时间：2022-08-27 09:04:07
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宏观来说，新会计制度对医院会计信息的负面影响主要体现在了两个层面，一是削弱了资产信息的真实性，二是降低了收支信息的真实性。
1．1新会计制度对医院资产信息的负面影响新会计制度对医院的资产信息进行了明确的规定，要根据医院固定资产的账面价值，提取一定比例的资金进行基金的购置，以满足医院固定资产修缮、维护以及更新要求。这一规定显然借鉴了企业会计中的折旧方法，唯一的区别在于医院固定基金的账面价值并没有发生变化，同时也没有相应的备抵科目。这项规定增加了医院会计项目的专项基金，却不会作为固定资产的减少项目而进行记录，换言之，医院的资产总值并不受基金的影响，相关的会计账目无法切实反映医院资产的变化，如此，则造成了医院的资产虚增问题。
1．2新会计制度对医院收支信息的负面影响新会计制度中将医院药品收支从资产和其他收支中分离出来，规定医院必须要独立进行核算和管理［5］。这一规定对医院收支信息造成了极大的负面影响，在实践中，按照新会计制度规定，医院医疗人员的开支应纳入全部开支中，如此，这就导致了不仅医疗人员为患者甄选药品或对治疗方式进行选择方面的价值难以通过会计信息反映出来，更导致开展会计工作时相关核算与收支核算也可能会存在着不配比问题，从而导致医院收支信息不准确。此外，新会计制度还规定在医疗过程中所产生的管理费用应分摊到医疗以及相关药品的支出中，而现阶段公立医院的收支主要产生于两个渠道，一是实质性的管理费用，二是间接产生的管理费用。那么，如果管理费用是以间接形式产生的，则应按照活动中参加人数比例进行分摊。而医院各部门产生的费用与参与人员并没有相应的分摊关系，按照这一方式进行管理费用的分摊，必将造成管理费用分摊比例过高的问题，在无形中由于人为关系因素的影响加大了医疗机构的成本，夸大了药品的结余，难以如实反映医院的收支信息。
2消除新会计制度对医院会计信息负面影响的对策
2．1增强医院会计信息的有效性会计信息的有效性是公立医院开展会计工作的必要前提和依据，公立医院有效的会计信息管理离不开会计人员对相关财务信息的核实及确定，同时也需要灵活应用新会计制度，构建符合医院实际情况的会计体系。首先，医院应尽快对固定资产依照企业会计模式进行折旧处理，并将项目记录到财务报表中，从而让医院资产与负债项目更清晰。同时，医院还应当在有效的使用年限中对固定资产的成本进行分摊，明确应收款帐，对确认无法收回的款项及时作坏账处理。如此，则不仅能够分清医院的欠债责任，同时还能够加强医院会计部门对资产安全的监管，确保资产的安全。
2．2整合医院资产信息新会计制度中规定将大型基建费用进行单独核算，这种核算办法容易导致医院财务报表难以准确反映真实的财务状况。对此，医院可通过在建工程账户增设一个关于基建工程的项目，并在长期借款账户下再增设一个关于基建借款情况的项目，最后把与基建工程相关的会计信息与医院总会计信息进行整合，从而增强医院会计信息的完整性与准确性。
2．3建立统一核算体系综合来说，新会计制度的主要功能是增强了医院成本管理效能，并规定了管理方法和要求，但对于成本分摊和核算对象等问题却并没有进行明确规定。因此，公立医院在落实新会计制度时，应注意加强对成本范围及相关核算对象的管理，统一核算体系，对于管理费用的核算不再进行分摊，而应作为针对行政管理等部门成本活动的单独反映，从而提升会计信息的条理性和真实性，增强对会计信息的管理效能。
1.1计算机软硬件故障问题
由于医疗的繁忙，使很多业务科室长时间开启电脑，接诊、写病历、开医嘱、记录当天的医疗护理情况和费用等等，24h连续运行，而没有关注到计算机的维护。不知道电子元器件都是有一定使用寿命的，例如CPU使用寿命大概在十年，硬盘一般使用寿命为通电时间不小于30000h，内存使用寿命也大概在五年左右。电脑长时间通电会造成周围温度的升高，一方面增大了电子元器件的工作压力，另一方面也在缩短其使用寿命，带来的结果必然是感觉的电脑使用寿命减少。从软件层面来讲，很直观的感觉就是Win-dows用久了以后会变得非常“卡”，会出现很多程序错误，这些程序或者系统错误可能导致系统崩溃最终使得电脑蓝屏或者重启（使用修改过的系统可能会更容易产生这种问题）而这种故障对硬件而言是有损害的。与此同时，不注意计算机的环境整洁，有报道认为灰尘对计算机的破坏很大，易损坏机器内部硬件，灰尘多了会覆盖在主板上，灰尘会阻碍散热器散热，造成计算机内部温度过高，严重时会导致计算机经常死机或者重启，尤其是CPU风扇上灰尘过多，影响CPU散热，会有烧毁CPU的可能，所以保持计算机使用环境整洁，能有效避免灰尘对电脑的危害，延长计算机的使用寿命”。
1.2计算机使用问题
计算机分布各区域、各科室以后，由于很多人员
没有经过系统的计算机培训，因此，在上机时，碰到很微小的问题，诸如，电脑显示屏字体变小了，网络打不开了，鼠标不会动了，打印机打不出字了等等，都会呼叫信息中心。有的稍懂电脑知识的人员，遇到网络运行速度缓慢时，会修改一些计算机属性，随意更改IP地址，导致局域网内计算机出现IP冲突。
2管理与维护
2.1全员培训，提高对计算机的认识
