时间：2022-04-28 15:29:22
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（一）我县医疗卫生人才资源情况
目前，全县有卫生行政部门一个，各级医疗卫生机构134个，其中县级6个，乡级11个，村级117个。有医务人员401人，大专以上学历157人，占39%;中专学历210人,占52.3%
有村医235人，有病床353张，千人口病床数1.*张，有卫生专业技术人员325人，千人口拥有卫生专业技术人员数0.98人;按学历分:本科学历18人，占职工总数的4.47%;专科学历121人，占职工总数的30.02%；中专学历238人，占59.05%；高中及以下学历26人，占职工总数的6.45%。
卫生专业技术人员中医生有223人，护士75人，药剂人员7人，检验人员8人，放射人员3人，工人身份从事医疗工作30人。按职称分:有高职8人，占专业技术人员总数的2.54%；中职1*人,占专业技术人员总数的34%；初职167人,占专业技术人员总数的53.1%；无职称人员32人，占专业技术人员总数的10%。各类卫生技术人员中有执业医师127人，执业助理医师49人，注册护士77人。县级医疗卫生机构执业医师80人，占全县执业医师总数的63%；助理医师24人，占执业助理医师总数的49%；注册护士61人,占注册护士总数的74%。
近年来，通过全面推行执业医师法，实行严格的医生职业准入制度，进一步优化了我县卫生专业人才队伍结构，全县卫生管理和卫生技术水平不断提高，职称管理进一步规范，但从全县来看，依然存在不足：
一是人才总量不足。我县每千人口拥有卫生技术人员数仅为0.98人，按20*年*省平均水平,每千人口应拥有卫生专业技术人员2.58人的标准，我县应拥有卫生专业技术人员数855人，目前现有的卫生专业技术人员只有325人，已远不能满足人民群众日益增长的医疗卫生保健服务需求。
二是高层次人才缺乏。全县具有副高级职称以上的人数只有8人，仅占卫生专业技术人数的2.46%，妇幼、护理、公卫等专业高级职称人才严重缺乏。
三是人才结构不合理。表现为：一是城乡分布不均匀，高级卫生人才全部集中在县级医疗机构，且全县63%的执业医师(执业助理医师)和74％的注册护士分布在县级医疗卫生机构；二是各医疗卫生单位人才分布不均匀，学历高、业务技术好的医务人员大都集中在县级医疗机构；三是复合型人才比较少，临床与管理相结合的复合型人才缺乏，医疗机构管理人才选拔难度大。四是医护比例倒置，我县医护比为2.93:1,远远低于合理的1：2比例，临床护士队伍数量严重不足。
四是执业医师队伍管理有待于进一步加强。全县各级医疗卫生单位共有医生223人，其中执业医师（助理医师）176人，仅占医师总数的78.92%，还有21.*%的医生未取得执业医师(执业助理医师)资格，依法管理、依法执业有待更进一步加强和提高。
（二）我县开展新型农村合作医疗工作情况
1、新型农村合作医疗组织管理机构情况
我县新型农村合作医疗工作，自开始启动以来，成立了县级管理委员会、监督委员会，各乡（镇）管理委员会、监督委员会，各票村级合管小组，县乡两级在管理委员会下分别设立了各组新型农村合作医疗管理委员会办公室，作为新农合工作的经办机构，县编委在机构改革中曾下达的编制为：县合管3名,大镇2名,小乡1名共13名编制,乡(镇)合管办隶属于各乡(镇)合管委管理,县、乡合管办各自履行各自的职责，互不隶属。
在实际工作中，县合管办借调、抽调了5名工作人员开展工作，各乡（镇）也指派1-2名工作人员，但是由于队伍不稳定、职责不明确，硬件不到位，为新型农村合作医疗的持续、稳定、健康运行带来了极大的困难。
2、我县新型农村合作医疗工作三年来的运行情况
我县从20*年9月开始筹备新型农村合作医疗工作以来，各级党委、政府高度重视，各有关部门积极配合支持，卫生部门着力运行，参合率稳步上升，广大参合农民群众受益程度不断提高，社会效益良好。
20*年度，我县应参加新型农村合作医疗71517户、305197人，实际共有252432人参加了新型农村合作医疗，参合率达82.88%，按人均缴费10元，省级财政补助20元，中央财政补助20元的筹资标准，应筹参合资金1262.16万元，其中两级财政拨付我县新农合资金全部到位。20*年度，共支出新农合资金742.126万元，共有338258人次享受到新农合补偿，参合群众受益面达134%。
20*年度，全县应参加新型农村合作医疗70528户305197人，实际共有64655户258490人参合，参合率为84.7%，在20*年基础上提高了1.88个百分点，按人均缴费10元，省级财政补助40元，中央财政补助40元的筹资标准，应筹参合资金2326.41万元，20*年度，全县支出新农合医疗资金1665.53万元，共有486844人次享受医疗费用补偿，参合群众受益面达188%。
2009年，全县应参加新型农村合作医疗户3*3*人，实际共有64655户266855人参合，参合率为87.12%，在20*年基础上提高了2.42个百分点，按人均缴费20元，省级财政补助40元，中央财政补助40元的筹资标准，应筹参合资金2668.55万元，至20*年4月1日，已到位533.71万元，中央和省两级财政补助款项未拨付到账。2009年第一季度，全县支出新农合医疗资金392.48万元，共有127330人次享受医疗费用补偿，参合群众受益面已达47.72%。
我县新型农村合作医疗工作，从20*年1月至2009年一季度止，共27个月，应筹资金6257.12万元（今年中央和省级财政没有拔付2148.8万元）,到位资金41*.32万元，扣除风险基金592.25万元，可使用资金3516.*万元，已使用资金2800.14万元，结余715.93万元。
二、主要做法
（一）各级党委、政府重视，相关部门密切配合。
全县各级新型农村合作医疗组织机构已初步建立，各乡（镇）由政府主要领导为组长（主任），卫生、财政等部门负责同志为成员的新型农村合作医疗协调领导小组（管理委员会），并设立了新农合办办公室，同时，还建立了由农民代表参与的监督委员会。在各级政府的积极协调领导下，卫生、财政、农业、民政等部门密切配合，团结协作，人大、政协积极参与，已初步形成了政府组织领导、卫生部门具体实施、多部门协调配合、人大和群众监督相结合的新型农村合作医疗工作组织管理体系和监督体系。
（二）采取各种宣教措施，广泛深入地动员农民参与。
县乡都结合实际，开展了丰富多彩、形式多样的宣传教育活动，向农民介绍新型农村合作医疗有关政策和好处，介绍就诊程序、报销办法等具体规定，让农民明白如何看病、清楚如何报销，消除了顾虑，提高了自愿参合的积极性。
（三）因地制宜制定实施方案，并在运行中适时调整。
在进行认真细致地基线调查的基础上，从*年开始，县新农办公室每年都在运行过程中，争取各乡（镇）、各部门的意见建议，针对实施方案的一些缺陷和不足，及时进行分析研究，并对实施方案适时、适当进行调整使方案更趋合理，在符合国家政策规定的前提下，报省、市卫生主管部门和上级新型农村合作医疗管理部门批准实施。20*年、20*年、2009年实施三年来每年都有一个新方案从年初开始执行。
