时间：2023-02-27 11:14:55
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同志们：
这次全市高中素质教育总结表彰（静宁现场）会议开得很成功，会上，市委张书记作了重要讲话，静宁县、静宁一中、静宁甘沟中学介绍了经验，6县（区）县委政府、7所重点中学校长分别做了发言。表彰奖励了20__—20__年学年度高考质量优异的县（区）、学校以及高考名师，同时作出了《再掀学习静宁经验新，全力推进高中素质教育上水平的决定》。特别是军利书记的重要讲话，系统全面地总结了“十五”期间全市发展高中教育和实施素质教育的经验，客观地、实事求是地分析了20__年全市高中教育工作面临的形势、任务和存在的问题，站在落实科学发展观、实现经济社会协调发展的高度，对20__年高中教育提出了明确的要求。这个讲话主题鲜明，重点突出，任务具体，具有很强的针对性、指导性和可操作性。各县（区）党委政府、市县区教育主管部门和各学校要认真学习领会，切实抓好贯彻落实，使会议精神真正落到实处。静宁县介绍了他们狠抓高中建设、提高高中素质教育的经验，很有说服力，希望各县（区）、各学校认真学习借鉴。素质教育说到底是提高教育质量问题，最终要体现在升学率上。关于这一问题，我再强调几点：
一、各级党委和政府要切实加强对教育工作的领导，全面推进高中素质教育
教育质量是教育工作的生命线，提高教育质量，向高一级学校培养和输送更多高素质的人才，是普通高中的根本任务。各级党委和政府要高度重视素质教育，切实抓在手上，决不能认为提高教育质量只是教育教学部门的事，实践证明教育质量的全面提升与党政领导的重视程度有很大关系。
一要落实责任。各级党委和政府要始终坚持“科教兴市”、“科教兴县（区）”的战略思想不动摇，切实把教育作为基础性、先导性、全局性的重要工作来对待，要把发展教育作为脱贫致富奔小康的根本措施，始终放到优先发展的战略地位，纳入经济和社会发展的总体规划中，列入重要议事日程，及时研究和解决教育工作中的重大问题和热点、难点问题。各县（区）分管领导要倾其全力抓高中教育的发展和质量的提高，尤其要在提高高考上线率上出实招、见实效。要建立领导干部联系学校制度。建议市县（区）党政领导每人联系1所学校，经常深入学校进行调查研究，帮助解决实际问题，推动工作。要建立党委、政府定期议教制度，有针对性的专题研究解决教育工作中的具体困难和问题，激发广大教育工作者的积极性和工作热情，为全市经济发展多培养人才，培养好人才。
二要强化质量意识。衡量一个地方教育质量的高低，不能只看办学条件的好坏，而要看学校的质量和大多数学生的素质是否提高了。没有质量的教育是失败的教育，家长不答应，社会不认同。这几年学校基础设施有了很大的改善，高中教育的规模和速度得到了很大的发展，为全面推进素质教育创造了条件。但要坚决防止出现学校建好了，设施完备了，而教育质量下滑了，社会的满意度降低了等类问题的发生。因此，各级党委、政府要树立“质量第一”的思想。既要从宏观上管理教育、服务教育、支持教育，又要从微观上抓教育管理、抓教育质量、抓升学率。我们要在继续重视规模和速度发展的同时，把更多的精力放在素质教育的质量和效益上，大幅度地提高升学率，使教育质量稳步攀升，最大限度地满足人民群众对教育的需求，办人民满意的教育。[本文出自文秘站网-]
二、各级教育行政主管部门要充分发挥职能作用，促使高中素质教育上台阶、上水平
在推进素质教育中，教育行政主管部门担负着重要的职责。因此，要加强自身建设，使人人成为懂教育、重业务、会管理、爱事业、受欢迎的行家里手，要勤于调查研究，善于钻研业务，善于科学指导。要坚持依法治教，从严治教，努力提高科学管理水平。要经常深入教学第一线，和广大教师一起研究加强高中发展、提高高中素质教育的途径和办法。要严格教师准入制度、考勤制度和奖惩激励等制度。对教学绩效不佳的教师要采取措施，及时调整；对学校质量高、教学成绩好的校长和教师要进行宣传和奖励，在全市上下营造争先恐后抓质量、促发展的良好氛围。在抓质量上，尤其是要抓高考质量，提高高考上线率。这
次会后，各县（区）要切实加强对高考的研究和指导，要有一些大的推动措施，坚持分类指导、分层要求，抓住一些带有普遍性的问题，及时研究解决，实行一校一策，目标管理，完善质量监控体系，搭建服务高考平台，使今年高考上线率有一个大的回升。全市普通高中招生达到初中毕业生总数的55，高考上线率达到80，本科上线率达到50，重点本科上线率达到5，以上四项重点目标要力争达到。尤其是崇信县、泾川一中、庄浪一中、平凉一中等20__年高考成绩明显下滑的县（区）和学校一定要打好翻身仗，争取高考上线人数有一个大的跃升。三、要着力造就一支高素质的学校管理者队伍，为强化高中素质教育提供保障
校长是学校的组织者、管理者、示范者和带动者。一个优秀的校长，不仅要有较好的组织才能，而且要在学术上有造诣，在某一学科上能够带头。如果把校长看成“做官”，脱离教学工作，就是不称职。因此，希望每一位校长都能亲自授课，深入教学第一线，及时了解教师的思想动态，掌握学生的行为动态，从而增强管理的针对性和科学性。要求教师做到的，校长应该率先垂范，身体力行。对那些不懂教育、不会管理或者事业心差、管理无方的校长要适当进行调整或免职。对那些事业性强、教学业绩突出、有一定组织才能的骨干教师，应进行专门和专业化培训，及时选择到校长岗位上来，逐步建立起一支志存高远、爱岗敬业、育人为乐、充满生机和活力的学校管理者队伍。要改革和完善现行高中评价机制。衡量一个地方的教育质量如何，既要看教育规模和总量变化，更要看质量，也就是高考上线率的高低。教育质量是学校的形象，是学校的生命线，是教育的永恒主题。各级教育主管部门要把高考上线率和本科上线率作为高中素质教育的重要指标进行考核。各完全中学要理直气壮地抓素质教育，抓升学教育，以高质量的高中教育回报人民群众对教育的支持和厚爱。
四、切实加强教师队伍建设，确保高中素质教育稳步提高
教师是教育事业的第一资源。建设高素质的教师队伍是全面推进素质教育、提高教育质量的基本保证。各级各类学校要坚持以人为本的管理理念，牢固树立尊重教师、依靠教师、服务教师的意识。始终坚持人才强教、人才强校的观念。要重视教师资源的投入、开发和利用，维护和保障教师的切身利益，关心和爱护教师的工作和生活，把广大教师的积极性、主动性和创造性保护好、调动好、发展好。同时，要坚持把师德建设作为教师队伍建设的灵魂，切实抓紧抓好。首先要培养教师无私奉献的敬业精神。要通过教育引导和管理，使每一个教师都能够树立勤奋敬业、无私奉献、育人为乐、忠于职守的敬业精神。其次，要培养教师强烈的进取精神。要十分重视教师业务素质的提高，培养教师勤于钻研业务，苦练教学基本功，争当教学骨干。在学校形成比师德、比奉献、>文秘站:
