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随着医学科学的迅速发展，各种职业危害也日益增加，成为危害护生健康的潜在因素。目前，护生在传染科普遍存在职业知识缺乏、防护意识淡薄等，因此，加强护生职业防护教育，提高职业防护意识是传染科带教工作的重要内容，使护生在实习过程中避免遭受各种不必要的危害。
1 一般资料
我科有床位60张，主要收治肝炎、艾滋病、呼吸道传染病、肠道传染病及其它途径传染的感染性疾病。传染科每年承担护生临床实习200余人，每月接受10名实习护生，每名护生在传染科实习4周。其中，80％为大专生，15％为中专生，5％为本科生。
2 护生在传染科实习期间职业防护现状
2.1 自我防护知识缺乏：防护意识淡薄、防护知识缺乏在护生中普遍存在，如上班时随意用手接触面部，接触病人或污物后不洗手，被针或利器刺伤后不能正确处理伤口等，对传染科一些无形伤害、慢性伤害缺乏认识、职业防护意识淡薄。毛秀英等[1]调查显示，国内26所护士学校、学院均未开设职业防护课程，也无相应的教材。
2.2 容易发生意外损伤：护生进入传染科实习后都存在不同程度胆怯、紧张、恐惧心理，加之防护意识缺乏，容易发生意外伤害，如回套注射器针头时刺伤，安瓿割伤等。有报道证实，通过一次性针刺伤或其他经皮方式暴露于HBV、HCV、HIV的平均感染率分别是：6％～30％、3％～10％、0.2％～0.5％[2]。
3 护生在传染科实习面临专业危害
3.1 锐器刺伤:注射器针头回套时刺伤最为常见，锐器刺伤是职业暴露感染HBV、HCV、HIV的主要传播途径[3]。
3.2 生物性危害：护生在传染科实习过程中直接或间接接触到病人的血液、体液、分泌物、呕吐物等可能携带有细菌、病毒，受感染的机会多。
3.3 化学性危害:空气污染、化学消毒剂挥发在空气中对皮肤黏膜、上呼吸道有刺激作用；各种消毒液可导致眼灼伤，使人胸闷、气喘。护生对化学性危害的认识尤为缺乏。
4 护生职业防护教育实施方法
4.1 带教老师的职业防护培训：传染科全体带教老师必须经过规范的职业防护培训。每周有1~2 h相关理论知识的讲课，对实习生实行一对一带教。
4.2 护生的职业防护管理:护生进入传染科前 ，接受职业防护培训，有老师演示。课程内容：锐器刺伤的常见原因及防护；常见6步洗手法及卫生要求；传染科常见危险要素的防护。掌握内容6步洗手法，接触病人前后洗手，接触病人体液、血液等污物必须戴手套；注射器针头不回套；正确使用锐器盒；锐器损伤后能正确处理伤口。护生的防护教育贯穿整个过程，进入科室第一天要全面了解他们的情况，针对性的培训，护生实习结束填写反馈表，反馈表中有专项针对专业防护提出意见和建议。
5 讨论
5.1 师生互动教学能提高教学效果:带教老师相对固定，实行师生一对一互动教学，带教老师针对护生各人情况制定相应的带教计划，按计划进度完成各阶段的职业防护教育内容，适时增加护生操作机会，放手不放眼，加强护生操作时的监督和指导，并及时纠正错误。由于带教老师相对固定，护生的培训计划能系统、持续完成，师生间信任、了解程度也相应提高。
5.2 培养护生的心理素质和应对能力:选择业务知识和操作能力扎实、具有良好沟通能力的护士做带教老师能起到榜样作用。护生在传染科实习期间要及时发现并重视他们的心理问题，师生进行情感交流，使其在一个轻松、和谐的环境中实行。良好的心理素质能防止因紧张慌乱而导致的各种意外伤害的发生。带教老师应信任护生，多给其提供动手操作机会，使护生有安全感和信任感，有利于操作成功。师生互相交流，带教老师听取护生的反馈意见，合理的积极采纳，不合理的给予分析、解释。对护生在职业中普遍存在的共性问题，给予详细解答和正确指导。
5.3 开展损伤后处理和心理辅导:许多护生受到职业损伤后不能正确的处理，尤其是各种锐器操作损伤后(如针刺伤、安瓿割伤)常自行处理，且处理不正确不报告老师。由于害怕感染各种传染病后会影响健康和毕业分配，伤者常存在沉重的心理压力。我科自2000年设计应用《锐器损伤登记表》制定损伤后处理流程图。损伤后带教老师应及时帮助护生正确处理伤口，并做好损伤后登记和后期的疾病检测和跟踪、随访工作。
5.4 传染科开展护生职业防护教育的意义:传染科工作人员每天都会接触到各种各样的危害因素，而传染科是护生实习的重要基地，李菊英等[4]的研究显示，进行防护教育能使护生的针刺伤发生率下降41.5％。所以，必须重视护生的职业防护教育，努力提高护生的自我防护意识和防护能力，使护生在学习操作过程增强自我保护意识，保证身心健康顺利完成实习，也为今后的临床工作打下坚实的基础。
参考文献：
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摘要目的：探讨综合干预对医护人员职业暴露发生率的影响，以指导制订职业暴露综合管理方案，降低职业暴露发生率。方法：制定系列干预措施，比较实施综合干预措施前后职业暴露发生率，评价干预措施的有效性。结果：实施干预后职业暴露发生率低于干预前（P＜0.05），发生职业暴露上报时间提前（P＜0.05）,规范预防用药比率提高（P＜0.05）,血清学随访比例增多（P＜0.05）。结论:采取综合干预措施能有效降低医护人员职业暴露发生率，提高职业防护意识和暴露后预防水平。
关键词 综合干预；医护人员；职业暴露
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.054
职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。我院于2012年7月被定为本省的医护人员职业暴露监测试点单位，按照要求进行了6月份职业暴露基线调查，同时对2012年1～6月发生的职业暴露进行了回顾调查。对调查结果进行分析，制定并实施系列干预措施，取得了明显的成效，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象2012年1~6月医护人员1129名，其中医师343名，护士703名，实习生83名。2013年1~6月医护人员1314名，其中医师388名，护士811名，实习生115名。
1.2方法
1.2.1干预设计根据2012年上半年医护人员职业暴露情况进行分析，院感科联合护理部制定系列干预措施。2012年下半年作为干预措施的宣传贯彻和强化培训期，培训对象包括实习生、新到岗人员和在职医护人员。2013年起全面实施干预措施。
1.2.2干预措施
1.2.2.1将职业暴露管理纳入绩效考核建立医院感染管理质量考评制度及具体方案，科室月度、年度考评得分与科室的年度绩效工资挂钩。凡医护人员发生职业暴露以及明确与科室管理有关或在发生职业暴露后处理不当，则扣科室当月及年度医院感染管理考评分。
