时间：2022-06-25 16:15:19
引言：易发表网凭借丰富的文秘实践，为您精心挑选了九篇护理工作要点范例。如需获取更多原创内容，可随时联系我们的客服老师。
一、加强护士在职教育。
定期组织护士授课，1.强化相关知识的学习掌握。实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。
强化学习意识，2.重点加强对护士的考核。护理部计划以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，进行排名次，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，相互竞争，直至达标。
使年轻护理人员理论与实践相结合，3.做好聘用护士的轮转工作。掌握多学科知识和能力。
有计划的选送部分护士外出学习，4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状。提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、护理安全是护理管理的重点。
做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理。减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
但如果一旦发生问题，4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作。都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。
发现问题，5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查。解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。
三、转变护理观念。
增强工作责任心。培养护理人员树立“以病人为中心”观念，1.护理部继续加强医德医风建设。把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。
护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生意见及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,2.注重收集护理服务需求信息。创造感动”服务理念运用到实际工作中。
强调二次核对的执行到位，3严格执行查对制度。加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。安全的基础上提高我护理质量。.
提高服务质量。培养护士日常礼仪的基础上，4深化亲情服务。进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
护士的人员少。工作繁重，院的医护比例搭配不合理。护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，全院护理人员做到工作需要时，随叫随到以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
规范护理文件书写五、树立法律意识。
医疗事故处理条例的颁布，随着人们法律意识的提高。如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向上级医院的同行请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况，进行总结和分析，提出相应对策，为举证提供法律依据，保护护患的合法权益。组织护理病历书写竞赛，优胜者给予奖励。
六、护理各项指标完成目标
1.基础护理合格率100%
2.急救物品完好率达100%
3.护理文件书写合格率≥90%
4.护理人员“三基考核合格率达100%
5.一人一针一管一用灭菌合格率达100%
6.常规器械消毒灭菌合格率100%
时至今日，提及骨伤人们往往认为就是骨折，其实不然，结合历代医学家的分类办法来讲，骨伤按照不同的成因可以分为创伤、劳损和外感六所导致的筋骨关节病症。对于因为外力原因造成的骨折，脱臼，挫伤等伤害，特别是对于开放性的骨折，应该及时采取无菌敷料包扎的办法，最大限度的防止感染，而对于因年龄体质或先天因素引起的颈腰疾病，应当从根源上固本扶正，通过望闻问切四诊，确定病情，进而采取舒筋活血、化淤散寒等辨证施治的方法，辅以推拿按摩、热敷熏洗的方式减轻病痛，达到治疗护理的目的。
以常见的急性腰肌筋膜损伤为例，急性腰肌筋膜损伤也就是我们常说的“腰扭伤”常见于失足滑倒导致筋膜突然收缩而造成的撕裂伤。在护理过程中，一位年轻的妈妈给我印象最为深刻，这位患者因为抱小孩子的原因，导致腰部表现为一侧剧烈疼痛，静卧时疼痛感稍差，不能直立行走，通过用手按压患处可发现脊柱多向患处侧弯，患处腰部肌肉处于紧张状态，并且可见清晰淤斑与肿胀，这就是典型的腰扭伤的临床症状，对这位年轻妈妈的护理，采取疏筋通络的方法，指按肾俞、关元俞、承门等穴位，再加揉背、封腰等手法让患处达到活血止痛的疗效。对急性期的护理工作，做到室内无对流风，预防病人受到寒凉的侵蚀以至病情反复，限制病人的腰部活动，适当安抚病人的焦躁情绪，每日记录病人的体温血压等常规数据，保持病房内的整洁，防止患者因为乱丢杂物而跌到的事件发生，通过这些细心的护理工作，相信病人可以很快康复。
值得注意的是，在骨伤的功能锻炼中，护理人员应该指导患者进行正确的锻炼方法，消除患者对锻炼的顾虑，比如介绍病人进行弓步云手、飞燕点水、腰部画圈等方法，治疗各种软骨组织的挫伤和骨折等情况。
2 重视骨伤病人的情志护理工作，关注幼儿护理工作，将护理服务变成贴心服务