五、不断深化教育管理体制和用人机制的改革，为推进高中素质教育提供动力
一、普法教育工作
（一）全面贯彻实施“五五”普法制度，组织机关工作人员学习宪法和与本职工作相关的《药品管理法》、《医疗器械管理条例》等法律法规，参加了全市组织的“12.4”全国法制宣传日活动;3.15国际消费者权益保护日活动。我局还深入社区开展合理用药宣传活动，向人们群众宣传药品安全知识，保障人民群众安全用药。
（二）开展了《食品安全法》等新颁法律法规的学习宣传。
2010年6月1日，由我局牵头组织质监局、工商局、卫生局、农业局、畜牧局、水务局等相关职能部门在喷泉广场举行《食品安全法》实施一周年大型宣传活动，现场设立了食品安全法咨询台，发放食品安全相关宣传单、食品安全法知识手册，制作了宣传栏和展板，为群众介绍种养殖、生产加工、流通和消费环节食品安全知识和常识；教授群众简单识别假冒伪劣食品、酒类的方法，还向群众发放宣传手册、宣传单，接受群众咨询。
（三）加强公务员队伍特别是领导干部的法制宣传教育工作。全局全体执法人员轮流参加省、市食品药品监督管理局举办的普法培训。经过培训要求公务员在行政执法和服务工作中开展法制宣传教育、依法行政、公正执法。
（四）要求全体公务员利用报刊、电视法制栏目接受法制教育。
二、依法行政工作
今年以来，我局制定了依法行政工作目标责任制，明确了局长对辖区依法行政工作负总责，分管副局长具体负责，各业务股（室）对行政执法业务工作负责，层层签订了责任书，并定期进行考核，为全局行政执法工作的开展理清了思路，明确了职责，形成了从局长到每一岗位相互负责的行政执法责任体系，确保行政执法有序、高效运行。
由于我市涉药单位点多、面广、线长等客观原因，监管任务重、监管力量薄弱一直是我局监管工作的一大难题。为确保日常监管任务的完成，我局全力推行全员监督制和片区责任制，全局在编工作人员全部考取执法证，按片区分组开展监督检查工作，同时在组织、时间、人员、车辆等保障上给予了最大的倾斜，确保全市监管工作的横向到边、纵向到底。
（一）进一步规范药品生产经营企业监督管理。我局对辖区内的药品生产经营企业实行信用等级管理，评级高的药品生产经营企业年度检查频次降低，评级低的药品生产经营企业年度检查频次增加，信用等级每年根据检查情况重新评定，使我局的监管工作做到了松紧有度，重点突出。为加强“基药”的监管，今年，我局还对辖区内的药品生产企业实行“驻厂监督”制度，组织有限人力对涉及基本药物目录品种的药品生产企业实施派驻监督，把握关键环节，增加监督检查频次，从源头上确保基本药物目录品种的质量。今年组织3个检查小组对辖区内11个连锁公司、4个批发企业、96个门店开展gsp日常抽查，检查门店数占全县门店总数的12%，检查面达100%。
（二）监管重点转向农村地区。为确保广大农村群众用药用械安全，根据市局要求组织3个检查组对全县63个乡镇卫生院及29个村卫生站，129个乡村个体诊所进行用药用械安全检查。对乡镇卫生院检查面达至100%，对村卫生站及个体诊所检查面达到80%。
（三）重点开展专项检查。认真开展了制售假冒人用狂犬病疫苗、兴奋剂、假冒万通筋骨片等6种假药、物理治疗设备和隐形眼镜市场、加强宗教场所药品安全管理、邮政渠道寄递假劣药品违法行为、违法广告药品、学校和厂矿医务室用药、医疗机构制剂配制、药品经营企业gsp执行情况等10项专项检查工作，并全面完成完达山制药厂生产的注射剂清查和监督召回工作，确保了药械市场安全。
（四）突出假劣药品的查处。严厉打击制售假劣药品、医疗器械违法犯罪行为，认真研究往年打假治劣工作做法，借鉴兄弟单位成功经验，不断理顺工作思路，拓展稽查方式方法，始终保持高压态势，把严厉打击制售假劣药品活动引向深入。对涉假案件的查处坚持假劣药品、医疗器械的来源、去向不查清不放过，涉及的单位、责任人不查清不放过，案件产生的原因不分析透不放过，涉案人员未得到应有的惩处不放过，今后防范措施不落实不放过。今年来，一般程序案件结案率达91.1%；受理举报12个，处理率达100%。对国家、省质量公告的不合格药品、医疗器械的查处率达100%。通过法制宣传学习和行政执法查处，较好地规范了药品、医疗器械市场秩序，打假治劣工作取得明显成效。
总之，我局认真贯彻国务院《全面推进依法行政实施纲要》精神。健全行政决策制度，完善科学民主决策。凡是重大行政处罚我们都坚持集体决策前先由局案审委研究进行决策评估。年内无行政复议案件。
三、依法治理工作
（一）强化行业治理。实行政务公开，公开了办事程序和监督电话，并指定专人受理。增加了政务工作的透明度，接受群众监督。
（二）加强药品市场的治理工作，全年加强对药品生产企业、经营企业的日常监督，今年来，一般程序案件结案率达91.1%；受理举报12个，处理率达100%。对国家、省质量公告的不合格药品、医疗器械的查处率达100%。通过法制宣传学习和行政执法查处，较好地规范了药品、医疗器械市场秩序，打假治劣工作取得明显成效，确保了人民群众用药安全。
（三）对党员干部严格管理。开好党的民主生活会，严格执行党员领导干部个人有关事项报告的规定。
（四）强化行政监督，建立了行政监督制度。进一步加强机关工作人员的监督。在行政执法工作中做到依法行政，公正执法。
（五）建立了举报和制度。
2.平动的物体不一定能看成质点，转动的物体不一定不能看成质点。
3.参考系不一定是不动的，只是假定为不动的物体。
4.选择不同的参考系物体运动情况可能不同，但也可能相同。
5.在时间轴上n秒时指的是n秒末。第n秒指的是一段时间，是第n个1秒。第n秒末和第n+1秒初是同一时刻。
6.忽视位移的矢量性，只强调大小而忽视方向。
7.物体做直线运动时，位移的大小不一定等于路程。
8.位移也具有相对性，必须选一个参考系，选不同的参考系时，物体的位移可能不同。
9.打点计时器在纸带上应打出轻重合适的小圆点，如遇到打出的是短横线，应调整一下振针距复写纸的高度，使之增大一点。
10.使用计时器打点时，应先接通电源，待打点计时器稳定后，再释放纸带。
11.释放物体前，应使物体停在靠近打点计时器的位置。
12.使用电火花打点计时器时，应注意把两条白纸带正确穿好，墨粉纸盘夹在两纸带间;使用电磁打点计时器时，应让纸带通过限位孔，压在复写纸下面。
— Do you see those people on the little sandy island?
— Yes, they _______ handkerchiefs for the last half hour. I wonder why.
A. were waving B. waved
C. had waved D. have been waving
【正确答案】D
高考考点
考查现在完成进行时。