1.2.2.2开展职业安全教育把职业暴露的防护纳入实习生和新员工岗前培训以及在职医护人员继续教育的内容，加强职业安全教育，唤起医护人员的自我防护意识，营造安全文化的氛围。设置课程包括法律、法规和技术规范及病人评估技术等。实习生和新员工由院感科负责培训，考核合格后上岗。在职医护人员则由院感科组织分批培训，未能参加的则由科室院感监测护士使用统一课件进行培训，保证培训率达到100%。然后，院感科组织考核以考查培训效果，对考核不合格者再进行培训，要求人人掌握。
1.2.2.3完善防护设施规定科室应准备足够且符合要求的防护用品，必须配备普通利器盒和带卸针头装置的硬质利器盒。使用真空采血针，门急诊注射室使用自毁式注射器。
1.2.2.4优化操作流程，规范医护人员操作行为把职业暴露的预防贯穿于各项诊疗护理操作过程中，规定不能为节约成本而放弃应用的防护；有可能被血液、体液喷溅时，如为病人插管、吸痰时应带防护目镜；掰5 ml及以上的安瓿应使用纱块；诊疗过程产生的废物应就地分类收集，不得对废物进行二次分类；拔除静脉输液针后应将针头置入利器盒而不得插入输液袋或输液瓶；使用注射器后应利用硬质利器盒的卸针头装置卸下针头，不得将使用后注射器重新复帽或徒手卸针头或直接传递给他人，术中锐器传递必须按规范正确传递，术后先处理锐利器械再处理其他器械；利器盒盛装3/4满时必须封箱。
1.2.2.5建立健全职业暴露管理制度和处置报告指南制定颁布《职业暴露报告制度》《职业暴露暴露源、本底检测规定》《医务人员职业暴露处置报告流程》《医务人员艾滋病病毒职业暴露应急预案》等制度和指引性文件。
1.3统计学处理采用spss统计学软件，计数资料比较采用χ2或χ2c检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1实施干预措施前后不同类别医护人员职业暴露发生率比较（表1）
2.2不同部门职业暴露方式比较实施综合干预前后职业暴露方式均以锐器伤为主，分别占78.26%（54/69）和86.96%（20/23）。实施综合干预前锐器伤发生总数为54人次，实施综合干预后锐器伤发生总数为20人次。实施综合干预前门急诊锐器伤共13人次，干预后为3人次。实施综合干预措施前后不同部门职业暴露方式，见表2。
2.3实施干预措施前后发生职业暴露后处理情况比较（表3）
3讨论
本组综合干预措施之一，将职业暴露管理纳入绩效考核是降低医护人员职业暴露发生率的关键措施。临床日常操作中被刺伤的主要利器物是注射器针头和静脉输液针头［1］。早在1987年提出“全面性防护”概念，禁止双手回套针头。然而，我院在带卸针头装置的硬质利器盒投入使用之前医护人员这一操作普遍存在。我院将绩效考核与科室年度绩效工资挂钩，同时直接影响科室管理者个人的考核成绩，因此将医护人员职业暴露管理纳入绩效考核，集体及个人的荣誉感促使科室管理者重视该项工作，自觉督促医护人员遵守操作流程，也遏止了一些科室为节省成本而不使用或少使用合格的利器盒和其他防护用品的行为。同时，在发生职业暴露后的报告、预防用药和血清学追踪随访方面的改善与科室管理者的重视有直接的关系。
医护实习生是医院职业暴露的高危人群，这与他们在实习前所接受的职业防护教育欠缺、防护意识淡漠、临床操作不规范等有关［2］。本资料也显示医护实习生职业暴露发生率远高于其他医护人员。因此，对于实习和新到岗医护人员，面对严峻的职业危害，进行职业防护、医院感染教育尤为重要［2］。由于医护实习生年龄、学历各个层次不同，受教育的程度不同，传统医院感染教育只围绕在医院感染消毒隔离规章制度等书面文字上的教育，与临床医院感染教育结合有一定距离。为此，我院要求坚持标准预防的原则，严格遵守医疗技术操作规程；在医院内进行的所有操作都视为可感染操作，将操作中所有接触病人血液、体液的暴露源均列为有潜在危险的传染源，积极做好职业防护［3］。因此，以实用性为导向设置培训课程，通过培训强化自我防护意识，对职业暴露的高危因素与高危环节有充分的认知，规范操作行为，对降低职业暴露发生率有积极意义。
建立健全职业暴露管理制度和处置报告指南，用制度与流程规范护理操作行为，减少不良操作习惯［4］。工作繁忙和抢救患者时利器伤发生率最高［1］，我院门急诊注射室工作量大，为此，在门急诊注射室投入使用自毁式注射器，结果门急诊锐器伤由干预前的15人次下降为3人次。
参考文献
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毕业院校：中南财经政法大学武汉学院
性 别：女
专业：工商企业管理
出生年月：1987年6月7日
邮政邮编：460079
通信地址：洪山区雄楚大街636号 手机：13437288397
联系电话：027-87785849
电子邮件：.cn
技能总结
英 语 水 平：
能熟练的进行听、说、读、写。并通过国家英语四级考试。尤其擅长撰写和回复英文商业信函，熟练运用网络查阅相关英文资料并能及时予以翻译。
计 算 机 水 平：
计算机等级考试二级，熟悉网络和电子商务。熟练办公自动化，熟练操作Word excel能独立操作并及时高效的完成日常办公文档的编辑工作。
实习经历总结
2006年7月 某化工网站电子商务实习。实习期间主要职责是1、协助网站编辑在互联网查阅国内以及国外的化工信息。2、搜集，整理相关的中英文资料。
2007年7月 某信息咨询公司专职话务咨询 工作认真负责 有效、及时、准确的服务于客户 敬业的工作态度和超额的业绩，赢得了同事和主管的认可。
教育背景
2005年9月——2008年7月 中南财经政法大学武汉学院
2002年9月——2005年7月 京山县第五中学
主 修 课 程:
法律基础，审计学，统计学，会计学，管理学，人力资源管理，物流管理，企业战略管理，企业管理案例分析，广告学，市场营销学。
专业选修课
企业产品的市场定位 企业员工的绩效考核 职位说明书与岗位报告
获 奖 情 况:
三次校三等奖学金 一次校单项奖学金
自我评价
关键词:商务英语;实践教学体系;人才培养
根据各高职院校近几年毕业生的就业情况,商务英语人才培养最薄弱的环节依然是实践教学没有很好地落实,培养出来的学生实践动手能力不强,人才培养与企业发展严重脱节。因此,如何根据企业发展对商务英语人才的需求、建立较为完善的商务英语实践教学体系是一个迫切需要探讨的课题。
一、国内外实践教学体系的发展情况
国外实践教学体系建设较早,一贯重视对学生实践能力的培养。在西方国家,学校的实践教学环节占的比例很大,比如在荷兰、德国、法国以及北美国家的四年大学本科生教育中,实践教学和课堂教学时间的比例是一年级2:8,二年级4:6,三年级6:4,四年级8:2[1]。