（四）强化基金监管，尽量做到安全运行。
认真贯彻落实落实国家关于加强合作医疗基金管理的有关文件精神，对统筹基金实行县级统一核算、收支两条线、专户存储、专户管理。实行公示制度，接受群众和社会监督，确保工作公开、公平、公正。
（五）开展医疗救助，满足弱势群体就医需求。
为使特困家庭等农村弱势群体在合作医疗中受益，每年县民政部门都会根据全县特困人口数进行缴纳参合费用的补助。
（六）加强医疗机构建设，为农民提供适宜的医疗服务。
在国家一期国债项目和拉动内需项目、以及PRCDP项目在我县实施的机遇，加强了农村卫生服务体系建设，努力改善医疗条件，尽量使参合农民“小病不出村，大病不出乡，疑难重病不出县”，对村卫生室、乡（镇）卫生院、县级医疗单位加大投入，完善设备设施，努力提高其服务能力水平。为控制医疗机构不合理检查、用药问题，去年在省政府的统一安排下，我县对新型农村合作医疗药品流通进行了统一竞价采购、统一配送招标工作，对新农合用药目录进行了重先组织，但这一工作在运行几个月来，还需进一步加以完善。
三、初步成效
（一）农民医药费用负担有所减轻。
自新型农村合作医疗工作开展以来，截止2009年3月，全县共有952426参合患者享受到政策补助，共支出新农合基金2800.14万元，减轻了农民因疾病造成的经济负担，缓解了农民群众因病致贫、因病返贫的困难。
（二）新型农村合作医疗的管理与运行机制正在逐步形成。
经过两年多来的努力，全县新型农村合作医疗的方案制定、组织管理、筹资机制、基金使用与监管、卫生服务机构监管等方面，初步探索出一些行之有效的做法，并逐步规范、健全和完善，为今后的发展奠定了良好的基础。
（三）是促进了农村卫生的发展和改革。
通过加大医疗卫生投入，改善了医疗卫生基础设施条件，深化农村卫生改革，加强人才培养，医疗综合服务能力有了较大提高，通过改善服务，降低成本，不仅减轻了农民的医药费用负担，刀啬了医疗机构的社会和经济效益。
（四）农民和基层干部对新型农村合作医疗的信心增强。
通过农民自身或周围群众受益，农民对新型农村合作医疗从怀疑到逐步信任，新型农村合作医疗正在被越来越多的农民群众和基层干部所了解。
四、存在问题及原因分析
（一）存在的主要问题
我县新型农村合作医疗工作，三年来在县委、政府，及各级各部门的大力支持下虽然取得了一些成效，但由于组织管理机构不定位，经办机构人员不落实，管理工作经费不到位，部门职责不明晰，责任主体不确定，各级经办机构存在不履行职能职责，各级定点医疗机构存在套用资金、挂床住院、分解处方等现象，去年，在县人大、政协进行的调研工作中，在县监察局、卫生局、审计局开展的调查工作中，发现部份村卫生室存在虚开处方、多报补偿金额情况，对事实核对确凿的已进行处理通报。
（二）存在问题的原因分析
一是县、乡（镇）经办机构人员得不到落实。
新型农村合作医疗制度是党和国家为解决广大农民群众的看病难、看病贵问题而建立的互助共济医疗制度，是政府的一项民心工程、德政工程。要把这一工作深入贯彻实施下去，使群众真正得到实惠，享受到政府公共财政的阳光，关键是人的问题，关键是经办机构的工作人员。目前我县县级经办机构县编核3名，按照我县参合人口比例是无法满足开展工作的需求的，况且我县县新农合办公室目前有5名工作人员，抽调2名、借调3名；乡（镇）经办机构至少应有2名专职经办人员，设会计和审核岗，人口多的乡（镇）设3名，目前的情况是各乡（镇）经办人员从各乡（镇）职工中选配1名，从卫生院抽出1名组成，各乡（镇）中心工作多，在工作繁忙时，新农合办工作人员还要参加其它中心工作，长时间放下新农合的审核工作而参加中心工作，有的经办人员身兼数职精力分散，加之新农合工作每月一次审核报销工作量、风险大，经办人员也不愿更多的去承担风险，又没有明确的身份和职责，也不想、不用、不必严格审核监督得罪医疗机构，在审核时只是起到一个收发员作用，把每月的门诊处方、报表收好，上报到县新农合办就完事，目前我县的新农合审核工作大多数任务都是由县新农合办来承担，每月的审核工作就是由这5名暂时抽调组成的人员用手工加电脑半自动化完成的，根本无力分出时间精力去督查、抽查，更何况县新农合办人员的特殊组成原因，从我县新农合启动就开始从事这一工作的，借调抽聘用到现在身份都没有解决，也只是带着怨气和不愉快的性情工作。经办机构的职能职责是检查、指导、督促、审核、考核医疗机构，乡（镇）级经办机构是对乡、村两级定点医疗机构把关，县级经办机构是对县直医疗单位的审核和对乡、村医疗单位的抽查，更何况县新农合办是股所级机构，乡（镇）新农合办也是股所级，这种畸形机构是无法正常的履行这一职能工作的。
二是工作经费得不到保障。
新农合经费虽然看起来每年都是上千万元的资金，不了解这一工作的外行人认为这些经费可以随便支付一点做办公经费，在实际工作中，这些资金都是封闭运行，卫生管帐、财政管钱、银行开户、封闭运行，每一笔资金的流动，上级都随时监控，并且严格规定各级政府不能把新农合资金作为办公经费和人员工资进行开支，因此要靠用基金来解决办公经费和人员工资是不可能的。省、市有关文件规定，各级开展新型农村合作医疗的工作经费，按当地参合人数每人1.0元纳入财政预算。现在县、乡经办机构的工作业务量非常大，县级经办机构自新农合启动后，所有的报表、材料、设备、办公用品以及宣传品制作都是从县卫生局的办公经费中开支，乡（镇）经办机构更是困难，只是乡（镇）在自已的工作经费开支，有的工作人员在每月上报审核工作时，连车票、食宿费用都要自付；在筹资工作时，工作人员每天或步行、或骑车入村入户筹资，没有开展工作的补助经费，因此非常难以调动工作积极性。
三是乡（镇）没有开户，资金安全得不到保障。
按照《*省新型农村合作医疗基金财务管理办法》的要求，县、乡新农合经办机构必须开设新农合基金收入户和支出户，保证合作医疗基金专款专用、专款专管。目前，我县县级新农合基金收入户和支出户开设在农业银行*支行，而10个乡（镇）中只有两个乡（镇）有农业银行网点，其它乡镇只有信用联社网点。但信用联社以总户开在农行而不是本社为由，拒不为各乡（镇）新农合经办机构开设专用帐户。现在，每月核销回补给各乡（镇）、村定点医疗机构以及异地就医患者的补偿金只能通过县农行划拔到乡（镇）卫生院的统管帐户，再由乡（镇）卫生院的统管账户转拨各乡镇新农合办，资金管理不但不符合规定，还加大了乡镇卫生院财务管理人员的工作量，且不同银行之间转帐还需支出转帐费，无形中增加了开支。筹资期间，按要求每10天或半月要将所筹资金汇入县合管办收入户一次，但因乡（镇）合管办没有帐户，办公经费又紧缺，乡镇新合办工作人员又要参加中心工作，又要收筹资款，又要做报表，基本上要到筹资结束后才能全部带到县城入帐，资金安全风险大。今年，筹资标准提高后，资金量更大，不安全系数更高。因此如果能将我县新农合专户转到信用联社开设，各乡（镇）新农合专户就能建立，全县的新农合资金管理就能合规，资金的管理风险就能降低。各乡（镇）的开户申请都已交到信用联社，县卫生局已多次向人行、农行、信用社、财政进行过协调，但没有结果，说话不算。
四是部份干部和群众的认识不足。
