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关键词：急诊外科；诊疗；方法
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526（2012）12-0342-01
急诊外科是外科工作的一部分，其诊疗和护理的工作方法将直接影响到病患能否在最短的时间能得到最有效的治疗。同时，急诊外科作为医院的前沿阵地，其工作方法会影响到医院的整体评价。因此，近年来，我国的绝大多数医院都十分重视急诊外科工作方法的使用，并加强了对其研究与分析。一般来说，普通外科往往会通过问病史、做体检、写病历等等一系列的程序进行患者病情的处理，但是由于急诊外科接待的患者常常时间紧迫、情况危急，所以其诊疗的过程不同于一般外科，要做到具体情况具体分析。急诊外科更加注重的是在第一时间控制患者的病情并尽量减轻其病痛，从而更好地为下一步的治疗争取时间。[1]
1 急诊外科诊疗过程中的工作方法
急诊外科诊疗过程中的工作方法，既能够对病患病情进行有效处理，又能防止医疗纠纷的发生。因此我们必须要加强对急诊外科诊疗过程中工作方法的探讨。
1.1 加强急诊意识：对于急诊外科医生来说，加强急诊意识是最基本的工作素质。急诊外科的患者其病情的情况往往比较危急，时间就是一切，作为医生要能够积极主动的进行病情询问并进行迅速诊断，以此来降低患者的病痛。面对急诊病患，医生的主动和反应快速不仅是职业的需求也是职业道德的体现。同时，医生要理解患者及家属的焦急心理，要能够体现以人为本的服务理念。对急诊外科的医生来说，心理治疗与生理治疗同等重要。
1.2 强化时间观念：时间就是生命，急诊外科最能得到体现。作为急诊外科医生，加强时间观念，赢得时间进行生命的挽救是其工作的重中之重。医生在进行诊疗时要尽量减少不必要的检查程序。如，通过体格检查就能进行确诊的就不必进行辅助检查；能简单辅助检查确诊的就不必使用复杂辅助程序。只有这样才能够节省有效的时间进行患者病情的处理。因此，急诊外科医生在进行诊疗时，一定要牢记救人观念，以最简捷的手段进行病情的准确诊断，以此来最大程度的缩短就诊到有效治疗的时间。
1.3 提高自身急诊素质，不断进行经验总结：提高自身急诊素质，不断进行工作经验的总结，是做好急诊工作的重要方法之一。作为急诊外科医生要能够对常见的非本专业的疾病具有一定的认识并能够迅速做出诊断和处置。这就要求医生要加强对相关医疗知识的研究，扩大专业知识面，通过在日常工作中的经验总结，使自身的医疗素质和医疗水平不断提高。只有这样，才能对各种急诊病情进行科学的处理，做到临危不乱，为患者争取到宝贵的治疗时间。
1.4 加强医疗文件书写的认识：加强医疗文件书写的认识是做好急诊外科医疗诊断工作的重要保证。由于急诊外科往往接待的是病情危急、情况复杂的患者，加强医疗文件书写的认识，做好医疗文件书写工作，既能够了解病人的病情，明确治疗，又能够起到法律文书的作用，避免不必要的医疗纠纷出现。因此，作为急诊外科的医生来说，重视医疗文件的书写与规范尤为重要[2]。
2 急诊外科抢救护理中的工作方法
急诊外科的抢救护理工作能够对患者病情的控制产生直接影响，同时能够对医院服务质量以及应急能力等方面进行衡量。因此，注意急诊外科抢救护理中的工作方法，对治疗质量的提高具有十分重要的意义。笔者根据在实际工作中经验的总结与研究，对急诊外科抢救护理工作的方法提出了以下几点建议：
2.1 重视技能培训，提高护理水平：作为外科急诊中的护理人员，必须要具备扎实的医学理论知识、过硬的急救技能以及良好的应急反应能力。因此，医院要重视急诊外科护理人员相关技能的培训，提高其专业素质，以此来保证人员护理水平的增强。例如，医院可以定期派遣急诊外科的护理人员去上级医院进行培训与学习，同时也可以通过比赛等方式对护理人员急救技能进行考察。这些手段都可以促进护理人员护理水平和应急护理能力。
2.2 树立以人为本的服务意识，加强与病患的沟通：树立以人为本的服务意识，这是急诊外科每个工作人员必须具有的基本职业素质。作为急诊外科的护理人员，树立以人为本的服务意识，才能与患者进行良好的沟通，及时对患者需要进行了解，让患者及家属体会到护理人员的重视与真诚，从而能够使患者更加信任医院的治疗水平，更好的配合治疗，减少医疗纠纷的产生。同时，加强与病患的沟通，就要求护理人员在进行急救抢救工作中使用通俗易懂、简洁明了的语言进行疾病相关知识、检查准备以及治疗注意事项的说明，以此来帮助患者或家属对医疗意向进行了解。
2.3 促进护理行为的规范，增强心理素质：做好急诊外科抢救护理工作离不开对护理行为的规范以及护理人员应急处理能力和心理素质的增强。在急诊外科中工作的护理人员要不断提高自身的职业修养和法制观念，做到护理行为的规范，遇到突发事件要及时报告上级进行处理，要避免因个人承担过多工作量而导致操作简单化出现的护理质量下降或护理纠纷等问题。同时，作为急诊外科的护理人员要具有良好的心理素质，能够面对各种突况进行沉着冷静的应对与分析，做到临危不乱。急诊外科人员良好的心理素质以及应急能力也能够取得患者及家属的信任，从而保证患者情绪的稳定，进行治疗配合。[3]
总而言之，急诊外科的工作不同于一般的外科工作，具有其特殊性。良好的心理素质、应急能力以及科学的工作方法是提高急诊外科工作水平，减少医疗纠纷的必要保证。因此，我们作为急诊外科医生，要不断提高自身医疗知识的积累，拓宽专业知识面，使自身能够在患者病情诊断中做出及时准确的判断，最大程度为患者争取治疗的时间，以此来保证患者病情的控制，减轻患者的痛苦。
参考文献
[1] 皮亚川. 急诊外科诊疗的程序和方法[期刊论文].中国医药导报-2011
在我国医学事业不断发展进步的趋势下医院的诊疗技术也取得了长足进步特别是一些手术技术的发展和推广使用为我国医疗救治水平的提高和国民生命安全的保障都提供了很好的保障。腹腔镜在手术技术中的运用和推广就是我国手术技术不断发展的产物也是我国医疗技术不断进步的表现。我国腹腔镜手术技术从其产生到现在已经经历了一定的时间而且在手术中的运用也得到了逐步的推广但是由于其在手术运用中存在一定的弊端所以在广泛推广上还是有一定的阻力。在阻碍腹腔镜手术广泛推广运用的诸多因素中手术产生的并发症是一个不可忽视的重要因素尤其是在腹腔镜切除肝的手术中其并发症更是值得关注的问题。也正是在这样的背景下对腹腔镜手术切除肝的运用及其并发症的产生等内容进行了认真的研究。
