时间：2022-09-12 18:46:23
引言：易发表网凭借丰富的文秘实践，为您精心挑选了九篇护理部工作汇报范例。如需获取更多原创内容，可随时联系我们的客服老师。
就意味着选择了奉献。参与30年来，选择了护士这个职业。自己时以此为鞭笞和动力，护理工作中勤勤恳恳、兢兢业业地工作，平凡的岗位上诠释了一名医护工作者全心全意为病人服务的宗旨。
1.心系患者敬业爱岗
与同事们一起胜利抢救了无数重危病人。一次，自己自从医专毕业后。一名身患重症的患者在抢过程中突发性休克，急需实施人工呼吸。由于当时病床是钢丝软床，实施人工呼吸必需一张硬板床。由于受客观条件限制，大家一筹莫展。蜷缩着身子，钻入床下，用纤弱的脊梁顶住钢丝床。
病人转危为安。当大家把我扶起来时，经过20多分钟的紧急抢救。脸色惨白，浑身是汗，几乎不能站立。场的病人家属热泪盈眶，感谢之情溢于言表。
象这样的例子不胜枚举。非凡是担任护理部主任以来，护士生涯中。天天上班便早早来到病房，第一桩事就是去看望病人，解晚上有什么事，以便及早发现问题；晚上回到家里，也经常会打电话到病房，询问病人情况，并提醒护士不忘帮病人翻身等。
深知其中道理，三分治疗七分护理”作为一名副主任护师。决不能让病人因护理不到位而影响救治效果。平时，对病人细心周到医院，重病房外总是会留守很多不放心的家属，而在工作期间，门口几乎没有家属。家属们说，看到就可以放心离开了
2.钻研业务精益求精
自己非凡注重理论和业务知识的学习，参与工作以来。并顺利通过医学院中医护理专业大专自学考试。结合临床实践积累相结合，自己撰写了大量的医护专业方面的学术论文。等国家权威性医学刊物上刊登，并赢得了国内专家的好评。1994年，组织让担负起了医院护理部主任的重担。
医护人员的技术知识必需不时更新，21世纪是知识经济时代。一个优秀的医院中。理论与临床必需紧密结合，才干适应突飞猛进的现代医学发展需要；要发展卫生事业，培养合格的护理人才是当务之急。
自己制定“三基三严”练习和继续教育的人才培养计划。依照计划，院领导的支持下。认真组织学习，严格考试考核，同时鼓励自学或在职再教育，采取请进来送出去的方法，有针对性的培养人才，不搞认资排辈，选拔素质好、业务能力强的人员外出进修学习，学成回院后即开展新的技术工作，并推广应用，培养了一批批合格的护士和新的护士长，造就出一支业务精通、素质过硬的护士队伍。
3.以人为本科学治理
担负着全院护理工作的安排和协调。为此，护理部是医院护士的中枢机关。医院领导班子的指导下，自己围绕工作职责，以护理质量为核心，以优质服务为重点，以强化治理为主线，不时加强护理队伍的内涵建设，全面提高护理质量，使医院整体护理工作再上一个新台阶。
护理部采取多种形式，近几年来。教育全体护士，增强服务意识，改善服务作风，讲究服务艺术，落实“四多、四心、四严禁”和护理岗位优质服务“五规范”并定期开展服务质量和护理工作满足度调查，把病人满足率为100%病区作为示范病区，总结惩处，以点带面，全院普及，达到护理工作“五满足”。
治理是质量的保证，质量是医院工作的命脉。考核是治理的手段。护理部注重强化全体护理人员的质量意识，教育引导全体护士牢固树立质量观念，严格执行各种规章制度，并对重点环节、重点部位、重点项目实行重点考核，确保各项护理工作质量达标。
1.方法
院长职能部门转化查房方式以普查加抽查等不同方式进行，在毫无准备情况下开展，以获取真实的第一手资料。
2.参加人员
业务院长、后勤院长、医务科主任、护理部主任、院办公室主任。
3.查房形式
3.1 参与晨会，参加交接班，包括床旁危重病人交接。
3.2 听取科室主任、护士长或总住院医生对科室全年工作计划安排，科研预定，人员结构，存在部门及科室急需要求支持解决的问题，经费等意见。
3.3 听取科室住院、周转、病员收治情况汇报。
3.4 听取护理工作业务方面问题包括：差错发生服务态度及褥疮发生情况汇报。
3.5 随机抽样：①病历抽样检查；②病室管理检查；③病员询问反馈意见收集；④医护人员的服务态度考核；⑤安全防护措施检查；⑥应急处理预案应用。
4.查房内容
①了解查房科室医疗护理工作年计划执行情况。②检查科室业务规划及科研论文完成情况。③及时提案解决医护业务及管理中的困难。④了解医护人员工作及本人素质情况。⑤了解科室建设中存在的问题及要求。⑥对被查科室进行综合评估。
5.护理部主任参与院长查房体会
5.1 组织能力及自身业务提高。护理部主任参与院长查房，增强了自身组织能力，提高了自身业务水平，通过查房对各科室护理业务及与医生的业务配合，有了更进一步了解，对各科新技术新业务的开展及专科护理均有更进一步的认识进一步扩充了护理部主任的业务知识提高了业务管理水平。