有句话说的好：“善医者 ，必先医其心 ”骨伤病人是一类比较特殊的患者，由于骨伤多属于突发事件，所以大部分患者，不能完成从健康的生活状态，转变为行动不便且疼痛难忍，由于恢复的病程时间长，对愈后的状态也存有顾虑，导致病人在遭受病痛的同时，也遭受着心理疾病的折磨。所以作为直接接触的护理人员来讲，应该根据病人性格特点和病情情况，对患者进行精神抚慰，中医理论告诉我们“怒伤肝、思伤脾、忧伤肺”，所以我们不能让我们的骨伤患者雪上加霜，依据《黄帝内经》所描述的“移情、疏导、暗示”等方法，解病人之郁结，悦病人之情志。中医护理人员应该从整体着手，通过外部的给药治疗，观察病人内在机体变化，重视病人的心理护理，使患者早日健康出院。
在临床护理的过程中，可以发现5个月到14岁的小儿患者也占了相当大的比例，男童比例也远远高于女童比例，除了常见的外伤、关节脱臼等骨伤外，特别对于未满一周的髋关节宝宝的护理工作，更应该仔细认真，包括平时抱患儿时候，应该保证患儿左右充分张开双腿，选择硬的被褥和给患儿穿着宽松的裤子，以防止因为护理不当，给孩子未来的成长留下不可逆转的伤害。
骨科护理工作是一项辛苦的工作，护理人员也难免会在忙碌的工作中忽视一些细节部分，职业的倦怠也会导致护理人员自身情绪的低落，所以护理人员也该关注下自身的情志状态，把积极的工作态度投入护理工作中，改变以往的生硬的服务态度，让患者有宾至如归的感觉，将护理服务做成贴心服务，成为创建微笑服务的一面窗口旗帜。
3 不断加强业务学习，完善业务知识，掌握综合护理成为中医骨科护理的发展趋势
传统的中医理论博大精深，讲究的是阴阳平衡，机体内外协调发展，这一贯穿于中医各方面的理论，成为精湛医术和丰富护理经验的指导思想，上观古代护理文献：《理伤续断秘方》首先提出了束缚器和固定方法的概念，也就是今天大家可以常常见到的各种固定器具的先祖，《正骨心法要旨》则以独创的攀索叠砖的方式，对屈曲型胸腰椎骨折进行了固定复位治疗，还有《诸病源侯论》则提出了对内因导致的骨伤，用养生导引法来祛除体内蓄积的淤血。这些凝聚着古人智慧的护理经验，依然对当今的中医骨科护理具有很强的指导作用。
【关键词】医院；供应室；消毒；护理工作
文章编号：1004-7484（2013）-01-0219-01
消毒供应室可称为消毒供应中心，简称为CSSD，是医院各种无菌物品的重要提供科室，其护理工作质量优劣不仅关系着医院护理质量，对患者与医护人员生命安全与健康均有很大影响，为确保医院安全，维护患者的健康，建设文明科学医院，应加强CSSD的护理工作，尤其是护理工作中的要点更应注意。
1器械器具的管理注意要点
1.1器械器具名称及用途的掌握组织消毒供应中心的护理人员，利用每周的学习时间，对各诊疗包当中的器械器具名称及用途全面掌握，依照器械器具品种的分类进行标记，并组织护理人员对各类器械常识进行讲解，使每个护理人员都熟记于心。在器具器械回收的时候，对器械器具的数量、名称及有无损害均要进行检查，核对之后，由临床科室的护士进行签名，采取密闭方式将器械器具送到CSSD中，对器械器具的用途及名称了解之后，可有效对其分类，然后消毒处理。
1.2器械器具的清洗干燥对器械器具进行清洗是消毒供应中心重要的环节，在清洗器械器具及物品的时候，常规器械应尽量应用全自动的清洗机，避免手洗，复杂及精密的器械可使用手洗，像各种导管及内镜等，在清洗过程中，护理工作人员应穿戴手套、口罩及防水服等，保护护理人员的身体安全。器械器具冲洗时，要注意在流动水之下清洗，防止病菌气溶胶产生。超声波清洗机清洗过程中，应以软化水为主，水温控制在70℃以下，禁止应用汽油、酒精计可燃清洁剂来清洗，避免出现爆炸及火灾情况，器械器具禁止直接放在清洗机底部，应使用托盘来存放。器具器械的干燥，应先选择干燥设备来处理，干燥温度因器具不同而不同，塑胶类的温度应控制在65-75℃之间，金属类的温度应控制在70-90℃之间，不耐热器械可采用已消过毒的低纤维布来擦拭，对于手术吸引头与穿刺针等官腔器械可用高压气枪来干燥处理，也可使用95%的乙醇实施干燥处理，不过容易造成空气当中悬浮微生物，护理人员一定做好保护措施。
1.3器械器具保养及使用寿命的延长器械器具清洗干燥之后，对其表面、关节与牙齿位置要严格检查，确保器械没有污渍、水垢及锈斑等，一旦发现器械清洗不洁净，就要对其重新处理，器械有损害的地方，要及时维修或者报废，锐利器械应加上保护套，并用水溶性的器械剂来保养。为确保器械器具使用寿命，应在灭菌状态下，对其存放，保证器具打开之后，还是无菌状态，尽量选用有效期比较长的包装材料，像纸塑包装，在灭菌的时候，要掌握好灭菌的温度、时间及饱和蒸汽，确保灭菌的合格率为100%，器具器械发送出去之后，无论有无使用，均被视为污染品，应重新灭菌。
2质量管理中的注意要点
2.1人员配备合理，并加强相关知识学习对于人员配备主要是依据任务及目标来合理选择及使用的，对护理工作人员要科学考评及培训，任命合适人员对组织结构当中的各项任务进行完成，以确保医院整体目标与各任务活动的完成，CSSD的护理人员配备应该尽量地年轻化，注意素质与安全教育，并定期实施技术比赛，加强医院护理人员的工作效率及热情。为提高CSSD整体护理人员的专业素质水平，应定期实施消毒灭菌知识考试，开展各类相关的知识讲座，尽量提高其专业知识。
2.2完善操作规章制度，加强灭菌质量监测医院应该严格按照《消毒技术规范》要求来执行，依据消毒供应中心护理工作的特点，完善操作规章制度，如CSSD的工作制度、安全管理制度及消毒隔离、管理、查对等制度，对各级人员的工作职责及流程操作进行完善，各工作区域岗位职责与工作制度进行明确，让医院的护理工作尽量做到依章办事，确保医院供给保障可靠。在灭菌质量监测前，要先对灭菌物品实施灭菌器B-D的试验，对每锅灭菌器实施工艺监测，并详细记录灭菌的压力、温度与时间等，每个无菌包均要实施化学监测，且灭菌器每周要实施生物监测，以确保灭菌物品监测合格后再应用。为强化灭菌质量，应严格把好质量关，对使用状况要及时反馈，要做好器具的灭菌质量监测控制，应认真实施职责，每天对灭菌器具器械实施化学监测，高压锅每月应实施两次以上的监测，还要做好记录供以查阅。
3护理人员的防护注意要点
