时间：2023-02-27 11:15:19
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关键词：高中； 议论文教学； 注意技巧； 有的放矢
中图分类号：G633．34 文献标识码：A 文章编号：1006-3315（2012）06-007-001
不少从事高中议论文教学的老师都有这样的体会：很多学生不知道议论文该怎么去写，即使写出来了，也带有很大的随意性。笔者认为，高中议论文的教学可分为两大块：“形式”和“内容”，“形式”即议论文的结构——“架子”，“内容”即议论文的“议论”。对于高中生而言，无论“架子”还是“议论”，都必须先求规范，后求丰富。下面就从如何“搭架子”方面，谈一点心得。
一、横向并列结构
它是一种十分常见的议论文结构形式，即在论证的思路中，将论点分解成若干个方面，而这几个方面的关系是并列的、不分主次的，它们并列平行地叙述事件、说明事物或以几个并列的层次论证中心论点的结构方式。如《六国论》中心论点：六国破灭，非兵不利，战不善，弊在赂秦。分论点①：赂秦而力亏，破灭之道也。(韩、魏、楚以地赂秦，自取灭亡）分论点②：齐、燕、赵未曾赂秦而以赂者丧。
搭好并列式的架子，关键是搭好并列式的分论点，下面就肤浅地介绍一下：
论说某一观点、某一事理，从不同侧面、不同层次去展开，这每一层、每一面就是一个“分论点”。使用分论点的要求是：扣得住、分得开、排得顺。
1.“扣得住”——所列的几个分论点应该是从同一角度回答同一问题的；如果是有的从“是什么”的角度说，有的从“为什么”的角度说，又有的从“怎么办”的角度说，就是没有“扣住”中心观点，这样写的文章实际上论点就难以集中了。
例1：读书乐
（1）读书是苦的，但苦中有乐。（2）读书要有目的、有方法，才能真得其乐。（3）读书可以使人变得更聪明，所以其乐无穷。这三条，每条回答一个问题，而不是从同一角度回答同一问题，就是没有“扣准”。
2.“分得开”，是说所列分论点之间界限清楚，不互相交叉重叠，没有包容的关系。
例2：读书乐
（1）读书可以增长知识，充实头脑，一乐。（2）读书是一种高雅的精神活动，二乐。（3）读书可以提高素养，陶冶情操，三乐。第三条所说的“提高素养”实际包容了第一条的“增长知识，充实头脑”，而“陶冶情操”与“高雅的精神活动”也有交叉：这就造成了逻辑混乱，思路不清。
3.“排得顺”，是说分论点的先后顺序要合乎情理，合乎逻辑。
例3：
（1）读书能使人解脱烦恼，振作精神。（2）读书能给人丰富的知识，高度的智慧。（3）读书能使人热爱生活，热爱工作。（4）读书能使人树立远大理想， 培养高尚情操。这几个分论点都是从“为什么”的角度阐述“读书乐”的，所以是“扣得准”的。但它有“分不开”的问题，第（1）和第（3）似乎可以合并，现在分开说必有交叉。这里还有顺序的问题，第（1）第（2）应该先说哪一条恐怕得先（2）后（1）；第（3）第（4）应该先说哪一条?恐怕得先（4）后（3）。如果（1）、（3）合并，那么比较合理的顺序应该是：先（2）后（1）、先（4）后（3）、（1）（3）合并，即为：
（1）读书能使人解脱烦恼，振作精神。（2）读书能给人丰富的知识，高度的智慧。（3）读书能使人热爱生活，热爱工作。（4）读书能使人树立远大理想，培养高尚情操。
二、纵向递进结构
即提出一个中心论点，按照“提出问题、分析问题、解决问题”的思路安排论证结构，即按“是什么为什么怎么样”的顺序来写。这种论证结构的好处是层次清楚，逻辑严密，论证深刻。
例：坚持
1.坚持不是一句口号，它是一种实际行动的外在表达方式，坚持是一门生活态度，更是一种人生艺术……于人于己，它都必不可缺。
2.坚持是为了更好的生活……
3.人人都说要坚持，可真正做到坚持，又需要我们怎么样呢？这就要求我们安详于貌，充实于行，升华于灵……
运用层进式结构要注意以下几点：一、层进式的各个部分之间的关系要恰当，要符合人们的认知规律，不可随意颠倒；二、层进式各个部分之间的过渡要自然，要用一些过渡性词语承上启下；三、在按“是什么为什么怎么样”的顺序写作时，要明确回答各部分的内容。
三、正反对比结构
正反对比法，是将两种性质截然相反或有差异的事物进行比较。这种方法有两种情况：一种是将发生在同一时期、同一区域的两种性质截然相反的或者有差异的事物进行比较。通过这样的对比，对错误的或者差的事物予以否定，对正确或者好的事物进行肯定。这种对比叫做“横比”。另一种情况是将同一事物在不同的时间、地点的不同情况进行比较。这种对比叫做“纵比”。 例如《纳谏与止谤》，把虚心纳谏的齐威王与粗暴止谤的周厉王进行对比，古人与今人对比，给读者留下深刻的印象，产生了强烈的效果。
1.基本结构：
（1）在引论部分提出中心论点。
（2）在本论部分从正反两方面提出分论点，并辅以正反两方面的论据加以论证。
（3）在结论部分总结归纳，深化中心。
例：苦难是一种财富
2.引论部分：提出中心论点。
本篇文章由安徽工业大学信息资源管理专业的学生提供，在中英文摘要的处理上，既说明了该篇硕士论文的主要研究内容，又对该研究方向的前景进行展望。具体如下：
本文首先分析了信息系统开发风险评价的研究现状和存在问题，综述了结构方程模型理论。其次，按照系统论的思想确定了信息系统开发中存在的风险因素，并将它们按照来源的不同，分为“人的因素”、“组织管理因素”和“技术因素”。最后，针对信息系统开发的特点，给出了信息系统风险评价过程，在此基础上引入结构方程模型，构建了信息系统开发风险评价的结构方程模型，对信息系统开发中的风险因素与开发效果间的因果关系进行分析，并根据分析结果将风险因素对信息系统开发效果的影响的显著性进行排序。此研究有利于对那些影响程度显著的风险因素进行事前控制，或者根据组织在这些方面的表现情况来预测信息系统的开发效果。
