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管网叠加供水
（一）对不适应区域的规定
《全国民用建筑工程设计技术措施-节能专篇》（2007）《给水排水》第3.3.2对管网叠加供水的不适用区域做了规定：1.经常性停水的区域；2.供水干管可资利用的水头过低的区域；3.供水干管压力波动过大的区域；4.采用管网叠加供水后，会对周边现有（或规划）用户用水造成严重影响的区域；5.供水干管的供水总量不能满足用水需求的区域；6.供水干管管径偏小的区域；7.当地供水行政主管部门及供水部门认为不得使用的区域。我们对其中几条进行分析——第2条中管网叠加供水的特点和优势在于充分利用市政给水压力，市政给水管网压力越高，采用管网叠加供水越能利用供水干管的可资利用压力，管网叠加供水设备就越有价值。按设计经验，市政给水管网压力值宜在0.20MPa～0.30MPa之间。我们在进行医院建筑生活给水系统设计之前，应充分了解当地市政给水管网的常年压力值。第3条强调了市政给水管网压力稳定的重要性。如果市政给水管网压力忽高忽低，也会大大影响管网叠加供水设备的正常运行，甚至是不能运行。第4条强调了管网叠加供水的社会影响性。管网叠加供水的特性决定了其对于接入处市政给水管网的流量及压力有影响，进而造成对周边现有（或规划）用户供水的影响。使用管网叠加供水不能“利己损人”，在采用管网叠加供水方案之前，应分析其对周边的不利影响程度。第5条、第6条均是对于市政给水管网的供水能力提出了要求。第7条涉及到行政许可。通过以上分析得知，在对一个医院建筑进行生活给水系统设计之前，我们应该对医院附近的市政给水管网的情况做到充分了解和确认，包括其压力、管径等参数以及稳定性等。通常一个综合性医院均处于一个城镇的中心地带，一般位于老城区，其周围的市政给水管网应该比较完善，其压力和管径等参数一般可以满足要求。这种情况有利有弊：有利的方面是管网完善、压力稳定，不利的方面是管网管径偏小。如果这个医院是新建医院，通常建在一个城镇的开发区等新兴区域，由于市政配套均做得更规范、更合理且考虑了本区域的生活发展，所以市政给水管网可以满足管网叠加供水的条件。
（二）对不适用用户的规定
《全国民用建筑工程设计技术措施-节能专篇》（2007）《给水排水》第3.3.3对管网叠加供水的不适用用户做了规定：1.用水时间过于集中，瞬间用水量过大且无有效调储措施的用户（如学校、影院、剧院、体育场馆）；2.供水保证率要求高，不允许停水的用户；3.对有毒物质、药品等危险化学物质进行制造、加工、贮存的工厂、研究单位和仓库等用户（含医院）。我们再对这几条进行分析——第1条是因为这些场所均为人员集中的公共建筑，特点是人员众多、用水集中，所以瞬间用水量大。如果没有有效调储措施，采用管网叠加供水，势必造成对市政给水管网的巨大负面影响。第2条是对这样的用户要有很高的供水可靠性，而传统的管网叠加供水由于对市政给水管网的依赖性，本身没有多少水量调储能力，所以不能随时保证这种用户的用水。医院建筑作为重要的公共建筑，我们认为不论是病房楼、门诊楼还是医技楼抑或是医疗综合楼，都应是对于供水保证率要求高、不允许停水的建筑。所以医院建筑不宜采用传统的管网叠加供水技术。第3条主要是针对有特殊要求的用户，由于其在对有毒物质、药品等危险化学物质进行制造、加工、贮存的过程中有特殊的工艺要求，通常包括在供水上也有特殊要求。这同样涉及到医院建筑。
（三）罐式管网叠加供水
目前，传统管网叠加供水设备为罐式管网叠加供水设备，它在市场上应用最广泛，也是产生较早的产品，在市政给水管网供水充足的区域曾得到广泛的应用。但是罐式管网叠加供水设备有一个天然的无法回避的问题，就是因罐体的体积较小而导致蓄水能力有限，当用户用水量和市政供水差量较大或者用水高峰持续时间较长时，罐体存蓄水不能满足需求。在此情况下，用户需要调蓄容积更大的设备来满足需要，于是出现了箱式管网叠加供水设备。该种箱式管网叠加供水设备的工作原理是，该设备设置一套增压泵组，市政给水管网的水与水箱的水同时汇合至稳流罐中，当市政给水管网压力充足时，从市政给水管网取水向用户供水，当市政给水管网供水量不足，压力降至趋向市政最低服务压力时，此时流量控制器开始工作，将管网压力始终维持在最低服务压力之上，同时最大化地满足用户的用水。此时，位于水箱出水口的智能增压装置开始工作，将水箱零压力的水增压到与市政给水管网相同的压力，将水提升至稳流罐中，水泵从稳流罐取水，向用户管道供水，利用增压水箱进行补偿，延长了补偿时间，提高了补偿能力，大大提高了供水设备的安全及稳定性。控制系统设置了自动定时循环控制装置，定时自动对水箱水源循环使用，保证了水箱中水质的新鲜。
变频调速供水
从节能考虑，系统宜有一定的用水量规模。变频调速给水系统与普通加压泵组给水系统基本相同，只是变频调速给水系统中增加了一套控制微机和变频器，指挥变频调速给水系统在运行过程中根据生活用水系统对水量、水压的实际变化要求（即给水系统用水量的大、小和压力的高、低变化）进行工作，即指挥控制变频器调节电动机的供电频率，使电动机带动水泵不按水泵特性曲线运行，而按给水系统实际用水量的大、小和压力高、低变化参数进行变压、变流量供水，以满足生活给水系统的用水要求。很显然，医院建筑尤其是对于包含多种医疗功能的医技门诊病房综合建筑来说，是符合变频调速供水范围的。我们知道，在医院建筑生活给水中，病房部分的用水量是最大的，用水量变化也是最大的，其次才是门诊和医技部门。而这恰恰符合变频调速供水的特点，所以医院建筑尤其是含有病房部分的医院建筑采用变频调速供水是合理、适用、经济的。四、生活用水贮水池（箱）对建筑物的生活用水贮水池（箱）的有效容积计算时，其生活用水调节量应按进水量与用水量变化曲线确定。当资料不足时，宜按最高日用水量的20%～25%确定，最大不得大于48h的用水量。所以在确定医院建筑生活用水贮水池（箱）的有效容积时，也应按照以上数据确定。首先应准确计算本建筑的最高日用水量，按20%～25%最高日用水量（即4.8h～6h）确定生活贮水池（箱）的有效容积。当然在有条件的情况下，可以适当增加生活贮水池（箱）的有效容积，以更好地保证医院建筑的生活用水。对于医院建筑，生活用水贮水设备可以采用贮水池，也可以采用贮水箱。我们建议，优先采用贮水箱。因为贮水箱放置在室内，便于管理控制，有利于水质卫生条件的维持，且易于与供水泵组连接。贮水池也可以设置在室内，但应做好防护措施，以保证池体内水质，只有在室内空间无法保证的情况下，才采用室外贮水池。
关键词医疗市场服务营销策略
医院市场营销战略是医院面对激烈变化、严峻挑战的市场环境，寻求长期生存和稳定发展而进行的谋划和方略。使得医院既有长远发展的规划，又有近期实现的目标，以减少医院营销的盲从性，提升医院的应变能力和竞争能力。随着经济全球化趋势的发展及我国加入WTO后医疗卫生体制改革的不断深化，我国医疗市场将逐步向全球开放,市场营销已悄悄地走进了医院，这给医院的管理者提出了新的机遇与挑战，本文从市场营销入手，探讨新时期医院的市场营销策略。