针对上述问题，我们首先制订了全院性学习培训计划，主要内容有“安全上网5个习惯20条守则”、“电脑常识”、“键的组合”、“电脑常见故障处理”、“Of-fice文档使用”、“物资网上请领请修操作”、“药房操作规程”、“资产设备管理系统操作说明”、“供应室系统请领操作说明”、“医院电子处方操作规程”、“医院电子病历操作规程”、“BS危重护理记录使用说明书”、“报告打印操作说明”、“病区护士工作站操作规程”等涉及到各领域、各科室的5项公共培训、20项专项培训，时间一个月。通过培训，使用人员熟悉了计算机的性能和维护方式，熟练了相应的操作，使计算机故障大大下降，网络信息的运转得到了保障，为病人服务的效率提高。
2.2加强管理，提高网络信息运转效率
俗话说，没有规矩，不成方圆。为提高网络信息运转效率，信息中心根据医院实际，结合网络信息维护与管理中碰到的问题，制订出了“计算机网络系统安全保密管理规定”“、应用科室计算机操作规定”“信息设备管理规定”、“网络设备管理规定”、“计算机使用管理规定”、“信息中心机房管理制度”、“计算机设备维修管理规定”、“工作人员计算机操作培训制度”等15项规章制度，在医院领导的大力支持下，发文全院。对于需要修改信息系统软件的科室，由使用科室提出系统修改要求并组织相关人员讨论，填写“软件需求修改申请表”，由分管院长审核签批后，信息科根据需要进行整合、修正。
2.3分工合作，达到人员资源配合最优化
信息科4位工作人员，分工合作，每个区域，每个科室落实专人，两两交叉，负责巡查、维护，发现问题，及时记录在《设备运行情况记录本》，并及时予以解决。对于运行时间较长的科室密切查，一般运行科室定期查，长时间开机的计算机如果运行时间达到16h，管理、维修时会建议保存好程序重启一次，延续计算机使用寿命。并定期进行电脑主机的除尘，一般地每一月一次。建立易损件和常用耗材的备用库，保证已损坏的设备得到及时的更换，以保证计算机正常运行。综上所述，网络信息的管理与维护是一项既绿黄表示一个方向，另外3个一组表示另一个方向。学习者首先可以设计最小系统和发光二极管的连接，然后可以根据不同功能创造性地设计程序。比如，组合单片机最小系统，两个动态扫描四位七段数码管模块和1个独立按键和矩阵键盘模块，本文设计了以下项目：用timer0实现四位七段数码管动态刷新；用timer0实现一个10s的秒表，精度为0.1s，0.001s，按键启动停止归零；用timer1实现一个10s的秒表,如何配置寄存器；用timer0实现一个99s、999s的秒表；用timer1实现一个99s、999s的秒表，用按键实现清零操作；用定时器与七段数码管实现60s倒计时定时器；用键盘输入实现计数器计数。学习者可以设计模块之间的连接，创造性地构想项目，编写个性化的程序，深入掌握单片机的定时器/计数器。传感器模块包括DS18B20温度传感器模块，湿度传感器模块，红外发射接收模块，倾角加速度模块，NRF24L01无线传输模块，OV6620图像传感器模块，OV7670图像传感器模块，OV7725带FIFO存储模块，OV9650图像传感器模块，共计9个。通过组合单片机最小系统和基础模块，可以设计应用项目和综合项目。比如组合单片机最小系统，四位七段数码管模块，蜂鸣器模块，DS18B20温度传感器模块可以很方便地设计一个温度采集、显示、报警系统。这样的系统对于学习者来说有一个完整的系统设计体验，从系统需求分析开始，硬件选型、设计，到软件编写，最后下载调试。组合单片机最小系统，两块NRF24L01无线传输模块，Uart转USB模块，两台PC作为上位机，就可以设计一个数据无线传输系统。在此系统基础上，再组合一个OV6620图像传感器模块就可以设计一个图像无线传输系统。设计综合系统既可以巩固单片机的基础知识，又可以与现实应用紧密结合，使得设计者积累更多的项目经验。
3结束语
1医院网络信息安全的重要性
随着信息技术发展，在医院各项工作中的应用越来越广泛，通过计算机网络技术，实现了医院各个科室之间的互联，有效的实现了医院网络信息资源共享，提高了医院各个科室对信息数据的需求。在医院网络信息系统下，医院各部门彼此之间相互连通，资源共享，加强各科室之间、医患之间的信息交流，对医院整体工作效率提升做出了巨大的贡献。医院网络信息系统的应用，除了上述优点之外，也存在一定的安全问题。如在没有实施数字化医院信息管理前，医院中各科室之间的计算机都是相对独立的，某台计算机遇到信息安全问题，不会对其他科室造成影响，但数字化实现资源共享的同时，也带来一定的问题，增加了系统安全隐患，导致医院系统更容易受到攻击与破坏。医院中某一台计算机受到攻击，遭遇信息安全问题，很容易导致整体医院网络信息系统受到威胁，严重情况甚至导致系统瘫痪。目前，常见威胁医院网络信息安全的为病毒、恶意攻击、数据窃取等，对医院运行的稳定性造成影响，使医院蒙受巨大的经济损失，同时影响医院的社会声誉。
2提高医院网络信息安全性能的有效技术措施
对于医院网络信息系统来说，现阶段主要安全问题指的是计算机病毒以及黑客恶意攻击。其中计算机病毒指的是一种恶意破坏计算机系统的程序，并且随着计算机网络技术的发展，病毒的形式多种多样，给计算机网络带来巨大的威胁。另外，计算机病毒具有很强的破坏性、传染性、隐蔽性，不容易被发觉。当医院信息系统感染病毒后，计算机运行速度减慢，降低了医院工作效率，严重时造成整个信息系统瘫痪，影响医院各项工作的运转；黑客指的是恶意攻击入侵他人计算机系统的人，随着信息技术的发展与普及，黑客入侵事件频频发生。当黑客侵入医院网络信息系统后，可能窃取相关信息，甚至会对相关数据进行恶意删除与更改，导致医院信息数据丢失，威胁整个网络信息系统的安全。基于此类安全问题，主要采取的技术措施包括以下几个方面：