本文主要立足于我国腹腔镜切除肝的手术发展现状结合自身的工作经验认真研究腹腔镜切除肝的手术并发症相关内容着重对腹腔镜切除肝手术并发症的防治进行论述希望可以减少腹腔镜切除肝手术的并发症。
腹腔镜切除肝手术的大出血防治
大出血是腹腔镜切除肝手术中一个最为频发的并发症其发生的频率不仅是最高的而且对患者造成的伤害和威胁也是最大的。研究发现腹腔镜切除肝手术出现大出血的原因主要是由于血管受到损伤所造成的。这种情况对于医生的考验和挑战也是非常大的医生必须在出现这种情况的时候及时采取有效的措施避免情况进一步恶化减少不幸事件的发生几率。现阶段的腹腔镜切除肝手术在出现大出血的时候几乎都要进行转开腹处理如果处理不好导致患者死亡的可能性也是有的。如果是在手术之后出现出血情况那么就要根据当时的实际情况来采取不同的措施如果出血量不大就可以采用一定的药物对患者进行止血但是如果患者的情况不太好出血量比较大的话那么就需要采用手术的方式来对患者进行止血。要想有效避免腹腔镜切除肝手术发生大出血的情况就要求手术医生的技术比较好而且还要有一个比较完善的手术方案最好是对手术中可能会遇到的各种情况都做好一个预估然后根据预估到的困难和情况都做好一个解决的策略以防在出现各种突发状况的时候可以有一个及时的解决办法也是对患者的生命安全有一个更安全的保障。根据笔者自身的实践经验总结认为在切肝前解剖第二肝门并结扎处理相应的肝静脉这对于有效预防切肝手术中出现静脉破裂导致气体栓塞是十分良好的方法这个方法也在很多国内外研究中被证实是比较合适的方法但是这个方法也不是能够适用于所有患者的身上只能在较少患者的身上使用因为这样操作的难度很大所以只能在较少患者身上使用。
腹腔镜切除肝手术的胆漏现象与防治
腹腔镜切除肝手术除了会产生大出血的并发症以外还可能会出现胆漏的状况但是相对来说出现胆漏的情况几率不比大出血的高。通常情况下出现胆漏的情况也分不同的情况如果主要是由于肝创面产生的较少胆漏那么不会起到太大的问题而且这样的胆漏情况有自身愈合的能力一般不会产生恶劣的后果。另外一方面如果在手术的时候没有处理好胆管断端的问题比如胆管断端的结扎线或钛夹脱落或胆管断端术中未结扎处理或胆管断端未被钛夹完全夹闭等情况就可能会在手术之后导致严重的胆漏状况。在出现胆漏状况的时候要及时观察漏出胆汁的数量是否较大如果数量较大那就表示情况比较严重等待其自动愈合的几率并不大了这就需要对漏口进行仔细的探查。如果在手术的时候不确定是否出现胆漏的情况时可以将一块干净的纱布覆盖在创面如果纱布上出现了黄色的液体那么就表示有胆漏的情况如果没有黄色的液体那么就表示没有出现胆漏的情况。如果患者的胆管比较粗大那么可以用缝扎或者是内镜打合器切断。
腹腔镜切除肝手术的肿瘤播散防治
腹腔镜切除肝手术除了上述两种常见的并发症之外还有一个并发症就是肿瘤播散。气腹对肿瘤播散的影响主要涉及穿刺孔转移及腹腔内播散通常认为造成肿瘤播散的主要原因是二氧化碳气腹但是也有一些观点认为手术的时间太长也可能会导致肿瘤播散。在进行腹腔镜切除肝手术的时候只要尽量保证有足够的切缘只要没有触及肿瘤组织就可以避免肿瘤细胞进入气腹这样就可以避免气腹下肿瘤播散。因为有观点认为穿刺孔肿瘤转移的主要原因是由于高强度气流从穿刺孔外流所以在手术的时候应避免在未解除气腹压力的状态下拔除套管以免高压气流直接冲击切口组织。
腹腔镜切除肝手术我国医疗诊治水平得到提高的表现也是提高我国切除肝手术水平的重要表现。作为一名外科医生深知手术的技术水平对于患者就诊水平的影响很大而且手术之后的并发症也是威胁患者的重要因素。正是在这样的背景下根据腹腔镜切除肝手术的并发症研究状况结合自身的工作经验对如何防治腹腔镜切除肝的手术并发症相关内容进行论述。希望此文可以促进自身工作的进步也可以为防治腹腔镜切除肝的手术并发症做出一点帮助文中不妥之处还望指出。
参考文献
1郑树国，李建伟，陈健，等.腹腔镜肝切除术临床应用的经验体会[J].中华肝胆外科杂志，11，17（8）：61-617.
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-168-01
沟通在诊疗和护理过程中发挥着至关重要的作用 ，有效的沟通不仅能准确的了解病人的病情，而且能减轻病人生理，心理上的痛苦，增加病人的安全感和信任感，减少医疗纠纷的发生。在较落后的边疆少数民族地区护患沟通是格外的重要，同时伴随着很多困难。少数民族的语言有自己的特点：有的患者来自边远牧区，这些地区的文盲占相当大的比例，他们有的连自己的语言都说不清楚，更别说讲汉语。由于少数民族受教育少，文化习俗的不同，对医疗保健知识知之甚少，如果不熟悉当地的民族语言，不了解当地的民族风俗，就不可避免地会造成治疗护理上的困难，甚至引发医疗纠纷，产生医患关系不和谐。因此给护患沟通带来很大的困难。为了达到更有效的沟通，将我18年的护理工作经验总结如下几点：
1 学习少数民族语言，特别是最常用的服务性语言及口语 运用礼貌性语言，病人评价护士的服务态度，常与护士能否运用礼貌性语言有关，如“你好”、“请”、“对不起”、“谢谢”等等。俗话说：“良语一句三冬暖，恶语伤人六月寒。”语言可以治病，也可以致病，这充分体现了语言对病人疾病的影响。礼貌用语能让患者产生一种被尊重的感觉，口语能让他们感到亲切，从而使他们从内心深处感到欣慰。特别是当你用他们的母语问侯时，他们一定会有一种发自内心亲切感。在我以前工作的单位，有一个外科医生，因为他精通几个民族的语言，所以每天都有很多不同民族的病人慕名而来找他看病。所有的患者不论疾病愈合如何，始终对这位医生敬仰有加。可见在少数民族地区学习他们的语言是多么的重要。
2 各科室尽可能安排不同民族的护士上班 在少数民族地区每天都要接待不同民族的病人，病人入院后，由于角色及环境的改变，语言的沟通障碍，易产生恐惧情绪及防备心理，少数民族病人因为民族的风俗习惯，可能会产生抵触情绪。尽量安排同民族的护士做为病人的主管护士，这样既可以方便交流，也可以增加病人的安全感和信任感。同时也要求护理人员掌握少数民族语言中一些常用的医学术语及生活用语以使与患者进行沟通、交流。护士应学会善于寻求他人的帮助，同时，要求护士平时多向少数民族护士学习，掌握少数民族的语言、文化、礼仪等，努力创造温馨、和谐的交流环境，化解因语言障碍引起的猜疑和误解。