The paper first analyses the present status and existing problems with regard to information system development. It also summarizes the theory underpinning SEM. Secondly, the paper systematically identifies the risk factors and classifies them as “human”, “organization management”, and “technology” factors in accordance with “sources” of the various factors. Finally, in accordance with the characteristics of information system development, the paper outlines the risk evaluation process during information system development, and introduces SEM to construct the information system development risk evaluation (SEM) model. The SEM model can analyze the causality between risk factors and the development purpose of information system. It can also put in sequence the priority factors that impact the information development system. This study contributes to the advance control of those risk factors which could have major impacts on the information system development, or to predict its outcome based on collecting and analyzing such information. 【论文平台网提供】
【关键词】高等中医药院校科技绩效
目前我国有23所普通高等中医药院校（本科及以上层次），这些院校是我国中医药事业发展的重要力量，提高这些院校的科技能力，有利于促进我国整体中医药事业的发展，因此下文将以23所普通高等中医药院校为例进行比较分析。
一、高等中医药院校科技投入分析
科教兴国，“教育是中华民族振兴和社会进步的基石”。近年来我国对教育领域的科技投入持续增长，据《高等学校科技统计资料汇编》资料显示，2010―2012年全国高等学校科技经费投入从940.28亿元增长到1170.34亿元，年均增长率为11.59%，同期高等医药院校科技经费投入从41.53亿元增长到60.64亿元，年均增长率为26.29%，而2010―2012年23所普通高等中医药院校的科技经费投入总额分别为12.82亿元、15.33亿元、17.71亿元，年均增长率17.56%，可见，中医药院校科技经费投入增速虽高于全国平均水平，但远落后于医药院校的平均水平。另外，2010―2012年23所普通高等中医药院校的科技人力投入总量分别为4.36万人、4.35万人、4.44万人，三年间变动不大，但其占高等医药院校科技人力投入的比例分别为23.27%、22.04%、21.71%，呈逐年下降趋势，说明中医药院校科技人力后续投入不足。
实际上各院校科技投入水平参差不齐，本文依据2010―2012年《高等学校科技统计资料汇编》资料整理，以23所普通高等中医药院校为例对高等中医药院校的科技投入情况进行具体分析。
1、科技人力投入分析。科技人力广义上是指科技活动所投入的教学与科研人员，即从事大专以上教学、研究与发展、研究与发展成果应用及科技服务工作人员以及直接为上述工作服务的人员（包括统计年度内从事科研活动累计工作时间一个月以上的外籍和高教系统以外的专家和访问学者）。然而这些人员中既含教学人员又含科研人员，且有些是全时投入有些是非全时投入，因此，狭义上科技人力应采用“研究与发展全时当量人员”这一指标来衡量。“研究与发展全时当量人员”是指在统计年度中，从事研究与发展（包括科研管理）或从事研究与发展成果应用、科技服务（包括科研管理）工作时间占本人全部工作时间90%及以上的人员（即工作时间在9个月以上的人员，寒暑假和加班工作时间不计，一年按10个月计）；以及非全时人员从事上述工作的工作时间的百分比相加达100%折合为1个全时人员，并依次累计相加得出的全时人员。
