986：45-200.
[2]冯立民.契约学习法在《护理心理学》教学中的探讨与实践[J].护理研究，2005，19（8）：1592-1593.
[3]TompkinsC,McGrawMJ.Thenegotiatedlearningcontract[M].In:BoudD,ed.Developing,studentautonomyinlearning.London:Kogan,1988：172-191.
[4]刘业惠，杜红霞.契约学习法在护生临床实习中的应用[J].护理学杂志，2009，24（14）：77-78.
我校依据《关于改进课程形成性考核成绩上报方式的通知》（甘电大字［2002］048号）文件和《甘肃电大开放教育试点课程形成性考核实施意见》（甘电大字［2002］125号）文件精神，周密部署，精心组织，细致工作，努力做好“人才培养模式改革和开放教育试点”的课程形成性考核工作，以便强化教学管理，提高教学质量。现将本学期的工作进行简单的总结。
一、努力做好组织管理工作，保证形成性考核工作的落实。
1、精心选聘各课程责任教师，保证试点教育的教学质量。
教师是教育教学的灵魂，是教学各环节工作的基石，也是我们能否做好试点教育形成性考核工作的前提。因此，我们非常重视试点教育各课程责任教师的选配，做到精挑细选，尽可能地选聘学识渊博、责任心强、能吃苦耐劳、热爱教育事业的有才之士承担责任教师。本学期我校所开课程及责任教师如下表。
班级
课 程 名 称
课程性质
责 任教 师
备
注
01护理
内科护理学（下）
省开
邱勇玉
主任医师、外聘
外科护理学（下）
省开
何喜军
主任医师、外聘
计算机信息技术基础
自开
刘顺志
助讲、本校
健康教育
自开
丁军霞
讲师、本校
妇产科护理学
自开
强蕊
主任医师、外聘
02工商企业管理
成本管理
统设
杜瑞军
会计、外聘
企业战略管理
省开
杨辉
讲师、本校
现代管理专题
自开
丁军霞
讲师、本校
03机械设计制造自动化
C++语言程序设计
统设
刘顺志
助讲、本校
大学英语Ⅲ(1)
统设
王东升
讲师、本校
03会统专业
英语(1)
统设
李海芳
讲师、本校
宏微观经济学
统设
金发琰
讲师、本校
统计法规概论
统设
杜瑞军
会计、外聘
2、加强管理，从严要求，切实落实省电大及我校关于形成性考核工作的规章制度。我校在开学初特别召开关于形成性考核工作的会议，要求各责任教师各尽其责，严格执行我校《试点教育形成考核办法》，督促学员认真按时完成各项作业、实验；要求各班主任、各责任教师与学校密切配合，相互支持，努力完成形成性考核工作的各项任务，严防相互推诿扯皮；要求各责任教师对形成性考核成绩的考核要客观公正，严防徇私舞弊，从而达到促进学员学习的积极性。
3、对每门课程选定责任教师，负责该课程的答疑、辅导、批阅作业、布置和收缴作业。督促学员按学习计划有步骤地学习。
4、专门组织各责任教师学习《甘肃电大开放教育试点课程形成性考核实施意见》（甘电大字［2002］125号）文件精神，以便加强对行性考核工作的认识，按照文件要求做好本职工作。
二、做好形成性考核工作的检查，督促学员按时完成作业、实验等项目。
1、定期对形成性考核工作进行检查，督促责任教师努力做好形成性考核工作。我校每月初对形成性考核工作进行全面检查，发现问题要求限期改正或完成，保证此项工作顺利有序的进行。
2、定期召开形成性考核工作会议，了解各专业各课程作业布置及完成收缴情况，及时解决问题，对下一阶段的工作提出要求。
3、认真组织安排中期考试，保证考试客观真实。通过中期考试了解学员学习情况，总结经验，从而有针对性地做好下一阶段的教学工作。
4、按照各课程实施方案认真落实并督促检查实验及社会调查等实践性作业，保证实践性作业保质保量地完成。
5、本学期各课程形成性考核情况统计表
班级
课 程 名 称
课程性质
作业次数
布置单位
中期考试
实践环节
01
护理
内科护理学（下）
省开
3
省电大
【关键词】互动式教学法；护生；自主学习能力
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0040―02
