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英文名称：Anatomy Research
主管单位：广东省科学技术协会
主办单位：中山医科大学;中国解剖学会;广东解剖学会
出版周期：双月刊
出版地址：广东省广州市
语
种：中文
开
本：大16开
国际刊号：1671-0770
国内刊号：44-1485/R
邮发代号：46-269
发行范围：国内外统一发行
创刊时间：1979
期刊收录：
CA 化学文摘(美)(2009)
核心期刊：
中文核心期刊(1992)
期刊荣誉：
联系方式
人胎肺细胞增殖与凋亡及其与发育分化的关系王樯黄中新(5)
广东解剖学通报 粘附分子表达和巨噬细胞浸润在缺血皮质和基底节区分布的比较雷万龙袁群芳(9)
降温速度对冷冻保存异体小静脉通畅率的影响周建生胡汝麒(13)
人脑胶质瘤细胞SWO—38促进体外培养的小脑皮质神经元的生存和生长廖异平郭畹华(16)
短程与长程去卵巢大鼠骨计量学的实验研究黄连芳李青南(20)
肝部分切除术后血管增生的形态计量学与计算机三维重组研究李长青邹仲之(23)
bFGF对培养的基底前脑细胞表达NOS和NGFR的作用燕启江谢瑶(26)
锁骨下肌的临床解剖学观测瞿东滨钟世镇(31)
Tau蛋白异常磷酸化及其与AD病理机制的关系汪建民(34)
氧化损伤在老年斑及神经纤维结形成中的作用庚照学(38)
如何在人体解剖学教学中提高学生的记忆力刘鸿宇周耀中(41)
重视能力培养推进素质教育刘建康何清华(43)
中医院校组织胚胎学教学改革探索罗灼玲张立群(46)
课前下功夫课堂要效益尹保国(48)
组织学教学中多种媒体的优化组合马宁芳何清华(52)
提高人体形态学教学效果方法探讨徐杰陈传好(56)
内耳骨迷路标本的制作冯正巩汪华侨(62)
人参皂甙Rg3对淋巴管内皮细胞生成的影响李明秋滕诚毅杨春壮张大伟刘跃光冯克俭(81)
变应性鼻炎与TGFβ1—509C／T基因多态性的关系丘理子黄映红赖荷张建国陈盛强李敏雄(85)
缬草对慢性应激导致的抑郁大鼠血清皮质酮和海马caspase-3阳性细胞数量的影响秦亚静林玉坤周春春李燕钟志强曾园山(88)
褪黑素对1型糖尿病脑病大鼠学习记忆和海马齿状回细胞凋亡及Bax与Bcl-2蛋白表达的影响玉洪荣王薇郭灵张芳蓝玲白鹭(94)
1型糖尿病脑病大鼠空间学习记忆与海马齿状回神经干细胞增殖的观察郭灵崔卫刚蓝玲邓祥发曾庆堂林丹磨洁琳(99)
幽门螺杆菌成分对食管癌细胞增殖的影响江振友李春艳叶嗣颖顾文珍施珊珊胡萍(103)
胎儿及育龄期子宫内膜P63表达及其意义广东解剖学通报 林芳芳卢晓晔(107)
30日龄FMR1基因敲除小鼠的旷场行为观察邢州剥、卫文黄越玲李敏雄易咏红戴丽军陈盛强(109)
ERK1／2信号通路介导同型半胱氨酸对PC12细胞的损伤作用申新田赵静范黎黎杨春涛李玉娟冯鉴强唐小卿(114)
抗坏血酸体外诱导皮质与中脑源神经干细胞向TH阳性细胞定向分化彭超华戴冀斌潘伯群(119)
家兔躯干肌抗疲劳相关酶的测定与光谱比较董炜吴连仲朱友余秦宜德汪元钧李卫平(122)
湘西大学生Heath—Carter法体型研究黄大元张惠娟朱耀峰吴国运梁成青(125)
四周龄大鼠海马脑片培养方法于天莲赵小贞林凌(129)
骨质疏松症骨组织cDNA差减文库的构建魏小勇(132)
NF—KBp65、VEGF-C及受体VEGFR-3在乳腺癌组织中的表达孙平郭素芬李明秋马彦文冯克俭(134)
大鼠视网膜缺血再灌注模型的建立与观察程辉李秀云鞠学红(139)
综述
Nogo基因及其受体与缺氧缺血性脑白质损伤的研究林如英（综述）王玮（审校）(142)
胸腰椎骨折分类研究进展王刚（综述）彭浩（审校）黄文华（审校）(146)
教学经验
护理学专业解剖学教学的体会郝木峰贺振泉王家有许晓伍马春媚张进(149)
启发式教学法在人体解剖学教学中的应用肖春苟陈秀琴周星萍邹锦慧(150)
开展留学生解剖学全英文教学的思考余菁欧阳丽斯郭开华李东培(153)
八年制医学解剖学教学的探讨欧阳丽斯余菁李东培郭开华初国良(155)
人体解剖学教学改革初探彭微(157)
缬草对慢性应激导致的抑郁大鼠大脑海马p-CREB阳性神经元数量的影响周春春曾园山秦亚静丁英李燕钟志强(81)
电针上调脑梗塞大鼠皮质缺血半影区Bcl-2蛋白质的表达刘星宿宝贵吕来清潘三强韩辉(88)
转化生长因子TGFβ1869基因多态性与Alzheimer病的关系叶静萍黄绍宽陈盛强刘学军王延平(93)
哌唑嗪对自发性高血压大鼠下丘脑nNOS表达的影响朱永红童明张露青肖明丁炯(96)
类风湿关节炎前后肠道T淋巴细胞的分布变化姜杨侯继野朱勇杰王吉锡王皓徐玉东(100)