2.1强化医院网络信息系统数据加密技术的应用
数据加密技术是传统的计算机数据保护技术之一，就是通过特定的方式，将医院网络信息数据进行从新组合表示，表示形式多为一堆乱码，这样即使入侵者得到加密文件，也根本看不懂文件的内容，防止入侵者对其进行恶意改动。应用数据加密技术，能够确保医院网络信息系统数据的安全，增强了医院信息数据的保密性与可靠性。
2.2强化防火墙技术
防火墙技术在当前医院网络信息系统中应用广泛，是一种有效的信息安全防范技术。其实质就是在多个网络间，通过相关设置，控制网络间的访问，并且能够对用户访问信息进行有效的监测。只有在确认用户信息后，才允许进行访问，对于访问信息不能确认的用户不给予放行。利用防火墙技术，能够过滤掉绝大部分非法用户以及引起系统不安全的因素，实现对医院内部网络信息系统的安全保护，降低系统受到恶意攻击的可能性。
2.3强化防病毒技术
现阶段，医院网络信息系统防病毒技术主要体现在防病毒软件的使用方面，即在医院中心系统、局域网等上加装防病毒软件。目前较为常用的防病毒软件包括卡巴斯基、诺顿等国外软件以及瑞星、金山毒霸等国内软件。这些防病毒软件不仅可以起到抵御病毒的作用，还可以实现对未知文件的实时检测与查杀。但是计算机病毒更新速度很快，这就需要及时对防病毒软禁进行升级更新，才能发挥其应有的效果。补丁也是防病毒技术中重要的一种，能够修补计算机系统漏洞，降低系统受到病毒攻击的可能性。在医院网络信息系统中安装漏洞甄别系统，及时发现并提醒补丁下载，增强系统的安全性能。
2.4强化医院网络信息安全管理
加强网络安全管理需要在新网络系统建设初期对其的安全运行进行整体的评估与设计，强化对相关系统的安全评测，建立完善的信息安全加固系统，保证系统安全稳定的运行。其次，要建立完善的网络信息安全管理制度，并明确安全责任。另外，要加强对网络系统的安全检查工作，不断的提升网络安全系数，完善安全运行机制。最后，要强相关人才的培养，壮大计算机网络安全维护力量，为计算机网络安全创造良好的环境。另外对重要的数据一定要选择一个存储器做好定期备份工作，以避免数据被破坏的时候，可以及时进行补救。
3总结
1.1临床支持决策
系统决策指的是依据储存的患者信息，从许多种医疗方案当中选择最适合患者的一种方案。这种科学的决策方案有助于医生做出科学的诊断方案。在决策系统中包括较为全面的医学知识与临床基本数据库。通过数据库能够调用若干诊断方案，实现科学治疗。a在决策系统中根据医学知识对于一般的病情能够调用出一般的用药取值范围，进而达到提醒医生的目的。例如，在进行诊断的过程中，发现患者经常发生尿频、尿急等症状，决策系统此时会根据患者的情况提醒医生应当首先排除患者是否有糖尿病。b决策系统当中有科学的医疗数据库，可以链接多个医疗方案，帮助医生解决复杂的诊断问题。特别是在临床医学当中需要医生具备多样的医学知识与信息辅助决策。c决策系统能够及时将患者的药物过敏史、药物间的相互作用、药物与疾病的联系反馈给医生，帮助医生更好的录入医嘱。
1.2医学信息资源的检索
现阶段计算机网络的不断进步，能够有效实现资源共享，同时能够快速的提高检索效率。目前国内外与地区均建立可医疗数据库，实现了多年代多病历的大数据储存。由于数据与资源形式多种多样，包括了视频、文字、图片等，所以能够有效地实现资源交互。
2计算机信息系统在医院管理中的作用
2.1简化工作流程，方便病人就医
医院信息系统能够有效提升医疗工作的效率，此系统当中包括患者在医院的所有流程，从而使得整体工作规范化，减少患者不必要的就诊时间，体验高质量的医疗服务。
2.2规范医疗行为，提高工作质量
在医院信息系统当中能够满足在医疗护理、结算过程中的各种流程。其中主要包含了记账、划价、结算、药房取药医疗费用等，实现了统一的管理。一旦经过主管部门的确认或者医生签字后，就成为不可以更改的有效文件进行电子保存。不但能够确保医疗管理流程的顺利进行，还起到了医护之间相互监督、约束的积极作用，避免不同部门由于沟通不及时而出现脱节现象。提高了医疗管理水平。
2.3加强经费管理，提高经济效益
医院的医疗经费与物资管理系统可以涉及到多方面的医院经济管理，实现了不同部门与人员的交流，能够避免出现管理漏洞。在医院信息系统管理模式下，可实现医疗经费、物资的有效管理，减少浪费、降低成本，从而获得物资和经费的最大使用效益。
3计算机信息系统在医院管理领域未来发展
3.1生物芯片
随着计算机技术的进步，生物芯片已经能够实现，在医学领域有着广泛的应用前景。可以利用与临床会诊、新药研发等各个领域内。现阶段，基因芯片、DNA芯片等生物芯片均被投入使用，但是生物芯片还有待于进一步提高。
3.2远程医学
远程手术技术主要基于计算机程序的编制，利用计算机三维可视化软件及机器人技术完成整个手术过程。相对于人工手术来说，远程手术操控更加的准确，能够有效避免人为因素的医疗事故，有效提升医疗质量。
3.3人工智能
