时间：2023-01-27 19:34:54
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主要工作及成绩：
1、a+c群预防流脑接种。十一月份镇卫生防疫站对我校学生进行预防流脑接种，接种率达到98%以上（初期名同学因身体原因不能接种，都接种来）。在这次接种中表现最优秀的班主任有方义柏、刘厚勇、李安学、万文平、贺明俊，他们认真组织，认真宣传，班上接种率达到百分之百。
2、对学生进行了一次法纪安全教育。我们以“期中总结暨家长会”为契机，邀请法制副校长贾警官为学生上了一堂生动有趣的法制安全教育课。全身通过经讲座，受到了腿伸的教育。同学们边听边记笔记，决心在今后的学习生活中把这些知识运用好，遵纪守法、时时刻刻讲安全，注意安全。
3、开展了一次安全员手超过比赛活动。同学们根据平时所学是我知道的安全知识，以及身边的典型事例，为首要：素材，办起了一份高质量的手常昊，政教处评出了刘明辉等20名一等奖，舒畅等五名二等奖，多亏等10名三等奖。然后政教处用展板形式展出来取代，此次活动开展大大增强了学生的安全意识和行为意识。
4、举行了一次“安全班会”优质课以赛，九个班主任全部参加联赛，看谁的安全班会课上得好、自己设计一个安全主题。前项亲自组织安全处、教处同志参加青冯克，李安学老师讲的《安全从我做起》一课，被评为一等奖，贺明俊鱼、万文平、刘厚勇被评为二等奖，其余一个班主任为三等奖。此次活动开展进一步落实了安全农作，也强化教师的安全意识和责任感。
存在着问题和下一步打算：
1、师生的安全意识还需进一步提高。
2、安全教育的需要安全社会的配合（如交通安全等等）
【关键词】中医院；健康教育
随着健康概念、医学模式和疾病谱的改变，使中医院的功能已从单纯的医疗型向医疗、教学科研、预防保健、康复等复合型转变。中医院不仅承担着治疗救人的职责，还担负着向广大人民群众传播健康知识，转变不良生活方式的职能。21世纪我国卫生事业关键在于预防保健，中医“治未病”引领人类健康发展方向，中医院开展健康教育必须与中医药传统理论有机结合，发挥其在疾病诊治、预防保健中的优势作用。1健全的组织是健康教育的保障
成立以院长为组长，副院长为副组长，各科主任、护士长为委员的健康教育委员会；组建以名中医为主要成员的专家团队；编写符合中医院实情的健康教育手册、处方；由医院公卫科牵头，制定健康教育计划及实施方案；以科室、病区为单元，以病房、走廊、候诊大厅为阵地，进行全方位、立体式宣传，形成组织有机构、活动有专家、工作有安排、宣教有阵地、总结评比有奖惩的健康教育工作机制，是推进医院健康教育工作的保证。2优秀的专业团队是健康教育的主体
中医院医护人员多为中医院校毕业，掌握程度不同的中医健康知识和技能，在临床实践中，应用中医药理论和中医适宜技术，发挥中医药特色优势，编写健康教育的手册、处方等宣教资料，结合针灸、推拿、按摩、拔罐、艾炙、放血等多种中医适宜技术，开展健康教育活动，成本低、费用少、病人易接受。为此，要充分用好中医院现有人力资源，发挥骨干优势，促进中医院健康教育工作的发展。3中医传统理论是健康教育的基础
祖国医学博大精深、中医药历史悠久、简便验廉，在数千年的实践中形成了自身独特理论体系，中医“治未病”的理念和中医药适宜技术的应用，为中医院开展健康教育工作提供了便利的条件。
3.1中医认为七情致病，直接影响相应的脏腑，使其气机逆乱，气血失调，导致疾病发生或病情加重，故应注重情志调养，避免七情内伤。病人的精神状态对疾病的治疗及预后有很大的影响，教育病人要正确对待自己的疾病，帮助病人树立战胜疾病的信心，克服宿命论观念和悲观消极情绪。同时向家属进行保护性原则教育，教育他们在精神上给予病人支持和鼓励，避免恶性刺激。从中医学理论分析，情志失调容易伤肝，过度忧虑则肝气郁结，疏泄不利，增加治疗难度。因此，积极愉快的心理，可增强抗病能力，起到“正气存内，邪不可干”的作用。
3.2中医认为药食同源，许多食物与中药一样具有四气五味的性能，也具有治疗补体的作用。饮食护理得当，则脾胃得养。张仲景《金匮要略》中指出：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，害则成疾。”由此可见，合理的饮食结构对疾病的康复是十分重要的，如针对小儿脾胃特点，提倡“忍三分饥，吃七分饱”。在治疗过程中，为病人制定一套合理的饮食方案，耐心地讲解饮食疗法的重要意义，让病人从心理上接受、重视饮食疗法。如肾病综合征，中医辨证属脾肾气虚，在治疗的同时以黄芪鲤鱼汤，能起到消退水肿的作用。中医推崇辨证择食，根据不同季节、不同地域、不同气候、不同身体素质选择适宜的饮食，同时调配饮食时要注意适量，软硬适当，宜清淡，忌过食肥甘厚腻辛辣之品。饮食护理别强调注意饮食禁忌，如患有疖、痈、疮及各种皮肤病者忌食虾、蟹、牛肉等。
3.3中医论著《素问》曰：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术，食饮有节，起居有常，不妄劳作。”并提出了著名的“春夏养阳、秋冬养阴”的养生方法。教导人们应顺应季节变化，结合当时当地的环境而吃、穿、作、息，养成良好的生活方式与合理的饮食，保持人与自然的同步规律，才能达到养生保健的目的。
