时间：2022-03-17 19:43:30
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一、指导思想
要全面贯彻落实党的重要思想，贯彻落实科学发展观，以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业良好形象，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。
二、工作目标
将医德医风考评制度化建设工作纳入医院日常工作中与年度综合目标管理相结合，把医德教育和医德医风建设作为医院管理的重要内容。通过医德医风规范化建设，培养和造就一支医德高尚、技术精湛、作风严谨、清正廉洁的医疗卫生队伍，自觉养成良好的医德医风和工作作风。
三、组织领导
为确保活动的规范有序开展，设立医院医德医风考评领导小组，负责该项工作的组织领导与实施。考评领导小组办公室设在党委办公室。
四、考评范围及内容
（一）考评范围
全院干部、职工。
（二）医院医德医风管理内容
1、医德医风管理组织体系和制度健全；医德医风建设措施具体并认真落实；收集、处理服务意见及反馈处理意见的渠道健全；患者和社会对医疗服务的满意度≧90%。
2、医院认真贯彻落实法律法规及有关规定；建立医务人员与窗口服务人员的岗位职责与行为规范；将医务人员与窗口服务人员的岗位职责与行为规范教育列为员工教育规划。
3、严格执行卫生部“八不准”、《医疗机构人员行为规范》等廉洁行医的规定。有健全的约束机制和监控制度。对医务人员进行经常性的廉洁行医教育。
4、严禁推诿病人、拒诊病人。医院用药全部从主渠道采购，不得使用无批号、过期、变质、失效药品。有严格的转院治疗、外购药品、医疗器械的审准程序。
5、维护患者合法权益，构建健康和谐的医患关系，尊重和维护患者的知情同意权、隐私权和选择权。
（三）医务人员医德医风考评内容
考评以表格形式，量化指标，根据具体分数确定等级，内容如下：
1、救死扶伤，全心全意为人民服务。
①加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。
②增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。
2、尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。
①对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧视。
②维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。
③在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。
3、遵纪守法，廉洁行医。
①严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，遵守医院各项规章制度规定，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。
②在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。
③不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。
④不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。
⑤不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。
4、文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。
①关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。
②着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。
③认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。
5、做到因病施治，规范医疗服务行为。
①严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。
②认真落实有关控制医药费用的制度和措施。
③严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。
6、顾全大局，团结协作，和谐共事。
①积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。
②正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。
7、严谨求实，努力提高专业技术水平。
①积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。
②增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。
8、服从管理，勤于学习，善于思考。
①有大局观念，明确工作目标，把握工作重点，面对困难不退缩，面对责任不逃避，谋求新思路，探索新招法，力求方法得当，措施有力，刚柔相济。
②切实增强学习的主动性和自觉性，在学习中进步，勤于学习求创新，善于思考重招法，使自己在工作中不断取得新的突破和进展。
五、医德医风规章管理体系
（一）医德医风档案制度
医院在岗职工，均建立医德医风档案。该档案是评价医务人员和机关后勤人员职业道德、工作作风和政治表现的重要资料，是晋升、晋级、评先和奖惩的重要依据。
将医德医风教育纳入日常工作和医院综合目标任务同管理，实行党政工团齐抓共管。有计划、有目的地开展医德医风教育；建立岗前职业道德教育制度，新职工上岗前要进行常规性的医德医风教育，未经培训者不得上岗，学习情况和成绩记入本人的人事档案和医德医风档案。
（三）建立医德医风投诉、监督制度
1、医德医风监督员制度。从行政、企事业、居民群众、新闻媒体等单位聘请医德医风监督员，由医院颁发聘书，监督员有权收集社会各界对医院工作的意见、建议。每年至少召开一次监督员座谈会，及时汇总意见，反馈结果。
2、院长接待日制度。由值班领导在门诊办公处接待来访患者。院办公室每月安排院长接待日2次。
3、医德医风调查制度。门诊病人在就诊前由门诊部发放《医德医风评价表》，病人在就诊结束后将自己的切身感受和对医护人员的评价填写在表上，每月由门诊办公室负责回收、整理。住院病人出院时，由所在科室发放一份《科室病人满意度调查表》，病人将其住院的切身感受和对医护人员的评议填写在表上，每月底由医院党办回收、整理。
4、社区单位座谈会议制度。医院每年召开一次社区单位代表座谈会。医院主要领导和相关职能科室负责人参加会议，对社区单位代表所提意见或建议，认真记录，进行整理、分析、处理。
5、病员制度。门诊部、服务管理科、监察室、党委办公室负责接待病人及家属来信来访。对病人投诉应及时收集整理，上报党委办公室，由有关部门负责处理，并将结果在一月内反馈给病人或其家属。
6、工休座谈会制度。医院每季度组织一次全院病员征求意见会。病区每月召开一次工休座谈会，由科主任、护士长主持，对患者反映的问题及时研究，提出整改措施，或向医院有关部门反馈情况，向患者反馈有关问题的处理意见。
（四）医德医风奖惩制度
对模范遵守医德规范、医德高尚者，给予表彰和奖励；对违反医德规范者，给予批评教育，严重违反医德规范，经教育不改者，分别情况给予处分。
六、考评主要方法
医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与日常监督考核、年度考核、定期考核等工作相结合，纳入医院管理体系，医院每年进行一次考评。同时，建立医务人员医德医风档案，考评结果要记入医务人员医德医风档案。考评工作分为三个步骤：
（一）自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。
（二）科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。
（三）医院评价。由医院党委办公室组织实施。根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语。