详细解析
这个挥手帕的动作是在半小时前开始的，然后一直在挥，一直挥到了说话的这个时候，所以我们用现在完成进行时强调一个动作的持续。
A选项为过去进行时，B选项为一般过去时，C选项为过去完成时，这三个时态都是和过去有关，和现在无关。
题干中出现last或者是last half hour，recent等这类词的话，我们一般都会选择现在完成进行时。故本题正确答案是D。
2名词性从句
The information could be helpful to ____ will take over the job.
A. those B. who
C. whoever D. anyone
【正确答案】C
高考考点
考查名词性从句。
详细解析
名词性从句包括主语从句、表语从句、宾语从句和同位语从句。此题考的就是介词to后的宾语从句，whoever在从句中作主语。
A、D两个选项需要在后面加上who;
B选项是who在名词性从句中表示疑问。
eg. Who will take over the job has not been decided yet.
故本题正确答案是C。
3虚拟语气和情态动词
— David, we went to Lake Geneva for the weekend.
— That _______ a very nice change. I wish I had gone there.
A. must be B. must have been
C. could be D. could have been
【正确答案】B
高考考点
考查情态动词。
详细解析
must表推测，“肯定……”，must be表示对现在和将来事实的推测;must have been表示对过去事实的推测。
这里表示一个肯定的推测，又因为是上个周末的事情，说明这件事情已经发生了，故选B;C选项could“可能”，表示轻微的怀疑或委婉的陈述看法，
eg. His story could be true, but I hardly think it is.
他所说的这个故事可能是真的，但是我基本上不相信;
D选项could have done是虚拟语气，表示“过去本能够做某事却未做”，
eg. You could have done better, but you didn’t try your best.
你原本是可以做的更好的，但是你并没有尽自己的努力。
4代词
Knowledge begins to increase as soon as one individual communicates his ideas to _______ by means of speech.
A. other B. another
C. the other D. an other
【正确答案】B
高考考点
考查代词。
详细解析
other用作代词时，意为“另一个;其他的人(东西)”，不单独使用：the other，the others，others;another用作代词时，表示没有具体所指的“另外一个”。
eg. One person may like fishing, while another may prefer hunting.
一个人可能是喜欢钓鱼，而另一个可能喜欢打猎;
the other表示“两者中的另一个”，表示特指;D选项没有这种用法。故本题正确答案是B。
5非谓语动词
Almost every one of the graduates wants to deliver the keynote speech at the graduation ceremony. For the speaker, _______ is an honour.
A. invited B. being invited
C. be invited D. inviting
【正确答案】B
高考考点
考查非谓语动词。
详细解析
A选项invited是过去分词不能充当主语;
C选项be invited不是非谓语形式;
D选项语态错误，应该用被动。
故本题正确答案是B。
遇到动词要考虑四点：
① 先判断是谓语还是非谓语;
② 主语;
③ 主语和非谓语动词的主/被动关系;
④ 非谓语动词与谓语动词的时间关系。
eg. Being exposed to the sun for too much time will do harm to one’s skin.
在太阳下暴露太久对皮肤有害。
eg. The girl’s being educated in a good environment is what her parents have expected.
这个女孩在一个良好的环境中受到教育是她父母所期望的。
Today’s college is appropriate as a setting for a society _____ its members must acquire and manage knowledge from a wide variety of sources.
A. which B. so that
C. where D. of which
【正确答案】C
高考考点
考查定语从句。
详细解析
本题考查关系副词where引导的定语从句，修饰先行词college，where在定语从句中作地点状语。
A选项which是一个关系代词，只能充当主语或宾语;
B选项so that“为了……”，引导目的状语从句，在这里逻辑不对;
D选项of which是“介词+关系代词”结构，先行词college放到定语从句中，应该是说“in the college”，所以这个介词应该用in。
故正确答案为C。
7动词
When problems such as energy crisis, pollution and population explosion _____, people are asked to share the bitterness and endure the hardship.
A. are arisen B. arise
C. arising D. arisen
【正确答案】B
高考考点
考查动词。
详细解析
从题干可知when引导的时间状语从句中缺少谓语动词，故排除C、D两项;
arise“出现、发生”，是不及物动词，无被动语态。故正确答案为B。
8状语从句
They didn’t want to admit to any shortage of food _____ it might reveal a weakness to be exploited by their enemies.