3.1完善规章制度，强化自我防护在护理工作当中，严格依照消毒技术规范来操作，并制定相应安全对策，确保制度有效落实，每日实时自检与科室抽查，消毒护理人员应持证上岗，对各种仪器及物品夫人使用及操作规程均了解掌握，各级防护标准应准确掌握，尤其是血液性的传播疾病预防及职业防护知识，时刻提醒消毒供应护理人员，加强自身防护，避免自身感染或感染扩散，运用专业知识强化职业防护，同时，加强身体素质锻炼，确保护理人员身体素质提高，以适应高强度的消毒供应室工作。
3.2重视高污染器具器械，注意工作环境在消毒过程中，对回收的器械要高度重视，因其存在高污染性，不仅对自身会产生伤害，还可能成为传播的媒介，因此，护理人员要高度重视。对CSSD的护理工作环境要注意通风，保持消毒室的环境干净清洁，空气消毒主要采用紫外线、三氯消毒液及压差等方式来消毒，有条件医院可采用空气净化器来消毒，消毒供应中心的器械器具、物品、空气与护理人员的手，要符合医院内的感染控制需要，确保CSSD的整体环境，便于护理工作的开展，在护理工作当中，护理人员一旦出现受伤情况，就应立即将污血挤出，使用生理盐水进行冲洗，再用碘酒进行局部消毒，如果必要，也可实施免疫球蛋白注射，让机体取得被动免疫，并实施跟踪查体。
4结束语
消毒供应中心CSSD作为医院重要部门，其护理工作质量优劣，直接影响医院整体工作质量与效率，人们常说，细节决定成败，在CSSD当中，就需要注意护理工作的每个细节要点，注意护理工作要点，完善CSSD的规章制度、工作流程及质量监测等，严格按照技术规范来执行，以确保护理工作质量提高，服务于病患。
参考文献
【关键词】深基坑边坡支护；监理工作要点
Key Points in Construction Supervision of Slope Support in Deep Foundation
Zhang Xiao-lin，Yang Qiu-liang
（FYI Engineering Construction Supervision Co.， LtdFenyiJiangxi336600）
【Abstract】The deep foundation pit slope supporting construction is the key point of the deep foundation pit construction， which is the key to ensure the foundation pit excavation and foundation construction， the slope does not produce instability and collapse. In the deep foundation pit slope supporting construction， the supervision how to control the construction quality of the slope support， to ensure that the deep foundation pit slope after the support， to ensure the stability and safety， this article combines a deep foundation pit Slope supporting the success of the case， to talk about the deep foundation pit slope support construction supervision work of several points.
【Key words】Deep foundation pit slope support；Key points of supervision work
深基坑是指基坑开挖深度超过5m，且地下水位又在基坑开挖范围内的基坑。深基坑开挖时，需要对其边坡进行支护，以确保在基坑土方开挖时和以后的基础施工中，基坑边坡不产生失稳和坍塌，能持续保证土方开挖和基础施工时的安全。那么，在深基坑边坡支护施工中，作为工程监理应当作些什么工作，如何去控制好深基坑边坡支护的施工质量，本文结合工程实践，谈谈在深基坑边坡支护施工中，监理工作的几个要点。
1. 工程慨况：
1.1紫城中心花苑工程位于分宜县城北侧，建筑面积为123320m2，占地面积为15646m2，该工程设有六层裙楼（其中地下两层，地面四层），裙楼上设有三栋28层的塔楼，基础为整体现浇钢筋混凝土筏板基础，基底标高为-10.9m，距自然地面深9.4m。由于基坑开挖深度超过5m，该基坑开挖属于深基坑开挖。
1.2根据地质工程勘察部门提供的该工程地基岩土勘察报告，其地质情况自上而下描述为：①杂填土：由建筑垃圾、粘土等组成，平均厚度为1.83m；②全风化泥质灰岩，其岩芯完全风化成土状，成份以泥质粉砂为主，平均厚度为2.94m；③强风化泥质灰岩，岩结构基本成土状，岩芯呈土状和碎块状，平均厚度1.17m；④中风化泥质灰岩，裂隙发育较多，岩芯呈短柱状，平均厚度为3.5m。⑤微风化灰岩。
1.3该工程地质水文情况：①杂填土透水性中等，有地表水渗透；②地下水埋深距地表-4.1m左右，地下水欠丰富；③地下水分两层，一类为上层滞水，水量较弱，不具有承压性，另一类为存于下伏基岩裂隙中的承压水，虽水量相对微弱，但遇到时突发性很强，施工时应注意。
1.4由于该工程地处分宜县城闹市区，东邻分宜县第三小学，西靠昌山北路主干道，南靠钤山东路主干道，北邻华厦星城小区，施工场地十分陕小，不能采取全放坡开挖，只能采取局部小放坡和垂直开挖，并采取边开挖边支护的施工方法。深基坑边坡支护的施工图由专业设计院负责设计，深基坑边坡支护也由专业施工队负责施工。
2. 深基坑边坡支护的主要施工内容：
东面主要采用22螺纹钢筋作锚杆土钉墙的边坡支护（锚杆土钉长6m，纵横间距1.5m）、土钉墙面挂6.5@200×200的钢筋网、再喷射50mm厚C20混凝土；南面主要采用双排微型钢管桩（桩径130，桩深15m，桩间距800mm），并同时采用22螺纹钢筋作锚杆土钉墙的边坡支护（锚杆土钉长9m，间距1.5m）、土钉墙面挂钢筋网（6.5@200×200）、再喷射50mm厚C20混凝土；西、北两面在采用22螺纹钢筋作锚杆土钉墙边坡支护（锚杆土钉长9m，间距1.5m）、面挂钢筋网（6.5@200×200）、喷射50mm厚C20混凝后；再用预应力锚索（3×75）作边坡支护加固（预应力锚索长约25～35m，纵横间距2m，要求入中风化泥质灰岩不小于5m，锚索设计锁定力为200KN，锚头采用22号槽钢连锁）。
