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【关键词】实习生；护士；管理；带教；分析
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0307-01
1 资料与方法
对7所卫生学校81名学生进行调查，发放了81卷，收回81卷，有效81卷，有效回收率100%，对收回的调查问卷进行汇总、分析。
2 原因与分析
2.1基本情况
2.1.1本年度在我院实习的护理实习生中本科学历占1.2%，大专学24.7%，中专学历74.1%；护理专业学生占90.1%，助产转业学生占9.9%；学校统一安排的占87.7%，家在本地自己联系学校的占8.6%，有3.7%的学生因为家在本地并想留在本院自己联系本院；有3位学生是自己一个人来的，有19名学生跟同学一起来，有59名学生学校老师陪同来报道。
2.2所有实习学生到本院后都按照我院实习生培训计划的要求组织岗前培训并考试，考试完毕后将学生分配到各科室开始实习。岗前培训有护理部组织，时间为半天，地点安排到我院多媒体教室，由护理部工作人员讲，考试安排到当天下午或第二天，考试成绩不达标的学生按照制度不给于补考，直接退回，因我院是本县唯一一个综合性公立医院，担心学生不能实习影响学业，护理部讨论决定组织补考，合格后进入临床科室。
2.2分析
我院护理人员学历普遍低，本科学历占3%，大专学历占29%，中专学历占60.2%；取得中级职称的护理人员占7%，取得初级（护师）职称护理人员占11%，取得初级（护士）职称护理人员占64%，有带教能力的护理人员严重不足。
2.3实习生的管理由实习单位护理部（医疗医务科）、科室护士长、带教老师和学校四方管理。新疆内的和我院签约重点实习单位的学校每年学校专门老师负责将学生带到本院，将名单和学生交到我院相关负责部门后离开，学校和我院负责部门经常与学校负责老师沟通，在学生实习期间到我院了解学生实习情况，这些学校的学生综合素质较好。疆外和疆内一些非我院定点实习学校的学生自己联系后到我院报道，大多数学校没有负责人，学生实习期间不会和我院有关部门联系，不关心学生的实习情况。
2.4学生培训、讲课、考核严格按照实习计划执行，所有工作在科室进行，科室指定的带教老师负责学生培训，护士长审核，护理部定期下科室经过提问、查阅资料的方法考评科室带教工作。
2.5科室护理人员严重不足，带教不能完全实现一个学生专门一个老师带教，大多数科室学生跟班不跟人，因没有男护士值班室，参加值班男护士在医生值班室休息。
2.6因接受的实习生严重超负荷，不能按照学校实习手册的要求内、外、妇、儿系统的全面的轮换。我院指定的实习计划每一个学生在一个科实习5周，每周科室组织小讲课。
2.7学校对学生很严格，学生习惯被别人管，不提醒不会动的思想，等实习开始学生从学校出来，以下感觉放松，科室工作忙，老师不能时刻盯着学生，学生自学意识差，实习质量差。本科生综合素质比大专生好，大专生比中专生综合素质好。大多数学生在实习期间能遵守本院纪律，部分学生尤其自己联系的学生经常出现旷工，迟到，早退，脱岗，学习主动性差等现象，有些严重违规学生我院没有办法与学校负责人联系，学生被退回学校。有些学生家在乡下，路途远，自己租房住，生活散漫，学习质量差。
2.8有80%的提前结束实习，为了参加培训班，未护士执业考试做准备，使医院最初指定的实习计划无法正常进行，造成科室对学生的管理不一致，带教老师讲课时间不好安排，出科考试提前进行。
3结论
3.1为了更好地带教实习生医院应该有专门管理实习生的部门，专人管理，组织培训和考核，定期下科室检查，实地查看学生掌握各种基础操作和专科操作的情况，能做到学生系统管理，在医院有人管有人教的局面。
3.2学校要负起责任，安排实习后要在实习期间到学生所在医院掌握学生学习情况，与医院有关部门交流，理解带教情况。
3.3医院加强学生在院的培训，理论联合实际。医院定期组织讲课，加强与学生的沟通。对带教老师给予经济上鼓励，能让老师优劳优酬 。定期召开实习生和带教老师的总结大会，及时发现问题、解决问题、总结经验。
【关键词】护理实习生；带教
【中图分类号】R47-4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0099-01
我院每年接收大量实习生，如何做好带教工作，不断提高临床实习质量，是我们不断探索和完善的重要课题，现将我院管理思路和做法总结如下：
1建全护理带教管理组织
我院成立了护理带教管理体系：护理部主任―护士长（或护理部带教正、副组长）―科室带教组长―科室带教老师。由护理部制定整个教学计划，每月开展实习生业务学习。由各科室护士长、护理部带教正、副组长、科室带教组长、科室带教老师负责临床带教工作的管理和实施，确保落实入、出科考核。
2进行岗前培训，提高实习效率
2.1护士礼仪规范：（1）语言：见面问候习惯使用“您好”等称呼，在进行各项操作时，“请”字开头，“谢”字结尾，柔和，音量 听清楚为准。禁止在病区内高声喧哗。（2）仪表：不化妆或淡妆，端庄大方，配戴实习生胸牌，着装整洁，燕帽端正，前发不过眉，后发不过肩，穿软底平跟鞋，穿凉鞋要穿肉色袜子，不佩戴手饰，不留长指甲，染指甲。
2.2护理规章制度：组织学习医院的各项规章制度，保证护理工作安全，养成自觉遵守纪律的习惯，营造一个拥有高度责任心、热爱护理专业、时刻以病人为中，服务周到热情的思想氛围。实习生必须遵守，并将各项规章制度切实落到实处，在今后的实习和工作中思想上打下坚实基础。
2.3强化法律意识：组织实习生学习护士条例，强化法制观念和自我防范意识。任何护理操作都要在带教老师监督指导下进行。只有这样才能减少或杜绝差错事故发生，带给患者安全，留给自己平安。
3提高临床带教质量，临床带教老师是关键
在实际临床工作中，带教老师是实习生进入角色的启蒙老师，老师的言行举止能起到潜移默化的效应。因此应选择热爱护理事业，工作态度认真严谨，护师以上职称，大专以上学历，具有良好的沟通能力，丰富的专业理论知识和较强的操作技能，热心带教工作的护士为带教老师，她们能够成为实习生的榜样，起到一个表率的作用。
4抓住实习生的心理特点和心理状态
护士长作为临床教学工作的第一负责人，必须重视临床教学工作，指导带教老师及全体护理人员共同实施带教计划，指定专人（即科室带教组长）协助护士长负责实习生在本科实习计划的落实，对新入科的实习生详细介绍本科特点及病区管理制度，也要掌握实习生的心理特点，对他们进行良好的指引。实习生从学校来到临床，一般具有两种心理状态：一是不敢大胆操作，害怕出错。二是求知心切、跃跃欲试。在这种时候带教老师就应该对他们进行心理教育，消除紧张心理，端正学习态度，使其尽快进入角色。首先要真诚欢迎他们，并与其建立良好的互动关系，拉近距离。二是详细讲解专科护理特点，根据实纲要求指出重点，克服实习中的盲目性，帮助实习生认清实习工作学习中的重点。