部份干部对新型农村合作医疗制度的重要性认识不够，对这一制度建立的艰巨性、复杂性和长期性认识不足，对新型农村合作医疗的有关规定、政策不深入学习全面理解，开会不听，文件不认真看，工作不调研，在工作时政策把握不准，对如何建立新型农村合作医疗制度和保持其发展后劲问题研究不多，宣传发动不够深入，管理粗放，有问题和责任时干部之间、部门之间推诿扯皮，有利益时争先恐后。
五是医疗服务条件不完善和医疗服务行为不规范。
我县农村卫生服务体系，近几年来在上级的支持和县委政府的关心下，得到了加强，但由于底子薄，基础弱，县乡村三级农村卫生服务体系仍存在房屋破旧，设备陈旧短缺，人员素质低，人才缺乏等现实问题。医疗机构不合理用药、不合理检查问题依然存在，次均住院费用和门诊费用在严格要求下还是过高；处方药物和检查项目超出基本药物目录和规定检查项目。另外，农村药品市场混乱的状况和药品价格偏高的现象还突出。这些问题加大了我县合作医疗基金支出，农民的费用负担也没有真正减轻，以致部份农民对合作医疗制度产生怀疑，影响合作医疗的持续、健康发展。
五、解决问题的建议意见
建议一必须尽快对我县的新型农村合作医疗管理组织、经办机构进行定位，是行政单位还是事业单位，是正科级、付科级还是股所级，法人主体和执法主体是谁；县级经办机构归属哪个部门，乡（镇）经办机构隶属于哪一个部门管理。这一前提没有解决和定位好，要理面顺目前管理混乱，制度不全，无责任人等现象都只是一句空话，要进一步规范管理预防资金风险也不现实。
建议二尽快确定县级经办机构人员，在县新农合办设立管理、审核、督查、会计、出纳、信息六个岗位，可以采取组织考察选调，也可以采取公开招聘具有这些岗位资质的会计、出纳、计算机、医疗专业人员；明确乡（镇）经办机构人员身份，由人事部门行文认定，解除经办机构人员的后顾之忧，切实让他们承担起责任、履行职责。
建议三尽快建立网络信息系统，实现网上录入信息、审核，提高审核工作效率，防止套取、冒名、借用《合作医疗证》现象，降低资金风险。目前各乡（镇）都已配备了计算机，需要进行专用系统安装和联网。
自卫生监督所组建以来，在卫生局的正确领导下，为完善监督机制，健全监督职能，实行综合执法，推进依法行政，促进兵团卫生监督体系建设及加强卫生监督队伍建设，依法监督公共卫生秩序和医疗服务活动，维护兵团职工群众健康权益，促进和谐社会建设，我们做了积极而有效的工作。然而，通过学习调研和讨论，在贯彻落实科学发展观方面还存在一些突出问题，主要集中表现在卫生监督体系建设方面。
一是基层卫生监督机构目前普遍存在经费投入不足；二是团场卫生监督人员进编迟缓，人员严重缺位；三是办公用房基础设施建设滞后；四是卫生监督网络信息化建设缺少条件；五是卫生监督技术支持能力薄弱；六是现场快速检测设备没有发挥应有的作用和存在部分执法车辆挪作他用等现象；七是卫生监督队伍还需要多渠道，分层次加大培训力度。上述问题严重影响和制约着各级卫生监督机构能力和水平的提高，也阻碍着兵团卫生监督事业的发展。究其原因，有客观的，但更重要的是主观的。
（一）卫生监督管理体制不顺这是客观原因，但基层卫生监督机构经费不到位，主要是沟通和争取力度不够；
（二）目前团场卫生监督机构的管理模式不好操控和经费保障机制不明确是人员进编迟缓的客观原因，但对领导层开发不够，领导层对卫生监督工作的重要性认识不足，这是主要原因；
（三）国家基建项目没有到位，造成团场卫生监督机构无办公场所，这只是客观原因；然而，一部分团场疾控中心房屋闲置，资源没有共享，这是主观造成的；
（四）网络信息化建设无用房和应用软件不到位等这是客观原因，争取的力度不够和学习内地的先进经验也不够，这是主观原因；
（五）现场快速检测设备普遍没有发挥应有的作用和存在部分执法车辆挪作他用现象，客观上讲，缺少配套经费；但更主要的是，组织协调力度不够，业务指导也还不到位；
（六）增多培训期（次）数，忙不过来，这是客观原因，但搭建学习培训平台不够，拓宽培训知识面不够，这和主观努力还不够有很大关系。
（七）作为卫生监督机构的党员领导干部，一方面我要像普通成员那样守法；另一方面我要依照法律行使职权。
今后的主要方面，总体思路、工作要求和主要措施：
（一）加强理论学习，进一步增强政治意识、大局意识和责任意识，深入学习实践科学发展观，不断提高以人为本，构建和谐社会的本领。把科学发展观的要求转化为谋划发展的思路、促进发展的措施、领导发展的能力，在加强自身建设的同时，进一步明确重点，加强统筹协调，争取领导和相关部门的支持，落实相关政策，大力推进基层卫生监督体系建设，尽快缩短同全国的差距。
（二）针对卫生监督执法的能力与水平亟待提高的问题，积极创造条件，为基层卫生监督人员多争取和提供学习培训、进修提高的机会。同时，加强对卫生监督队伍的规范管理。以身作则，教育和引导本系统干部职工，立足本职，爱岗敬业，坚持学习，勤于思考，善于实践，提高综合素质。
（三）坚持正确的政绩观，把职工群众的身体健康和生命安全看得高于一切，及时化解群众关注的热点，有效处理投诉举报。坚持扶弱的原则，和站在反恐维稳的角度，加大对南疆地区所在师卫生监督工作的指导、支持力度。
（四）继续发扬求真务实、改革创新、雷厉风行、清正廉洁的工作作风，反对形式主义、、教条主义和经验主义。不断总结经验，创建有效的执法手段和监管措施。
（五）进一步加强沟通和协作，在实际工作中，既要和地方融合发展，又要彰显兵团的地位和作用。
（六）以组织协调，业务指导，卫生许可、监督稽查、培训管理、考核评价为抓手，以量化分级管理试点单位为典型，推动兵团的卫生监督工作，不断提高其能力和水平。
具体措施如下：
（一）为基层多提供学习培训的机会，搭建沟通交流的平台这一问题，我们已经在着手解决，一是针对基层提出的培训缺项，我们立即认真做好了准备，在12月1日至4日又举办了一期培训班，其中还扩大培训范围，对现场快速检测设备的操作及保养进行了新一轮的培训，培训各级卫生监督员72名。二是在卫生局的大力支持下，我们已和北京市卫生监督所达成了议向，从20__年开始，北京市分期分批为兵团培训卫生监督员。前不久，北京市卫生监督所领导一行4人来我所交流，我所组织周边3个师所的卫生监督员听取了北京市卫生监督所领导的专题讲座和工作经验。三是我们在前段时间下基层进行业务指导的过程中，对部分师、团在食品卫生现场快速检测设备的使用方面，手把手地进行了传帮带。
（二）对团场卫生监督人员进编迟缓问题，我们利用下基层工作的机会，专门与部分师、团分管领导进行了沟通，目前农九、十师已见成效，取得了明显进展。
（三）对卫生监督技术支持能力问题，为使师、团快速检测设备尽快使用起来，我们自加压力，综合监督科牵头，借用师里的设备，在实际工作中先熟悉、掌握，然后再带动基层，并通过局长协调，兵团疾控中心积极创造条件，其实验室为卫生监督抽检及时提供了数据，完成了国家下达的任务。无论是现场快检还是实验室检验，在今年下半年履行卫生监督职能中，发挥了重要技术保障。
（四）对执法车辆挪作他用问题，我们到现场重申了有关规定、制度和纪律，得到了一些团场领导的认可，他们表示，充分保证卫生监督工作的用车。
（五）针对网络信息化建设跟不上，年终卫生监督信息网报没有条件的现状，我们正准备明年1月，召集各师相关人员一边培训，一边网报。
为了认真落实乌江镇中心学校食品安全工作实施方案精神，把学校食品安全工摆上议事日程，切实将学校食品安全工作落到实处，加大对学校食堂监管力度，确保全校教师就餐安全，避免食品安全事故发生，我校特制定如下食品安全实施方案。