1医院进行市场营销的必要性
在从计划经济向市场经济的转型时期，医院面临医疗市场竞争，尤其在医疗资源相对过剩的城市，这种竞争日趋激烈。近年，一些民营企业开始把资金投向医疗卫生机构，初步形成了一个兴办民营医院的浪潮。国有大型医院凭借其强大的技术实力、出色的人才团队、优势的地域条件、先进的医疗设备、响亮的医院品牌以及政府持续有力的支持而在良好的经营环境中不断发展壮大。但一部分中、小医院，尤其是处于倒闭边缘的企业医院，其经营出现种种困难，有的甚至连生存都发生危机，在这种“优胜劣汰”、“快鱼吃慢鱼”的竞争环境中，医院进行市场营销、争取病源是十分必要和现实的。
医院的业务开展离不开充足的病源，病人是医院的上帝，是医院的衣食父母。在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，医院只有采取灵活多变的营销措施，才能不断吸引病源，才能使医院的医疗业务保持持续的发展态势。否则，便是无源之水，无事之本，最终导致医院的医疗业务枯竭，医院的发展举步维艰。
医院营销通过宣传医院而获得良好的营销效果，医院宣传又在医院营销中得到了推动和深化，使患者、使社会更深刻的认识医院，了解医院，发现医院的优势和特色，不断提高医院知名度，扩大医院业务量，推动医院的改革发展，使医院保持蓬勃生机和强劲的后劲。因此，医院进行市场营销对扩大医院的市场份额、提高医院的竞争力发挥着重要的作用。
2医院市场营销存在的问题
2.1对医院营销理念认识不足
传统观念认为，营销是企业和商业部门生存和发展的手段，医院的主要任务是治病救人，应该将全部精力集中在医院的医疗质量上，认为“好酒不怕巷子深”，医疗服务只靠质量不需要技巧，只要医院提供的服务优质、高效，患者就会上门，不需要进行营销活动，更不能去搞“推销”，有的人甚至认为营销是在浪费钱财。事实上，提高医疗质量固然重要，但这种努力往往只能留住现有的老顾客。在竞争日益激烈的医疗市场中，医院要把市场份额做大、做强，吸引新顾客，就需要通过一定的方式让公众了解医院，了解医院的技术水平和服务质量。
2.2营销管理与市场脱节
许多医院没有认清随着医疗卫生制度的改革，医院已逐步从单纯利公益性性质向福利性与经营性性质转变。医院内部管理还是沿用过去计划经济时期的方法手段，这与现代营销开创市场，挖掘市场需求的观念不符。在这种老观念的引导下，医院的医疗服务产品与市场需求不相适应、医疗服务产品单一化，导致医疗服务水平落后，病人满意度降低，最终结果是削弱医院的竞争能力和后劲发展。
2.3营销观念缺乏内部宣传
当前，虽然许多医院认识到了营销在医院经营活动中的重要性，成立了专门的营销机构，负责医院营销活动的计划、组织和实施。医院投入很大，医院的营销人员也很努力，做了大量的对外营销工作，社会和公众对医院和医院的医疗服务也有了比较深入的了解，但很多医院在加强对外营销活动的同时，忽视了客观上存在的内部员工市场，医务人员和其他部门的管理人员对营销活动不关心，参与营销活动的积极性不高，没有在医院形成全员营销的氛围，营销计划在员工身上没有得到落实。由于营销活动只注重外部宣传而忽视了内部发动，医院营销的整体效果不理想。3医院市场营销的对策
医院营销是医院改革和发展的重要组成部分，是提高医院声誉，扩大医院业务的重要途径，是市场经济条件下医院生存和发展的重要手段。因此，医院营销必须引起医院人的高度重视，采取切实可行的对策和措施，把医院营销推向一个新的高度。
3.1充分认识医院营销在医院发展中的作用
医院营销是宣传医院、提高医院知名度的重要途径，是医疗业务发展的重要手段，是密切医患关系的重要形式，是增强医院凝聚力和向心力的重要举措。医院营销是医院在医疗市场竞争中不可缺少的手段，虽然医院营销尚未被医院和社会普遍认同，但已被那些高明的医院广泛地运用和高度重视，他们采取灵活多样的营销措施，拉开了医院营销之战的帷幕，以此提升自己的知名度和影响力，不断扩大自己的病源。事实证明，医院营销在医院改革和发展过程中有着无可替代的作用。只有充分认识到医院营销在医院发展中的重要作用，才能更好地开展医院营销活动。
3.2树立全员营销意识和整合营销观念
由于医疗技术服务和其它服务流程都是由员工来完成的，只有全体员工具有市场营销意识，才会在工作中落实营销理念，把病人当顾客，把顾客当成自己的衣食父母。在医疗服务过程中，患者与医务人员的接触时间远远超过与营销部门的接触时间，所以营销不单是营销部门及其人员进行的营销活动，更需要医务人员树立营销意识，需要医院所有部门相互配合，全体职工共同参与。因此，医院既要进行外部营销，对社会和公众进行营销活动，又要进行内部营销，尽可能地激励员工更好地为患者服务。而且，内部营销应先于外部营销。按照患者满意的内在逻辑理论，患者的满意度取决于医院提供服务的价值，医院提供服务价值取决于员工对医院的忠诚度，员工对医院的忠诚度又取决于员工满意度。因此，只有医院员工满意，才能提供让患者满意的医疗服务。
3.3采取符合市场需求的医院营销策略
（1）技术优势营销策略。企业的市场营销活动是以满足市场需求为中心，而市场需求的满足只能通过提供某种产品或服务来实现，对于就医顾客来说，医疗技术是其追求的最主要的产品，以最能吸引顾客需求的产品——技术优势来进行医疗市场营销，是医院营销策略的必备条件。
（2）服务营销策略。服务营销的核心是患者，营销活动要“以病人为中心”。医院营销是一条服务价值链，医院要从各个环节去满足病人的要求，实施全程优质服务。因此，医院必须明确满足就医顾客的哪些需求，面向哪些就医顾客，知道顾客是谁，为就医顾客提供哪些医疗服务，依靠哪些医疗技术，要集中全力满足顾客，使顾客得到最好的医疗服务。
（3）差异化营销策略。实施差异化竞争战略的核心是追求和创造医院的鲜明个性及特色，医院依靠这种特色形成自己所特有的市场，寻找和实现医院特色的实质就是医院营销的市场定位过程。可供医院选择的竞争特色定位方式有：一流技术水平定位、良好的医德医风定位、良好的社会形象定位、医院特有的医疗技术定位。
（4）品牌营销策略。医院要提升核心竞争力，即品牌、技术、服务三大核心竞争力。医院要创造出自己的品牌，品牌是市场竞争的利器，是医院竞争力的体现。现在品牌意识在消费者头脑中越来越强，是赢得消费者的法宝。医院的品牌除了产品固有的技术含量、产品质量和价格三大因素外，还应有知名专家、专科特色、高精尖仪器及技术水平等要素形成的无形资产，它包括医院的社会信誉度高，专家知名度高，人群中口碑好等。
参考文献
1王方华.市场营销学[M].上海：复旦大学出版社，2001
2杨振东，杨洁.医院也要引进市场营销的理念[J].中国医院，2004（8）