3 发挥本病区少数民族陪护的作用 在少数民族地区存在着语言沟通的障碍，因此给患者或家属做健康教育时，如何让他们听懂并能理解很重要，否着就达不到满足他们健康知识需要的目的。可以利用懂汉语的同病种、同病室患者相互之间沟通来进行宣教。记得有一次来了一个老维族同胞，他是一个文盲，怎么也弄不懂他到底是哪里不舒服，结果我们请了几个维族陪护当翻译才了解到他的病情。其实在我们工作中我们经常请陪护或病人当“翻译”，在医院里，不同民族之间是很团结的，他们也愿意帮助生病的同胞。
【关键词】 手术室护士； 职业暴露； 难点； 原因分析； 对策
本院是四川西北部地区的一所县级综合医院，拥有病床610张，手术间11个，日均手术量大约40～50台左右，手术室护士28个（其中含麻醉护士3个），每天夜班是24 h制，工作强度大，长期处于疲劳工作状态，工作任务重，工作节奏快，紧张忙碌，而且还是处于高风险和高危区。每天手术室护士工作时都是在接触缝针、手术刀、手术剪等锐利器械及患者的血液、体液、分泌物，以及化学制剂和易挥发性的麻醉剂等。使手术室护士经常暴露于多种危险因素中，当执行护理技术操作时，稍有不慎就会出现职业暴露，给手术室护士的身心健康带来严重的伤害和威胁。一年来科室出现多起职业暴露，给手术室和外科造成了很多不稳定的因素，对医生和护士造成了伤害，为了总结经验，减少职业暴露，院感科和手术室进行了原因分析，找出了职业暴露存在的问题和难点，在此基础上制定了对策，并实施了有效防护措施，取得了较好的效果，现将经验总结如下。
1 手术室防职业暴露的难点
1.1 由于人力资源问题，本院手术室护士长期缺编，按卫生部《护士条例》最新法规要求，手术室最少配置应是33名护士（实际只有28名含3名麻醉护士），由于人力资源的严重不足，本科护士长期处于超负荷工作状态，每天疲劳工作，夜班后不能得到正常休息，在手术台上精力不够集中，在穿针和传递刀片的过程中，容易误伤医护人员。
1.2 护士年轻化，由于目前护士工作的特殊性，流动性特别大，造成了目前的手术室护士工作年限短，工作经验不足，极易出现职业暴露。
1.3 岗前培训不彻底，由于科室护士严重缺编，护士岗前培训时间不够，经过简单的基础培训后，护士基本能上班就匆忙上岗，根本没有经过专门的手术室专科护士培训，在复杂的手术面前显得非常无助。
1.4 医护人员对职业暴露重视不够，认识不足，工作随意性大，台上操作不规范，随意传递，传递手术器械不到位，外科医生在手术器械使用后的器械传递给器械护士的过程中也经常不到位，容易造成相互的职业暴露。
1.5 防护措施和设备不到位，在手术台上，有的手术明知道有传染病而医务人员不戴眼罩，患者的血液、羊水飞溅到眼睛里，血液浸湿了医护人员皮肤没有及时下手术台处理，造成职业暴露。
1.6 操作不规范，许多职业暴露是在输完液和打完针后，抽完药回套针头时手被针心刺破（严禁双手回套针头），严重违反护理操作规程。
1.7 带教不规范，实习生在手术室经过2～周的短暂实习期，为了缓解人力资源的不足就派上手术台，配合一些简单的手术，根本还没有完全达到可以独立上手术台的能力，在操作过程中极易造成职业暴露。
1.8 医院重视不够，医院感控科人力资源不足，对全院培训不到位，对重点科室未进行防职业暴露的重点培训，全院医护人员认识不足，在护理操作过程中易出现职业暴露。
1.9 心理因素 由于护士长期处于疲劳工作状态，精神高度紧张，身心受到了一定的伤害。
1.10 环境因素 空气污染。麻醉剂：手术室使用大量的麻醉剂如异氟醚等，这些麻醉剂可呈气态弥散于空气中，长期接触可导致健康的损害。臭氧：手术室普遍采用三氧机进行空气消毒，长期接触影响身体健康。化学消毒剂：戊二醛、碘伏都是手术室常用的挥发性消毒剂，对皮肤、眼结膜、上呼吸道黏膜有刺激作用。X线照射：在骨科手术的过程中，护理人员经常受到X线照射，影响身体健康。
2 对策
手术室是现代医院高危区之一，作为一个开放性治疗的特殊场所，周围潜伏着生物性、物理性、化学性、运动功能及心理社会性因素造成的职业危害[1]。所以加强职业暴露的防护是首要工作。
2.1 加强护士队伍的建设，与相关部门共同学习《护士条例》，合理配备护士，增加护士现有的比例，让护士从繁重的体力劳动中解放来，让护士得到正常休息，体力充沛才能在手术台上更好地发挥作用。经过今年全科上下的共同努力，护士已经达到33名。
2.2 做好岗前培训及职业安全教育 防职业暴露是手术室护士岗前培训重要内容之一，所有入科的医护人员都要进行专项培训。除院感科每年2次的专门培训外，科室还成立了院感小组，每月召开专门会议讨论本月存在的问题，严格按照pdca循环模式进行专项讨论，找出存在的问题，提出整改措施，把此项工作真正落到实处。严格带教，做好培训工作，岗前培训实施职业安全教育，增强年轻护士防护意识，对手术中可能发生的意外要有预先性和掌控性，掌握处理措施，做到忙而不乱、心中有数，避免意外损伤的发生，如果发生意外伤害知道正确处理的方法。
2.3 做好标准预防 凡可能接触患者血液、体液时，均应采取标准预防措施，严格遵守安全操作规程及防护技术[2]。
2.4 增加防护设备，提高自我防护能力 器械护士在台上传递器械应动作轻柔、准确，避免刀、剪、针误伤自己或手术医师，一旦受伤，及时下手术台处理。挤出少量血液并用碘酒消毒。在进行静脉穿刺、留取标本、清洁术后用物等护理操作时，均应戴上手套。
为了避免职业损伤，科室增添了一部洗眼器，一旦患者的血液飞溅到医务人员的眼里，可以得到及时的处理。
减少消毒液的使用，除必须用高温高压的物品外，大多用过氧化氢低温等离子灭菌柜灭菌，尽量减少消毒液的浸泡消毒，减少消毒液的挥发对呼吸道黏膜的损害。今年新增的手术间全是层流手术间，减少了手术间空气消毒对三氧机的依赖，使手术室的大环境大大得到改善。
根据医院院感科的要求，实施了以下重点管理措施：（1）术前医护人员做好自检，皮肤（手）破损暂不参加手术；手术患者感染情况应在手术单上注明；急诊手术患者视为特殊感染手术，对血液检测异常者，利器传递通过弯盘传递。接触感染的手术患者及配置消毒液和处理手术后的物品时，必须戴护目镜、手套。（2）医护人员在更换过氧化氢低温等离子消毒液时必须戴好口罩、帽子及手套，避免直接接触，以防灼伤皮肤。
2.5 减少身心损害 避免长时间站立，连台手术可更换护理人员，以减少压力，护士要努力学习更新知识，提高专业技术水平，提高处变不惊的能力，创造宽松积极的学习氛围和和谐的工作环境[3-4]。
通过以上措施的落实，一年来手术室未发生一例职业暴露，取得了明显的效果。
总之，防止手术室护理人员因职业暴露而致的疾病是手术室管理工作的一项长期而重要的任务。
参考文献
[1] 苏海燕，洪建荣.护士职业危害分析与预防[J].南方护理学报，2005，12（3）：89-90.