A. in order that B. or else
C. but for D. for fear that
【正确答案】D
高考考点
考查状语从句的连词。
详细解析
A项in order that引导目的状语从句;
B项or else“否则”在此处用句意不通;
C项but for表示“如果没有，要不是”，它往往用在虚拟语气中;
D项for fear that也引导目的状语从句，但它表示“生怕某种不好的事会发生”。
eg. Shut the window for fear that it may rain.
把窗关起来，以防下雨。
根据句意可知，他们不愿意承认食物短缺，是因为他们害怕被敌人知道，然后利用他们的这个缺点。
故正确答案为D。
9固定搭配
Without solutions _____ the gap between the rich and the poor, there can be no “harmonious society”.
A. of B. for
C. to D. on
【正确答案】C
高考考点
介词的用法。
详细解析
solution to…“解决……的方法”，为固定搭配，故正确答案为C。接下来我们就来看一下还有哪些名词后面跟介词to。
【access】have access to有通道/有使用/有见到(某人/某物的机会或权利)
【answer】answer to对……的回答
【approach】approach to sth./ approach to doing sth.做某件事情的方法
【attitude】attitude to sth.对待……的态度
【contribution】make contributions to sth.对……做出贡献
【damage】do damage to sth.对……造成损坏、破坏
【devotion】devotion to sth.对……的奉献
【entrance】entrance to某地方的一个入口
【introduction】introduction to sth.对……的介绍
【limit】the limit to sth.对……的一个限度/限制
【objection】the objection to对……的反对
【reaction】reaction to sth.对……东西的反应
【response】response to sb./sth.对……人(或物)的回答/回复
10主谓一致
— _____ five hundred dollars a big sum to a Chinese family?
— I’m afraid not.
A. Is B. Are C. Were D. Will be
【正确答案】A
高考考点
主谓一致。
详细解析
【关键词】中西医结合；原发；肾病综合征；证治体会
1 病例资料
住院病例40例，其中男性18例，女性22例，年龄分布15岁-30岁24例，30岁-60岁10，60岁以上6例，中位年龄30岁，发病病程最短半月，最长5年，治疗组22例，对照组18例，疗效观察住院治疗时间4周
2 治疗方法
治疗组：西医治疗：1.一般治疗 限盐，利水消肿，清除感染灶，抗血小板聚集，降脂。2.主要治疗：免疫抑制治疗 激素强的松1mg/Kg.d，6-8周，症状缓解，激素逐渐减量，必要时据病情加用CTX.环孢素A等其它免疫抑制剂。中医治疗：中成药针剂黄芪注射液补气以降蛋白尿，中药煎剂健脾补肾利水消肿，主方水肿汤：桂枝5g 炙麻黄5g 冬瓜仁20g 赤小豆20g 薏苡仁20g 木瓜20g 大腹皮15g 山药10g 山茱萸10g 茯苓10g 泽泻10 中药加减：热毒内盛加用黄连解毒汤等，阴虚火旺加二至丸.知柏地黄丸，脾虚加用党参15g 陈皮15g 炒白术10g 炒扁豆20g等，血瘀加用川芎12g 赤芍10g 当归15g 桃仁8g 红花8g等，激素减量至停药前中药加用菟丝子.肉苁蓉.枸杞等药。
对照组：西医治疗：同治疗组西医治疗方法。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
A 痊愈：水肿消退，蛋白尿转阴，血浆蛋白恢复正常
B显效：水肿坚强，蛋白尿减少，血浆蛋白上升
C无效：水肿无缓解，蛋白尿无变化
3.2治疗结果：治疗组22例，痊愈5例，有效14例，无效3例，有效率86.36%，对照组18例，痊愈2例，有效10例，无效6例，有效率66.66%。图表如下：
4 证治体会
肾病综合征是以大量蛋白尿（3.5g/d），血浆蛋白下降（30g/L），高度水肿，血脂升高为主的临床综合征，其病因分为原发和继发，需排除继发性因素如SLE.糖尿病.过敏性紫癜.乙肝病毒相关性肾炎等，方可诊断为原发肾病综合征。肾病综合征的主要治疗是激素治疗，其有一定的副作用，需加用抑酸剂护胃治疗，激素易引起痤疮.柯兴综合征等，中医认为其为热毒火盛，加用中药清热解毒滋阴补肾可对抗激素的副作用，且还能提高疗效，经临床对照，即为例证，另外激素长期应用，对下丘脑-垂体-肾上腺轴有一定抑制作用，在激素撤减后期，加用补肾之品有助下丘脑-垂体-肾上腺轴功能恢复。肾病综合征属中医“水肿”范畴，中医认为其病本虚标实，与脾肾二脏有关，因脾主运化，输布津液，肾主开合，司二便，，脾肾亏虚，脾失输布津液，肾失开合，水湿不循常道，溢于肌肤而发水肿，故水肿汤健脾补肾，利水消肿，药证相合，疗效显著。
参考文献：
【关键词】 抽动秽语综合征;中西医结合疗法