改良法体外分离培养成年大鼠骨髓间充质干细胞实验研究周丽娜谢华(103)
经贵要静脉行PICC置管的解剖观察董博(107)HttP://
水通道蛋白在急性实验染毒大鼠肾脏的表达及意义陈侠黄中新(110)
弥散张量纤维束成像在脑干肿瘤手术的应用吕建平曹志恺全伟张昊钟文军陈凡帆骆锦标(114)
不同阶段生精小管组织学结构研究贾书花王炯安炜欣王谊荣田云李凯平李建伟(117)
糖尿病肾病不同进展阶段的微炎症状态及其干预治疗研究许敏玲袁帅丁德良(121)
东莞明代双人墓出土骨骸的鉴定和保存刘靖陈凌枫陈国伟张文光张德兴李国营张龙(126)
女性盆底功能障碍性疾病治疗的回顾性分析廖镜芳周冬梅钟东彩(130)
综述
神经干细胞移植治疗视网膜缺血再灌注损伤的研究进展程辉（综述）栗志（综述）鞠学红（审校）(134)
体外分离培养淋巴管内皮细胞的研究进展田东（综述）付茂勇（审校）(138)
教学经验
人体解剖学实验室学习资源管理的组件化姚伙生洪衍波徐达政杨秉其陈治环黄志松初国良(142)
在高校基础医学教学中实施创新创业教育的探讨成家茂张本斯朱建华何宏文张卫光(144)
HDMI视频录播系统在解剖学实验教学中的应用徐松王岐本关勇蒙艳斌邝满元贾蕾(148)
激发兴趣·传授方法·培养能力——组织学与胚胎学教学中的几点体会晏长荣邓成国郭青平(150)
Motic数码互动显微实验室在组织学实验教学中的应用程云岳淑芬刘玉荷宋芳杨美霞(152)
中枢神经系统的教学实践及体会谢勇江周速(154)
技术方法
兔肾积水铸型标本设计与制作李万强周小兵张杰彭珍山(156)
颞骨的解剖学标本制作和体会刘金生刘锦宇汪昌学涂良携姜苏明(158)
肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗局部晚期原发性肝癌的影像学观察麦大海林华明季德林黎昌国
系统解剖学案例教学法中案例设计的初探陈婷婷韦力黄绍明玉洪荣邓琼英杨伯宁
广东解剖学通报 苯丙胺对大鼠海马突触素表达和突触结构的影响张洁刘钦宿宝贵
低声压级次声对神经病理性疼痛大鼠脊髓GFAP表达的影响黄文丰钟立军裴兆辉庄志强陈景藻初国良
盲校人体解剖学教学探索和实践许晓伍马春媚郝木峰贺振泉
核转录因子κB在神经干细胞中的作用及信号通路刘疏影狄娟李铮俞杨刘子中戴冀斌
骨间背神经卡压综合征压痛点定位规律及其解剖学基础刘强杨波李义凯
胎儿大脑半球径线生长规律的解剖学研究夏武宪杨晓勤孟庆军
葡萄膜炎与肿瘤坏死因子TNFα-238G/A基因多态性的关系初步探讨李林姚达强江惠燕陈盛强
中职正常人体解剖学教学的探讨郭佩勤
髂内动脉发出三条臀下动脉一例林灯马建军黄晶晶石静宝张蓝方赵琰誉杨智奎
浅谈人体解剖学教学中的公民素质教育李婧
组织胚胎学课程“双向互动式”教学改革质量监控与效果评估周乾毅袁新初张伟程桂荣袁世锦
兔膝关节神经支选择性切断后对关节软骨的影响肖春苟梁俊晖邓雪华周小强刘国强周星平邹锦慧
人胚肝组织结构发生发育及其功能关系的研究王炯贾书花王谊荣宋丽华张旭东
人体解剖学对义术语的释义原则王晓鹰徐杰
苯丙胺对大鼠学习能力和海马结构GFAP阳性细胞结构的影响刘钦刘运泉潘三强韩辉宿宝贵
IL-6、TNF-α与2型糖尿病胰岛素抵抗陈永锋吴仲敏浦发晓
人肺动脉干、右肺动脉和左肺动脉多层螺旋CT成像的基础研究陈吴兴陈光平纪建松王向明王祖飞赵中伟徐民
临床胶片库在影像解剖学与断层解剖学教学中的实践与研究高恒宇姜杨郭林娜侯继野
聚乙烯醇水溶胶在解剖标本涂刷中的应用徐宏张雨生石小田
组织学与胚胎学多媒体双语教学中存在的问题与对策吴学平金晓梅汤美容李玉磊
儿童感音神经性聋听觉稳态诱发反应阈与听性脑干反应阈比较丘理子毛敏黄映红
脊髓小胶质细胞SFKs介导rrTNF诱导的机械痛敏魏绪红杨涛刘翠翠宫庆娟信文君周丽君刘先国
口腔颌面颈部解剖学实验课中多媒体与传统教学方法的效果比较汤挺兵钱金岳黄阳生
家畜解剖学是农业院校动物医学学院学生必修的一门专业基础课程，与临床兽医其他专业基础课有着十分密切的联系，是动物医学科学的基石。本文调查分析了影响新疆农业动物医学学院学生学习家畜解剖学成绩的主要原因，总结探讨了一些切实可行的、能够有效地运用于家畜解剖学教学中的方法。旨在提高教学质量和效果，有效帮助学生掌握知识点。
关键词：
家畜解剖学；影响因素；教学方式；改革
家畜解剖学（anatomy）是农业院校动物医学学院学生必修的一门专业基础课程，主要是研究畜禽有机体各器官的形态、构造、位置及相互关系的一门科学，是兽医专业的专业基础课。该课程的学习能够为畜牧兽医专业学生学习其他课程如家畜组织学与胚胎学、动物生理学、病理学、病理生理学等课程的学习奠定基础。在家畜解剖学的学习过程别强调形态功能相统一、局部与整体相统一、理论联系实际的观点。