如图1所示，23所中医药院校中“教学与科研人员”数量最多的是广西中医院大学、广州中医院大学和上海中医药大学，人数均在4000人以上，当然“研究与发展全时当量人员”数量也是这三家院校最多；“教学与科研人员”数低于1000人的有7家院校，1000―2000人的有9家院校，可见70%的院校“教学与科研”人数在2000人以下，然而绝对人数的投入受各院校规模的制约，并不能真正反映各院校科技人力投入的努力程度，因此“研究与发展全时当量人员占教学与科研人员的比例”这一指标则更能体现各院校的科技人力投入水平。该指标经计算，成都中医药大学最高，为46.31%，其他投入比例在40%以上的院校是贵阳中医学院、上海中医药大学和南京中医药大学；投入比例在30%～40%的有8家院校，剩下还有48%的院校投入比例在30%以下。因此，整体上看，23所中医药院校科技人力的投入是相对薄弱的。
2、科技经费投入分析。中医药院校的科技经费来源有政府投入、企事业单位委托以及其他来源，其中最主要的是政府投入。目前23所中医药院校中只有一所教育部部属院校（北京中医药大学），其余22所均为地方院校，因此政府投入主要体现为地方政府拨款。
如图2所示，23所中医药院校的科技经费投入存在较大差距，究其原因，各地区经济发展水平的差异对主要依赖地方财政拨款的中医药院校有较大影响。可以看出，经济发达省份的中医药院校科技经费投入较多，如上海中医药大学科技经费投入遥遥领先，达到3.16亿元，且科技经费投入过亿元的4所院校主要集中在东部经济发达省份，而中西部经济欠发达地区的院校科技经费投入普遍较低，投入最低的2所院校是云南中医学院和山西中医学院，有35%的院校（8所）年均科技经费投入不足上海中医药大学的10%，15家院校年均科技经费投入低于6650万元的院校平均水平。同时，各家中医药院校科技经费中政府投入的比例都较高，经计算，政府投入占当年全部科技经费投入总额的比例在90%以上的院校有10家，80%～90%的有12家，只有安徽中医药大学一家院校投入比例为77%，可见政府投入是23所中医药院校科技经费投入的最主要来源，也说明高等中医药院校科技经费筹资渠道的单一。
二、高等中医药院校科技产出分析
近年来，随着国家对中医药事业发展的重视，科技投入不断增加，以23所高等中医药院校为代表的我国中医药高等教育得到快速发展，科技专著、科技论文、专利申请及授予数量、成果转化、科技获奖等各类科技成果日益丰厚。
根据《高等学校科技统计资料汇编》资料整理，2010―2012年23所普通高等中医药院校承担的各类科技课题从12413项增加到13626项、科技专著从200部增加到247部、学术论文从21964篇增加到26269篇，三年总计完成科技成果鉴定数1791项、总计实现技术转让收入8928.1万元，各类科技成果授奖680项。但是，由于各个院校发展发展水平不同，科技产出也存在差异，具体比较如下。如表1所示，“年平均教学与科研人员数”反映出各院校拥有科技人力的规模，其中广西中医学院、广州中医药大学和上海中医药大学规模较大，规模最小的是山西中医学院、山东中医药大学和甘肃中医学院，且15所院校科技人力投入不足院校平均水平。正因为各院校科技人力投入差异较大，下文分别从总量和相对量两方面对比分析各院校的科技产出绩效。
“三年科研专著合计”、“三年学术论文合计”及“三年国外及全国性刊物合计”三个指标主要从学术研究角度反映科技产出的成果，其中具有规模优势的上海中医药大学科研专著最多，河南中医学院和湖南中医药大学跻身第二、第三名，但是从产出效率上看，表1中第3项指标含义为“单位专著所占用的科技人力”，显示山东中医药大学和河南中医学院产出效率最高，上海中医药大学列第四位，规模最小的山西中医学院列十四位；三年学术论文总量最多的前三所院校就是规模最大的三所院校，但是从产出效率来看，第5项指标含义为“单位学术论文所占用的科技人力”，显示规模较小的山东中医药大学、成都中医药大学和南京中医药大学效率最高；同样，“三年国外及全国性刊物”反映学术论文的质量，虽然上海中医药大学在总量上遥遥领先，但从第7项指标反映出的产出效率上看只能排在第三位，而规模较小的山东中医药大学和成都中医药大学却排在了前两位。
“三年成果鉴定合计”、“三年技术转让合同”及“三年技术转让实际收入”三个指标主要从技术研发角度反映科技产出的成果，其中长春中医药大学成果鉴定数最多，是名列第二位的黑龙江中医药大学成果鉴定数的二倍，另，从第9项指标“单项成果鉴定所消耗的科技人力”来看产出效率，长春中医药大学、山东中医药大学和黑龙江中医药大学名列前三位，而上海中医药大学无论成果鉴定总数还是成果产出效率都位于中间水平；技术转让合同方面，成都中医药大学和安徽中医药大学名列前两位，三年的技术转让实际收入，江西中医学院和成都中医药大学名列前两位，可以看出，这三所院校虽然不具备规模优势，但科技成果转化能力却是最强的。
“三年成果授奖”及“三年国家级奖”两个指标反映的是科技成果达到的水平，“国家级奖”表明获奖质量更高，其中授奖数量排前3名的是黑龙江中医药大学、上海中医药大学和长春中医药大学，而“国家级奖”授奖数量最多的是上海中医药大学、北京中医药大学和广州中医药大学。
通过以上分析可以看出，以23所普通高等中医药院校为代表的我国高等中医药院校的科技投入产出绩效还存在不足，一方面，各项指标领先的院校交替存在，缺乏各方面都领先的标杆型院校，如规模大的院校胜在总量指标但效率却不够高，规模小的院校效率指标领先却总量低；另一方面，各院普遍校科研专著和论文等反映学术研究能力的指标值较高，成果鉴定及成果转化等反映R&D能力的指标值较低，说明高等中医药院校的科技成果转化能力还较弱。
三、提高高等中医药院校科技投入绩效的建议