随着人类科学知识的快速增长， 培养能够独立自主获取新知识的高级护理人才成为高等护理教育的主要任务。为了提高护生自主学习能力，推动护理教学改革，我校尝试在临床护理教学中采用互动式教学法。互动式教学法主要包括教师和护生之间、护生与护生之间以及护生与社会之间的互动[1]。本研究探讨了该教学法在临床护理教学中的应用及其对护生自主学习能力的影响，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我校2010、2011级四年制护理本科生作为研究对象。选取2010级2班作为对照组106人，其中女98人，男8人，平均年龄（20.06±1.34）岁；2011级1班作为试验组109人，其中女102人，男7人，平均年龄（19.86±1.52）岁。两班学生性别、年龄、入学成绩、专业基础课成绩等比较，差异无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
2班均于第3学期开设临床护理课程，材，学大纲，师。对照组沿用常规式教学法授课，试验组应用互动式教学法开展课堂教学。（1）教师和护生互动：教师以学生为主体开展教学，在开学初介绍本学期的学习内容、学习目标和学习计划，鼓励学生课外查阅资料，师生间充分利用网络的优势开展互动教学。（2）护生与护生互动：构建学习型小组，全班同学随机分为四个学习小组，每组任命1位小组长，各组在教师和小组长的指导下组织互动学习活动。以《妇产科护理学》教材中妊娠期妇女的护理这一问题作为互动学习内容，分配各组学习任务，然后各组根据具体情况制定学习计划，可以通过查阅资料、临床观察、相互讨论等方式，充分发挥小组内的互动作用，积极完成任务。最后，各组推选1名代表演示教学任务，老师点评并对其中的难点进行针对性的讲解。（3） 护生与社会的互动：教师和组长的指导下，各学习小组根据所学知识制定调查问卷，深入社区和病房进行实践调查，了解患者对相关疾病知识的了解程度。根据调查结果，定期组织针对性的健康教育讲座，促进患者健康意识和健康行为的形成。
1.3 教学效果评价标准
两班学生考核方式完全相同。（1）问卷调查法。 选用护理专业大学生自主学习能力测评量表[2] 。该量表由林毅等编制，共3个维度，28个条目， 主要包括自我管理能力（10个条目） 、信息能力（11个条目） 、合作能力（7个条目），该量表具有较好的信度和效度，Cronbach.s A系数为0.86，CVI=0.81。采用Likert 5级评分法，每小题按1-5分计分，分值越高，表示能力越强。学期结束后统一发放调查问卷，学生独立填写，当场回收。共发放问卷215份，回收215份，其中有效问卷212份，回收有效率98.6%。（2）期末成绩分析。学期结束由教研室统一出题，采用闭卷形式考试，满分100分。
1.4 统计学方法
使用SPSS17.0软件进行统计学分析。计量资料比较采用t检验；计数资料比较采用X2检验。P
2 结果
2.1 问卷调查结果
试验组护生自我管理能力、信息能力和合作能力显著高于对照组（均P
2.2 期末成绩分析
对照组期末考试平均成绩为（71.49±9.73）分，试验组平均成绩为（80.64±8.59）分，两班比较t=7.26，P
3 讨论
3.1 自主学习能力不仅是衡量“好学生”与“坏学生”的标尺，更是大学生走出校园后生活工作的立足之本[3]。脱离教师的引导，毕业护生是否具有发现问题、分析问题和独立解决问题的能力，成为决定个人社会成就的重要因素之一。
3.2 常规教学法以教师讲解为主，护生主要是被动地接受知识。互动式教学法可以充分发挥教师的主导作用，最大限度地调动护生学习的积极性，激发护生学习兴趣，变被动学习为主动学习。
3.3 互动式教学法在教学中强调教师与护生之间的互动，在互动过程中，师生各抒己见，互相启发，加深了对知识的理解和运用；护生与护生之间的互动，培养了小组间的团结合作精神，提高了护生组织管理能力；护理专业的服务对象主要是患者，人群的特殊性要求护生具备更强的沟通交流能力， 通过与社会的互动，增加了护生与患者交流的机会，克服了护生与患者交流时产生的不适和恐惧心理，提高了护生人际沟通能力，有利于高级护理人才的培养。
3.4 自主学习能力是每个护生潜在的一种能力， 只有给予他们适当的教育干预，才能激发护生自主学习的潜力。实践证明互动式教学法不仅有利于提高护生自主学习能力，而且赋予我们新的教学理念。具体实施该教学法，有益于形成相对成熟的教学新模式，从而推动同类院校医学课程的教学改革 。
参考文献：
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[2] 鲍莉莉，林平，刘凤鹏.PBL教学法对护理本科生自主学习能力的影响[J].护理研究，2010，24（4）：924-925.