一．建立组织机构
学校食堂食品安全监管领导小组
组长：李培军
成员：郭福祥
周 鹏
赵晓霞
学校食品安全管理领导小组
组长：代文韬
组员：李星光
程福林
陈燕飞
二、建立学校食堂卫生管理制度
（一）、学校从事食品生产经营人员健康检查制度
1、从事食品操作人员上岗前必须到区疾病预防控制部门进行健康检查，合格并取得健康证者方可上岗，工作时要佩戴或随身携带健康证。
2、本制度执行责任人每年组织本单位食品操作人员进健康检查，并掌握结果，整改报告《食堂卫生自查报告》。
3、本制度执行责任人要定期检查从业人员持证情况，如有关部门检查时，发现无证上岗人员，除追究无证上岗人员责任外，还要追究本制度执行责任人责任。
（二）、学校食堂卫生检查制度
1、建立健全食堂卫生清扫制度，坚持环境卫生清洁制度；
2、主管领导定期检查（每周二到三次）；
3、食堂负责人（学校后勤处）自查；
4、卫生领导组成员抽查（不定期）；
5、按标准严要求，不留死角；
6、查出问题，立即解决。
（三）、学校食堂餐厅卫生管理制度
1、建立健全教师餐厅卫生清扫制度，坚持清洁制度不放松，并定期检查；
2、餐厅设防蝇、防鼠、防尘设施，消灭“四害”；
3、餐厅地面保持清洁（无水、无油迹、无尘土、无垃圾）；
4、餐厅服务人员要经常保持仪表整洁，勤洗头，洗澡，勤剪指甲，工作时间不得吸烟；
5、餐厅服务人员出外办事前，必须脱下工作服，帽等，回来后用流水洗手；
6、餐厅服务人员上岗必须佩戴有效的健康证。
(四)、学校防投毒措施
1、加强门卫管理，严格执行校门出入登记制度；
2、严把采购、储存、加工、供应等各项环节的安全关；
3、烹饪原料专人专管，其他人未经允许不得擅自入内。
4、厨房内除本单位工作人员外，任何人不能随便进入，工作人员离开时要锁门；
5、定期对教职工进行食品安全知识培训，增强教职工防投毒意识；
6、各环节由专人负责，学校卫生管理领导小组定期对预防投毒措施落实情况进行检查，发现隐患要及时纠正，出现安全事故要追究具体管理人及主管人员责任。
（五）、从业人员卫生知识培训制度
1、学校食堂的卫生管理人员应经常参加食品卫生知 识及有关卫生法律、法规学习，掌握与食品卫生关的法律法规和卫生常识，并能对本单位的食品从业人员进行卫生知教育和培训；
2、卫生管理人员要定期组织本单位的从业人员进行食品卫生知识培训，做到从掌握应应会的食品卫生知识，按要求操作，养成良好的个人卫生习惯；
（六）、餐具，用餐清洗消毒制度
1、使用后的餐具必须在指定的餐具洗涤槽内将食物残渣和油污洗涤干净，将餐具置于另一餐具洗涤槽内用洗涤剂冲洗干净；
2、确认餐具已洗净后，将餐具置于待消毒的餐具存放架上；
3、将待消毒后的餐具置于餐具消毒设施中消毒；
4、将消毒后的餐具置于餐具保洁柜中待用；
5、厨房内待使用的餐具及供客人使用的餐具必须使用餐具保洁柜中已消毒的餐具，否则不得使用；
6、厨房内使用的食品容器、用具必须在指定的容器涮槽内洗刷，洗刷后置于指定的消毒器内进行消毒（或以75%的酒精擦拭消毒）；
（七）、烹调加工管理制度
1、进入烹调间的人员必须携带健康证和卫生知识培训合格证；
2、进入烹调间的人员必须穿戴工作服、帽；
3、所有使用的容器、用具必须洗净、消毒。
4、食品加工前应检查是否有感官异常；
5、进入烹调间的食品必须洗净，盛装食品的容器必须放在指定台案上，不得放置地面；
6、炸制食品的食用油不得反复使用二次以上；
7、各岗位工作时必须随时清扫地面、案台；
8、废弃物应置于污物桶内并将污物桶加盖；
9、无防蝇窗纱的窗户不得打开；
10、个人物品不得带入烹调间；
11、负责人定期检查各岗位人员操作情况。
三、加大食品安全宣传力度
利用板报、班会等形式向学生宣传食品卫生小常识，提高学生食品安全意识，增长学生安全防范能力。营造普及食品安全知识氛围，最大限度防止食品中毒事件发生。
四、学校食品安全应急处理预案
根据《XX市医疗卫生行业综合监管督查问题反馈》相关内容，为进一步确保村卫生室业务活动规范开展，我院领导高度重视，积极响应，成立自查领导小组，对照反馈问题开展自查自纠工作。现将自查整改情况汇报如下：
一、领导高度重视，成立自查领导小组。
4月16日，我院收悉《关于医疗卫生行业综合监管督查问题整改的督办函》，我院领导高度重视，成立以院长XX为组长，书记XX为副组长，各科室负责人为成员的工作领导小组，并由一体化办公室主任负责具体工作落实。
二、提高认识，深入研究，确定自点。
通过学习，我院引以为鉴，为避免重蹈覆辙，我院结合辖区卫生室工作实际，形成了以依法执业、医疗安全、药品管理为重点的检查方案。
三、强化工作落实，助力综合能力提升。
根据具体检查明细，我院对辖区村卫生室开展了自查工作。我院辖区村卫生室工作人员均持证上岗，接诊中处方、发票一致，输液卡记录规范明确，无过期药品。
四、存在问题及整改措施。
通过检查，我院辖区村卫生室还存在以下问题：
1.持证执业地点与现执业地点不符。
前期，部分村卫生室因为村组合并等原因变更执业名称但乡村医生执业证执业地点未及时变更，现已准备资料申请变更。
创建卫生城市是改善城市环境，提高广大人民群众健康水平，推动全市经济社会协调、可持续发展的客观需要，对于我市建设现代化生态城市和全面实现小康社会目标具有十分重要的意义。根据“丹爱卫办字（2005）6号”文件精神，我局领导高度重视，迅速召开领导班子会议，专题研究创建办法和措施，结合本单位实际，制定了丹江口市统计局卫生单位创建实施方案，坚持卫生创建与统计业务工作同安排、同部署、同考核，两手抓、两不误、两促进、两发展，取得了较好的成效。
一、加强领导，强化措施，切实把卫生创建工作落到实处。根据“丹爱卫办（2005）6号”文件要求，我局领导高度重视，立即召开局班子会议，专题研究卫生单位创建工作，采取有效措施把卫生单位创建工作抓好抓落实。一是成立领导小组和工作专班。经班子会议研究决定，成立了以局长罗天彦为组长，局班子成员为副组长，局各科室队站负责人为成员的统计局卫生单位创建领导小组，日常工作由统计局办公室副主任赵明贤负责，具体抓好统计局卫生单位的创建工作；二是坚持把卫生创建工作纳入议事日程。局领导班子研究决定每月专题研究卫生创建工作一次，同时把卫生创建与统计业务同部署、同检查、同考核；三是制定卫生创建实施方案。为切实搞好卫生单位创建工作，结合我局工作实际，迅速制定了丹江口市统计局卫生单位创建工作实施方案，实施方案具体包括：指导思想、工作目标与任务、实施步骤、主要措施四个大的内容；四是制定完善卫生创建各项规章制度。我们先后制定了《统计局办公室卫生责任制》、《统计局家属楼卫生责任制》、《统计局科室卫生评比办法》和《统计局干部职工参加公益活动考核办法》等10项制度，定期进行检查考核，并与年度公务员考核挂钩，规定科室连续三次评比落后的科室负责人取消年终评先资格，个人连续两次不参加公益活动和卫生创建工作没达标者，年终取消评先和优秀公务员资格。通过细化任务、量化指标、强化措施、严格奖惩，把卫生创建工作任务都落实到人到岗，确保卫生创建工作都有人抓、有责管、有成效，使全市统计卫生创建工作在新年度有了新发展、新变化。