七、医德考评结果及其应用
医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。综合评价得分90分以上为优秀,80—89分为良好,60—79分为一般,60分以下为较差。
医德考评要严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数，一般在本科室考评总人数的百分之二十，最多不超过百分之二十五。
医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果应当认定为较差：
（一）在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；
（二）在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；
（三）违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，情节严重的；
（四）隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；
（五）不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；
（六）出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；
（七）医疗服务态度恶劣，有投诉现象以及造成恶劣影响或者严重后果的；
（八）其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。
医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评时应当适当加分，加分控制在5分以内：
（一）积极参加各种突发事件的抢救、救灾、舍己救人受到赞扬的加1分。
（二）突发事件中表现突出，受同级医院表彰的加1分；获市级表彰的加2分；获省级以上表彰的加3分。
（三）被评为医院先进工作者加2分；被评为市级及市级以上等级先进工作者、劳模加3分；
（四）受到病人及家属、单位来信表扬或病人赠送锦旗的，给个人的加1分，给集体的科内有关人员各加1分。
为进一步加强精神文明建设，提高医院工作人员的职业道德素质，保证医院中心顺利进行，不断改善和提高医疗服务质量，使医院更好地为现代化建设服务，依据国家《医德规范及实施办法》和各级政府有关医德建设要求，修改并制定XX医院工作人员医德规范及实施细则。
第一章 医德规范
第一条 根据救死扶伤、防病治病、实行社会主义人道主义、全心全意为人民服务的医德基本原则以及医院精神文明建设的需要制订医德规范。
第二条 医德是医院工作人员应具备的思想品质，是医院工作人员与病人、医院工作人员与社会以及医院工作人员之间关系的总和。医德规范是指导医院工作人员的行为准则。
第三条 医德规范
1．救死扶伤，尽职尽责。 2．文明行医，爱护病人。
3．钻研技术，精益求精。 4．慎独守密，廉洁奉公。
5．团结协作，献身事业。
第二章 医德规范要求
第四条 根据医德规范和医院各类各级工作人员工作中的共同特点，提出如下共同遵守的医德规范的具体要求。
1、医院工作人员应以救死扶伤、防病治病为己任，安心工作，热爱专业，坚守岗位，尽职尽责，不畏艰难，不辞劳苦，不避风险，为病人诊治疾病。
2、对病人语言文明，态度诚恳，仪表端庄，举止稳重，作风正派，一视同仁，急病人所急，帮助病人排忧解难，使病人感到安全温暖。
3、对业务技术虚心学习，刻苦钻研，精益求精。有严谨求实的科学作风和奋发向上的进取精神。吸收国内外先进经验，更新知识，开展科研，引进新技术、新项目。
4、根据医疗工作特点，要求“慎独”修养，严于律己。为病人保守秘密和隐私。遵纪守法，廉洁奉公，不以工作之便谋私和接受病人的吃请、馈赠，不准勒索病人的财物，任何时候都要珍惜自己的人格。
5、同志之间团结协作，自觉维护集体荣誉。敬老爱青，相互尊重，取长补短，共同完成任务。积极改革创新，不断更新观念，运用新的医学模式，发展医学科学，献身卫生事业。
第五条 医师医德规范要求
1、对病人诊断、治疗及时准确，观察病情细心周密，抢救病人争分夺秒，勇于负责。
2、认真执行三级医师负责制，上级医师即要指导业务，传授技术，又要抓医德，带思想，带作风；同级医师要互相尊重，互相学习，互相支持；下级医师要尊重上级医师，虚心学习，服从指导。
3、坚持医疗原则，自觉抵制和纠正不正之风，不开人情方、假诊断证明，不谎报数据，不剽窃他人成果，不弄虚作假，严防差错事故，发生及时向上级汇报，积极采取补救措施。
4、各专科医（技）师如妇产、小儿、传染、精神、肿瘤、营养、X光、麻醉及核医学等，应根据病人和工作的不同特点，制定具体的医德规范要求。
第六条 护理人员医德规范要求
1、热爱护理专业，自尊、自爱、自重、自强。发扬细心准确、亲切体贴的优良护风，做好基础护理、心理护理和责任制护理。
2、勤学苦练，刻苦钻研，运用新的医学模式，更新护理知识，发展护理科学，开展新技术，提高护理业务水平。
3、医护密切合作，认真执行医嘱，及时巡视病人，细致观察病情，按时准确交接班，严格执行“三查七对”，防止差错事故。
4．勤于管理，保持病房良好的秩序和整洁肃静的休养环境。
第七条 医技人员医德规范要求
1、应面向临床，主动配合临床各科所需，急病人所急，为病人服务。
2、以准确、及时、安全为原则，严守操作规程，为临床提供科学数据和科学的检查诊断治疗方法。
3、实事求是，不谎报数据，不出据假报告，出现差错及时纠正，采取补救措施。
第八条 行政管理人员医德规范要求
1、牢固树立为病人、为医疗第一线、为基层服务的思想，认真贯彻执行党和政府制定的卫生工作方针、政策，带头遵纪守法和执行各项规章制度。
2、熟练掌握本职业务，经常深入实际，调查研究，了解和分析各种信息做到反映准确，决策科学，解决及时，调整关系合理，工作讲求实效。
3、领导应以身作则，为下级作表率；机关为基层作表率，坚持吃苦在前，享受在后，办事公道，作风正派，自觉抵制和纠正不正之风，勇于改革创新，不断开创工作的新局面。
第九条 后勤人员医德规范要求
1、热爱后勤工作，树立为病人服务，为职工服务的思想，工作尽职尽责。
2、熟练掌握本职业务技能，严格执行各项工作制度和技术常规，言谈举止文明礼貌，文明生产，文明操作，工作认真细致，准确及时，坚持下送、下修、下收，及时解决医疗第一线的需求。
3、勤俭节约，严格执行财务、物资管理、食品卫生等法律规章制度。认真执行岗位责任制，增加法制观念，遵守劳动纪律。
4、爱护公物，廉洁奉公，不侵占贪污公物，不拿公物送人情。严格执行隔离消毒，污水污物处理规定，保持医院清洁优美的环境和优良秩序。
第三章 医德规范实施办法
第十条 医德规范实施办法是为了使医德教育、医德修养、医德评价和医德规范及其要求得以具体实施。医院工作人员只有树立了社会主义医德，才能真正实现救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民健康服务的宗旨。
第十一条 医德教育
用世界观、道德观和医学伦理学原理，结合医疗卫生工作的职业特点，有组织、有计划地对医院工作人员进行系统的社会主义医德教育，其目的是使医院工作人员，从理论上系统地了解社会主义医德的范畴、特征、基本原则，以及社会主义医德规范，培养社会主义医德情感，锻炼医德意志，树立医德信念，养成医德行为和医德习惯，提高医院工作人员的思想道德素质，更加自觉地承担社会责任和履行自己的道德义务，立志献身于社会主义医疗卫生事业和医学科学事业。
第十二条 医德教育的要求和方法
1、医院把医德教育列入医院管理目标内，建立医德教育组织系统，综合办公室、培训部、医务处、护理部、门诊部、急诊部、后勤保障处等共同构成医院医德教育组织机构，在各自范围内实施医德教育活动。工作中要有医德教育的项目计划和实施方案，对实施过程和结果进行分级的监督检查，及时反馈，使医德教育有组织保证。
2、医德教育应以正面教育为主，理论联系实际，循序渐进为原则，长期反复地进行。要培训师资和骨干，选好教材。对现有职工全员培训，进行医学伦理学、医学心理学等系统教育；对医院新成员进行上岗前教育，形成制度。结合实际情况，根据职工的年龄、职务及文化水平等不同特点，采取多种多样的教育方式，与医院改革、政治理论、理想纪律教育，日常思想政治工作及医疗工作的实际相结合，坚持抓典型带一般，注重实效。