5实行协议管理，加强约束力
由于临床实习不同于学校的学习，不能很好的约束没有自律性的实习生，而实习单位也缺少有效的约束机制与手段，造成一部分自制力较差的实习生在脱离了学校的严格管理后，经常借故请假、工作拖拖拉拉，不重视实习机会，浪费实习时间，这些行为无疑严重影响了临床实习的效果及质量。因此，我院护理部特制定并施行了实习生守则，这样实习生的自律意识明显有了增强，临床实习质量有了明显提高。
6重视信息反馈，总结经验，提高带教质量
护理部采取不定期下科室查看实习生实习动向，通过与部分实习生个别交谈，了解实习生的想法、对带教老师的评价，带教老师对每位实习生进行专科及基础护理操作考试、专科理论考核，做出的实习鉴定，护士长把考核分数详细记录在护士长手册中，每月上交到护理部查阅登记。这样，护理部就能对整个实习阶段有一个动态的了解，及时发现问题，解决问题，作出原因分析，总结经验，提出防范措施，以提高带教质量。实习结束后，带教老师对实习生进行评价，评选出“优秀实习生”，同时实习生对带教老师进行评价，评选出“优秀带教老师”，从而调动临床护理带教工作的积极性，保证临床护理带教工作的顺利展开和促进临床护理教学水平的提高。
7提高实习生的对学习的兴趣和主动性
在临床教学中，带教老师应该提高教学的意识，不能把实习生当做廉价的劳动力使用，必须明确实习生的实习任务是学习，所以无论在院内，还是在科内的任何文体活动或培训都要求实习生参加学习，加强师生间的交流，让实习生感觉自己也是医院的一份子，带教老师既是自己的老师，也是自己的家长，更是自己的朋友，拉近彼此的关系，互尊互爱，提高实习生的对学习的兴趣和主动性。
通过不断的探索，作为一所实习医院，应该充分认识到临床实习阶段对实习生至关重要，临床护理教学不仅要为实习生理论联系实际提供机会，还要为实习生提供对临床的认识，更要使其在毕业后能更快、更好地胜任工作奠定坚实的基础，使她们顺利走向临床第一线，成为一名合格的高素质护理人才。
参考文献
[关键词] PDCA循环； 护理实习； 技术操作； 指导应用
[中图分类号] R197.322 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-186-01
随着经济的发展和社会的进步，病人对护理工作的要求越来越高，作为一名护理专业的实习生，如何能够提高自己的技术操作能力显得尤为重要。查阅相关资料了解到，PDCA是一种在全面质量管理中反应质量管理客观规律和运用反馈原理的系统工程方法，在提高护理管理能力及提高护理质量控制等方面取得过很好的效果，现如今我们将PDCA循环管理模式应用到提高护理实习生技术操作能力中取得了很好的效果，现介绍如下：
1 研究对象 本次研究对象为临床所涉及的18项基础操作，分别为：无菌技术、生命体征的监测、口腔护理、导尿术、灌肠术、吸氧、静脉输液、静脉采血、肌肉注射、皮内注射、皮下注射、心肺复苏、吸痰法、膀胱冲洗、鼻饲法、静脉留置针技术、微量泵的使用技术。涉及科室为18项技术应用较普遍的科室；手术室/急诊、ICU、妇科、产科、心胸外科、神经外科、血管外科、神经内科、心内科，实验时间共8个月。
2 方法 安排责任心强、经验丰富，业务知识扎实的高年资护师对护理实习生进行一对一指导，老师先向学生讲解技术，操作理论知识，并进行演示，护理实习生通过若干次演示后，制定操作计划(P)，进行真人操作(D)，然后根据《全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术操作项目考核要点》提出自身存在的问题(C)，针对问题进行分析改正(A)，即完成一个PDCA循环，再次回到上一级PDCA循环，直到完全熟练掌握该操作技术。第一步：(老师示教)，老师根据教学大纲，学习目标和护理实习生的实际情况，完成技能训练课程的讲授和技能演示。第二步：(护生复示教)即护生重复老师的示教操作，一方面反馈护生理解和掌握的情况，反馈老师示教操作，反馈老师示教的效果和存在的问题，另一方面师生共同循证护生示教中错误或不正确的技能过程，发现问题并制定学习计划提供依据，同时渗透PDCA管理过程随时反省、自查、自省的评价特点。第三步：(护生进行技能学习训练)护生根据前二步学习，进入自己开始动手，学习技能的阶段，此阶段保证人手一份技能考核标准，教会护生使用标准进行自检掌握实验目标和方向，在自我评价，同学间评价的同时，发现并处理问题，达到应用管理程序，自我控制学习进度和学习质量的目的。第四步：(双角色训练)学习训练过程进入到上一级PDCA循环，学生的技能水平不断上升，在此阶段训练的对象由模型换至真人，也就是学生相互担当病人和护士的角色，双角色训练。双角色是根据护生在学习技能过程中同时要担任二个角色，一是护士角色，二是病人角色。
3 讨论 每一步教学环节中体现PDCA循环模式，一环接一环，逐步提高，从而使技能训练由初始水平到学习水平，从学习水平到技能水平，从而技能水平不断提高。
4 结论 根据检查结果每两个月进行各科室质量调查，了解学生的学习情况和意见，不断分析，总结教学中的不足和成功经验，出现问题及时找出原因，如果是学生不明白老师未讲清楚，应帮助护生重新学习，如果是教学内容，教学目标制定不适宜应修定教学内容，教学目标放到下一个PDCA循环使护生学习质量继续提高。
参考文献
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带着一份希翼和一份茫然来到了xx医院，开始了我的实习生涯。从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师、同学转变为医生、护士、病人。对于这三大转变，对于如何做一个合格的实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差怕，自己不知从何入手……