我国对实践教学体系的构建起步较晚,20世纪90年代,实践教学体系在内容和组织形式方面还只是与理论教学的简单对应,实践课时在教学计划中所占比例较小,成效不明显。近年来我国各高职院校逐渐意识到实践教学体系的重要性,并开始进行积极的探索。2000年教育部在《关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》中提出:“基础理论课教学要以应用为目的,要改变过分依附理论教学的状况,探索建立相对独立的实践教学体系,实践教学在教学计划中应占有较大比重。”2006年教育部又在《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》(教[2006]16号文)中提出:“高职院校要全面贯彻党的教育方针,以服务为宗旨,以就业为导向,走产学结合发展道路,为社会主义现代化建设培养千百万高素质技能型专门人才。”从以上可以看出,国家已经将工学结合的人才培养模式作为职业教育发展的重点,要求高职院校在人才培养的过程中既要搞好理论教学又要搞好实践教学,让学生具备某一特定岗位的职业能力与素质,以达到企业对人才的要求。
二、我国实践教学存在的问题
1.未明确具体的实践教学目标,未构建完整的实践教学体系
近年来,在商务英语教学改革中,各院校都非常重视课程体系的建设,对传统商务英语课程的设置作了一些调整和改革,取得了一定的成效。但许多高职院校只是在理论教学方面进行了一些调整与改革,实践教学模式仍不科学。虽然制定了各专业方向的实践教学目标,但从实践内容上来看,“高职”特色并不突出,未形成完整的实践教学体系。具体表现为:没有制定具体的实践教学评价标准或者实践教学评价标准过于单一;应用型实训课程设置不够充分,课程的构建特点不够突出,针对性不强,与企业实际需求有一定的距离。目前商务英语专业的实践教学有的是沿袭原有的普通高校的英语专业教育教学模式,有的是“纸上练兵”,通过布置作业或做实习报告来进行实践教学,无法提升学生的实际操作水平。毕业生对从事商务工作的能力不足,给就业带来了很大的困难。
2.师资队伍结构不合理,具有实践经验的专业师资匮乏
商务英语专业是高职院校较年轻的专业,师资队伍中“双师型”教师严重缺乏,专业教师主要来自从普通高校,非商务英语专业教师、语言类教师偏多,技能型教师偏少,师资队伍存在明显的结构不合理性,达不到高职商务英语专业对教师的要求。大部分教师缺少商务专业知识及相关专业教学背景,缺乏商务英语行业实践经验和能力,教师的注意力和兴奋点很少投放在实践教学上;在教学环节设计方面,不少高职院校的专任教师只负责课堂理论教学,实践教学则由教学辅导人员来实施,两者既不沟通,也很少交流,完全凭各自的经验和感觉,这样一来理论教学和实践教学就出现了严重的脱节。
3.校内外实习条件有限,校企合作效果不明显
从学校方面来看,一方面,高校扩招,学生人数急剧增加,而实践教学要求以必备的硬件、软件作为保障。由于商务英语专业开设时间不长,各高职院校的实践教学体系建设缺乏资金,实训室、实习设备与实习基地相对紧张,难以满足实训课程要求;另一方面,实践教学管理文件如实践教学大纲、教学计划、实践教学指导书、实践教学评价不完善;没有一套完整的适应高职商务英语专业的系列实践教材,所采用的实践教材可操作性不强。从企业方面来看,按理说,商英教育和企业必须紧密相联,商英教育必须面向企业,企业必须依靠商英教育。但这些年由于市场竞争激烈,一些企业生存困难,已无力或无心提供实习岗位;一些企业则从实际利益出发,不愿费心费力接待和指导实习生,有的甚至要收取数额较大的实习费。这显然对本来经费就紧张的高职院校来说难以承受,因此校企合作未产生明显的成效。
4.高职院校管理者认识不足,管理手段不到位
目前不少高职院校管理者对实践教学体系建设在观念和认识上存在问题,从而影响了新时期实践教学体系建设的健康发展。一方面,由于长期以来存在的办学经费不足的问题始终没有得到缓解,为节约办学成本,能不添置的设备和耗材就不添置,能不做的实训就尽量不做,造成学生实践的机会越来越少;另一方面,一些管理者认为高校的任务和目的就是抓好理论教学,学生的天职就是在校好好学习,考出好成绩,除此之外都无关紧要。因此对实践教学的管理缺乏必要的监督检查机制和质量控制体系,使得实训室和实训基地在实践教学过程中无法得到有效的运用。同时,由于缺乏清晰的、具体的过程管理机制和效果评估手段,各院校对实训基地也难以形成一套切实可行又有实效的管理方法,无法做到有效地解决商务英语实训中碰到的各种难题。
三、构建商务英语实践教学体系的措施
1.科学界定实践教学体系的内涵,明确专业人才培养目标
实践教学体系就是围绕专业人才培养目标,在制定教学计划时,通过合理的课程设置和各个实践教学环节(实验、实习、实训、课程设计、毕业设计、社会实践)的合理配置,建立起来的与理论教学体系相辅相成的教学内容体系。随着社会的飞速发展,各单位对商务英语专业人才不断提出了新的要求。商务英语专业教师应不断进行调研,深入了解商务实习项目的策划、运作和管理模式,进行专业剖析,明确专业人才培养目标,使理论教学与实践教学做到有机统一。课堂理论教学中教师应注重培养学生的语言基本技能和商务知识技能,提高学生的英语听说读写译和国际商务基本操作的能力。实践教学课程的设置要注重课程之间的街接、知识与技能的巩固和拓展,注重商务谈判、商务函电、进出口单证制作等应用型商务英语人才必备技能的训练,体现以培养学生商务英语沟通能力和商务技能为中心的专业实践课程特色。另外还可以利用课外时间和寒暑假安排学生参加商务英语实践和社会实践活动,以锻炼学生的专业应用能力和社会适应能力。
2.加强商务英语师资队伍建设,提高教学质量
商务英语是一个理论与实践紧密结合的专业。教师是实践教学的组织者和指导者,是实施技能训练的监控者。承担实践教学任务的教师不仅要有专业理论知识,还必须能有效地组织和指导学生进行实际操练,及时解答实践过程中学生提出的各种问题。因此高职院校应制定切实可行的教师培训和实践锻炼方案,为教师实践能力的培养和业务素质的提高提供有力的支持。可以针对教师商务知识和技能欠缺的现状,定期邀请社会上水平较高的商务从业人员和商务理论知识扎实、商务操作技能良好、工作经验丰富的企业资深人士对教师进行集中培训,提高教师的业务水平;可以有计划地分批安排商务英语专业教师到进出口公司、涉外企事业单位开展专业实践、顶岗实习等,积累从业经验,丰富商务知识,提高操作技能;可以从涉外企事业单位聘请实战经验丰富的专业技术人员担任专业带头人或兼职教师,不定期开展学术讲座或承担实践教学指导任务,提高教师队伍的实践教学指导能力。