3.4中医认为，未病先防宜调气机。《黄帝内经》中所述“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。教育人们常怀平常之心，淡泊名利，知足常乐，顺其自然，可使真气和顺；运用五禽戏、太极拳、气功等锻炼可使血脉流通，关节灵活，气机调畅；适量地运动，有效地锻炼，可调气机运行，增强体质，预防疾病发生。
3.5我国素有“鸡初鸣、洒扫堂庭”，“常习不唾地”等良好习俗。春秋战国时期就有佩兰芷以避秽防疫的习惯，后世民间用苍术、雄黄、艾叶等熏烟防疫，端午节熏之以兰，戴药佩石菖蒲、佩兰，预防流感醋熏等均沿袭于今，目的在于利用一切可控因素防止疾病侵犯人体。
总之，把中医相关理论和技术应用于医院健康教育工作，对疾病的预防、治疗、康复及人们身体素质的提高有益。4可行的方法是健康教育有效的途径
医院开展健康教育的方式方法丰富多彩，如橱窗、挂图、宣传栏、闭路电视、广播、咨询、随诊教育等；组织中医专家针对不同病人编写健康教育处方；举行同种病人咨询会、定期或不定期医患座谈会、卫生科普读物入病房、健康教育专题讲座等等。
4.1抓住健康教育第一课一般来说病人入院初期，对所患疾病最为关心，也最容易接受医护人员的指导。因此，医务人员要抓住时机做好健康教育第一课，在病人入院最易接受指导的时间段，根据不同人群、不同对象，不同疾病进行宣传教育。如在妇产科可以针对年青孕产妇，进行科学育儿，妇女保健及营养卫生等方面的知识宣教；中医内科可以根据老年人，运用中医传统理论及技术，宣传长寿之道及预防心脑血管等疾病的相关知识；针对中年、青年人，开展合理膳食、肥胖的标准及危害、吸烟危害的宣传；儿科儿童，从饮食卫生、预防传染病，接种疫苗入手，进行教育活动。再如生姜煎加红糖服治风寒感冒轻症，胡椒研末入猪肚中炖服治胃寒脘痛，绿豆煎汤治疗痈肿疮瘘或暑热烦渴，玉米须大剂量煎汤治疗水肿等等，这些实用有效的小常识，病人来院就诊或住院期间获得，离院后也可将这些知识带入家庭或传授给他人，这种健康知识传递为全民健康素质的提高起着积极作用。
4.2做好健康教育专栏专栏是一种便于患者及家属接受的宣传形式。医院应有专门的部门、专职的人员负责，每月推出内容新颖、形式多样、简单易行、群众乐于接受的疾病与保健知识专栏，着重介绍有关中医诊疗技术、养生保健及饮食护理等方面的知识，在门诊候诊大厅、科室走廊及楼前等醒目位置开辟健康教育专栏，让患者和家属随时随地接受相关知识的熏陶。
4.3丰富健康教育形式设立咨询服务台，宣传卫生知识、解答患者疑问。将健康教育宣传手册、处方、日常生活小常识折页等健康教育资料制成精美礼包，发送给每一位来院就诊的病人；在门诊大厅、科室楼道等处安装电视屏幕，宣传中医名家养生保健知识；定期或不定期邀请知名专家来院讲授中医预防保健知识；各科室针对不同病种组织专题座谈会，宣传治病及防病知识。通过多元的健康教育模式，引导病人及家属正确认识疾病，让健康知识走进了千家万户。
4.4发挥“治未病”中心作用随着社会经济发展和人们生活水平的提高，人们对“亚健康”状态越来越重视，迫切需要接受“治未病”的健康知识。运用“未病先防”的健康教育，提高人们的认识，变“被动医疗”为“主动预防”，成为人人自觉的行动，做到防患于未然，让预防为主要手段，保障健康为最终目的的“治未病”理论始终贯穿于中医院健康教育之中，充分发挥医院“治未病”中心作用，利用体检人群，建立健康档案，进行体质辨识和养生干预，扩大医院健康教育的领域和空间。5有效地评价促使健康教育持续改进
健康教育是否有效，主要是了解病人及家属掌握的情况。通过制订切实可行的考核办法，每月对病人进行一定量的随机随访，并组织各科室宣教人员，对全院专栏、墙报及随诊教育进行现场考核评分，根据考核比例和排名对医护人员和科室进行绩效发放和评优选先，将促进医院健康教育的顺利持续发展。
健康教育是“低投入、高产出、高效率”的服务手段，是控制医疗费用、拉动保健需求的根本措施。中医药在数千年的临床实践中，形成了独特的健康教育模式，有着独特体系和显著优势。在新形势下，中医院只有突出特色，发挥优势，结合当地实际，总结出乐于被群众接受、掌握和使用的健康教育方式方法，才能更好地为广大人民群众的健康服务。
参考文献
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20**年，我院在卫生局的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》，认真贯彻落实《安徽省基本公共卫生服务项目工作实施方案》、《20**年定远县促进基本公共卫生服务逐步均等化实施方案》以及卫生局各类文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，取得了较好成效，现将我院20**年基本公共卫生服务项目工作总结如下：
一、基本公共卫生服务项目开展落实情况
（1）建立居民健康档案：20**年在去年工作基础上继续加大居民健康档案建档工作力度，重点加强了特殊人群健康档案的建档和动态管理工作。至目前共为农村居民建立电子健康档案23106人份，完成总建档任务的100.63%.