5.2 通过查房，及时得到反馈信息，尽快解决护理工作中存在问题，在深入基层查房中能较早发现护理工作的不足与缺陷，对提高护理质量解决科室护理疑难问题起到立竿见影的作用。
5.3 对基层护理骨干进一步评估。通过查房，听取科室领导及护士长的工作汇报和实地检查，进一步对科室护理骨干（护士长主管护师、护士师）进行组织能力，业务技术能力评估，对干部考核作为以后对护士长聘任和技术培训晋升提高的依据之一。
5.4 有利于对全院护理工作的进一步了解。护理部主任对全院护理工作了解及掌握的程度，对护理工作的决策及改进起到决定性作用，通过查房可以更好掌握各科室真实性对各护理单元、人员状况、护理现状、忙闲程度管理好坏、人际协调、服务质量均可认真了解分析，做到心中有效，便于统一安排，认真调配、协调进行。
5.5 有利于各科室间护理经验交流。随院长查房时护理部主任能及时发现科室护理工作中好的经验、好方法，护理部主任随时可以把一些好方法带到护士长会议上，进行推广学习，也随时把发现的问题提到护士长会上，引起全院警惕注意，防范未然，有利于护理质量的改进提高。
5.6 有利于协调人力及物力资源。通过查房让领导进一步了解护理系统存在的问题及需要进一步合理的调配人员及设备，做到及时、有效、节能。
5.7 有利于科室内部及全院团结和谐。查房中科室内部、科室与科室、临床与行政后勤间诸多问题均可摆在桌面探讨，得到院领导的指示与支持，进一步消除矛盾加强协作和谐。
5.8 有利于解决护士疑难。在听取护士个人生活、工作学习及身体各方面情况的反馈中，便于护理部主任统一规划调配，及时解决护士困难，起到支持鼓励护士积极向上的作用，也缓解了上下级关系。
2020年，护理工作围绕医院党委的的中心工作，借助“组团式”援疆的优势，不断改进护理服务提高护理质量与安全，积极推进各项护理工作，圆满完成了各项工作任务。
一、完成工作情况：
（一）强化护理质量与安全管理，促进质量持续改进
1、根据第一师医护理质量评价标准，组织“病房管理”、“患者护理”等8项内容专项检查共24次，下发《护理质量通报》12期，完成护理质量与安全工作汇报12次。
2、组织召开护理质量委员会议4次，护士长例会12次，护士长夜查房52次；参加科室质量分析会13次。
3、参加科室行政查房8次，工作调研6次；参与供应室、手术室等重点部门工作汇报会8次。
4、根据护理岗位的工作量、技术难度、专业要求和工作风险等，动态评价护士的工作负荷，合理配置和调整护士人力，全年护士调配65人次。
5、根据三级甲等医院评审标准，借鉴浙江大学邵逸夫医院护理制度，结合医院实际工作情况对《护理分级制度》、《患者身份识别与查对制度》等28个制度进行了修订。
6、上报护理不良事件285例，每月召开护理不良事件分析会，选取典型不良事件在护士长例会分享。
7、配合供应室对我院口腔器械的清洗流程进行现状分析，完成了对口腔器械清洗流程改造、调备购置、人员培训等工作。在浙一医院手术室护理专家帮助下，开展了专科质量指标监测、技能培训、修订专科制度等工作。开展了院外护理会诊3例，新生儿的PICC置管术和输液港维护。
8、制定了《压疮防治手册》、《压疮质量查检表》，组建了科室伤口联络员，有效提高了压疮预防与治疗的效果。
9、完成护理电子病历的改进升级，生命体征、护理记录表单进行整体录入，查阅医生记录和检验结果，提高了护理人员的书写效率。
（二）规范在职护士培训工作，实施分层培训。
1、接收实习生105人，理论培训10次，理论考试2次，合格率为60%、54%；
2、招聘新护士68人，理论培训 13次，理论考核3 次，合格率为73%；新护士操作培训2次，操作考核3次，合格率95.42%；
3、组织在职护士理论培训18次，培训2736人次，采用问卷星组织理论考试4次，合格率85%；N1、N2、N3级护士操作考试各1次，合格率分别为87.06%；、98.65%、98.65%；N3N2级“中心静脉导管维护操作”培训、考核，考试合格率98%；
4、组织31位教育护士培训6次；操作考试1次，考试合格率100%；
5、举办“临床专科护士角色作用及专科护理新进展学习班”“护理管理新进展学习班”二期， 参加学习1174人。
6、于4月和11月各举办一期“基层医院护理人员能力提升”培训班”，共培训学员69人。
7、我院派出13名护理骨干中长期援建阿拉尔医院，11名专科护士柔性援建。同时接受阿拉尔院区17名护理人员来我院进修学习。
8、安排疆内外进修7人；外出参加培训班学习26人。举办进修学习汇报会4次，有7位外出进修学习人员汇报了学习收获。
9、护理专科小组初见雏形，工作成效显著。围手术期集体教育200次，镇痛满意度90.7%，PICC置管148 例，压疮治疗218次，造口护理134次，胰岛素泵巡视752次，院内会诊87次。