3.加大各方面力量的合作,扩充校内实训室和校外实训基地的建设
校内的模拟实训和校外的顶岗实习在商务英语专业的实践教学中相辅相从,同等重要。首先,高职院校可以借鉴新加坡南洋理工学院的“教学工厂”理念,加大学院实训室和实践教学设备的投入,将校内实训室建成“实习工厂”。高职院校可以将实训基地打造成职业教育师资培训中心、商务职业技能考证中心、转岗培训与再就业培训中心等,还可建立功能完善的高职商务英语资源中心,打造高职商务英语资源型门户网站,为高职商务英语专业和一线的商务英语从业人员提供全面的电子参考图书资料,使实训基地集教学、培训、社会服务、职业技能、鉴定功能于一身,起到推动职业教育发展的作用。其次,高职院校应积极与地方企事业单位签订长期接纳实习、互惠互利的合同,逐步建立“协作型”与“合作型”的校外实训基地,建立校企合作的长效机制。只有校企鼎力协作,共同承担完成对学生的培养任务,促进人才培养与企业岗位的“零距离”对接,形成以学校为主体,企业和学校共同教育、管理和训练学生的人才培养新模式,高职教育实践教学薄弱的状况才可能得到切实解决,学生的职业素养才可能得到真正的提升。
4.要形成对实践教学的正确认识,有完善的实践教学文件和管理,严格考核与评价
实习是学生在校学习中不可或缺的重要组成部分,实践教学环节是否成功有效,在于落实和执行。首先,各高职院校应形成对实践教学的正确认识,并对其引起高度重视,将实践教学体系的建设纳入学校的长远规划中来,从体制和机制上保证实践教学体系建设的严肃性与有效性。其次教师应制定好详细的实习指导书,让学生明确了解实习的步骤和结果,带着任务和目的开展实习。学生是实习的主角,吸引学生主动参与,发挥他们的聪明才智是实践教学成功的关键[3]。再次,要规范学生的实习活动过程,让学生有纲可依,从而自觉遵守纪律,自我规范行为。在实习过程中,人多事杂,学生中容易出现混乱的局面,因此,实习指导书需要明确实训的组织安排,包括分组情况、教师指导安排、学生实训进度要求、纪律要求、考核标准等等[4]。最后,明确实习评价标准,激励学生认真完成任务。教师应对学生的实习情况严格进行考核评定,从学生参加实习的态度、实习过程中的表现、实习报告内容及实习单位的评价意见等方面进行成绩的综合评定,严把实习质量关,最大限度地调动学生的积极性和主动性,从而提高实践教学的实际效果。与此同时,教学管理部门也应该对实习指导教师从进行实践教学的各个环节到实际完成实践教学工作的情况进行定量考核,包括准备工作、实习动员、实习教学大纲、计划及任务书、指导书、场地安排、组织协调、实习过程指导管理、实结报告会、教师提交实习成绩及归档成绩等。对指导成效显著的教师给予一定的奖励,对不负责任未按要求完成实习指导的教师进行严惩,以保障实践教学的正常有序进行。
参考文献:
[1] 张杜争.西方四国素质教育及其对我们的启示[J].教育探索,2007,(2).
[2] 刘伽.南洋理工学院“教学工厂”对高职商务英语实训基地建设的启示[J].教师,2009,(14).
关键词：PBL教学 大班口腔 医学课程
中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）08（b）-0013-01
以问题为基础的教学方法（PBL）是一种自我指导以及小组独立的教学方法，该方法主要是以学生为教学中心，在医学教育过程中起到激发学生学习积极性的教学方法[1]。PBL的特点是将大班的学生分为小组，以小组的方式对学生进行指导，并激励学生积极参与到学习中。PBL作为一种新型的教学方式具有鼓励学生、指导学生学习的作用，同时，能巧妙地将原来学习的知识与新学习的知识有机结合，并能为团队合作、相互沟通、相互尊重提供了良好的锻炼机会。为此本文将对口腔科的学生采用PBL教学方式进行教学，并与传统教学方式教育效果进行对比，现对研究结果报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取在本院口腔科的医学生120例为研究对象，其中男性医学生68例，女性医学生52例，医学生年龄为18～22岁，平均年龄为（19.5±1.8）岁。随机将学生分为观察组及对照组，每组各60例学生，其中观察组学生实施PBL教学方法，对照组学生实施常规性教学，两组学生基本资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组教学
对照组教员按病种对学员进行讲课，理论课程结束后，让学员在医院各科临床上进行实习，实习结束后让学员完成实习报告，并完成毕业论文，并做相应的临床技能考核。而学员在医院中遇到的各种问题及困惑，包括医学上、心理上及社会上的问题则由学员自行解决。
1.2.2 PBL教学方法
观察组教学法主要分为如下几个步骤进行：（1）由教师向学生提出相关病例，病例并不是临床简化的情景，而是被设计为提问的方式开展，并让学生模拟患者病情作为病例让学生参与到病例的诊断及学习中，同时让学生根据相关病例提出疑问，并解答学生的疑问。（2）组长在小组讨论过程中发挥重要的作用，组长通过对他人及自己提出相关的问题，从而调动每个组员学习的积极性，并由助教向小组成员提出随机提出相关问题，并以他们遇到的问题作为方向性指引，在每个病例讨论结束时应向对组员提出课程相关的内容，并做简短总结，然后根据本专业知识回顾性分析课程重点，包括自我学习过程中遗漏的内容，并最终做出相应的评价。（3）阅读-讨论：阅读：让学生根据提纲进行阅读，并将疑难问题记录待上课时向老师提问。讨论：让教师筛选其中较为集中的问题组织学生在课堂上进行讨论，并通过讨论让学生得以启发，使得问题更加明确。小结：教师根据涉及的问题及内容对学生进行正确表述，使得问题变得明朗。（4）病例分析：通过演示-分析等，通过对学生演示多媒体课件、录像等向学生展示病理、生理现象，从而引导学生对理论进行分析，并揭示现象本质，最后对病例分析进行总结及表述。
1.3 统计学分析
用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（±s）表示，组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，（P
2 结果
观察组学生期末理论考试的成绩、实验操作能力、病例诊断能力、医学论文撰写能力显著优于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