（2）健康教育工作：严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实市县卫生局及上级主管部门的各项健康教育项目工作。采取了发放宣传材料、开展健康教育讲座、设置宣传栏、健康教育知识咨询活动、音像播放等多种方式，针对老年人保健、慢性病管理、
重性精神疾病患者等主要健康问题和危险因素开展健康教育宣传活动。开展各类宣传：健康教育讲座：中心卫生院13场次；村卫生室54场次。健康教育知识咨询活动10场次，宣传栏：中心卫生院7期；村卫生室54期，音像播放15场次等多种形式的宣传，发放各类宣传材料6000余份，宣传手册3000余份，参与活动约6000人次。
（3）儿童预防接种工作：按照上级部门下达的任务指标有序开展，各项制度完善，扩大计划免疫工作规范运行，冷链运转正常规范，记录完整，各类疫苗接种及时，儿童建卡、建证280人，一类疫苗接种6332针次，二类疫苗接种2380针次，各类疫苗接种率达95%以上。
（4）06岁儿童健康管理服务：全镇0-3岁儿童847人，系统管理722人，系统管理率85.25%。体弱儿管理人数8人。
（5）
孕产妇健康管理服务：严格按照要求落实孕产妇保健服务，全镇共有孕产妇327人，系统管理282人，系统管理率86.24%，高危孕产妇管理57人；对育龄妇女进行健康教育和保健指导。
（6）
老年人健康管理服务：在总结往年老年人管理工作的基础上，考虑到老年人行动不便，认识不够，来院体检困难的情况下，通过与村卫生室协作，动用各种宣传、动员，提高了老年人健康管理率。全镇65岁老年人已完成建档管理3012人，建档管理率107%；免费体检2591人次，免费体检率86.03%。
（7）
高血压健康管理服务：一是通过开展3
5岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供一年4次面对面随坊，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。三是对已经登记管理的高血压患者每年进行一次免费的健康体检（含一般体格检查，血常规、尿常规及空腹血糖测试）。我镇已完成建档管理高血压病患者3504人，建档管理率
101.48%；免费体检2548人次，免费体检率72.72%，随访12024人次。
（8）Ⅱ型糖尿病患者健康管理服务：一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖以及建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者；二是对确诊的Ⅱ型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面4次随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖测量等检查，对用药、
饮食、运动、心理提供健康指导；三是对已经登记管理的Ⅱ型糖尿病患者每年进行一次免费健康体检；我镇已完成建档管理Ⅱ型糖尿病患者693人，建档管理率107.78%；免费体检571人次，免费体检率82.4%，随访2469人次。
（9）重性精神疾病患者管理服务：对确诊的重性精神病患者进行登记管理，并对在家居住的恢复期重性精神疾病患者进行随访和康复指导。管理重性精神疾病患者66人，全部规范管理。
（10）传染病及突发公共卫生事件报告和处置服务：认真开展传染病防治工作，提高疫情报告意识，完善疫情报告制度，落实传染病网络直报，至目前共报告各类传染病35例，各类传染病报告率100%，报告及时率100%，辖区内无传染病暴发流行。完善突发公共卫生事件预警机制，加强突发公共卫生事件应急处置能力，应急物资储备足量。积极做好结核病人的归口管理工作，规范管理结核病25人。重点强化疫情检测报告，切实加强麻疹疫情应急和脊髓灰质炎疫情防控工作，规范发热门诊，控制院内感染，完善发热门诊各项制度，同时
启动预检分诊制度，认真落实工作人员岗位责任制和预检分诊制度，严格落实首诊负责制，加强对发热病人的管理。
到目前为止，20**年度未发生重大传染病和突发公共卫生事件。
（11）
卫生监督协管服务：积极协助卫生监督部门开展公共场所、学校卫生、生活饮用水卫生和医疗场所等卫生监督协管工作。
池河中心卫生卫生监督协管站的工作人员有序开展了对辖区内卫生监督协管服务对象监督巡查，监督巡查覆盖率100%，共巡查督导225次（家），其中：水厂3次（家）；公共场所171次（家）；学校18次（家）；医疗32次（家）。
（12）
中医药服务:
通过加强中医科建设，开展中医特色诊疗，积极推广中医药适宜技术，广泛运用于社区常见病、多发病、慢性病等的防治，向广大居民群众提供了“简、便、验、廉”的中医药特色服务。同时在应用中医理论开展健康教育、制定有中医药特色的健康教育处方等方面作了有益的尝试，积极组织举办健康教育讲座、出刊健康教育橱窗、印发健康教育入户宣传资料、使中医药健教工作落到了实处。今年我中心开展具有中医特色的健康教育，发放健康教育处方，收到了较好的社会效益，居民的保健意识明显增强，参加健康运动和健康教育积极性显著提高。
中医药服务受益人次：老年人2116人次，儿童583人次。
（13）
其他：0-3岁儿童先天性心脏病筛查：共筛查158人，有疑似先天性心脏病的儿童4人。胃癌复检：对去年筛点怀疑对象进行复查
38人。妇女“两癌”筛查：今年妇女“两癌”筛查1513人，重点怀疑对象42人。
二、基本公共卫生服务项目工作中存在的困难
20**年基本公共卫生服务项目工作虽然取得了一定的成效，但也存在如下困难：
1、人才缺乏，公共卫生科人员不足，影响了基本公共卫生服务项目的进展。
2、缺乏有效的激励机制，公共卫生科工作人员工作热情不高。
3、居民基本公共卫生服务认识存在一定距离，上门建档和随访主动配合存在一定困难。
三、下一步工作打算
1、争取地方政府支持，强化职能，加大居民健康档案建档力度。
2、加大宣传力度，认真开展基本公共卫生服务项目工作，通过宣传—吸引—再宣传，以逐步改变农村居民的陈旧观念，促使其自愿参与到农村卫生服务中来。