二、加大宣传力度，营造卫生创建氛围。为了使卫生创建工作进一步深入人心，成为每个干部职工的自觉行动，形成人人自觉遵守法规和规章的良好氛围，我们积极开展多种形式的活动。一是加强学习，提高认识。我们组织全局干部职工学习《全国爱卫会关于印发〈国家卫生成市标准〉及〈国家卫生城市考核命名办法〉的通知》和丹江口市爱卫会《关于印发〈丹江口市卫生先进单位标准〉〈丹江口市卫生先进单位考核命名管理办法〉的通知》及卫生健康知识等等有关卫生创建工作的内容，通过学习，进一步提高了全局干部职工卫生创建意识和思想认识，迅速掀起了全局卫生创建工作的；二是专门购买卫生知识教材进行宣传教育学习。我局从市文明办购买了《丹江口市创建卫生城市工作手册》和《健康教育手册》等有关书籍，人手一本发放给个人进行学习，并在办公区悬挂、摆放禁烟标志等，从而达到了人人了解卫生城市、卫生单位创建标准，人人牢记健康知识；三是利用统计信息网优势，网上建立健康教育专栏。网上专栏设置了湖北省爱国卫生条例、创建卫生城市健康教育知识宣传要点和2005年“亿万农民健康促进行动”核心信息等内容，进行宣传教育学习；四是举办创建卫生城市和健康知识竟赛活动。为了更好让全局干部职工掌握和了解卫生创建卫生城市标准和健康知识，我们在卫生城市宣传月之际，组织全局同志开展了一次创建卫生城市和健康知识竟赛活动，竟赛设两个奖项即个人奖和科室奖，全局同志涌跃参加，既丰富了宣传形式，又达到了宣传目的。通过形式多样的宣传教育活动，用科学卫生知识教育干部职工讲文明、树新风、改陋习，培养了全局干部职工健康的生活理念和文明卫生的生活习惯。同时全局干部职工关心环境卫生工作，增强了卫生意识、城市意识，形成全局关注、全局参与、齐抓共管的良好局面。
三、加大资金投入，切实把卫生创建工作落到实处。卫生创建不能光喊在嘴上，关健是要落实在行动上。而行动上的落实又离不开资金的支撑。我局为了切实把卫生单位创建工作抓落实，在单位资金极为紧张的情况下，仍然挤出5000元资金用来搞好卫生创建工作。一是请人专门打扫单位家属楼卫生，搞好家属楼的门前三包，确定了办公室和家属楼卫生责任人，卫生保洁区分工明确，责任落实到了科室，单位门前“五包”责任制落实；二是拿出资金对家属楼的乱搭乱建和“脏乱差”进行集中整治，定期对家属楼楼梯道进行冲洗，确保了单位院区道路硬化、路面平整，无坑洼积水、无破损，生活垃圾日产日清，无烟蒂、果皮、纸屑、痰迹、，无卫生死角，单位容貌美观，无乱贴乱画、乱堆乱放、乱搭乱建、乱牵乱挂、乱泼乱倒及违章饲养家禽家畜现象；三是专门购买打扫卫生工具，如拖把、扫帚、铁锹等等，经常对室内外卫生进行打扫，确保了家属楼、办公室和单位卫生责任区门窗、四壁、天花板、灯具无积尘蛛网、用具、用品摆放整齐、清洁、美观；四是积极参加全市公益劳动，定期打扫单位的责任卫生区；四是购买了卫生单位创建所需书籍，禁烟标牌等等；五是积极抓好“除四害”工作。我们一方面按爱卫办规定要求购买了灭鼠药发放给单位职工在办公室和家里进行施药，安排专人对家属楼进行定点、定时施药；另一方面集中购买灭蚊蝇、灭蟑啷药物发给单位职工在办公室和个人家里进行施药，安排专人对家属楼周围进行集中施药，由于在除“四害”工作中坚持以环境治理为主的综合治理防制措施，使“四害”孳生地得到有效控制，“四害”密度控制在国家规定的标准内。由于我局创建卫生单位资金落实到位，制度健全，人员到位，措施得力，确保了卫生创建工作的顺利开展。
四、加强领导，立足岗位，积极为全市卫生城市创建工作搞好统计服务。卫生城市创建工作不是一个人、两个人，一个单位、两个单位的事情，而是全市人民共同的大事，人人必须从我做起、从现在做起把卫生创建工作当做大事来抓，当成大事来做，人人自觉养成卫生习惯和卫生行为，这样才能使丹江口市旱日步入全国卫生城市行列。为此，我局结合统计局的工作实际，认真为全市卫生城市创建搞好统计服务。一是积极为卫生城市创建提供有关指标数据，搞好统计信息服务；二是全局参与卫生创建工作，各专业积极服务于全市卫生创建工作，坚持把服务卫生创建作为全局工作的出发点和落脚点；三是利用统计信息网的优势，宣传全市卫生创建工作，一方面我们利用公益劳动所拍照片在网上进行宣传；另一方面我们用信息口径在网上相关统计信息；四是我们积极围绕卫生城市创建中心工作搞好调研。我们先后写出了《丹江口市构建和谐社会面临的四大难题》、《建设“和谐丹江口”：全市城乡居民提出九条建议》、《城乡居民热切盼望积极参与建设“和谐丹江口”》等多篇有关卫生创建工作统计调研文章，为市委、政府和有关部门研究制定卫生城市创建工作当好参谋，受到了各级领导的好评；五是积极为丹江口市创建“楚天杯”搞好服务。一方面为“楚天杯”创建提供信息资料；另一方面为积极收集、汇总、计算提供“楚天杯”创建有关数据资料，确保了“楚天杯”创建工作的顺利开展。
根据《关于推荐申报丹江口市2004——2005年度卫生先进单位、卫生社区（居委会）、卫生村活动的通知》（丹爱卫会[2005]12号）文件精神，我局高度重视，迅速组织专班，对照《丹江口市卫生先进单位检查评比标准》和《丹江口市卫生先进单位管理办法》“丹爱卫会（2005）6号”文件进行自查打分，满分为100分，实得分为98分。
丹江口市统计局
一、基本情况
梅家河乡总人口为18104人，其中农业人口17530人，非农业人口574人。行政村13个，每个村平均人口数为1393人。常年外出打工人员约在9000人左右，实际在家人口不到10000人。
（一）机构状况。
全乡中心村卫生室13家，村卫生室1家（边家岭村卫生室隶属肖家坪村），卫生所2家（清坪卫生所和谭家卫生所分别隶属肖家坪和三掌坪村），个体诊所3家（向守军诊所、付开甲诊所、学丰诊所分别隶属肖家坪、下里坪和郑家岭村）。村卫生室房屋由村委会提供的有10家，村医自建的有4家。
（二）人员状况
村级医疗机构人员合计37人，其中卫生所4人，村卫生室29人，个体诊所4人。满60周岁人员5人。村级医疗机构人员中有31人具备乡村医生资格，有6人无执业资质，没有一人取得执业助理医师及以上资格。乡村医生中大多是通过培训而取得乡村医生资格执业的。乡村医生中55岁以上的有9人，40岁以下的只有2人。
二、前期医改工作成效
（一）基本药物制度稳步实施
按照上级医改要求，我乡卫生院于2010年12月26日开始实行了目录内药品的统一采购、统一价格、统一配送，并统一按零差率销售。村卫生室实施基本药物制度于8月1日正式启动，全乡13个村卫生室在8月1号上午8时全面实行药品零差率销售，考虑存在目录外药品，给村卫生室三个月过渡期销售。要求过渡期按"零差率"销售，并按照药品中标目录由卫生院通过省采购平台统一计划进购。于11月1日严格执行国家基本药物制度，严禁使用目录外药品。
（二）村卫生室资产清理已经完成。
从今年7月18日开始，由乡政府牵头，财政所、卫生院参与配合对全乡村卫生室进行资产清理，明晰村卫生室产权。
三、存在的问题和困难
我乡村卫生室的管理先后经历了“农村卫协会管理模式”、“五统一管理模式”和“乡村卫生服务管理一体化管理模式”等，村卫生室的功能在一定程度上得到了有效发挥，工作有了较大进步。但是，由于种种原因，也存在着许多不容忽视的问题，主要表现在以下几个方面。