3、个人医德教育及考核结果，及时记录医德考核档案。
第十三条 医院工作人员的医德评价方法
医德评价是以医德行为对象，以医德规范及要求为评价标准，对医院工作人员职业行为进行评价。医德评价可分为医德高尚、医德良好、医德一般、医德缺欠及医德低劣五个等级。
1、自我评价：职工个人根据医德规范要求标准，结合自己的医疗实践，进行自我评价。
2、群众评价：在自我评价基础上，以科室为单位，根据每个人日常医德行为进行评价。
3、社会评价：医院、科室通过建立患者评价卡、意见薄、召开医患座谈会、明查暗访、社会调查、收集电台、报社群众批评、表扬意见等形式，广泛征求病人和社会舆论对医院工作人员的医德、医风的评价。
4、组织评价：由医院各级考核组织，对自我评价、群众评价、社会评价以及日常医德行为纪实，对个人进行全面的评价。（上至院长、书记，下至护理员、工人）逐级填写考评结果，记录存档，作为考德、考绩、奖励及晋升应聘的依据之一。
第十四条 奖罚规定
1、对医德教育的先进部门应在年终评选先进集体时给予优先评选和奖励；对医德教育的落后部门不能评为文明先进集体，应予以批评、警告、限期改正。
2、对医德医风高尚的个人应予以奖励。
奖励分为：通令嘉奖、记功、记大功、医德模范工作者、升级、升职，并可以发给奖金和奖品。
3、对医德缺欠的个人不能评为先进工作者，情节严重的不能晋升应聘；对于医德缺欠的行为，应予以批评教育，帮助改正。
4、对于医德低劣违反医德规范要求，涉及行政制度、法规、损害病人健康利益，造成医院重大损失，损害医院荣誉的个人，应分情况，由医院或主管机关给予行政处分。
行政处分为：警告、记过、记大过、降级、降职、撤职开除留用及开除。
第十五条 对违反医德规范要求，触及刑律，构成犯罪的人员，由司法机关依法处理。
第十六条 本实施细则由院精神文明委员会负责实施。
一、医院成本控制的重要性
1、目前，我国医疗总费用的增长速度极大地超过了国民经济和财政收入的增长速度。卫生经费投入不足，药品价格居高不下，政府、企业、个人已不堪重负。医院及早地转变观念、应试调整、改革创新、与时俱进，建立起与现实形势相适应的医院经营管理体制，直接决定着医院自身的立足和生存，也深深影响着医院发展决策的准确制定、医院综合效益的提高乃至医院今后能否保持高速、健康、持续的发展头。因此树立强烈的成本意识和有效的成本控制成为医院管理中最重要内容。
2、在全社会倡导建立节约型社会的前提下，成本控制成为医院一个永恒的主题。医院成本控制是医院经营管理中的一项重要内容，成本控制不仅是医院适应市场经济的必然趋势，也是加强医院经济管理的重要手段。现代成本管理的内容不仅仅要降低成本，而且在获取最大利益的前提下，相对降低成本支出。成本管理应该是成本效益的管理，其目的是从成本与效益的对比中寻求成本最小［1］。
二、成本控制的方法
1、减员增效合理控制人力成本。一方面，为合理配置人力资源，减少冗员成本支出，我院建立起因事设岗、以刚定员、逐级聘用、优化组合、竞争上岗的人事制度，推行全员聘用制，实行减员增效，三年一周期，形成人员能进能出、职务能上能下、待遇能高能低的用人机制。另一方面，压缩合并职能科室，原制剂科、设备科、药房合并为药械科，原护理部、感控科合并到医务科，行政后勤人员比例控制在18%左右。
2、多劳多得充分引入激励机制。规划《目标管理责任制标准》，将工作人员100%的效益工资和超劳务奖励作为浮动工资，在兼顾医德医风和医疗护理质量考核的情况下，严格按照个人工作量的考核进行浮动工资的分配。逐年扩大超产奖提成比例。将工作人员的个人收入直接与科室超产结余挂钩，进而与科室成本直接挂钩。
3、全成本核算牢固树立成本意识医院经济管理的重点是医疗经费的收支管理，要提高医院经济管理水平，就必须加大对医疗收支的监管力度［2］，将所有开支打入科室成本，包括医疗业务用房、仪器设备折旧、工资、福利奖金、公务费、业务费、卫生材料费、低值易耗品、夜班费、3个月内的进修学习费、水电费、洗衣费、维修费、消毒费、清洁费、一次性用品、其它材料费和部分病人欠费等。将科室的成本消耗与科室、个人利益直接挂钩，牢固树立成本意识，讲求投入与产出，节约成本蔚然成风。
4、调查论证保证医疗资源利用最大化对基建工程、医疗设备购置、新技术和新项目开展、人才引进等重大投入，必须由有关科室写出可行性报告，经有关科室负责人会议、院领导班子会议等集体研究讨论后再付诸实施。对病源少、产出低、效益差的仪器设备进行严格的购置控制，有效遏制设备闲置和资源浪费，保证投入有效益，业务有发展，技术有提高。
【关键词】宣传工作；医院文化
宣传工作是医院文化建设的重要组成部分，宣传工作的强弱直接影响到医院先进文化的传播程度。医院文化建设与宣传工作是一种宏观与微观的关系，能不能发挥医院文化的整体效应，与医院宣传工作有着密切的关系。医院文化作为具有自身特征的一种文化，包括精神文化、环境文化、服务文化、技术文化、宣传文化等，宣传不仅是文化的重要组成部分，更具有推广文化、凝聚文化、弘扬文化的作用。这些服务文化、技术文化和精神文化能否及时发挥作用，宣传至关重要。反过来，医院文化优势也能促进宣传工作，优秀的医院文化能引导广大职工在价值观和行业准则范围内从业，以良好的诊疗技术和医备医风服务患者、宣传医院，自觉维护医院的利益，提高医院的社会美誉度。
一、充分认识医院文化建设的重要性
（1）医院文化是医院生存发展的内部动力和精神支柱。在市场经济条件下，医院之间的竞争，实质上是品牌之间的竞争；医院品牌之间的竞争，实质上是医院文化之间的竞争。医院文化是医院品牌建设中不可缺少的重要一环，只有不断建设与时俱进的先进的医院文化，才能打造出优秀的医院品牌。（2）医院文化是全体医院员工在长期医疗活动中所形成的共同价值观念、规章制度和行为规范的总和，在医院群体及其成员中起着“风向标”的作用，对员工的个体心理、价值观念、思想意识和行为取向等起导向作用。同时，对医院的整体价值观、整体行为等也起到导向的作用。医院文化导向功能就是通过暗示或等不同方式将医院价值体系渗入到医院员工的灵魂、聚焦于医院员工的观念，内化为员工的价值行为，从而为实现医院的共同目标而努力奋斗。（3）医院文化通过影响职工的认知、信念等心理因素使职工产生对医院目标的高度认同感和使命感，把实现自身价值与医院整体联系在一起，形成一种对医院的内心力，从而产生巨大凝聚力。医院文化的凝聚功能就是医院文化作为一种黏合剂，可以使全院职工在观念和行为上形成合力，从而发挥医院的整体功能。
二、充分认识医院宣传工作的重要性
医院宣传是现代医院管理体系的一个重要组成部分，既是宣传党和国家卫生工作路线、方针、政策的重要途径，又是沟通医患关系、塑造医院良好公众形象，扩大医院知名度与美誉度，增强医院核心竞争力，拓展医疗市场的桥梁和纽带。医院宣传是通过有目的、有计划地向社会传播医疗服务信息，展示医院风采，树立医院形象的一项重要工作。随着信息时代的到来，医疗市场竞争加剧，新闻宣传作为医院文化建设的窗口，其特殊作用也越来越清晰地凸显在人们面前。目前，很多医院特别是公立医院还缺乏宣传医院、推销医院的市场营销意识，或多或少地错误认为医院是“皇帝的女儿不愁嫁”，不愿主动服务，更不愿意采取措施来扩大影响力，而是等患者上门。医院要生存，要发展，要取得两个效益双丰收，就必须吸引足够多的病源。宣传工作到位与否，将直接影响到患者对医院的选择，影响到病源。宣传工作是医院与社会沟通的窗口和纽带，在宣传医院、服务医院和加强医院、病人、社会三者间的沟通中起着鸣锣开道、架桥开路、凝聚人心和激励引导作用。在信息化主导的今天，医院宣传工作更应该发挥它特有的作用，积极参与医院文化建设。
三、加大宣传力度，塑造良好医院形象
医院工作需要有良好的“外环境系统”，协调好社会各方面的关系十分重要。医院通过与媒体的交往、磋商和信息交流等手段，与社会各界协调、沟通有关事务，建立医院的良好形象和社会舆论，赢得了社会各方面的理解、信赖、合作和支持。在宣传工作中，医院应着力塑造好六大形象，才能获得社会上的知名度和美誉度。一是管理形象，是公众在医院接受服务或参与医院相关活动中，对其管理水平总的评价。二是医德形象，是公众对医务人员职业道德状况的看法和评价。医德形象的好坏直接影响到患者求医的心态和情绪，直接影响患者的诊疗效果，也直接影响医院在公众中的社会声誉。三是服务形象，是公众对医院在医疗活动中向患者提供服务的总的看法和评价。四是领导形象，现在公众越来越习惯于捕捉领导者的形象，从领导者的为人品质、工作作风、改革创新的胆识中推断医院的现状和发展的前景。五是员工形象，是医务人员、行政后勤人员的文化修养、技术水平、医德医风、精神状态、仪容仪表以及言谈举止等在公众心目中总的印象。六是环境形象，是患者对医院服务环境的看法。
