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目前，临床上开展的健康教育主要是针对疾病的护理，而忽略了对基础护理操作的健康教育［1］。临床上静脉输液这项基础护理操作应用广泛，由于对此项操作的有关健康问题不了解而造成的后果，不仅增加了护士的工作量，也为患者带来了痛苦，甚至造成严重的不良反应。因此，护士应重视它的健康教育。笔者曾在2008年1~3月对肛肠科100例住院输液患者进行静脉输液宣教，取得了良好的效果，现报告如下。
1临床资料
本组输液患者100例，部手术75例，大肠手术25例，男65例，女35例，年龄23~82岁。经过输液宣教，取得良好的效果。
2健康宣教内容
（1）输液前应详细宣教，主动与患者沟通交谈，话语亲切，告知输液的重要性。（2）了解患者有无药物过敏史，是否是过敏体质，有无心脏病史、糖尿病史，如有严重药物过敏史或过敏体质患者，床头挂醒目标志，并各班交班，加强观察；如有心脏病史，输液速度应<60滴/min，告知患者所用药物名称，主要的药理作用及药物不良反应，以及如何减少不良反应:如进食、减慢输液滴速、穿刺部位注意保暖等。手背静脉穿刺采用手背自然放松式操作法，可以减轻疼痛和防止液体渗漏。（3）告知输液前应排空大小便，以便减少输液中排便次数，从而减少液体渗漏机会。（4）介绍输液的大致速度，每分钟60~80滴，特殊药物静滴时应向患者再三强调输液的速度，如环丙沙星100ml须1h才能滴完。解释清楚后才能取得患者配合，以免发生不必要的输液不良反应。（5）目前国产的输液器不能恒定地控制输液速度，易受、手摆放的位置等改变。手臂、手背输液时，手臂内屈可影响补液速度，甚至停止输液。（6）输液的危险性，空气输入会引起空气栓塞，莫菲滴管液面应保持30%~50%，莫非滴管以上输液器的空气可无碍，但莫非滴管以下不得有空气。（7）在如厕、起床时输液侧手勿用力，否则易肿；且输液瓶与输液穿刺点保持一定的高度。（8）加强巡视，随时观察患者精神、面色、穿刺部位有无渗漏、固定是否妥善、滴速是否合理。（9）患者在输液过程中存在身心不适感。一方面是疾病因素，另一方面是长时间的输液引起不适和心理负担。根据病情协助安置合适的，并指导患者输液一段时间后做适当的肢体变动。（10）软包装输液瓶易变形，常出现输液中断，也有时会出现空气和液体同时输注，是该产品存在的缺陷。（11）告知患者正确的按压方法，避免局部淤血引起疼痛及增加穿刺难度［2］。（12）如果遇到输液器不慎脱落，即可拎高输液器，不可顺手插入输液瓶，及时呼叫。（13）对于禁食、输液量多的患者，指导其采用外周、深静脉留置针输液。
3讨论
静脉输液宣教工作的开展力度不够，主要是对这一工作的意义认识缺乏，我们往往认为这些基本常识患者应该知道。我们通过系统的宣教，一方面患者能更好地配合护士完成静脉输液，从而减少护士的工作量，减少重复穿刺，减少患者的痛苦，使护患关系改善，患者的满意度极大地提高；一方面，也敦促护士加强理论知识的学习，提高护理队伍的自身素质。另一方面，可使输液的危险性极大地降低，提高输液安全，提高护理质量。在目前医疗体制下，护士的配备不足，输液器材的缺陷，患者及家属的配合显得格外重要。我们还可以制定静脉输液宣教卡，采用黑板健康栏来开展这一工作。
【参考文献】
一、参评对象
以北京地区广大中小学教师为主。欢迎其他地区关心中小学心理健康教育工作的专家、学者和老师参加。单位和个人均可报名。
网上报名网址:心理健康网省略,进入首页后在左侧选择“‘健康杯’评选系统”。
二、时间安排
1.优秀论文提交时间:2009年9月10日至2009年11月10日。
2.优秀论文评选时间:2009年11月、12月。
3.研讨交流及颁奖活动:2010年1月(北京,时间地点待定)。
三、活动说明
1.本次论文征集活动不收取任何费用。老师自愿参加。
2.主办方将选择工作认真、责任心强、有心理健康教育经验的专家、优秀教师组成论文评审委员会。评审委员会将严格把关,客观公正,确保获奖成果的质量。坚持三审制度,评审出一、二、三等奖优秀论文。
3.论文形式包括:经验总结、咨询辅导案例、活动设计、调查研究、教育教学感悟、理论研究等。
4.论文以作者原创为主,注重实践探索和理性思考,突出个人特点和区域特色,反映心理健康教育的学科特质和时代要求。抄袭文章不予参评。论文字数在4000字到5000字之间,内容简介100字左右,关键词3~4个。
5.请作者详细注明单位名称、通讯地址、姓名、职称、联系方式。
四、参评要求
1.论文征选形式。为保护环境,节约纸张,提高效率,此次论文征集活动采取网上提交方式进行。请进入心理健康网:省略,进入首页后在左侧点击“健康杯”评选系统,进行注册投稿。网上提交成功以后,会显示“您已成功投稿”。不要再寄文章的纸稿。
注册投稿步骤请见心理健康网“杂志快讯”和“健康杯”栏目的《“健康杯”活动网上投稿步骤》。
2.严禁抄袭别人的作品,严禁从网上下载文章进行投稿。
五、评选结果
1.获奖名单将在《中小学心理健康教育》杂志上公布。
2.北京教育科学研究院德育研究中心和《中小学心理健康教育》杂志社向获奖者颁发获奖证书。
3.主办方将另行组织专题研讨交流培训活动(通知另发),并向论文获奖者颁发证书。同时,对心理健康教育优秀课例和实践活动案例获奖者进行颁奖。
4.省略
投诉电邮:chen.rainbow.省略
北京教育科学研究院德育研究中心
关键词：以病人为中心，星级护理