（一）村卫生室功能发挥不足
国家《关于农村卫生改革与发展的指导意见》中指出：“加强村卫生室建设，使之能够为农民提供安全、方便的常见病诊治服务，并承担公共卫生和预防保健任务。”然而，我乡现在的村卫生室大多把功能仅定位在常见病、多发病的诊治上，由于利益取向的偏移，健康教育，妇幼保健、重大传染病的防治等公共卫生工作存在一定的缺漏。
（二）村卫生室布局不够合理
由于我乡地理条件的特殊性，个别村点多面广难于管理。如肖家坪村存在两室一卫生所一个体诊所。郑家岭村存在一室一个体诊所。下里坪存在一室一个体诊所。三掌坪存在一室一个卫生所。这样形成僧多粥少局面。
（三）财政投入和补偿不到位
按规定村级卫生室用房由村提供，但我乡目前有部分村难以落实，有的村虽然提供了，但都是些简陋偏僻的房屋，有的以家代室，有的面积不足。大多数村级卫生室缺少必备的医疗器械。在这方面村和卫生室也基本上是无力投入。由于财政投入和补偿不到位，村卫生室实施基药后不能以药养医，卫生室短期内收入下降，医务人员待遇很难维持。乡医队伍工作积极性下滑。对卫生发展十分不利。
（四）基本药物配送存在较大困难
我乡地处偏远，山大人稀，许多村卫生室与乡集镇距离太远，药品配送成本较高，实施基本药物制度后药品零利润销售导致配送费用难于支撑。配送不及时，村级卫生室更是无法及时配送到位，无法满足老百姓的及时需求。
（五）医疗卫生服务体系建设滞后
一是村卫生室人才队伍断层。目前我乡村卫生室医务人员27人中执业助理医师资质以上的没有一人，整体年龄偏大，队伍老化，出现青黄不接、后继无人的局面。村级卫生人员普遍文化程度不高，医疗水平较差，服务意识和风险意识不强，难以保证农村医疗卫生工作质量。二是少数中心村卫生室办公场所进集体办公场所不方便老百姓看病就医，我乡有4家（王家坡村、肖家坪村、三掌坪村、郑家岭村中心卫生室，其中王家坡村和郑家岭村中心卫生室在村委会有场所但目前未进驻。肖家坪村和三掌坪村没有集体场所）村卫生室暂未进驻村集体办公场所。
（六）卫生所生存困难
我乡现有卫生所2家，虽然卫生所不属本次改革范畴，但卫生所属卫生发展的历史产物，属非营利性医疗机构，随着基本药物制度的推行，生存十分困难。
三、对策及建议
根据上级相关精神，继续围绕“保基本、强基层、建机制”，统筹推进医药卫生体制改革。
（一）提高认识，明确思路
村卫生室作为医疗预防保健网的最基层组织，是农村疾病预防的第一道防线和基本医疗的首诊场所，承载着为广大农民提供疾病预防、妇幼保健、健康教育等公共卫生服务和常见伤病的初级诊治的重任。只有加强村卫生室建设与管理，才能稳定、持续地为广大农民提供预防保健和基本医疗服务，确保农民享受初级卫生保健的权益。这有利于加强疫情监测与报告，共同预防和抵御重大传染病的流行和突发公共卫生事件的发生，也更加有利于新型农村合作医疗制度的推广与发展。村卫生室建设与管理应按“以预防为主、以农村为重点、中西医并重”的卫生工作方针，落实村卫生室“村办院管”的管理体制，坚持科学规划、合理布局的设置原则，坚持依法执业的准入制度，坚持以公共卫生服务和初级卫生保健为主的服务职能。利用一定的时间调整布局、规范建设、依法管理，逐步建立起与农村经济社会发展水平相适应的科学合理的卫生服务体系，努力实现“产权明晰、职责明确、运转规范、独立核算、依法执业、管理有序”的目标。
（二）科学设置，明确方向
村卫生室的设置原则上是“一村一室”，全部进驻村党员群众服务中心等集体场所，使村卫生室覆盖率实现100%。严禁在私人房屋内执业。就我乡的地理条件来说，对新调整合并、区域面积较大、服务半径较长、偏远农民就医不方便的行政村，在上级有关部门的同意下可考虑增设一个村卫生室。青坪卫生所（所在地属肖家坪村）和谭家卫生所（所在地属肖三掌坪村）承担公共卫生职能作用、考虑到落实公共卫生均等化，建议实行一村两室。目前鲁刚诊所、梅昌福诊所、马宏军诊所分别合并到鲁家湾、尤家湾、谭家岭村卫生室。向守军和付开甲诊所因人员老化机构撤并已提交卫生局定夺）。村卫生室可以由乡村医生联办、个体举办，或者由政府、集体或单位举办。要鼓励村委会集体主体兴办的办医方向，强化村卫生室建设与管理的主体责任。村卫生室最好由村委会投资兴办，这样才能更好地为广大农民全面、及时、有效地提供疾病预防、妇幼保健、健康教育、爱国卫生运动技术指导等初级卫生保健和基本医疗服务，体现一定的福利性和公益性。在以村委会集体兴办为主体的前提下，也可吸纳部分社会力量。
（三）加大投入力度，完善设备
建议财政部门要根据每年的卫生具体项目确定财政预算，并加大各级财政对农村公共卫生经费的投入。在财政资金有限的情况下，集中财力解决农村卫生工作的难点和重点。一是加快硬件建设。应突出加强村卫生室的设施设备建设，确保业务用房布局合理，必备设备基本齐全，积极创建“甲级卫生室”。采取公建民营、政府补助等多种方式，支持村卫生室设备购置。二是加强人才投入。要尽快制定优惠政策，鼓励在农村长期服务。三是进一步调整“新农合”政策，让农民获得方便、优质、价廉的卫生服务。
（四）加强队伍建设、规范管理
按照《县乡村医生队伍建设实施方案》，要强化对乡村医生队伍的培训和考核，广泛传递新知识、新理论、新技术、新方法，使其掌握重点传染病防治、妇幼保健及健康教育等卫生知识，提高乡村医生队伍的整体素质；建立和完善优惠政策，吸引医学类大中专毕业生到村卫生室从事医疗卫生工作；整合人力资源。全乡乡医打通使用。将部分个体人员分流到村卫生室工作。鼓励符合条件的乡村医生积极参加城乡居民社会养老保险，稳定乡村医生队伍。严格按照县卫生局关于村卫生室管理办法和县人民政府办公室关于县乡村医生队伍建设实施方案强化村卫生室管理和业务指导。坚持推行乡村卫生服务一体化管理，对村卫生室的“机构、人员、业务、药品、财务”实行“五统一”管理，即对村卫生室统一规划布局，对乡村医生统一资格准入，对村卫生室业务统一规范管理，对村卫生室药品实行统一招标采购、代购配发和统一使用管理、对村卫生室财务统一建立账目。严格实施国家基本药物制度。
关键词 卫生职业院校；关键能力；调查报告
中图分类号：G715 文献标识码：B 文章编号：1671-489X(2012)27-0110-03
Survey Report of Students’ Critical Ability in Health Professional College//Li Yuxia
Abstract This article will do the related research on the health professional college students’ key ability, analyze the students’ present key abilities and some problems in the course of learning about information technology class, and raise some related tactics, which will have the certain reference value to educational reform on IT teaching and learning.