[关键词]和谐社会文化医院文化
党的“十七大”报告在规划我国全面建设小康社会宏伟蓝图的同时，突出强调了文化建设的极端重要性，提出了建设“和谐文化”的目标。医院文化作为社会主义文化的有机组成部分，起着引导价值观念，继承文化成果，整合医院资源，陶冶医生情操，提高人文素质，促进社会和谐发展的作用。可见，构建和谐的医院文化是社会主义和谐文化的应有之意。
一、正确把握医院文化的本质
所谓文化，简单地说就是“人化”。它是人类社会历史发展过程中所创造的物质财富和精神财富的总和，是一定的群体在社会历史发展过程与实践中逐渐形成的共同思想、作风、价值观和行为准则。不同的社会群体具有不同的文化。一所医院作为一个相对稳定的社会群体，也有自己的文化——即医院文化。医院文化是以医患活动为主体，以医院精神为底蕴，由医院员工、患者共同创造和享有的群体文化，是医患群体中通行的规范准则、生活方式、行为模式和价值体系，是一所医院综合素质的体现。从结构上看，医院文化包括三个层次。
1、物质文化。它是医院发展过程中积累下来的外在物化形式的总称，是医院文化建设的前提和条件，是精神文化赖以生存和发展的基础和载体，是医院文化的外在标记，是其表层文化，它包括医院环境布局、建筑雕塑风格、图书资料、医院绿化美化、环境卫生、文化设施和文化网格，还包括医院的标志如院徽、院歌、院训、院旗、院牌等。物质文化的建设及管理水平直接反映出医院的服务水平。因此，医院文化建设应从创建优美医院环境为主要内容的物质文化入手。
2、制度和方式文化。它包括医院的管理体制、组织机构及其职能、服务内容、行为规范、规章制度，以及相应地体现于人际关系中的主体的生活、行为、消费方式等，还包括非正式群体的活动制度和方式。其目的是为了保障医院工作的有章、有序和有效，先用制度强化，而后用情境来内化。
3、精神文化。它是医院长期创造形成的一种特定的精神环境和文化氛围，它是医院文化的核心和灵魂，它由医院的院风加以体现，是医患共享的价值观、道德准则、行为规范、文化传统、集体舆论以及各种认同的文化意识。
二、医院文化的功能
医院文化作为医院精神的具体体现，在服务人的过程中发挥了重要作用，医院文化蕴含着丰富的德育价值。
1、医院文化的导向功能。目前，在医院建设中出现了不少问题，比如有些医生医德意识削弱，服务意识淡漠，把医疗服务视为商品，把个人拥有的技术当作商品出卖，无利不医；有的把个人利益得失看得很重，容不得吃一点亏，遇到好处争着向上伸手要，涉及奖金分配、职称晋升、增资调级等切身利益争持不下；有的认为医院发展只是管理者的事，与己无关，事不关己、高高挂起，做一天和尚撞一天钟，碌碌无为，不求进取；有的习惯安定舒适、没有压力的工作，不愿从事苦、脏、累、险的工作。要解决这些发展中的问题，就必须依靠医院文化建设来加以正确引导。我们要充分利用一切手段，通过媒体、电台、宣传栏等舆论阵地，进行正确的舆论导向，帮助广大医务工作者树立正确的世界观、人生观、价值观；使广大医务工作者能够辨别真善美与假恶丑，能够正确对待外面世界的诱惑。和谐的医院文化能够引导医务工作者参加医院文化活动，陶冶他们的情操，使他们在不知不觉中思想得到净化、心灵得到洗礼，提高理论修养与辨别能力。
2、医院文化的凝聚功能。医院文化的凝聚功能是伴随着导向功能而产生的。它能够凝聚职工的向心力和战斗力。根据美国心理学家马斯洛人类需要层次理论，要激发人的心理内在诱因去努力提高绩效，就要采取各种有效的措施去满足员工不同层次的需要：即生理需要、安全需要、社会交往需要、尊重需要、自我实现需要。宽容、和谐的医院文化能够为广大医务工作者实现上述需要提供文化氛围，员工自我实现的潜能能够得到充分发挥。因此，积极建设“以人为本”的和谐医院文化，促进员工全面发展，实现自我，在提升自我中感受到医院的凝聚力和向心力，在日常的诊疗服务工作中自觉成为医院文化倡导者、建设者、宣传者和传播者，提高整体战斗力。
3、医院文化的服务功能。和谐的医院文化服务于打造医院的核心竞争力。医院是一个技术、知识、人才密集型的实体，它是通过各种现代科学技术的最新成果和各类医疗资源的有效配置来为人民健康服务的特殊行业。医疗资源可划分为三大类，一类是基础的医疗物质资源；一类是以人才为基础的医疗技术资源；另一类则是以思想、文化建设为基础的伦理价值资源。三者的整合转化为医疗资本，构成医院的有形资产和无形资产，体现了医院技术专业化的竞争力。优良的医院文化建设有助于构建医院核心竞争力，通过发挥医生个体发展、发挥群体效应，真正形成“院有专科、科有专病、病有专药、药有专方、人有专长”的良性循环体系，营造医院核心竞争力。
三、对医院文化建设的几点思考
1、切实加强对医院文化建设的领导
长期以来，医院更注重物质建设，没有从根本上重视医生和患者的需要，以人为本说的多而做的少；医院的拜金主义、利己主义、实用主义、享乐主义，受物欲和利益的驱使，使许多人迷失了方向，失去了辨别真善美的能力。所以要搞好医院文化建设，必须加强领导，使全体医务工作者形成价值认同，聚合成一致的理念、追求，以及对医院目标的共识。医院党委要把医院文化建设提到塑造医务工作者灵魂精神的高度来重视，要把医院文化当作核心竞争力来抓：（1）应把医院文化建设纳入医院建设的整体规划。医院党委应将文化建设作为医院建设的总体任务之一，既要制定长远的规划，又要明确近期的目标，使医院文化建设有计划、有步骤地进行，从而达到预期的效果。（2）要建立健全医院文化建设的组织机构。医院可以建立健全由主要领导参与的医院文化建设领导小组或相关文化活动的指导委员会，负责制定医院文化建设的总体规划和不同时期的实施方案。还可以设立医院文化工作委员会等专门的医院文化组织机构，具体组织医务工作者开展医院文化活动。（3）要加强对医院文化活动的具体指导。要发挥党、政、工、团等组织各自的作用，形成齐抓共管的局面。浓郁丰厚的医院文化的精神氛围，需要依靠广大医务工作者整体努力，那种认为医院文化建设只是管理部门的责任的狭义意识，正是目前医院文化建设普遍不尽如人意的原因，也是阻碍医院文化建设进一步发展的最大障碍。只有医院领导者以及全体医务工作者充分认识到自己在医院文化建设应负有的责任，医院文化才能出现整体效应。转2、建立一支高素质的文化骨干队伍