1、完善扶持中医药院校科技发展的多元化筹资政策。上文分析可以看到我国高等中医药院校科技经费的90%以上来源于政府投入，这不利于中医药院校做强做大，也不利于我国中医药事业的持续发展。如何保障中医药院校科技投入，政府应制定相关的法律法规。西方很多国家都制定了《科学技术基本法》及类似法律，我国1993年也颁布了《中华人民共和国科学技术进步法》，并于2007年予以修订，它是引领和规范我国科技发展的基本法。但是，我国目前尚无完整的科技法律体系，除了这部基本法之外，各地政府部门还需制定有关本地区科技发展的地方法规，逐步改变过去“政府主导”型的科技投入模式，鼓励多渠道筹集科技资金，引入民间资本、风险投资机构以及外资等；教育主管部门要制定扶持高等中医药院校科技发展的优惠政策。
2、创新科技人才培养机制。党的十八届三中全会指出，“创新高校人才培养机制，促进高校办出特色争创一流”。高校拥有众多的专家学者，是知识聚集、人才聚集的场所，在科技创新中有着天然优势。在科技人才的培养模式上，中医药院校要充分利用国内和国际两种人才资源，制定并实施多种优惠政策和措施，既要自主培养国内专业科技人才又要大力引进海外高端人才，既要以国际国内专家学者为主体又要积极吸收博士、硕士甚至本科生参与，建立科技人才培养梯队。同时，中医药院校要敞开大门，以科技团队为依托，广泛开展各种形式的校校联合；深入与企业联合，如建立科技创新联盟，允许科技人员在企业兼职也允许企业人员到校兼职，充分发挥双方的技术与平台优势；鼓励科技人才多渠道参与国际科技合作与交流，与国外高校或国际知名企业建立合作关系，将科技研发参与到国际前沿问题领域。
文献标题：基于CNKI的中医养生保健文献计量学分析
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（收稿日期：2015-11-10）
（修回日期：2015-12-10；编辑：向宇雁）
附1：中医养生保健服务贸易市场准入法律问题研究
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英文名称：Journal of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine
主管单位：四川省教育厅
主办单位：成都中医药大学
出版周期：季刊
出版地址：四川省成都市
语
种：中文
开
本：16开
国际刊号：1004-0668
国内刊号：51-1501/R
邮发代号：62-64
发行范围：国内外统一发行
创刊时间：1958
期刊收录：
核心期刊：
期刊荣誉：
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英文名称：Journal of Zhejiang University of Traditional Chinese Medicine
主管单位：浙江中医药大学
主办单位：浙江中医药大学
出版周期：双月刊
出版地址：浙江省杭州市
语
种：中文
开
本：大16开
国际刊号：1009-5509
国内刊号：33-1349/R
邮发代号：32-14
发行范围：国内外统一发行
创刊时间：1977
期刊收录：
CA 化学文摘(美)(2009)
Pж(AJ) 文摘杂志(俄)(2009)
核心期刊：
中文核心期刊(1992)
期刊荣誉：
联系方式
[关键词]江西中医药大学；英语教师；复合型发展现状；策略
[中图分类号]G642 [文献标识码]A [文章编号]1671-5918（2016）04-0139-02
随着我国高校对于教师专业素质要求的不断提高，大学英语教师的复合型发展问题受到社会各界的关注。本文对江西中医药大学英语教师的复合型发展现状进行了全面调研，并在调研基础上提出了一些具体建议。
一、五个同心圆理论
Foord提出的教师职业发展五个同心圆理论，强调教师自身职业发展与学生、同行及学校的发展关系一环套一环，同时学校在为教师发展创造更多、更好的平台和机会方面承担着责无旁贷的重要责任。在当前高校英语教学改革全面铺开的大背景下，我国高校英语教师职业发展正面临着巨大的机遇与挑战。教师的职业发展依托于学校的大环境，教师的知识结构、专业水平和自我发展能力也必须和学校的属性、定位以及时展紧密相连。
二、江西中医药大学英语教师职业发展现状
为了深入了解医学院校英语教师发展现状，我们以Foord提出的教师职业发展五个同心圆理论为基础，通过问卷和访谈的方式，对参加教师专业发展实验的江西中医药大学英语教师及其学生进行了调查，调查范围涉及英语教师的职业发展需求、相关医学专业背景（跨学科知识）方面、学生对教学的评价、课堂管理、课堂教学、同事合作等方面。
（一）英语教师的自身职业发展需求及科研方面
从调研上来看，江西中医药大学英语教师自身主体发展意识稍显薄弱。受访英语教师中，有约百分之五十的英语教师缺乏明确的自我发展规划，还有约三分之一的英语教师对自己的专业发展不太满意，有超过60%的英语教师有不同程度的职业倦怠感。
科研方面，从调研上来看，随着大学公共英语教师理论实践素质的不断提高，有超过45的英语教师具备了一定的科研能力，但很少有英语老师在高水平英语刊物上发表学术论文。有超过30%的英语老师对科研的兴趣并不怎么浓厚，缺乏科研意识和科研精神、对于科研项目，也是迫于学校科研任务量绩效考核和职称评审的压力才去硬着头皮申报。不少英语老师并没有认识到“科学研究工作是大学公共英语教师提高自身素质的有效途径，也是大学公共英语教师专业素养的表现形式之一。
（二）医学专业背景（跨医学学科知识）方面