Key words health professional colleges and universities; key ability; report
Author’s address Langfang Health Professional College, Langfang, Hebei, China 065000
1 调查背景
卫生职业教育是以培养“实用型、技能型、服务型”的高素质劳动者为目标的，强调各种技能的培养，要求各个学科教学能够突出知识应用，达到促进学生“学以致用”的目的。信息技术基础课程作为卫生职业院校各专业的普通文化课之一，具有较强的技术性和应用性。该课程教材明确提出“要在培养学生技术技能的基础上提高其问题解决能力”。
伴随科学技术和社会经济的飞速发展，卫生职业院校的学生除了需要具备本专业领域的专业能力外，更需要具备利用信息技术解决问题的能力、团结合作能力、表达能力、创新能力等，以便能适应信息社会的要求。加上工作对象的特殊性，沟通技能以及责任感等也同等重要。这些跨专业的综合职业能力，也被称为“关键能力”。“关键能力”这一概念是由德国著名职业教育学家梅腾斯于20世纪70年代提出，之后，在英、美、德、中等各个国家受到普遍关注。尤其是在职业教育领域，“关键能力”逐渐成为学校教育中的基本要素之一。
为了促进在学科教学中渗透关键能力的培养，优化信息技术基础课程教学效果，特开展卫生职业院校学生关键能力的现状调查。
2 调查问卷设计
本次调查采取按班级发放和回收，现场上机填写，当场回收的方式，发放问卷200份，回收195份，回收率为97.5%。调查对象为2011级护理、药学、影像、口腔等4个专业班级，共计200名学生。调查问卷共设计5部分题目，包括一般信息、问题解决能力、交流合作能力、信息处理能力、自我管理能力、自主学习能力等。问卷中部分选题可多选。
3 调查问卷分析
3.1 一般信息
通过问卷调查发现，参与问卷调查的学生均为初中毕业生，年龄在17岁左右，73%的学生从小学开始接触计算机，家里有计算机的学生占总数的77%，在中学的计算机课上学习过办公软件的学生占总数的53%，认为学习信息技术基础课能辅助学习其他学科的学生占总数的20%，多数学生应用以前的知识经验与技术操作来进行计算机娱乐等方面的活动。从兴趣与态度上说，将近一半的学生选择为了考试通过而学习；与个别学生的课下交流中也发现，学生的兴趣在于利用计算机进行网络环境下的娱乐活动。
从搜集的数据中看出，学生在开始本阶段学习之前，已经具备一定的计算机操作知识，处于非零起点，因地域、个人等原因层次不同，教师在教学中需要引导学生对信息技术基础课程进行正确定位，需要为学生创设来自真实生活环境的学习情境，从而增加学习兴趣，促进学生的知识迁移与技能获得。
3.2 信息处理能力
在关于信息处理能力的相关调查中，当问到电子资料是如何保存的，其中20%的学生经过详细的分类保存。提到是否目前能就某个问题制作一份电子版的书面报告，有40%的学生选择不能，只有3%的学生选择能够独立完成，需要合作完成的占26%，还有30%的学生不能确定。从上述数据看出，学生对获得的已有知识缺乏实践层面的练习，无法运用已有知识解决相关问题，信息处理能力有待加强。
另外为学生布置了操作性的题目，即制作一份自我介绍的电子文件，并通过多媒体教室软件进行作业提交。经过查看分析教师机接收的文件，发现67%的学生在规定时间内提交了作业。其中，35%的学生使用演示文稿软件制作了自我介绍的文件，在幻灯片中输入了基本文字；65%的学生使用字处理软件制作了文档，文字说明较丰富。从文字内容上来看，学生具有一定的集体荣誉感，内心渴望能够展现自己，喜欢课堂上的合作学习。
1、高度重视。省局《关于开展食品生产企业认证有效性检查的通知》下发后，我局高度重视，根据××市的实际情况制定下发了《关于开展食品生产企业认证有效性专项检查的通知》，在8月24日迅速了召开全局系统食品生产企业认证有效性检查工作会，布置了检查工作，讲解了检查表，分管局长在专题会对开展有效性检查提出了具体要求，保证了检查工作的顺利完成。
2、全面检查。按照××省局的要求，××市只需抽查20家认证的食品生产企业。为了保证检查工作取得实效，同时也全面摸清成都市取得认证的食品生产企业的详细情况，决定对所有取得认证的食品生产企业进行拉网式检查。××市局认证评审处对其中20家重点企业进行跟踪检查，同时指导分局现场检查工作，保证检查了工作质量。
3、详细策划。××市局对下发的企业名单进行了整理，落实了每个区、市（县）局质监局检查的企业名单。在工作布置会上详细讲解了检查方法、检查程序、检查要点和技巧，以及如何填写检查表和问题汇总清单。为指导分局有效开展检查，统一检查标准，明确现场重点检查企业认证证书和标志合法使用情况、管理体系运行情况、认证食品质量把关情况和认证机构及服务机构规范服务情况。制定了现场检查需企业配合提供的资料清单，共涉及10方面的资料和证据，要求检查组必须现场逐项查看。
4、帮促并进。鉴于区(市)县局独立开展认证有效性检查经验不足，××市局认证评审处率先在金牛区与区局一起检查了两家企业，对检查企业较多的区(市)县局优先安排跟踪检查，通过示范检查，指导区(市)县质监局逐步掌握检查方法和技巧，确保了检查质量。同时，随时了解检查工作的进展情况，对进展较慢的质监局进行督促，保证了检查工作按时完成。
二、检查总体情况
本次检查共安排了154家食品生产企业，4家企业由于搬迁原因，已找不到地址，实际现场检查的企业共150家，其中市局跟踪检查20家，各区(市)县局共检查130家。150家企业中，其中取得iso9001和haccp双认证企业35家，取得qs证的企业150家，取得食品卫生许可证的企业150家。现场共抽查各类检验报告490份，累计发现问题193项，其中属企业的问题180项，认证机构的问题9项，咨询机构的问题4项。对属于企业的问题在检查现场已要求企业在三个月内整改，对到期未整改的企业将启动执法程序，从严检查。从检查的结果看，《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》精神已深入各食品企业，检查企业均在明显位置张贴了国务院的特别规定，部份企业在内部组织了宣传学习；食品认证企业质量管理体系基本建立，在企业内部明确了食品安全质量责任，制定了工艺规程、操作规程和检验规程，能按计划开展内审和管理评审，标准体系和计量体系初步形成，需取食品卫生许可证、qs证的企业和产品均取证，原材料和成品质量把关意识初步建立，质量认证对确保食品安全质量起到了一定的预防和保障作用。但根据目前的形势和要求，食品认证企业质量管理体系有效性需进一步改进，主要存在质量安全意识不强，质量管理体系改进机制不完善，食品质量控制把关不严，溯源体系和标准体系不健全，认证标识不规范等问题。同时，检查反映出认证机构工作质量不高，现场审核深度不够，存在认证咨询一条龙服务等情况，企业对认证、咨询机构的评价普遍不高。
××市局重点检查的20户企业名单和涉及的认证机构及检查中发现的问题汇总附后。建议暂停以下5家企业的质量管理体系认证证书：××*食品分司等。
三、检查中反映出的突出问题
1、认证标识不规范。体系认证企业普遍存在将通行管理体系认证的标识标注在产品本体包装或提供给消费者的产品小包装上，容易让消费者误认为产品通过认证，存在混淆使用产品认证和体系认证标志的行为。重点抽查的20户企业有19家在产品上小包装上标识有“本企业通过质量管理体系认证”或类似标识。