3、加强专业技术队伍建设，提高基本公共卫生服务水平。
4、配套合理的激励机制，提高工作人员工作热情。
5、落实各项服务规范、强化各项规章制度，推动基本公共卫生服务项目可持续健康发展。
随着人类辅助生殖技术（Assisted ReproductiveTechnology，ART）的发展，中医药逐步参与到这项源于西方的技术中并取得了瞩目的成就。我中心一直把中医药特色护理作为必不可少的方法之一配合于现代医疗手段 服务于病人，尤其是中医特色健康教育的应用，成效显著，现总结如下。
1 进入周期前的健康教育
初诊夫妇一旦决定做试管婴儿，接诊护士即为其行中医特色健康教育，指导女方按下述方法进行调理。
1.1 理疗
每月月经干净后开始热敷小腹。方法：将食用盐炒热后装入布袋内置于小腹部（温度40～50 摄氏度，小心烫伤）。每月15 次，每次30 分钟。坚持做到2～3 个月。
1.2 活血
每日坚持服用阿胶，方法：阿胶（任意品种）250 克，黄酒（任意品种）300 毫升，放入瓷盆内泡2～3 天，加适量冰糖、红枣、核桃仁、黑芝麻上笼蒸两至三小时，待阿胶全部融化后取出放阴凉处保存。每日一次，睡前口服，每次1 匙加开水冲开。
1.3 养血
每日坚持服用当归水。方法：当归半片、红枣2 枚、枸杞4 粒、黄芪半片开水泡服。
1.4 进入周期前的中医特色健康教育不仅在治疗上起到了活血养血、滋肝养肾之功效，而且可以提高患者的免疫力，改善睡眠质量，缓解紧张焦虑情绪。有研究表明进入周期前的补肾调周能改善卵巢储备功能，提高患者对超促排卵西药的敏感性，从而增加获卵数，改善卵子质量，提高种植率和妊娠率。我中心的数据也显示经过进入周期前的中医特色健康教育，周期取消率及移植取消率都有所降低。
2 对男方的健康教育
接受ART 治疗男方的配合也十分重要，所以在夫妇双方决定做试管婴儿起，必须同时对男方也
进行健康教育。
2.1 改变不良生活习惯
戒烟、戒酒、戒辛辣刺激性食物，不洗桑拿，不用太热的水洗澡，穿棉质宽松内裤，每周规律排精一次（若不能同房，则排精）。
2.2 补肾养精
若质量无异常只需注意营养和休息，增强体质预防疾病，慎用药物，禁止接触放射线及有毒有害物质即可。质量异常者在此基础上需遵医嘱进行治疗调养，同时责任护士注意给予个体化饮食指导。
3 促排卵期间的健康教育 在卵泡期以肾阴滋长为主，主张补养气血、温肾填精，所以之前的理疗、活血、养血调理需继续进行。同时根据具体情况进行个体化的健康教育。
3.1 卵巢功能较好者，需注意预防卵巢过度刺激 综合症（OHSS），健康教育的重点在于饮食指导，患者需摄入足够的优质蛋白同时指导患者进有益肾利水、益气健脾、活血化瘀之功效的食物，如：糯米、粳米、桂鱼、泥鳅、薯类、豆类、香菇、板栗、山药、莴苣、紫菜、绿叶蔬菜、香蕉、苹果、西瓜、木瓜、西柚等
3.2 卵巢功能较差或反应低下者，需注意滋阴养精补肝肾养阴血，健康教育的重点除了饮食指导外需安抚患者的情绪，解决由于不良情绪导致的焦虑，恐惧，紧张，失眠等症状。指导患者按医嘱服用滋阴养精汤，（当归、白芍、熟地黄、紫河车、女贞子），安神补脑液。饮食指导上建议患者晚餐配上红枣莲子羹、小米粥、小麦、西谷米粥中的一到两种。另外高蛋白的食物也有助于卵泡发育。
4 手术期间的健康教育
女方取卵后男方需取精，以完成体外受精（IVF）。取卵术后第三天（取卵当天不算）行胚胎移植(ET)手术。
4.1 术前集中详细讲解取卵及胚胎移植的过程及注意事项，术中可能出现的不适感及如何配合，使患者有一定的心理准备，术中播放温馨舒缓的轻音乐，巡回护士用温柔体贴的语言开导和安慰患者，消除患者紧张情绪。术后适当卧床休息，避免剧烈活动。
4.2 对雌激素水平较高或获卵数较多的患者需及早预防OHSS 的发生，告知其进食高蛋白利尿食物，如牛奶，蛋白粉，冬瓜等。还可通过服用中药来预防及治疗OHSS，连方提出，不孕症患者多以肾虚为主，行IVF-ET 的患者在一定程度上会加重已有的肾虚，二至天葵方既补肾中阴阳，又可调冲任气血，可避免肾虚症状进一步加重，患者肾气充足，肾精肾阳充旺，命门火旺则五脏得以温煦，故可避免OHSS 的发生[4]。
5 出院后的健康教育
嘱患者继续黄体支持，避免重体力活及剧烈运动，注意饮食营养及卫生，谨防感冒和腹泻，保持良好的心态，避免情绪激动。不适随诊。
6 结论
中医特色健康教育已逐步渗透到辅助生殖技术的各个环节，并在改善卵泡，子宫内膜等机体内环境，促进胚胎着床发育，从而提高IVF-ET 成功率方面起到了起到了一定影响，值得我们继续应用，并有待进一步研究，规范及发展。
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1.沈阳市东陵区浑南新区白塔社区卫生服务中心，辽宁沈阳 110167；2.郑州人民医院神经内科，河南郑州 450003
[摘要] 目的 重点研究和探讨探讨颈椎病患者的中医护理和健康教育的临床效果。方法 利用回顾性分析的方法，对我院妇产科于2010年1月1日—2012年12月31日期间收治的159例颈椎病患者的临床资料进行回顾性对照分析，将其中常规护理基础上加用中医护理和健康教育进行护理作为实验组，将应用常规护理方法进行护理的患者作为对照组。观察总结患者护理效果的结果。结果 通过对我院收治的159例颈椎病患者的临床资料进行分析，观察组总有效率为95.51%，对照组总有效率为81.43%；观察组满意率为97.75%，对照组满意率为81.43%。观察组患者的护理效果、患者满意率均显著好于对照组（P<0.05)。结论 中医护理和健康教育对颈椎病患者具有很好的临床护理效果，提高了患者的生活质量，治愈率高，复发率低，值得临床借鉴和进一步推广。
[
关键词 ] 颈椎病；中医护理；健康教育；效果
[中图分类号] R47
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0194-02