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作者简介：
于奎花，研究生，黑龙江中医药大学，主要从事护理教学和护理管理的研究。
关键词：中专护理学校；学生；现状；对策
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0176-01
随着社会进步和发展，个人成长和发展不仅局限于以前的思路，按步就班地读高中、大学，职业技能学校给很多孩子更多的机会去实现他们人生梦想。本次调查选取了中专护理学校126名在校学生作为调查对象，调查他们在校学习的现状，分析他们学习、生活中存在问题，以帮助他们适应学校学习和生活。
1中专护理学校学生学习现状
1.1问卷调查所反馈出的问题：
绝大多数同学认可护士这个职业，认定自己将来会从事这个职业；40名学生表现出焦虑情绪，心里压力过大，压力来自学习、人际交往方面，他们希望学校多开设些提高学生综合素质的课程；35名学生提出应增加实践课的学时，忧虑自己将来去医院不适应；15名学生认为自己个性不适合这个职业，将来会转行。
1.2课堂教学环节的学生现状：（1）课堂教学中学生缺乏积极性、主动性，两级分化严重。三分之一学生可以做到认真做笔记，同时积极回答老师问题；三分之一学生自控力极差，课堂上讲话、玩手机、睡觉现象普遍存在。（2）多数学生文化基础知识薄弱，学习能力较差 ，对内容抽象的专业知识理解困难。数学和英语这些公共课程基本功底过差，随堂测试中，有交白卷的现象；对于其他基础课程如生理、解剖快速考试，每学期存在大量补考生。临床课程的学习，学生的积极性相对要高些，特别喜欢上实验课。
2中专护理学校学生现状问题分析
2.1护校学生生源特点：中专护校的生源多数是中考的落榜生，没机会就读高中；有一部分是由于家里经济条件限制，选择就读职业学校。学校和专业的选择，绝大多数是父母做得决定，学生对这个职业没有清晰地认识。
2.2护校学生的生理、心理特点：中专护理学生多数是初中毕业接受中等职业教育阶段的学生，年龄在14-18岁之间，这一时期是人身心发展的转折点和关键时期。这个年龄段学生，正是青春的叛逆、敏感和迷茫时期，他们尚没有能力去认知自己的人生方向，知道什么是应该做，怎么做，需要老师及家长的循循善诱和帮助。
3改善中专护理学校学生学习现况的对策研究
3.1教师需正确评估学生的现状，改善课堂教学方法，提高学生的学习兴趣。
教师需端正心态，客观地评估学生的现状，接受学生文化基础差的事实，根据学生的特色，来改善教学设计，把握好知识点难重点的讲解，调动学生积极性。如何提高讲课艺术性、情趣性，是抓住学生的注意力关键，也是教师积极努力的方向。
在课堂上营造融洽的师生关系。这个年龄段中职学生已经具备独立思考的能力，有强烈的自尊心，他们更多希望可以和老师平等对话。切忌讽刺、挖苦学生，体罚学生，甚至把学生赶出教室，这样管理方法所起得效果更多是负面的。只有在融洽、和谐的课堂氛围下，学生在心理上认可了教师，才会愿意接受老师所讲授的理论知识，进而有学习的兴趣和动力。
3.2加强学生心理素质培养，帮助学生树立正确的人生观、价值观、职业观，营造良好的学习环境。
3.2.1帮助学生树立正确的职业观：护理学校毕业的学生就业方向是明确而清晰，即：护士。问卷调查显示：多数学生缺乏对这个职业正确的认识和了解，在不同程度和方面表现出焦虑。是课堂时间有限，主要用于讲解理论知识；利用学生课下时间，聘请与学校合作实习医院的院长、护理部主任、护士长或者其他成功人士到学校做讲座，分享他们人生的成功经验，他们的经历可以帮助和激励学生树立正确的人生观、价值观和职业观，进而潜移默化地提高学生的综合素质。
3.2.2营造良好的学习氛围：良好的学习氛围可以使缺乏自制力的学生融入学习状态，让认真学习的同学有更好学习环境。调查中发现：自习课，部分学生会认真地预习、复习，相当部分学生在打闹、抄袭作业。要想营造好的学习氛围可以从以下几点入手：