一、影响家畜解剖学课程学习成绩的主要原因
通过对61名大一学生调查发现，有许多因素影响了学生解剖课的成绩。1.不能及时总结复习，知识点大量积累。家畜解剖学这门课程涉及到了从局部到整体各个组织器官的解剖知识，专有名词多，知识点繁杂，如若只是通过上课老师讲解，很难吸收所有的知识点。45.9%的学生都认为课后没有及时复习与总结是成绩不好的重要原因。2.不适应大学生活。由于动物医学相关专业的学生学习课程多，新疆农业大学动物医学学院将家畜解剖学课程安排在大一第一学期，由于初入大学校园，学生们刚刚摆脱了课业繁重的中学生活，进入了一种较为轻松自由的学习生活环境，不能正确认识学习目的及其重要性，成为成绩下降的主要原因。3.知识点太多，理解不够明确。由于课程改革，兽医专业由原来的五年制逐步改革为四年制，除去一年的实习期，仅有三年时间进行课程学习。在课程学习过程当中，一些公共课程如大学英语、思想政治课等又占据了许多课程时间，因此许多专业课程都被压缩，造成知识量大，学生难以在短时间内充分消化并吸收繁多的知识。4.学习方法不到位，不能系统学习。在调查中我们发现，有很多学生在学习家畜解剖学的过程中，不能系统地将所学的知识统一起来，知识结构零散。造成该问题的原因一方面是由于教师在讲授的过程中，由于课程知识量大，不能很好地将解剖学中的局部构造与整体有机的结合；另一方面，学生在学习的过程中，都是碎片式的学习，在头脑中不能够形成各器官组织的整体构造画面，老师当堂讲解时，好像都能明白，但是到下次上课仍旧模糊不清。因此，如何系统地将各个知识点相统一是教学过程中的一大挑战。5.其他。此外，个人精力投入不足，学习目标不明确，对家畜解剖学这门课程不感兴趣，甚至是语言障碍都影响了对该门课程的有效学习。因此，亟待寻求一种有效的解决方法。
二、家畜解剖学教学方式的改革
面对临床兽医专业学生在学习家畜解剖学过程中遇到的种种问题，传统的“填鸭式”教学方式已经很难满足学生的学习要求。迫切需要探讨一些新的教学方法来改革现有的教学模式，不断提高教学效率和教学质量。思维导图法（mindmap）。思维导图是由世界著名心理学家、教育学家TonyBuzan提出的一种简单易学的组织性思维工具，它是一种创造性的和有效的记笔记的方法，能够用文字将人的想法画出来。使用思维导图，可以把一长串枯燥的信息变成彩色的容易记忆的、有高度组织性的图，它与我们大脑处理失误的自然方式相吻合。所有的思维导图都有一些共同点，它们都使用颜色，都有从中心散发出来的自然结构，都使用线条、符号、词汇和图像，都遵循一套简单、基本、自然易被大脑接受的规则。在家畜解剖学的教学与学习过程中，教师和学生都可以尝试使用思维导图来帮助我们理清思路，将碎片知识系统地进行整合。例如在学习“内脏”的过程中，我们可以以动物内脏为中心，向四周发散形成“口腔、咽”、“食管”、“胃”、“小肠、肝和胰脏”、“大肠与”这几个方向的分支，再根据各个分支下的分类、位置及形态结构进行细分，细分之后用关键词或形象的图形来表示各个部位，并相应地标注其功能。在做图的时候尽量用多种不同的颜色去标识。与满篇枯燥的文字相比起来，形象生动、色彩斑斓的图片或图形更能激发学生的学习兴趣，帮助学生记忆课堂学习知识，提高学习效率。
以问题为中心的学习法。PBL学习法是以临床问题为背景的获取生物医学知识的一种教学学习方法。在过去的几十年中，美国很多医学院都盛行该种教育学习方法。该方法不同于传统的以教师为中心的短期学习策略———演讲法，摒弃了以往的死记硬背，提供了以学生为中心的学习环境，鼓励好奇，是一个多步骤的过程。首先，学生遇到问题，并试图运用他们目前所掌握的知识和临床推理解决该问题。其次，他们确定学习目标和研究的目标。最后，学生应用他们的新知识，以解决问题，并总结自己掌握了哪些知识点。在家畜解剖学的课程中同样可以借鉴该种教学学习方式。比如说在介绍泌尿系统这一章节的时候，教师可以根据课程内容给学生设置一些问题，如尿液是在动物体内的哪个器官产生的？尿液形成的原材料是什么？动物每天大约能产生多少原尿？最后又排出了多少原尿？产生的尿液贮存在什么部位？为什么尿液不会倒流回去，等等，通过设置问题的方式激发学生对该课程的学习兴趣，增强学生自主学习的能力，加深学生对知识点的理解和长期记忆。