（三）倡导护理文化，注重人文关怀能力培养
1、参加师市总工会、师市卫生局在阿拉尔医院主办的“中国梦·劳动美——师市医疗卫生系统护理技术比武”活动。我院选手在“肌肉注射”、“静脉输液”、“单人徒手心肺复苏”三项操作比赛中荣获一等奖3项、二等奖2项、三等奖1项。
2、纪念“5•12”国际护士节期间，表彰“优质护理服务”先进病区9个、“最具专业护士38名、优秀带教老师15人、临床一线工作护龄30年4人。院领导及护理部带着糖果、蛋糕等节日礼物深入临床一线慰问护理人员。
3、组织开展“病人教育视频制作评比活动”，从36部作品中评选获奖作品6部，在我院微信平台上进行循环展播。
4、组织“2018年ERAS工作实践分享活动”，12位护士长和15位教育护士参与此项活动。培训分享1次。
5、2018年新入职35名书写35篇人文关怀反思日志，评选出12部优秀作品，在我院微信平台上进行分享。
6、认真贯彻落实《护士条例》，完成护士延续注册142人、首次注册34人、护士变更注册6人；完成全院632名护士学分审核工作。
7、制定了护理中级职称人员聘任实施方案，对64名已取得中级资格护士进行了考核，聘用中级职称17人。编写《护理人员调整岗位管理办法》（试行）。
二、取得的成效
1、护理质量指标完成情况：注册护士流失率3.8%；院内新发压疮发生率0.091% ；跌倒发生率0.133/千床日；非计划拔管发生率0.236/千置管日；腕带佩戴率98.78%；身份核查正确率90.67%；病房管理平均分98.85分；患者护理平均分92.97分；应急及专科护理能力平均分98.18；护理病历书写质量平均分97.49分；精麻药品管理平均分98.75分；电话随访率59.03%，优质护理覆盖率100%；住院患者满意意度94.36%；护士满意度47.91+9.23。
2、压疮患病率调查：压疮患病率为1.58%，医院获得性压疮率为0.79% ，重症单元获得性压疮率为11.8% ，较前3次有显著上升趋势；外科单元获得性压疮率为0.48% 、内科单元获得性压疮率两次均为0% ，较前3次有下降；儿科单元获得性压疮率4次均为0%。
3、完成工作量：输液931163人次、微泵826478h、肌肉注射97925人次、采血次数111228人次、静推次数207380人次、口护14399人次、皮试20702人次、鼻饲34259人次、导尿9671人次、灌肠1111人次、输血7415人次、吸痰护理101670人次、吸氧906023h、心电监护1316550h、测血糖349632人次、测血压47460人次、膀胱冲洗1412人次、动脉采血26985人次、深静脉穿刺37人次、雾化吸入103532人次、下胃管2860人次、肢体气压8272人次、备皮2680.93人次、泡脚6506人次、擦浴1112人次、尸体料理254次、洗胃571人次、血液透析11038人次。
三、2021年工作计划
1、持续监测护理质量敏感指标，指导护理质量持续改进。将“压疮质量管理”、“跌倒坠床预防管理”作为改进项目。增加“身份识别”质控检查频次，以提高合格率。
2、建立Ⅱ级及以上不良事件的追踪指导流程，参加Ⅱ级及以上不良事件科室讨论分析会，开展缺陷文化分享，调动一线护理人员参与质量改进的积极性。
3、构建以岗位需求为导向的护理人才培养模式。采用“翻转式课堂”“角色扮演”“情景演练”的教学方法，加强教育护士专业知识和专业技能的培训，调动在职护士学习积极性。
4、有计划、分步骤地在急诊急救、手术室、ICU、CCU、透析、消毒供应、新生儿、助产等专科领域，及静疗、糖尿病等专业小组，开展专科护士培训工作，培养一批具有较高业务水平和专长，能较好地解决实际专科护理问题、专科技术难题，并指导其他护士开展相关工作的临床护理骨干。开设伤口/造口、PICC静疗专科门诊。
5、配合完成HIS系统的更换与上线工作，实现电子护理记录，条码式腕带和移动式PDA，并在部分病房进行移动护理工作站的试点。
6、特殊护理单元完善护理质量评价标准，开展了专科质量指标监测、技能培训、修订专科制度等工作。
7、以患者的满意与需求为导向，持续改进服务。每月审阅《服务质量分析报表》，与相关职能科室协调存在的问题的整改工作，督导科室对患者意见建议的整改工作；
一、优质护理服务
1、在 2017年，我科全年共护理病人 2055人，住院床位日为 18634， 床位使用率为 106.4%，全年无护患纠纷、 投诉，病人满意度达 100%，电话回访满意度达 100%。
2、进一步改革护理工作模式，落实分组责任制整体护理，并为所负 责的病人提供连续、全程的基础护理和专业技术服务 。