抽动-秽语综合征,又称“多发性抽动症”,是以面部、四肢、躯干部肌肉不由自主抽动拌喉部异常发音及秽语为特征的综合征。我国目前把它归属在“行为障碍”范围内,以5～7岁发病者最多见,14～16岁仍有发作,根据笔者临床观察,发病性别男多于女,比例为3: 1,少数至青春期自行缓解,大部分渐加重,如治疗不及时可延续到成人,影响正常生活和学习。抽动症的主要表现为:多组肌群同时或相继刻板抽动,特征是患儿频繁挤眼、愁眉、皱鼻子、噘嘴等;继之耸肩、摇头、扭颈、喉中不自主发出异常声音,似清嗓子或干咳声。少数患儿有控制不住的骂人、说脏话。症状常有波动。感冒、精神紧张可诱发和加重,其中约半数患儿伴有多动症。日久则影响记忆力,使学习落后,严重者因干扰课堂秩序而被停学。病程长,反复发作。近几年本病发病率有上升趋势。自2004年1月至2009年1月笔者在西药治疗基础上加用自拟疏肝熄风汤治疗抽动秽语综合征 34 例,并设西药治疗对照组20例,取得了较好的临床疗效,现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 54例患者均为2004年1月至2009年1月巨野县中医院收治的病例。其中中西医结合(治疗组)34例,男20例 ,女14例。西药常规组(对照组)20例,男14例 ,女6例。年龄5～22岁。病程1～5年。两组患者一般情况具有可比性。
1.2 诊断标准 ①起病年龄2～15岁;②同时伴有动作性和发生性抽动,特点为多发、快速、刻板、和不随意;③病情波动、时轻时重、缓慢变化;④主观抑制随可短期内减轻或甚至完全控制症状、但导致内在情绪的紧张,最终症状释放加重;⑤全神贯注于其他事情可减轻症状;⑥睡眠或过度兴奋时症状通常消失;⑦病程至少1年,有慢性迁延至终身倾向; MRI、CT EEG以及血清学的检查可排除其他疾病所引起的症状。TS的诊断主要靠临床表现,目前尚不能通过血液或实验室检查就能诊断此病。
2 治疗方法
两组均采用西医常规治疗:①氟哌啶醇0.25～0.5 mg/(kg•d)每晚口服,成人0.5 mg/(kg•d) 每晚口服,症状控制后渐减量。较轻患者维持6～12月,对于重症患者维持1～2年;②重视心理治疗:支持,帮助患者消除心理困扰,减少焦虑、抑郁情绪,适应现实环境。治疗组在西医常规治疗基础上加服中药。疏肝熄风汤药物组成:天麻、钩藤、郁金、半夏、白术、菖蒲、白芍、合欢花、陈皮、柴胡,龙骨、牡蛎,南星、甘草、全蝎。服法:1 剂/d,水煎分两次服,4周为一疗程,可连服3～5疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 治愈:症状完全消失,随访半年无复发;显效:抽动时症状明显减轻,或抽动次数减少,偶有紧张,激动时而诱发抽动;有效:抽动症状有不同程度减轻;无效:症状无减轻或加重者。
3.2 治疗结果 治疗组34例,治愈8例,显效12例,有效10例,无效4例 。对照组20例,治愈3例,显效4例,有效7例,无效6例。经统计学处理,两组间差异有统计学意义(P
【关键词】 原发性肾病综合征；中西医结合治疗
原发性肾病综合征是以高度水肿、高脂血症、大量蛋白尿和低蛋白血症为特点的临床综合征。笔者自2001～2005年以中药加激素或细胞毒性药物治疗原发性肾病综合征60例，并与单独使用激素或细胞毒性药物治疗30例进行对照，取得了较好疗效，现报告如下。 1 临床资料
1.1 诊断标准
本组90例均符合1992全国原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要中肾病综合征的诊断标准［1］，并经临床及实验检查除外继发性肾病综合征。
1.2 一般资料
90例均来自门诊及住院患者，随机分为两组。治疗组60例，男35例，女25例；年龄13.2～73.5岁，平均37.2岁；病程0.3～15.2年，平均3.7年；24h尿蛋白定量为(5.72±2.12)g，伴高血压33例，血尿25例，腹水和(或)胸水者12例，不同程度肾功能不全者18例，曾有激素或细胞毒性药物治疗史者34例。对照组30例，男18例，女12例；年龄14.2～72.3岁，平均38.2岁，病程0.4～15.5年，平均3.8年；24h尿蛋白定量为(5.62±2.17)g，伴高血压15例，血尿12例，腹水和(或)胸水者6例，不同程度肾功能不全者9例；曾有激素或细胞毒性药物治疗史者16例。两组年龄、性别、临床症状、病程差异均无显著性(P＞0.05)，具有可比性。
2 治疗及观察方法
2.1 治疗方法
对照组采用标准的激素治疗，强的松首始剂量为1mg/kg·d，早晨一次顿服，服用8周后开始减量，每周减5mg，减至每日30mg时，每10天减5mg，减至15mg时作为维持剂量，以后每月减2.5mg，减至5mg后维持服药6个月，如激素疗效不佳者，可选用细胞毒性药物如环磷酰胺0.2g，加生理盐水20ml隔日静脉注射，以10g的总量为1个疗程，间歇1个月后再继续第2个疗程，累积环磷酰胺的总量视肝肾功能、血象而定。配合利尿消肿、降压、护肾等对症支持治疗。治疗组西药治疗同对照组，并加中药治疗，中药基本方：熟附子8g，干姜5g，茯苓15g，泽泻10g，黄芪30g，桃仁10g，红花8g，川芎15g，益母草15g，生大黄5g，甘草3g，加减法：正虚较甚者去大黄，加党参15g，炒白术10g；湿热较重者去附子、干姜，加苡仁15g，半边莲15g；水肿较甚者加赤小豆15g，猪苓15g；兼感外邪者加麻黄5g，荆芥10g。每日1剂，水煎分2次口服。
2.2 观察指标
于治疗前后空腹采血进行血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(Alb)、血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及24h尿蛋白定量等指标的检查。均治疗6个月，进行治疗组与对照组的症状、体征、复发率及各项检查指标的变化比较。
2.3 统计学方法
计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准
根据1992年全国原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要中对肾病综合征的疗效标准［1］。完全缓解：症状消失，多次测尿蛋白阴性，24h尿蛋白定量＜0.3g，连续3天，血浆白蛋白＞35g/L，血脂正常，肾功能正常；部分缓解：症状消失，肾功能好转，24h尿蛋白为0.3～2.0g，连续3天；无效：尿蛋白无减少，肾功能无好转或恶化。
3.2 两组疗效比较