[2] 易红.手术室护士艾滋病职业暴露因素及防护[C].2012年第16届全国手术室护理学术交流会议论文汇编，2012.
[3] 康秀娥.手术室的职业暴露与防护[J].河北医学，2007，13（3）：361-363.
【文章编号】1004-7484（2014）07-4518-01
感染性疾病是临床各科常见疾病，尤以细菌性感染最为常见[1]。随着抗菌药物在临床的广泛应用，挽救了众多患者生命的同时，抗菌药物的滥用，如无指征用药、预防性用药、药物使用方法错误等，导致细菌耐药、治疗失败等情况普遍存在，严重威胁患者健康乃至生命。我院根据《抗菌药物临床应用指导原则》的有关规定，于2011年1月起参与普外科查房，重点管理并加强I类切口手术预防使用抗菌药物的情况。本研究分析并比较2010年1月至12月和2011年同期行疝修补术、鞘膜积液等患者的围术期抗生素使用情况，旨在探讨临床药师参与查房前后抗生素使用情况，为临床合理运用抗菌药物提供理论依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2010年1月至12月于我院行腹股沟疝、鞘膜积液等择期手术患者120例作为观察组，其中，男65例，女55例，平均年龄（46.9±8.5）岁，住院时间6-14d，平均住院（6.9±5.5）d。所有患者均为无术前感染的I类切口。同时选取2011年1月至12月同期于我院行上述手术的患者120例作为对照组，其中，男69例，女51例，平均年龄（49.2±11.5）岁，住院时间6-13d，平均住院（7.2±5.1）d。。两组患者在性别、年龄、病情、手术方式等方面比较，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 根据事先制定好的医疗计划，观察组临床药师每日参与临床查房，记录好患者住院期间的抗菌药物的使用时间、药物品种及给药方案等使用情况，观察并比较两组患者的住院时间、费用、术后感染率及切口愈合情况。密切观察两组患者的住院时间、住院费用、术后感染以及切口愈合等情况。参照抗菌药物使用评价标准，综合分析患者适应症、初次给药、术中（术后）用药、联合应药、选药等情况。
1.3统计学分析
运用SPSS 13.0统计软件包对数据进行处理，以P
2结果
2.1抗菌药物的使用率及应用类别
在调查的240例患者中，146例患者使用了抗菌药物，抗菌药物的使用率为60.8%，二代头孢菌素类药物的应用居于首位，仅少部分患者运用一代头抱和三头抱菌素。
2.2两组患者的切口愈合情况比较
观察组患者甲级愈合118例，乙级愈合2例，对照组甲级愈合116例，乙级愈合4例，两组患者切口愈合情况比较无统计学差异（P>0.05）。观察组平均住院时间为（6.8±3.2）d，明显低于对照组的（7.9±4.1）d，二者相比，差异具有统计学意义（P
3 讨论
抗菌药物的使用是临床上部分较为棘手的病症得到有效控制，甚至治愈。临床工作中如何选取合适的抗菌药物，使其在合理剂量中发挥最大的抗病原菌疗效，避免药物滥用，若出现耐药后如何停药并选取合适抗生素，对于患者的疾病治疗具有重要意义。随着临床药学在医院的逐渐开展，现代医院药学的工作重心已由传统的仅仅为临床提供药品和生产制剂来保障临床用药需要转变为一切以患者为中心，根据不同患者病情提供具体的用药指导服务[2]。同时医院药师的工作职能也由单纯的药品调剂人员，逐步转移到以病人为中心，参与临床用药，与医生共同制定合理用药方案，并对用药合理性进行评估，保障患者得到最佳的治疗方案，以提高医院的经济及社会效益[3]。
本研究根据我院实际用药情况，结合《抗菌药物临床应用指导原则》，出台了临床药师职责的相关规定。临床药师于2011年1月起开始参与普外科查房，重点加强I类切口手术预防使用抗菌药物的管理。应根据患者实际情况，合理选择抗菌药物，若需为预防术后金黄色葡萄球菌感染切口，应根据情况选用针对性的抗菌药物。若为I类切口，一般不采用抗菌药物，但若为紧急情况，应及时和患者及家属沟通，获得他们的理解和支持，灵活运用。结果显示在调查的240例患者中，146例患者使用了抗菌药物，抗菌药物的使用率为60.8%，且多以二代头孢菌素类药物应用为主。观察组平均住院时间和人均抗菌药品费用明显低于对照组（P
笔者根据日常查房工作经验总结，临床药师查房应遵循以下几个要点：①医院应成立抗菌药物临床应用管理小组，并制订相关的《围术期抗菌药物临床应用规定》，使临床药师做到有理可依；②外科医务工作人员应定期进行相关规定及有关理论知识的学习和培训；③临床药师应坚持参与查房，将具体工作落到实处，加强合理用药方面的宣教。
综上所述，在医院、临床药师和外科的多方努力下，临床药师积极参与到外科的查房工作中，通过与临床医师互相配合，使我院围手术期抗菌药物使用日趋规范。十此同时，抗对十一此不理解的患者和家属，要做好安抚工作，说明他们的病情，劝服他们配合医师的合理用药，让他们对医师产生信任，促进医患关系的和谐。
参考文献
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关键词：脑胶质瘤；综合治疗；进展脑胶质瘤呈侵袭性无限制生长，缺乏凋亡，且血供丰富，因此临床治疗十分困难。脑胶质瘤综合治疗方法是在以手术治疗为主的基础上，同时辅以化疗、放疗、免疫治疗以及分子靶向治疗等方法，以提高治疗的有效性，延缓肿瘤复发。
一、手术治疗
在脑胶质瘤综合治疗中，手术治疗是非常关键的一个环节，其主要的目的是切除病灶。戴宜武[1]等人提出，手术治疗脑胶质瘤的基本原则是在对神经系统功能无任何损坏影响的前提下，尽可能的将肿瘤完全切除，这样能够延缓或减少术后复发，目前较为常见的脑胶质瘤手术治疗方式有3种。
（一）显微神经外科手术
随着显微外科的不断发展，显微神经外科手术也越来越普及，并在脑胶质瘤治疗中得到了应用。郭强[2]报道，采用显微神经外科手术治疗脑胶质瘤，可以明显降低患者在术后的并发症发生率，与神经外科常规手术方式相比，显微神经外科手术具有手术损伤少、术后恢复快、预后更良好的优势特点。但华海侠[3]提出，由于脑胶质瘤的部位在脑实质内，且呈侵袭性弥漫性生长，所以仅凭人的肉眼，很难将浸润带和水肿带以及健康正常的脑组织分辨清楚，所以采用显微神经外科手术治疗脑胶质瘤在很大程度上都取决于医师的个人视觉与个人经验，为了保护健康正常的脑组织，就很难将肿瘤切除干净。
（二）神经导航手术