从调研上来看，我校英语教师知识结构单一，相关医学专业知识明显欠缺，这种欠缺既与中医药院校的目标定位、学科发展、人才培养等大环境有关，也与英语教师的认识和重视程度有关。受访英语教师中，有约百分之五十认为英语教学，特别是公共英语教学与医学专业背景知识关系不大，有部分英语教师认为不懂相关医学专业背景知识也不怎么影响英语教学，甚至有少部分英语教师认为医学专业背景知识对英语教学帮助不大或基本没有什么帮助，没有必要话费时间精力去学习医学专业背景知识。
客观来说，外因上，在中医药院校中，由于学校的定位，英语学科的重要性和地位在很大程度上会被弱化，与处于主流地位的中医药学科相比较，学校的重视和支持力度会显得偏弱些；但同时，从内因来说，英语教师的内在心理需求和对完善知识结构的渴望也非常重要。
（三）课堂教学及学生对教学的评价方面
在作为教师发展的重要生态环境之一的课堂方面，我们的两年来的调研发现，超过95%的英语教师的教学得到了学生群体的认可和尊重，课堂成为满足英语教师“自我实现”需要的重要场所。学生对英语教师教学和管理的评价总的来说是相当不错的。根据江西中医药大学教务处组织的2013-2015学年3个学期学生评教活动的抽样数据来看，学生对英语教师教学的评价普遍在良好以上，各项评价指标值都比较高，总评分数平均超过90分。这反映出学生对教师工作的肯定和褒扬。有超过70%的英语教师能够有意识地在课堂上营造师生互动、生生互动的氛围，在构建多元互动、活跃灵动、富于创造力的课堂生态方面进行了卓有成效的努力，并且取得了一定的效果。同时，我们也从学生对教师进行的具体评语中可以发现有部分英语教师几乎每天都在搞教学，但在教学中与学生的沟通以及教学反思不尽如人意。有的英语教师与学生的交流与互动稍显不足，有不少学生在评语中希望他们的英语教师不要高高在上，拒人于千里之外，能够走下讲台，多与他们交流沟通，而不要课间和课外都没有任何师生交流和沟通。
（四）同事合作等方面
从调研上来看，我校所有英语教师都能与同事积极进行合作，共同搞科研、申报课题，写论文，参与集体备课、分享教学经验和课件资料。另外，通过调研，我们发现有约30%的英语教师能够主动和本校及其他省内外科研院校的其他学科专业，包中医、中药、管理、计算机、音乐、心理等等专业的老师合作搞科研，报项目、做课题、写论文、编教材、出版著作，已经取得了很多可喜的成绩。
三、江西中医药大学英语教师复合型发展策略
从调查中我们可以看出，江西中医药大学英语教师在复合型发展方面取得了一些成绩，但是我们认为，若要实现医药院校英语教师的持续、协调、长足发展，还应注意或强化以下几个方面。
（一）提高自我发展的自觉、主动性
自主发展意识是教师自主发展的前提。即教师在教育活动中能充分意识到自己是有主观能动性、自觉、创造性的教育工作者，同时形成不断改造自身教育观念与行为的主观意识与态度。教师作为一名专业人员，除了拥有自我专业发展的自觉意识之外，还必须拥有坚实的专业素质结构作为实现此目的的物质条件。
（二）积极反思
反思实践是促进教师学习的有效途径。教师对自己的教学观念、方法以及效果，反思自己的行为及其支撑理念有助于知识建构，反思实践是促进教师学习的有效途径。教学行动研究是教师在教学过程中，对自己的教学观念、方法以及效果进行反思，从而对自身的教学观念、方法等进行重新评估和完善，不断提高教学质量。
（三）完善与构建多元化的知识结构
英语教师应在教学实践中通过各种方式和途径努力完善与构建自身的知识结构，使自身的新旧知识结构体系能够更好地融合，同时在教学实践中不断调整和深化知识结构，使新型的知识结构更趋合理和可行。
（四）积极开展教学行动能力研究，把教学和科研有机地结合起来
教师既是教学的实践者，也是教学的研究者。英语教师可以采取边教学、边研究的方法去解决自身在教学中所遇到的问题。刘润清（2004）认为一个优秀的大学教师能够把教学和科研有机地结合起来。教师自身的行为及其支撑理念有助于其知识建构的完善与优化。
（五）加强师生交流、沟通
英语教师应多与学生交流、沟通，积极主动与学生打成一片，认真主动听取学生的建设性意见和心声。
（六）加强同行沟通、交流，增强协作意识
教师通过协作相互合作切磋、启发，通过教学观摩、同行听课、教研室集体备课、教学比赛、讲座会议等形式发现自身不足，提高自我，通过群体交往相互提供情感和学术支持，可以更客观地衡量自己的成就。
（七）学校应加强英语教师专业发展支持体系，以可持续发展眼光着眼于其未来发展
教师的可持续发展，指的是既能满足教师个体需要，又能保证其身心和谐、均衡、持久的发展力不受损害，是具有一定后劲和持续潜力的发展，它是个体迅速适应社会，并在社会生活、工作和学习中创造性地贡献聪明才智与力量的一种持续能力，它强调个体发展的持久性、连续性和创造性。关注高校教师发展，就是在可持续发展理念的指导下，关注教师自身持久性、连续性的发展，关注教师自身潜能充分发挥的发展。从调查情况看，学校对英语教师专业发展的支持和经费投入力度日益加大，相继成立了“中医药翻译基地”和“中医药文化国际传播研究中心”，并即将出版由本校英语教师翻译的中医药学术论文的英文版论文集。另外，学校应强化英语教师培训体系，优化英语教师专业发展的氛围，鼓励英语教师选修部分医学课程、在职进修、访学、参与各种学术交流活动等等，营造促专业发展的良好氛围。
中图分类号：R285.5文献标识码：A
文章编号：1673-7717(2008)11-2328-02