四、多点渗透，打造医院文化之魂
我院要贯彻落实党的十七大精神，结合医疗卫生体制改革，在我国中医药大发展的契机下，把握机遇，进一步解放思想，解决遇到的困难和问题，振兴我院中医事业，建设中医强县。
首先我院全体干部职工要解放思想，转变观念，务实干事，具体做到：进一步增强公仆意识，形成行政后勤人员为临床一线服务，医务人员为病人服务的良性机制；进一步增强水电方面节俭意识，发扬艰苦奋斗精神，工作中不放松每一环节，不忽视每一细节，不折不扣地完成上级部署的各项任务。坚决摒弃“部门利益高于全局利益”、“个人私情超越组织原则”的本位思想，坚决抵制“出工不出力”，与医院发展不协调的行为。全面贯彻以人为本的理念，根据“能者上，不能者下”、在其位谋其政的原则，落实责任，签订责任书，最大限度地发挥人才的积极性和创造性，选拔优秀人材到相应领导岗位。目前我院已完成大部分岗位调整。
第二要振兴中医。要进一步增强忧患意识，保持开拓进取的锐气，创建中医特色专科，更好地让中医药服务广大人民群众。我院根据实际情况，将原内儿科分为三个住院病区：内科一区、内科二区（中医痛症专科）、内科三区（儿科）。普外科将成立具有中西医结合治疗特色的中风专病专科监护病房。门诊部将设中医妇科、中医皮肤科、中医肛肠科、中医肝病专科、中医推拿、中医糖尿病专科、中医高血压专科等特色专科建设，积极开展社区服务，增设中医口腔专科中心门诊、赤岭第三中医门诊部。
第三要优化诊疗场所，对病房、门诊进行装修，安装电梯，更换线路、消防设施，推广电脑系统，实行无纸化服务。
第四要进一步推行多劳多得的激励机制，待遇进一步向临床一线人员倾斜，做到以待遇留人，以感情留人。
第五要在办院理念、医院管理、人才培养、诊疗活动等方面体现中医药特色，形成鲜明的中医药文化风格。要加强健康教育宣传栏建设，以通俗易懂的形式介绍中医药的基本知识、诊疗原理、普及中医药防病治病知识，宣传与日常生活相关的中西药知识、方法、观念。
第六要积极探索中医“治未病”的服务模式、服务范围和服务方案。要从单一的中医药治疗服务模式转变为融治疗、预防、保健、养生、康复为一体的多元化中医药服务模式，拓展中医药服务领域，为人民群众提供多层次、多形式、多功能的中医药服务。
简讯：
（一）2月27日下午4时，为全面贯彻落实党的十七大精神，引导全院干部职工解放思想，更新理念，创新方式，振兴中医，在我院六楼会议室召开了“解放思想振兴中医”学习讨论活动动员大会。为我院开展“创中医名院”活动营造积极向上的氛围。
关键词:医院声誉;IPA技术;患者满意
一、医院声誉
声誉是医院综合排名的一项重要参考指标。美国新闻周刊从1990开始按照医院声誉、死亡率及医护质量等数据对美国医院进行最佳医院的排名。医院声誉可由认知和情感两个维度构成,前者体现为利益相关群体对医院竞争力的推理和理解,后者体现为利益相关群体对医院感召力的情绪反应。华尔街日报和哈里斯互动公司共同实施的一项网上调查显示,医院声誉、医院员工友好度,来自可信赖医生的推荐是公众选择就医机构最重要的三个质量指标。
我国医院声誉的管理和发展正面临着极大的挑战。看病贵、看病难、医药垄断、医疗服务的信息不对称、医患关系紧张等一系列社会热点问题将矛头直指医疗卫生体系;此外,随着我国医疗市场的日趋同质化,医疗技术和服务手段越来越容易被竞争对手所效仿和超越,很难在激烈的同行竞争中独树一帜、脱颖而出。如何树立医院形象、打造医院品牌、维护医院声誉已经成为我国医院管理领域的重要课题。
二、IPA技术
IPA(Importance-Performance analysis)技术是企业战略管理的一个工具,其应用原理是:按照测量项目的重要程度和实际表现构建二维坐标体系,以解释相应数据和提出针对性建议。医院声誉可以通过IPA技术来构建战略优先矩阵,即以调查对象感知到的实绩水平为横坐标,重要程度为纵坐标,通过对两种维度的分数进行综合分析,以及调查数据的概念化、具体化,将战略矩阵划分为四个区域:优势竞争区、亟待改进区、观察等待区、调整维持区(见图1)。
三、医院声誉管理IPA分析
声誉管理的首要任务是对声誉进行科学的测量,以期更有针对性诊断自身声誉隐患,更加及时地着手相应改良。根据医疗行业的特殊性以及医疗机构的组织特征,本文选取医疗实力、医护人员素质、后勤保障、心理关注和信息公开为五大测评因子。医疗实力指医院在提供医护服务上的综合能力,包括:医疗技术、医疗设备、科研水平、专科优势等方面。病人就医的根本原因就是要解除生理/心理上疾病的痛苦,医疗实力是满足病人生理/心理需求的基本保障。后勤保障是指医院为患者提供良好就医环境所做的努力,包括环境优雅、设施便利、个、内部管理等方面。良好的就医环境是病人康复的催化剂,医院有责任有义务提供良好的后勤保障。医护人员素质指在为病人提供医疗产品和医护服务的过程中体现出来的业务水平,包括服务态度、职业道德、学历背景。医护人员是医院声誉创建的主体,其业务水平和服务质量密切相关,是形成医院声誉的一个重要来源。心理关注指医院对病人内在需求和期望的一种重视,包括个人关注、隐私保护、医患沟通、投诉处理等方面。患者普遍存在对自身疾病产生、发展的焦虑和恐惧,及对就医环境、过程的陌生和忐忑。心理关注旨在缓解其紧张和焦虑,进而获得安全感、归属感和尊重感,并产生对医院声誉的积极评价。信息公开主要指对患者就医院行为绩效方面的信息公开。它通过三个方面直接有效地提高医院声誉:形成信息对称,使病人的就诊选择具有倾向性,从而提高市场占有率;促成医院对自身医疗服务质量的清醒认识,以便采取维持或者改进措施;形成医疗职业规范,有助于激励医院以标杆单位为目标持续改进医疗服务质量。
温州医学院附属第一医院(以下简称温医一院)创建于1919年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的省属三甲综合性医院,承担着温州市及相邻省、地区近千万人医疗及危重疑难病症救治任务。本研究根据预设的医院声誉管理五大测评因子设计李克特态度量表,并对温医一院的患者进行现场问卷调查(发放问卷500份,有效问卷468份,问卷的有效回收率为93.6%),再对采集数据进行加总计算,最终以算术平均值作为各项指标IPA数据,最终得到医院声誉管理IPA数据分析如图2所示。
医疗实力位于竞争优势区,是五个因子中唯一置于45度参考线右侧的指标,说明医疗实力的实绩水平超过了患者期望,总体而言,得到了患者的肯定和认可。进一步调查显示:医生经验、专科优势已经超出了调查样本的预期;医疗技术、医疗设备和医疗效果在接受范围内,这可能同患者夸大了医疗技术、医疗设备和医疗效果的联系性,不能有效区分三者之间的差异性有关;特别值得一提的是,患者对医院的信任度不足。这说明即便具备先进的医疗技术和引进高精尖的医疗设备,也不能由此想当然地认为可以相应地提高患者的信任感。
医护人员素质也位于竞争优势区,但该指标置于45度参考线左侧,说明其实绩水平和患者期望值相比仍然有差距。高素质的人才队伍是医院品牌建设的重要保证,调查显示:医护学历的实绩水平已经超出了患者的预期;医德医风倍受重视;服务态度和患者尊重满意度偏低。毋庸置疑,服务态度和患者尊重是造成医护人员素质因子未能达到患者期望值的关键所在。
后勤保障位于亟待改进区,属于现阶段需要重点关注的对象。良好的就医环境是病人康复的催化剂,医院有责任有义务提供良好的后勤保障。温医一院于2001年兴建了急救中心大楼,新增床位150多张;2002年底与温州市八医合作组建医疗联合体,走联合办医之路,将四个科室整体搬迁,实行垂直管理,增加床位300余张;2003年购买并改建了医疗保健中心大楼,用于保健、体检、康疗和会诊等特需服务。但日益增长的医疗需求仍然使得医院在就医环境、服务设施方面显得心有余力不足。
心理关注也位于亟待改进区。隐私保护,关注感受、投诉处理和医患沟通作为心理关注的主要构成因子,其患者满意度均显示不高。其中,医患沟通作为一项基于关注感受,又能改善投诉处理的关键因素,在医院声誉管理中有着举足轻重的作用,应该被视为现代医务人员所必须具备的一种基本技能。