1.1以患者为中心，完善信息系统在医院运营中，为患者提供优质服务、优化管理流程、临床业务流程应是各医院运作的基本方针与理念。因此，在数字化电力信息系统设计中，管理、设计者应借助于功能强大的计算机软件，更好得为患者提供优质的各项临床、非临床服务。在此过程中，患者病例资料的准确性更为确定合理临床治疗方案的重要依据，就需要电子信息系统随时、随地获取准确的患者病理资料，信息全业务信息化覆盖，帮助医院及时采集、集成各项医院信息。例如，在临床信息管理系统优化设计中，需要从电子病历子系统、病理子系统、检验系统、门诊系统等反面入手。在门诊管理中，可在挂号处为患者建立电子档案，然后挂号，并通过门诊管理子系统的上线使用对门诊患者看病流程进行规范，缩短患者就诊等待时间，并适当减少门诊人员的劳动强度，提升医院服务水平。同时，在此基础上，将门诊资料分享给住院部系统，为患者治疗提供全面信息。
1.2建设全流程服务系统，合理配置系统硬软件设备在数字化医院电子信息系统设计中，医院业务、服务的提升需要各系统、部门整体提升，财务合理措施提高医院运营管理水平、服务信息水平等，从而降低医疗差错、减少医疗费用、提高医疗工作效率。在系统具体优化设计中，首先需要合理规划、配置信息系统硬软件，包括基础软件层、计算机网络设备层、服务器、终端设备层等。例如，在各硬软件配置中，利用全面、综合地数据库类、操作系统类基础软件，采购读卡器、条码扫描枪、屏幕显示类等终端设备，并采用星型拓扑结构，按照三层架构设计计算机网络设备层，接入不同楼宇、科室，采集共享信息。其次，医院可实施就诊一卡通，并在此基础上利用互联网、移动基础信息平台，构建全方位服务平台，如将服务前移，以专业视角，站在患者角度，通过移动平台为其提供相关服务，患者在单位、家中获取医院的个体化健康服务。
1.3完善医院电子财务、智能决策系统为了完善医院财务管理，方便财务部门对医院各单位支出、收入费用的查询，医院应根据各部门情况合理设计软件功能模块，并实现财务子系统与医院信息系统的合理对接，及时、完整、准确地将相应的收费信息导入财务系统，对医院收支情况进行全面分析，管理好医院财务。例如，财务系统采集挂号科室信息、统计挂号人员、挂号单结账、门诊收费结账等，并收集药品采集使用汇总信息、出院收费汇总、药品盘报损益、住院病人日清单等，形成完整的医院财务管理模式。同时，智能决策系统应合理划分模块，如财务信息查询模块、基本信息查询模块、药品信息查询模块等，汇总、整理、归类各部门信息，并适当通过图表方式表达各种信息，使医院领导者直观了解、掌握各种信息，动态查询资料，全方位评估医院运营情况，作出科学决策。
2结束语
1明确医院计算机信息系统建设目标
在网络环境下，加强医院计算机信息系统的管理，首先应该明确建设目标，严格地根据医院各方面的需求对医院的网络进行细致的划分，对网络流量进行实时监控，对不同的网络区域设置不同的访问权限，这样才能有效的防止网络中的潜在威胁，确保医院网络环境的安全。
2确保计算机信息系统的可靠性和标准性保障
医院信息系统的统一化是强化医院信息系统管理的重要依据，是确保医院信息管理系统具有可靠性的前提。健全医院计算机网络系统，首先要保证系统内部设备运行的稳定，再次要保障医院网络环境的安全，加强医院网络的兼容能力，这样一旦医院网络系统出现任何故障，才能快速地进行修复。另外确保计算机信息系统的可靠性，系统必须具备一定的防护措施，对医院系统的各个关键环节严加监控，随系统的数据及时地进行备份，这样才能有效地避免数据遗失给医院造成的经济损失。计算机信息管理系统的标准性，即医院一方面应该建立公开、标准的信息平台，实现医疗资源的共享，另一方面应该加强不同操作系统与医院网络系统的通信能力，强化医院计算机信息管理系统的执行能力。
3加大医院信息管理系统建设的强度加大
医院计算机信息管理系统的建设的强度是实现医院信息化管理的关键；信息化建设是一项复杂、系统的工程，因此医院高层必须加以重视。首先，强化计算机信息系统管理医院必须成立专门的部门进行负责，再次医院还应该投入一定的资金加强计算机信息管理系统的建设力度，最后针对医院计算机信息技术专业人才匮乏的问题，医院还应该注重专业人才的引进，进而有效地完善计算机信息管理系统的建设。
4加强医院信息网络的集成性和完整性建设加强
医院信息网络的集成性和完整性建设是实现医院信息共享的前提。在网络环境下，加强医院计算机信息系统的建设能够有效地实现医院办公的自动化和智能化，因此计算机信息系统网络建设必须具有完整性，这样才能保证数据整合和运行的准确性。医院信息网络的集成性建设，医院计算机信息管理系统的设计者应该利用现有的技术和设备将医院各部分的内容进行有机的整合，提高医院的整体运行效率。
二结语
[关键词]医院信息系统；医疗；管理；决策
信息技术是当前全世界发展的重点技术，是衡量经济发展和社会进步的重要标志。随着科学技术的发展和医院改革的逐步深入，信息化、管理科学化的概念已渗透到医院管理之中，医院的管理模式必须实现由经验管理向信息管理的转变，才能适应现代化医院科学管理的需要。
1医疗信息系统
1.1医嘱信息与病历信息系统
医嘱信息的管理相对来说比较简单，应用也比较成熟，这里主要谈一下电子病历的应用。
计算机在病历中的应用积累了丰富的实践经验，为实现电子病历打下坚实的基础；高性能微机和网络技术的进步及多媒体技术的应用，则为实现电子病历系统创造了新的技术条件。