由于医患关系的日趋紧张，原有的口腔科教学已经不能适应新的医学教学模式，口腔科教学改革已经势在必行。选择一种新的口腔科教学方法对提高学生学习能力以及医学专业知识非常重要[3]。PBL教学方式是以小组为单位进行教学的，通过小组讨论可以培养学生的自我解决问题的能力，提高学生的学习效率，本研究中观察组学生期末理论考试的成绩、实验操作能力、病例诊断能力、医学论文撰写能力显著优于对照组，差异有统计学意义（P
参考文献
关键词：针刺伤；原因；危害；预防
被各种注射针、穿刺针、缝针等锐利物扎伤皮肤出血的一创伤害叫做针刺伤，最常发生人群是医务人员，发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危人群是护士，其中发生职业性损伤的危险性最大的是刚刚进入医院的实习护士。针刺伤是医务人员职业暴露感染血源性疾病的主要途径。在美国，大概医务人员每年约发生60～80万次针刺伤[1]。我国医务人员针刺伤发生情况远远高于西方发达国家[2]。随着对针刺伤危害的不断认识，人们已经开始研究并采取了一系列的保护措施以降低危害的发生率。本研究着重探讨实习护生发生针刺伤的原因、危害及预防，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2013年6月～2014年12月在第四中心医院实习的护士共155人，年龄21～24岁，文化程度：本科67人，大专88人。
1.2方法 采用问卷调查的形式调查本组实习护士发生针刺伤情况。参考陈映霞，郭素珍，相关文献[5]设计问卷，内容为发生针刺伤的环节、是否戴手套、针刺伤后伤口处理情况及实习前是否接受过系统性职业安全防护教育。发放问卷155份，收回135份，有效回收率87.1%。
2 结果
2.1 55名实习护士发生针刺伤情况 135名实习护士中发生针刺伤68人次，发生率50.37%。针刺伤发生环节见表1；发生针刺伤时均未戴手套。
2.2发生针刺伤后的伤口处理情况 见表2。
3 讨论
3.1针刺伤的危害 在所有的卫生职业中，护士是针刺伤发生率最高的群体[3，4]，特别是刚到医院实习的护生，发生职业性损伤的危险性更大。最新统计显示，全世界每30s便有1名医护工作者被污染针头刺伤，每年有近百万次针头扎伤发生Kilin等[5]研究得出大部分针刺伤是空心针所致，另外实心针、手术刀、刀片、套管针也是损伤的来源。护士在常规的护理工作中会出现针刺伤，若针头曾有血液感染的患者使用，则有可能传染血液病[6]。目前已证实可经针刺伤传播的病原体至少有20多种，其中HBV、HCV、HIV危害最大。根据报道[7]，针刺伤时只需0.004ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV。美国疾病预防控制中心对1995～2007年的30945例职业暴露分析结果显示，感染了HBV（1.4%），HCV（8.4%）或HIV（4.5%）的人占12。6%，1.7%的人同时有HIV和HCV的感染[8]另外针头致伤还可以传播一些其他疾病，如疟疾、败血症、伤口感染等。
3.2实习护生发生针刺伤原因分析。
3.2.1学校 因为专门的护士职业防护教育课程大部分学校还没有设立，相关职业防护知识的培训未对护生进行，所以护生对实习中针刺伤的危害性认识不足以及相关的防护措施不能及时掌握。
3.2.2医院 医院在护生进入临床实习前相关针刺伤防护知识的培训没有进行，且因为医院工作环境和护理对象存在特殊性，护生在临床实习过程中面临随时发生针刺伤的危险。由于实习护生临床经验缺乏、不熟练的操作，对护生持不信任态度的患者及家属，患者烦躁时不配合护理操作，因此护生成为了医院中发生锐器伤的高危人群。
3.2.3自身 护生不理想的防护意识，因为受针刺伤的护生大多数没有执行针刺伤的汇报流程及相关处置，如将使用后的针头重新套上针帽或利器集中二次处理，这些动作和行为增加发生针刺伤的概率[9]；与此同时，有些护生害怕上报后带教老师会批评自己未按正确的操作规程操作，不够细心，导致带教老师对其临床实践能力的评价受到影响，因此护生针刺伤后不敢上报。
3.2.4社会 社会态度及相关法制的欠缺：在我国针刺伤的报告制度是作为一个薄弱环节，并且相关针刺伤的法律规定也还没有，相关规章制度卫生部门也没有制定。从而导致针刺伤管理落不到实处，导致针刺伤情况无法得到准确的上报和有效的处置，受伤后社会支持系统缺乏，导致较多的实习护士以及临床护士都认为上报只是一种形式。
3.3护生发生针刺伤预防
3.3.1职业防护教育 加强相关的安全教育，实习护生的自我防护意识要强化，是减少针刺伤的发生率的有效措施。医院应加强对新入院护士尤其是实习护士对于预防针刺伤的职业防护教育，同时给予医护人员注射乙肝的免疫疫苗，防止其针刺造成的危害[10]。根据国外研究显示，定期的职业防护教育使针刺伤的发生率降低了30%以上。在美国职业卫生署要求职业暴露预防的培训每年都要进行。
3.3.2标准预防措施 自艾滋病流行开始，许多预防职业性血源性传播疾病的指导被美国疾病预防控制中心提出，其中最具意义的是标准预防措施包括戴手套、洗手、使用口罩、防护镜、隔离衣及安全的产品、不准双手回套针帽、不准用手接触使用过的针头、防止锐器伤的发生。
3.3.3戴双层手套 如果要接触血液和体液的任何时候，应该在操作前戴手套。尽管戴手套不能防止针刺伤，但是同徒手相比，因手套影响了针尖，扎入的深度有可能被阻止，减少了进入皮肤内的血液量，从而使感染的危险率降低了。并且有研究表明，如果一层乳胶手套或聚乙烯手套被一个被血液污染的钢针刺破，医务人员接触的血量可能减少50%以上比未戴手套时。吴建文研究发现戴双层手套可以起到明显的保护作用，其单层手套微穿孔发生率明显高于层双手套。改用戴外层为白色乳胶手套，内层为蓝色乳胶手套，当外层白色手套受到损坏，水渗到两层手套之间，而内层手套尚完好，内层蓝色手套颜色变深可以被医务人员及时发现，因此就能及时更换外层手套，使手污染几率显著降低。
3.3.4完善相关针刺伤法律法规 卫生部门应加强对职业暴露的重视并完善相关法律法规。
综上所述，针刺伤作为一种职业暴露，其发生的机率较高、危害性较大，作为医务人员应提高警惕，规范操作流程，加强自我防护意识，积极采取一系列措施针刺降低伤的发生率，实习护生尤其注意。
参考文献：
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关键词：地球信息科学与技术；地质实践教学；秭归
中图分类号：G642.45 文献标志码：B 文章编号：1674-9324（2012）03-0030-03
一、地球信息科学与技术专业定位与专业设置