神经导航手术是在神经导航系统的引导下，寻找颅内病灶，并制定针对性的手术方案，以切除肿瘤。李世泽[4]等人认为，在脑胶质瘤的治疗中，神经导航手术的定位更加精确，可以将病灶边界准确的分辨出来，这有利于最大限度的将肿瘤切除，并有效保护健康正常的脑组织，而且手术时间较短，并发症少。丁浩[5]等人也认为，利用神经导航系统进行脑胶质瘤手术治疗，可以将肿瘤最大限度的切除，并且可以在一定程度上降低术后并发症的发生率。
（三）显色技术病灶切除
显色技术病灶切除也是近年来治疗脑胶质瘤的热点研究话题。谢璞[6]提出，当前的显色技术主要有两种，第一种是荧光素钠法，第二种是5-氨基酮戊酸法。蒋教华[7]认为，显色技术用于手术治疗脑胶质瘤在目前还处于研究阶段，尤其是显色技术病灶切除治疗脑胶质瘤的远期效果还值得进一步观察研究。
二、化学治疗
化学治疗脑胶质瘤在临床上一直具有较大的争议，较为传统的观点认为，因为血脑屏障和肿瘤存在异质性与内在耐药性，所以采用化学疗法进行治疗很难取得较好的治疗效果，而且容易导致较多的副作用出现。但目前随着化学疗法药物的不断研究进步，所以化学治疗脑胶质瘤已经成为了一种常见的方法。张眉[8]等人认为，在手术治疗脑胶质瘤后，对患者进一步辅以化疗，可以有效延长患者的生存期。当前化学治疗脑胶质瘤的途径有以下几种，第一是瘤腔内化疗、第二是超远介入化疗、第三是经静脉系统全身化疗。
三、放射治疗
亢志强[9]等人提出，目前针对脑胶质瘤的放射治疗主要包括三种，一是适形放疗、二是立体定向放疗、三是常规放疗。占加元[10]认为，采用常规放疗治疗脑胶质瘤，可以囊括肿瘤周边一定距离的脑组织，不过要是在这个范围以外，依然有肿瘤细胞，就不能避免复发发生。采用立体定向放疗治疗脑胶质瘤，能够实现更加精确的定位，但对于呈浸润性生长的胶质瘤，其亚临床病变范围一般都在临床影像学可见的范围之外，所以部分时候其治疗效果也存在一定的局限性。采用适形放疗治疗脑胶质瘤，能够通过提高放射剂量，增加肿瘤局部控制率，其缺陷是过度依赖影像技术。王茂明[11]等人认为，手术治疗脑胶质瘤后再辅以放疗，已经成为了一种较为常规的治疗方法，这可以有效提高患者的生存率。但放疗不能达到根治脑胶质瘤的效果，只能杀灭放射敏感细胞，而且可能会对正常健康的脑组织造成影响。
四、免疫治疗
在免疫治疗脑胶质瘤方面，目前研究较多的是以树突状细胞为基础的肿瘤疫苗。彭世义[12]等人提出，树突状细胞是目前所知最强大的体内抗原提呈细胞，其抗原提呈能力是其他提呈细胞的数百倍，能有效刺激静息T细胞诱发初次免疫应答，其在T细胞对肿瘤抗原的识别过程中起着重要作用。树突状细胞能够高表达MHC-Ⅰ和MHC-Ⅱ类分子、黏附分子及共刺激分子，从而克服肿瘤细胞免疫原性弱和黏附分子及共刺激分子表达的缺陷。但周敬斌[13]等人也提出，树突状细胞疫苗真正应用于临床治疗脑胶质瘤还需要解决以下问题，例如如何诱导出数量大、纯度高的树突状细胞，特异性肿瘤抗原的选择及合适的树突状细胞瘤苗回输时间、方式、次数和剂量的选择等；肿瘤抗原的异质性或抗原调变能够抵抗单一抗原介导的免疫攻击；且脑胶质瘤缺乏特异性的抗原，用肿瘤全抗原制备的疫存在诱发自身免疫疾病的危险。
五、分子靶向治疗
杨凤东[14]等人提出，目前临床对于肿瘤干细胞的研究越来越深入，探寻以肿瘤干细胞为靶点的治疗方法，抑制甚至消除这些胶质瘤的起源细胞是靶向治疗新的切入点。但周莉[15]等人提出，靶向药物也存在着耐受性的问题，就算是面对病理类型相同的肿瘤，在实际的治疗效果上也可能会存在明显的差异。不过，随着研究的不断深入，有望在未来找到针对脑胶质瘤的靶向治疗方案。
除了上面总结到的治疗方法外，目前还有中医治疗、光动力学治疗、基因治疗等方法可用于综合治疗脑胶质瘤，但其治疗效果还值得进一步的考证。
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癌症已成为一种严重危害人类健康的常见病、多发病，全世界每年新发现恶性肿瘤患者635万例，是导致人类死亡的第二大疾病。对于是否将病情告诉肿瘤患者一直是医学界有争论的话题。部分专家认为，不告诉患者，可提高患者生存期的生活质量；而反对者认为，不告知实情，就是欺骗患者，使其不能在生命的最后期间安排后事，不能完成自己的某些心愿，这是极不人道的。民意调查也显示了多数公众愿意了解自己的病情。我国于2002年出台了《病历书写基本规范》，要求对特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等，应由患者本人签署同意书，患者不具备完全民事能力的，应由其法定人签字。这就要求对于肿瘤患者必须告诉其真实病情，我认为，对肿瘤患者不能一概而论，要根据患者的实际情况采用不同的方法告诉患者才能收到良好的效果。通过2002年6月～2012年4月就所做的275例肿瘤介入患者的手术知情权问题根据工作经验总结出合理的告知方法、时间、内容，既维护了患者的知情权，又尽到了护士的义务。现介绍如下。
将肿瘤患者分成3类，分别对待
通过介入治疗可治愈或有望治愈的患者。例如：肝血管瘤、子宫肌瘤的患者。对于此类患者护士要将其疾病的发生、发展、治疗方法、原理、预后详细告知患者。此类患者均能短期内接受病情，积极配合治疗。
经过介入治疗后存活期在5年以上的患者。例如：早期胰腺癌切除术后的患者，原发性肝癌的患者。有研究表明，原发性肝癌患者的5年存活率可达到9.9%。癌症患者的心理过程主要经过震惊、否认、忧郁、对抗治疗、适应5个阶段。此类患者当得知自己的病情时这五期表现较明显。护士应先与患者家属交谈，了解患者对疾病的认知情况及患者的个性及承受力。然后在患者情绪平和时将其与家属请到谈话室，以他能接受的方式讲明病情，用存活期较长的病例鼓励患者，帮助他树立起生活的信心。部分患者需1～2周才能接受，而更多的患者否认期及对抗治疗期较明显。对后者护士和家属要更多与其交谈，多关心患者，并将同种病例存活期较长的患者请到病房，用亲身体会说服对方，增加患者的生存勇气。对于这类患者，护士要特别叮嘱家属注意患者的安全，因为有些患者心理承受力差，当得知病情时感到绝望，常常作出过激的行为，发生意外。护士要从术前访视、术中关怀、术后回访、出院指导几方面以热情、理性的态度服务于患者，使其安全度过负性心理期，保持一个良好的心态面对疾病。