信息公开同样亟待改进,调查显示已付出的努力和社会公众对医院信息公开化、对称化的要求还有相当大的一段距离。公立医院属于事业单位,大部分资产是政府直接投入的,土地、建筑、设备等都很少以企业的标准进行成本核算及折旧。而医院的行政预算支出成本、医疗项目建设成本、每年负担的人员工资等内容,对公众而言也往往是个谜。就医程序的重要性紧随费用透明度之后。收费合理和处方经济的重要性相对处于较弱的位置,这可能同温州民众较高的经济收入水平有关。
四、对策和措施
(一)加强医疗质量安全管理,提高医疗实力和公众信任度
温医一院加强各类医疗活动及会诊管理和病历质量管理工作,尤其是医疗风险防范、核心制度落实、用药安全、院感控制等方面工作的落实。严格技术准入制度,强化对急诊、重症监护和危重病人的管理。并以《医院管理评价指南》为准则,加强相关法律法规的教育,提高医务人员的安全意识,从源头上减少医疗差错事故的发生;开展“以病人为中心、以质量为核心”的医院管理年活动,对医疗、护理质量和医疗安全核心制度的执行落实情况进行定期检查和分析,完善医疗安全预警机制;加强门诊护士的垂直管理,做好培训教育工作,提高门诊应急处理能力;提高传染病和突发公共卫生事件的应急处理能力和突发医疗事件的综合处理能力,做好各类传染疾病的防治工作。
(二)弘扬“以人为本”的服务理念,夯实医护人员的医德医风建设
温医一院以抓制度建设为重点,加大党内监督、社会监督与职工监督力度。对内不断完善治理医药购销领域商业贿赂的长效机制和病人投诉制度,对外拓宽接受监督检查和明察暗访的渠道。进一步规范招标采购工作,加强对基建工程、固定资产购置、大型设备采购、高耗材料招标采购和干部任免等方面的监督和跟踪审计。并积极制定各种鼓励性政策,拓宽渠道、搭建平台,为员工提供各类国内外进修学习的机会。
(三)兼顾硬件建设和软件建设,“双管齐下”拓展后勤保障资源
硬件方面,温医一院于2004年立项投资二十余亿建造一座占地500余亩、建筑面积约35万平方米、床位2000余张的新院区,旨在建成一座集生态化、人文化、智能化、信息化为一体的花园式综合性现代化医院,改善患者就诊环境;软件方面,积极致力于优化医疗流程,完善预住院制度,进一步提高床位周转率,缩短住院日,缓解住院紧张状况。并扩大门诊预约服务范围,推出网络预约挂号和实名制预约挂号,提高工作效率。
(四)强调心理关注,突出医疗服务的特色性、便利性、延伸性、情感性
温医一院积极开展医疗新技术、新项目,本着“更优质、更便捷、更体贴”的原则,为广大患者提供个性化、差异化医疗服务,比如:多渠道预约就诊、综合设置辅助检查预约窗口、中午连班制、增设化验取单机、开设急诊绿色通道等;要求全体医护人员和行政后勤人员为病人提供超预期的服务,比如:建立出院病人随访制度,提供跟踪保健和护理服务,免费邮寄检查报告单,设置家属病床等;号召全体医护人员在导诊、挂号、咨询、医疗、护理等各个环节中,都始终换位思考、常怀同情,真正做到“患者选择我院是愿意,来到我院感到满意,离开我院充满情意”。
(五)健全和完善信息公开制度,最大限度保护患者的消费权和知情权
温医一院要求财务工作认真执行国家政策,按照“统筹兼顾,确保重点”的原则,不断健全和完善财务管理制度,规范收费管理和社保管理。充分利用计算机自动分析系统,实现在挂号、收费、药房、划价等瓶颈环节的信息突破,投入使用配套电子叫号系统;在电脑信息技术支撑下,将候诊处、医生诊室、划价交费取药处、医技科室实现联网。门诊大厅通过滚动电子屏,告知药价、介绍保健知识、宣传医院的相关资料,充分保障患者的知情权。
参考文献:
1、余园园.基于学生满意度的独立学院声誉测评研究[D].浙江大学,2007.
2、王淑玲.医院声誉测评及管理对策研究[D].浙江大学,2006.
争创人民满意的中医院
**市中医院开展“三好一满意”活动工作汇报
根据卫生部、省、市卫生局《关于开展“三好一满意”活动的实施意见》的要求，结合我院工作实际，研究制定出台了我院开展《“三好一满意”活动实施方案》，组织全院职工召开了“三好一满意”活动动员大会，现将我院“三好一满意”活动开展情况汇报如下：
一、 医院概况
**市中医院始建于1965年，40余年来，在市委、市政府的正确领导下，经过几代中医人的团结拼搏、继承创新，现已发展成为**市唯一的功能齐全、特色突出、设施先进、服务一流的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合性二级甲等中医院。1996年医院被国家卫生部命名为“爱婴医院”；2002年被省卫生厅评定为二级甲等中医院；同年，荣获山西省“职业道德建设先进集体”；2003年、2005年两次荣获省级“诚信医院”；2005年被国家中医药管理局、财政部列入全国农村中医发展重点建设项目单位；2006年12月，被省卫生厅确定为山西中医学院教学医院；2008年5月，被山西省中医药研究院确定为附属医院。2010年9月成为山西省**医院远程心电协作医院。医院现有职工148人，其中高级职称15人，中级职称80人，2010年度，年门诊量达10万余人次，住院4000余人次，手术1200余台次。目前，拥有美国GE牌螺旋CT、CR、日本富士能电子胃镜、迈瑞DP-9900型超声诊断仪、三维电脑牵引床、MDK-3200型血流变计数仪、全自动生化分析仪、全自动血球计数仪、电解质分析仪、新东方500mAX光机、十二导同步心电工作站、脑超、24h动态心电图机、动态血压仪、呼吸机、心电监护仪等现代化医疗设备。
2008年，**市委、市政府为彻底解决中医院院址落后的问题，投资5000余万元，迁址新建中医院。新医院占地面积21.68亩，建筑面积1.4万余平方米，开设临床医技科室34个，其色专科专病门诊14个，开设病区7个，开设床位达157张，可进行内外妇儿各种常见病、多发病的诊治，以及急危重症的抢救治疗；可开展普外、骨伤、妇产、肛肠等大中型手术。医院面貌彻底改观，医院规模、环境设施和服务功能达到全省县（市）级中医院一流水平。
同时我们也清醒地认识到：面对卫生改革发展的新形势、新任务，面对医疗市场日趋竞争激烈的新机遇、新挑战、面对广大人民群众的新期盼、新要求，我们深感发展中医药事业任重而道远。尤其是近年来，随着患者对医疗服务水平和医疗质量要求的不断提高，维权意识不断增强，医患沟通缺乏有效的管理机制，医疗卫生行业中发生的医疗纠纷不同程度地影响和干扰了正常医疗秩序，医务人员缺乏职业安全感，医患之间缺乏应有的信任和理解，严重地影响了医务人员和患者的关系，损害了党和政府在人民群众中的形象。开展“三好一满意”医院活动，是一项适天时、得民心、顺民意、保民生的重大工程，对于落实科学发展观，深化医药卫生体制改革，提高人民群众健康水平，弘**华文化，促进经济发展和社会和谐，都具有十分重要的意义。
二、强化医院管理，规范医疗行为，努力做到“医疗质量好”
今年我院将开展“三好一满意”活动与开展中医医院管理年活动相结合，不断加强医院内涵建设，规范医务人员诊疗行为，确保医疗质量的持续稳步提高。
（1）加强人才培养，狠抓医护质量
首先，多年来，我院在人才培养上不遗余力，不惜将他们送到北京、**等省级以上医院进修深造。同时，积极发挥山西中医学院教学医院和山西省中医药研究院附属医院这两块“金字招牌”的作用，长年聘请省城专家教授来院坐诊讲学，有效缓解了老百姓看病难、看病贵的难题，深受老百姓的欢迎和拥护，促进了我院医疗水平的提高。其次，改变以往周二的集中业务学习为以科室学、以组学、以专业学，创建学习型医生、学习型护士、学习型科室、学习型医院。第三，坚持周四的行政业务大查房，进一步规范了医疗文书的书写。第四，坚持“三基”训练与考试考核，并形成长效机制，继续提升医务人员的物理检查能力和实际操作的技术能力，使大家的技术从浅到繁，从繁到精，精益求精。浅时——多请示，多让别人带，做到勤学好问，不断提高自己。忌独自工作，注意医疗安全。繁时——也就是讲自己能干一些事情了，但实践不够，仍消化不了，要虚心多请示得到高手之“点拨“，迅速消化吸收为自己的东西，迅速学到“精华”完善自我。忌不懂装懂，放下架子走向歧途。精时——已自成“一家”，人们信服，要突出一个“创”字和一个“带”字，要防止骄傲自满、应不断进取，开创新项目，提高自身素质。同时应积极带好“浅者”，点拨好“繁者”，让他们成熟成为“精”者，使整体技术水平水涨船高，迈向一个新台阶。每年医务科、护理部组织全体医护人员进行两次理论知识考试，并公布前五名、后五名、有效地促进了医疗护理队伍素质的提高。第五，狠抓医疗安全，定期组织医护人员进行相关法律法规和安全意识的教育，使大家学法、懂法、守法、用法，防范医疗纠纷和事故的发生。
（2）学习十六项医疗核心制度