实践教学是保证地学教育质量的关键，是培养大学生实践能力、创新能力的重要途径[1]。目前，实践教学在高等学校的人才培养中的地位尤为突出，实践教学改革已成为高校中的现代教育改革的重要环节[2]。地球信息科学与技术专业是新兴学科，以地球科学、计算机科学、空间信息科学（遥感、地理信息、卫星导航定位）的交叉为特色学科，也是一门应用基础理论解决实际问题的前沿学科。它在国土规划、城市建设、资源勘察和管理、灾害预防与预报、地质环境研究、全球变化模拟、水体监测等方面都得到广泛的应用。本专业基于计算机技术和遥感技术，应用地球科学和必要的数字化制图知识，通过对各类图像的数字处理和解译，快速、准确、大量地提取各种信息，建立数据库和数学模型，着重于研究并解决地质环境与自然灾害、资源、土地利用、生态系统、城市建设等方面的勘察、规划、管理和动态监测等问题[3]。2003年，我校开办该专业并招收第一届本科生，学科定位主要以计算机科学为主、地学为辅。随着国际国内人才市场的需求的更新，并为了突出我校学生与其他学校本科生在专业上有特色性的差别，本专业在开办过程中，专业基础课程更加突出了地学课程的地位。本专业培养方案的变化不仅在于学分数量的增加，更在于地学课程的具体化和专业化。如，由2007年的地质学基础课，分划成《普通地质学》、《岩石学》、《构造地质学》和《地史学》四门课程，从而能充分保证学生能受到专业、更扎实的地学基础理论知识的训练；此外，在以往基础上，增加《矿物学》、《地质灾害风险分析》等专业选修课程，能丰富学生的视野、引发学生对专业应用的兴趣。在实践教学环节，三峡秭归地质实践教学课程建立在为期一周武汉周边地质认识实习基础之上，实习周期增加、实习内容增加，是本专业一门非常重要的专业实习课程。作者通过多年带课经历，对本专业野外实践教学有些基本认识，也有一些问题需要探讨。
二、实践教学资源和教学条件
中国地质大学秭归实习站坐落在距三峡大坝1Km的新秭归县城，是我校继周口店、北戴河之后的第三个教学实习基地。实习区位于扬子地台鄂黔台褶带与四川台向斜两个二级构造单元过渡区段的黄陵背斜内，结晶基底及盖层出露广泛，构造比较发育，岩石类型丰富，基础地质教学内容齐全。实习区（包括江北）距今18亿年前的古元古代到距今百万年前的新生代之间的各个地质时代的地层发育比较完整，出露较齐全，具有不同时代的地层、各种类型齐全的岩石以及路线尺度、露头尺度等各种类型的构造现象；实习区内崩塌（危岩体）、滑坡、泥石流、溶洞塌陷以及大型典型工程（如举世闻名的三峡工程、链子崖危岩体、新滩滑坡等）具有实例可看；区内具有典型的峡谷、岩溶等地貌类型，为地理学、地貌学、旅游、美术等专业提供了不可多得的活教材；此外，实习站交通便利，生活环境良好，是一个集基础地质、工程地质、地球化学、旅游等几位一体的综合性野外实习基地[4]。
三、实践教学内容和阶段规划
为期一个月的秭归地质实习，目的在于使学生能具备以下基本技能：掌握三大岩类的野外观察方法与描述内容，以及地层系统的建立原则；掌握野外褶皱、断层等构造现象的识别、观察与描述；掌握野外相关地质图件的绘制与要求；具备一定的资料综合分析和整理能力，独立完成实习报告的编写，为以后的学习与工作打下坚实的地质学基础。实习期间，教学形式多样，如室内教学、老师领教、学生半独立教学、学生独立填图、阶段性考试、报告编写、学术报告以及学生自由答辩等。整个实习可以分为六个阶段：
1.领教阶段。该阶段安排教学路线12条，学生由老师带领，采取老师讲解、学生记录观察的方式，主要使学生掌握野外地质工作的基本技能，掌握野外三大岩类以及褶皱、断裂构造的野外观察、识别与描述方法。主要路线安排如下：①实习区踏勘：主要向学生介绍野外地质工作的基本技能与要求，包括：地形图、罗盘和野外记录本等的正确使用；标本的采集与编号要求；另外，实地向学生介绍实习地自然地理和地质概况。②地层路线（含褶皱、断层内容）。翼家湾―九畹溪震旦系和寒武系地层路线：带学生观察震旦系与寒武系地层的岩性特征以及岩性组合特征，观察层间褶皱构造、断层构造、以及层间劈理构造等；了解信手剖面图的绘制，并绘制翼家湾―九畹溪震旦系地层信手剖面图；九畹溪―链子崖地层、构造与灾害地质路线：带学生观察寒武系至二叠系地层的岩性特征以及岩性组合特征，观察层间褶皱构造（平卧褶皱）、九畹溪断层，观察认识新滩滑坡与链子崖危岩体；泗溪震旦系路线：带学生观察岩体与围岩的接触关系；观察震旦系地层剖面，观察各组地层的岩性特征以及岩性组合特征；观察地层间的接触关系及其特征。③岩石路线。黄陵岩基茅坪复式单元岩浆岩路线：岩体类型为侵入岩，主要为兰陵溪岩体、中坝岩体、太平溪岩体、堰湾岩体和东岳庙岩体。主要观察岩体的岩性特征、脉体特征及其穿插关系等；黄陵岩基黄陵庙复式单元岩浆岩路线：岩体类型为侵入岩，主要为三斗坪岩体、青鱼背岩体和小滩头岩体。主要观察岩体的岩性特征与脉体特征等。④变质岩路线（含褶皱、断层内容）：观察崆岭群区域变质岩岩性特点，了解区域变质作用和混合岩化作用的基本特点，观察变质岩区构造特点。⑤实测地层剖面路线：选择泗溪日月坪南华系莲沱组作为实测对象。让学生掌握实测地层剖面的基本方法，在老师的指导下，学生以小组为单位进行实测地层剖面工作。
2.室内授课。①区域地质介绍（3学时）：简述实习区区域地质特点、区内地质特征，概述构造运动与沉积发展史。②实测地层工作方法（2学时）：介绍实测地层剖面的意义与工作方法，分工、注意事项；讲解实测地层剖面的后期资料整理、剖面图的绘制方法与注意事项。③野外地质填图工作（3学时）：介绍地质填图工作的意义与方法，实习区地质填图范围、填图单位与相关要求等。④实习报告的编写与附图的绘制（6学时）：向学生介绍编写野外地质实习报告的意义、报告的格式、章节与相应内容、报告主要附图的绘制方法与要求等。
3.半独立阶段。选择高家溪震旦系地层作为填图单元，在老师的带领下，让学生掌握野外地质填图的基本方法并分组练习。
4.阶段性考试。安排一次室内闭卷考试，考查学生对前期路线教学阶段对教学内容的掌握程度，促进学生对前期的实习内容有个全面的掌握、巩固和提高，并为后期的独立填图打下坚实的基础。
5.独立填图阶段。学生独立完成测区的填图工作，老师在填图区主要地段留守及时指导与解决学生遇到的各种问题。
6.报告编写阶段。学生按报告编写和图件绘制要求，在规定时间内完成报告的编写与装订。
7.自由答辩。在独立填图阶段结束后，让学生以小组为单位，自由报名，自由选题，以PPT形式，汇报实习成果及其中存在的疑问等。
8.学术报告。在实习期间，老师选择与实习相关的内容，以PPT形式，开展相关教学内容或者科学研究的学术报告活动，让学生在课余时间更多地了解地质实习的相关内容，激发学生对地质相关学科的兴趣。
四、实践教学效果
此次实习，学生在对理论的深层次理解、对专业的认识和对自我人格锻炼等方面，都有着不同程度的收获。