建立解剖学情境教学课堂。对于动物医学专业的学生来说，专业课理论知识体系的建立和动手能力的培养都非常重要。而家畜解剖学这门专业基础课中包含有大量专有名词，大多讲解的是个体器官或组织形态、结构和相关功能，单纯用文字描述和口头讲解的方式进行教学，很容易引起学生的反感；传统的教室设备功能简单，很难建立丰富的教学资源，极大地限制了教师教学能力的发挥，挫败了学生学习的积极性。对大学生来讲，同样需要激发他们的学习兴趣及学习动力，因此，也可以建立专门用于家畜解剖学教学的情景教室，在教室中配备相关图书、标本、生物图片、多媒体资料、显微镜、活动黑板等，使学生进行一种体验式的学习，这能更有效的让其掌握所学知识，培养其主动学习、积极探索的能力。解剖学闯关游戏的开发。随着计算机及智能手机的普及，越来越多的人利用移动终端获取丰富的知识，体验娱乐游戏带来的刺激。这对教学活动来说既是一个挑战，又是一个前所未有的机遇。在家畜解剖学的教学中，我们也可以以解剖学形态结构为基础，借助三维游戏角色制作技术，尝试开发各组织器官的生物学拼图游戏，或是答题闯关模式的游戏。这些游戏可以辅助学生课后复习，巩固课堂知识，甚至可以以学生闯关的结果作为平时成绩的一部分，让学生“寓教于乐”，在轻松愉快的环境下获得知识。
病例分析法。病例分析教学法是案例教学法的延伸，他是指在教学过程中选择具体的病例，设计引导学生层层深入地展开讨论分析，从中概括出理论知识和操作要点，加深学生理解所学知识的一种方法，该方法在人体解剖学的教学过程中应用较为广泛。在家畜解剖学的教学中同样可以穿插采纳该种方法。比如说在介绍消化系统的过程中，就可以以反刍动物常见消化系统疾病如“瘤胃臌气、瘤胃积食、创伤性网胃炎、瓣胃阻塞”等疾病的临床症状入手，分析发病部位的特征、症状，然后再引入相应的解剖学知识、发病原因、治疗方法等，有助于加深学生对知识点的理解，提高学生综合运用知识的能力。教师在家畜解剖学的教学过程中可以将以上提出的多种方法巧妙结合，灵活应用，充分发挥每一种教学方法的优势，取长补短，相得益彰，最终达到激发学生学习兴趣、提高其学习主观能动性以及加深其对知识的理解和记忆的目的。
参考文献：
[1]董常生.家畜解剖学[M].中国农业出版社，2009.
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[3]WizniaD，KoromR，MarzukP，etal.PBL2.0：enhancingproblem-basedlearningthroughincreasedstudentparticipation[J].Medicaleducationonline，2012，（17）：1-5.
[4]胡传活，黎宗强，李粦，等.在家畜解剖学应用PBL教学法的效果[J].中国兽医杂志，2015，（7）：105-108.
[5]江建敏，李晋军，韩宏杰.创建生物情景教室促进生物教学改革[J].基础教育课程，2015，（15）：27-32.
[6]陶恒，陈士文，李成，等.拼图游戏在断层解剖学教学中应用的探讨[J].基础医学教育，2016，（2）：137-139.
［摘要］
目的测量臀肌悬带的相关解剖学参数，为国人解剖学数据提供资料，同时为临床通过切除臀肌悬带降低坐骨神经麻痹发生率提供解剖学依据。方法选择国人成人尸体下肢标本24例，测量其臀肌悬带以及其与坐骨神经、第1穿动脉、股骨大转子尖和坐骨结节的关系。结果臀肌悬带的长度为(8.68±0.80)cm;悬带的近侧端和股骨大转子尖之间的距离为(6.57±0.92)cm;坐骨结节后尖的臀大肌纤维和悬带近侧端距离为(5.56±0.71)cm;悬带近侧2/3末端与坐骨结节的连线与坐骨神经夹角为(42.2±5.4)°;坐骨神经外侧缘与悬带近、远侧端之间的最小横向距离分别为(2.93±0.56)cm和(2.30±0.42)cm;大转子尖和第1穿动脉的距离为(10.84±0.54)cm;大转子尖和第1穿动脉升支的距离为(8.77±0.58)cm;悬带近端到第1穿动脉的距离为(3.84±0.53)cm;悬带近端到第1穿动脉升支的距离更近，为(1.78±0.93)cm。结论切断悬带近侧端约6cm就足以释放坐骨神经压力而不必完全切除悬带。第1穿动脉特别是其升支与臀肌悬带极为接近，极易受损，解剖分离后者与周围结构时，应极为谨慎。
［关键词］
臀大肌;臀肌悬带;坐骨神经麻痹;全髋关节置换术;解剖学测量;人
经后侧入路的髋关节置换术中暴露髋关节时会造成坐骨神经麻痹，这是一种后果严重，且难以逆转的并发症。据报道，坐骨神经麻痹在经后侧入路的全髋关节成形术后的发生率为1%，在现代全髋关节置换术中为1.7%～2.1%［1～3］，在初次髋关节成形术中发生率为0.17%［4］。虽然相对少见，然而坐骨神经麻痹一旦发生便可能严重影响患者的运动功能和生活质量。只有约40%的患者可能完全恢复，大多数患者可能会永久患此后遗症，从而给其造成难以弥补、极为严重的后果。任何术中因素都可能成为坐骨神经潜在危险因素［3，5］。术中通常用神经监视器来避免这种并发症。然而现有研究表明，尽管使用神经监视器，还有约50%的神经麻痹是由不明原因造成的［6，7］。Isik等［8］提出“臀肌悬带”的解剖学结构在此种手术中对坐骨神经麻痹起着关键作用。