首先，让每个学生制定一个短期、长期的学习计划。清晰地认知自己的优缺点，发挥自己的长处，弥补短处，定期对照下，看自己完成否。这样有目标的学习生活，学生会感觉很充实，一步一步想理想和梦想。
其次，培养一个有向心力和号召力的班干部团队。班主任挑选一个好的班干部团队，对班级体整体学习氛围的营造至关重要。老师不可能实时地督促学生去约束自己的行为，但同学的提醒和警告有很的效果，这种同辈文化对他们的行为有着极强的影响力。
最后，保持教室卫生环境的清洁。只有在干净、整洁的教室学习，才能拥有愉悦的心情和心态去学习。这个年龄段学生在家里很少做家务，比较懒散，致使很多教室脏乱不堪，甚至无从下脚。一个良好的卫生环境和学习环境，对于约束学生的行为有着良性的促进作用。
参考文献
自主学习能力是指学习者在教师的指导、帮助和协助下，借助各种教学媒体和现代化教学手段，自觉确定学习目标，制订学习计划，选择学习方法，监控学习过程，评价学习结果的能力。当今社会，科学技术迅猛发展、知识更新迅速，终身教育和终身学习体系为主的教育教学手段已成为人们关注的焦点。21世纪的护理教育应面向未来，一次性学校教育已无法满足学生持续性发展的需要，护理专业越来越强调护士的终身学习。将未来的护理工作者培养成为具有较强自主学习能力的可持续发展人才，已成为国际护理教育共同追求的目标。护理教师的职责除了传统意义的“传道、授业、解惑”之外，更重要的是要教给学生终身学习的本领，即自主学习。笔者通过讲授护理专业的主干课程——《护理学基础》，提出如何培养学生自主学习能力的几点建议：
一、提高教师素质，转变授课态度，促进学生自主学习
通过在职培训、集体备课、国内外进修，攻读学位等多种途径与措施，提高教师自身素质。教师具备广博的文化知识，才能够转变教育思想，确立以人为本的教育理念，使学生的自主学习成为可能。在授课期间教师应满怀热情，用自己渊博的知识赢得学生的喜爱，引导学生喜爱学习，主动学习。通过介绍在平凡岗位上无私奉献的护理前辈的事迹，感染学生使学生树立牢固的专业思想。
二、做好课前准备，设计教学环节，培养学生学习兴趣
首先，课前准备教学内容是教师授课中的重要环节。虽然很多教师每年都在反复讲授同样的课程，甚至不用备课也能讲，但再次认真准备，查找资料，就能够在原有授课基础上有一次新的飞跃。第二，制作教学幻灯片，内容应精炼以知识要点、操作流程、注意事项等内容为主，不能将授课内容全部放在幻灯片上，以免过多的知识增加学生的疲劳感、厌烦感，影响授课效果。第三，针对不同内容安排授课方法，对于理论性较强的内容常采用讲授法，讲清概念、作用等相关知识。第四，在授课内容上教师应合理安排授课进程，对重点内容则必须要讲透。同时应提前做好教学设计，通过多种方式增加学生的参与，真正做到将课堂交给学生，从以往知识的传授者，转变为教学的组织者、引导者和协助者。
三、精选教学方法，提高授课效果，培养学生学习能力
精选教学方法是提高学生自主学习能力的关键。可以在教学中选用问题式教学法和直观教学法。
（一）问题式教学法
在教学方法中运用问题式教学法，可有效激发学生的学习动机，求知欲望，能培养其学习的自觉性，从而达到“我要学”的目的。
1.在预习与复习环节中运用问题式教学法。在《护理学基础》教学中，每节课后都可以根据教学大纲重点和难点的要求，设置相关问题让同学预习新内容与复习学过的内容。教师提前做好计划，将预习和复习的内容以问题的形式准备好，同时推荐学生可阅读哪种书籍，借助何种方式完成学习任务。带有习题式的预习方式让学生学习目标明确，便于完成学习任务，在阅读相关书籍或利用网络资源时又会扩展学生的知识面，可逐渐由被动预习到有目的的预习。复习也是培养学生自主学习能力的重要环节，通过对学过知识的复习，加深对所学知识的理解，能逐渐将所学知识融会贯通。因此每次课都要留预习题和复习题，让学生按时完成，教师一定要及时采取提问、讨论或随堂考试的形式进行考核与评价，了解学生学习效果，必要时给予指导，督促学生完成，这种方式对养成学生自主学习习惯十分有益。