1.教学内容本身。实践教学使学生对所学地质相关理论知识有了更深刻的实践性认识。在开展此次实习工作之前，学生已学过《地质学基础》、《构造地质学》和《岩石学》等课程，但平时对理论的理解仅停留于书本和课堂，缺乏对地质知识的直观认识。通过实践教学的学习，学生认为对课堂知识掌握更加牢固。实习也在学生脑中形成了基本的地质工作步骤、程序和规范。经过前期的野外观察实习，建立了基本的思维方式和分析研究的方法，对我们以后的工作至关重要。
2.对专业的认识程度加深。由于本专业相对我校其他专业而言较新，学生对专业的认识尚且处于道听途说阶段，缺乏对专业的理解。通过此次实习，学生普遍认为所学的专业是一门综合性较强的学科，明白了未来就业和继续深造的具体方向，更加积极地热爱和投入目前的基础知识的学习中。
3.人格锻炼。野外实践教学中，具备独立填图环节，其具体实施过程是要求学生在没有老师带领的情况下，学生以小组为单位在规定的时间内完成面积约1.2km2的地质填图工作。工作过程中，学生需要自己制订工作计划，分配工作任务，指定相应工作的负责人；遇到知识分歧时相互辩论，在老师的鼓励下，勇于创新，大胆提出自己的设想和见解；在野外遇到行动上的困难时，小组成员之间相互帮助，形成一个有凝聚力的团队；在野外的生活上，学生艰苦朴素，能克服生活条件的困难；在需要当地老百姓帮助时，不再畏缩犹豫，能很好地跟他人进行交流和沟通。从挑战自我方面，除追求科学、追求真知的态度外，还要有不服输不气馁的态度，累了，再坚持一下就会有重大的发现；伤了痛了，忍耐一下，你就能成就一只队伍……
五、教学过程中的工作体会
1.踏勘阶段。踏勘是整个教学实习的最基础路线。在实习过程中，应教授学生开展地质工作的基本思维方法，即宏观――微观――宏观的工作模式。有的老师在领教过程中，只要遇到教学点，就让学生近距离观看，使得学生没有一个宏观的概念，没有一个独立思考的过程。因此，在学生近距离接触教学点之前，让学生手持实习区地形地质图，使其明白其所处的地形位置、地质区域，知道自己下一步要做什么；在观察描述结束后，再远距离观察，用宏观思维的方式思考，总结此教学点与其他教学点之间的区别与联系，引导学生自主思考后再做总结，不能盲目灌输。踏勘时，要求教会学生熟练使用罗盘。有的学生没有一定的工作基础，不能熟练使用罗盘；可现场携带一块小黑板，将书本中阐述的岩层产状理论用图示的方式给学生演示并讲解；将小黑板作为岩层面，让学生模拟测量产状，并教给学生在不同图件（如平面图、剖面图）中正确的产状表达方式。
2.素描图的现场描绘。在野外，有的学生为了室内野簿的美观和整洁，遇到构造观察点时，不愿使用野簿方格子页面，而是采用随手的笔记本。这样做的后果是，学生的素描比例不协调，室内整理时图件失真。在这种情况下，应引导学生在现场使用野簿，教授其简单绘图方法，教其采用地形突变点作为绘图控制点、使其学会估算现场的实际距离或高度，以便接近真实地进行素描。
3.变质岩的教学观察。同岩浆岩的教学形式基本相同，但有所不同的是，某一教学点可见的变质岩岩性多样。在教学时间有限的情况下，可以以某一种岩性为例，讲述描述方法后，让学生以小组为单位，采集不同的标本，老师现场认可后，让学生回到室内，对野外标本进行观察和详细描述。
4.室内野簿检查。由于野外教学时间有限，学生在野外对教学内容的消化也是有限的；此外野簿检查结果可以作为实习平时成绩的依据。因此，需要在野外教学后，在当天下午或者晚上进行室内野簿的整理和消化。在这种情况下，老师可以告知学生野簿检查方式和具体时间。实践证明，在学生上交野簿前半小时以小组抽查的形式效果十分显著。
5.让学生带着疑问进行第二天的教学。在当天野外教学结束时，现场总述教学内容，简要介绍第二天的教学内容，并对学生提出疑问。学生回到室内，复习理论知识，带着疑问参加第二天的实践教学。实践表明，学生第二天野外实践的积极性非常高。
6.结合学生专业进行实践教学。为了让学生明确野外地质实习的重要意义，并进一步激发学生对专业的兴趣和爱好，在野外教学过程中，老师可以结合专业特征，讲述各教学内容在专业中的体现。此外，由于地球信息科学与技术专业是一门较新的专业，相对本校其它地质专业而言，其在人才市场上的认可度还较低，学生对专业的认识还不够深刻；因此，有必要在此次重要实践教学过程中，结合专业进行适当引导。在进行矿物含量估计和岩性定名时，是否可以通过影像的解译快速和准确的实现呢？在地质灾害教学过程中，学生是在链子崖顶远距离观察对面的新滩滑坡，遥看就如一幅影像图，那么就可以引导学生思考：根据滑坡的野外地貌特征，如何使用遥感影像快速解译滑坡并圈出边界呢？
以上仅仅是教学中几个简单的例子，但是，实践表明：通过这样的例子，学生对自己所学专业的应用方面有了一个更为直观的认识和了解，学习的积极性和兴趣会有很大的提升。
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[关键词] 医学检验；四年制本科；实习带教；教学方法
[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 1008-2549（2017） 06-0094-02
“检验医学”是实验室技术与临床医学的结合，是一门发展迅速，多技术多学科交叉的综合性、实践性的应用型学科[1]，不同于被动向临床提供所需检查结果的辅助科室性质的“医学检验”，所以需求是复合型检验医学人才而不是技师型。10到12个月的检验医学生的临床实习是医学检验医学教育的重要组成部分、基础理论向临床实践过渡的重要环节。2012年9月，教育部将医学检验（101001）[2]纳入新成立的一级学科医学技术类（1010），改为医学检验技术类、四年制、理学学士学位。这一改变恰恰体现了现代医学检验本科生实践教育的重要性。“五改四”的这批技术类实习生将于今年暑期进入临床实习，如何培养四年制医学检验本科学生需要每一位医学检验专业教学工作者考虑探讨。
一 科室领导层高度重视，成立专门的教学组，择优选拔带教老师；实行专人专岗负责制，进行有序的组织和分级管理
本科室实行科主任负责制、副主任分管，总带教老师承上启下进行统一安排。各专业组选一到两名具有丰富临床经验的主管技师作为专业组带教老师，具体落实专业指导、密切关心学生的学习和生活。有条件的科室甚至可以实行“一带一”带教模式。教师平时工作中的慎密求实、从容熟练潜移默化的教导了学生，同时教师们由于带教需要，就需不断提高自身专业水准，对个人及科室都是极为有利的。实习生人数多的科室可以在学生中选出一到两名实，帮助老师管理的同时培养社会实践能力。
二 健全制度，规范、程序化管理；注重岗前培训，特别是要树立实习生的生物安全意识
“没有规矩，不成方圆”，所以对于进入科室的一批不同层次的实习进修人员，必须进行制度化、规范化的管理。