我院自2005年3月份开展以“病人为中心”的星级护理以来，护士的素质及护理质量得到了很大的提高，住院患者满意度上升，住院患者人数不断增加，创造了一定的经济效益和社会效益，以下是我们的几点体会。论文参考网。
一 观念的转变
在今天，过去单一的以重视疾病护理质量的护理模式已无法适应社会及人类的需要。为了尽快与国际接轨，我院自2005年3月开展了以“病人为中心”的星级护理活动，并让患者在出院时采取自愿投票，评选自己心中的优劣护士，并根据满意率评出各科当月的“三星、二星、一星、及无星级”护士,并与当月奖金挂钩，年度三星者医院可外出学习或旅游。论文参考网。由于患者对护士的评星起决定因素，所以只有通过踏踏实实的认真工作，积极主动的关心患者，处处为患者着想，才能得到患者的认同，无形中促进了良好的服务态度和认真负责的工作作风。在这几年星级护理开展的活动中，深深地体会了以“病人为中心”的星级护理，是一种人性化的护理工作模式，它体现了以整体化护理为指导，以星级护理为纽带的护理工作，是今后护理专业发展的必然趋势。
二 患者是最大的受益者
2 .1 尽早适应角色转换，解除顾虑，配合治疗
患者一入院，首先受到责任护士热情接待，及时介绍管床医生、住院环境、作息时间、及规章制度等，使患者很快熟悉环境，消除紧张心理、陌生感、尽快适应角色转换；然后根据患者的病情及其最担心、最关心的问题进行健康宣教，使其了解疾病的防治基本知识，需要完善的相关检查，积极配合医护人员的治疗与护理。论文参考网。现在病人入院不到半小时就知道了管床医生、护士、注意的相关问题、检查的目的等等。
2.2自我保健知识的提高
患者入院后，责任护士就会根据其具体病情，进行防治基本知识的宣教。比如；前列腺增生患者的健康宣教，术前针对患者关心的术式，术后并发症的预防，减轻疼痛的方法，饮食的控制，术前准备及配合等进行健康教育，使患者减轻了手术前的焦虑和恐惧，能积极配合术前准备工作；讲解术后入住术后病房及卧床时间较长的目的，减轻疼痛的方法，引流管的护理，进食的时间及规律，有效的排痰方法，饮食的搭配等有效地预防了术后并发症的发生，促进了患者的早日康复，缩短了住院时间；出院前向患者讲解如何办理出院手续，如何为护士进行星级投票，出院后的注意事项（教会病人疾病护理、药物、饮食、休息和卫生等方面的知识）及复诊的时间。曾住过院的病人回访时均说：“现在不仅你们的医疗水平高，服务态度好，更重要的是我们学到了很多自我保健方面的知识，我们一定会介绍更多的病友来”。
三 构建了和谐的护患关系
责任护士在向患者进行自我介绍、卫生宣教、询问病情、了解心理状态后，制定出了一套适宜患者的护理计划，为患者排忧解难、解除痛苦，使其积极参与计划的实施；向患者讲解每次用药、治疗、检查的目的、方法及注意事项；为患者提供疾病的相关知识，及时了解病情发展进程，减轻心理负担和压力，产生信任感、安全感；向患者演示自已熟练的操作技能，视病人如亲人，多与其沟通，交心谈心，使其尽快掌握病情的相关信息，帮助病人建立战胜疾病的信心和实现自我能力体现的信心，加深对医护人员的了解，缩短护患之间的距离，建立了良好的护患关系。现在病人的满意度在95%以上，比以前提高了30%-40%，病人数是原来的2-3倍。
四 护士自我价值的升华
以“病人为中心”的星级护理的开展增强了护士的竞争意识，提高了护士的积极性。以前护士几乎是一问三不知，现在为了解决病人的问题，主动查阅资料或问医生或利用休息时间参加各种业务学习，改变了以往的被动局面，最大限度的发挥其潜能与创造性，把从病人利益出发解决问题、恢复健康作为衡量自已工作的准绳，为病人提供全方位的护理。使护士独立解决问题、处理问题的能力得到了提升，使护士的自身价值得到了进一步的升华。
总之，我院开展以“病人为中心”的星级护理的活动，增强了护士的竞争意识和优质服务意识，提升了病人满意度和护士的整体素质，进一步提高了我院整体护理质量,由此带来了良好的效应。为树立品牌医院，为在卫生行业的市场竞争中赢得成功和发展，我们将继续深化以“病人为中心”的星级护理内涵。
随着社会的发展，人们对健康的要求也不断提高，促使护理模式和理念也不断发展。由原来的整体护理演变到现在的人性化护理关怀[1-2]，以病人为中心，一切为了病人的健康，不仅要治疗患者的疾病还要关注患者的心理感受。护理人员要充分了解患者的身体状况、对疾病的认识程度、心理状况等资料。帮助患者缓解手术的压力和恐惧心理，促使患者能够积极配合治疗和手术，了解自身疾病的疾病知识和注意事项，提高手术质量，早日康复[3-6]。我院也意识到对患者实施人文关怀的重要性，自2011年对我院病人全面实施人性化护理关怀，取得了满意的效果，现把我院五官科实施人性化护理关怀取得的成果总结汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般临床资料
本研究随机选取2010年01月～2010年12月在我院五官科住院手术的未实行人性化护理关怀的120例患者作为对照组，其中男性患者77例，女性患者43例，年龄在15～67岁之间，平均年龄（45±3.5）岁；在2011年0专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net1月～2011年12月期间在我院五官科实行手术治疗的实施了人性化护理关怀的患者随机选取120例为观察组，其中男性患者75例，女性患者45例，年龄在14～71岁之间，平均年龄（47±2.5）岁。两组患者在年龄、性别及内外科疾病等一般资料方面无统计学差异，具有可比性。本次研究经我院伦理学会研究讨论并审核批准，入选患者均在知情同意下签署知情同意书自愿参与本次研究。