电子病历具有传送速度快、存贮量大、成本低、查询方便等优点。医务人员通过计算机网络可以远程存取病人病历，把数据传往需要的地方。在急诊时，医生可以通过HIS系统及时快速的查出电子病历中的资料，为尽快制定医疗方案提供依据。电子病历系统数据库的存贮容量可以是相当巨大的，可以存贮病人的一切有用的医疗诊断信息。电子病历系统一次性投资建成后，使用中可以减低病人的费用和医院的开支。
电子病历已成为目前医院信息系统发展的重要目标之一。以电子病历为核心的临床信息系统是每所医院都希望建成的。有了以电子病历为核心的医疗信息系统，医疗工作的过程将会有很大的变化。如果一个急诊病人突然来到医院，医师可以将病人身上所带的就诊卡插入计算机，这样计算机就会立刻显示出病人的有关信息，此时医师就能够根据病人的临床表现开出需要的检查项目单。完成检查后，主治医师能够立刻得到检查结果，并做出诊治处理意见。
1.2护理记录信息系统。传统的护理工作存在着大量的重复性劳动，每个住院病人的各种信息要在各种医疗文书上重复抄写十几次甚至几十次，而采用护理记录信息系统后，护士只要将病人的临床信息可以一次记录在护理电子病历中，护士就可以在任何需要的时候通过电脑查询、打印、转抄等工作。它可以大大提高护士的工作效率，减少以前以手工抄写所造成的错误。护理信息系统的实施是现代化医院发展的必须趋势，它对进一步深化以病人为中心的整体护理改革和护理教学、科研有着举足轻重的作用。
1.3医技信息系统。主要包括临床检查信息系统、临床检验信息系统、医学影像信息系统。
临床检查信息系统，是将各辅助检查仪器直接连入医院信息系统，医生或护士可以直接在自己的电脑中提取病人的检查结果。
临床检验信息系统（RIS）提供病人的申请、登记，报告、检索、统计等功能。并实现与HIS系统的实时连接，HIS系统中的病人信息可以直接载入RIS系统，按所申请的项目进行提交，医生可以直接从HIS系统中提取病人的检验报告。
医学影像信息系统（PACS），在医院信息中有着大量的医学图像信息（X-光片、B超、CT、磁共振、心电图、脑电图等），这些信息对疾病的诊断和治疗以及学术研究都起着相当重要的作用，以往的医院信息系统只能处理数据信息和文字信息，对静态或动态的医学图像信息的管理却无能为力；但多媒体技术的应用却能使其成为可能。多媒体技术还可用于电子病历、远程医疗等。因此，多媒体技术极大地扩大了现有医院信息系统的功能。随着计算机技术的发展，通用的计算机设备性能也越来越接近专用设备。用现在的通用设备已能解决大部分过去需用专用设备解决的问题，我们可以用光缆把多媒体工作站联结成多媒体计算机网络系统。系统建成后，医院的影像检查设备可与计算机管理系统联网，临床医师可以在自己的办公室中使用HIS系统的电脑显示所需的图像。医院管理信息系统
2.1院长查询信息系统。院长可以通过该系统对门急诊人次、住院部的病人数进行实时查询；可以对各个部门的工作量进行查询；可以通过各种图表清楚明了的了解医院的发展动态，并通过系统提供的各种数据、报表、对比图对医院的发展方向做出决策。
2.2医务管理系统。记录医学鉴定所需的基本信息及查询以往鉴定所记录的内容。对医院所发出的“指令性任务”的完成情况进行登记和查询。对医疗队下乡的情况进行登记并可以查询。可以对外出进修有关人员信息及外出的情况进行登记与查询。对医生外出的会诊情况进行登记与查询。还有质控与其它管理方面的功能。
2.3科教管理系统。主要包括以下各方面的功能。科研方面如新技术项目登记、科研项目登记、学术论文登记；学分登记方面，将全院医生护士的学分情况录入电脑，以便随时查询。
2.4物资与设备管理
信息系统对于消耗性物资药品、卫生材料的管理，主要是使管理人员随时掌握这些物资的采购、库存、作用和损耗情况。由于一个医院使用的这些物资种类多达几千种，仅仅靠人和卡片、账册是不易管理的。医院的药品管理，一般有库房采购与存储、药房分装与分发、摆药与使用3个工作环节，而卫生材料等消耗品一般也类似于这种采购——存储——分发使用的工作模式，计算机管理系统辅助管理人员完成日常的工作，并将工作中记录的数据加工成高一级管理所需信息。
2.5人事管理系统。人事管理是现代化管理的基础性工作之一，科学的人事决策通常建立在大量而准确的人事信息基础之上，所以，必须利用各种先进的技术做好人事信息管理，充分利用计算机分析预测手段，实现人事管理和计算机管理的协调，可以大大提高工作效率，将更多的精力放在科学的分析和论证上，减少管理人员决策的盲目性。
3远程医疗
在美国乔治亚洲，已形成遍及全州的远程医疗网络，州内任何地方的病人已有就地得到本州任一医师的诊治，异地转诊病人因此大为减少。慢性病人的常规检查也可在家里进行。
目前，交互式电视、数字图像压缩和高速电话线路等有关技术有了突飞猛进的发展。这为远程医疗的推广应用提供了条件。许多国家都在积极发展远程医疗这种新的医疗系统。
4医学服务信息系统
医学服务信息系统包括医学文献检索系统、医疗信息咨询系统、医学决策支持系统等。
一、原文的理解模式
（一）语码转化模式
瑞士语言学家Saussure从符号语言学的角度，对语言交流提出了语码转化模式。他认为语言理解的过程是说话人编码与听话人解码的过程。语码是一整套使信息与符号配对的规则体系，这套规则体系使编码和解码得以顺利进行。语码转换模式的最大缺点是它未能够解释为什么人们说话可以有言外之意。它忽视了句子语意表达与言语思想表达的差距。它忽视了语言交流过程中非语言语境因素对言语理解的影响。例如：
Tomisaniceboy.