3、继续实行科学化排班，注重年资新老、能力强弱的搭配，并能充 分体现对病人的连续观察。
4、护士长每天对科室危重病人进行评估，检查护士掌握所负责病人 的诊疗护理信息，督促开展健康教育、康复指导和心理护理。
二、临床护理质量
1、建立护理质量质控小组，职责分工明确，每周开展质控检查有记 录，认真落实各项护理安全规章制度。
2、严格执行查对制度，在治疗、给药前严格三查八对。
3、规范使用“腕带”，使用合格率 100%。
4、规范使用各种护理警示标识，逐步提高使用正确率。
5、正确评估高危患者跌倒 /坠床、自理能力、管道滑脱、压疮的风险 因素，评估率 100%。并落实有效的防护措施。
6、急救物品齐全，处于应急备用状态，定专人管理，班班交接，质 控护士不定期检查，急救物品完好率 100%。
7、加强药品的安全管理，专人负责，每周清点。高危药品有标识，定点存放，定点配置。
8、发生护理不良事件及时上报，全年共上报护理不良事件 13 例；
所 有护理不良事件均有原因分析，并落实整改措施。
9、认真落实各项护理，确保全年住院患者无护理并发症发生。
10、加强安全管理，全年无护理差错发生。
三、院感工作
1、严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程，护士长及质控护士 定期自查。
2、严格按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及我院医疗废物管 理相关制度的要求正确处置医疗废物。
3、严格执行《医务人员手卫生规范》 ，掌握正确的洗手方法，逐步 提高手卫生依从率。
4、无菌物品合格率 100%。
5、严格执行安全注射制度，一人一针一管执行率 100%。
6、积极主动接受院感知识培训。
四、培训学习
1、每月开展专科知识培训， 骨干护士在科内组织开展护理技术操作 培训及分层次考核。护理技术操作考核达标率 100%。
2、完成所有轮转护士和实习生的理论和技能培训， 并且全部通过出 科考试。
3、在岗护理人员参加护理部全员理论考核及技能考核， 考试合格率100%。
一、高标准、严要求，努力创建文明单位。
今年初，我院将面临省级文明单位复审和验收，为保持这一殊荣，我们按照省级文明单位的标准和要求高起点，高标准、高质量开展了创建工作。并与医院管理年活动有机结合在精神文明建设、医德医风、医护质量、优质服务以及医院科学化管理等诸多方面进行了有益的探索和偿试，取得了明显的效果，1—4月份，门诊和住院人次同比保持了18%的增长率。医护质量亦有明显改善，医疗纠纷大幅减少，病人满意度在问卷调查中亦呈上升趋势。各项指标均达到或超过即定目标，并被市卫生局评为诚信医院和市卫生先进单位。
二、强化科学化管理，坚持从严治院。
为把10年工作做好，我们在年初即制订和出台了《2010年工作要点》，要点内容包括指导思想、总体目标、工作重点以及保障措施。并把各项指标量化、细化。医务科和护理部出台了如何提高和改善医疗质量和护理质量的工作规划，出台并实施了院长行政查房制度。每周一次的院长行政查房从科室管理、医护质量、后勤保障、劳动纪律、环境卫生、医德医风、收费标准、病历书写等方面全面检查，听取意见，现场答疑，即时解决。实施以来，效果显著，弥补了许多管理漏洞，促进了医护质量和科室行政管理的提高。为使医药纠风工作落到实处，我们进行了双十双排序的先期筹备和试点工作，在合理用药和降低医药费用上起到了积极促进的效果。
三、浓厚学术氛围，提高全员整体素质。
2010年是我院的学习学术年，为提高全院医务人员的业务技术水平，我们重新修订了岗前培训和再职教育方案和计划，医务科、护理部、院办室根据各类业务技术人员的不同状况，有的放矢、针对性的制定了教学大钢和培训教材，做到了周有计划、月有考核，而且考核、考评结果与工资奖金挂钩。我们进一步完善和规范了首诊负责制、院前急救流程、急危症会诊制度以及病历讨论、病案分析、病历规范性书写等规章制度，并加大了检查监督力度，做到了有章可循，有制可守，奖惩到位，职责分明。
四、五月份工作安排
根据工作要点，今年五月份，我们将在以下方面开展工作：
1、继续深入开展医院管理年活动，按照《河北省医院管理年评价细则》逐条逐项规范和落实。
2、努力做好省文明办对我院省级文明单位的评审和验收工作，力争一次达标，保持荣誉。
3、加大双十双排序工作的全面推广和落实，切实减轻患者负担。
4、加大内部管理，增收节支，重点治理“跑、冒、滴、漏”现象，严格收费标准和程序，降低医疗成本。
5、继续加强行风建设和医德医风建设，抓好各项制度的落实，严格规范医疗行为。
6、进一步落实医疗和财产安全责任制和追究制，杜绝医疗差错事故的发生。