3. 深基坑边坡支护的主要施工程序：
制定施工方案--测量放线--微型钢管桩施工--第一阶段
土方开挖（开挖深度3m）--第一阶段边坡支护（钢筋锚杆土钉墙支护；面挂钢筋网、喷射混凝土面
层）--第二阶段土方开挖（开挖深度2.4m）--第二阶段边坡支护（预应力锚索施工；钢筋锚杆土钉
支护；面挂钢筋网、喷射混凝土面层）--第三阶段土方开挖（开挖深度2.0m）--第三阶段边坡支护（预
应力锚索施工；钢筋锚杆土钉支护；面挂钢筋网、喷射混凝土面层）--第四阶段土方开挖（开挖深度
2.0m）--第四阶段边坡支护（预应力锚索施工；钢筋锚杆土钉支护；面挂钢筋网、喷射混凝土面
层）。
4. 在深基坑边坡支护施工中监理工作的几个要点：
4.1对深基坑边坡支护施工方案的审核：由于该基坑土方开挖属于深基坑土方开挖，存在边坡失稳、塌方等重大危险源，所以在基坑土方开挖前要求施工单位编写"深基坑土方开挖及边坡支护安全专项施工方案"，并要求施工单位组织相关专家对方案进行可行性论证。方案经论证修改后再报监理进行审批，监理审批时要重点审查施工方案中重大危险源的识别与监控措施，边坡支护的主要施工方案及设计验算；土方开挖及边坡支护施工时的变形监测；方案实施时遇突发事件的预警以及安全生产应急预案等。方案经审查合格后，方可批准按其方案施工。同时针对该方案，项目监理部也要编写"深基坑开挖及边坡支护施工监理实施细则"。
4.2在深基坑边坡支护施工过程中，项目监理部应控制的几个关键部位：
4.2.1对微型钢管桩施工的监控：微型钢管桩施工应在第一次土方开挖前实施，对每钻成一孔，要督促施工单位及时下管，并及时向管内浇灌C20的细石混凝土，以防塌孔和堵管。在管内混凝土达到强度的80%后，再用钢管将管桩顶部连焊成一整体，使各管桩一齐共同抵抗在基坑土方开挖时，边坡土形成的侧压力。施工中，监理要监督并旁站下管和浇灌混凝土施工的全过程。
4.2.2对土钉墙边坡施工的监控：首先土钉的钻孔与注浆是土钉墙边坡支护的质量控制要点，土钉墙边坡支护的稳定主要是靠土钉锚入土内的抗拔力和表面喷射钢筋混凝土整体强度所决定的。所以必须严格控制土钉钻孔的入土深度和坡度以及孔内注浆量和密实度。其次对土钉面挂钢筋网、喷射混凝土的厚度和强度控制，也是防止土钉墙边坡失稳的一个关键。施工时，监理要监督并旁站注浆和喷射混凝土施工的全过程。
4.2.3对预应力锚索施工的监控：首先要严格控制预应力锚索钻孔的坡度和入岩深度，钻孔坡度和入岩深度是保证预应力锚索能达到设计锁定力的最基本要求。其次是控制预应力锚索孔内的水泥注浆量和密实度，注浆量和密实度是保证张拉能否顺利达到设计张拉应力的关键。再是把握好预应力锚索的张拉时间和张拉应力，张拉时间必须是在孔内水泥浆强度达到设计要求的注浆强度的时间。锚索张拉前，应检查其锚具、夹具和张拉设备是否符合要求，经检查符合要求后方可允许张拉。张拉时要严格控制张拉应力和锚索的伸长值，确保稳定后的张拉应力值不小于设计的锁定力。项目监理部要派员监督并旁站注浆和张拉施工的全过程。
4.2.4对深基坑边坡支护的施工监测：深基坑及边坡支护施工时，应加强对基坑周边地面和建（构）筑物的变形进行监测。监理要对监测点的设置，监测频率，监测数据的分析，要作全面控制，发现异常，要及时预警。
4.3在深基坑边坡支护施工中，监理对遇突发问题的处理：
4.3.1在土钉钻注浆孔时遇裂隙中突发涌水，造成局部边坡坍塌。监理发现时及时发出预警，指令暂停施工，并立即提出了对该部进行处理的措施：将水引入盲沟排走；挖去坍塌部分；向裂隙中加大注浆量，将水全部挤出，然后用预应力锚索作边坡加固。
4.3.2在钻锚索注浆孔时，北面小区路面发生塌陷。产生的主要原因是钻孔时遇到溶洞，洞内承压水产生外流，造成地面塌陷。监理发现后，立即提出了处理方法：先停止钻孔，并用压浆泵将水泥浆注入溶洞内，使其充满全洞，以保证地面不塌陷，待水泥浆产生强度后，再继续钻孔施工。
4.4对深基坑边坡支护施工质量的验收：深基坑边坡支护施工完成后，应由总监理工程师组织有关人员进行质量验收。验收的主要内容包括边坡支护施工的各分项工程质量情况：如微型钢管桩的稳定情况，锚杆土钉墙的稳定情况，锚喷混凝土面与基坑土层面的结合情况，锚喷面的泄水孔和排水设施是否符合要求，预应力锚索的锚固情况，边坡的变形观测情况，所有边坡支护的施工技术资料情况。在这些项目的内容都符合要求后，方可签署相关验收文件。
5. 结束语：
深基坑边坡支护施工质量的好坏，直接影响到土方开挖和基础施工时的边坡稳定，以及施工作业人员的人身安全。所以监理在边坡支护施工中，严格控制好边坡支护的施工质量，它是确保以后基础能否顺利施工的关键。
（一）充分发挥ECIF系统功能，初步形成客户分析报告机制
工作目标：推动完善ECIF功能完善，确保数据全面、准确，并提供初步的客户分析数据。
工作措施：
1.组织对ECIF系统（即客户信息整合系统）进行全面测试，针对已有功能提出系统改进需求。（1月）
2.在ECIF系统客户数据全面、准确的基础上，研究建立定期分析报告机制，并将分析结果展现在《客户服理赔月报》。（2月）
3.根据客户信息分析情况，配合业务部门，逐渐丰富增值服务项目和内容。（全年）
4.根据CRM系统开发目标和进展，逐步对ECIF系统提出新功能需求或改进需求。（全年）
（二）启动开发CRM 系统，为精准服务和营销提供支撑
工作目标：启动CRM系统建设，年内完成一期功能上线。
工作措施：
1.研究学习CRM系统最新发展和市场主流系统模式，提高相关部门对CRM系统的认识和理解。（1月）
2.组织讨论CRM系统一期建设目标，相关部门提出初步需求。（2月）
3.协助信息技术部门和财务会计部门采购CRM系统供应商。（3月）
4.牵头组织CRM系统开发详细需求提出，配合信息技术部门做好开发工作。（8月）