颈椎病是骨科常见疾病之一，是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚等一系列症状的临床综合征[1]。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩等[2]。多发在中老年人，男性发病率高于女性。选择合理的护理方案对于患者的病情康复具有重要意义，因此，对我院于2010年1月1日—2012年12月31日期间收治的159例颈椎病患者，对其护理取得了良好的效果，现将具体情况叙述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为我院于2010年1月1日—2012年12月31日期间收治的159例颈椎病患者，其中男性患者95例，女性患者64例，平均年龄为（55.9±4.2）岁，其中所有患者均经临床确诊为颈椎病[3]。且患者的其他一般资料比较。相互之间的差异没有统计学意义。对实验结果没有影响。（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1中医护理 主要中医特色护理内容包括：采用按摩、牵引、针灸、冷敷等治疗方法进行综合治疗、护理[4]。患者在术后尽早进行功能锻炼，术后半天即可坐起，鼓励咳痰。护理人员还应告诫患者在术后一至两天及时下床走动，每日进行数次的上肢、下肢和手关节活动。 保持各关节良好的功能位[5]。
1.2.2一般方法 利用回顾性分析的方法，对我院妇产科于2010年1月1日—2012年12月31日期间收治的159例颈椎病患者的临床资料进行回顾性对照分析，将其中常规护理基础上加用中医护理和健康教育进行护理作为实验组，将应用常规护理方法进行护理的患者作为对照组。健康教育护理主要包括：重视对患者的健康教育，转变观念，向现代化的护理模式转变，强化以“患者为中心”的整体护理，把健康宣教贯穿于整个住院过程，关心和爱护这一弱势群体[6-7]。
1.3 评价标准
按国家中医药管理局1994 年颁布《中医病证诊断疗效标准》[8]拟定。评分标准用治愈、显效、有效、无效四个等级表示。痊愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常工作和劳动；有效：临床症状部分消失或明显改善，颈、肩部疼痛减轻，颈、肢体功能改善；无效：临床症状无改善甚至加重。患者在出院前所有项目属于治愈、显效、有效三个等级中的为健康教育质量合格。
1.4 统计学处理
采用spss 13.0 (Statistical Product and Service Solution)统计学软件处理。计量资料采用表示，行t检验，计数资料采用%表示，行χ2检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。
2 结果
通过对我院收治的159例颈椎病患者的临床资料进行分析，观察组总有效率为95.51%，对照组总有效率为81.43%；观察组满意率为97.75%，对照组满意率为81.43%。观察组患者的护理效果、患者满意率均显著好于对照组（P<0.05)。具体情况如下表1，表2所示。
3讨论
颈椎病是骨科常见疾病之一，是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚等一系列症状的临床综合征。对于颈椎病患者应当减少工作量，适当休息。症状较重、发作频繁者，应当停止工作，绝对休息，而且，最好能够卧床休息。这样在颈椎病的治疗期间，有助于提高治疗的效果，促使病情早日缓解，机体早日康复[9]。护理人员在实施中医护理及健康教育时，应该应该注意，以体现“以患者为中心”的医疗服务宗旨，完善护理人员的知识结构以及提高护理人员的工作责任感与积极性，从而保证健康教育的质量最终提高住院病人的满意度[10]。通过对我院收治的159例颈椎病患者的临床资料进行分析，观察组总有效率为95.51%，对照组总有效率为81.43%；观察组满意率为97.75%，对照组满意率为81.43%。观察组患者的护理效果、患者满意率均显著好于对照组（P<0.05)。综上所述，中医护理和健康教育对颈椎病患者具有很好的临床护理效果，提高了患者的生活质量，治愈率高，复发率低，值得临床借鉴和进一步推广。
[
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我院健康教育工作在卫生部门领导下，上级业务部门和本院领导的大力支持下，认真贯彻了卫生工作会议精神，我们在全镇各村卫生室及社区全面开展健康教育知识宣传、宣教工作，经过努力，完成了健康教育各项工作任务，现将一年来的工作情况总结如下;
1、控烟宣传，在我院大厅及走廊设有控烟标志，控烟日设有义诊咨询活动。
2、定期更换宣传栏内容共3期，并有相关记录及图片，内容有中医保健，手足口病防治及结核病的防治和健康素养宣传等。
3、音像材料宣传，院内大厅通过电视播放6种 宣传内容，内容有公共卫生服务项目、慢性病、传染病、手足口病等知识。
4、宣传单宣传，通过本院、学校、卫生室、广场发放各类宣传单43285多份，内容有公共卫生服务、预防手足口病等传染病防治知识。
5、深入社会、广场等公共场所开设在接种日、爱耳日、安全生产月等6次进行健康教育宣传和咨询活动。（有照片）
关键词：健康教育；肝胆结石；围手术期
肝胆结石是是消化科临床常见多发疾病，指的是肝胆系统内存在结石，按结石部位可分为肝内胆管结石、肝总管结石、胆囊结石、胆总管结石合并胆囊结石、胆总管结石等。肝胆结石病情表现复杂，具有特殊的解剖特点，而且病变范围较广，患者病情严重程度不同，治疗难度大，若不根据患者具体病情采取合适的治疗方法，会增加复发率及并发症的发生率，严重威胁患者生命健康[1]。本病属于中医学“胆胀”、“胁痛”、“腹痛”、“黄疸”等范畴。以反复发作的上腹或右胁肋部隐痛、胀痛不适，或伴右肩区疼痛，餐后上腹部饱胀、嗳气呃逆、厌油， 进食油腻食物后症状明显等为主要临床表现的病证[2]。中医分型有肝郁气滞、肝胆湿热、毒热内蕴、肝阴不足四型。我科自2013年起，对围手术期患者进行调查，发现患者在围手术期及留置T管回家时健康意识行为认知的配合度较低，为探索最佳的健康教育模式使患者对疾病有更好自我管理能力，我科自2014年12月开始采取短期集中强化的健康教育模式对肝胆结石围手术期患者分型进行健康教育，效果明显，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年12月～2015年9月入院的85例肝胆结石患者作为研究对象，男53例，女32例，年龄为22～76岁，所有患者术前经B超、CT、磁共振等检查均符合肝胆结石诊断标准，均行腹腔镜手术治疗。根据入院顺序随机将患者分为实验组及对照组，各组为45例，两组患者在性别、年龄、病情、文化程度等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 给予腹腔镜下肝胆结石取石手术常规护理措施及分次的健康教育，主要包括合理安排患者进行术前检查，术后严密观察患者生命体征，观察切口情况避免感染并给予饮食指导等。