1.2 方法
对照组患者未给予人性化的护理关怀，只给予一般的护理。观察组在一般护理的基础上还给予了人性化的护理关怀。在患者住院的不同阶段分别给予相应的人性化护理关怀。主要的内容有入院宣教、指导患者留取标本配合检查、术前宣教、术前心理安抚、术中关怀、术后宣教、出院指导、随访等[7-8]。患者出院后填写护理满意度调查表，分别整理统计满意度调查表的结果。
1.3 护理疗效评定
待患者生命体征趋于正常之后，观察患者抑郁、焦虑状态以及护理满意情况，其中护理工作涉及心理护理、治疗性护理、服务态度、健康教育等，每项以10分为满分。同时采用我院护理部专家和资深护理人员组成的专业小组设计的去调查问卷对患者的依从性和护理满意度进行调查，护理满意度分为：不满意、一般满意、满意，护理满意度=一般满意率+满意率；依从性分为：不配合、基本配合、完全配合，配合度=基本配合率+完全配合率。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示， 检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理疗效分析
观察组患者抑郁、焦虑状态改善情况明显优于对照组（P<0.05）；患者对护理人员服务态度、护理工作评分明显高于对照组（P<0.05）；详细结果见表1。
2.2 两组患者依从性对比分析
观察组专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net患者依从性为100.00%明显高于对照组88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），详见表2。
2.3 两组患者护理满意度对比分析
观察组患者对护理人员的护理满意度为98.33%明显高于对照组80.83%（χ2 =19.69，P<0.05），见表3。
3 讨论
现今医疗服务体系的变化，对护理人员要求越来越高。护士不仅要有精湛的技术水平，还要有专业的理论知识和较高的自身素质，这是提高护理质量的关键。护理工作在患者的治疗过程中是相当重要的，它可以提前发现患者的并发症，促进患者早日康复，减少病痛。要做好护理工作，护士要全面了解患者的情况，经常与患者沟通，促进护患关系[9]，提高患者对护士的信任感。由于患者对手术的不了解，所有会产生恐惧、焦虑、害怕、悲观、绝望等不良心理反应，这会影响手术的治疗效果[10]，因而对于我科患者实施人性化护理是非常重要的。实施人性化的护理关怀可以提高护理质量，把人性化护理关怀贯穿到患者的整个住院过程中。在患者刚入院时护士要做好入院宣教，向患者介绍医院环境，主治医师、责任护士、科主任及护士长等，同室病友，医院的相关制度，让患者尽快熟悉医院这个陌生的环境。在治疗检查时要帮助和指患者留取标本和如何配合治疗和检查，本研究结果显示观察组患者依从性为100.00%明显高于对照组88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），。在患者手术前要指导患者禁食，告知患者手术的方法，术前用药等知识，让患者诉说心理感受，联合家属的配合支持和理解患者，以缓解患者的恐惧心理[4]，并告知患者不良的心理反应会影响手术治疗的效果，本研究观察组患者焦虑和抑郁状态评分为19.7±8.5、12.6±7.1明显高于对照组患者53.7±7.8、50.7±7.8；观察组患者心理护理评分1.8±0.7明显高于对照组患者9.2±0.6。术中关注手术室护士关心呵护患者，让患者顺利度过手术，观察组治疗性评分3.7±0.5明显高于对照组患者9.6±0.7。术后要向患者讲解术后的注意事项，指导患者饮食和用药。患者出院时要告知患者出院后需要注意的内容，及复查的时间，如有不适及时就诊，出院后的运动，饮食等方面的主要事项。患者出院后还要通过电话随访的方式了解患者出院后的状况，并给予相应的指导[11]。观察组患者对护理人员健康教育工作评分为2.7±0.5明显高于对照组患者9.6±0.7（t=7.632，P<0.05），观察组患者对护理人员服务态度评分9.9±0.5明专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net显高于对照组患者4.6±0.5（t=5.329，P<0.05），我科在患者的整个入院过程中实施了人性化护理关怀取得了较好的成绩。观察组患者依从性为100.00%明显高于对照组88.33%（χ2 =14.87，P<0.05）；观察组患者对护理人员的护理满意度为98.33%明显高于对照组80.83%（χ2 =19.69，P<0.05）。
综上所述，对五官科患者实施人性化护理关怀可以促进患者顺利度过手术，早日康复，本研究结果也显示对五官科手术患者实施人性化关怀的护理，有助于拉近护患关系，提高患者的满意度还能减少患者术 后并发症的发生，增加患者对自身疾病的了解，提高手术额质量，促进患者早日康复。
参考文献
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[8] 黄峻.人性化服务——现代护理的发展趋势[J].中华护理杂志，2007，42（5）：391.
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[10] 李洁，勾玉洁.口腔科门诊护理中的人文关怀及效果评价[J].解放军护理杂志，2004，21（7）：27-28.