5.牵头组织CRM系统验收测试和试应用工作，确保系统建设达成一期目标。（9月）
6.根据公司已有客户信息，研究建立客户价值评估体系，初步对客户进行分类、分级。（9月）
（三）积极调研学习，探索建立防灾防损等服务机制
1.调研防灾防损等客户服务做法较成熟的同业公司、公估公司等机构。（5月）
【关键词】广播电视 维护管理 特点 工作要点
搞好广播电视技术维护管理工作，是保证节目安全播出、提高服务质量的前提和保障。明确广播电视系统的特点，探究广播电视技术维护管理工作的要点，是本文主要研究的问题。
一、广播电视系统的特点
要想搞好广播电视技术维护管理工作，我们首先要明确广播电视系统的特点。就目前情况而言，广播电视系统具备以下几个特点：
（一）系统功能多。随着科技进步和受众需求的提高，广播电视的发射、播控和传输系统都实现了数字化，新技术的应用在扩充了系统功能、提高了服务质量的同时，也给维护管理工作增加了难度。
（二）智能化程度高。在现代化网络技术高度发达的时代背景下，广播电视系统也越来越趋向网络化和智能化。例如，电视新闻直播和广播路况直播都运用了网络技术，这对技术维护管理工作的实效性和稳定性提高了新的挑战。
（三）遥控系统繁杂。随着广播电视在频道和频率数量上的增多，综合性控播系统被广泛应用，这种系统虽然在调度上更加灵活，但在结构和功能上也更为繁杂，对于技术维护工作的综合性和前瞻性提出了新的要求。
（四）传输能力提高。卫星、光缆和数字压缩技术在广播电视系统中的应用，打破了传统广播电视 在传输距离和容量上的限制，扩大了广播电视节目的辐射范围，提高了播出质量，也增加了技术维护工作的工作量、提高了工作难度。
二、广播电视技术维护管理工作要点探究
（一）提高整体素质。任何工作的主体都是“人”，要想做好广播电视技术维护管理工作，就必须要加强对于相关工作人员的教育和培训。一方面，要不断提高工作人员的技术水平，并且在面临新的设备和环境的时候具备较强的创新精神和适应能力；另一方面，要加强对于工作人员的思想教育，提高他们工作的责任感和使命感。从事广播电视技术维修管理工作的员工唯有具备这两方面的特点，才能切实做好维护和修理工作，保证广播电视节目的顺利播出。
（二）了解工作原理。由于广播电视系统中所需要的设备具备数量较大、结构复杂、原理精深等特点，这就要求我们对于相关设备的技术要点和工作原理有详尽的掌握。只有这样，在设备出现故障的时候我们才能第一时间分析出出现故障的原因，并寻求解决故障的方法。
（三）了解工作状态。广播电视系统中的每一个设备对于节目的安全、连贯播出都至关重要，因此，我们必须随时了解设备的工作状态，保证每一个设备的正常运转。首先，在设备投入使用之初，要对于设备的基本资料和验收报告进行学习与研究，并将这些资料妥善保管，以备后用。其次，要对设备进行定时巡检和维护，以达到了解设备工作状态、排查潜在故障、延长使用寿命的目的。最后，要进行详细的维护登记，以便于为以后的故障分析提供参考。
（四）避免主观臆断。一般来说，从事广播电视技术维护管理工作的人员都具备较高的学历和丰富的工作经验，这些优势无疑对于他们的工作有很大帮助，然而这也容易使他们在工作过程中犯主观臆断的错误，在排查故障的时候照搬书本理论或者仅仅依靠以往经验对于故障原因进行判断，这很可能会造成失误，导致不能及时排查故障，甚至对设备造成损害。
（五）其他注意事项。
三、除了上述内容之外，在广播电视技术维护修理工作过程中，还需要注意以下问题
（一）安全第一的思想。在工作过程中，不仅要对设备进行及时维护、对故障进行安全排查，更要保证工作人员的人身安全。因此工作人员一定要树立安全第一的思想意识，按照安全管理条例进行操作。例如，在超过5米的作业面进行操作的时候，一定要捆扎安全带，并有专人监护，保证操作者的安全。
（二）控制维护环境。要想延长设备的使用寿命，保证设备的安全运转，除了要定期巡查和维修之外，还要对设备所处环境进行控制，尤其是对于一些贵重设备来说，一定要对周围环境的湿度、温度、震动幅度、灰尘污染等情况进行综合考虑。
（三）养成良好工作习惯。在设备巡查、维护和检修过程中，工作人员一定要养成良好的工作习惯，例如：正确使用测试仪表等专业工具，及时打扫工作现场、对所用工具进行定期清洁、工作中采用规范动作和统一用语等。
（四）控制维护成本。在广播电视技术维护管理技术工作过程中，要树立勤俭节约的工作理念，这主要体现在以下几个方面：1.对于工具和器材要节约使用，避免浪费；2.按时维护设备，延长设备使用寿命；3.在零件或设备更换的时候做到货比三家，在保证设备质量的同时，降低成本。
四、结束语
综上所述，随着我国经济发展和国内外形势的变化，广播电视行业也在不断进行变革和创新。在这一过程中，我们要重视广播电视技术维护管理工作，保证广播电视设备的安全运转，确保广播电视节目的按时保质播出。在广播电视技术维护管理工作中需要注意的问题还有很多，本文所提到的仅仅是冰山一角。希望本文能起到抛砖引玉的作用，引起广大同行对于广播电视技术维护管理工作的重视，大家共同交流探讨，促进广播电视行业的健康、稳定、快速发展。
参考文献：
[1]江雪峰.对广播电视技术维护管理工作的思考[J].科技创新与应
用，2012．
通讯作者：钟晓星
【关键词】 急诊护理； 特点； 医护配合
急诊是医院中急重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊患者入院治疗的必经之路。因此，急诊护理工作直接反映了医院的治疗、护理工作质量和人员素质水平。急诊工作特点首先是急，就诊患者病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。其次是忙，患者病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序［1］。再次具有多学科性，就诊患者病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊，要有高效能的指挥组织和协作制度。另外还具有未知的特点，多数具有隐性的传染，易造成交叉感染，护理工作要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。