只能通过介入治疗改善生存质量，生存期在1年之内的患者。介入治疗对此类患者只能短期延缓病情的发展，改善生活质量，满足家属的治疗愿望。如果这类患者在不知情的情况下做治疗，增加了身心的痛苦、不适，剥夺了患者最后生命的尊严与生存质量，对他是不公平的。所以护士应为患者提供咨询及安慰服务，与患者及家属讨论死亡的意义、本质、权利及如何面对死亡等问题，以消除患者及家属对死亡的恐惧及焦虑，维持癌症患者最后阶段的尊严，由其自主决定选择治疗还是选择最后的平静生活。
护理实践
例1：患者，女，46岁。诊断：胰腺癌。职业：干部。性格：开朗、坚强。患者于1997年查出患有“胰腺癌”，2002年出现腹痛，B超检查出肝部有转移灶，患者情绪低落，护士经过了解，得知患者认为癌症已转移，生命将很快结束，感到绝望。医护小组将其请到办公室，说明介入治疗除了向原发病灶用药外并在肝部病灶集中用药且阻断其血液供应。同时给患者看手术后复查患者的图片，在一番耐心细致的说服工作后患者情绪好转，表示愿意手术治疗。此后，患者经过多次介入治疗，病情得到了很好的控制。
【摘要】本文从空腔护理的重要性出发，分析了常用的口腔护理方法，包括棉球擦拭法，冲洗法，刷牙法以及含漱法等，并在此基础上着重讲解了经口气管插管病人口腔护理方法。
【关键词】口腔护理，棉球擦拭，含漱，冲洗
1 引言
口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容，是保持口腔清洁预防疾病的手段之一，它能提高人工气道病人咳嗽反射的敏感性，而经口气管插管病人的口腔护理一直是棘手的护理问题。近年来很多临床护理工作者都在探讨这个问题，但一直未得到安全有效被广大护理工作者一致认可的方法。本文首先分析了常用的口腔护理方法，包括棉球擦拭法，冲洗法，刷牙法以及含漱法等，并在此基础上着重讲解了经口气管插管病人口腔护理方法。
2 常用的口腔护理方法
作者通过多年工作经验，并结合相关资料总结了四种常用的口腔护理方法：棉球擦拭法，冲洗法，刷牙法以及含漱法。
2.1 棉球擦拭法:擦拭法是国内传统的口腔护理方法，即用相应的口腔护理液湿润棉球后，按一定的先后顺序清洁湿润口唇、牙齿各面、颊部、舌及硬腭。近年来有许多报道在传统擦拭法的基础上进行了一些改进。如将棉球擦洗改为纱球擦洗，结果表明纱球较棉球能更有效清除牙面上的菌斑及软垢。其他改进方法还有长棉签擦拭法、手指缠绕纱布擦拭法等。擦拭法适用于昏迷、不合作的患者，但传统的操作方法存在视野不清晰、开口困难等缺点。国外护士在危重症病房经常使用一次性棉头拭子、海绵刷擦拭为患者清洁、湿润口腔。研究证明，擦拭法能有效去除菌斑，但存在清洗范围小、压力不足等缺点，当口腔分泌物、污物较多时难以擦拭干净，建议在口腔护理前先行吸引或结合冲洗法进行口腔护理。
2.2 冲洗法 :冲洗法是用注射器或注洗器抽取生理盐水或其他口腔护理液，从不同方向对患者牙面，颊部，舌面，咽部，硬腭进行缓慢冲洗,边注边用吸引塑料接管将口腔内液体吸净。冲洗法对经口气管插管患者进行口腔护理时，口腔护理效果优于传统擦拭法且操作时间短，对插管患者进行口腔护理时，必须结合口腔擦拭或使用牙刷用具才能有效去除菌斑。
2.3 刷牙法:牙刷是正常人保持口腔卫生的常用工具，也是去除牙菌斑，刺激黏膜最有效的用具之一。国外调查显示,ICU病房护士使用牙刷为81.6%的非插管患者和38.9%的插管患者提供口腔护理国内近年也有学者对牙刷用具在口腔护理中的应用进行研究。意识清醒的患者取半卧位或坐位,在护士，护理员指导或协助下让患者自行用牙膏刷牙,刷牙前后用清水漱口，与常规棉球擦拭护理组相比，其口腔清新率更高，咽喉干痛发生率更少。有学者建议在为经口气管插管患者进行口腔护理时使用儿童牙刷较为方便，能有效去除菌斑，提高口腔护理质量。
2.4 含漱法:含漱法适用于无意识障碍的患者，频繁漱口能够使口腔湿润，清除大块残渣和分泌物，减少牙菌斑，含漱的动作还有利于口腔周围肌肉的运动，能促进口腔的自洁作用。含漱的方法用舌头上下，左右，前后反复的搅拌，每日含漱>5次,每次含漱>3min。使用不同的含漱液进行含漱可达到不同的目的。针对患者具体情况选择不同的含漱液及含漱频次，能有效地预防和控制口腔并发症的发生。
3 经口气管插管病人口腔护理方法
在经口气管插管病人口腔护理方法上，国内报道主要有两种观点，一种认为口腔冲洗法优于口腔擦洗法，另一种观点则相反，认为口腔擦洗法优于口腔冲洗法。国外近期报道，护士人员大多倾向于口腔冲洗法，用泡沫棉签为病人进行口腔护理，但由于泡沫棉签不能发挥擦洗的作用，无法将危重病人牙齿上寄植的牙菌斑移除，是一种无效的护理操作，病人将受到潜在的致命性医院感染的侵袭，因此许多研究仍建议护士每天至少为病人进行口腔擦洗一次。
在口腔护理的频次上，国内意见不一，有建议每四小时一次，也有人建议一天两次，国外调查显示72%的护士回答为非气管插入病人的口腔护理采用一天两到三次，而对气管插管病人口腔护理的次数一天五次，或者更多。对ICU病人，进行口腔润湿一小时两到四次，可以缓解黏膜干燥，口腔护理的次数每天至少三次。
分析国内外有关经口气管插管病人口腔护理的文献，所选用的药液最常用的洗必泰虽然在预防心脏外科病人的呼吸道感染方面有效，但对其他病种病人的效果尚缺乏系统研究。在方法上，国外研究发现单纯的口腔冲洗，无法有效地去除病人的牙菌斑，只有通过口腔擦洗才能有效地去除牙菌斑，建议每天至少为病人进行口腔擦洗一次，另一方面国内研究发现单纯的口腔擦洗也无法对口咽区等特殊部位进行彻底的清洁，可见对难以擦洗的部位进行口腔冲洗是非常必要的。在口腔护理的频次上，已查阅到的数据是护理人员根据临床观察、临床经验总结出的结论。至于经口气管插管病人何时开始口腔护理目前没有报道。
4 总结
口腔是病原微生物侵入人体的途经之一，口腔的温度、湿度和食物残渣最适于微生物的生长和繁殖。病人由于机体抵抗力低下，饮水、进食减少，常可为口腔内微生物大量繁殖创造条件，从而易引起口腔炎，使口腔发臭，影响食欲及消化功能，甚至由于感染导致腮腺炎，中耳炎等并发症的发生。所以口腔卫生对人体健康关系密切。
对经口气管插管的危重病人而言，目前尚需通过严谨的临床对照研究来确定最为理想的口腔护理方案，包括口腔护理的药液、过程、方法、频次等；同时也需通过研究阐明口腔护理措施对病人预后的影响。
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不同的人要求不同，工作总结格式也不同。有的会要求用ppt来写，有的要求用word来写，而你知道怎么写比较好吗?下面是小编为大家整理的医护人员工作总结范文，希望对您有所帮助。欢迎大家阅读参考学习!