众所周知，臀大肌有1个宽阔的附着点，上部和臀大肌的大部分以及深部的浅层纤维附着在髂胫束上，深部的深层纤维即称为“臀肌悬带”，附着在股骨的臀肌粗隆和远端的肌间隔上，此附着部位恰好在股方肌的远端附着点上［9］。坐骨神经的走形和其位置关系可描述为:在其上部深行入臀大肌，进而走行于臀肌悬带中部和深部，经过坐骨结节远侧端和臀肌悬带附着处的平面。臀肌悬带即连接股骨臀肌粗隆上臀大肌下部的深层纤维和外侧肌间隔的结构，切除此结构可以避免这种压迫性损伤。目前对臀肌悬带的解剖学特点的研究为数不多，且数据均以西方人臀肌悬带标本为测试对象而得出，并不一定完全符合东方人臀肌悬带解剖学特点。以国外文献报道的数据为依据，指导国人通过切除臀肌悬带降低坐骨神经麻痹发生率难免会产生解剖学偏差。本研究旨在通过对国人臀肌悬带及其相关结构的解剖学测量，以期获得国人的详细测量数据，为临床上对国人通过切除臀肌悬带来降低坐骨神经麻痹发生率提供参考。
一、材料和方法
1．材料取成人防腐处理下肢标本24例(取自郑州大学医学院解剖学教研室)。男16例，女8例，左例12例，右例12例。供体年龄为30～60岁左右。24例标本用10%甲醛充分固定，均无臀部外观畸形、外伤及手术改变，不影响相关数据的测量。
2．解剖学观察及测量为了排除观测者测量时造成的随机误差，每次测量都独立重复3次。尸于俯卧位，于标本股近侧和臀区进行解剖。测量指标:臀肌悬带嵌入股骨的长度;悬带的起点和股骨大转子尖之间的距离;大转子尖和第1穿动脉的距离及后者的分支与悬带的最近距离;悬带上缘与这些血管的距离;坐骨神经外侧缘与悬带上、下缘之间的最小横向距离(图1)。以坐骨结节最远测尖为标记，经过其下部的臀大肌前面纤维的踪迹融合于臀肌悬带。当股骨位于后伸时，测量其肌纤维与坐骨神经的角度，以此作为评估解剖学上切除臀肌悬带长短的指标。测量时将臀肌悬带与其附着物的方向视为平行。悬带到大转子间的距离与股骨方向平行。股骨长度以从大转子到股骨外上髁的距离为准。测量指标均经统计学处理。
3．统计学分析所有计量资料均采用均值±标准差(x珋±s)表示。所有测量指标均测量3次后取均值，使用SPSS17.0统计学软件包对所测量的数值进行统计学计算分析。
二、结果
臀肌悬带的长度为(8.68±0.80)cm;悬带的近侧端和股骨大转子尖之间的距离为(6.57±0.92)cm;坐骨结节后尖的臀大肌纤维和悬带近侧端距离为(5.56±0.71)cm;悬带近侧2/3末端与坐骨结节的连线与坐骨神经夹角为(42.2±1.35)°;坐骨神经外侧缘与悬带近、远侧端之间的最小横向距离分别为(2.93±0.56)cm和(2.30±0.42)cm。大转子尖和第1穿动脉的距离为(10.84±0.54)cm;大转子尖和第1穿动脉升支的距离为(8.77±0.58)cm;悬带近端到第1穿动脉的距离为(3.84±0.53)cm;悬带近端到第1穿动脉升支的距离为(1.78±0.93)cm。
三、讨论
英文名称：Chinese Journal of Clinical Anatomy
主管单位：中国科学技术协会
主办单位：中国解剖学会
出版周期：双月刊
出版地址：广东省广州市
语
种：中文
开
本：大16开
国际刊号：1001-165X
国内刊号：44-1153/R
邮发代号：46-108
发行范围：国内外统一发行
创刊时间：1983
期刊收录：
CBST 科学技术文献速报(日)(2009)
Pж(AJ) 文摘杂志(俄)(2009)
中国科学引文数据库(CSCD―2008)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
中文核心期刊(1992)
期刊荣誉：
联系方式
【关键词】 基础解剖学； 临床解剖学； 分期教学； 实践
中图分类号 R322 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）22-0156-02
解剖课中存在大量内容是学习其它基础医学课程中所用不上的，却是临床课学习中所能直接用到的，但我国医学课程安排上，解剖课与临床课时间相隔较远，为了消除这一弊端，我们所有研究人员将重新分化组合医学大专解剖与组胚课，即《基础解剖学》与《临床解剖学》这两门课程，按照由粗到细、由浅人深、循序渐进的生理认知规律将其分为两期进行学习，这样的话，基础解剖课就可以更有效的为基础医学课做铺垫，临床解剖课更好地为临床课打基础，为了更好的实行改革，我们专门制定了相关大纲，编印了教材，目前也已经实施，初步观察，教学效果好于往届[1]。
1 传统教学模式的改变