1 急诊护理工作范围
1.1 非抢救性工作 指只需要进行一般处理的患者，如高热、上感、胃肠炎，不致命的外伤等，工作包括分接诊、治疗、留观、清创缝合、院前抢救。
1.2 抢救工作 抢救工作是急诊的重点工作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，可将抢救中护士的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录［2］。
2 急诊护理工作的要求
2.1 有较强的急救护理意识 急救护理工作是挽救生命，要求护士必须具备高度的抢救意识，即对所从事的工作有高度的责任心和对患者具有同情心，掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。因此，护士应不断总结经验和教训，自觉地钻研业务，学习新理论、新知识和新技能，逐渐养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护理意识。
2.2 快捷的反应速度 临床急诊，无论是病情和患者及家属等有关人员的情绪，突出表现在一个急字，这要求急救护士必须作出迅速反应，护士稳定的心理素质有利于提高反应速度。急救工作充满风险和不稳定性，护士必须在平时训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。
2.3 有效的反应质量 护士对急危重症患者作出的快速反应，必须是有效的、高质量的，只有这样，才能真正提高对危重患者的救治效果。
2.4 良好的服务态度 突发疾病或意外伤亡造成患者和家属的痛苦及焦虑，护士应尽量满足患者及家属的需求，对其和蔼，耐心解答和处理，避免出现“负面”反应。
2.5 良好的素质 良好的素质不是天生就有的，必须经过不断地学习、训练、提高。急救护理人员需要训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成技术过硬、心理稳定、有良好的人际关系、较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使得抢救质量得到保证。
3 急诊CPCR的配合程序
3.1 1名护士配合CPCR的程序 置患者于复苏-胸外心脏按压-通畅气道，清除口咽部异物-口对口人工呼吸-气管插管、气管内给药、接人工呼吸机-（医生到达现场后，由医生做胸外按压）-开放静脉通路-电击除颤、心电监护、头部降温、监测生命体征。
3.2 两名护士配合CPCR的程序 护士（甲）胸外心脏按压（医生到达后由医生做胸外心脏按压）-气管插管，接人工呼吸机-头部降温-多脏器功能支持。护士（乙）通畅气道（口咽部吸引）-开放静脉通路-准备电击除颤，心电监护-监测生命体征，负责各种记录。
3.3 三名护士配合CPCR的程序 护士（甲）胸外心脏按压-机动-监测生命体征-负责各种记录。护士（乙）通畅气道气管插管-接人工呼吸机-头部降温。护士（丙）开放静脉通路-准备电击除颤-心电监护（巡回、维持秩序等）-多脏器功能支持。
4 严重多发伤患者的急救护理
4.1 护理配合工作 （1）保持呼吸道通畅。严重多发伤患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，应迅速清除呼吸道异物，取出假牙、血块，及时吸净呼吸道分泌物，给予面罩吸氧，氧流量4～6 L/min。（2）建立静脉通道，快速补充血容量。加快补充有效血容量是抢救严重多发伤休克的重要措施。给予建立双静脉通道，选肘静脉或颈内静脉，采用18～22号静脉留置针，以保证大量输液、输血通畅。在前30 min内输平衡液1500 ml，然后输入胶体，其晶体与胶体之比为3∶1。根据患者的血压、中心静脉压、尿量调节液体滴速。（3）及时控制出血。严重多发伤的开放性伤，出血快、失血多，在短时间内可造成患者血容量锐减而导致休克死亡。因此，对开放性骨折、活动性出血患者，给予夹板固定和用无菌敷料加压包扎止血。伤口出血呈喷射样涌出立即给予伤口止血，找到动、静脉活动性出血点，行结扎并用无菌敷料包扎止血，很快达到止血的目的。同时，快速补充血容量，直接送入手术室手术。（4）及时监测。采用多功能监护仪，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。根据中心静脉压掌握补液量及滴数，根据氧饱和度了解缺氧情况，随时调整吸氧浓度；留置导尿，准确记录每小时尿量。（5）做好术前准备。护士应及时做好配血、皮试、备皮、导尿、置胃管等术前准备。
4.2 护理工作 （1）科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证。应根据创伤患者多、抢救任务重的特点，制定了ABC制护士抢救配合分工程序。即在抢救中A护士负责呼吸道管理，B护士负责循环系统、生命体征监测的管理，C护士负责对外联系，做术前准备，补充物品药品［3］。通过规范化、程序化的抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有序，为抢救患者生命赢得宝贵时间。（2）熟练的业务技能是抢救成功的关键。快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础。在抢救中，护士及时配合医生解除呼吸梗阻确保呼吸道通畅。对病情做到严密观察，发现问题，及时处理，对提高医疗工作质量起到重要作用。（3）重视心理护理。严重多发伤患者伤情重、变化快，随时都可能发生生命危险，对抢救工作沉着冷静、有条不紊、迅速准确，运用非语言交流手段。以从容镇定的态度、熟练技术、稳重姿态，给患者及家属增加信任和安全感。及时提供抢救信息，力求减轻家属心理负担，取得理解与支持，保证抢救工作顺利进行。
参 考 文 献
［1］ 张军群.浅论急诊护理存在的问题与对策.中国实用医药,2008,3（31）:189-190.