医院要在医务工作者中发现和培养医院文化工作的骨干，尤其要发挥广大医生在医院文化建设中的主导作用。医生是医院文化的引导者、组织者，本身又是建设者，在医院文化形成中起着一种示范、表率、组织作用，是医院文化不可缺少的主体。目前，在医院文化活动开展的过程中，组织者往往是医院党政部门，参与者往往也是医院行政工作人员。所以，要建设和谐医院，建设高品位的医院文化，医生应该承担更大的责任，缺少了医生的参与，医院文化的水平是不可能上层次的，和谐医院的建设也是空想。为此，我们应采取以下措施：（1）医院文化建设要充分发挥民主。医院文化是以医生为代表的广大医务工作者通过自己的努力建立起来的一种特有的文化环境和文化氛围，因此在医院文化建设中必须发扬民主，充分发挥广大医务工作者、尤其是医生在建设医院文化的主体作用。在医院文化建设中充分发扬民主，不仅要增大医院重大决策的透明度，建立医生与医院领导联系的畅通渠道，增强医务工作者的主人公责任感、荣誉感、归属感；而且在组织管理上也要充分相信广大医务工作者。（2）要采取措施，积极开展各种培训工作，提高这支队伍的素质。医院要避免因人员素质不够而导致医院文化建设或流于形式，或者仅停留在浅层次上，缺乏创新，或者“急功近利临时安排多，长远规划战略考虑少”，“节目文化活动多，平时文化活动少”。
3、科学规划，扎实推进，全面加强医院文化建设
医院文化的建设还应遵从医院文化规律，循序渐进。具体来说应重点从以下方面入手：
（1）抓好硬件，创造宜人的物质文化。医院的硬件建设是基础，是依托，更是文化的重要载体。大到整个医院内建筑的宏观规划与设计，医院环境的整体绿化、美化和净化，小到院牌的制作、信封的设计、院徽图案的构思等。医院建设要注意人与自然的和谐，努力实现医院生态化，构建集绿化、美化、净化、园林化为一体，融医院、公园、乐园、家园于一身的育人环境，既注意借助地形地貌保护生态环境，又精心规划设计，形成功能配套；既具有恢弘气势，体现医院的崇高，又赋予人文底蕴，发挥“教化效应”，“让每一面墙壁都在向医生说话”。医院布局和绿化本身就是一本教材，就是一张名片，一定会对医务工作者的行为和观念产生影响。
（2）建章立制，创造和谐的制度文化。医院制度文化是物质文化和精神文化的保障，只有通过建立完善的制度文化体系，才能保障医院文化体系，才能保障医院文化的正常有序地发展。医院制度文化既有柔性的也有刚性的。柔性的包括医院长期形成的道德规范，医患之间惯常的互尊互爱礼仪习惯，刚性的包括成文或约定俗成的规章制度。前者是医院发展过程中长期的积累和沉淀而成；后者是在医院为适应服务患者专门通过特定程序制定的。所以医院的制度文化不仅规范着人们的工作方法、作风、效率，还规范着人们的习惯和意志。就管理文化而言，制度是形成医院文化的“定型器”。要构建具有共同的理想追求和价值观念的医院群体文化，就必须建立一整套科学规范的体现医院服务目标、服务理念、环境规划、管理模式个性特征的规章制度。
（3）重精神，突出精神文化的核心地位。精神层面的医院文化表现为医院人多年积累沉积形成的共同的理想、信念、人生观、价值观。医院精神是医院文化的灵魂与象征，是一个医院生存与发展的生命力之所在，也是一所医院院风的集中体现。医院物质文化建设的目的应该是使它成为承担精神文化的载体，建设物质文化不是目的，而是手段。离了医院精神文明建设，单纯的物质文化建设就失去了文化建设的意义，医院文化建设也就只能流于形式。一个精神文化荒芜的民族绝对是没有希望的民族，同样，一个医院文化粗浅的医院也绝对是没有希望的医院。精神层面的医院文化建设决定了医院文化的品位和风格，是医院文化建设的核心部分。因此，必须从医院服务思想、服务目标、管理理念、专业特色追求、医院传统等方面构筑独具魅力的医院精神。
参考文献：
子曰：“学而时习之，不亦说乎？有朋自远方来，不亦乐乎？人不知而不愠，不亦君子乎？”——《学而》
曾子曰：“吾日三省吾身：为人谋而不忠乎？与朋友交而不信乎？传不习乎？”——《学而》
子曰：“吾十有五而志于学，三十而立，四十而不惑，五十而知天命，六十而耳顺，七十而从心所欲，不逾矩。”——《为政》
子曰：“温故而知新，可以为师矣。”——《为政》
子曰：“学而不思则罔，思而不学则殆。”——《为政》
子曰：“贤哉，回也！一箪食，一瓢饮，在陋巷，人不堪其忧，回也不改其乐。贤哉，回也！”——《雍也》
子曰：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”——《雍也》
子曰：“饭疏食饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。”——《述而》
子曰：“三人行，必有我师焉。择其善者而从之，其不善者而改之。”——《述而》
子在川上曰：“逝者如斯夫，不舍昼夜。”——《子罕》
子曰：“三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。”——《子罕》
子夏曰：“博学而笃志，切问而近思，仁在其中矣。”
2、译文：
孔子说：“学了（知识）然后按一定的时间复习它，不也是很愉快吗？有志同道合的人从远方来，不也是很快乐吗？人家不了解我，我却不恼怒，不也是道德上有修养的人吗？”
曾子说：“我每天多次反省自己：替别人办事是不是尽心竭力了呢？同朋友交往是不是诚实可信了呢？老师传授的知识是不是复习了呢？”
孔子说：“我十五岁开始有志于做学问，三十岁能独立做事情，四十岁（遇事）能不迷惑，五十岁知道哪些是不能为人力所支配的事情，六十岁能听得进不同的意见，到七十岁才做事才能随心所欲，不会超过规矩。”
孔子说：“温习学过的知识，可以从中获得新的理解与体会，那么就可以凭借这一点去做老师了。”
孔子说：“只学习却不思考，就会迷惑；只空想却不学习，就会疑惑。”
孔子说：“颜回的品质是多么高尚啊！一竹篮饭，一瓢水，住在简陋的小巷子里，别人都忍受不了这种穷困清苦，颜回却没有改变他好学的乐趣。颜回的品质是多么高尚啊！”
孔子说：“知道学习的人比不上爱好学习的人；爱好学习的人比不上以学习为乐趣的人。”
孔子说：“我整天吃粗粮，喝冷水，弯着胳膊做枕头，也自得其乐。用不正当的手段得来的富贵，我把它看作天上的浮云。”
孔子说：“多个人同行，其中必定有人可以做我的老师。我选择他好的方面向他学习，看到他不善的方面就对照自己改正自己的缺点。”
孔子在河边感叹道：“时光像流水一样消逝，日夜不停。”
孔子说：“军队的主帅可以改变，普通人的志气却不可改变。”
医院药事管理的内容主要包括药品管理和药学工作管理两部分，其中核心部分是药品管理，分为药品供应及监督管理两个方面，只有做到各个部分的相互协调合作，以供应督促管理，用管理控制供应，药事管理的真正职能效果才能发挥出来。医院药品供应管理主要从药库药品的采购及保管，药品的调剂与配发和医院制剂的配置3个方面进行运营管理，我国医院药学部门通过法律、行政和宣传教育等常用方法普遍建立了严格的药品质量管理监督制度[2]，以药品检验室为中心，做到每一个细节都有详细的规章制度，防止伪劣药品流入医院，药品流通的每个渠道都透明化的呈现在群众面前才能增强医院的公信力。
1.1医院药剂科的任务