医护人员工作总结范文1一、脚踏实地，从护理基础工作做起。
首先，科室人员偏年轻化，工作经验不足，专科知识欠缺，为提高护理服务质量，从基础护理工作入手，严格执行查房程序和交班制度，将晨间护理与交接班作为交流平台，深入细致的开展专科健康知识教育，和人性化沟通，有效的提高病人满意度，取得良好效果。同时，将核心制度落实作为本年度考核重点，每周考核一项，逐步规范工作流程。
另外，提高服务质量，从改进工作细节入手：
1.改进查对方式，将传统的称呼病人床号、姓名，改为问病人姓名，让病人主动回答，避免查对差错发生的可能性;
2.改进备皮方法，使用一次性备皮刀，撤消民用备皮刀，将滑石粉备皮改为肥皂液备皮，提高工作效率和备皮效果;
3.推广使用家属陪护椅，只象征收取使用费，为病人提供很大方便;
4.建立护士交流沟通本，将日常工作质量控制内容，传达会议内容，交接须注意事项等写入沟通本，各班参阅，减少须开会才能传达的周期长、不能及时改进的弊端，达到质量持续及时改进目的。
5..联合都市宝贝照相馆，免费为新生宝宝提供出生第一照，将新生的喜悦留给我们，也留给病人全家，取得特殊的良好效果。
二、抓制度落实，明确工作分工，防范工作漏洞。
将工作细化，进行分工，文书书写由责任护士和质检员三人负责，开成管床护士责任下完成病历，责任护士把管，质检员质控的三级质控模式，有效的控制书写错误和不规范书写，提高书写质量。工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人，形成人人有事管，事事有人负责，大家共同参与科室管理，有效提高了大家的积极性。
三、严格产房管理，完成布局改造。
加强产房管理，印制产科常见急症抢救流程，张贴在产房内墙，强化操作流程化，落实腕带识别制度，严格执行新生儿腕带配戴工作，建立产房交接流程并督导实施，有效加强产妇及新生儿安全管，同时完善疫苗上报及查对程序，加强疫苗管理。另外，根据管理年验收标准，再次进行产房改进，配置消毒用品，调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置，以达到标准要求。
四、苦练技术，严把质量关。
自去年7月到医院工作，我在二十部，二十部，二十科和重症监护病房轮换，学习工作。体验式学习，通过一年的感觉，以先前获得的理论知识和临床工作的实际相结合，我们必须在和平时期，
一方面对自己的严格要求，并就此与多老师教另一方面，业余的时间刻苦钻研业务，经验要素的使用。
在同期间对癌症化疗，化疗适应症，禁忌症和并发症的治疗各类专业第三十第一次接触的x科目比较陌生。经过4个月的学习，感觉学到了很多有用的知识，
如：各种形式的化疗药物在不同的外周静脉的刺激，在化疗，如泄漏的危险，应立即采取保健措施，长期的发生术后深静脉导管护理的病人长期化疗。此外，在化疗的病人会出现胃肠道，皮肤，粘膜，精神状态和化疗的一系列反应的病人，
此时，我们需要为病人提供护理子护理领域的热情，尊重，耐心听病人的主诉，良好的床头交接班，给病人精神上的支持。
在有关知识，在学科学习的x三十。术前准备的心理辅导和肠道准备，饮食指导。术后生命体征监测，观察切口，协助咳嗽咳痰，观察输液量和输液速度，各种引流管护理，导管护理，饮食护理，与观察和护理等术后并发症。作为妇女事务局与特异性肿瘤患者，在日常工作中，它要求我们必须更多的耐心去与他们的交流和沟通，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们的工作。
现在我三十病房旋转，这是一个综合部门，有超声刀，介入性研究，西医和化疗。我觉得在这里学习，如很多事情：谐波手术刀病人应注意皮肤的保护，感觉活动的体温，和肢端足背脉搏等;后，应逐患者肢体制动干预对象，沙袋加拿大的压力，观察病人排尿。
经过近一年的研究，除了与企业各部门的知识，熟悉，但我仍然注意到，在注意文明礼貌服务，坚持文明和语言，有尊严的日常工作，文书工作，护士的专业形象，整洁的衣服，头发，没有浓妆艳抹，不穿高跟鞋，堵塞环，礼貌患有态度和蔼，语言规范。认真学习医疗事故处理“条例”及其法律和法规，对医疗的积极参与医院组织学习活动，以丰富的法律知识，增强安全法规自我保护意识。
在积极和护士长严格的指导下，我在许多方面取得了长足的进步和改善通常在商业部门参加每月一次学习，每个星期二的上午的会议上，坚持以病人护理的关键轮，护理人员为基础的培训，由部组织的关怀坚持二是技术操作考试，取得了良好的效果。
在一年的工作，可总是爱和奉献精神，贯彻“以病人为中心，为核心”的服务理念，提高自身素质和应急能力的质量。
当然，我发现还有一些不足之处应予改善。例如，在学习，有时有浮躁的情绪，感觉太多的东西需要学习，心浮气躁，尤其是在面对挫折，我们不能冷静处理。在工作中，有时存在着标准不高的现象，
虽然基本上能够履行其职责和义务，但在行动方面也得到进一步改善，这是需要改进和加强我的未来发生。
在即将过去的一年，众议院再次感谢护士长的领导，并确定以教育，指导，批评和帮助，感谢他们的关心和支持同事教学的教师。回想起来，有一些进步和提高，同时，还有一些不足之处，展望未来，
它应该发展自己的优势和长处，克服其弱点。
医护人员工作总结范文2儿科护士工作体会俗话说：“金眼科，银外科，哭哭啼啼小儿科”。面对只会哭闹而不会表达和配合的小儿，儿科护士除了具有相当的理论知识，熟练操作技能，良好的心理素质外，还必须有处理应急的能力和较高的职业素质，随着卫生体制改革的全面铺开，聘用护士占护士比例的60%，其中低年资聘用护士占50%，而聘用护士入学门槛低，综合素质均较低。为了提高儿科护理质量，更好为病儿提供优质服务，使病儿得到真正实惠，加强对聘用护士培训是当务之急，笔者将从事儿科五年护理管理工作来，对聘用护士培训的经验总结如下，供护理同仁参考。
一、培养爱岗敬业的精神
儿科护理工作繁琐，责任心强，家属不易理解，收入低，随时有聘用护士跳槽，为了稳定护理队伍，保证护理质量，除了对每批新进聘用护士进行岗前教育外，还要定期进行职业道德教育，培养她们热爱护理事业，具有为护理事业献身的精神，只有从内心热爱该项工作，才能树立以病人为中心的整体护理观念。
二、加强医疗安全教育，提高法律意识和自我保护意识
新的《医疗事故处理条例》出台，将病人的合法权利还给了病人针对护理人员法律意识淡薄，科室应定期组织护理人员学习《医疗事故处理条例》及配套文件，使护理人员知法、懂法、遵守各种法律、法规、操作规程，依法行护。
查找病儿从入院到出院全过程中的安全隐患每月组织一次查找安全隐患的讨论会。不断查找，并制定切实可行的防范措施，以保证全过程的安全、高效、方便、周到。
三、转变观念，加强以人为本的服务意识