［2］ 黄伟.基层医院急诊科护理工作探讨.临床合理用药杂志,2009,2（02）:93-94.
一、环境保护监理的概念
环境保护监理是指监理单位受建设单位的委托，依法对公路工程建设过程中影响环境的活动进行监督管理，确保各项环保措施满足公路施工环境保护的要求，有效避免公路工程建设中的环境污染。
二、环境保护监理的依据
项目的环境影响评价报告书；项目的环境行动计划（贷款项目均有此文件）；国家有关资源环境保护法规；国家有关文物保护法规；国家有关环境质量法规；地方有关环境质量法规。
三、环境保护监理的手段
从施工质量控制出发，规范化施工是达其目的的必然途径，而规范化施工又恰恰是解决环境污染的有效手段。公路工程填筑路堤或开挖路堑会使局部水土流失加剧，为消除或减少这种影响，可根据地形、桥涵、农田灌溉合理布置排水系统，最大限度地使原有地表水排泄和农田灌溉系统不因路基的修建而遭到破坏。可在公路两侧设侧沟、天沟、疏通地表径流，在路堑或路堤边坡种草籽、设置护坡、挡土墙等，以增强其稳定性。在大规模的土方施工点，采取随挖、随运、随铺、随夯的施工方法，不留松土面。尽可能地避免在雨季进行大规模的土方工程施工等。从公路工程施工造成的环境污染来看，路基扬尘和水毁是最主要的。前者发生在旱季，后者发生在雨季。雨季施工造成路堤边坡被毁，从而造成周边农田污染，严重的污染区，可以造成农作物颗粒无收。为了避免这一环保问题，旱季施工，监理可以督促承包人增加洒水车辆，对压实的路基经常性地洒水养护。为了有效控制水毁污染问题，在路堤填筑开始阶段，即要求承包人规范路堤施工程序。首先，将排水沟位置放线后开挖临时排水沟，以后人工修整即为排水沟基坑，并将开挖的基坑土堆成规则的拦水堤，还要保证临时排水沟真正能够排水。其次，在路堤填筑过程中，无论路堤高低，均应及时修整边坡，公路工程的路堤施工过程中必须保证修整后的边坡是密实的。最后，进入雨季，路堤必须做路拱，同时在路堤超宽位置，用修坡的土设置拦水带，可在边坡上每20m左右设置临时急流槽；路堑地段，监理应督促承包人遵循全断面、分层开挖的原则，及时恢复中、边桩，以控制挖亏，并及时修整边坡。在需要设置截水沟的位置，应开挖临时截水沟，以免洪水冲毁边坡。
四、环境保护监理的重要环节
环境保护监理的重要环节是取、弃土场施工。在实际施工中，有两个问题比较突出：一是取、弃土场由于土质征地问题而变更较大；二是承包人在取、弃土场乱取、乱堆。前者破坏了设计阶段综合考虑的环境平衡，而后者使得环境破坏更加严重。所以，作为把握工程全局的监理方，对取、弃土场的施工，必须实施严格的环境保护监理，其措施可以通过以下几个方面实施。首先，监理在施工准备阶段，必须对全线设计的取、弃土场进行实地踏勘，做到心中有数，才可能提出切实有效的控制措施。其次，对变更的取、弃土场，除了实地调研外，在承包人上报征地报告时，即要求其提出环保措施，监理认为方案可行后，方可批准征地。最后，有针对性地采取一些环保措施，督促承包人实施。
五、环境保护监理在桥梁施工场地的控制
桥梁施工造成的污染，主要是桩基施工产生的泥浆和废油，两者若控制不力，将会造成河流下游大面积污染，严重的还将危及水产养殖，从污染产生的原因来看，最主要的根源是施工场地不规范，施工不按规程操作。为此，桥梁施工中的环境保护监理，应从规范施工现场入手。一是泥浆池，尤其是排浆池，应选在不宜外溢的地段；二是在泥浆池周边应设置良好的排水系统，以免雨水过大而造成泥浆外溢；三是定期检修机械，以免机油、废油四处溢流。
公路桥梁的预制场也存在规范化施工问题。首先，预制场场地必须有良好的排水系统，特别是选择已成型的路堤作预制场的。因为，若排水不畅，施工用水四处漫溢，影响路基质量；施工用水漫溢过程中形成自然径流，冲毁路堤边坡，从而造成污染。其次，各种材料堆放必须规范、有序，特别是砂、石及水泥，这些材料都是车辆运输及用人工或机械装卸的。如果堆放场地设置不合理，将会形成乱弃、乱堆的局面，从而给周边环境带来污染。最后，施工完毕后的场地必须平整绿化，预制场一般为临时用地，所以完工后一定要恢复至开工前自然状态。
关键词：高速公路 系统维护 技术管理 故障排除
浙江省高速公路经过十多年的发展，形成了规模的高速公路网络。沪杭高速公路来讲，经过十年的发展，从原来单一的收费系统，逐步发展成收费系统、监控系统、通讯系统三大系统。如何确保这三大系统安全正常有效的运行，是系统管理员的工作的核心要点，必须基于主观认识，提升工作责任心和技术水平，建立全面的管理维护系统。