药剂科作为医院的前沿阵地直面所有患者，它责任重大，技术领先，服务科学，用理论结合实际来生产高质量高疗效的药品，将患者的生命安全永远放在第1位，在国家的政策要求和人民的实际需求中药剂科具有以下几个任务：①结合历年各类药品需求量的实际数据以及对未来需求量的预估的情况下进行药品原材料的采购；②秉承科学原则，走一切正规化程序，实事求是的制药，切勿弄虚作假；③为保证临床用药安全有效，必须建立和健全监督和检查制度，加强药品质量监管；④联系实际临床用药效果和不良反应积极做好售后咨询，通过对临床服药后的药效表现的观察和检测来评定药品是否达到了预想的疗效以及找出改进药效的方法；⑤运用新技术创新剂型积极研究中西药的新制剂以满足临床需求；⑥承担医学院校学生实习，药学人员进修[3]。药剂科既是一个医技科室，又是一个职能科室，医院的精神风貌以及形象的树立都与之息息相关。药剂科人员从医院接受患者开始就频繁的与患者进行接触和交流，他们的言行举止和服务态度都息息相关于患者和家属对医院整体印象的评价，他们的责任心和细心耐心的指导则是患者用药安全的保障，还有许许多多药学价值的研讨和发掘，药学理论的发表都是医院整体水平上升的标志，所以，医院的发展离不开药剂科的壮大，而药剂科的壮大也离不开医院的支持和规划，两者相辅相成，相互制约，共同发展。
1.2医院药剂科自身特征
药剂科由于其自身工作性质的影响决定了它的特性：其一是专业技术型强；二是管理经济性；三是咨询指导性。伴随着现代科技的发展，新药领域新理论新技术的不断涌现，药剂科不在仅仅局限于药品的制造加工，根据临床需求创新研究新药的任务也随之而来[4]。药剂科同时掌控着医用药品的经济脉络，高效合理的管理才能保障医院经济的发展；同时药剂科为医疗工作提供药品保证，通过医疗第一线为患者服务，提供准确科学的指导，其中的药事管理承接了专业技术与咨询指导的纽带连接关系，用医疗技术服务患者来保障医院的经济效益，有盈利的经济效益促进医师对患者咨询工作的积极性和责任心，三者紧密联系在一起。
2医院药剂科药事管理的远足发展
一个医院的发展大部分取决于药剂科的业绩和管理水平的高低程度，药事管理的作用尤为显著，一个能够服务于人民且有经济效益的医院要想屹立不倒，决不能满足于现状的效益而不思进取，保持与时俱进改革创新的理念才是一个医院远足发展的灵魂。医院的运营管理制度不能始终一成不变，要因时制宜，因为现代科技的发展表明：前一刻绝优的管理制度在下一刻已经弊病百出，所以时刻关注管理体系和外界因素的变动，时刻做好创新的准备才是医院高等人才必备的素质[5]。医院领导者通过职权和条例加强管理力度，建立健全各种监督检查制度，有效推行临床药师制度以加强对临床药师工作的考核与评估，对药师职责提出新的要求和奖赏制度以调动医师的工作积极性，最终制定出最新最适合的工作规范及符合发展需求服务项目标准。医院药剂科管理工作目前处于一个转型期，各个方面都需要重新变动以寻求质的飞越，承接以科学用药为核心的临床药学工作原则，围绕服务至上安全至上的服务理念，采用公开公平的原则和投票制度，防止药品管理上的暗箱操作，从而提高药剂科的整体业务水平。随着医疗体制的变革，药剂科的传统经营模式已经远远不能满足于社会进步的要求，新的有内涵有创新性的经营模式呼之欲出。伴随质量管理制度的进一步完善，人们自我保健意识进一步的加强，医院制剂规模生产必将被压缩；医院存在的许多弊病也会显露出来，在这一个新旧改革的交替时期，医院应该把握好这百年一遇的契机，重新规划医院的经营方略重点，合理分配管理力度，给予药剂科以及药事管理一个全新的定位，从而塑造一个有未来的医院，给患者看到新的希望。
3医院药剂科药事管理对策
3.1推行医与药职能分离
传统的以药养医的模式使医院领导者忽视了药剂科的技术服务功能，致使药剂科设备陈旧，药师队伍知识结构不完整，科研工作开展少的窘困局面；而医与药职能分离的实质是分开核算，即经济上走向独立，技术服务上更加紧密结合，医与药是左膀右臂，医院所设立的药房不仅是纯粹的推销药来增加经济收入，而是指导临床用药，以发挥和挖掘药的真正价值。另外，推行医与药职能分离，在一定程度上可以遏制医院药物滥用，加强用药管理，降低社会因看病贵、药品腐败引起的广泛关注，提升和塑造医院在人民大众心中的形象，做到使人民信任赞扬。
3.2提升临床药学实践能力
身为发展中国家的医院，应该积极找到自身与发达国家医院的差距，我国医院技术落后的一个重要方面就是缺乏临床技术人才，而现在疾病的治疗趋势明显倾斜于临床治疗，所以我国急需一批临床型技术人才以弥补这一劣势，医院应该有针对性和专业性的培养临床医学人才，让他们明白我国医学面临的处境和遇到的挑战，用于挑起肩上的重担将落后的差距追补回来；在培养的过程中更应该注入创新的理念，不能一味的模仿发达国家的东西[6]。
3.3建立一流的窗口服务
作为药事管理工作中的最后一个工作环节，也是药事工作的重中之重，药事会通过每月检查的强有力手段来执行并直接与质控奖金挂钩；当前医院实行的药房窗口化管理政策也是极为有用的人性化管理方法，或者直接建成柜台式药房，让咨询、划价、交费、取药等全过程公开透明化，这种大窗敞开发药模式可以让患者直面医师，拉近了患者与医师之间的距离，药房人员也要做到对患者接待态度诚恳，条理清晰化的为患者介绍药物效用，做好与患者的交流沟通，这样更有利于药剂科药事的发展。
4结语
1.1观察对象将2012年7月至2013年4月在外科实习的护生67人作为观察组，选取2013年7月至2014年3月在外科实习的护生69人作为对照组。观察组中女63人，男4人；平均年龄(19.0±2.5)岁；已实习时间为3个月；学历：中专34人，大专22人，本科11人。对照组中女64人，男5人；平均年龄(19.0±2.4)岁；已实习时间为3个月；学历：中专36人，大专20人，本科13人。2组护生性别、平均年龄、已在院实习时间、学历等资料比较，无明显差异(P＜0.05)，具有可比性。
1.2辅助支持管理的方法对照组给予常规带教，观察组开展辅助支持教学管理。
1.2.1《手册》的建立根据我院临床护理教学的实际情况，经过甘肃科技查新平台检索、借鉴近3年国家级核心期刊教学管理文献并咨询6位以上同类教学医院、中医学院的教学管理专家，由护理部主任、外科护士长、教学组长及专科导师按甘肃中医学院、甘肃省卫校护生实目标制定管理《手册》，内容涵盖实习建议、护理工作精神、病区情况介绍、实习相关规章制度、带教老师及负责教学内容介绍、专科理论知识、专科护理理论及操作多媒体资料、实习目标及重点学习内容、不同学历护生实习内容时间安排表、护理教学查房标准及出科考核评价11个维度。
1.2.2辅助支持管理的实施
1.2.2.1临床护理教师使用手册模式每年2次实习期之间，护士长邀请护理部主管教学主任参加、指导科室教学组长、带教老师集中培训及讨论会，内容包括：师德教育、教学方法、手册使用方法、不同学历护生带教重点，专科理论教学老师进行PPT试讲并负责每年对理论内容进行修订及补充新知识，操作示范老师演练操作，教学组长按照PBL(基于问题学习)教学法制作教学查房教案模板，理论及操作演练时由护士长及相关专科高年资教学组长进行质量监督，共同讨论上一实习期存在的问题并修订新实习期专科实习手册。