未制定认证证书和标志使用管理制度。有使用过期认证证书的现象，有1家企业管理体系证书过期继续使用，有2家企业无公害农产品认证证书过期继续使用。对包装上印刷认证认可标识把关不细，有企业在包装上印刷认证机构认可信息，有的认证证书号印刷错误。对使用证书和标志范围、数量等情况不登记，如使用绿色食品认证标识未登记，造成实际产量与认证核定产品是否一致无法核实。
2、质量控制措施有效性差，成品出厂和原材料入厂质量把关不严、不细。没有结合法定要求、标准规定、产品特点和检验能力系统策划检验工作，原材料检验和成品检验规程不细，检验过程控制不规范，验证要求不明确，检验报告差错多。对执行标准不同的产品没有按产品类别细化检验规程。法规要求出厂把关的检验项目（qs审查细则、产品标准）存在漏检，对每年至少需做两次的型式试验项目未制定检验计划，不能按取证单元提供至少两份型式试验报告。没有按标准或检验规程规定的抽样量和代表批量抽样检验，检验样品留样不规范，多数企业甚至不留样，检验项目漏检甚至关键参数不检，检验依据出错、原始记录不全，未检的项目或不能检的项目在报告上有虚假数据，检验报告信息量少、检验结论不规范，检验报告、原始记录和验证资料存档无规定，检验报告审核把关责任不清、机制不健全。抽查的20户企业没有一家企业对出厂检验报告统一编号、登记。没有一家企业严格按标准规定的批量抽样检验并逐批出具出厂检验报告。
3、标准体系不健全。通过查看标准清单和外来文件清单、抽查主要标准文本收集情况、标准备案情况反映部份企业标准和相关的法律法规收集不全，未对收集和执行的标准进行标识，对标准的时效性未实施动态管理，存在使用作废标准情况，部份企业的企业标准与国家产品标准、卫生标准及qs实施细则要求不协调，存在漏项、参数不同、抽样规定不一致等现象。
4、食品添加剂管理不规范，存在安全隐患。食品添加剂管理制度规定不细，对使用食品添加剂品种未评审、出入库登记不细、领用不审批，不是按每批产品配料需要的品种和数量分批领用，而是按整数（公斤）领用，有的企业为逃避检查对食品添加剂使用代号，有的企业使用的添加剂备案不全或未及时备案，添加剂管理室计量设备未检定。
5、食品检验能力和手段落后，检验资源配备不足。食品企业出厂检验工作量大，但多数企业检验设备少、人手少、环境差，如一家年产值3亿多元的食品企业化验人员仅2人；对食品安全影响重大的重金属、农残、药残、微生物和添加剂等指标普遍不能检；对产品质量影响重大的主要原料质量特性指标不能检，如原料油中的转基因、过氧化值指标等。检验人员素质不高，检验原始记录粗，检验室管理乱，需检定的设备有的已过有效期，需自检设备普遍未开展自校。
6、食品质量溯源体系不健全。原料无产地证明，如大米企业中东北米、汉中米等原料产地无法溯源；原材料验证把关不严，未严格履行索要每批原材料检验报告（出厂、委托或监督等）或相关证照的责任；内部未建立从原料到生产、检验、产品、商品之间溯源体系，从采购合同、原料入出库、生产批量、检验记录及报告和留样、成品入出库、销售台帐之间的标识未完整建立，关键环节缺少记录证据、缺少台帐、缺少标识、记录之间缺少关联，原始记录溯源性差、重现性差。
7、生产现场卫生环境措施执行不到位，污染源、危险源识别不彻底。生产现场卫生环境状况维护不好，有的企业生产车间内地面和墙面腐蚀严重，排水不畅，污水满地；卫生措施不到位或有效性差，垃圾桶等污染源放在生产车间门口，防蝇防鼠措施不力，车间清洁区内有苍蝇，灭蝇设施坏了未及时维修，纱窗关闭不严。生食、熟食未隔离，易发生交叉污染。设备清洗不及时，使用后不冲洗。清洗设备的强碱等危险源随意堆放生产现场，无标识、无隔离。有的企业管理人员不能提供健康体检证，对直接用手接触食品的操作人员卫生措施规定不细，执行不严。
8、不合格品处置较随意。不合格品处置的记录不全，需销毁处理的记录无法提供。有一家月饼生产企业的处置方法是将不合格的月饼返回前面加工工序，存在废品再加工成食品的嫌疑。
9、质量管理体系改进机制不健全。有的企业已经评审过多次，但管理体系文件几年未作任何修改，体系文件管理较乱，标识不清，版本不明，生产现场未使用现行有效版本。质量手册、程序文件、作业指导书过分简略，与企业管理水平和人员素质不相适应。管理评审资料不全，管理评审报告不规范，管理评审流于形式，未提出改进措施。企业内审和认证机构外审有效性不高，审核专业人员素质不够，对食品质量影响重大的关键环节和特殊过程发现问题少，对食品质量控制有效性审核不细、深度不够。
10、认证机构、咨询机构服务质量不高。认证机构审核把关不严，没有严格按照标准的要求进行评审。企业明显存在的问题多次审核不能发现，没有要求企业整改。需向企业公开的资料提供少，现场审核资料存档不全，不符合项报告未验证关闭，不符合项报告验证签字人员为企业内部人员，体系文件的编写人员为评审人员。认证咨询机构服务质量不高，对企业的培训和辅导不到位，仍存在认证咨询一条龙服务现象。
四、认证市场监管工作的建议
1、提高基层监管人员业务水平。加强认证监管人员对体系认证、产品认证相关知识的培训工作。特别是加强对评审知识和技巧的培训。
2、加强信息沟通，建立全国自愿性认证数据库。对新通过认证、复评审、注销、暂停、撤消的企业信息及时公开，动态管理，方便地方质量技术监督部门对认证的日常监管。
3、建立评审监督员制度，健全认证监管机制。派遣现场评审监督员，跟踪评审过程。认证机构评审进场时，通知当地质量技术监督局派监督员跟踪评审过程，监督员不参与评审，只评价认证机构的工作质量。
2018年度上半年在局领导的精心培养和关怀下，以及悉心的指导下，我充分发挥出了敬业爱岗，严于律己，擅长将理论与实践相结合等自身优势,圆满完成各项工作和任务。现将履职情况汇报如下:
一、依法履行职责情况
我现在主要协助处理科室日常事务，主要是学校卫生和生活饮用水卫生的监督检查工作。
学校卫生方面：2018年上半年已开展了2018 年春季传染病防控工作、学校小型集中式供水和二次供水的检查、针对高中考卫生安全的保驾护航行动等。完成对全县20个乡镇、两个街道办事处的46所中小学校的学校卫生工作进行了监督检查。并与执法局科室人员与乡镇协管人员对我县辖区内的130家托幼机构托幼机构卫生状况情况进行了调查行动。截止目前为止，已完成国家双随机的16家中小学校检查，并及时进行了公示。在学校卫生工作中发现的问题，下达监督意见书，并对4所学校给予了警告的行政处罚，1所学校饮用水500元的罚款。
生活饮用水卫生方面：在开展学校卫生工作的同时，生活饮用水也同时进行中，现场检查了全县24个集中式供水单位（包括国家双随机单位6家）。从单位的卫生许可资质、管理，到从业人员的健康体检及知识培训；从水厂的基础硬件设施，到制供水工艺流程的运转情况；从水源卫生的防护，到出厂水的自检能力等进行检查。并对6家供水单位进行了行政处罚，总罚款金额27700元。目前还有1件案子正在处理中，暂未完结。
在工作中。我做到了以下方面：(一)注重团结，搞好协调，增强工作合力；（二）内练素质，外树形象，营造稳固的团队；（三）增强素质，提高修养，完善自我。
二、廉洁自律、思想作风建设情况
半年来，我可以负责任地表白自己没有接受过任何形式和内容的财物，与管理相对人没有任何工作以外的接触，我会坚持自己做人做事的原则。表现出一名优秀监督员应有的修养和素质。
三、存在的问题和工作思路