第一个轮转科室是icu，我的带教老师是xx老师，她是院里的操作能手，干活麻利，动作漂亮，操作规范，这无形中给了我很大压力。实习生活的开始就让我有种挫败感，在老师面前感觉自己很渺小，甚至于工作都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出错，越错越害怕，越怕越错，这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动要求做操作，可这样老师又觉得活不主动，有时候觉得委屈了就自己大哭一场。每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在以前见习时没有好好学，愿自己笨手笨脚。可能是我适应能力差，又不会与老师沟通，进了ccu还是处在彷徨中，但我也很感激我的带教老师，对我很耐心，也很关心我。到了手术室xx老师每天都能看到我的进步，即使是一点点她也鼓励我，即使我很笨犯了错她也会给我讲原理，让我知道错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用，我开始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以开心度过每一天!
现在我进入了第四个轮转科室骨三。本以为可以很快适应，但现实确泼了我一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，而老师也觉得我们实习了这么长时间，又是本科生，做起事来应得心应手才是，面对老师的无奈我真无地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了没脑子的生活，做事一点条理也没有。然而xx老师知道了我由于自卑、不主动而没有得到操作锻炼时，她就给我讲操作技术的重要性，并帮我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情，真的很感谢老师对我的关怀，我也会加倍努力，不辜负老师对我的期望!
现在对于“实习”，我还是又憧憬又惶恐的。憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会，将学了四年的理论去应用于临床，实在是非常新鲜而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透过症状看到疾病本质，心中却没底，便难免惶恐了起来。 也曾问过不少实习同学，各说纷纭。总之是“如人饮水，冷暖自知”。但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践，用实践来验证及巩固所学。学会如何与病人、老师交流is very important!不善于与人接触是我的一大弱点，那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会，所以我觉得沟通也是一门艺术，学好了将使你受益匪浅。经过这近五个月的实习，我也有了这层体会。在此，我了以下几点：
一、 理论知识的问题：以前当的一直是学生，学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填鸭式的：被动地接受那么多的知识，虽然考试考了那么多次，但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹，只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时，才认识到自己记的粗浅，没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹，当时似乎深刻明显，却耐不住时光的清洗。
二、 角色转化问题。实习刚开始，很多东西都不了解，虽然以前也曾见习过，但真正的要实际操作了，我仍觉得底气不足。我会不会弄错了，万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚，加上跟我一块实习的同学表现都很好，我觉得老师都喜欢她们，事情似乎也轮不到我头上，每天盲目跟着做基础护理，跟着操作。本想说“让我也试一下”，但又不敢。因此，我觉得角色转化是个坎，我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧，我发现，只要主动提问，主动提出操作的要求，老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。
三、 胆魄的锻炼。面对病人，特别是外科的病人，见到血是经常的，看到病人痛苦地，特别在操作的时候，心总会提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束脚，反而会给病人造成更大的痛苦。因此，胆魄得锻炼得大一点，再大一点。胆大心细是我追求的目标，只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。
四、无菌观念和规范化操作。在外科实习这段时间，每个老师都强调无菌观念，因次，我深刻认识了无菌观念，操作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法!至于新办法，创新思维，那也得熟悉情况了再说吧。
【关键词】 护理实习生;岗前培训; 成绩分析
[Abstract] Objective To explore the effectiveness of pre-job training on nursing interns.Methods To carry out pre-job training on the 155 nursing interns. After the training an examination based on the training will be held.Result Nursing interns of different qualifications and schools had mastered the training well. But nursing interns of different qualifications had a little difference on mastering the knowledge point. They need to be trained and cultivated more.Conclusion The pre-job training on nursing interns is based on clinical practice. We should quickly adapt to the changing of role and training with focus according to the different knowledge levels of nursing interns from different schools.