1.2.2实验组 在对照组的基础上同时进行短期集中的强化的健康教育。①术前1d上午以多媒体的形式集中向患者及家属直观地介绍相关疾病知识、围手术期注意事项，从而消除患者对治疗等疑虑，提高治疗依从性；术前1d下午由主管护士根据患者不同文化背景、心理情绪变化进行围手术期健康教育，主要介绍术后可能出现相关并发症的的表现形式处理方法，术后促进胃肠功能恢复的功能锻炼方法及相关中医治疗措施，同时根据患者的术后胃肠功能恢复情况及中医分型介绍饮食，保证患者能合理安排饮食结构；再发放相关疾病的健康教育单张，科室教育单张有相关疾病的介绍、留置T管出院患者的护理专栏，同时将胆胀根据分型集中介绍饮食的搭配。与此同时，介绍医生科室成功案例，鼓励患者，增加患者的信心。②科室营造温馨的住院环境，使患者能够舒适的配合治疗的顺利完成。但术后切口的疼痛将会给患者带来一定的痛苦，疼痛因个体差异不同，但均能导致患者生理和心理均出现不同的反应，如烦躁、易怒等[3]。针对此种情况，最后，我们会根据视觉模拟评分法评估患者的疼痛程度，及时对疼痛严重者给与镇痛药以缓解患者的疼痛，保证患者的情绪稳定的同时使患者得到更好的休息。③术中留置的引流管可能会再度引起患者的恐慌及进展情绪，为此主管护士及责任护士术前、术后均需向患者解说，使患者知晓留置引流管的意义及注意事项，并告知患者拆除引流管的时间及注意事项，消除患者的疑虑，促进患者康复。对长期留置T管的患者进行资料汇总并进行后续随访，即患者出院后除按时返院换药外，还进行1个月、2个月的定期随访，保证患者能及时复诊的同时及时观察相关并发症。
1.3疗效判定 观察比较两组患者的健康知识知晓率、健康相关行为的变化情况，采用肝胆结石健康知识知晓率调查表及患者满意度调查表进行评分，健康知识知晓率的调查表从疾病相关知识及在家庭能产生的健康行为进行调查，比较两组患者依从性及对护理的满意度情况。
1.4统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料采用χ2检验，计量资料比较采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，检测限α=0.05，P
2 结果
见表1、表2。
3 讨论
3.1从患者健康知识知晓率的调查结果显示患者住院期间对疾病的相关知识的获取途径主要来源于医务人员，年轻患者会针对相关问题咨询网络，从而得出疾病的综合概念，患者在短时间能接受大量的信息并能产生一定的配合行为，出院后则更多依赖于网络，所以针对肝胆疾病患者建立可信完善的网络健康宣教平台结合住院期间的健康宣教值得进一步探讨。同时，调查发现此类手术的患者更多关注的是了解术后疾病的相关预防知识而忽略了自己能否产生相关健康行为，所以在远期随访的过程除了进行相关疾病、随诊等的宣教外应更加关注患者健康行为是否养成。在护理满意度的调查中发现患者对中医饮食指导这一项普遍有更多的关注及较高的评价，所以将中医体质分型的饮食结构结合术后胃肠功能的特殊性制作健康宣教手册能提高患者的学习兴趣，利于知识的强化记忆，促进患者健康行为的养成。
3.2肝胆结石行手术治疗是当前的主要方法之一[4]。腹腔镜下胆总管切开取石术在临床已经得到广泛的应用，但仍有不少患者对此不了解。同时手术对患者具有一定的创伤性，常可使患者产生焦虑、抑郁、紧张、失眠等不同心理情绪，可导致患者脏器功能失调，机体抵抗力下降，最终影响手术的效果及患者的预后[5]。在护理过程中，除了应注意腹腔镜手术特点，有针对性地给予相关指导外。应注意疾病围手术期的整体护理，在术前除了加强对患者的心理护理，使患者保持最佳手术状态外；同时给予术后并发症的预防处理，护理人员在手术前、手术中及手术后对患者进行心理干预、手术配合、管道护理、饮食护理等综合干预，是对手术的有效支持，是促进手术取得成功的重要条件[6]临床实践认为，有效的预防准备工作，对于减轻术后并发症的发生具有重要的作用[7]。
本文通过短期集中强化的健康教育模式及完善的后续随访，改善了患者的心理状态的同时促进了患者健康行为，使患者能进行更好的自我管理，从而使护理工作具有针对性及有效性，提高了治疗的依从性和满意度，表明此健康教育模式在肝胆结石患者围手术期有着重要的应用价值，值得临床推广应用。但在告知患者疾病的预防的相关知识同时应注意患者健康行为的养成。
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2019年，我院在当地党委政府的正确领导和市卫计局的关心和指导下，以《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》和《浙江省基本公共卫生服务规范（第四版）》为指导，积极开展基本公共卫生服务项目工作，现将我院公共卫生2019年度工作总结如下：
一、加强领导、制定计划、完善制度
结合我镇实际，我院制定了2019年临海市白水洋中心卫生院基本公共卫生服务项目工作计划、2019年度白水洋中心卫生院基本公共卫生服务项目管理办公室工作计划、2019年临海市白水洋中心卫生院基本公共卫生服务项目宣传计划、临海市白水洋中心卫生院2019年村级基本公共卫生服务项目经费分配方案、临海市白水洋中心卫生院2019年基本公共卫生项目专项资金管理办法、2019年白水洋中心卫生院社区慢性病管理质量控制方案、白水洋中心卫生院参保农民2019年度健康体检计划、白水洋镇基本公共卫生服务项目绩效考核办法（2019年版）、2019年临海市白水洋镇基本公共卫生全科医生责任服务团队制度、白水洋镇2019年基本公共卫生服务项目日常督查制度。调整了临海市白水洋中心卫生院基本公共卫生项目管理办公室成员领导小组和公共卫生办公室成员，并对领导小组成员及成员做了具体分工。调整了临海市白水洋中心卫生院提高基本公共卫生理论知识水平实施方案。确保今年全镇基本公共卫生服务项目工作顺利实施。