做好“5.12”护士节知识竞赛和文艺汇演的策划和开展活动，丰富职工业余生活，大力倡导先进医院文化。
[关键词] 持续改进；护理；管理
持续质量改进指通过过程管理以及改进工作使产品得以满足消费者的需要。它强调建立有效的质量管理体系，使病人及家属满意和获得好的效果。我院自2006年1月始将持续质量改进的工作方法运用于护理质量管理以来取得良好的效果。现将工作汇报如下：
1.资料
我院是一所集医疗、教学、科研、康复、急救于一体的二级甲等中医骨伤专科医院，2010年开始准备创三级乙等医院。医院暂设病床350张，7个病区，2011年准备增设3个病区。我院现有护理人员138人，其中临床护士占护士总人数的96；副主任护师占9，主管护师占38，护师占32；本科学历占42，大专学历占56。
2.方法
2.1建立护理质量管理体系：根据医院护理质量管理目标，成立了分管护理副院长―护理部―科室护士长及科室质控小组，三级护理质控体系。
2.2制定护理质量标准：护理部每2年修定护理制度、流程及各类考核标准1次，发现与实际应用不符及时讨论并修改。2010年护理部依据三级乙等医院等级评审标准对护理制度和流程进行了再次修订。其中包括护士长考核制度、护士考核制度、责任护士考核制度、护理奖惩制度、查对制度、交接班制度、抢救室管理制度、治疗室管理制度、护士各班职责、骨伤专科护理常规、急救流程、基础护理规程、级别护理规范、护理文书书写规范、护理礼仪规范、健康教育、消毒隔离、中医和西医护理技术操作质量考核标准等，并在实际应用中不断修订和完善。
2.3全员护理业务培训：由护理部组织全院护士学习以上各项制度和规范的内容及考核办法；加强专业技能培训，培养优秀的临床护理带教老师，严格管理和认真带教低年资护士，提高护理队伍的整体专业水平；组织全体护士参加《护理礼仪》培训活动，提高护理人员的职业道德修养；护理人员认真、自觉地遵照其标准实施临床护理工作，使护理质量得到全方位的提高。
2.4定期质控检查：护士长科内质控每月1次，科内各质控组长每周对照考核标准检查1次，各班护士班内护理工作自查自纠；护理部不定期深入各护理单元了解察看，每月组织护士长分组、分项、交叉检查考核1次。
2.4.1找出存在问题。通过定期质控检查、平时抽查、护士长夜查房、住院病人满意度调查等方式收集资料，并找出问题的所在。如护理记录缺项、护理操作不规范、基础护理落实不到位、服务态度差、工作不认真等。
2.4.2讨论、分析问题产生的原因，制定预期目标，根据我院创“三乙”要求和护理质量的现状制订护理质量管理目标。从管理、人员、物资等方面进行分析。如：制度不够完善；护士长排班不合理；护理人员责任心不强；护理操作技术水平不到位；护患沟通不当等。
2.4.3整改措施：①完善各项制度、流程，落实护理奖惩制度等；②加强护士职业道德教育，提高“以病人为中心”的服务意识；③护士长落实护士科内考核制度，安排业务能力和责任心强的人员担任责任护士；④加强三基训练与考核，提高专业技术水平；⑤增加护理人员编制，夯实基础护理；⑥组织开展健康教育知识和护患沟通技巧讲座，创办健康宣教板报、发放健康教育处方等。
2.4.4评价方法：护理部每月月底在护士长例会上汇总、讨论质量考核结果，肯定成绩，提出下一步需改进的问题，并以书面形式通报全院。每季度进行质控小结，半年和年终进行总结，及时制定新目标、落实新措施，保证护理质量持续不断的提高。
3.结果
通过持续质量改进的护理管理方法，我院的护理质量有了大幅的提高，住院病人满意率从≥90％提高到≥95％，平均每年上升1％。
4.讨论
持续质量改进的护理管理模式在我院5年的实践中效果显著。它使护理人员能积极主动的关心患者的需求，并制定出患者满意的、切实可行的改进措施，促进患者早日康复，提高护理质量的同时也提高了我院的整体医疗质量；它强调全员参与，改变了以往领导单一管理的模式，强化了团队精神，营造了一个和谐互助的工作氛围，提高了管理效率，2010年我院的二东病区荣获第二届《全国中医先进集体》称号；护理人员在新的质量管理模式中变被动为主动，主动参与管理，主动学习，护理人员的业务素质不断得到进步，在2010年我市卫生局组织的护理操作比赛中，我院选送的三名护士均获得了《经济技术能手》的称号，不仅为我院赢得了荣誉，更体现了我院护理队伍的整体业务素质水平。
5.小结
持续质量改进的护理管理模式，督导护理质量管理的全过程。它是一种持续性的研究，不断地探索更好的方法，在原有的护理质量的基础上制定更高的目标，使护理质量保持一个良性的循环。持续质量改进能提高护理质量，是先进、科学、切实有效的护理管理方法。
参考文献：
[1]王庆林，向月应，张卫兵.现代医院整体医疗管理.北京：人民军医出版社，2005，1.