2011年3月25日，我院印发了孝中医字[2011]3号《**市中医院关于组织全院医护人员学习十六项医疗核心制度的通知》，为了保证学习工作扎实开展，特成立了以**锦峰院长为组长的领导组，并将学习分为三个阶段进行：第一阶段：学习阶段（3.25—4.25）,学习方法采取集体学习,以科学习、个人自学、交流学习多种形式交替进行,领导组不定时检查各科的学习计划、学习日程记录及每个人的学习笔记。第二阶段:考核阶段(4.26—5.10),考核办法采取书面考核和面试答辩两种形式。第三阶段:提高阶段(5.11—年底),随机抽取有关医疗文书门诊病历、住院病历、各种记录等进行验收评分，不断完善，不断提高我院医疗核心制度的落实水平和能力。通过学习，使全院职工对十六项医疗核心制度的知晓率达到了100%，书面考核，临床医护、医技人员平均成绩达97.25分，行政后勤人员平均成绩达88.75分。7月6日，我院举办了医疗核心制度与中医病历书写规范知识竞赛，共有来自内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、手术室的6个参赛队参加了比赛，经过紧张激烈的比赛，决出了一、二、三等奖，通过比赛，使全院临床科室人员更加系统掌握了医疗核心制度和病历书写规范要求，我院的综合诊疗水平也提高到了一个新的层次。
（3）继续开展病历评选活动
2011年月5月20日，我院印发了孝中医字[2011]9号《**市中医院关于继续开展病历评选活动的通知》，这次活动要求内科、外科、妇产科、儿科、急诊科各选送5份2011年度住院病历评选，门诊、国医堂每人选送2份2011年度门诊病历参加评选。为使评选活动起到激励先进、鞭策后进，促进病历文书水平的提高，设置先进集体和先进个人奖项，先进集体奖励笔记本电脑一台，先进个人给予300—1000元的奖励，同时，住院病历、门诊病历后3名予以通报批评。病历评选全权委托山西省中医药研究院领导、专家组评选，山西省中医药研究院组织专家评选后亲临我院点评指导，使我院病历中医特色逐渐明显，书写逐步规范，质量不断提高。
三、制定服务规范，提供优质服务，努力做到“医疗服务好”
“医疗服务好”是2002年以来我院就提出的“三大优势”之一，也是我院发展的一大法宝。今年，结合“三好一满意”活动，我院开展了以下工作：
（1）运行《**市中医院岗位服务规范》
2011年4月21日，我院印发了孝中医字【2011】10号《**市中医院关于开展深入落实岗位服务规范、满意在中医院活动的实施方案》，并运行《**市中医院岗位服务规范》，方案要求：5月份开始各科根据科室自身特点进行岗位服务规范培训和实施，月底进行自查自纠，并完善科室岗位服务规范，院办组织督查，根据督查情况进行分析。6月份开始，各科按月对服务规范进行考核并与科室内部奖金挂钩。院办组织职能科室按月对科室进行检查考核，并进行排名通报。年度末进行专项总结表彰。通过此项活动，使全院职工自觉地将《岗位服务规范》运用到工作中，切实为病人提供规范化、个性化、感知化的医疗保健服务，不断提升服务水平和服务能力。
（2）继续开展“五心、五声”等服务
“五心”即热心、耐心、精心、细心、潜心。五声即病人来院时有迎客声；遇到病人时有问候声；发生误会时有道歉声；病人配合时有致谢声；病人出院时有祝福声。此外，我院紧紧围绕“看一个病人，交一个朋友；住一位患者，献一份爱心；做一台手术，出一个精品”，认真落实利民便民服务，设立门诊导医导诊服务台，设专人热情接待，提供咨询，扶老携幼，帮助办理入出院手续，导诊台免费供应纸杯开水，真正方便了患者。向社会承诺“无休息日医院”，为**44万人民节假日就医提供了方便、快捷、价格低廉的服务，并开展节假日优惠体检服务，让老百姓享受满意的服务。
（3）推出“五个一”服务标准
2011年6月20日，我院印发了孝中医字【2011】11号《**市中医院在全院护理组推出“五个一”服务标准的通知》， “五个一”服务标准是：一声问候带去一线希望；一个微笑抚平所有创伤；一颗真心奉上一片真情；一份责任解除痛苦；一个目标维护您的健康。通过开展此项活动，达到提高护理质量，展示人文关怀，确保病人获得高质量、连续性的护理服务。
（4）开展了《医疗服务百日无争议活动》
今年，我院还开展了“医疗服务百日无争议活动”，活动时间为5月15日—8月25日，共100天时间，要求全院各科室要做到：全体员工与患者之间无争议、员工与员工之间无争议、科室与科室之间无争议，实现“四不要”和“五为零”的目标，即工作不要在我这里中断、问题不要在我这里出现、患者不要在我这里失望、医院形象不要在我这里受损；医患之间零距离、医疗护理零缺陷、患者心理零负担、服务态度零投诉、医疗质量零投诉。目前，此项活动已经深入人心，正在如火如荼进行中，必将在全院营造出和谐的医患氛围。
（5）加强服务技能培训，提高医疗服务水平
2011年7月10日，我院特邀北京东方天使医学研究院史**霖老师为全院职工作了一场关于《如何打造一流团队，提升医院的执行力》为主体的极其精彩活泼，震撼人心的培训会，通过培训，使大家更加明白：要使病人得到满意的服务，我们就要发自内心地变“要我做”为“我要做”，要把病人当亲人、当朋友、当熟人，而不能把病人当路人、当有病的人，更不能不把病人当人看，并且要做到服务三大步骤：一是了解患者的需求；二是满足患者的需求；三是超越患者的需求。要检验我们的服务是否能使患者满意，那就请洗耳恭听：金杯银杯不如患者的口碑，金奖银奖不如患者的夸奖，每个患者都是一个活的广告。
四、加强职业道德教育，强化行业作风建设，努力做到“医德医风好”
为提高医务人员职业道德素质，增强依法行医、廉洁行医的意识，加强医德医风建设，促进我院行风建设进一步好转，根据《医德医风建设工程实施方案》要求，为使我院的医德医风建设更能符合新医改、新形势、新情况、新目标的要求，我院从以下几个方面进行科学管理，一是落实医德医风责任制，加强行风建设目标管理；二是开展医德医风教育，提高医务人员服务素质；三是实行医务人员医德考评制度，规范医德档案管理；四是加大监督力度，防范违纪违法事件发生；五是继续开展纠风专项治理工作，维护群众切身利益；六是深入开展民主评议医院行风工作，促进我院行业作风的进一步好转。我们坚持正面教育与严格奖惩相结合的工作机制，组织全院广大干部职工认真学习先进人物、先进事迹，对照自己，寻找差距，用动人事迹激励大家热爱中医、奉献人民。“五·一二”护士节纪念日，我院举办了“以爱岗敬业、奉献发展”为主题的知识竞赛活动，进一步提高广大干部职工热爱中医、勇于奉献的思想道德素质。七月一日，我院组织全院党员干部召开“爱党、颂党、跟党走”为主题的诗歌朗诵会，广大党员干部重温入党誓词，畅想医院发展，汇仁汇智，群策群力，共同为医院发展献计献策、奉献力量。同时我们遵循管行业必先管行风的原则，认真贯彻执行《山西省卫生厅医务人员执业行为守则》，在全院开展“五无”科室创建活动；设立院长举报箱和医德医风监督公示牌，严禁医务人员索要或收受红包、回扣、提成和谋取其他不正当利益，对医德医风实行定期抽查，严格考核，发现问题严肃处理；实行医德医风与评模、选优、晋升一票否决制。
五、创新工作思路，改变工作方法，努力做到“患者满意”
患者满意是我们开展“三好一满意”活动的根本出发点和落脚点，也是医院的办院宗旨。
1、我院公开向社会承诺：要办成老百姓看得起病的医院，并认真履行承诺。首先，在医疗收费上，公开收费标准和药品价格；其次积极参加药品集中招标采购，减少中间环节，真正让利于民，对未列入集中招标采购范围的中药，坚持主渠道进货，严把进货关、入库关、保存关；第三，在内、外、妇、儿科设立扶贫病房、优抚病房，对下岗职工、贫困患者免收床位费、治疗费；第四，降低药品价格，保证药房的药品质优价廉。
2、今年我院开展了《假如我是患者的征文和大讨论活动》，从5月15日开始，到7月底结束，要求人人撰写文章，个个大会发言，目的就是要通过医务人员的换位思考，体恤病人的痛苦和需求，从而找出工作中的不足，全身心地向病人提供温馨化、亲情化的关怀，加快我院医德医风建设，提高医疗服务水平，构建和谐医患关系。通过此次活动的开展，大家都能够设身处地的从患者角度思考问题，医患关系和谐融洽。
3、巡回医疗是我院落实“三好一满意”战略的长效机制，今年我院继续开展“红色星期日”活动，坚持利用周日时间，由院领导带队，组织医疗、护理、B超、心电、乳腺等技术骨干队伍，携带设备，深入边远的山区为老百姓送医送药上门服务，把党的温暖送到老百姓心中，把健康的福音送到老百姓的家里。今年我院共出动车辆18次，医务人员126人次，分别为下堡镇、**乡、驿马乡、大孝堡乡的16个自然村的1万余名群众进行了义诊，免费诊疗及送医送药价值达10.2万元，受到当地政府及老百姓的高度赞扬。此外，我院还组织中医科普宣传组分别走进**、府东、**、艺苑、府西、府南六个社区，举办了18场中医养生保健知识讲座，参加听课学习的居民达3000余人，深受社区老百姓的欢迎。