[11] 张欣.人文关怀在现代护理模式中的探索[J].当代医学，2010，16（30）：118.
论文关键词：健康教育；交流技巧
国内学者认为，健康教育的概念可表述为：“健康教育以全体人民为对象，通过生理的，心理的，社会的以及与健康密切相关的知识教育，改变不利于健康的各种行为习惯，建立科学的生活方式，使人人具有自我保健能力，进而达到在精神，身体，社会交往等方面保持健全的状态”…。随着医学摸式的转变及护理学的发展，注重认的生理，心理，社会需要的整体护理将取代只注重病而忽视人的传统护理，在治疗疾病的同时更强调健康教育，如何搞好门诊病人的健康教育，除采用板报，广播，电视，健康教育处方，色彩图片等方式外，护士直接与病人之间的交流显得尤为重要。因此，提高护士的交流技巧是门诊进行健康教育行之有效的途径。
1什么是交流技巧?
交流是人与人之间交换意见，观点和情感的一种过程，交流发生与各行各业，交流的好外直接影响行业的发展。因此，学会运用交流技巧与病人有效的沟通，是每位护士必须具备的基本技能。尤其是门诊护士，面对的是来去匆匆的病人，如果没有一定的交流技巧，得到的将是事与愿违的宣教效果。
2护士交流技巧必备的条件
2．1扎实的业务知识
健康教育是初级卫生保健的重要内容之一。世界卫生组织在其1993年世界发展状况中曾经指出：“虽然需要医生指导和监督基本的临床治疗和并发症的处理，但是大部分初级卫生保健工作应该由护士和助产士承担，在未来的一段时间理，这种趋势将逐渐扩大”…，由此可见，护士是健康教育的主要力量。如果护士没有熟练的基本技巧及扎实的业务知识，在与病人进行交流时就无法满足病人的需求及需要解决的问题。例如：来了位I期高血压的患者，他向护士了解的问题是：“我只是在体检时发现有高血压，并没有什么不适，需要治疗吗?”如果护士不了解高血压发展下去的真正危害性，是在于损害心，脑，。肾等重要器官，造成严重病变，发生中风，心肌梗塞，肾功能衰竭。严重者会导致尿毒症等致死致残事故，而是轻率地跟病人说：“既然你没有什么不舒服，没关系，不用治疗”，其后果就可想而知了。所以，要有效的指导病人，首先有赖于护士自身业务素质的提高，基于对护理工作本身的研究，思考和探索，掌握更多的关于各类疾病的预防保健和治疗的知识，具有较高的医学理论水平，这样才能深入浅出地对病人乃至全体人群进行卫生宣教，真正使病人用正确的态度对待疾病的现实，协调失衡的心理，使身体维持健康，获得更高的生活质量。
2．2热情的服务态度
在人际交往中，第一印象尤为重要。护士的仪表，言行举止，服务态度就给病人一个是否值得信赖的感觉，当护士仪表端庄，言语亲切，态度和蔼时，病人认为护士挺招人喜爱，因此就愿意与护士交流，护士也容易发现病人现存的和潜在的健康问题，同时更有效地与病人进行针对性的健康教育。
2．3较高的语言表达能力
护士是健康教育的主要力量，必须具有良好的卫生宣教能力和交流技巧，这是在具备良好的语言表达能力和较高的业务素质基础上形成的。语言是护士用来教育，指导病人的主要工具，恰当的语言表达可获得病人发自内心的信任，并自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式。因此，在提高自身业务素质的同时，护士必须注重自身的语言修养，提高语言的表达能力，培养良好的卫生宣教能力和交流技巧。
2．4良好的人际关系
作为健康教育主要力量的护理人员，必须与教育对象建立良好的人际关系，并使其主动参与健康教育活动的全过程，健康教育不仅仅是传授知识，还必须确认对教育对象的健康行为是否起到促进作用。只有创造一个宽松．，和谐的心理气氛和人际关系，才能有效地应用宣教，干预手段动员说服教育对象，改变旧观念，旧习惯，采纳新的健康行为：同时，良好的人际关系，可给教育对象提供轻松，自如的学习环境。
“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。”这是十七大报告中有关健康的表述，也是第一次从党的指导纲领中明确健康的地位。它反映了党和政府把保护和促进人们的健康作为重要的民生工程来抓，同时也反映出，人们的健康幸福不但是社会进步、经济发展的最终目标，也是社会进步和经济发展的重要条件。
一直以来，医院是健康教育与健康促进的重要场所。健康教育是精神文明创建工作的一项重要内容，不仅关系到广大职工的身体健康，也关系到各项工作的正常开展。为了不断提高职工的健康意识，养成文明的生活、科学饮食习惯，不断提高健康水平和生活质量，根据上级主管部门的要求和我院的实际情况，现制定2011年医院健康促进工作计划如下。
一、加强领导健全机构
1、在主管院长的领导下，发挥健康促进委员会的作用，落实各项健康政策，加大管理力度，通过各职能部门的积极配合，动员全院职工积极参与，在全院上下努力营造一个促进健康的良好环境，使广大职工及就诊、住院病人不断增加健康知识，掌握更多的健康的技能，建立有益于健康的生活方式。
2、制定2011—2013年医院健康促进工作规划；把落实《中国公民健康素养》及医务人员控烟为重点，结合公共卫生的大环境、关注健康与食品安全等方面的热点话题，掌握传染病的流行防控动态，明确健康教育健康促进工作的重点任务。