语码转化模式未能解释为什么此句话有时可以用来表示赞美，有时却可以用来表示讽刺，而有时仅仅表示一种事实陈述。
（二）推理模式
鉴于语码转换模式有明显的缺陷，美国语言学家PaulGrice，Austin，Seale提出了语言交流理解的另一模式推理模式。在推理模式中，语言学家认为语言理解的过程是一种由语言结构所控制的语言信息与非语言信息相互作用的过程。语言结构由语言的语法规则所决定。语言结构只决定语言信息理解的多种可能性。推理模式认为语境在语言交流过程中对信息理解扮演了一个十分重要的角色。推理模式的最大优点是通过引用语境，它阐述了抽象的、确定的、排除语境影响的句子意义与具体的、受到语境影响的言语意义的区别。从而使推理模式比语码转化模式应用范围更广，更有说服力。但它的最大缺点是它未能阐明言语的理解的过程中，听者、读者、译者究竟应该从各种可能语境中具体选择哪一种，以及选择哪一种的具体原因。例如：
Theweatheriscoldtoday.
综合语境因素，言语所表达的意思可能有以下多种：
1．表示一种宣告，陈述现实今天天气很冷。
2．表示一种感叹，感叹今天天气总算冷下来了。
3．表示一种请求，请求听话人关闭空调或门窗。
4．表示一种命令，命令听话人多穿一件毛衣。
5．表示一种抱怨，抱怨今天天气为什么这么冷。
等等以上理解都有可能。但推理模式只提出了言语理解在非语言语境下多种理解的可能性，它未能具体阐述在特定的非语言语境下，听者、读者、译者究竟应该对原文作何理解，以及为什么在特定的非语言语境下应该那么理解。
（三）明示推理模式
鉴于以上两种语言理解模式的缺点，语言学家Sperber&Wilson，结合了语码转换模式和推理模式各自特点，提出了语言理解的第三种模式——明示推理模式。Sperber&Wilson认为言语的理解是一种复杂的交流方式，理解过程中涉及语言的编码与解码，但编码和解码得到的信息只帮助听者、读者、译者推论说话人或作者的意图。明示和推理是以解码得到的信息为基础的言语理解过程的两个方面。就作者或说话人而言，他把所要表达的信息在言语中编码，以明示的方式传达给听者、读者或译者。就听者、读者或译者而言，通过解码得到的信息结合语境，他能在一定原理引导下推论出说话人或作者以明示方式表达的意图。而这一特定的原理就是关联理论。Sperber&Wilson认为理解的过程就是寻找与特定语境最大关联的过程。他们认为“每个明示交流行为表达了本身最大关联的假设”。这样，明示推理模式就解决了推理模式未能阐述的在特定语境因素下，听者、读者、译者究竟应该从多种理解可能中具体选择哪一种。那就是应该选择与特定语境最大关联的一种，能产生最大语境效果的一种。当然应该说明，关联度是一种相对的概念。一种理解比另一种理解关联度大，取决于语境效果。语境效果是一种效果与理解付出的平衡。其他条件相等，一种假设需要最少的理解付出，此假设为最大关联。其他条件相等，一种假设获得最大语境效果，此假设为最大关联。
原文的理解过程是一种明示推理过程，即寻求最大关联的过程，也就是通过最小理解付出，获得最大语境效果的过程。
例如：假设学生A对学生B说了以下一句话：
Excuseme,couldyoupassmethesalt?