[Key words] nursing intern; pre-job training; score analysis
作为教学医院，实习护生是不可缺少的，同时护理队伍的新鲜血液也由实习护生来补充。为了保证护理安全，让病人满意，对实习护生上岗前进行培训，包括相关理论知识、基础护理操作、健康教育方式等方面的规范化训练，在使实习护生减少操作失误、减轻病人痛苦方面都有一定帮助[1]。实习生临床实习是理论与实践相结合的实践过程，是系统学习知识的演练，作为教学医院，每年都承担医学院校的实习任务，为了使护理实习生能尽快进入角色转变，近年来一直对实习生进行岗前培训，培训后针对实习生对培训内容掌握情况进行考核，对考试成绩进行分析，掌握学生的学习状况和接受能力，为下临床实习打下基础。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择2009年度医院接收的护理实习生共155名，主要来自六所大中专医学院校，其中本科护生17名，专科护生121名，中专护生17名。
1.2 培训方法 因各学校到医院实习时间不同，分期分批对实习生进行岗前培训，主要内容包括：医院概况、学习医院规章制度、医疗事故处理条例、护理相关内容(护理核心制度、消毒隔离、仪容仪表、护理文件书写、护理操作、工作流程、护理沟通技巧等)为主，培训时间为1周，培训方法以讲授为主，对操作等内容观看视听教材(录像或VCD) 并配合实际演练。
1.3 考核方法 根据培训教材的内容，考试题型分为选择、判断、填空、简答，紧紧依靠培训内容，及格分数60分，不及格重新自学后补考，延期下临床实习，直到熟练掌握培训内容。
2 结果
2.1 不同学历间护理实习生考试成绩比较 不同学历间护理实习生考试成绩比较平均分依次本科90.5分，大专86.22分，中专83.68分，虽然培训的内容及方式、方法均一致，但本科、专科、中专在理解及掌握培训内容上略有差距。
2.2 不同医学院校护理实习生考试成绩比较 不同医学院校护理实习生考试成绩比较，依次为93.55分、90.5分、82.48分、81.96分、81.76分、78.45分，可以看出不同的医学院校护理实习生对知识理解及掌握的程度存在差距，93.55分和90.5分分别是护理本科院校，个别院校的护理实习生对老师培训时所传授的知识理解不透，存在偏差。
3 讨论
3.1 岗前培训内容要紧密联系临床实际，通俗易懂 培训的内容多以临床实例进行讲解，培训教案护理部提前审阅，多媒体课件要求图文并茂，利于同学理解和掌握，课堂培训的内容同学很容易消化吸收，护患沟通技巧内容多以案例进行，对于消毒隔离及院感相关内容老师现场演示，加深记忆。可以看出不同学历的护生培训后考试成绩平均分均在80分以上，本科达90分以上，本科护士对知识的理解和掌握方面明显高于专科和中专护生。考试中专护生中有2人成绩低于60分，延期下临床实习，重新学习再次考试分数均达80分以上，方可开始正式实习。对于接受能力较差的实习生对科室特殊交待，特殊人重点带教。
3.2 不同学校的实习成绩略有差异 155名护理实习生来自不同的医学院校，在教育、价值观上存在着较大的差异，而医院对实习生的标准只有一个，在实习期间要将她们培养成为将来合格的护理人员，就必须根据她们的教育背景和特点，使不同水平的护士通过岗前培训，行为和标准得到统一。不同院校的护生培训后的成绩从78.45～93.55分不等。据了解现在的护理院校多，招收的人数多，护生的素质有一定的差异，虽然同在一起培训，时间、地点、培训老师、考试内容均一样，但同学理解掌握的程度略有差异，提前召开科室带教负责人会议，对护理实习生的情况提前向科室反馈，使在带教过程中对于薄弱学校的学生在临床实习过程中重点加强带教。
3.3 护理技能培训不容忽视 护理工作就是护士运用各项护理技能满足病人需求，为病人服务的过程[1]。因此，岗前培训护理操作培训必不可少，以卫生部50项护理操作光碟为教材，为护生播放操作录像，对同学提出的疑问进行答疑，考试中将操作的内容融在其中。尽快与学校学的理论联系起来。护理技能的培训都要放在重要的位置，要有统一标准、有实践、有考核，同时要将新技术、新技能融会贯穿于培训当中，使新护士进入临床后能够尽快地适应工作。
4 结论
4.1 护理实习生的学习积极性有了明显提高 灵活的培训方式，使护生在课堂上能与老师互动，多种培训方法的运用和人文教育的引入，使实习生对原本枯燥的学习内容有了更多的期待，愿意学习更多的知识充实自己，临床实习是护生学习和操练护理技能最重要的阶段，该阶段护生不可避免地暴露在职业危险中[2]，如护士职业性损伤的预防及防护的培训，认真听，不时向老师提出问题。如护生不了解病历书写规范，而在岗前培训中适时地为实习护生补上这一课，使实习护生在毕业实习前掌握此项基本功，为他们以后从事临床护理工作打下良好地基础[3]。通过扎实的岗前培训，实习生分配至临床后，能很快进入角色。
4.2 提高了实习生的素质 实习生通过系统的学习服务理念，护士素质、沟通技巧等方面的知识，调动了实习生的主观能动性，增强了她们的自我保护意识和法律意识，应变能力也得以提高，在临床的实习中能很好的与病人沟通。弥补了实习护生上岗前准备不足，操作水平较低等缺点，提高了病人对实习护生满意度。
4.3 减轻了临床的带教压力 通过规范化的岗前培训及考核，使来自不同区域、不同学校的护理实习生都能够很快的熟悉医院的环境、医院对实习生的要求、初步掌握医院的规章制度和护理新制度，各项护理操作标准，适应护理实习生的角色转变。规范化培训为临床的带教创造了良好的条件，减轻了临床带教的压力，同时，也使实习生能够更好的适应临床环境，得心应手地开始临床实习工作。
参考文献
1 宋燕虹，刘宇.新护士转正前操作考试结果分析及培训.中国护理管理，2005，5(5):35-38.