3、调整、落实健康教育宣传网络，充分调动宣传网络人员的积极性，配合临床医疗工作，有针对性地开展健康教育健康促进活动。
4、依托工会开展文娱、体育活动，推动职工参与体育锻炼的自觉性，通过健康讲座提高职工健康知识和健康意识，促进健康干预活动的开展。
5、积极参与社区健康促进工作，传播健康知识，普及预防疾病知识，构建和谐社区，做到人人重视健康，人人讲健康，人人都有健康的体魄。
6、制定健康教育经费的使用计划，争取院领导对健康教育健康促进工作的支持，落实必要的健康教育活动经费。
二、提高思想认识，保证日常的工作开展
（一）日常工作
1、保证健康教育健康促进工作每季度有计划，有小结，有条有理工作规范。
2、做好年初健康教育宣传员的调整工作，做到院、科领导重视、积极参与，宣传员落实、各负其责。充分发挥健康教育网络的作用，层层深入，科室合作，推动健康促进工作的开展。
3、依据《北京市健康促进医院工作考核标准》、《东城区2011年健康教育与健康促进工作要点》进一步完善院内门诊、病区健康促进考核标准，将健康促进工作纳入医疗管理规划中，加强医疗部门及行政管理部门对健康促进工作的参与指导、监督和管理力度。
4、定期召开健康促进委员会及健康教育宣传员会议，利用院周会有效地向全院职工传达健康促进的新信息。
年度内召开两次健康促进工作委员会会议。
每季度召开健康教育宣传员工作例会。
5、积极参加市、区健教所举办的各项培训活动，按时参加例会。
（二）门诊、病区工作
1、有计划地完成全年各大型宣传日的院、内外宣传咨询活动，大力倡导及普及卫生知识，倡导人们采纳科学、文明、健康的生活方式，营造有益健康的环境。全年完成不少于16个卫生宣传日的宣传，及时总结，按时上报活动统计报表。
2、依靠各科宣传员做好门诊病人的日常宣传教育工作，门诊各科有针对性地向病人发放健康教育处方。护士、医生在病人候诊和治疗时适时进行专科疾病知识的指导。
妇产科每周为孕妇播放两次《孕产期保健知识》录像。
3、门诊大厅的电子显示屏定时播放卫生科普知识。候诊区通过电视传媒播放健康知识。
4、继续做好门诊35岁首诊患者测量血压工作，定期进行检查。
5、病区开展多种形式的健康教育工作。每周进行一次健康宣教小广播向住院病人宣传健康知识，每月举行一次病人工休座谈会。宣传专栏、健康知识园地为病人提供与本病区疾病相关的健康知识、健康行为等内容的宣教材料。护士、医生向病人传播健康知识，力求宣传内容通俗易懂，提高宣教质量，宣教覆盖率100%。
6、根据病人住院期间的不同阶段有针对性地开展健康教育工作。各病区认真做好病人的入院宣教和出院指导，使病人尽快适应病区环境，减轻病人对医院的陌生感和恐惧感，减轻心理负担，清楚了解疾病恢复期的注意事项，降低疾病复发率，提高病人对医院的满意度。
7、手术室继续做好手术病人术前、术后访视宣教工作，减轻病人术前的焦虑心情，指导术后病人的恢复。
8、做好健康教育总结资料的收集工作，各种健康宣教记录完整。
9、及时与《健康提示栏》承办单位（健康杂志社）沟通，结合形势，针对科室特点，定期更换院内健康教育宣传专栏内容。
（三）社区工作
配合社区在辖区居民中开展健康教育传播、指导，通过卫生宣传日、传染病流行趋势、突发公共卫生事件适时开展居民健康教育讲座、宣传咨询，普及传染病及慢病知识，提高居民防控疾病的知识水平和自我保健的健康意识。
三、以健康管理为主题，深入细致地开展活动
1、年度内计划举办两次全院性、纳入学分管理的健康教育讲座。
时间
内容
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单位
职称
2、继续开展《中国公民健康素养》的学习，普及“健康素养66条”，针对职工中存在的不良生活方式，开展多种形式的行为干预活动，逐步提高医务人员健康促进观念，强化个人健康技能，充分发挥职工的潜力，以达到身心健康的目的。
3、在有关业务部门的指导下，继续在掌握常见病、传染病，困扰人类健康的“四大杀手”（脑血管病、心血管病、恶性肿瘤、糖尿病）和预防艾滋病的基本知识和技能上下功夫，开展健康促进活动，提高职工自我预防能力，扎扎实实做好健康教育工作。2011年健康促进工作要达到：活动参与率＞95%；知识知晓率＞85%；体育锻炼参与率＞70%，健康行为形成率＞85%。
4、继续做好职工控烟工作，加强对患者及家属控烟知识的宣传，控制烟草危害与成瘾行为，保持无烟医院的称号。
5、每季度对门诊、病房病人进行健康知识、健康需求及对宣传教育的满意度调查。
四、做好宣传培训，鼓励医务人员撰写健教论文
1、把健康促进的科研纳入医院整体的科研工作中，制定医院对健康促进科研工作的奖励机制，鼓励更多的医务人员参与到健康促进的科研工作中，进一步调动医务人员撰写科普知识文稿的积极性。
2、开展不同层面的健康教育与健康促进的研讨，鼓励医务人员、健康教育宣传员参与健康教育论文的撰写。
在新的一年里继续开展健康促进医院的建设，进一步贯彻落实《北京市健康教育与健康促进工作规划纲要实施方案》；围绕《中国公民健康素养——基本知识与技能66条》、无烟医院、健康促进医院的创建工作开展活动，把医院健康教育和健康促进工作推上新台阶。