治疗组60例，完全缓解30例(50%)，部分缓解24例(40%)，无效6例(10%)，总有效率90%；对照组30例，完全缓解8例(26.67%)，部分缓解14例(46.67%)，无效8例(26.67%)，总有效率73.33%；治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05)。
3.3 两组相关指标的变化比较
见表1、表2。表1和表2示，治疗组治疗前后BUN、SCr、24h尿蛋白定量、Alb、血脂比较，差异均有显著性(P＜0.01)，对照组治疗前后SCr、24h尿蛋白定量、Alb、TC、TG比较，差异也有显著性(P＜0.05或P＜0.01)，而HDL-C、LDL-C变化不明显(P＞0.05)，治疗后各项指标比较，治疗组明显优于对照组(P＜0.01)。表1 两组治疗前后肾功能等相关指标变化比较 (略)注：与本组治疗前比较，P＜0.05，P＜0.01；与对照组治疗后比较，ΔP＜0.05，ΔΔP＜0.01表2 两组治疗前后血脂变化比较 (略)注：与本组治疗前比较，P＜0.01；与对照组治疗后比较，ΔP＜0.01
3.4 两组患者复发率比较
全部患者均治疗6个月并随访6个月，治疗组8例复发(13.33%)，对照组9例复发(30%)。两组复发率比较，差异有显著性(P＜0.05)。
4 讨论
原发性肾病综合征多属中医“水肿”、“虚劳”等病症范畴，其病机以脾肾阳虚为本，湿热、瘀血为标，为本虚标实之虚实夹杂症。治疗时标本兼顾，扶正祛邪。方中附子、干姜温补脾肾。黄芪、甘草益气健中，茯苓、泽泻健脾渗湿，桃仁、红花、川芎、益母草活血化瘀，大黄泻热毒、荡积滞，诸药合用具备温补脾肾，利湿化瘀之功效。现代医学研究：黄芪有利尿降压，扩张血管，改善肾血流量，消除尿蛋白，调节免疫平衡的作用［2］。大黄的有效成分为大黄鞣酸，可减少尿素的生成，降低高氮质血症。附子能使衰竭的机体功能激活，增加肾血流量［3］，桃仁、红花、川芎、益母草能降低血胆固醇，降低血小板聚集，改善血液粘稠度和高凝状态，增加肾血流量，改善微循环［4］。目前激素及细胞毒性药物为公认的治疗本病的有效药物，但长期大剂量使用可产生许多不良反应及并发症，配合中药治疗，可减少不良反应及并发症的发生，并提高疗效，降低复发率，所以，中西医结合治疗为治疗本病的有效手段之一。
【参考文献】
1 王海燕.原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈纪要.中华内科杂志，1993，2(32)：131-134.
2 庞来祥.黄芪对免疫性疾病的防治作用.上海中医药杂志，1988，8(5)：315.
肾病综合征是由大量蛋白尿(>3.5g/24h),低蛋白血症(血浆蛋白量
1 临床资料
1.1 一般资料 患者男性,50岁,曾在院外治疗三个月后转入我院治疗｡入院临床表现:腰痛､全身水肿､心悸､高血压､疲乏无力,血尿､蛋白尿(++)､低蛋白血症,尿少､胸腹腔积液等;白细胞总数14.6×109/L､中性粒细胞82%｡
1.2 治疗方法
1.2.1 一般治疗 卧床休息,减少运动,予低盐高蛋白､高维生素饮食等｡
1.2.2 药物治疗 ①氢化可的松100mg加入5%葡萄糖300ml,静滴1次/日｡②川芎嗪80mg加入5%葡萄糖静滴1次/日｡③利尿剂:速尿20-60mg1次/日｡口服双氢克尿噻25mg加氨苯喋定0.1,每日3次,同时口服补钾｡④血浆制品人血白蛋白50ml静滴,每3日一次｡⑤抗炎治疗,青霉素皮试阴性后,1200万n加入0.9%生理盐水300ml静滴1次/日｡⑥抗凝治疗,潘生丁400~600mg静滴1次/日｡
2 中医治疗
在常规西药治疗的基础上,治疗按病程一周､二周､三周,配合中药治疗,常用中药方剂加减用药,在每剂中药中着重使用山甲珠疗效显著｡
2.1 风水内浸 患者颜面及眼睑浮肿,全身四肢浮肿,小便不利,伴恶风寒,舌淡苔白,脉浮紧｡治法:疏风清热,宣肺利水｡主方:越婢汤合五皮饮加减(麻黄10g､大腹皮10g､陈皮10g､茯苓皮12g､连翘12g､车前子10g､白茅根30g､桔梗15g､桑白皮15g､黄芪15g､15g､山甲珠10g､党参10g｡每日一剂,水煎服,一日三次,五天为一个疗程｡
2.2 湿热内蕴 全身浮肿明显,胸腹痞闷,腹大帐满,小便短赤,舌红苔黄或腻,脉滑数｡治法:清热利湿,利水消肿｡主方:疏凿饮子合猪苓汤加减(猪苓12g､大腹皮12g､木通10g､泽泻12g､防己12g､山甲珠10g､泽兰12g､茯苓皮10g､大黄10g､蒲公英10g､地丁10g,羌活10g､秦艽10g)｡每日一剂,水煎服,一日三次,四天为一个疗程｡
2.3 脾肾阳虚 全身高度浮肿,胸腹水,形寒肢冷,腹满,腰膝酸软,小便短少,纳呆便溏,舌淡胖苔薄或腻,脉沉细｡治法:温补脾肾,通阳利水｡主方:真武汤合实脾饮加减(附子8g､茯苓159､炒白术12g､干姜10g､桂枝10g､猪苓12g､泽兰12g､厚朴12g､山甲珠10g､木瓜10g､木香10g)｡每日一剂,水煎服,一日三次,四天为一个疗程｡2.4 肝肾阳虚 浮肿不甚,腰酸尿赤,盗汗,自汗,烦热,舌红少苔,脉弦细数｡治法:滋补肝肾,兼化水湿｡主方:二至丸合杞菊地黄汤加减(熟地30g,山茱萸15g､山药15g､枸杞12g､12g､女贞子24g､丹皮12g､泽泻12g､茯苓15g､甘草15g､山甲珠10g､车前子15g)｡每日一剂,水煎服,一日三次,四天为一个疗程｡
2.5 水瘀交阻 面浮肢肿,久病缠绵,面色黧黑,肌肤甲错,舌质暗或瘀斑,苔腻､脉涩｡治法:活血化瘀利湿消肿｡主方:桃红四物汤加减(桃仁12g､红花12g､当归12g､川芎12g､泽兰10g､赤芍12g､黄芪15g､太子参30g､山甲珠10g､党参15g､山药30g､苡仁30g､黄芪15g)｡每日一剂,水煎服,一日三次,连服三天后病情稳定｡
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准 疗效显著,症状体征消失｡全身水肿消退,胸腹腔积液和肾盂积水消退,皮肤出现皱纹,焦痂,一周后皮肤黑色焦痂脱落,肤色恢复正常,24小时蛋白定量35g/L,血脂､血压､肾功能正常,症状消失,白细胞总数由原14.6×109/L,降至6.8×109/L,经治疗三周后,痊愈出院,随访半年至三年无复发,且可从事体力劳动｡