1.2.2.2护生使用模式教学组长负责在护生入科前一周将手册发放至护生手中，便于护生提前对即将开始的学习及环境进行预习；入科后护生按照自身学历选择相应的实习内容、时间安排表进行学习；理论和操作示范课后，护生可参照课件PPT及操作视频复习相关知识并进行操作练习；按照手册出科考核内容准备出科理论、操作、综合能力、小讲课考核。
1.2.2.3规范实习内容及时间安排将每一期实习时间4周划分为三大阶段。第一阶段是熟悉环境及工作流程阶段，护生入科一周内由教学组长、总务护师强化培训所有专科工作流程，周五接受教学组长考核，合格者正式跟带教老师进入专科护理实践学习阶段；第二阶段是专科护理实践阶段，每位带教老师在2～4周内只带教固定的一名护生，在第二、三周的时间内按照实习内容安排表对护生进行教学，指导护生操作，每完成一项教学内容并通过考核由带教老师和护生在表单上面签名；第三阶段是出科考核阶段，周三进行小讲课及护生操作演练，周一至周四晨间床头交接班时现场进行综合能力考核(由护生对所管患者进行健康教育)，周五进行理论、操作考核。
1.2.2.4专科护理教学专科护理教学内容包括理论、操作、教学查房、沟通宣教能力与科研创新能力培训5方面，此模块为辅助支持管理的精髓。理论及操作资料均为多媒体课件，理论涵盖外科基础护理、中医基础知识、专科优势病种中医护理知识、专科药物知识等相关内容；操作包括基础护理操作、专科护理操作、中医特色护理操作等；教学查房要求护生注重中医护理资料的收集整理，以问题引导护生掌握专科典型疾病的辨证施护，考察护生专科中医护理操作掌握情况，提高护生中医护理实践能力；沟通宣教能力集沟通技巧与宣教技能、应变能力为一体；小讲课侧重引导本科护生临床观察及制作多媒体课件能力，达到培养本科护生收集中医护理资料、组织教学、授课能力的目的。在教学内容安排上，不同学历护生的培训目标有所侧重，以培训-练习-演练-考核之常模进行培训与评价。护生有目标可指引，有内容可学习，有资料可复习；教师有框架可执行，有课件可教学，有反馈可调整。
1.2.2.5出科反馈评价第4周考核后，护士长、教学组长组织护生及教师进行双向评价，检查教学效果及征询教学意见，将反馈意见记录并组织讨论解决方法，对教学效果进行动态管理，便于不断提高教学质量。
1.3评价方法统计使用辅助支持管理及手册以后护生专科理论、操作、综合能力、小讲课考核成绩及护生、带教老师的满意度，与使用前进行比较。
1.4统计学方法使用SPSS19.0统计软件对数据进行处理，计量资料以(χ±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1教学质量理论考核成绩、操作考核成绩、综合能力考核成绩、小讲课考核成绩观察组均高于对照组(P＜0.05)。
2.2教学质量满意度观察组对教学质量非常满意57人(85.07%)，满意9人(13.43%)，不满意1人(1.49%)；对照组对教学质量非常满意42人(60.87%)，满意20人(28.99%)，不满意7人(10.14%)。2组满意率比较差异显著(P＜0.05)。
3讨论
3.1辅助支持管理改进了中医院护理教学模式辅助支持管理并非仅简单设计护理教学内容，而是针对不同学历层次护生进行临床教学［3］，充分调动所有新进科护生的主动学习能力，并尽快达到专科护理教学目标。传统的临床护理教学经常采用跟班制，导致一个教学月不同老师分阶段带教，加之理论与操作教学后护生无参考资料可复习，可能导致因仅追求教学内容数量而影响教学质量的现象。而辅助支持管理中，每位护生从入科初级考核合格进入临床实践学习到出科评价实现全程固定老师教学，护生课余可参考教学多媒体资料复习、巩固、练习。《手册》中完整记录了护生各项学习内容的学习考核状况，有助于护士长及教学组长迅速完整地掌握护生基本情况，从而能及时有针对性地修改教学方案。此种有的放矢的全程、全面的教学，在提高护生专科学习质量的同时，得到带教老师、各学历水平护生的好评及满意。
3.2辅助支持管理提高了临床教学老师专科中医护理教学水平辅助支持管理后，各学历层次护生与专属教学老师之间的联系更加紧密，形成一个协调的教学整体。教学老师在临床教学中使用《手册》，根据所带护生的学历层次明确该护生需要学习、掌握的所有内容，按照实习内容时间表有计划、有步骤地安排教学，完成带教任务。每年两次实习期之间的专科护理老师教学能力培训及讨论会，通过护理部主管教学主任-护士长-高年资教学组长质控体系，支持、帮助临床教学老师提高理论及操作、教学查房授课水平，培养带教老师因人施教的意识、方法与能力，促进老师自身综合素养不断提高；同时，教学老师在临床护理教学中有完整的教学方案及管理体系可遵循，减轻了带教老师心理及教学工作压力，从而使专科中医护理教学及考核小组的整体水平得到了提高。
【关键词】镇级医院；聘用护士；管理
随着护理模式的转变和护理范畴的拓宽，护理人力资源不足的问题日益突出，加上医疗体制改革，许多医院为降低医疗服务成本，使得一大批聘用护士进入医院护理队伍，并且正在从“补充力量”向“重要力量”发展。作为医院护理队伍的重要力量，聘用护士工作积极性的高低，直接关系到临床护理质量的好坏和基层医院的建设，而护理质量是护理业务技术管理的核心，是衡量医院管理水平的重要标志［1］。本文根据2004年中山市镇级医院护理人力资源状况调查表提供的资料，分析目前中山市镇级医院聘用护士的现状，寻找合理的管理对策，以进一步促进医院护理人力资源的开发利用。
1聘用护士现状
1.1思想不稳定，人员流动大原因如下：（1）待遇低。目前绝大多数医院未做到同工同酬，聘用护士待遇低于正式护士。（2）工作压力大。医院减员时，先辞聘用护士，其工作压力大于正式护士。（3）聘用护士社会保障体系不完善，大多数医院未能帮她们办理养老保险及医疗保险。（4）职称问题不能解决。
1.2学历低，人员素质不高由于我国护理教育以中专为主，部分高学历护士不愿做聘用护士［2］等原因，导致医院聘用护士的学历偏低。中山市21所镇级医院619名聘用护士中，大专学历护士仅为2.8%，其余均为中专学历。再者聘用护士的来源不够理想，因为镇级医院的工作条件、环境相对大医院来说有一定差距，来镇级医院应聘的护士多为大医院求职落选后转来镇级医院的，综合素质不高。
1.3再教育和培训难医院招收聘用护士的主要目的是缓解护理人力不足，减少医疗服务成本，因而很少考虑聘用护士的在职教育问题，即使有些医院组织了在职教育，也都不规范，计划性不强，很少有医院将聘用护士送出去进修学习，聘用护士得不到深造学习的机会。
2对策