1.首先是从细想上重视系统保养的重要性
管理与维护工作，是保证高速公路实现高速、安全、舒适、畅通功能的前题。作为一名系统管理员，必须充分认识管理维护的重要性，端正的态度，提高认识，做到全身心的投入。良好的设备运行状态是确保系统的运行的重要保证，所以勤保养、常维护是关键。有些存在的隐患可以在日常的维护保养中，就可以把故障排除掉。由于系统一旦投入使用，基本都是24小时不间断运行，经过2－3年的运行系统设备必定会出现老化，如线头脱落、松动，电器元件触电老化生锈、地感线圈老化断裂等等，防雷器故障等，这些故障我们只要在平常的检查中，用万用表量量，就可以发现。因此，必须强化认识、提高责任心，做到勤检查、防故障。收费站往往地处空旷地带，雷击是致命的，每逢雷雨天气，尽可能的关闭备用设备。
对三大系统运行过程中存在的故障隐患做到有效预防，及时排除，真正做到“防治结合、以防为主、治理为辅”，经常性对系统设备进行除尘、除灰、除蜘蛛网等，保持设备的整洁、美观。严格执行机房、收费系统制度、严防病毒，最后就是就是设备的工作环境，如温度、湿度、灰尘、鼠害等。
2.及时排除故障
我们排除故障的第一个条件就熟悉线路图，搞懂设备的工作原理。比如控制盒故障、线圈故障、红外反光故障等等都会引起栏杆不能自动放下，我们如果熟悉了它的工作流程，就可以很快确定故障点排除故障。还有就是设备上个类指示灯的作用，比如车道所有的监控图象丢失，基本可以确定总传输线路的节点出现故障，就是车道和机房的光端机故障、此时只要看下光端机的指示灯就可以确定故障，然后用备件替换就可以排除故障。
设备出现故障时，迅速、准确的定位故障点，判断故障的类型，对于排除故障显得至关重要。常见、简单、实用的方法有以下几种：①观察法：所谓的观察法，包括：看、听、闻、摸。看就是看各类指示灯、是否有电火花、变形、弯曲等等②复位法：机电设备经过长时间的不间断运行，有的仅仅是由于设备内部控制长时间工作紊乱，或者外界环境干扰造成，其设备本身并未损坏。此时仅需对运行设备进行重新开机、上电复位即可恢复正常。③替换法：这个方法是最简单也是非常有效的，就是对产生怀疑的部件进行更换，来确定故障点就是这个元件，对症下药，很快就能排除故障。④逐一排除法：这个方法就是从故障点开始自下而上逐一进行排查，对网络系统非常有效。⑤备份恢复法：这个方法是针对软件故障的，其一就是备份重要的数据库，以防数据库出错时以最快的速度恢复。其二就是利用GHOST软件备份系统盘。
3.熟悉应急预案，掌握抢修故障的原则
每个单位都建立系统瘫痪应急预案，系统员和相关人员必须熟悉，这样可以在系统出现故障时，每个岗位的相关人员可以各施其责，有条不紊。我认为在发生系统瘫痪时应把握一下原则：①先换后修，抢修就是抢时间，一旦系统瘫痪就会造成通行费流失，所以要尽快把好的备件更换上去，抢通为优选考虑。②先简后繁，尽快恢复车道收费功能，先可以设置成开环系统，等保持畅通后，再进行全部恢复。③先出后进：第一时间恢复出口车道进行收费，尽量避免通行费少流失，就算此时只有一个进口车道正常，也要零时把进行改成出口先收费。④先易后难：先恢复有供电能力的车道，电源线路有故障的以后恢复。
4.加强备件管理、解决硬件系统带来的故障
为使高速公路联网受费系统正常运行，尤其是在系统故障和异常情况下，要确保备用设备正常可用，就要定期检查备件。每个车道轮换进行收费，确保备用车道保持在正常状态。
5.加强联系、善于总结，勤于动手
为了达到交流、提高的目的，我们可以经常利用中心的论坛进行交流，促进提高，把日常的系统设备故障提出来在学习交流过程中进行探讨。把自己的维护及保养经验介绍给大家，达到互相促进，互相提高的效果。个人必须善于总结，要做到举一反三，对自己所遇到过的或了解到的一些故障事件进行认真分析，要关键的系统部件时认真研究。对运行期内出现的系统故障及处理方法要认真、系统的记录在案，不断加强技术总结和经验、信息交流，提高系统故障的可预见性，还要勤于动手，敢于动手，许多东西只有自己亲自做一边，才能铭记于心，才能体会领悟，才能了解透彻。
总之，系统维护人员应积极响应号召在作好本职工作的同时，不断学习、提高自己的业务技能、努力工作，为高速公路的发展献出微薄之力。
参考文献：
[1]马俊峰.交通工程监控、通信、收费系统供电要求.公路交通科技.2001，18（s1）
[2]王晓红.高速公路机电设备管理模式的探讨.公路交通科技.2001，18（s1）