从理论上讲，此句话至少有以下两种理解：
1.问学生B有没有能力把盐递过来。
2.请求学生B把盐递过来。
通常情况下学生B一般认为采用第二种理解。问题是为什么通常情况下学生B都会采用第二种理解。究其原因，正如文章刚才所阐述，言语的理解过程是一种以寻求最大关联为原则的推理过程，也就是通过最小理解付出，获得最大语境效果。语境效果是解码信息与已经存在的认知语境相互作用的过程。第一种理解对听话人的认知语境没有任何语境效果，因为在通常情况下任何四肢健全的人都有能力把盐递过去，因此关联度很小；相反第二种理解对听话人的认知语境效果大，因此关联度大。所以通常情况下都采用第二种理解。
本文作者认为翻译过程中原文的理解过程也是一种译者与原文作者交流的过程。只有译者感知、控制并选择原文作者通过原文所要表达的各种信息，他才能把原文所要承载的各种信息转换到译文中去。因此译者对原文的理解也要受到上述理解模式的限制。下面作者将要具体阐述译者在原文所要处理的信息的种类及方法。
二、理解过程中的信息种类及处理
言语的理解不仅仅是显性语意的理解，而且它也涉及到一般语言交流规则，如在关联理论的引导下，从显性语意和非语言信息中得出推论。一个言语可能表达多种假设，有些假设是作者明示表达的，而有些假设是作者想表达但隐含在原文中的。正如语言学家DianaBlakemore所述，显性信息与隐性信息最本质的区别在于：显性信息或许不仅仅是词或句的字面意义，它直接取决于从原文解码中得到的信息；而隐性信息是基于语境信息和语言交流理解的关联原则，从显性信息中所得到的一系列假设。例如：
A:Doyouliketheapplesandorangesthatyoubought?
B:Theapplestastesourandorangesnotjuicy.
此对话说话人B回答的显性信息（通过消除歧异、指称赋值及语意充实处理，后面将讨论）是：TheapplesthatIboughttastesourandtheorangesthatIboughtarenotsojuicyastheyshouldbe.
基于以上显性信息和听话人的认知语境，苹果不甜应该不好吃，橘子没有水份应该不好吃。基于语言交流理解的关联理论原则。说话人问听话人对苹果和橘子的态度，回答应与此问题有最大关联。因此，说话人B的隐性信息是：IlikeneithertheapplesnortheorangesthatIbought.
1．显性信息的处理
（1）消除歧异(Disambiguation)
例如：Thechildleftthestrawintheglass.
理论上来说此句话中的thestraw既可以指吸管又可以指麦杆。然而在缺少具体语境的情况下通常人们都会理解为吸管。正如文章阐述，这一理解是符合关联理论最大关联原则的。吸管的解释是一般语境中最容易让人联想到的，也就是需要最少理解付出的。在其他同等条件下，其理解为最大关联。对原文显性信息的理解，任何译者要作的都是在关联理论最大关联的指导下，消除原文中原有词义、句意的歧异。
（2）指称赋值(ReferenceAssignment)
例如：A:Theoilisonthetopofshelf.
B:Areyousure?Ican’tseeit.
正如DianeBlakemore指出的那样，此句it可以指代除人之外的一切单数物体。但通常情况下，译者一般会认为这里it指代oil而不是shelf。相应地，译者通常会把此对话翻译成:
A：油在架子顶上。
B：你肯定吗？油我看不到。
而不会翻译成B：你肯定吗？架子我看不到。
需要指出的是，按照传统语法，it指代shelf更为符合传统语法规则。因为shelf更为显性(salience)，shelf更靠近代词it。但是需要指出的是：代词的就近或其显性并不是指称赋值的唯一原则，指称赋值同样受到语言交流理解过程寻求最大关联原则所制约。因此虽然在此对话中，shelf更靠近代词it，shelf更为显性(salience)，我们还是要把it理解为指代oil而不是shelf。因为通常情况下架子物体比较大容易看得到，而油物体相对较小，较不容易看到。其他条件相同的情况下，最少理解付出，获得最大语境效果，就为最大关联。因此这里it指代oil,而不是shelf。
（3）语意充实(Enrichment)
在对原文显性信息消除歧异，指称赋值处理以后，显性信息仍然有多种理解和解释可能性，这时显性信息还需要进行语意充实处理。
例如：A:Howaboutjoiningusinthebreakfast?
B:Ihavehadmybreakfast.
毫无疑问，说话人B在他一生中某个时候肯定吃过早饭。基于语言理解和交流的最大关联原则。听话人A通过语意充实，可以得到更为明晰的显性信息：说话人B在说话人A吃早饭的同一天的早些时候吃过早饭。
2．隐性信息的处理
需要指出，本文对显性信息与隐性信息的界定是：显性信息或许不仅仅是词或句的字面意义，但它直接取决于从原文解码中得到的信息；而隐性信息是基于语境信息和语言交流理解的关联原则，从显性信息中所得到的一系列假设。谈到隐性信息的处理，就不能忽视含义(implicature)这一重要概念。语言学家通常把含义分为规约隐含和非规约隐含，其区别是规约隐含的意义由词汇规约的意义决定。非规约隐含是指说话人所要表达的意义与其言语语意之间的意义差距。语言学家PaulGrice又把属于非规约隐含的会话含义细分为一般含义和特殊含义。一般含义是指其理解独立于具体的语言语境，而特殊含义的理解依赖具体的语言语境。
通过消除歧异，指称赋值及语意充实后，显性信息理解的原有语境会扩大。显性信息和隐性信息的理解都要受到语言理解和交流的关联理论的限定。例如：
A:Thetelephoneisrising?
B:Iaminthebathroomnow.