2.在课堂教学中运用问题式教学法。在授课中运用问题式教学法，能够活跃课堂，营造良好课堂氛围，让学生参与到课堂教学中。如讲授口腔护理操作内容时，可以提出连续问题，第一，在擦拭口腔过程中是用镊子夹棉球擦拭还是用止血钳；第二，镊子和止血钳配合拧棉球时二者能否相互触碰，不能触碰时二者如何配合使用；第三，这项操作应注意什么。随着三个问题的逐步深入，学生好奇心增强，求知欲增强，最后教师点拨释疑，促进相关知识达到升华。这种方式活跃了课堂的气氛，学生兴趣浓，让学习变成了一种积极主动的学习过程，有利于促进学生自主学习能力的培养。
（二）直观教学法
在授课中运用直观教学方法，吸引学生的注意力，让学生对学习内容产生兴趣和好奇，能够积极认识到学习目标，更好地投入到教学活动中。由于《护理学基础》有很多内容都是与临床密切相关的，因此采取播放视频或将实物带到课堂，都是一种活跃课堂气氛的教学方法。选取新颖的操作视频，可以给学生营造身临其境的感觉，引起学生的共鸣。运用实物教学能够吸引学生的注意力，如在热冷疗法授课中，将热水袋与冰袋带到课堂上，让学生直接比较二者区别。血压测量一节，将血压剂带到课堂上，现场操作，都极大的提高学生学习兴趣，增加了对专业的热爱，激发进一步学习的热情。
四、注重实验教学，提高动手能力，树立学生自信
《护理学基础》是一门实践性很强的学科，很多内容需要上实验课，在课前安排学生做好相应准备，包括理论知识的准备如操作的目的，操作流程与注意事项等内容，也包括课前模拟操作过程的准备。进行实验课时，教师示范后同学们分成小组进行操作，由于准备充分，学生可以很快进入到操作中，达到所有的同学都在认真地看、仔细地想，细心地操作，达到学会、学懂的目的，让学生真正融入到实验教学中。实验教学培养了学生的动手能力，增强了学生的责任感，也增强了学生面对未来的自信心，对自己所学专业的理解更加深刻，为即将从事的事业感到骄傲，也为进一步学习做好了准备。
充分发挥学生的主体作用，增强学生自主学习意识是护理教学工作的一项重要内容，还需要教师在教学工作中不断地进行探索与总结。
（课题来源：黑龙江中医药大学校基金资助）
参考文献：
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英国从1948年开始实行保证全民健康的免费医疗系统到1997年实施的医疗保健联合体，其发展过程中体现政府、团体、个人用于医疗保健的费用在不断增长的同时，医疗服务的范围从医院扩展到了社区和医院，服务的内涵从防止疾病到健康保健和家居护理，医护人员的职能分工更加明确，专业化水平得到加强，出现了全科医生、社会工作者、助产士、精神科护士、急症护士的专业分工，保证了医疗服务系统的有效性、安全性与专业性。如英国的社区初级医疗保健系统(称GP中心)，共有140个，主要由职业病医师、理疗医师、护理人员组成。每个GP中心有4～5名全科医生，一名全科医生就掌握一个完整的医护队伍，除提供必须的诊断、治疗、健康教育外，还吸收了针灸、推拿、足反射、芳香疗法、健康咨询等传统中医治疗方法，被广泛接受。英国的针灸非常的受欢迎，有广泛的群众基础。
英国共有580万人口，护理人员总数60万，比例为9.6：1，护士均为本科以上学历。在英国的医院里，护士占医务人员总数的80%～90%，在医疗卫生体系中有着不可替代的作用。经过一定训练的注册护士有处方权(包括全部药品)、转诊权，护士可以接诊病人，做X光片、生化检查结果分析报告等。
护理工作在英国(包括欧洲)是一个独立的职业，由护士协会(MNC)建立、制定各类规章和护士考核标准为全国统一法规，使护理工作有法可依，有章可循。护士考核标准不仅指导护理临床，同时指导护理教育和社区护士的工作。
作为具有注册资格的护士，根据工作时间、经验、专业知识更新的情况、护理级别的问题，从事工作的内容有所不同。医院分护理员、预注册护士(学员)、注册护士、护士长、咨询护士，社区有咨询护士和一般护士。而全民卫生保健宣传教育是护士每天工作的一个重要内容。如在病人的床头设有治疗护理记录单，在进行了每一项治疗和护理操作后立即填写，保证准确，防止差错事故。