在开展“三好一满意”活动中，我院通过开展问卷调查，走访患者等形式对我院的医德医风和综合满意度进行调查，医德医风满意度达99%；综合满意度（医疗服务收费、服务态度、医疗质量、医疗安全、医疗环境）达95%。收到感谢信28封，锦旗15面。
一、职业纪律
第一条对不实行首诊负责制、无故推诿、拒绝收治本院有条件抢救的急、重、危病员、延误抢救时间者，一经发现处以100元罚款；造成不良后果的，追究其相关责任。
第二条值班人员因擅离职守，延误治疗及抢救者，给予通报批评，并处予200—500元罚款，造成严重后果的，给予待岗处分，并追究其相关责任。
第三条违反医疗技术操作规程，发生医疗责任事故的，给予待岗处理，并按《医疗事故处理规定》进行处理。
第四条违反医院管理规定，开具或书写与患者病情不符的诊断证明书、检查报告及病历，给予通报批评并给予待岗一个月处理；造成不良后果的，追究相关责任。
第五条护理人员不执行“三查七对”规定，每发现一次罚款10元，造成不良后果的，给予待岗学习处理或追究相关责任。
第六条对发现事故隐患不汇报、不处理、故意隐瞒者，处以500-1000元罚款。
第七条违反麻醉的管理规定，私开、滥开麻醉者，一经发现，免去其处方权，并视情节轻重给予罚款、待岗处理。
二、医德医风
第八条因服务态度恶劣、工作责任心不强、用语不规范与病人及家属发生争吵者，受患者一次申告，经查实确认申告事实存在责令其待岗，并由院办室通报全院批评。
第九条利用职务之便，向患者暗示宴请或索要财物及其他利益的，除退回所有费用、扣罚3个月奖金外，同时扣罚科主任、护士长各一个月奖金。
第十条未经单位批准，擅自搞业余兼职服务、私自外出会诊、手术，私自与院外挂钩截留介绍病号和违反财经制度、私收现金或截留患者药品者，给予没收全部所得并给予10倍罚款和待岗处理。
第十一条医务人员利用职务之便，私自向病人或家属销售药品和其他物品的，给予10倍罚款和待岗处理。
第十二条医务人员利用工作之便，开搭车药、扣留或索要患者票据者，处予10倍罚款。
第十三条医务人员在诊疗活动中，不准收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业及经销商以各种名义给予的财物或提成，与外边药房挂钩从事药品回扣的，违者处予10倍罚款，情节严重的，交司法部门严惩。
第十四条遇有急诊或各科抢救病人，无论在岗或休班者，必须随叫随到，不能借故躲避，否则，轻者罚款10元；延误病人抢救造成后果的，给予纪律处分。
第十五条医技检查书写报告有误者，每次罚款10元，造成不良后果的，给予待岗学习处理。
第十六条行政后勤人员因服务不到位，影响一线医疗卫生工作的，给予罚款100元处理。
第十七条护理人员夜班执行三不规定（不闩门、不关灯、不脱衣），违者罚款50元。
三、劳动纪律
第十八条不遵守医院各项规章制度，迟到或早退半小时的，一次罚款5元，一月内迟到或早退3次，扣罚当月奖金，并扣罚科主任、护士长50%奖金。脱岗按迟到对待，迟到和早退超过半小时，按旷工对待。旷工超过3天以上，扣罚当月全额工资。迟到、早退、旷工等违纪现象，由院办通报全院批评。
第十九条请病、事假和临时请假均以假条为准，并由本人申请，科主任或护士长签字后，经主管院长批准后方可休假，假条放在主管院长处（临时休假，假条放在监控人员处）。休假期间不发工资，未经上级领导批准，私自休假按旷工对待。探亲、婚、丧、产假按有关规定执行。
第二十条上班时发现干私活、洗衣服、打扑克、在工作场所搞娱乐活动、酒后上班，发现一次罚款50元，并罚所在科室100元，科主任、护士长各50元；衣帽不整和没有佩带胸牌者，发现一次罚款5元。
第二十一条各科考勤表要准确无误，经查对有误者，一次扣罚科主任、护士长各20元，如故意弄虚作假，罚科室100元，科主任、护士长各50元。
第二十二条不执行医院规章制度，不服从组织分配，无端纠缠、漫骂领导和同事者，停发工资、令其待岗。
第二十三条对于有损单位形象，涉及我院良好信誉的不良行为，给予待岗一个月处理。
第二十四条各门诊科室确保环境卫生整洁、发现脏、乱、差给予处罚。科主任是第一责任人，切实负起责任。
四、婚丧事宜
第二十五条严格按院里婚丧理事会的决定执行相关事宜，在确保医疗任务的前提下，做到少而精，多用人员一律按事假对待。
第二十六条提倡婚宴尽量安排在晚上或节假日及双休日赴宴，严格限定在中午11:30分以后,不得提前,否则按早退处理。同时，科室要做好安排，不能出现空岗，否则对科主任、护士长重罚，造成不良后果按律追究。
第二十七条职工丧事要严格按照上级有关文件执行，不准搞封建迷信，吊唁人员严格按照医院的规定执行，事宜完毕及时回院工作，不准借故休班、干私事，违者给予处罚。
五、凡违反本规定，罚款者在奖金中扣除
一、指导思想
贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，以“三好一满意”活动为平台，将“三好一满意”活动与公立医院改革、创先争优、医疗质量万里行、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、文明单位创建、平安医院建设和行风评议等活动紧密结合，切实加强医疗卫生系统行业作风建设，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系，争创人民满意医院，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
二、活动范围
全院各科室。
三、20__年工作内容和要求
（一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务品质，努力做到“服务好”。
1.进一步开展预约诊疗服务，医院实行网络预约、电话预约、现场预约等多种方式预约诊疗，实施错峰服务和分时段诊疗，缩短患者等候时间。对社区转诊预约的优先诊治。
2.进一步优化诊疗环境、改善服务流程。将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施。在医院全面实行社保卡就诊“一卡通”，畅通急诊抢救“绿色通道”，推行“三先三后”（即先救治后检查、先抢救后分科、先抢救后收费），确保急诊抢救“绿色通道”畅通无阻和救治的及时有效；对诊断明确、病情稳定、需长期服药的慢性患者，可开具2—4周的处方用量，方便慢病患者配药和就医（但仍需落实控制费用措施）；改善门急诊设施和条件，严格实行分科、分层、分散候诊、挂号和收费；按日平均就诊人次需求配备轮椅、平车、候诊椅及饮水设施；实行门诊服务窗口和诊室工作人员弹性工作制，做到高峰时段开足窗口，有序分流患者；简化就医手续、门急诊和入、出院服务流程，缩短患者等候时间；完善门诊信息管理平台，提供导诊、咨询、报告单查询与打印服务以及志愿者医院服务等便民措施，保障患者有序就诊。做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断提高医疗服务水平。
3.广泛开展便民门诊服务。进一步落实完善双休日及节假日门诊，从落实专家门诊准点率入手，充实门诊力量，延长门诊时间。定期或不定期安排医务人员到基层医疗卫生机构开展帮扶工作（包括卫生行政部门指定的县级医院和社区医疗机构的帮扶工作）。
4.推广优质护理服务。采取重视护理服务环节、夯实基础护理服务、改革护理工作模式、探索弹性排班制度、公示分级护理标准、充分调动护士积极性等措施，稳步推进优质护理服务工作。力争20__年医院优质护理服务覆盖60%以上的病区，优质护理服务试点病区患者满意率达到90%以上。
5.继续实施同级医疗机构检查、检验结果互认。按照《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》的文件要求，在加强医疗质量控制的基础上，继续推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者医疗费用。