实习生进入科室的第一天，由科主任监督、总带教老师负责安排老师对实习生进行各项规章制度的学习。当然包括相关法律知识的学习、侧重生物安全培训[3]，提升学生自我保护意识。实验室生物安全事关工作人员的人身安全， 医务人员应切实强化生物安全意识，不能“重测轻防”。所以科室有责任在实习生进入实习工作前上一节生物安全培训课，且在平时工作中时刻提醒学生，确保每一位实习生在整个实习阶段保持生物安全意识。
三 结合院校的实纲和科室的实际情况制定分层次的教学计划，明确各专业组必须掌握、熟悉、了解的内容
实习生并不是学会操作就算完成了实习任务，应该注重结果的分析和解释。实习生需要学会分析我们得到的结果是不是真正所需要的、合适的、符合临床症状及诊断的结果[4]，这就需要深究，牵扯到方方面面。
1 引导学生树立全面质量意识，重视分析前质量控制
质量是检验工作的生命线。每一个结果都直接关系到临床的诊断和治疗，与患者的生命息息相关。因此必须强化学生“质量第一”的观念[5]。质量控制包括分析前、分析中和分析后的质量控制。为了树立质量意识、加强理论学习，科室每周的业务学习中专门安排了质量控制方面的专题讲座。
2 自动化程度越来越高的前提下，加强学生检验基本操作与动手能力的培养
最近几年，越来越先进的检验仪器以及各种完善检测系统在检验科得以普及，无疑提高了检验结果的准确度和精密度。但可能会让实习生不知道如何学习、感觉没学到知识。所以要求学生熟悉仪器的工作原理及流程，了解仪器的操作过程，提高对检验结果随机应变的判断能力，同时还加强手工操作和动手能力的培养[6]。
3 注重报告单的审核与签发能力培养
实习生没有权限发放检验报告，但作为一年后的检验工作者，实习期间需要学习报告单的审核与签发。本科室安排每位实习生在各专业组的最后阶段观摩老师发放、审核检验报告。具体包括结果的前后对比、异常结果复查及登记、急诊结果优先处理，危急值处理流程，检测后标本的保存，等等。
4 培养学生对检验结果的分析处理能力，注重与临床方面的沟通
检验医学已经进入了“标准化”和“临床化”的时代[7]。规范学生标准化操作的同时，注重培养临床诊断综合分析的思维能力。遇到某些特殊、矛盾的检验结果时，首先要自查，保证自己的检测结果准确无误。然后主动与临床沟通，如实反映，与临床医生共同分析其标本采集是否有误、结果与临床治疗和用药情况是否相符等，做到对每一份标本负责。
四 重视学生的科研能力的培养，做好本科生的论文带教工作
根据各院校大纲要求，也为了让学生走上工作岗位后能够独立的撰写论文，本科室一直重视实习生的科研能力的培养。①选拔优秀的论文指导老师。②保证充足的论文写作时间。当然还需要学生利用好平时工作的空余时间。③提早落实毕业论文，改变以往不少同学因实习后期忙于考研究生、公务员、忙于寻找工作或转实习等导致无法静心写作的状况。④科室举行实习生论文预答辩，以便学生回校后答辩更加顺利。
五 应用先进的教学方法，以学生为主导进行业务学习
必须重视实习生的业务学习，每月至少安排2次理论讲课，让学生的实际操作与理论知R有机结合起来，提高实习质量，跟上最新发展状况。实习生已经学习了大学所有课程，具备一定的知识储备，不适合再应用传统教学法进行业务讲座，注重“教”而忽视“学”。科室要求年轻教师与时俱进，学习并应用目前较流行的PBL教学法[8]，就是在实际工作中提出问题，让学生思考后作出回答，最后由教师点评，给予补充纠正并适时对实习学生的一些大胆的思路给予肯定，再由教师即时延伸和扩展更多的临床实践经验。
六 制定量化考核标准，通过考核找出学生的薄弱点，实施个体化教学，注重考核实效
检验医学的实习相当重要，可以通过PDCA循环的实习教学模式保证质量。PDCA循环[9]就是按照Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）、Action（处理）的顺序且循环不止地进行下去。找出每位实习生薄弱点，个性化教学，循环改进，提高教学质量。实习生的考核很重要，科室制定了量化的考核俗迹实行千分制管理。力求公平客观地评价每一位同学，总分1000分。比如：①各专业组业务考核满分100分（共六个专业组，满分600分）；②毕业论文考核满分100 分；③业务学习考核满分100分；④医德医风考评， 满分100 分；⑤实习生出勤管理， 满分100 分。积分在800分以上者评为优秀， 701～799 分为良好， 积分在600～ 700分者为合格， 低于600分者为不合格。
七 根据学生爱好，侧重某亚学科的教育，培养专长学生，增加就业机会
医学院校扩招、医院招聘标准提高等因素导致如今的检验毕业生就业困难。所以无论是学生还是医学检验教育工作者都不能将目光只瞄准医院检验科。中心血站、疾病预防控制中心、甚至第三方独立检测机构及医疗公司应该得到更多的青睐。科室敏锐的发现了这个问题，在实习安排时可以根据学生爱好及当前用人单位的需求，个性化的安排实习轮转。比如：对血库工作感兴趣的同学可以在血库轮转时间加倍安排；对去医疗公司感兴趣，侧重培养学生计算机水平和英语应用能力，甚至可以安排一定的时间去公司轮换学习。
综上，医学检验科早已不是简单的辅助科室，作为当今医学领域中一门独立的技能应用型学科需要不断提高检验医学的水平，为临床提供准确及时的检测报告。这就需要培养一批理论知识全面，实验操作规范、动手能力强、能和临床医生平等交流的检验医学人才。所以本科室成立专门的教学组，制定严格的规章制度、实纲、注重量化考核，利用先进的教学方法，注重学生质量控制意识、基本检验操作、报告单审核及临床沟通能力的培养，考虑侧重亚学科的教育，同时不忘科研能力的培养。当然我们还需要不断地在实践中积极探索医学检验实习带教的培养模式及新思路，以适应社会需求。
参考文献
[1]成永平，余水花，何兴兴，等.检验医学实习生的带教体会[J].北方药学，2013，10（7）：177.
[2]谢圣高，宁勇，姚群峰， 等.四年制本科医学检验专业课程体系设置建议[J].中国高等医学教育， 2011（12）：93-94.
[3]何伟业，蓝红云，杨平英， 等.检验科临床实习带教的几点认识[J].检验医学与临床，2010，7（23）： 2666.
[4]乔姝，雷红华，王云华.检验专业医学生实习教学探索[J].包头医学院学报，2013（29）：88-89.
[5]徐礼杭.临床生化室实习带教体会[J].检验医学与临床，2012，9（23）：3030.
[6]陈键，赵洁.医学检验临床实习教学模式的探讨[J].医学教育，2012，50（22）：106-108.
[7]贺军涛，张彦平，尹佳锋，等.CBE教学模式在检验医学专业实习生实习中的应用[J].西北医学教育，2014，22（4）：824-826.