【关键词】护理实习生；带教
【中图分类号】R197【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0343-02
我院每年接收大量实习生，如何做好带教工作，不断提高临床实习质量，是我们不断探索和研究的重要课题，现将我科带教管理思路和做法总结如下：
1建全科室护理带教管理组织
我科成立了护理带教管理体系：护士长―科室总带教―科室带教老师。在护理部的指导下，科室制定具体教学计划，每月开展实习生业务学习。由科室护士长、护理总带教、科室带教老师负责临床带教工作的管理和实施，确保落实入科、出科考核。
2进行入科岗前培训，提高实习效率
2.1由护士长或护理总带教对新入科实习生进行入科介绍：（1）环境介绍：如抢救室、治疗室、办公室、换药室、值班室的物品放置及其管理制度，病区房间位置等。（2）人员介绍：科室主任、护士长、医护人员、护理带教老师等。
2.2护士礼仪规范：（1）语言：、语气柔和、文明用语，如使用“您好”“不好意思，打扰了”“谢谢”等。禁止在病区内大声喧哗。（2）仪表：着装整洁、淡妆或不化妆、头发不过肩、不戴首饰、染指甲、穿软底白色平跟鞋上岗。
2.3护理规章制度：组织学习医院及科室的各项规章制度，严格执行无菌操作及查对制度，培养拥有高度责任心、以病人为中心的服务理念。并将医院及科室的各项规章制度落到实处，为今后的实习和工作打下坚实基础。
2.4强化法律意识：组织学习护士条例，用实例让实习生明白临床常见的潜在法律问题，从思想上引起高度重视，把各种制度和职责当做义务去履行，提高法制观念和自我防范意识。各项护理操作必须在老师的带教下进行，以减少或杜绝差错事故的发生，带给患者安全，留给自己安心。
3加强带教老师的管理和培训
3.1带教老师实施责任制
改变以往一个老师带教多个实习生的模式，采用“一对一”的专人带教模式，运用护理程序的方法对实习生进行评估、计划、实施、评价、反馈、改进[2]等环节。负责所带教的护生从入科到出科的理论知识、操作技能及职业道德的培训、培养与考核。
3.2重视临床带教老师的选拔与培养
带教老师是实习生临床实习的启蒙者，他们的自身素质对实习生将产生深刻的影响。因此，我科加强了对带教老师的选拔与培养，选拔了具有工作满五年以上护师职称、热爱本职工作、责任心强、业务水平高并且具备较强的传授能力的带教老师。并积极选送带教老师外出进修、定期组织带教老师业务学习等，秉承“年年选拔、优胜劣汰”的原则，通过多种形式进一步提高带教老师的整体水平。
4抓住实习生的心理特点和心理状态
实习生刚进入临床，一般会有两种心理状态：一是不敢操作，害怕出错。二是求知心切、跃跃欲试。在这种时期带教老师应该对他们一是进行心理疏导，真诚欢迎他们，并与其建立良好的互动关系，消除紧张心理，逐步培养自己的服务意识和自信心[3]，使其尽快进入角色。二是详细讲解专科护理特点，根据实纲要求指出重点，克服实习中的盲目性，帮助实习生认清实习工作学习中的重点，对他们进行良好的引导。
5加强约束力，规范请假手续
由于临床对没有自律性的实习生缺少有效的约束机制与手段[4]，所以部分自制力较差的实习生在脱离了学校的严格管理后，经常借故请假、不重视实习机会，这些行为无疑影响了临床实习的效果及质量。因此，我院护理部制定了严格的请假手续，这使实习生的自律意识有了增强，临床实习质量也得到了提高。
6重视信息反馈，总结经验
带教老师采取讲解、提问、讨论、互动等教学方式，开展实习生座谈会，了解实习生学习情况及实习生对带教老师的评价。并根据评价结果，改进不足，总结经验。实习最后一周，带教老师对实习生进行专科理论考核、专科及基础护理操作技术考核、，做出的实习鉴定，护士长审核签字。
7提高学习兴趣，将被动学习转变为主动学习
在临床教学中，带教老师不能把实习生当做廉价的劳动力，必须明确实习生的实习任务是学习，并要求实习生参加科内的文体活动或培训讲座等，加强师生间的交流，让实习生感觉自己也是科室的一份子，带教老师既是自己的老师，也是自己的家长，更是自己的朋友，拉近彼此的关系，互尊互爱，提高实习生的对学习的兴趣，将被动学习转变为主动学习，提高实习生带教满意度[5]。
通过不断的研究和探索，每一位带教老师都应该认识到临床带教工作对实习生的重要性，临床护理教学不仅为实习生将理论联系实际提供了机会，还为实习生提供了对临床的认识，使其在毕业后能更快、更好地胜任工作奠定了坚实的基础，使她们顺利地走向临床一线，成为一名合格的护理人才。
参考文献
[1]陆孙芩，谭腾芳，陆玲.浅析临床护理实习生的带教与管理[J].医学信息，2010，23（3）：287.