[2]陈爱萍，孙红.持续质量改进在护理质量管理中的应用.中华护理杂志，2005，40（2）：124.
【关键词】ICU；呼吸道管理小组；方法
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0457-01
护理风险是指医院因病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]。护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中[2]。由于ICU是危重患者和先进监护抢救仪器集中的科室， 潜在的护理安全问题也相应增多[3]，机械通气病人的气道管理意外事件发生率占首位，尤以气管脱落至体外或自动拔除的风险最大[4]，因此如何在护理工作中减少气道管理的护理风险成为ICU护理管理工作中的重中之重。我科自2010年5月～2012年4月设立了专职呼吸道管理小组，取得了显著的效果，现报道如下：
1 准入资格
1.1具有良好的护理职业道德，热爱危重病护理专业工作，有良好沟通能力的护士。。
1.2具有护师及以上资格，护理专业大专及以上学历，在ICU工作5年及以上的护士。
1.3具有良好业务素质，技术操作水平高，对于气道管理相关专业知识丰富、应急反应灵敏的资深护士。
2 产生方法
2.1 对于符合条件的护士，采取自愿报名的方法产生候选人。
2.2由科主任、护士长、护理部负责培训的主任共同制定理论考核试卷、现场答辩题目以及与气道护理相关的技术操作考核项目。
2.3统一进行闭卷理论考试（成绩占40%），抽签进行相关技术操作项目（成绩占40%），抽签进行现场答辩以及现场阐述作为专职呼吸道管理护士个人的工作思路（成绩占20%）。
2.4最后成绩汇总后确定专职呼吸道管理小组成员5名，科室内每个护理小组都有1名专职呼吸道管理护士负责专项工作。人员安排好后上报护理部进行备案。
3 再培训与阶段考核方法
3.1对于选的护士进行为期2个月的气道管理方面的专项再培训，培训老师为取得中华护理学会ICU专科护士资格证书的护士长以及呼吸专业的科主任进行专项授课，同时建立与北京呼吸治疗研究中心呼吸治疗师的长期网上联系，进行学术上的请教和交流，进一步提高小组成员的气道管理水平。
3.2培训结束后进行再考核合格后上岗，在工作期间继续有计划的参加各项培训，每6个月进行阶段考核以促进小组成员不断学习气道管理方面的新知识、新理论、新技术。
3.3每年进行竞争上岗，小组成员享受岗位补贴以资奖励，并优先安排参加气道方面的系列培训。
4 气道管理小组的管理
4.1科室制定呼吸道管理小组的工作制度，小组成员工作计划、小组成员专项继续教育培训计划以及相关的专项管理制度，并上报护理部审批。
4.2明确小组成员的职责和工作范围。
4.3详细制定小组成员各班的工作流程以及设计各种记录表格。
5 气道管理小组的工作职责
5.1负责科室危重病人的所有有关气道的护理工作，保证病人气道护理的安全。
5.2负责指导年轻护士的夜间气道护理工作，并协助护士长做好气道方面检查督导工作。
5.3作好所有病人的气道护理记录，分析病人的具体问题及时与医生沟通解决。
5.4每月末负责书写本月气道管理工作汇报上交护士长，并组织召开气道管理分析会，将上月集中存在的问题进行反馈，并制定整改措施，持续改进工作。
5.5每季度负责组织进行气道管理方面新进展的讲座，提高年轻护士的气道护理方面的知识水平，整体提高科室的气道护理水平。
5.6护士长随机抽查小组各成员的护理质量，对由于责任心不够出现的问题给予相应的处罚。每半年进行一次阶段考核，动态考核工作质量。并及时与医生、科主任沟通了解专职护士的工作质量。
5.7每年撰写有关气道管理方面的论文，积极进行科研工作，每年年终进行工作总结以及述职。
6具体工作方法
6.1专职护士不具体分管病人，只负责本班内所有病人的气道管理工作，记录专门的气道管理记录。
6.2通过系统评估后有针对性制定出不同病人每天的气道护理计划（包括肺部听诊情况记录、电动机械排痰如何实施、气囊管理、气道灌洗、胸部物理治疗的实施等）并进行详细的专项交接班。
6.3护士长每天晨间以及晚间护理时评估专职护士气道管理的质量，及时将存在的问题反馈，并做好记录。对于经常出现气道管理不到位的专职护士进行指导教育，加强气道管理督导，持续改进气道管理质量。
6.4专职护士每班要与当班医生进行必要的沟通，对于评估的病人痰液情况，管道的异常情况等及时向医生汇报，共同判断后及早处理解决，及时干预，避免出现严重的意外事件，危及病人生命。
6.5专职护士工作时，利用一定的时间可以对本班内年轻护士的工作进行指导，逐步提高年轻护士的气道管理水平，做好人员梯队储备。
7实施后效果（见表1）
通过2年的专职呼吸道管理小组模式的运转，在气道管理方面取得了满意的效果，具体结果见表1。
8小结
气道护理工作是ICU抢救危重病人机械通气治疗的重要组成项目，它的护理到位与否与病人的能否较快转归密切相关，护理不到位是引起病人延长治疗时间，增加治疗费用，甚至导致病人意外死亡的重要因素，可能会由此导致严重的医疗事故、纠纷。通过实施专职呼吸道管理小组的工作模式，并且制定详细具体的工作计划，将以前分散给多人的工作，集中由专人负责，不仅降低了气道护理风险，而且通过专人的专项指导年轻护士，年轻护士的气道管理水平也得到了提高，对推动临床监护室的工作起到了积极的作用。
参考文献
[1] 李晓惠，临床护理风险事件分析与对策[J]中华护理杂志，2005，40（5）：375～376.