21世纪，客户成为企业的第一资源，服务成为竞争的主体，护士的服务态度，服务质量，最直接反映了一个医院的素质形象，是病人了解医院的第一窗口。护士应明确，医院没有病人，就没有护士存在的必要，医院就要关门，护士就要失业，护士工作就是要病人满意，病家满意，把病人满意作为护士服务理念和行业准则，进一步树立以人为本的主动服务意识。
四、加强专项技能和应急能力的培训
随着物质、文化生活水平的提高，家长对服务期望值越来越高，儿童是祖国的花朵，每个家庭的小皇帝，家长都希望护士为病儿的每一项操作都能一次成功，特别头皮静脉穿刺，而穿刺成功率受病儿的血管的分布，病儿疾病，护士的心理素质，临床经验等因素影响，如果一次未成功，家长就会投诉、埋怨，因此为了提高输液成功率，我们对聘用护士采取一帮一带教，并利用小白兔练习头皮静脉穿刺。
五、加强专科理论知识培训，提高病情观察能力和护理记录书写质量
儿科又名哑巴科，患儿是有苦难言护士只有具备一定专科理论知识，才能准确观察病儿病情，及时发现病情变化，在工作中护士要善于勤巡病房，勤于观察病情，这样才能准确发现病儿病情变化，及时为医生提供病情信息，才不会因疏忽延误病儿的治疗、抢救，然而要做好这项工作，护士必须有扎实的专科理论知识。因此，除了科内每月根据收治病人的情况组织一次业务学习和护理查房外，还要鼓励护理人员参加院内外的学术活动，参加不同学历层次继续学习，阅读相关的杂志，拓展知识面，另外在工作中还要不断总结经验，才能逐步提高病情观察能力，更好适应护理工作。
护理记录作为病历的一个组成部分病人可复印，它可作为护患举证倒置的依据，这就要求记录真实、准确，大多数聘用护士均为初中毕业后读护校，知识水平缺乏，而要准确、规范书写护理记录，必须具有一定专科理论知识，所以作为一个管理者，一定要重视聘用护士的理论知识培训。
六、加强美感意识
有句话是“给好人学好人”，小儿处于生长发育阶段，护士的言行举止对儿童起到潜移默化的作用。护士举止端庄，着装整洁，仪表大方，说话礼貌，和蔼可亲，病儿家长就会感到亲切、信赖、安全，反之就会持怀疑态度，对护士信任度下降，而许多医疗纠纷就是因为对护士不信任而诱发的，为此对每批新进聘用护士进行礼仪培训，包括：仪表、语言、情感等。
七、培养团队意识
只有团结协作，才能提高工作效率，而每一个护士都有自己的人生观、价值观，还存在工作经验，能力差异，作为管理者要对她们进行协调、整合，如进行合理分工、搭配，并给予帮助、引导、鼓励，大家只有团结协作，步调一致，观念统一，才能搞好护理工作。
八、重视对聘用护士的人文关怀
聘用护士已成为护理队伍生力军，后备力量，关爱她们的今天就是关爱她们的未来，部分聘用护士存在不同程度的自卑感，低人一等的思想顾虑，管理者除了在工作中严格要求她们以外，还要尽心尽力为她们提供一个宽松、和谐的工作氛围，给予生活学习上更多的关怀，使她们安心工作。
儿科聘用护士经过培训后，综合素质均有较大的提高，她们大多安心本职工作，工作责任心强，服务态度好，服务质量高，深受病儿家长和同仁的好评，她们工作真正使病儿和家长满意，儿科护理质量已逐步上了一个台阶。
医护人员工作总结范文3光阴似箭，日月如梭。20__年很快过去了，在过去的一年里，在院领导、护士长及科主任的正确领导下，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足护士本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗护理工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。较好的完成了20__年度的工作任务。具体工作总结如下：
思想道德、政治品质方面：能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。
专业知识、工作能力方面：我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。
护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪.在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献。
医护人员工作总结范文4通过半年多的护理工作实习，本人在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。
在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，做好护士工作计划，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，医。并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决医。能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解，并做好护士工作总结，从总结中汲取经验教训，从总结中成长。
以上是我的个人实习工作总结，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。
医护人员工作总结范文5今年我本着“以病人为中心”的服务理念，以认真负责的工作态度，发扬救死扶伤的革命精神，尽职尽责、踏踏实实做好护理工作，认真地完成了工作任务。下面是本人今年的工作总结汇报：
一、尽职尽责，搞好护理工作。俗话说：“三分治疗，七分护理”，经过20多年的护理工作实践，我越来越感觉出护理工作的重要性。在日常工作中，我坚持着装整洁大方，用语文明规范，态度和蔼，礼貌待患。严格遵守医德规范和操作规程，认真书写护理记录，千方百计减少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。无论是职工家属，还是地方患者，我都坚持视病人如亲人，做到态度好、话语亲、动作柔，耐心回答病人及其家属关于病情的咨询，以及家庭治疗、保健方面的注意事项等，没有发生一起与病人的言语冲突，没有发生一起因服务态度、服务效率、服务质量等问题引发的纠纷，受到病人及其家属的一致好评。
二、发挥作用，做好帮带工作。对于病人来说，护理工作不是一个护士能够主管负责的，而是一个需要团队轮值配合的工作。近年来，医院为护理队伍补充了新生力量，工作中，自己能够充分发挥自己年资较高、经验丰富的优势，主动搞好帮带工作，为年轻护士讲解业务技术、与病人沟通等方面的知识，解决护理业务上的疑难问题，指导落实护理措施，帮助年轻护士尽快成长，为整体护理水平的提高做出了自己的贡献。