[2]刘东婷.护理实习带教心得[J].中国保健营养，2012年20期
[3]不同层次护理实习生临床带教中存在的问题及对策[J].全科护理，2012年2月10卷4期
今天去学习时，我在大二那年暑假的见习时光全部涌出了记忆，布满脑袋，因为那时我写的见习报告题目就是《细节决定成败》。
当时是地震那年的假期，我抱着为我的家乡做点什么的心理找到了江油人民医院，那时候豪情壮志，希望能够进入抗震救灾的前线做出惊天地的大事来，哪知“壮志未酬”，被护理部的老师分到了院感部，然后我的任务就是帮助院感部老师登记科室报上来的传染病病例以及上报到网上，就这样，没做到惊天地，一个月在平淡无奇的工作中慢悠悠的度过。
现在明白，世上的大事很多，可是他是由无数个小事组成的，这些小事的好坏就是细节的注意与否。
护理行业的工作说起来很繁琐，可是又很简单，只要你做到严格执行查对制度即“三查八对”?根据医嘱安全正确给药?掌握并遵循注射输注原则?密切观察反应?注意与病人良好沟通等等，在护理工作活动中你已经成功了一大半，另一半就是还需要自己不断地充实不断地学习，不仅要提高自己的医疗护理质量水平，还要提高自身政治思想?科学文化?专业和身体心理素质，所以很喜欢今天学习中获得的一句话：“硬件是基础，软件是灵魂。”
实习生很累，是因为要学的东西很多，需要自己亲自动手才能熟练的，要动脑袋思考的，要适应这个角色转换的，要培养自己慎独精神的等等。这就是一个过程，坚持下来，自己会有个完美的跳跃。
所以，在实习这个岗位上坚定不移地学习怎样对待细节，怎样在小事中体现自己的价值和素质吧，我相信我会有个满意的实习回忆！（实习生：向华娟）
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【关键词】 护理；带教；改进措施
作者单位：463000 河南省驻马店市中心医院 临床实习是护理专业学生从理论走向临床的重要学习的环节，是学生转变为执业护士必不可少的过渡时期，为了提高本院护理实习生的带教水平，使实习生能学到自己需要的知识，圆满完成实习任务，我院制定了“护理实习生带教情况调查表”，定时向实习生发放调查，并将调查结果汇总、分析，及时整改。
具体做法如下。
1 调查内容
调查表调查内容涉及到实习原理的10个方面，具体内容如下：
11 入科实习时，护士长是否对你进行了入科教育？
12 在病房实习时，你是否有固定的带教老师？
13 带教老师是否向你讲解专科理论知识？
14 你在进行护理操作时，是否有带教老师跟随或交代注意事项？
15 护士长是否为实习生组织业务学习？
16 护士长是否为实习生组织护理技术操作培训？
17 在科室实习结束时，你能否掌握该科常见疾病的护理常规？
18 带教老师是否好相处？你们关系是否融洽？
19 在科室实习结束时，护士长是否为你进行出科考试？
110 你对实习科室的带教工作是否满意？
2 调查结果
通过对450名护理实习生进行带教质量的调查，经统计调查结果如下。
21 选择护士长进行入科教育的有411人，占总人数913%。
22 有固定带教老师的有441人，占总人数的98%。
23 带教老师讲解理论知识的有323人，占总人数的718%。
24 在实习生进行护理操作时，有281人选择带教老师跟随，占624%；有149人选择带教老师交代注意事项，未跟随占总人数331%。
25 选择护士长组织一次或以上的实习生业务学习的有366人，占813%。
26 选择护士长组织一次或以上护理技术操作培训的有276人，占62%。
27 在科室实习结束后，有410人选择能掌握该科常见疾病护理常规，占911%。
28 有428人选择与带教老师关系融洽，占总人数的95%。
29 有360人选择对科室带教质量满意，占总人数的80%。
210 有427人选择参加科室组织的出科考试，占总人数的948%。
3 调查结果分析
通过对调查结果统计分析，发现我院实习生带教工作中存在有以下问题：
31 带教老师方面存在问题
311 带教老师带教责任意识不强 临床带教老师是实习生的实践启蒙者，但有些带教老师只把实习生当做帮手使用，忽略了自己的带教责任，不进行专业知识的传授和指导，未对实习生的带教制定计划，实习生未能从带教老师那里获得理论与实践相结合的能力，收获欠佳。
312 带教老师自身业务水平不高 临床护士尤其是年青护士，若不注意知识学习更新，未进行知识的强化学习，影响了自身的专业技术水平，无法向实习生讲解传授新的护理概念或系统的护理知识，形成只知其然不知其所以然的状况，实习生感觉无法获得科学系统的专科知识。