通过消除歧异，指称赋值及语意充实处理后，说话人B的显性信息是：Thespeakingiscurrentlyinthebathroomwhenthetelephoneisringing.说话人B所要表达隐性信息的前提是：Whensomeoneisinthebathroom,itisimpossibleforhimtoanswerthetelephone.结合关联理论最大关联原则，我们可以得到以下隐性信息：说话人B这时候不能接电话。
需要指出的是每个人的认知语不一样，有些信息对有的人是显性信息，而对有的人可能是隐性信息，反之亦然。例如：
我父亲小时候住在安徽农村，所以他没有上过学。
对一个熟悉中国文化的人，安徽在他的认知语境中至少存在以下理解：
（1）安徽是中国的一个省。
（2）安徽是靠近中国东南部的一个省。
（3）安徽是中国经济不太发达的一个省。
然而对一个不熟悉中国文化的人，他的认知语境中就没有这些信息。
1．1医院信息指标不能满足医院科学管理的需要
医院的科学管理离不开科学的决策，科学的决策离不开准确的医疗统计数据信息，所以医院信息工作必须主动适应新时期医疗事业发展形势要求。可是目前医院信息指标体系只是局限于医疗工作，而没有全面反映人、财、物的经济效益情况和医疗市场的状况，单纯的医疗业务信息，在医院决策过程中是一个“缺腿的统计”，它不能满足医院科学管理的需求。现行的信息指标，还不能全面、真实地反映医疗质量的全部，还不能较好地反映医技科室的水平。同时信息人员在指标的掌握运用上也存在概念不明确，计算不统一等情况，人为地导致标准不能统一，致使信息指标缺失了实际的意义。
1．2基础信息系统标准程度低
新的信息工作模式要求各系统工作人员(一线人员)，收集数据录入信息，对他们是一项新的工作，这些信息的准确程度直接关系着信息工作。但是目前没有一个系统的标准，没有明确的基本要求，工作人员还没有掌握好计算机网络操纵技术。医院信息数据大部分来源于病案首页，而它全部来源于一线的医务人员，目前主要问题就是项目漏填，项目错填，直接影响了统计信息的准确性。另外在统计报表的填报上，多张院内统计报表中同一数据存在不一致现象，主要表现在⑴从病人流动与治疗结果两个方面统计当月出院病人人数上，出现人数不一致现象。⑵病案编目程序统计的死亡病人数与科室通过护士站查询的死亡病人数不一致。⑶在计算占床天数时一统计占床情况中间表计算与通过对当月病人出院日期减去入院日期的天数进行求和，会发现数据不一致。造成这些不一致的主要原因就是缺项与错填所造成的。
1．3业务素质低责任心不强
由于一线医务人员对HIS系统各项功能学习不够，理解不透，所以经常出现录入数据差错，同时不能掌握疾病分类的原则，致使各项数据填写不规范，数据不准确，同时不执行严格的规章制度，违规操作随意删除，修改已提交的数据，不经审批核实修改病人的信息。一些专职信息人员，缺乏医疗业务工作实践，对医院各科室的业务熟悉不够全面，有的不能胜任本职工作，同时只忙于资料收集报表汇总，致使信息仅是单纯地提供医疗活动统计数据，仅以报表为轴心转，很少进行调查研究和综合信息的分析工作，业务素质有待于进一步提高。
2提高自身素质强化基础工作
2．1加强信息人员自身的学习
信息工作质量高低与信息人员的自身业务素质密切相关，这就需要信息人员热爱本职工作，具有高度的事业心和责任感，同时要加强信息理论的学习，深刻理解统计报表的内在关系和范畴，准确把握各种报表之间的相互关系。同时还要掌握一定的计算机网络知识和技术，学习各网点数据采集和传输程序，并对各网点数据的采集进行相应的指导和疑难解答，以保证网络的顺利运行。加强医疗业务学习，提高业务技能，广泛熟悉医院各科室的业务知识和管理知识，重视数据质量，努力成为高素质的统计人员，使信息工作在医院管理中显示出无可替代的作用。
2．2加强对一线人员的学习培训
新的信息模式，要求一线医务人员采集的数据，录入的基本信息必须及时准确，它直接关系到医院的管理水平。为此从医院领导到各科室必须重视这项工作，同时要定期的组织学习和培训，讲解一线收集数据的重要性，讲解计算机网络操作技术存在的问题和注意事项，讲解统计工作的基本要求和要树立全院一盘棋的思想意识，通过培训使他们不断提高数据质量，为全院医疗信息工作打下良好基础。
2．3加强基础工作，健全岗位责任制
为了确保数据的准确性，必须有一个完善的制度，只有依照制度办事，才能确保数据录入质量。建立门诊工作量检查制度，以提高门诊工作量统计的准确性;建立病房工作检查制度，确保病区日报的及时准确;建立病历首页信息查对制度，确保存入计算机网络中病历信息数据准确无误;建立各种报表的审查制度，以保证每份统计报表之间数据信息准确一致。
3积极努力，充分发挥好信息的职能作用
3．1及时提供准确信息
信息人员通过收集各部门医疗过程中的相关数据，经过信息整理获取科学的数据，及时提供统计信息，及时监督医院管理中出现的问题，找出医院管理中存在的新情况，新问题，从而揭示医院整个医疗过程的变化趋势和规律性，使管理者能够在更高层次，更大范围，更短时间内获得各种信息，拥有更多更科学的决策依据，促进医院管理在科学，健康，快速的轨道上发展，真正体现出医院信息工作在医院管理中最大的实用性价值和作用。
3．2完善发展信息服务
随着信息服务网络系统的建立和信息职能的拓展，医院决策层需要了解的不只是医疗方面的统计，而是需要全面了解医院的投入与产出的有关数据和各种经济运行，收入支出，药材器材等综合统计资料和多层次、多方位的信息资料。这就需要信息工作者不断发展和完善统计服务，设置交叉组合的统计指标体系，不断拓展统计范围，实现由单纯的医疗业务统计向综合管理统计过渡，以适应新时期医疗事业发展的形势要求，为医院领导的宏观管理和决策提供调查分析预测资料，只有这样才能更好的为医院的科学管理服务，使医院的综合管理水平不断向前推进。
3．3加强数据信息分析工作