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乡镇卫生院工作思路及工作举措
一、突出加强工会的三大宣传，进一步扩大工会的社会影响
五年来，全市工会宣教干部坚持党的全心全意依靠工人阶级的根本指导方针，突出工会三大宣传，切实加强工会宣教队伍建设，大力宣传工人阶级的主力军作用，宣传工会地位、作用和特色工作，进一步扩大了工会的社会影响，为全市工会工作营造氛围。
（一）开展形式多样的文体活动，既丰富了广大职工业余文化生活，又增强了工会的凝聚力。五年来，市总工会每年都开展1—2项大型示范性活动，相继举办了“新世纪劳动者之声文艺晚会”，“江北之光——职工之声”庆国庆文艺晚会，“铜都之光”大型宫灯艺术展，“展先模风采，树工会形象”艺术摄影展，“供电杯”职工摄影展，“小灵通杯”职工书画展，“小灵通杯”职工乒乓球赛，“建行杯”职工业余歌手比赛，并组队参加省总举办的“胜利杯”职工歌手大奖赛，安虎公司的张三荣获美声唱法三等奖，与体育局多次联合举办职工篮球赛、拔河赛、保龄球赛等多项活动。通过这些活动，展现了当代工人阶级的精神风貌，调动了广大职工投身改革和建设的热情。在全市大型示范性活动的影响版权所有下，各单位工会根据自身特点充分利用文化宫、俱乐部等阵地开展丰富多彩、健康向上的文化体育活动。江北车辆厂、江北供电公司、江北发电厂工会每年举办一次职工运动会，大禹公司工会每年举办春节团拜会文艺演出，卫生局工会每两年举办一次职工艺术节，既丰富了职工业余生活，又陶冶了职工情操。
（二）巩固扩大工会的宣传阵地，进一步扩大工会的社会影响，为工会工作营造氛围。五年来，市总工会坚持认真做好《江北工运》编撰工作，到目前已出版67期《江北工运》，同时不断追求版式优美，注重文章质量，经常主动向社会上一些较有名气的作者约稿，留住了一批读者群，形成固定的工会宣传阵地。继续编印《工会工作情况》简报，及时报道宣传全市工会工作的新情况、新问题、新经验，到目前为止，已累计刊发了218期。充分发挥《**工人日报》江北记者站的作用，及时向《**工人日报》提供有关江北工会工作的新闻线索，撰写宣传江北工会特色工作的新闻稿件，据不完全统计，五年来，《**工人日报》刊发江北记者的稿件达120篇，投稿量和用稿量在全省各记者站名列前茅。近几年，市总工会还采取为困难劳模、困难企业工会主席、街道工会和部分民营企业工会赠送《工人日报》、《**工人日报》的方式，让困难劳模、困难企业工会主席及时了解工会工作动态，帮助街道工会和民营企业工会等工会工作的新生力量尽快熟悉工会工作，尽快进入角色。市总工会每年参加科技文化“三下乡”活动的宣传由城市拓展到乡镇。化工总厂等工会充分发挥黑板报、宣传栏、广播站等传统宣传阵地作用，江北供电公司工会积极开拓局域网等新的宣传载体，上峰公司、发电厂等工会定期印发《工会工作简报》通报信息，交流经验。版权所有
（三）充分利用社会媒体资源，宣传工会特色工作，为工会工作造势。五年来，市总工会每年坚持向省总工会上报对外宣传计划，争取将我市工会特色工作纳入省总的宣传计划。进一步密切与市主流媒体的联系和合作，凡工会工作的重要时段，都争取市内三家（电视、电台、报纸）通力合作，进行宣传造势。去年，为了配合劳模评比，江北电视台、电台、江北日报三大媒体集中采访，大密度连篇播发劳模事迹；为了宣传新出台的《**省〈工会法〉实施办法》，《江北日报》开辟专栏，连续8期进行解读；凡是工会的重大活动，市内三家主要媒体都及时予以报道，使工会工作经常在电视上有影像，在报纸上有文字，在广播中有声音。江北华工集团工会、江北发电厂工会十分注重工会的对外宣传报道，每年制定对外宣传计划，并制定相应的激励措施，促使宣传其系统、单位的文章频频见诸报端。
（四）大力加强工会宣教队伍建设，努力提高工会宣教干部的整体素质。市总工会先后举办了工会宣传（信息）干部培训班、《**工人日报》通讯员培训班，并分别到外地考察、学习、采风，开阔眼界，增长知识。市总工会专题召开了全市工会宣传工作会议，总结了几年来我市工会宣传工作，研究部署了今后工会宣传工作任务；开展了全市工会宣传工作评比活动，与市委宣传部联合发文，对全市工会宣传工作战线上20个先进集体和35名先进个人进行了表彰。2003年，市总工会宣教部被市委宣版权所有传部授予全市十佳宣传科（部）；2004年，市总工会宣教部负责人又被市委宣传部授予全市十佳宣传干部。
二、充分发挥职工教育两大重要载体作用，努力培育“四有”职工队伍。
五年来，全市工会针对改革的不断深入、劳动关系和分配关系日益多元化给职工思想情绪带来了不同程度的变化，深入开展了职工思想政治工作，充分发挥职工教育两大重要载体的作用，努力提高职工队伍的综合素质，维护职工队伍稳定。
（一）全市工会积极探索职工思想政治工作有效途径，注重以身边的榜样教育人，以身边的变化振奋人。市总工会先后举办了市场经济与主人翁精神演讲比赛和“比学十六大精神，争做诚信职工”演讲赛，先后推荐王五、周四等人参加省总工会举办的职工演讲赛，两人还先后荣获全国三等奖和一等奖。市卫生局工会、市郊区工会也先后举办职工演讲，建设银行营业部坚持职工轮流主持晨会制度，既活跃了晨会气氛，又有效增强了晨会的针对性和效果。