6.深入开展“志愿服务在医院”活动。在既往工作基础上进一步完善志愿服务的管理制度和工作机制，积极探索适合医院的志愿服务新形式、新内容、新模式，促进医患关系和谐，在医院为社会搭建向患者奉献爱心的平台，同时，积极组织广大医务人员以志愿者身份深入基层、社区、学校开展公共卫生、医疗服务和健康教育等志愿服务。
7.建立健全“医疗纠纷第三方调解机制”和“医疗责任保险制度”。认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，深入开展创建“平安医院”活动，严厉打击“医闹”，努力构建和谐医患关系。
（二）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”
1.进一步落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救（会诊、术前）讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核查制度》，规范病历书写和手术安全核查工作，保障医疗质量和医疗安全。
2.进一步加强医疗质量管理。持续推进医院医疗质量管理建设，完善管理制度、质量控制标准和指标体系，提高医疗质量管理与控制水平。进一步加强医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，促进医疗质量持续改进和提高。具体工作是：
（1）今年五月份开展以“抗生素临床合理应用”为主题的检查活动。对抗生素临床合理应用检查除按常规方式检查外，本次活动特别采取专项检查、专项追踪和专项整治，确保见实效。
（2）做好三级医院医疗质量控制和管理评价指标有关工作。医院将三级医院医疗质量控制和管理的评价指标分解到各科室，由各科室选择相关病种对应相关指标进行控制和管理，医院将组织人员进行评价，评价结果及时反馈各科室，并上报院长办公会议。
（3）落实患者安全目标工作。全院医务人员、行政
后勤人员，人人有责，积极参与患者在医院就诊整个过程中每个环节安全目标工作的管理。（4）做好医师定期考核和手术授权与再授权管理工作。全院医师应认真做好各自的医师定期考核申报工作。医院由专家委员会对手术医师的手术权限进行授权，每隔2年进行考核评价与再授权。对于考核不合格的手术医师将停止或限制相应手术权限。
（5）强化科主任医疗质量、医疗安全管理工作。今后医院将采取邀请临床科主任（从科室行政正主任开始）对每个月该科室医疗质量进行点评，点评方式采用书面报告、讲座、讨论等形式。
（6）建立医疗不良事件强制报告和医疗安全隐患的主动报告制度。为了使安全隐患消灭在萌芽状态,并有利于工作的持续改进。医院采取医疗不良事件强制报告，人人有责。鼓励医务人员对医疗安全隐患进行主动报告。对于科室能及时报告医疗不良事件或医疗安全隐患，并在符合诊疗操作常规情况下，出现的医疗不良事件，原则上由医院负责；若未能按规定报告，造成不良事件的由科室及个人负责。
（7）建立医疗质量管理督导员工作制度。为了更好的落实科室医疗质量管理，各科室推荐副高职称人员一名做为医院医疗质量督导员，工作期限6个月，医院制定相应督导员职责，并对督导员进行医疗质量管理培训，督导员工作期限及考核结果将与职称聘任挂钩。
（8）建立医院医疗质量、医疗安全管理奖惩制度。对医院制定的业务科室综合考核实施方案进行细化、调整、落实。
（9）加强医疗质量、医疗安全教育培训工作。医院对全院医护人员进行医疗质量、医疗安全教育，培训后将组织考试，学习和考核结果作为医师定期考核的内容和申报职称评定的条件。
3.严格规范诊疗行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床合理应用专项检查，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。
4.加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量、安全和维护患者权益。医院加强医疗技术临床应用管理，按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规擅自开展新技术的行为，坚决予以查处，提高大型仪器设备临床检查阳性率，维护患者权益。
（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”
1.进一步加大医德医风教育力度。深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员弘扬良好的医德医风。培养和树立一批医德高尚、医术精湛、敬业奉献的先进典型。
2.制定完善医德医风制度规范。规范医院各类人员行为准则，继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。
3.坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律。坚决制止“乱收费”、“分解收费”等危害患者利益行为，严肃查处收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等违纪违法事件，进一步完善制度、堵塞漏洞。
（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”
1.进一步完善住院患者体验和出院患者满意度调查和回访活动，积极征求患者的评价意见和建议，有针对性地改进服务。
2.根据医院具体情况，努力增设门诊收费、取药等部门的服务窗口，拟在相关窗口设置患者满意评价器，对窗口服务人员的工作进行即时的评价监督。
3.构建内部和外部和谐关系。着力构建和谐环境、和谐秩序、和谐文化、和谐氛围、和谐关系，实现医院内部、外部全面和谐统一。
四、活动步骤
按照阶段性与长期性相结合的原则，我院20__年“三好一满意”活动总体分为学习宣传、查找问题、整改提高3个阶段。
（一）学习宣传阶段（4-5月）
1、建立组织机构，制定实施方案，细化工作措施，明确责任要求。
2、组织干部职工认真学习领会卫生部有关会议通知及文件精神（包括中层干部会议、全院员工大会进行动员和宣传），把“三好一满意”活动与医院的“创先争优”、“医疗质量月”活动等工作紧密结合，加强宣传力度。
3、各科室主任、护士长召开科室会议、座谈会等，进行宣传。
4、社会服务处通过报纸、墙报、宣传栏、电子屏幕、宣传册等形式广泛开展学习宣传。
（二）查找问题阶段（6-7月）
医院相关职能部门采取多种形式，深入各科室调查研究，广泛征求意见，全面了解医疗服务和行业作风建设方面存在的问题，摸清医院行风建设现状，深入了解和掌握患者对医疗服务的意见和建议。通过召开座谈会、设置意见箱、开通热线电话和网上沟通等多种方式，主动征询患者意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题，并于7月31日前向市卫生局报送医院整改方案。
（三）整改提高阶段（8-11月）
医院根据查找的突出问题，制定整改方案，提出整改措施，限定整改时限，落实整改责任，并对各科室“三好一满意”活动开展情况进行指导、检查，及时总结工作中存在的问题和不足，结合卫生部提出的便民措施，扎扎实实把整改措施落到实处，确保“三好一满意”取得活动实效，并于9月15日前向市卫生局报送医院整改情况。
（四）总结评比阶段（12月）
医院主要任务是对开展“三好一满意”活动的目标任务完成情况进行自查、考核、总结，要求各科室认真总结，交流经验，书面总结材料于11月15日前报医院医务处，汇总后由医院于12月1日前向市“三好一满意”活动办公室报送书面总结材料。
五、活动要求
（一）建立层层责任制。医院成立“三好一满意”活动领导小组（见附件1），负责领导和指挥医院“三好一满意”活动的开展。领导小组下设办公室及综合组、宣传信息组、督导检查组（人员名单见附件2），负责日常工作和活动的具体组织实施。医院主要领导是第一责任人，分管领导分工负责，职能部门牵头负责，各科室具体抓好落实，各级各类人员全面参与，做到人人有责，责任明确，措施落实。
（二）加强督导确保活动成效。各科室开展自查，医院加强督查，及时发现和解决问题，防止走过场。对落实工作不认真、消极应付的，要进行重点督办，对执行不力，落实不到位的，一经发现，要严肃追究科室负责人和当事人的责任，对因服务态度差等给医院造成负面影响和不良后果的人和事坚决予以严肃处理。“三好一满意”活动领导小组将采取定期或不定期的方式，有重点地对各部门开展“三好一满意”活动情况进