教育改革的关键在于老师，让老师从传统的解剖教学模式中尽快转变为拥有临床全方位结合教学能力，是解剖学系目前所面临的突出问题。在传统的医学院校解剖学的授课理念常为教师在讲，学生在听，是一种以教师为中心的课堂程序，学生所扮演角色为被动接受知识，对于解剖学这类理论知识与实践操作同样重要的学科，这种教学方法存在很大的弊端[2]。面对如今医学院校学科多，各科均学时过少，需在有限课时内完成大量知识学习，应特别注重培养学生通过独立思考而获取知识和持续发展的能力。因此我们从现实出发，以问题为中心，围绕解决问题而思考，设计课程与病案相结合，声情并茂，加深学生对知识的第一印象。教师的作用从主导支配变为给学生提出一系列相关问题和引导学生主动发现问题并依靠自己解决问题，彻底摆脱从前的一贯式被动接受模式。此改变中的解决问题并不是唯一目的，它可以被当做是一种载体，学生在学习过程中，不仅能够学到该学到的知识，而且可以达到如何自主学习知识的目标，这样是从主观改变学生的学习能力，是较为突出和新颖的教学方法。
2 教学实施
将解剖教学一分为二，包括基础解剖学和临床解剖学。基础医学课程是医学生学习医学专业的基础，是为学生将来学习临床医学课程和临床工作服务的，基础医学与临床医学是医学知识体系中的两个密切联系、不可分割的部分[3]。基础解剖学中的大体解剖学内容对器官的位置和形态叙述比较扼要、概括，主要是使学员对人体各系统的组成及连接关系有一个整体认识，和组织学与胚胎学内容融合在一起组合成一门新课，称之为《基础解剖学》，内容以满足生理学、生物化学、病理学，病原学、免疫学、药理学等基础医学课程教学需要为原则，编排顺序为基本组织、各系统器官大体解剖学概述与重要器官的组织学内容、胚胎学概要[3]。由于基础解剖学在几年专业课程学习中贯穿始终，因此安排在大一第一学期进行授课，教学形式以集中式大课堂进行理论知识讲解为主，同时安排与部分知识相关的解剖学标本实习和组织学切片实习。另外，临床解剖学学习，将原来课程教学中如各器官位置、毗邻和外部结构等的相关具体知识直接从书本中的言语描述和平面图解的形式中分离出来，与原“局部解剖学”内容相融合，编辑成为如今的《临床解剖学》教材。其按中枢神经传导通路、背部、头部、颈部、胸部、腹盆部、上肢和下肢编排，与局部解剖学的由浅人深描述不同，临床解剖学的每个部位按骨、关节、骨骼肌、脏器、血管和淋巴结、神经的顺序叙述[4]。教学安排应设置在基础解剖课程之后，临床课开始之前，教学形式选择以小班课为主，着重从眼观实体出发，授课以理论和实践相结合，学生可以亲身观察各种模型，加深立体感印象，在条件允许下，安排一系列真人标本解剖供学生学习。解剖学和临床各科系知识关系均较密切，手术视野下所看到的人体结构和尸体解剖中所见到的的人体结构差距很大。在标本上进行的各种穿刺术操作，只有在临床真实进行时才可以真切了解其含义，这就是临床老师所说的解剖学与临床全方位结合的理念，仅在实验室是无法完全掌握并运用到临床的[5]。
3 教材的重新编写和使用
由临床和基础的老师一起完成制定教学计划。授课老师按照教学计划规定进行编写教案、讲义并备课。课前发给同学讲义在课后预习，另外编写考核题目和标准。教学效果评估包括两部分，分别为课后主观评估和考核成绩的客观评估。临床医学专业和护理专业共同使用《临床解剖学》教材，在教学内容的选择上有所侧重，在《临床解剖学》的基础上增加《断层解剖学》内容，形成《X线应用解剖学》，与《基础解剖学》共同组成该项教学改革的配套教材[6]。对教学理念和教学安排进行一定调整改变，促进和国外一流医学院校交流，把多样化教学方式从根本上贯彻进我们解剖学教学的教学模式，并增加了一系列辅助教学内容，不仅巩固了传统的解剖学教学内容、强调了所学知识在临床中的应用，同时加强了学生对解剖学学习的兴趣性以及主动性，提高学生在学习过程中的分析问题和动手操作的能力，在潜移默化中培育了学生的人文修养和道德观念[7]。与此同时，初步建立和培训了一支由解剖学教师、临床教师和医学生组成的教学团队，为基础与临床医学教学的进一步整合创造了条件。
4 教学成果
首先学习基础解剖学，对学员学习各系统的整体概貌具有一定的帮助，并可以在脑海中构成动态记忆，再串联各组织器官微细结构知识，可以成为其他基础课程坚实基础，为学习其他课程奠定良好契机。在接下来的学期再学习临床解剖学课程，则是对人体各器官的位置、毗邻关系和形态结构作进一步深入细致的学习。这样渐进有序的进行授课，可以更为有效的为临床课程加深该具备的解剖知识。这样的解剖学教学更加符合循序渐进的认知规律。在近些年的基础解剖学与临床解剖学教学中，临床课教员和其他医学基础课教员未反映解剖学知识不够用或不如以前传统教学方式学得扎实。
5 教学中所存在的问题和今后的发展前景