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统慢性疾病。其发病率高，病死率高，社会经济负担重，受到世界各国的重视，因此提高其治疗水平已成为目前研究的焦点之一。COPD属于咳嗽、喘证、痰饮、肺胀等病范畴，对该病的病因、病机、辨证、治疗等方面仍存在不同的认识。现就近几年COPD的中医证候与证型研究作一综述。
1 分 型
焦扬等[1]认为COPD可分为风寒犯肺、风热犯肺、表寒肺热、痰热蕴肺、痰湿阻肺、水凌心肺、肺气虚、脾气虚、肾阳虚、肺阴虚、肾阴虚、血瘀证12个证型。喻清和等[2]认为本病急性期痰热蕴肺、肺肾两虚型多见。缓解期肺脾两虚型为多见，另外还有气虚痰瘀型、肺郁痰瘀、脾肾阳虚型。陈瑾等[3]认为本病稳定期分为肺气虚和脾阳虚、肾阳虚不同阶段辨证论治。李刚等[4]认为主要病理因素为痰浊与瘀血，分证论治分为三大类，痰(痰热郁肺、寒痰留肺、痰瘀互结、痰湿蕴肺)、瘀(痰瘀互结)、虚(肺气虚、脾气虚、肾气虚)。刘书政[5]将其分为5个类型，实证肺风喘证、肺咳喘证，虚证肺肾气虚证，虚实夹杂的肺虚风热证、肺虚痰热证。付林安[6]将本病分为虚、实两端。实是邪气实（外邪与痰浊），分为风寒郁闭、外寒内热、外寒内饮、湿热痰郁、痰浊壅肺、痰饮凌肺。虚是正气虚，分为肺脾气虚、肺阴不足、肺肾气虚、肾阳衰微。
2 证型分布规律
中医证型多为复合型，各证型比例由大到小依次为肺脾气虚、痰瘀阻肺证，肺脾气虚、痰热瘀肺证，气阴两虚、痰热瘀肺证，肺脾肾虚、痰饮瘀肺证，其分布规律体现了“气虚痰瘀”的基本病机[7]。本病并发肺心病的中医证型与病情程度有一定关系，痰浊蕴肺证偏于轻度，痰热壅肺及气阴两虚证偏于中度，阳虚水泛证偏于重度，痰热、痰浊至气阴两虚及阳虚水泛疾病逐渐加重[8]。急性期痰热蕴肺，肺肾两虚型多见，缓解期肺脾两虚型为多见[2]。急性加重期证型发生频率依次为：血瘀证、痰热蕴肺证、表寒肺热证、痰湿阻肺证、风热犯肺证、水凌心肺证；同时合并肺气虚证、脾气虚证、肾阳虚证、肾阴虚证等虚证。缓解期虚证的发生频率依次为：肺气虚证，肾阳虚证，肾阴虚证，脾气虚证，肺阴虚证。实证为：血瘀证，痰湿阻肺证。肺、脾、肾三脏气虚及阳虚为主，阴虚者相对较少[9]。
3 证型与生存质量
COPD患者生存质量测量总评分很低，各维度受损程度由大到小依次为躯体维度、心理维度、社会维度、物质维度。瘀血证、痰气互结、寒饮停肺、痰热雍肺、气阴两虚、肺气虚、肺肾气虚、肺脾气虚、肺肾阴虚各证候患者生存质量均有不同损害，血瘀证的生存质量总分最低[10]。
4 证型的现代化研究
COPD从肺虚肺脾两虚肺肾两虚肺脾肾俱虚，病情加重，病程延长；慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿者及发展为慢性肺原性心脏病者比例增加；纤维蛋白原及D-二聚体升高；肺通气功能下降，RV/TLC升高，呼吸衰竭发生率升高，PaO2下降，PaCO2升高，肺肾两虚、肺脾肾俱虚型间差异不显著，余各组间均差异显著[11]。呼吸肌力和驱动指标比较，COPD总体样本和不同中医证型COPD患者的大部分Pm ip、PmEp和P0.1等指标均
明显低于正常人。各中医证型患者常有肺通气、灌注血流和呼吸肌力、驱动指标减退表现，特别是脾阳虚证和肾阳虚证患者，肺气虚证损害较轻[3]。FEV1/FVC与气虚、肾阳虚、肺气虚相关；气虚和HA、血瘀与LN、痰阻与TNF均有一定相关性；气虚、血瘀、痰阻与生活质量四项指标均相关；中医各证候之间相关。治疗前后FEV1/FVC，FEV1/ FEV1Pre与TNF- a、IL-1，IL-8相关；HA与LN、PCIII相关[12]。无气虚组CODP患者肺功能优于气虚组，气虚组细分为肺气虚、肺脾气虚、肺肾两虚及肺脾肾虚四型间肺功能分布无显著差异。淋巴细胞检测提示稳定期气虚患者细胞免疫功能比无气虚患者更低下[13]。COPD肺气虚痰浊型和肺气虚痰热型VC、MVV、RV/TLC值与正常对照组比较有显著差异，痰浊型通气量显著低于痰热型，通气障碍更明显。肺气虚组和脾气虚组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV均明显下降，脾气虚组下降更明显。痰热壅肺型与WBC总数正相关，与RDW负相关；阳虚水泛型与Hb正相关，与MEF75、PEF、MCH负相关；脾虚型与MEF25、NMO负相关；肾虚型与RDW正相关，与K+浓度负相关。虚寒型、痰湿型COPD患者血浆皮质醇水平与健康人差异无显著性，虚热型患者显著升高。肺虚组与肺虚夹实证组外周血OKT3、OKT4和OKT4/OKT8比值小于肺实证组，OKT8无明显差异，肺气虚组患者局部支气管肺泡灌洗液OKT4/OKT8的比值低于肺实证组，OKT8显著高于肺实证组。肺气虚组外周T淋巴细胞亚群各项指标与正常对照组比较有显著差异，通过相关分析表明肺气虚组局部
OKT8与AM内CAMP、CGMP增加有关[14]。
5 总 结
近年来对COPD中医辨证论治及与现代化指标的关系研究众多，取得了很多研究成果。但仍存在一些问题：对证型概念、内涵、外延缺乏统一的认识；证型诊断的标准不统一；中医病机、证型与西医学理化检查的相关性有待进一步验证、研究；临床与实验相脱节。因此，在今后的研究过程中，科学地制定辨证论治的量化标准，规范实验研究，有效指导临床是我们目前应积极努力的目标。
参考文献
［1］ 焦扬,傅开龙.慢性阻塞性肺病常见症状及证候调查［J］.北京中医药大学学报,2006,29(7):497.