313 带教老师个人素质欠佳 由于临床护士中独生子女增多，她们的性格时常注重自我、忽略他人、易情绪化，对实习生过于严厉或随意斥责，甚至嘲笑，影响了实习生学习的积极性。
32 实习生方面存在问题：
321 心理应对能力缺乏 实习生在实习初期，由于环境和人群的陌生，更易紧张，胆怯。即使不懂也不敢多问，对一些突况的出现容易手忙脚乱，容易出错；实习中后期自我意识增强，产生自满心理，易独立操作；在实习末期易产生厌倦，松懈情绪[1]。
322 缺乏沟通技巧 大部分实习生不太注重患者的感受，易情绪化，对患者回答问题的态度生硬，对护士长或代教老师的批评不能正确理解，出现沟通障碍。
323 专业思想不稳定 通过实习，有些实习生感到护理工作忙、累、脏，不愿深入学习，致使产生工作不安心，缺乏职业者必备的责任感。
324 法律意识淡薄 由于在校学习中法律知识掌握不够，在工作中不能规范自己的行为，同时由于个别实习生责任意识不强，致使护理投诉和差错增多。
325 求职愿望迫切 由于社会就业压力增大，实习生就业意识增强，在实习后期频繁请假参加各医院的招聘，影响实习计划的完成。
33 教学医院和护理专科院校方面存在的问题 由于近几年护理专业学生的不断扩招，护理专业学习骤然增多，起初教学医院接受实习生的能力，从而不能达到“一对一”的带教水平，出现“一带二”甚至“一带三”的情况，难以达到较理想的实习效果。
4 对策
41 加强对实习生的管理
411 进一步加强实习生岗前培训，巩固其专业思想，培养职业使命感，正确看待护理工作中个人的付出，激发工作主动性，同时，严格纪律管理，加强法制教育，遵守医院各项制度，规范自己的言行。
412 针对不同实习阶段进行针对性教育 实习初期要给予鼓励，强化制度与规范的教育，培养规范意识；实习中期要给予理论与实践结合的讲解，更好地巩固他们的理论知识，掌握操作要点；实习后期要培养其慎独精神和职业的责任心，形成“以患者为中心”的人性化护理意识，自觉规范自己的行为。
413 培养实习生沟通能力和技巧 沟通能力和沟通技巧是每位护士的必修课，是职业素质的组成部分，要将最基本的沟通礼仪和方法教给实习生。如：怎么称呼患者，怎样和患者交谈等。
42 提高带教老师的自身素质
421 重视带教老师的选拔培养 各科选拔业务能力强，业务素质高的护士作为带教小组成员，护理部组织带教老师理论和操作考试考核，对不具备带教能力的护士取消其带教资格，并定期组织护士长和带教老师外出培训，参观，丰富带教知识，提高带教水平。
422 实施带教老师责任制 每位带教老师应把带教工作作为应尽的责任和义务，处处以身作则，体现“以患者为中心”的护理理念，对学生起到潜移默化的作用[2]。各科室制定各科实习生带教计划，各带教老师负责对带教学习落实带教计划，护理部定期抽查科室带教情况，定期召开实习生会议，听取实习生对带教工作的意见建议，不断改进带教质量。
43 从护理管理上，要对实习生人数进行控制，保持在带教能力范围内，落实好“一带一”带教模式，使实习生实习计划完善执行。
总之，通过对实习生带教情况的调查分析，找出了工作的不足之处，采取了有效对策，提高了带教水平，使实习生的工作积极性得到提高，带教老师的带教能力也得到改进，得到了实习生的好评。
参 考 文 献
关键词：护理实习生；工作能力；培养
1临床资料
2010年6月～2015年3月接收护理实习生40人，男生7人，女生33人，年龄16～22岁，平均18岁，中专生24人，大专生16人；实习2个月转科，在院共实习10个月结束实习。
2培养自信心
2.1好学生是夸出来的 培养学生的自信心，好学生是夸出来的，不是聪明的学生常受表扬，而是表扬会使学生更聪明。的确，老师及时而适度的表扬往往是促进学生转变和前进的催化剂，它会使学生觉得我不但能将这件事情做成，更重要的是使学生由此树立起自信心，提高了护理方面的兴趣爱好。
2.2多给予表扬和肯定 其实每名学生都是渴望受到表扬和肯定的。作为老师应该观察到学生的点滴进步，然后及时、热情地给予肯定，使他们产生一种愉悦感和成功感。当我们毫不吝啬地把微笑洒向学生，把表扬送给学生时，我们一定会惊喜的发现，我们的学生变得越来越懂事，越来越自信，越来越能干了。
3培养情商
3.1什么是情商 情商[1]即情绪智商（Emotional Intelligence Quotient，EQ），1995年由西方科学家首次提出[2]，释义为：人类认知、调节、控制自身和他人情绪的能力，是人们处理冲突矛盾、人际关系、决策等均需要的一种平衡心态以及同情共感的魅力。其包含认识自身情绪的能力、妥善管理情绪的能力、自我激励的能力、认识他人情绪的能力、人际关系的管理能力等方面的内容。作为一个护理教学者，如何根据情商涵盖之内容，实现教学目标是护理教学者重要工作之一。