[2] 李加宁，宋雁宾.加强护理风险管理的思路与方法.中华护理杂志，2005，40（1）：47.
一、坚持以法律为准绳，依法执业，提升信任工作。
在当今医疗纠纷增多的今天，护理人员心理、社会压力也在逐渐加大，但做为管理者有责任把好依法执业这道关，对没有取得执业资格的护士进行严格考核考评，跟班工作，不允许自行倒班，不仅使护理质量得到保证，也使病人的权益得到了保障，保证了护理队伍中人员素质和质量，今年新招聘的两名护士都是已取得执业证的人员，确保了在为患者治疗的过程中得到高技术护理人员的呵护和治疗。
二、坚持以等级医院标准指南，提升管理工作。
借等级医院评审的东风，以等级医院评审标准做为工作的指南，制定了护理部及及护士长考核标准，完善了护理缺陷上报制度等，使护理工作做到有章可寻，有据可依。各种会议都如期按时进行了召开，确实通过规范的管理，使科室护士长心里明白了该干什么，如何干，例会每月开2～4次;护理工作会议业务院长每季参加一次;每月进行检查工作汇报总结一次;质控会议每季进行一次;每季召开教学例会一次;护理部每季对中重度缺陷进行分析一次;满意度调查科室每月一次，护理部每季一次，护士长夜间查房每月反馈一次，护理查房大查房一次，各科定自查二次，质量分析会及缺陷分析会各科室每月一次，都达到了规范所要求的标准。也真正地通过这些活动使护理问题得到了及时发现，及时整改，使各项护理工作逐步规范化，标准化，护理质量有了较大的提升，确保了全年护理安全无事故，重度缺陷为零。
三、坚持以人为本，以病人为中心的人性化护理，提升服务工作。
人性化护理工作在我院将进两年，其间全体护理人员逐步努力的去用心为患者提供更优质的服务，让患者从心底感到满意。一年中各科室都推出了自己新的服务举措。如：只要有人走进办公室就有一名护士起立去问候;从患者入院到出院健康教育个贯穿始终，对出院病人进行家访，妇产科送产妇出院等，使病人满意度始终保持在89%以上，护理纠纷为零。护理投诉为零，提升了护理人员的意识和沟通技巧，并且在护理查房中也贯穿了以人性化的理念去护理病员，服务病员，从而提升了护理服务工作，得到了领导及患者的好评。
四、坚持人才培训力度加大，提升人员素质。
医院的发展关键是否有人才，有了人才容易创新，容易出成绩，在一年中全院业务学习十次，各科每月坚持学习2次;护理查房每科二次，全院大查房一次;每月护理技术考核一次，全部合格率100%;三基理论全院培训一次，考核一次;积极开展科研活动，内科的科研论文已报送厂里参加创新项目评选，其它项目也初见成效;继续再教育考核每季一次，从而提高了全体护理人员的业务素质，今年有三名护士长到太原省卫生厅参加培训，全体护士长参加了护理部组织的院感和护理新知识、新理论的培训。从而提高了她们的管理意识和管理水平，使我院的管理水平有了大的提升。护士工作经验总结范文
五、坚持以护理质量为主线，提升护理工作质量。
以质量求发展这是大家都明白的道理，认真实施两级网络管理，职责明确，分工明确，每周、每月坚持自查，抽查考核，及时反馈，及时整改。临床科室告知程序随时进行抽查，晨会还进行了三基理论提问，特别是护理病历进行及时检查，不规范者及时反馈，使护理病历的质量逐月提高。从十月份起执行了规范性护理查房，通过制定标准对各科每月护理查房进行考评，提高大家的积极性，对业务素质的提高，规避医疗风险起了积极的作用，院内感染工作在护理检查中也重点之一，发现问题及时提出，及时改正，杜绝了问题的再次发生。
一年中存在问题主要有以下几个方面：
1.护理管理者的业务及管理水平需再提高，其管理创新意识欠佳。
2.护理人员积极进取的精神还未充分调动起来，经常是被动地去做。
3.科研工作是护理管理的薄弱项目。
4.护理人员整体工作能力还有待提升。
5.流程及问题管理工作不到位。
总之在全年工作中，由于有院领导的支持和关心以及全体护理同仁们的齐心协力，使我院护理工作上了一个新的台阶，各方面有了一定进步，基本达到了原计划的目标：一人一针一管一用灭菌执行率达100%.