二、强化培训、定期督导
2019年我院定期不定期的对本院公共卫生人员和村卫生室人员进行公共卫生服务项目工作的培训，就严重精神障碍患者健康管理服务规范、基本公共卫生服务规范、高血压患者健康管理规范、糖尿病患者健康管理规范进行了4次培训。并于4月份对村卫生室进行了第一季度白水洋镇基本公共卫生服务项目督查，6月份对村卫生室进行了第二季度白水洋镇基本公共卫生服务项目督查和上半年度考核，10月份对村卫生室进行了第三季度白水洋镇基本公共卫生服务项目督查，11月份对村卫生室进行了第四季度白水洋镇基本公共卫生服务项目督查和年度考核，保证了各项公共卫生服务项目按照计划完成。
三、基本公共卫生服务项目工作开展落实情况
（一）居民健康档案管理
2019全镇辖区内常住居民数104607，累计建立电子化居民健康档案100058份，电子健康档案建档率95.65%，健康档案合格人数58027份，健康档案合格率57.99%，健康档案动态使用人数85682份，健康档案动态使用率85.63%。为辖区内居民健康体检25160人次，其中65周岁及以上健康体检6205人次。
（二）健康教育
我镇共举办各类健康教育讲座25次,约3166人参加；在街道市场及学校、人口聚集地进行健康教育咨询活动10次，约3235人参加；发放健康教育印刷资料17种，发放健康教育印刷资料9863份；播放健康教育音像资料11种，播放健康教育音像资料206次；健康教育宣传栏内容更新10次；个体化健康教育受益9985人。
（三）计划免疫
建证建卡率100%；常住适龄儿童Ⅰ类疫苗接种率均达90℅以上，其中含麻疹成分疫苗接种率95.41℅；入学入学托接种证查验率100%；加强预防接种信息管理，加大流动人口预防接种力度，定期开展漏种排查并及时补种。对辖区内计划免疫疫苗预防接种进行主动监测，全年共发生9起接种异常反应，并进行了积极处理。
（四）儿童保健管理与健康情况
新生儿访视率98.74%；辖区内0-6岁儿童5799人，0-6岁儿童系统管理5552人， 0-6岁儿童系统管理率95.74%；辖区内应管理的 0-36 个月儿童1957人, 辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的 0-36 个月儿童1165人，0-36个月儿童中医药服务管理率59.53%。
（五）孕产妇管理与健康情况
全镇共有产妇数555人，早孕建册539人，早孕建册率97.12%；孕产妇系统管理538人，孕产妇系统管理率96.94%；产后访视产妇548人，产后访视率98.74%。
（六）老年人保健
辖区65周岁以上老年人为12350人，在居民自愿的基础上建立了健康档案，并进行了规范化管理，共建立档案人数12148人，建档率为98.36%。老年人体检数6205人，健康管理6205人，健康管理率50.24%。
（七）慢性病管理
慢性病管理，主要是针对高血压、2型糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病的患者进行登记管理，定期进行随访。管理高血压患者人数9922人，高血压患者管理率42.81%，高血压患者规范管理人数5954人，高血压患者规范管理率60.01%，最近一次随访血压达标的高血压患病管理人数4936人，高血压管理人群血压控制率49.75%；糖尿病患者管理人数2312人，糖尿病患者管理率36.14%，糖尿病患者规范管理人数1388人，糖尿病患者规范管理率60.03%，最近一次随访血糖达标的糖尿病患病管理人数1152人，糖尿病管理人群血压控制率49.83%。
（八）严重精神障碍患者管理
严重精神障碍患者管理，我们的主要任务是加强日常摸排，并对辖区内确诊的严重精神障碍患者进行随访管理。严重精神障碍患者管理人数467人，严重精神障碍患者管理率49.13%，严重精神障碍患者规范管理人数387人，严重精神障碍患者规范管理率86.77%。
（九）肺结核患者健康管理
辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者26人，已管理的肺结核患者24人，肺结核患者管理率92.31%；同期辖区内已完成治疗的肺结核患者32人，按照要求规则服药的肺结核患者29人，肺结核患者规则服药率90.63%。
（十）中医药健康管理
辖区内 65 岁及以上常住居民12350人，接受中医药健康管理服务 65 岁及以上居民8855人，老年人中医药健康管理率71.70%；辖区内应管理的 0-36 个月儿童1957人，辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的 0-36 个月儿童1165人，0-36 个月儿童中医药健康管理服务率59.53%。
（十一）传染病及突发公共卫生事件报告和处理
1、是依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。登记传染病22例，网络报告的传染病22例，传染病疫情报告率100%，报告及时的病例22例，传染病疫情报告及时率100%。
2、是定期对本单位人员进行传染病防治知识、技能的培训；采取多种形式对辖区居民进行传染病防治知识的宣传教育，提高了辖区居民传染病防治知识的知晓率。
3、全年无突发公共卫生事件发生。
（十二）卫生计生监督协管服务管理
我院卫生计生监督协管工作在市卫生监督所的业务指导下，认真贯彻落实上级有关文件精神，从食品安全、学校卫生、公共场所卫生、非法行医等工作为出发点，加大产品质量和食品安全专项整治力度，对中心学校开展传染病防治、健康教育、突发公共卫生事件应急预案处置，到各村巡查非法行医，排查公共场所单位和个人，结合我镇实际并制订了实施方案，认真开展巡查、信息收集和报告等工作。上半年协助开展的食源性疾病、饮用水卫生安全、 学校卫生、非法行医和非法采供血、计划生 育实地巡查32次。开展卫生监督协管工作机构比例为100%。