[2] 喻清和,邱志楠.慢性阻塞性肺疾病的辨证治疗浅析［J］.中医药学刊,2003,21(7):1190.
[3] 陈瑾.COPD患者中医辨证分型与有关指标相关性分析［J］.辽宁中医药大学学报,2006,8(4):7.
[4] 张伟,李刚,张心月，等.从痰、瘀、虚辨治慢性阻塞性肺疾病［J］.中医药信息,2006,23(5):6.
[5] 刘书政.COPD分型辨证施治［J］.医用放射技术杂志,2004(2):F003.
[6] 付林安,付涛,魏海婷.慢性支气管炎、肺气肿的辨证分型治疗［J］.河北中医,2005,27(10):745.
[7] 胡旭贞.慢性阻塞性肺病急性加重期中医证候的初步研究［C］.广州中医药大学硕士研究生毕业论文集，2006.
[8] 李淑芳,熊旭东.COPD并发肺心病中医证型与病情程度相关性的对应分析研究［J］.中国中医急症,2007,8:55.[9] 傅开龙.慢性阻塞性肺病中医证候学探讨［C］.北京中医药大学硕士研究生毕业论文集，2005.
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[11] 刘丽.COPD稳定期中医证型与相关现代医学指标关系的研究［C］.北京中医药大学硕士研究生毕业论文集，2007.
[12] 关秋红.慢性阻塞性肺疾病气虚血瘀痰阻证的中药治疗及与相关气道重塑生物因子的研究［C］.北京中医药大学硕士研究生毕业论文集，2006.
论文摘要:加强中医药大学生专业特色实践活动对于普遍提升专业素养、提高临床技能尤为重要。加强专业特色实践活动是中医学自身的要求、是创新教育的要求、是创业教育的要求。中医药大学生专业特色实践活动的途径主要有:临床教学实践活动、科研及科技创新活动、社区援助活动、社会服务活动、勤工助学活动等。在实践活动中要注意加强教师指导,并注重规范化、实效性,注重长期性、日常化。
随着素质教育、创新教育的提出,大学生社会实践的重要意义已越加为高等教育所重视。中医学是一门实践性很强的学科,所以中医药院校围绕专业特色加强大学生实践活动,以普遍提升专业素养、提高临床技能更显得尤为重要。
1中医药大学生加强专业特色实践活动的必要性
1.1加强专业特色实践活动是中医药学生自身的要求
中医现代化,即如何在继承的基础上大胆创新,提高整体临床疗效及保健预防效果,使得中医融入人们的思想观念,成为全中国乃至全球大多数人乐于接受的医学体系,这应该是中医学的发展目标。当前中医高等教育普遍存在的弊端是培养的医师临证水平低、动手能力差、科研能力差。根据“早临床、多临床、反复临床”培养中医人才的要求,应构建起具有中医自身特色的人才培养模式。在重临床实践的同时,结合专业特色通过多种途径加强社会实践,培养思辨能力,提升专业素养,提高临床技能,这是中医自身对人才培养的要求。
1.2专业特色实践活动是创新教育的要求
面对21世纪的机遇与挑战,中医培养人才的模式也在发展变化。课堂灌注式教学模式下培养的中医师西医不行、中医也不行。因此,中医高等教育必须走创新教育之路,创新教育要求高等教育注重学生创新意识、创新精神、创新能力的培养,普遍提高学生的思辨能力、临床技能,提高中医的临床疗效。几千年的中医发展史就是历代医家个性鲜明、发古创新的明证。创新教育要求中医教育必须确立社会实践是教学工作中的重要内容之一。中医药大学生应该开展丰富的社会实践活动,尤其是围绕专业特色开展临床教学实践、科研及科技创新、社区援助、社会服务等活动,这些活动对于学生意志品质的形成、综合素质的提高、专业素养的提升、组织管理能力的培养有着重要的意义。
1.3加强专业特色实践活动是创业教育的要求
美国高等教育领域自1919年起设立创业教育类课程,目前有500多所高校开设创业教育课;日本近年也在倡导创业教育,已有20多所大学开设了创业教育课。斯坦福大学等著名学府中,优秀学生的首选就业目标是自己创业。清华、北大等高校大学生创办公司、企业近年呈明显上升趋势。20世纪90年代以来,中医(针灸、推拿、中医临床等)在国内外创业者逐年递增。中医临床、中西医结合、针灸、推拿、营养食疗、养生康复、中医美容等专业有着广阔的创业前景。
随着中医教育中创业教育的兴起,大学生社会实践活动成为创业教育的重要途径之一。我国高等教育的现状是基础研究成果很多,可是成果转化率很低,这就需要我们重视技能操作与应用能力的培养,而实践恰是其中重要的环节。中医教育亦然。中医技能性较强的专业如推拿、营养食疗、美容等,围绕专业特色开展社会实践活动,学生不仅能够提高技能,对于业务、管理等多方面也能有所了解、熟悉,社会实践的过程实际上也训练了创业能力。社会实践活动有助于学生了解社会、了解市场,转变就业观念,避免盲目性,降低不切实际的期望值,找准自身定位。
2中医药大学生专业特色实践活动的途径
2.1临床教学实践活动