基础解剖学与临床解剖学虽然实行分期学习，但从总体内容上来看实为一门课程，因此在临床解剖学开课前，应布置学员复习基础解剖学中的大体解剖学内容，特别是人体各系统的组成及消化管、呼吸道、血管、跨部位的周围神经等的连接关系，以使学员在临床解剖学学习中与基础解剖学知识融会贯通，形成整体的人体结构知识体系[8]。基础解剖学与临床解剖学分期教学缺少参照模板，两部分内容如何统筹不易兼顾，临床解剖学各部位内容的分割也不易掌握分寸，今后应在教学实践中继续探索，使内容安排更加合理、学员更加容易接受[9-10]。在以后的教学实践中不断发现问题，解决问题，让授课更具有吸引性，并同时继续优化课程体系，使内容安排更加合理、学员更加容易接受。
参考文献
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1.1研究方法
1.1.1观察组学生采用“课堂理论课互动讨论课情景再现课”三个层次组成，形成逐渐递进的序贯式分阶段教学方法。其具体方法如下：1）课堂理论课，回顾由专业教师讲解的理论知识，对所学的基本概念、知识点等进行总结，使学生对每次课的理论知识有一个完整的概念。2）互动讨论课，由任课教师在实验课教室内进行授课，授课过程中采用多媒体进行本节课的所学内容的整体概括，随后通过自制的微课以及教学视频学习相关内容，随后讨论本节课所学的知识，使得学生获得初步的感性认识[3]。3）情景再现课，以5~7个人为一个小组，1名学生负责组织工作。学生以小组为单位进行分配角色，一个小组中一个人是病人，其他人都是医生的角色，按照微课教学视频以及教师授课内容所示，医生给患者做体格检查，并在带教老师的帮助下，学生模拟医生对患者进行查体，边查体边叙述相关的解剖学知识（如心脏的体表投影、阑尾炎的体表投影等相关知识点）等，充分发挥课堂教学中学生的积极性、主动性和创造性，改变学生单纯接受知识的一种教学方法[4]。
1.1.2对照组学生采用传统实验课教学方法，由任课教师对实验课前实验员准备好的解剖学标本进行逐一讲解，讲解完成之后由学生自行学习和辨认标本。
1.2评价方法教师根据实验课课堂状态、学生参与程度、相关知识掌握情况、问题回答正确率以及期末成绩等做出相关评价，并以问卷形式观察学生对两种教学法的接受程度、是否感兴趣、对相关知识点的理解及掌握情况等。
1.3统计学方法本次所收集到的数据均采用SPSS13.0软件进行统计学分析。计量资料采用（均数±标准差）表示，两组均数的比较采用t检验。
2结果
2.1两组学生成绩的比较观察组实验考试成绩与理论考试成绩均高于对照组(P＜0.01)。
2.2观察组学生满意度调查三段序贯式教学模式提高了学生对观察组学生学习的满意度，其满意度达到100%。
2.3观察组学生对满意度评价观察组学生对三段序贯式教学模式的各项评价顺位第一为非常同意，第二为同意，并且两者合计的满意度较高；而反对和强烈反对的比例较少。
3讨论
关键词：解剖学；实验教学；心理状态
1重视学生心理状态变化
我院是以藏族学生为主的民族院校，由于藏区特有的民情风俗，使得藏族学生对杀生尤其是尸体标本的解剖有着根深蒂固的畏惧感。医学院在大一新生入学教育时会带领学生到实验室参观，我们通过对历届参观解剖标本室和解剖模型室的学生的观察并与之交流后发现，解剖学实验室的人体标本和模型对学生的视觉及思想冲击特别大，给他们留下了既新奇又畏惧的深刻印象。解剖学是在学生大一时开设的一门课程，授课时参观实验室的深刻印象还清晰地呈现在学生的脑海里，我们要充分重视学生的这种心理状态，在教学一开始就要适时适度地加以引导，消除学生特别是藏区来的学生的畏惧心理，强化其对解剖学的新奇心理，让学生对解剖学产生浓厚的学习兴趣。
1.1建立对标本的敬意
首先告知学生，这个尸体摆在这里成为供大家学习的标本，你们要做的第一点，也是最重要的一点就是对其要有敬意[1]。大家也看到了，也能想象的到，这具标本的生前和大家一样是有血有肉活生生的人，他出现在这里供大家解剖学习是对生命的另一种延续，是一种灵魂的升华，我们要利用好他，为今后的治病救人打下坚实的基础[2]。
1.2相信信念的影响力
刚刚入学的大一新生离开家乡，从五湖四海聚集到这里，环境因素的变化要求此时的他们必须成为独立意义上的成人。在这个时候加以合适的信念引导颇为重要，要让他们认识到学习不单是为考试，而是为以后的治病救人。要知道，我们的学生今后大多是面向西藏乡镇卫生服务的，他们在那里面对的是亲戚朋友、兄弟姐妹和父老乡亲，如果现在学不好，以后还怎么给他们看病啊。《医学生誓词》[1]里的话永远不会过时，在大一塑造的思想对他们今后的学习和工作都有深远影响。
1.3加强兴趣引导