2.1制定规范严格的聘用标准，把住“入门”关聘用护士必须是国家正规卫校培养并持有毕业证者，必须有护士执业证书（新毕业护士可作为助理护士使用，限期在2年内获得执业证书）。通过基本理论、基本知识、基本技能操作考核合格者，进入临床科室试用3个月后，进行综合考核评分，择优录取，这样可保证聘用护士的素质，避免需要护士时临时招聘、无法选择的弊端。
2.3提高福利待遇，实行人事，稳定护理队伍提高工资待遇，参照同年毕业护士工资标准为聘用护士套发工资，与在册护士一样发给奖金，提高她们的生活水平；及时办理保险，按照国家有关规定，为聘用护士办理医疗保险和养老保险，解决聘用护士的后顾之忧，稳定聘用护士队伍，减少聘用护士的流失；提高政治待遇，按照《劳动法》有关规定，保证聘用护士同在册护士一样享受法定节假日、婚、产假等，保护她们的合法权益。另外将聘用护士纳入社会大循环，实践人事制度，通过人才交流中心，建立专业技术干部人事，签订《人事合同书》，对聘用护士人事档案进行统一管理，同时办理人事关系及人事档案的调动传递手续，可报考全国专业技术职称和代办各类人事档案的调动传递手续，为其今后在社会上合理流动提供资料，使聘用护士管理走向规范化、制度化的道路。
2.4提供人性化服务，营造良好的人际氛围一个好的人际氛围是人才潜能得以最大发挥的先决条件。为聘用护士提供人性化服务不是一句空话和表面的形式，而是一种具体的本质和内容，要融入到我们每一个管理者的理念中，人性化服务要求从传统的被动服务模式转为主动服务模式，充分发挥人主观能动性，挖掘内在潜力，时刻为聘用护士着想。在具体工作中要做到换位思维、主动察觉、主动沟通、主动关爱，为聘用护士营造一个温馨、和谐的工作及学习氛围，定期进行谈心、座谈交流，了解她们的生活、工作和思想动态，帮助她们解决实际困难。总之，人性化服务是一种永无止境的质量品质要求，要有“没有最好，只有更好”的服务理念。一切管理工作的根本问题，就是要做好人的工作，人的主动性发挥得越好，管理的客观效益也越高。
2.5推行激励机制，满足自我实现需求根据马斯洛的层次论，不仅要满足聘用护士的物质需要，还要分析她们的心理需要，尽可能满足她们自我实现的需要。对聘用护士的学历教育、专业培养、职称晋升、评优奖励等方面给予在册护士一样的待遇，对工作表现好、业务能力强的聘用护士可优先转为正式护士，鼓励她们参与科定管理与决策，增强主人翁责任感，满足自我实现的需要。
2.6重视聘用护士人才的培养和选拔高品质的服务来自高素质的护士，医院及护理部要鼓励聘用护士接受继续教育，在工作时间安排上，对参加后续学历教育的聘用护士，科室为她们同正式护士一样提供最大便利，鼓励她们参加学术活动，积极撰写护理论文。对聘用护士中的业务能力突出者，作为科室业务骨干培养，提供培训机会，充分发挥她们的工作积极性和创造性，同时在护理队伍中形成一个良好的竞争机制，促进护理水平的提高。
【参考文献】
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第一，人事机构的服务质量有待提高。人事机构的定位是社会服务，但在开展医院人事档案的管理运行中却不能从行政管理型向社会服务型进行有效的职能转变，十足的优越感导致服务态度恶劣。人事机构服务态度的不到位，一方面使人事人员在办理相关业务时感觉自尊心颇受打击，另一方面使医院人事档案管理人员没有卸掉繁琐的人事管理事业，导致医院的人事档案管理成本有增无减。第二，医院人事管理特点使人档分离度制度的优势荡然无存。人事档案制度的一大优点就是通过“人档分离”来将技术性和事务性的人事管理事宜交给专业的人事机构，优化单位的人力资源配置并降低人事管理成本。但由于医院人事管理的特点使得其对人事档案的依存度较高，人员在医院工作期间涉及到工资调整、晋升及年度考核等都要形成相应的人事材料并需要查询相关档案信息，如果每一次档案信息的查询都要到人事机构进行，那么会无形中增加很多档案查阅的时间及各类繁琐的手续。第三，人事机构的人事档案内容不能及时更新。由于“人档分离”，人事机构所管理的人事档案只是人员最初的档案资料，人员在医院工作期间因工资调整、岗位调换、晋升及年度考核等形成的人事材料无法第一时间在档案中进行补充（材料交接具有一个时间差），从而导致人事机构的人事档案内容相对滞后。
二、医院人事档案制度的优化建议
1.规范档案管理操作流程，明确医院和人事机构的工作职责
实行人事制度后，医院人事档案工作开展需要医院和人事机构双方的共同协作才能完成，这就要求双方在良好沟通和协作的基础上，制定出规范的档案管理操作流程，对双方的职责范围、工作程序等进行明确的划分（避免因权责不清而造成工作中的扯皮现象），对人事档案工作开展中的关系不顺、职责不清、信息反馈不及时和程序不规范等问题进行重点解决，从而构建一整套包括材料收集、人事档案保管与保护、人事档案真伪的鉴别、查询、传递、与人员和医院定期联系等方面的规章制度，确保医院人事档案工作的开展都有章可循。
2.构建医院人事档案制度的监察机制
制度监察机制对于医院人事档案制度的落实有着非常重要的影响，它可以监察人事人员的各项权益是否得到保障、人事机构的服务是否落到实处等，为此要构建由政府职能部门组织或组建的监察机构，对涉及医院人事档案工作的医院人事档案管理部门和人事机构的工作情况进行跟踪检查，对于违规行为要给予严厉的处罚（尤其是对医院主管人事档案管理工作的领导和人事机构的负责人实行责任追究制），然后对制度执行中出现的偏差和失误进行分析，从而针对性地采取调控措施。
3.加快医院人事档案的网络数字化建设
第一，构建人事档案基本信息数据库。在原有医院人事档案基本信息的基础上构建基本信息数据库，将性别、年龄、姓名、党团时间、籍贯、工作年限、职称、学历、工资、考核标准、奖惩情况、职务及合同等基本信息都包含在其中，并且健全与人事档案密切相关的五险一金等人事信息功能。第二，推广人事档案管理信息软件。医院人事档案管理部门和人事机构都要积极研发和使用人事档案管理信息软件，对档案信息进行及时更新和动态管理，确保档案内容的完整性、时效性和准确性。在遵守档案保密制度的前提下，医院人事档案管理部门和人事机构要利用计算机和现代网络技术，使人事档案管理工作实现信息化，推广人事档案信息的网上查询服务（查询时要对用户的身份进行验证，避免档案被不法分子窃取）。此外要不断拓宽档案利用渠道，利用现代技术来便于档案的检索、信息统计分析、预测等工作的开展，切实提高人事档案管理工作的效率。
4.转变观念，提高人事机构的服务水平
一方面，人员因身份稳定性较差、待遇不公平等原因，在心理和言语上都比较抵触人事档案制度，这对于医院人事档案制度的顺利实施和人员的日后发展都是很不利的。为此，人员要转变理念，积极配合人事机构，主动移交具有参考价值和保持价值的个人材料，以便在确保个人档案完整性和及时性的同时，为相关部门考察选用人才提供档案依据。另一方面，人事机构在管理档案时涉及的内容较多且政策性较强，它需要档案管理人员具有较高的责任心、丰富的人事知识、良好的主动服务意识和现代化的人事档案管理技术。为此人事机构要加强档案管理人员的专业技能培养，确保档案管理人员具备相关的专业知识和业务技能，转变工作作风并增加服务意识，由目前的被动式服务向主动式服务转变，并且在工作中不断拓宽服务领域，通过与人员和医院的沟通来搭建人事档案工作开展的良好平台。