【关键词】英汉对比；词义范畴；英文单纯词；短暂性动词
对很多初中生来说，在英语学习中，词汇积累是个大难题。13至15岁的少年，母语思维能力已经比较完善，这个时候要学另一种语言，不可避免地会受到母语思维的影响。
文化学习最能体现异国风情，其次是语法，但在词汇方面就不同了，很多学生都习惯认为英汉词汇意义是“一对一”或者“一对多”的情况，且我们的英语教材中给出的词汇、词义往往也是一对一或者是一对多的。这种以含义与词汇“一一配对”的词汇表，从小学教材到大学教材，已成稳定模式，造成了很多学生误认为英汉词汇之间是“全等关系”，从而在学习和应用中四处碰壁。
建立在这样的误解基础上，英语词汇学习给学生留下的印象就是“难记、难应用、难理解”，造成了学生学习英语时心理上的障碍和困境。
笔者在教学的过程中，和很多老师一样，遇到很多因为中英文词汇意义范畴不同导致的教学困境。在本文中，笔者对中英文词汇意义范畴差别引起的英语学习的困难加以归纳总结，问题的症结加以剖析。具体阐述如下：
一、汉英语词汇意义范畴不同导致词汇拼写识记的障碍
英语是拼音文字，并非汉语中的会意文字，能讲熟练运用英文的人才更方便学习英语文字。且汉语词汇构成方式与英语的不同，单纯词所占的比例有限，只有大约22%的比例，复合词约占到汉语词汇的77%。英语则相反，现代英语的词汇据Dupuy统计，单纯词约占45%，复合词约占25%，派生词约占24%。
汉语单字的组词功能强大，比如“风”，汉语中有关于风的词都跟“风”这个字有关系。台风，飓风，龙卷风，微风，这几个词都跟“风”字有关系，理解记忆起来都不会很痛苦。但是英文中，这几种“风”是不折不扣的几个完全不相干的词（typhoon， furicano，tornado， breeze），而且还和“wind”的拼写和读音没有相似之处，同样是“风”，能表示的词义范畴却大不相同。
再看一组关于肉的词汇，在汉语中，只要认识“肉”字，至少能知道“猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉”等等词汇与我们的肉食相关。但在英语中就不同了，“肉”在英文中叫“meat”， 而“猪肉”却毫不客气地叫“pork”，“牛肉是“beef”，“羊肉”却又叫“mutton”，“鸡肉”叫“chicken”，都与meat的拼写和读音没有关系。
所幸英语词汇的学习还有章可循。
英语中的复合词相对来说要简单些，是由两个或多个单纯词按一定规则汇合成的，意义多半离不开这两个或几个词，所以掌握了一定量的单纯词，复合词的习得难度就很低了。还有一类派生词，它们的构词要素为词根、词缀。英语派生词的词缀和词根都是有特定的语言意义或者语法意义的，基本上通过词缀和词根就应能知道词的大概意思。
所以在教、学英语词汇时，我们可以遵循以下两个规则：
1.注意常用词的习得，尽量避开生僻词和怪词，注意词义的归类，用“vocabulary tree”来给学生形成意义上的分类。
2.掌握词根、词缀，对同根词进行归类和总结，通过了解词汇来源猜测词汇的语用环境。虽然英语的词汇量较大，但是有的放矢必定使教学事半功倍。
二、中英文词汇意义范畴的不同导致的语法学习的障碍
汉语是独立语，词的内部结构比较稳定，基本上没有大的变化，只是通过词语排列的不同顺序来表达句子意义。而英语是屈折语，它有如下的特点：有丰富的词形变化，词与词之间的关系主要靠这种词形变化来表示；一种词尾可以表示几种不同的语法意义；词尾和词干或词根结合十分紧密，脱离了词尾，词根一般不能独立存在。
以上的特点就导致了很多以中文为母语的初中生在学习英语词汇时非常难以适应，好不容易背出来单词，应用时又是万千变幻。虽然变化是有规律的，但对初中学生来说，也加重了不少负担。所以，在教学过程中，要注意不断渗透词汇的各种语法变化形式，以让学生对变形词汇的掌握达到“熟能生巧”的境界。
当然，汉英语词汇本身的含义范畴的差别也导致了学生学习语法的一些困难，拿我们英语老师都知道的一个难点来举例：
在现在完成时中，如果句子的时间状语为for或since引导的短语时，句中谓语动词是不能用短暂性的动词的，必须要把短暂性动词变成延续性动词或者某种状态。因为for或since引导的时间状语表示的是从过去的某时间开始到现在为止的一段时间内，某种动作一直在进行。
例如：正：I have left Hong Kong with my parents.
误：I have left Hong Kong with my parents for 30 years.
这种情况下要换成I have been away from Hong Kong with my parents for 30 years.
关于如何把短暂性动词换成延续性的动词，很多教材上都是列了个表格以供学生对应着换用。但由于不理解，学生不得不死记硬背，才能加以运用。
其实要理解也不难，这主要是因为英语的语法和汉语语法不同引起的。在汉语中，不仅动词可以做谓语，形容词也可以做谓语，有的动词就兼有了瞬间动作和动作完成后保持的状态。而在英语中作谓语的必须是动词，形容词是绝对不可以作谓语的。这就导致了在现在完成时中，出现了需要表示“在一段时间之内延续”的情况时，需要把短暂性动词换成延续性动词，或者是表示状态的be动词加形容词、介词短语或者名词等系表结构。
仔细分析一下，短暂性变延续性有两个规则：
第一种，以结果代动作，让瞬间动作成为结果保存下来。
如：The young man have had the novel since he graduated from high school. 这句话里以买完变成“拥有”这一结果代替了瞬间动作买，不至于尴尬地让“the young man”从毕业到现在一直重复着买卖这个动作。
第二种，以系表结构表动作结束后保持的状态，来代替瞬间动作。
如：Mandee and Amanda have been married for 10 years.