通过观察及与学生交流，我们发现有许多类似的现象：某一学生在学习上表现不好，可在文体活动方面却是整个学院的领头人。学习中的漫不经心与排练文艺节目时的认真负责形成鲜明对比。何也？兴趣使然。如何把他们的兴趣引导到学习上来，就成了需要我们探索的事情。为此，我们尝试了许多方法，其中在解剖开放实验中的师生角色互换方式获得了极大成功。
2开放解剖实验室
解剖实验室开放以学生自学为主、教师指导为辅，以充分体现学生在实验教学中的主体地位为指导思想，寓乐于教，寓教于学。开放之初，效果并不明显，学生的积极性不高。针对这种情况，经过认真细致的分析，发现出现这种情况的症结在于学生对开放实验学习的兴趣和激情缺乏。为此，根据学生的学习情况及个性特征制订出多种方案，为学生提供一个新的平台，让学生的学习更有针对性，以满足不同层次学生的需求。通过学生自己对专业知识的理解，互相讲解交流，认识到自己学习中的不足，从而增加对实验的热情和积极性，实现了学生从不愿意来到来了不愿意走的转变[3]，至此实验室开放取得了初步成效。我们以此为契机，不断探索新的方式，在此基础上逐步加强对学生的兴趣引导，以取得更大成绩。
3灵活使用不同的教学手段
3.1系统解剖学
模型、标本、电教[4]三者结合，进行分组实验，让一组学生自行观看教学视频，教师对另一组学生利用标本及模型进行示教和讲解。换组依然。在教学过程中充分发挥学生的主观能动性，鼓励他们积极提问、积极讨论。
3.2局部解剖学
鉴于目前医学院标本较少的现状，为使学生能主动进行实验操作，我们采用了分组操作实验的办法。具体是，每组20～25名学生共同操作一具尸体标本。再将每个大组分成4个小组，分别操作上下肢、躯干部位（前胸部、后背区），每一大组内学生轮流操作。每组每位学生操作的部位不同，势必会出现对其他部位的了解不够，此时，课堂上的交流讨论就显得尤为重要。先是组内同学之间进行交流讨论，然后再扩大到组与组之间的互讲学习[5]。每位学生把自己在解剖中的所见所感通过讨论和同学进行交流，掌握自己在解剖过程中没能亲自动手操作的那部分知识，达到通识教学的目的，从而让学生真正在“剖、查、认、定”的过程中掌握人体解剖知识[6]。
3.3针对不同的实验章节和学生采用不同的教学方法
传统的教学是通过教师的传授，把目标定位于知识的记忆和积累，而现代教学思想则是实现由单纯的知识传授向知识、能力和素质协调发展，加强学习能力、实践能力、创新能力培养，强调学生能力培养，以学生为主体、教师为主导，由教会学生知识到教会学生学习，由讲授为主到指导学生独立学习与探究为主，采用问题式、启发式、讨论式等教学方法，让学生参与教学，激发学生的学习热情，达到师生互动，教学相长。结合我院多层次办学情况，针对不同层次不同专业学生采用相应的教学方法和手段，并将课堂的理论教学、实验室的实验教学、第二课堂学习相结合，逐步形成解剖学多层次立体化的教学模式[7]，不仅加强了学生基本技能训练，而且拓宽了知识面，使学生的综合素质得到提高。
研究结果表明，塑性模型和器官解剖对学生的学习态度，学习方法，和记忆能力有显著的影响。总的来说，学生在塑性模型组的得分优于器官解剖组。对于眼球的解剖实验教学而言，塑性模型可能比器官解剖更有效率，更能提高记忆力，解剖组的解剖实践操作能力表现较好，不但提高学生的学生积极性，同时也提高了学习兴趣。
2讨论
模型组的学生得分很高，比我们预计的结果还要好。不同颜色的眼球塑性模型，清楚区分了眼球壁和眼球内容物，有效利用了学生的学习时间，强化知识记忆。因此，学生有更多的时间用于记忆学习。而缺点是学生动手解剖能力不如解剖组，讨论问题机会也少；另外，模型组用的是一个标准的眼球模型，缺少变异的情况。
由于模型结构简单性，可有效的促进学习，从而获得了更高的考试分数。而相对复杂的眼球解剖，有利于实现课程教学目标。例如，眼球解剖组能更准确的描述眼球细微的结构，如：睫状小带，晶状体的结构等；并且有较好的动手解剖技巧。解剖组的学生虽然问题较多，但学生更愿意接受这样有趣的眼球解剖教学，这主要是在解剖同时可以发现许多有趣结构，如房水、玻璃体等。近几年，三维数字化虚拟人体解剖软件变得越来越受欢迎，三维数字化虚拟人体技术已经广泛应用于医学各个领域，其优点在于数字化的虚拟可视人体三维解剖模型，结构逼真，能够清晰的显示解剖细微结构，为人体解剖学的学习和研究提供了一种新的模式。
与三维数字化虚拟解剖比较，塑性模型和器官解剖的教学方法有其自身的优势，它们提供了动手学习的机会，能够反馈触觉信息，达到强化记忆的效果，而三维虚拟结构缺少这样的操作机会。正如理查德森所说：即使是最好的三维数字化虚拟人体也存在的根本解剖学缺点，因为它不能有效地区别生物的器官与模拟器官真实形态，从而容易导致错觉和误解。三维数字化虚拟技术是广泛受人关注的可以替代器官解剖技术，但同时存在着不同的争议，且费用较高。在人体解剖学系统的教学中，只有结合计算机教学才能发挥更大的教学价值。