（二）以实施文明行业创建活动为载体，努力提高职工职业道德素质。五年来，市总工会牵头开展的创建文明行业活动，始终坚持以提高职工素质为目标，以职工职业道德建设为主要内容，以推行服务承诺制为主要载体，先后组织实施了两次“万人评行风”活动、多次明查暗访、多次街头宣传、四次与广播电合举办热线咨询等一系列活动，选树了5个优秀文明行业，10个创建先进先进集体和15个先进个人，形成了横向到边、纵向到底，职责明确，齐抓共管的文明行业创建的良好局面。市邮政局、江北供电公司、市运管处、建行江北分行被省文行委授予全省文行创建工作先进集体，工行江北分行长江路营业厅、电信江北分公司长江路营业厅、市行政服务中心被省文行委授予省级文明窗口，市福利中心的杨钱八被省文行委授予全省模范文明职工，同时被省总工会授予省五一劳动奖章。
（三）以开展“创争”活动为载体，切实提高职工队伍综合素质。近年来，根据全总和省总的部署，全面启动了“创建学习型组织，争做知识型职工”活动，成立了“创争”活动领导机构，制定了“创争”活动方案，组织开展了“创争”知识竞赛，市总工会和江北华源公司、江北供电公司获此项活动全国优秀组织奖。组织开展了纪念中华全国总工会成立80周年职工知识竞赛系列活动，在全市1.5万多名职工填写知识竞赛答题卡的基础上，组织有28个单位参加的知识竞赛抢答赛，经过预、决赛的激烈角逐，市大地股份公司代表队最后脱颖而出，获得抢答赛一等奖。大地公司工会根据企业科技含量高的特点，坚持不懈地狠抓职工素质工程；江北华工集团自成立以来，坚持开展职工读书自学活动，以此促进企业职工队伍整体素质的提高。
三、扎实推进工运理论研究工作，为工会工作提供行动先导。
【关键词】隐私权；妇产科诊疗
《侵权责任法》第六十二条规定：医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。仔细解读这条规定,我们可以认定侵权在医学范畴的表现有：1，超出需要的知情范围试探患者的隐私；2，故意泄露、公开、传播、侵扰患者的隐私；3，以非诊疗需要知悉患者的隐私；4，未经患者同意允许实习生观摩其身体；5，未经患者同意公开其病历等有关资料。
妇产科是特殊的科室，也是涉及女私较为集中的科室，所有妇产科医护人员更应熟知侵权法内容，树立谨慎的工作态度，充分保护患者的隐私，尤其避免无意识中出现的侵权行为，最大减少患者出现不满情绪及投诉，甚至发展为医疗纠纷。
1隐私的定义
早在1980年由美国法学界沃伦（SEMUELD.WARREN）和布兰德斯（LOUIS D.BRANDEIS）提出(1)：隐私是患者不愿告诉他人的秘密，包括个人身体秘密、身世及历史秘密，有关家庭生活秘密、财产方面的秘密等(2)。并逐渐得到了全世界的认可。
2妇产科容易发生隐私泄露的环节
1）问诊宣教中泄漏患者的隐私：在妇产科门诊，排队就诊者众多，也不乏陪伴者，因此询问病史时，往往不能很好地回避其他人。在病房中有同一病史的病友及探视者在场，医护人员在讯问婚育史、既往史时不经意中泄漏了患者的病史。也可在进行健康宣教时，或是在介绍某些经阴道给药的药物用法时，泄露了患者婚前性生活史、患有阴道炎、性病等隐私。
2） 诊疗操作时暴露患者的隐私部位：在临床操作中，医护人员存在随意掀开患者的衣裤、被子等，不经遮挡将患者的隐私部位暴露无余。或是在检查室做妇产科检查时，不避讳其他病员在场，都是侵犯隐私权的行为。再者在临床带教过程中，未经同意，用患者充当活教具，让众多实习生观看甚至操作等行为都严格侵犯了患者的人格、自尊。
3） 病历管理不妥导致隐私泄露：众多医院对病历的管理较为缺陷，病历随处乱扔，易使无关人员翻看。而病历详细地记录着患者的一般信息及病情，如婚姻史、孕产史、性生活史等，从而使患者隐私流传到外面。另外，一些母婴用品等不法商家也会通过各种途径获取孕产妇的基本信息，包括电话号码等，然后不断来电来信以推销自己的产品，严重骚扰了患者的生活，而这也是我们给不法分子提供了侵权机会。
4） 其他：医护人员在公共产所大声讨论患者的病情，这种信息被过往人群获得，同样造成隐私泄露。或者在进行科研论文时，未经患者同意自行拍照并将之公布于众，这些都构成了侵权行为。
3如何更好地保护患者的隐私
1） 首先要加强法制法规的学习：组织医护人员共同探讨刑法、侵权责任法等涉及医学界的法制法规，将之读懂读透，并进一步展开，运用于临床医护工作中。强化医护人员的法律意识，严格遵守操作规程，提高工作责任心。
2） 宣教、询问病史时应谨慎：门诊可以设立导医台做好分诊工作，同时严格限制男性及其他无关人员进入。实行一对一式医患交流。在病房进行健康宣教或询问病史时应避开家属及其他患者、探视者等，选择合适的场合进行。
3） 实施操作时不暴露患者的隐私部位：对患者进行诊疗操作时，应选择合适的时机、场合。在病房中可用床帘或屏风遮掩。在检查室内作检查时养成随手关门的习惯，并严格杜绝闲杂人员入内。
4） 做好病历保管：可推广使用电子病历书写，并设置权限加密处理。禁止非工作人员随意进出医护办公室，禁止无关人员翻阅。保管好病历是保护患者隐私的重要环节(3)。