这句话里，Mandee和 Amanda 不可能一直在做结婚这件事，但他们一定是处于已婚状态的。
类似的词汇意义范畴不同的还有不少，比如，“买”这个词，在中文中的意义和用法如下：
词性：动词。意义：用货币换取实物，购进。
例子：我买了一件新衣服。
解析：这句话里的“买”，不只是说明了货币换实物这个动作，还表示这件衣服的来源是通过购买的方式获得和拥有的。如：这本书是我新买的。
但是，在英文里，buy的意思就是指“买”这个动作的进行，并不说明买完后的拥有。
如：The car prices are low， it’s a good time to buy.
如果要表达“这辆车我已经买了两个月了”也必须换成相应的结果：I have had this car for 2 months.
再比如：“加入”这个词，在中文中作动词的意义和用法如下：添加进去，参与，参加。例句：我们国家已经加入世贸组织五年了。很明显，在这个句子里，“加入”不仅仅说的是“参加”那一瞬间的事，更是“参加后成为世贸组织成员五年”的意思。
而在英文中“join”这个词，就是指“加入”这个瞬间动作，加入完就处于“属于某个组织成员”的状态了。
如：China has become a member of WTO for 5 years.
China has been in WTO for 5 years.
这样一一细细分析下来，这一语法点就不需要死记硬背了，也不会转身就忘。在笔者的教学中这样的难点基本上都不能称之为难点，学生掌握情况一直很不错。
三、中英文词汇意义范畴的不同导致的文化学习困境
众所周知的，中英文词汇很多含义的涵盖度都不一样，有很多词的词义范畴是不能一一对应的。比如，cousin，aunt，uncle这些词和汉语里所指的人的范围都不是一样大的。Cousin指的是汉语里的表兄弟姐妹，姨兄弟姐妹，堂兄弟姐妹，等等。Aunt 是指父母的姐妹，以及父母兄弟的女性配偶。Uncle指的有父母的兄弟，以及父母姐妹的男性配偶。包括Grandparent，英文中爷爷奶奶姥姥姥爷全包括进去了，很明显词义所指的范畴要比中文的广很多。
而这样的现象一直被我们当做“文化差异“轻描淡写地一带而过。但是，在教学中我们不断因为遇到词义范畴不同，而导致学生难以理解，老师难以教授的困境。
最常见的就是我们教学中遇到的：一个汉语词汇对应多个英语词汇，或者一个英语词汇对应多个汉语词汇的用法。
比如“开“这个动词，在英文中对应的有很多个词：open（开门窗的时候用，如：open the door.）； turn on（开跟水电气相关的设备的时候用，如：turn on the light.）； come out（开花的时候用，如：Roses will come out soon.）；drive（开车的时候用，如：drive a car.）； run（表示开公司或者商店的时候用，如：run a new shop.）
再比如说“做”这个动词，也有不少的对应词：do （表示做，举例：do the hard work.）；make（做鬼脸或者制作某物时用，如：make a face.）；compose（做诗，例如：compose a poem.）； write （做文章的时候用，如write an article.）； play（做游戏，比如：play games.）
又比如说“花”这个词，它对应的英语中的动词和名词也不少，如：spend，cost，take，flower，bloom，等等。
当然，play 这个词在汉语中也对应了不少的汉语词汇，比如：踢足球（play football），打篮球（play basketball），打牌（play cards），弹钢琴（play the piano），播放音乐（play the music），捉弄别人（play tricks on sb.），起着至关重要的作用（play a key role in …）。
一些很难区分的单词词义间的差别，不妨用固定搭配、近义词和反义词来进行区分，方便学生快速地解决。
通过英汉词汇的对比，我们还发现有的词汇因为文化的差别会带了特殊的民族色彩。比如，在英语中，我们说“blue”是蓝色，也是指“心情不好，忧郁”的意思。I’m feeling blue.这个意思就是I am feeling bad.但在汉语里，蓝色是天空和大海的颜色，代表的是广袤无垠，是海纳百川的气度，所以，国内某品牌酒商用“蓝色”来指代“男人的情怀”，跟“心情不好”，跟“忧郁”根本不搭边。
“green”在中文中意思为绿色，象征着春天和生命，在英文中也有类似的用法。可是“green”还因为是美元的颜色，被赋予了更多的意义。比如，汉语中“眼红”为妒忌，而英语中“be green eyed”才是“眼红”，“green with envy”指的就是“妒忌”。
“dragon”在汉语中是皇权的象征，意指吉祥。但在英文中指的却是“恶龙，脾气暴躁的人”。
由于文化的不同，思维方式的不同，语言体系的不同，语法的不同，以及民风的不同，导致我们在积累英语词汇的时候遇到了不少的麻烦，但是，经过细致的学习和例举，我们不断地积累，最终也会解决这样的问题。
四、结语
教师在日常教学中必须高度重视学生的词汇积累，在教学中多想办法，才能帮助学生更好地攻克这一难关。但现在初中英语教学不强调学生对英语词汇词义的精确掌握，更多地强调学生的拼读能力，以及在情境中遣词造句的能力，却忽视了一针见血的点拨，让学生的词汇学习停留在感性认识阶段，造成了很多“百思不得其解”的学习困境，甚至让一部分孩子失去了学习英语的兴趣。
这是我们每一个初中阶段的英语老师不能不正视的问题。作为教师，我们要敏锐地发现教学中的难点，并从研究者的角度去总结归纳和剖析思考，以期逐渐摸索出让学生进行词汇积累时简单些的方式。
【参考文献】
[1]Dupuy H J.The Rationale，Development and Standardization of a Basic Word Vocabulary Test[M]. Washington，D.C.： U.S. Government Printing Office， 1974
[2]于海阔，李如龙.《从英汉词汇对比看对外汉语词汇教学》[J].山西大学学报.2011.34（3）：71-78