当前中医药院校的临床实践教学环节较薄弱,如中医诊断、中医内科等课程,大多还限于课堂理论教学,课间见习很少。教学实习所安排的教学医院大多为县级中医院,其中不少医院病种单一,毕业实习的整体质量亦显现滑坡之势。
临床教学实践活动是在带教老师的指导下,理论联系实际,着重培养学生临床思维能力、辨证能力、动手操作能力,实现了知识向能力的转化。学生将理论运用于临床的同时,尝试着向医师的角色转化。临床教学实践活动一方面成为大学生社会化的重要阶段;另一方面也是培养提高临床技能的主阵地,是中医大学生社会实践活动的主要途径之一。
2.2科研及科技创新活动
近几年来,中医药院校开始重视大学生科研及科技创新活动。以我校为例,校“科创杯”课外科技作品大赛、校创业计划大赛、江苏省创业计划大赛、全国创业计划大赛、“挑战杯”等每项活动都进行组织,积极参与。一批学生在各类科研活动和科技创新活动中脱颖而出,并在专业知识、实验能力、企划能力、学术论文撰写能力等多方面经受了极大的磨炼和提高,不少学生开始萌生科技成果转化的思想,少数学生尝试自我创业,我校大学生创业公司即博德嘉科技有限公司是一个范例。随着近两年来科技创新活动的开展,我校大学生撰写学术论文的数量和质量均有显著提高。
2.3社区援助活动
社区援助活动是可以持续的、能够充分发挥专业特色优势的,使学生大有作为、获益匪浅的社会实践形式。如我校开展的“南京中医药大学中医药传播进社区”活动,完全由学生策划组织开展。主要包括定期的临床专家义诊、中医特色疗法服务、保健康复及营养食疗咨询、医药讲座、科普宣传海报等。在发挥中医药优势服务社区、服务社会的同时,医家的医术医技、医德风范深入人心,中医药也为越来越多的人接受、推崇,学生在这一过程中耳濡身受,种种教化是书本所不能给予的,其境界可谓做人、做事、做学问。这些活动也常与医药企业单位合作,在避免商业气息的前提下,让青年学生学有所长、学以致用,更能释放热情、发挥才干、服务社会。
2.4社会服务活动
社会服务活动的形式可谓丰富多彩,如各类社团活动、青年志愿者活动等等,其中专业性社团开展社会服务活动最受学生欢迎。它可以是长期一贯的,也可以是抓住时机、应时而生的。大学生发挥专业学科优势,充分调动南京地区先进医疗资源,在患者尤其是贫困患者与专家之间架设起一座桥梁。1997年我校开展“医桥工程”活动,设立“医桥工程部”,其主要做法:以总医院、南京鼓楼医院、江苏省中医院以及我校的专家为主建立专家库;在《南京晨报》上开辟“乔医生信箱”专栏;开通咨询电话;设置120咨询信箱。6年来,学生接诊、助诊近万人,社会影响较大,取得了较好的社会效益。在此期间,一批又一批的学生在这项工作中既加深了专业知识的学习,又密切联系了很多知名专家,收获无穷。
1995年全国第三届城市运动会在南京举办,我校成立气功推拿服务队,除数名指导老师,余均为针推专业高年级学生,同时在4个场馆开展服务活动;2003年全国残疾人运动会在南京举办,我校成立气功推拿服务队和青年志愿者服务队,开展服务活动,气功推拿服务队由指导老师和运动保健专业学生组成。两次大型活动获得了广大运动员、教练员、记者、管理服务人员的一致好评,中央电视台、人民日报、体育报等多家新闻媒体予以了报道。对于参与服务的学生而言,通过自身的技能解除他人的病痛疲乏,带给他人安慰享受,他人发自内心的感谢尊重,将成为一笔永远的财富。
2.5勤工助学活动
勤工助学活动是大学生重要的社会实践活动之一,尤其并轨后贫困生的问题凸显,勤工助学工作日益受到国家、高校和社会各界的重视。勤工助学一方面有利于消除贫困生“等、靠、要”的思想,培养学生通过合法劳动获取报酬的观念;另一方面体验社会、体验人生,磨练了意志,培养学生自力更生、自尊自强的精神。因而勤工助学是贫困学生最渴望和乐于接受的资助途径,长期以来其收益也是巨大的。据不完全统计,我校1年的勤工助学金额在50万元左右。在勤工助学活动中,与专业相关的工作是学生最为热衷的。中医药大学生勤工助学活动一方面可与社区援助活动结合起来;另一方面可挖掘校内外各种资源,广泛发动社会各界力量,为学生创造更多的勤工助学的机会。
3中医大学生专业实践活动中的注意事项
(1)加强教师指导,发挥学生在实践中的主体作用。大学生专业实践活动应充分发挥学生的主体性,规范各项措施,建立激励机制,激发学生的积极性、创造性。同时应充分调动教师的积极性,加强教师对学生实践活动的指导。尤其要大胆聘任青年教师作为指导老师,他们有热情,敢想敢做,与学生有共同语言,在指导学生的过程中,教学相长,自身也得到迅速的发展提高。
(2)学生实践活动应尽快建立完善各项规范措施。如建立整体指导系统使其课程化,根据学生的年级设立与之相应的实践课题;项目化,实践活动实行项目申报制度;建立完善评估激励机制,如必修学分获取条件、奖励学分获取条件等。