3.2情商的能力 培养5个方面的能力：①认识自己的能力，认识自己，知道自己的优势和劣势，扬长必短，增强信心；②控制自己的能力，能理智的控制自己；③为自己的目标奋斗的能力；④理解别人的能力；⑤人际关系的能力，要有好的人际关系，互相帮助，心情愉快。
4培养职业能力
4.1培养学生的临床处置能力
4.1.1培养专科知识的能力 加强专科知识的学习，教学的方法可采取理论联系实践的方式进行。调动学生积极参与，在解决问题的过程中，不断通过读，查，看，写，记等形式多次强化知识运用。提高带教老师的专业水平，在授课的过程中要时常联系前沿医学护理的发展，让学生接触到新知识、新信息、新技术、新业务。要具备一定的专科知识，掌握专科护理操作。现代临床护理工作要求护士能够具备运用相应医学知识，准确的对患者病情有所分析，能够及时发现问题，上报医生，及早治疗。具有一定的药理知识，清楚药物使用机理和用药后的反应，同时能读懂临床实验室的检查结果。
4.1.2培养应变能力 临床上很多疾病发展迅速，千变多样，要求护士具有一定的临床应变能力，能够及时的对工作内容调整，积极的配合医生的治疗。提升学生的临床应变能力[3]。经常进行专科常见病、多发病、疑难病、急危重患者典型病例讨论，通过锻炼增加学生对疾病的认知。教育学生当碰到紧急救治重病患者时，学会沉重冷静，动作应利索，配合老师完成各项操作，在工作中锻炼自己，以逐渐培养成熟的专业素养[4]。
4.2培养沟通能力
4.2.1沟通能力不单纯是介绍患者病情或治疗措施，获取患者和家属信任的能力，还包括对患者的态度及扑捉患者与健康相关的各方面信息的能力[5]。高效的沟通能建立有效的治疗性关系。
4.2.2树立沟通的意识，言传身教，教师应转变观念，重视培养护生的沟通能力，充分认识到护与患沟通的重要性，并把此观念传授给学生。教师应注重人文知识的拓展，提高人际沟通能力。无论是护理的理论教学还是护理操作的示教，教师都要重视沟通的言传身教。在言传身教中培养学生的沟通意识和沟通能力。引导护生学会尊重人、接纳人、鼓励人、理解人、赞美人；引导护生学会微笑、学会倾听，引导护生重视语言和非语言沟通。
4.3培养健康宣教的能力 健康宣教能力要求护生能通过恰当的语言将组织好的宣教内容准确清晰的表达出来。其是临床护理工作中的非常重要项目，是帮助患者获取正确健康信息及健康知识的重要手段。护士健康教育能力的高低对健康教育效果有很大的影响。现代医院护理管理将健康宣教的质量纳入整个护理质量的评价体系中，有具体量化、考核的标准，通过患者的信息反馈评价健康宣教的质量。
在工作中使同学加深对健康宣教的认识，明白其意义。指导学生根据患者疾病的特点及文化层次、知识需求、实际情况，采取语言、书面、示范等方式详细交待，疾病的指导、检查治疗的简单过程、治疗要点、手术方式、用药注意事项等等。学生通过反复的锻炼，强化此项的能力，让学生感受的成长和成功的喜悦。
4.4培养合作能力 在治疗疾病整个过程，不仅需要医生和护士协作，也需要护士之间的合作，两者缺一不可。培养协作精神[6]和集体荣誉感，有利于今后的临床工作中与同事之间的协作。
4.5培养安全防护能力 有较多的技术操作中护理人员会十分频繁接触患者的血液、体液。在使用注射器、输液器等医疗锐器时如不注意自我防护，工作中不慎被血液污染的针头刺伤，就有感染血源性疾病的潜在危险。在临床工作中安全防护能力被作为院感控制的一项重要内容，这既是对护理人员的保护也是对患者的保护。加强职业防护教育的授课，老师应适当的进行职业防护教育。
4.6培养安全知识 当今社会火灾、盗窃、诈骗经常发生，教会学生如何使用灭火器，如何进行火灾的报警，如何安全有效的组织患者疏散逃生；如何告知患者保管好自身贵重物品、如何防盗；如何才能防止上当受骗；这是每一位护生都应该掌握的知识。
5结论
护理教学中应注意培养自信心、情商、临床职业的能力，加强学生自信心、情商及能力培养是才能适应临床发展的要求。
参考文献：
[1]柯云路著.情商启蒙[M].北京：新华出版社，2006.
[2]柏桦著.领导EQ[M].北京：西苑出版社，2009.
[3]颜光华.团队精神[M].上海：上海财经大学出社，2009：131-152.
[4]李洪军，王伟，等.重视临床医学生的人文素质教育[J].中国实验诊断学，2007，11（7）：991.