三、小结
关键词：中医院；医疗市场营销；营销瓶颈；医疗市场定位
1中医院的营销现状
1.1营销意识差，营销手段单一
目前我国的中医院大多数是公立医院。长期依赖国家的投入，缺乏市场竞争意识。
据笔者对四川省165家中医院进行营销状况和营销手段的综合调查，并结合不同经济水平地区进行分层抽样，抽取样本中医院16所，调查显示设有专职营销科室共10所，但只有4所有专职营销人员。在中医院运用的8种营销手段中，其中采用4种营销手段的医院有2所，占12.5%，主要的营销手段是“下级市场开拓”，其次是“宣传卡”与“电视广告”，像网络、报纸宣传等营销手段较少。四川省作为一个人口大省和医疗大省，在医疗卫生方面有很强的代表性。调查结果表明，中医院已具备初步的医院营销意识，但营销手段手段单一，缺乏多样性与差异性。
1.2医疗营销人才缺乏、对市场营销的理解存在误区
目前，绝大多数中医院严重缺乏医疗营销人才，而且某些中医院的管理层对医疗场营销化的理解还存有误区。如认为市场营销就是简单的打广告等等。人才的匮乏和认识的误区，已经严重阻碍了医疗营销实践的深入开展。
1.3营销程序不规范、医疗服务缺乏差异性
由于中医院缺乏系统的营销理论与实践经验，在具体的营销操作上很不规范，比如有的中医院事先没有对市场进行充分的营销环境调查和分析，没有进行医院的战略规划和医疗目标市场的细分，就盲目的医疗广告、举办公益活动等。这就使得医院的市场营销工作没有确定的针对性，在竞争策略上也没有出众的差异性亮点、缺乏个性，以至形不成独具特色的核心竞争力。此外营销组织尚未健全。医院内部缺乏企业策划、品质管理、对外公关等部门，这大大限制了医院进行服务营销的能力。
2中医院营销的瓶颈分析
2.1过分依靠国家的保护，缺少危机感
改革开放以来，国家颁布了一系列的法律法规，促进中医药事业的发展。但在日益激烈的医疗市场竞争中，中医院的生存和发展危机逐渐显现出来。其内在根源在于缺少信念危机。受中国传统文化的禁锢，中医院对于国外先进医学以及医疗服务的接受较为被动。必须明白，医学是一门开放的学科，需要扬长补短，中医院就需要用一种积极的心态来面对目前的困境，用创新的思维来作出应对危机的策略。
2.2只重视医疗技术，忽略了医疗营销
“好酒不怕巷子深”传统营销观念已经远远不适应当今的医疗市场。杭州某民营医院通过营销运作，开业当天就诊病人就排成了长龙，直到晚上11点才强行停诊。这从侧面反映了市场营销的力量。另外医务人员和工作人员在对待患者的服务态度生硬，导致患者心理的服务落差增大。久而久之，医院的软件形象就会降低。如果在设备和技术上不分上下的两家医疗机构，患者在选择上更倾向于态度和蔼、服务到位的一方。因此，如果中医院有良好的技术优势，再加上令消费者满意的营销服务，到位的营销宣传，必然会尽可以使消费者得到称心的医疗服务，又可以给医院带来丰厚的利润和良好的效益。
2.3营销策划与医院硬件衔接不到位
医疗服务营销作为一个复杂的软件工程，离不开医院良好的就医环境、领先的技术优势、高品质的质量管理以及合理的医疗收费制度等。有的营销管理层不断推出花样繁多的营销活动，如“费用封顶”、“折价优惠”。乍看起来，医院的营销工作搞得很到位，但由于医院的硬件有限，结果患者抱着期望而来，带着失望而归。而营销活动的最终目标是要增强患者对医院的忠诚度。只有建立在良好的硬件基础上和服务基础上的营销活动，才能实现患者对医院的完美认可。
2.4市场定位不确切，盲目制定营销策略
中医院所处的特殊环境以及中医医疗的特殊性，要求医院的营销管理者在定位时必须综合考虑市场环境。定位的受众不应仅局限于目标消费者，从关系营销学的角度必须综合考虑，政府、传媒、同行业竞争对手、潜在消费者以及上游的医疗材料供应商等都是医院的外部公众。这些外部公众都可能对医院的服务、形象乃至医院本身产生重要的影响。否则医疗营销策略的制定，会具有片面性。3解决中医院营销瓶颈的策略
3.1进一步增强营销意识，建立科学的人力资源管理体系
医疗营销在帮助中医院赢得机遇，战胜竞争对手上起着十分关键的作用。营销观念应该成为医院长期发展的一个中心理念。医院要在不断变化的市场环境中，学会运用营销的思维方式来考虑问题、解决问题。要用全新的观念来面对市场、分析市场；以高质量的技术来保障市场，以优质的服务来巩固和拓展市场。
人才是中医药事业发展战略中的重中之重，更要引起医院管理层对人才培养的重视，要多层次、多途径的培养使用人才，不断摸索适合中医院营销规律的人才选拔与引进机制，为创造性的开展营销工作提供人力资源保证。
3.2准确市场定位，实施全员营销战略
中医院应该遵循受众导向的原则，突破传播障碍，有效地将定位信息进驻到患者的心中；同时应该遵循差别化的原则，力求做到与众不同，实现个性化；还应该遵循动态调整的原则，这就要求中医院能做到以静制动，以不变应万变的定位思想，在不断变化的环境中不断调整市场定位及其策略，密切监视市场环境，随时依据患者观念态度及需求、竞争对手策略、政府相关政策、供应商行为的等变化，调整或变更自身的服务产品及市场定位，主动把握市场的脉搏。
3.3提高服务质量，打造品牌优势
医院必须要树立“以患者为中心”的服务理念。从患者出发，以患者满意为目标，不仅提供治疗疾病的服务，还要提供心理的、精神的、文化的服务，全面满足患者的各种需求。这就要求医院要在人力、物力、就诊环境上面搞好基础；要充分的重视医疗服务的全部过程，提高患者的满意度，努力做到医务人员开架服务、护理人员微笑服务、医院做好售后服务、跟踪服务，打造一流的服务品牌，使中医院在公众心目中保持持久的知名度和美誉度，有效提高医院的竞争力。
3.4注重有形展示，做好公共宣传
由于服务本身是无形的，而患者能直接感受到的往往是服务人员、服务设施、硬件环境等。所以医院要尽可能的使医院在硬件建设方面为患者提供一个温馨、便利、舒适的就医环境。在感官上给患者一种深刻而美好的印象。医院可以通过与媒介的沟通，宣传正面新闻，吸引公众关注，提高知名度；通过参加公益性活动，进行医疗下乡、免费咨询、义诊、捐助和捐款、举办知识讲座、普及健康知识等途径，树立医院在消费者心目中的良好形象。
4结语
人无远虑，必有近忧。中医院想要在激烈的竞争中处于不败之地，就要用于打破传统思想的禁锢，从市场实际出发，用营销的理念来武装头脑，用营销的思维来思索问题，用营销的手法来解决问题。只有这样，中医院才能更快地走出困境，在更广阔的空间里生存、发展、壮大。
参考文献
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