5）其他措施：医护人员应充分尊重患者，加强医患沟通，做好心理护理。不在不适宜场所讨论患者的隐私，在实施临床带教、采集科研论文资料时，都应尊重患者意愿，征得同意后方可进行。
4小结
随着社会的进步，人们越来越注重保护自己的合法权益，稍有不慎即有可能卷入医疗纠纷中。尊重和保护患者隐私权不仅是一些职业道德的要求，也是法律和公民基本权利的要求，是保证“以人为本”服务质量的基础条件（4）。医护人员在工作中，应时刻给自己敲警钟，强化法律意识，尊重患者，以人为本，严格做到不泄露患者的一切隐私，从而促进医患和谐，提高患者的满意度。
参考文献
［1］王湘，邓瑞娇，保护病人隐私权在护理实施中的问题与对策［J］.中国医学伦理学，2005，18（6）：88―89
［2］李小妹，护理学导论［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2001：219。
【关键词】 肾病综合征；儿童；健康教育；生存质量
作者单位：455000 河南省安阳地区医院 肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）在小儿泌尿系统疾病中占第2位，我国部分省市、医院住院患儿统计资料显示，NS约占泌尿内科疾病患儿的21%～31%［1］。儿童NS好发年龄位3～5岁。此病病程迁延，容易复发，合并症多，儿童易产生持久的心理问题，发生率可高达30%［2］，同时也可能导致家庭功能的改变。因此我科针对NS患儿制定了一系列健康宣教，初见成效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例来源于2008年3月至2011年12月在我科住院的90例NS儿童，其中男51例，女39例，年龄311（4.82±1.63）岁。入选标准：符合儿童NS诊断标准；年龄311岁；发病2个月以上；使用激素治疗；父母具有一定得读写和理解能力；排除同时患有其他慢性病者。
1.2 研究方法 对照组按照一般的治疗护理及健康教育，干预组运用个体化健康教育
1.2.1 由责任护士在患者入院24 h内完成入院评估，入院初期给患者介绍医院环境，消除其陌生感，介绍疾病相关知识，根据患者不同年龄、生理、心理、儿童教养、社会文化背景等制定出相应的教育方法，责任护士采取一对一宣教方式，反复讲解、结合书面形式教育，设置游戏进行互动及角色扮演。
1.2.2 营养治疗提倡：①蛋白质：正常量的优质蛋白即每日每公斤体重1 g。②每日每公斤体重供给的热量不少于126～147 kJ，为减轻高脂血症，应少进食含饱和脂肪酸的食物如动物油脂，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸的食物如芝麻油及鱼油以及富含可溶性纤维素的食物如燕麦、豆类等［2］。③水肿时摄和低盐饮食（
1.2.3 心理宣教 由于本组患儿多为学龄期儿童，住院时间较长，采用暗示、鼓励、认同等方法鼓励患儿坚定意志，克服恐惧和自制力。查房或治疗时采用激励的口气激发患儿的好胜心和勇气。护士以诚恳的态度好患儿家长多交流，消除悲观、焦虑、抑郁情绪。向患儿家长强调他们的心理对孩子的影响，要求他们从内心自我开导，勇敢面对。向患儿及家长进行肾病综合征知识的讲授，给与心理支持和渐进形放松。并安排治愈的患儿现身说法［3］。
1.2.4 后期重点出院指导，特别是安全用药宣教，强调糖皮质激素规则用药的安全性，说明突然停药对病程或预后的不良影响，出院指导单写清楚患儿用药剂量及注意事项、休息及复诊时间。
1.3 效果评价 采用自行设计的肾病综合征患儿健康教育知识掌握情况调查问卷对出院前各组患儿及家属进行测试，得分80分以上为掌握，60分80分为部分掌握，60分一下为没掌握。并采用患儿生存质量表评价出院1月后的生存质量。该表18个指标组成，包括精神、睡眠、家庭理解与配合、心理、日常生活4个方面。
1.4 统计学方法 数据应用SPSS 17.0统计学软件处理，以P
2 结果
2.3 两组患儿生存质量的比较两组患儿在出院1个月时，其生存质量总评分几各因子项得分均较入院时有提高（P
3 讨论 肾病综合征病程较长，为使患儿及家属能够重视疾病，需要培养患儿健康心态，减轻患儿心理压力，增强自我保护能力，预防各种感染，不随意停药或减药，不擅自改变治疗方案，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，防止并发症的发生。
个体化健康教育确保了健康教育的连续性和完整性，保证了施教人员对患儿进行从入院到出院的系统、动态、规范而又针对性的健康宣教。系统全面地掌握其各项资料，能有效避免不必要的突况，与患儿建立良好的治疗性关系，提高患患儿假家属对护士的信任度和对治疗的主动性、依从性，从而能积极配合治疗和护理［4］，提高了肾病患儿的生存质量，同时也推动了专科护理的发展。
参 考 文 献
［1］ 丁洁.肾病综合征诊治策略肾病综合征诊断进展.中国实用儿科杂志，2007，22（6）：401403.
［2］ 吴临爱.综合性健康教育干预在高血压病人护理中的应用.护理研究，2012，26（7）：17891700.