（十三）各类人群健康体检工作
各类人群健康体检工作于2019年4月17日开始启动，截止11月底，共计体检25160人次，其中60周岁及以上健康体检8419人次，60周岁下健康体检5983人次，中小学生、幼儿园健康体检7158人次，儿童体检1602人次。
四、目前存在的问题
我镇2019年基本公共卫生工作虽然有进步，但从考核、督导情况来看，仍存在一些问题和薄弱环节，归纳起来，主要有以下几个方面：
（一）是组织管理发挥不到位。特别是部分村卫生室乡村医生在基本公共卫生服务项目工作中配合不够，在一定程度上影响了工作质量。
（二）是措施不够扎实。各村卫生室虽然都积极地开展了基本公共卫生服务工作，但督导发现个别村卫生室的工作流于形式，在档案建立、儿保管理、妇保管理、慢性病随访等方面没有进行入户，部分信息自己编造，缺项漏项、缺乏真实性、逻辑性。
（三）是健康教育工作有待加强。个别村卫生室宣传栏更新达不到标准要求；健康教育宣传柜宣传资料混乱、不全，质量较差。
（四）是项目总结不及时，培训资料不及时整理； 0-6岁儿童花名册未健全、高危儿漏选、托幼机构指导欠到位、报表存在逻辑问题等；孕产妇部分催诊欠及时、高危漏选、叶酸部分随访欠及时等。
（五）是门诊登记填写不规范、不完整，与诊断有关的传染病项目阳性结果未进行反馈；传染病报告卡填写不完整；未开展辖区传染病报告数据常规分析工作。
五、明年工作安排
全镇基本公共卫生服务项目工作重点是针对今年督查和考核存在的问题，扎扎实实地抓整改抓落实，着重做好以下几方面工作:
（一）认真对照日常督导检查中发现的问题，紧密结合上级业务部门的指导意见，进一步强化责任，落实措施，扎扎实实地抓好整改落实工作，力争在年内完成各项公共卫生服务指标。
（二）健全工作机制，强化工作职责。各科室要切实加强对村卫生室公共卫生服务工作的指导，健全工作机制，强化工作职责，及时分析汇总上报项目实施情况，发现问题及时采取有效措施整改，确保项目工作全面有序健康发展。
（三）积极与上级业务部门沟通，努力保质保量完成各项国家基本公共卫生服务工作。
（四）加大宣传力度，提高健康意识。加大对群众进行相关知识的健康教育，改变部分群众的不良生活习惯，加强宣传基本公共卫生服务项目内容及国家的相关惠民政策，努力提高群众的健康意识。
（五）加强村医对老年人和儿童的中医药健康管理培训。提高村医对老年人中医体质辨识和儿童中医保健知识的理解。
总之，我院基本公共卫生服务项目工作已进入了一个新的阶段，在上级部门的指导下，我们更应该理清思路、集思广益、敢于创新、查找不足，按要求完成各项工作，力争取得更好的成绩。
慢性呼吸系统疾病有着多种不同的病种，而其中慢性阻塞性肺疾病（COPD）是其中较为常见的一种，该疾病本身具有难以治疗、发作反复的特点，对患者的生活质量有严重的影响。根据相关统计显示我国致死疾病当中，呼吸系统疾病位列第三名，仅仅在恶性肿瘤以及心脑血管疾病之下，而呼吸系统疾病致死疾病COPD以及相关疾病占据相当的比例[1]。近年来对于COPD的治疗方法，主要是以预防为主，除了患者在严重急性期的时候进行相关的抢救措施外，提倡的是通过健康教育，让患者能够更加深入全面的了解关于该疾病的相关知识、卫生保健技能以及如何通过呼吸锻炼以及体能锻炼来对自身呼吸功能有所改善，更好的稳定病情，保证自身的生活质量[2]。我院自2007年开始对COPD患者应用健康教育，取得了满意的效果。现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选自我院2007――2012年收治的COPD患者共80例，均符合COPD2007年我国诊治指南标准，其中男68例，女12例，年龄在45-80岁，平均年龄63岁，进行健康教育，在一年之后观察效果。
1.2方法本次研究主要方法如下：口头教育、举行培训班，发放健康资料、开展专题讲座、走进家庭针对个体一对一交谈培训方式。
1.3系统教育内容
1.3.1COPD基础知识教育指导患者了解疾病发病原因以及常见临床症状。主要贯彻预防与诊疗原则，使其了解如吸烟、感染、空气污染、职业粉尘等均为COPD危险因素，改善环境、减少去公共场所，对患者进行肺保健及戒烟知识宣教，介绍戒烟方法。
1.3.2介绍或痒疗长期氧疗的目的是纠正低氧血症，治疗目标是在休息睡眠过程中和活力过程中维持SPO2>90%。指导患者每日吸O215H，详细介绍氧疗机的使用方法。
1.3.3介绍锻炼充分引流呼吸分泌物（体外引流、拍背）、指导进行呼吸功能相关锻炼诸如：缩唇式呼吸训练以及腹式呼吸训练，这两项呼吸训练主要有以下效果：增加测分量、减少死腔量、增加肺泡通气量，有效改善气体分布以及缓解气低症状，对改善呼吸功能有一定的疗效[3]。
1.3.4心理疏导COPD患者有不同程度的焦虑与抑郁，因此建立良好的医患关系，协助患者和家属制定情感支持计划，鼓励安慰、疏导系方法，缓解其不良情绪，增强抗病信心。
1.3.5药物教育这对于抗菌药物使用与治疗COPD细菌感染急性加重有重要意义，但对COPD稳定期无需应用抗菌药物，应指导患者避免盲目应用，指导患者基本的判断病情的方法，如六分科步行法，介绍有关药物的使用方法，按时按量服药，定期检查、定期评价。
2结果
3结论
所谓的健康教育，指的是通过有计划、有组织的系统教育过程，使得患者更加注重自己的健康，注意平时自己的日常行为改善维持和促进人体的健康[4]。健康教育的另一个作用是培养患者依从性，他们明意识到吸烟的危害性，能坚持氧疗，坚持氧疗锻炼和治疗，改善肺功能，改善高位症状，情绪稳定，提高了抗病的信心，生活的信心，生活质量明显提高，从而减轻家庭及社会负担。因此健康教育是一件有效而经济的治疗方法[5]。由此可见对患者实施健康教育有突出效果，作为基层医务人员更要大力推广健康，使健康教育朝着规范化、系统化方面发展。
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