护理技术合格率达100%
基础护理合格率达100%
特护、一级护理合格率≥85%护理文书书写合格率≥90%
急救物品完好率100%
常规器械消毒灭菌合格率达100%
一次性注射器、输液(血)器焚烧100%
褥疮发生次数0
春花秋实，寒暑往来，我们将迎接来又一个春天，春天是美好的，令人向往的，但要走好必须清楚过去的一切是否完美，因此XX年的护理工作将总结如下，其经验及教训会指导我们今后的思路，带领全体护理人员为提高护理工作水平而拼搏奋斗。
一、坚持以法律为准绳，依法执业，提升信任工作。
在当今医疗纠纷增多的今天，护理人员心理、社会压力也在逐渐加大，但做为管理者有责任把好依法执业这道关，对没有取得执业资格的护士进行严格考核考评，跟班工作，不允许自行倒班，不仅使护理质量得到保证，也使病人的权益得到了保障，保证了护理队伍中人员素质和质量，今年新招聘的两名护士都是已取得执业证的人员，确保了在为患者治疗的过程中得到高技术护理人员的呵护和治疗。
二、坚持以等级医院标准指南，提升管理工作。
借等级医院评审的东风，以等级医院评审标准做为工作的指南，制定了护理部及及护士长考核标准，完善了护理缺陷上报制度等，使护理工作做到有章可寻，有据可依。各种会议都如期按时进行了召开，确实通过规范的管理，使科室护士长心里明白了该干什么，如何干，例会每月开2～4次；护理工作会议业务院长每季参加一次；每月进行检查工作汇报总结一次；质控会议每季进行一次；每季召开教学例会一次；护理部每季对中重度缺陷进行分析一次；满意度调查科室每月一次，护理部每季一次，护士长夜间查房每月反馈一次，护理查房大查房一次，各科定自查二次，质量分析会及缺陷分析会各科室每月一次，都达到了规范所要求的标准。也真正地通过这些活动使护理问题得到了及时发现，及时整改，使各项护理工作逐步规范化，标准化，护理质量有了较大的提升，确保了全年护理安全无事故，重度缺陷为零。
三、坚持以人为本，以病人为中心的人性化护理，提升服务工作。
人性化护理工作在我院将进两年，其间全体护理人员逐步努力的去用心为患者提供更优质的服务，让患者从心底感到满意。一年中各科室都推出了自己新的服务举措。如：只要有人走进办公室就有一名护士起立去问候；从患者入院到出院健康教育个贯穿始终，对出院病人进行家访，妇产科送产妇出院等，使病人满意度始终保持在89%以上，护理纠纷为零。护理投诉为零，提升了护理人员的意识和沟通技巧，并且在护理查房中也贯穿了以人性化的理念去护理病员，服务病员，从而提升了护理服务工作，得到了领导及患者的好评。
四、坚持人才培训力度加大，提升人员素质。
医院的发展关键是否有人才，有了人才容易创新，容易出成绩，在一年中全院业务学习十次，各科每月坚持学习2次；护理查房每科二次，全院大查房一次；每月护理技术考核一次，全部合格率100%；三基理论全院培训一次，考核一次；积极开展科研活动，内科的科研论文已报送厂里参加医学教`育网创新项目评选，其它项目也初见成效；继续再教育考核每季一次，从而提高了全体护理人员的业务素质，今年有三名护士长到太原省卫生厅参加培训，全体护士长参加了护理部组织的院感和护理新知识、新理论的培训。从而提高了她们的管理意识和管理水平，使我院的管理水平有了大的提升。
五、坚持以护理质量为主线，提升护理工作质量。
以质量求发展这是大家都明白的道理，认真实施两级网络管理，职责明确，分工明确，每周、每月坚持自查，抽查考核，及时反馈，及时整改。临床科室告知程序随时进行抽查，晨会还进行了三基理论提问，特别是护理病历进行及时检查，不规范者及时反馈，使护理病历的质量逐月提高。从十月份起执行了规范性护理查房，通过制定标准对各科每月护理查房进行考评，提高大家的积极性，对业务素质的提高，规避医疗风险起了积极的作用，院内感染工作在护理检查中也重点之一，发现问题及时提出，及时改正，杜绝了问题的再次发生。
一年中存在问题主要有以下几个方面：
护理管理者的业务及管理水平需再提高，其管理创新意识欠佳。
2.护理人员积极进取的精神还未充分调动起来，经常是被动地去做。
3.科研工作是护理管理的薄弱项目。
4.护理人员整体工作能力还有待提升。
5.流程及问题管理工作不到位。
总之在全年工作中，由于有院领导的支持和关心以及全体护理同仁们的齐心协力，使我院护理工作上了一个新的台阶，各方面有了一定进步，基本达到了原计划的目标：一人一针一管一用灭菌执行率达100%.
护理技术合格率达100%
基础护理合格率达100%
特护、一级护理合格率≥85%护理文书书写合格率≥90%
急救物品完好率100%
常规器械消毒灭菌合格率达100%
一次性注射器、输液（血）器焚烧100%
褥疮发生次数0
