时间:2023-02-28 15:54:54
引言:易发表网凭借丰富的文秘实践,为您精心挑选了九篇孕妇瑜伽范例。如需获取更多原创内容,可随时联系我们的客服老师。
在整个妊娠过程中,孕妇可以练习不同的瑜伽姿势,但必须以个人的需要和舒适度为准。建议孕妇从妊娠第4个月开始进行锻炼。对没有流产史、身体健康的未来妈妈,只要有能力,就可以开始进行一些轻柔的增强身体力量、提高肌肉柔韧性和张力的锻炼。瑜伽的练习因人而异,练习中如有不适感,可以改用更适合自己的练习姿势。
不管以前是否有过瑜伽练习的经历,所有孕妇都必须得到医生的允许,并且在有教授孕妇练习经验的合格瑜伽教练的指导下进行。本文所设计的练习姿势都可以在妊娠中进行,但初级、中级或高级的练习姿势有所区分,练习分为:1.调息与放松;2.坐姿和卧姿;3.站姿。
调息与放松
可采用坐姿与仰卧姿势,这套动作为初级者练习姿势。
坐姿(图1):两腿向前伸直,右腿屈膝,并让右脚紧靠左膝下侧,左腿屈膝并把左脚放在右膝上面。头、颈和躯干保持在一条直线上。两臂放松,两手放于两膝上。
仰卧(图2):躺在垫子或毛巾上屈膝,两膝靠拢,双脚分开比臀稍宽。随着妊娠时间的增加,可以在膝部下放一个软垫以便更舒适。仰卧时下巴朝上会引起颈椎紧张,可在头下放一个软垫。
功效:理气调息,缓解疲劳和紧张感。
要领:同胜利式呼吸法。
注意:由于胎儿时时刻刻都需要氧气,所以孕妇在练习任何姿势时都绝对不要屏住呼吸。这套动作均采用胜利式呼吸法。
方法:胜利式呼吸法的主要特点是关闭声门的气管。声门的位置在咽喉后部,胜利式呼吸时需要紧缩咽喉根部在锁骨附近的肌肉。关闭声门就如同关闭了控制空气流进和流出的闸门,能让你更好地控制呼吸。收缩声门,缓慢呼吸至咽喉后部,然后再到肺。吸气时让空气把肺和胸部全部充满,用鼻子缓慢呼气,保持声门部分关闭。在整个练习过程中,注意力要集中在咽喉后部,而不是鼻孔。重复10次胜利式呼吸法,然后恢复正常呼吸,过一会儿再进行另外10次练习。
坐姿和卧姿(图3)
这动作适于初级者按顺序进行练习。
功效:消除颈部和肩部的疲劳及紧张感。
要领:肩部不要向上耸,保持自然舒展。
方法:选择一个你认为最舒适的位置坐好。
A:吸气,然后呼气,下巴慢慢放下,并尽量靠近胸部(A1)。这个动作持续时间与呼气时间相当。然后吸气,慢慢抬起头恢复到正常位置(A2)。再次呼气,向上抬起下巴,把咽喉部位的肌肉往上拉伸(A3)。下巴朝上,张大嘴巴,然后闭合,重复3次。整个练习重复3个回合。
B:吸气,伸开左臂与身体呈45°角。呼气,头向右倒,右耳靠近右肩(B1)吸气,头部恢复正常位置。重复3次,第3次呼气时左手臂放下。然后伸出右手臂与身体呈45°角,重复前面的动作(B2)。
蛙式(图4)
功效:伸展臀部和肌肉。
注意:如果感觉肌肉伸展过于剧烈,双膝之间的距离可以稍微缩短。如果你感觉不到伸展的效果,双膝可以分开宽些。
方法:屈膝跪坐,两膝分开至舒适的宽度(C1)。双脚放在臀部下并大脚趾相触。双手撑在两膝之间稍靠前的地面上(C2),吸气并抬升胸骨,保持脊椎直立。呼气时手向前伸直,胸部尽量贴地(C3)。不要让臀部从脚跟抬起。如果可能的话,将前额贴近地面。如果你感觉这个姿势非常舒适,不妨将下巴贴近地面,加强伸展。保持这个姿势,以感觉舒适为度,同时练习胜利式呼吸法。
仰卧式(图5)
功效:伸展髋部和骨盆的关节及肌肉。
注意:妊娠30周以后不能练习这个姿势。
方法:仰卧,双膝尽量屈于胸前(图5-1)。双膝保持弯曲,向上举起双脚,让小腿与地面垂直(图5-2)。双手分别握住两脚外侧边缘,把膝盖拉近腋窝(图5-3),尾椎骨贴紧地面。保持这个姿势,以感觉舒适为度。然后,双脚放回地面,双膝弯曲。
相对姿势:仰卧,双膝尽量屈于胸前。吸气,然后呼气,将双膝倒向身体右侧并贴地。注意,不要向上抬脚。吸气,双膝恢复起始姿势。然后呼气,双膝倒向身体左侧并贴地。吸气,回到起始姿势。身体每侧各重复5次。这个姿势可以减轻刚才练习时髋部的紧张、疼痛感。
骨盆倾斜式(图6)
1、将甲鱼翻过身来,背朝地,肚朝天,当它使劲翻身将脖子伸到最长时,迅速用快刀在脖根一剁,然后提起控净血。接着,放入水温大概有70~80℃,将宰杀后的甲鱼放在热水中,烫2~5分钟(具体时间和温度根据甲鱼的老嫩和季节掌握)捞出。
2、放凉后(迫不及待者可以用凉水浸泡降温)用剪刀或尖刀在甲鱼的腹部切开十字刀口,挖出内脏,宰下四肢和尾稍,关键得把腿边的黄油给拿掉。
3、还要把甲鱼全身的乌黑污皮轻轻刮净。注意可别把裙边(也叫飞边,位于甲鱼周围,是甲鱼身上滋味最香美的部分)刮破或刮掉。刮净黑皮后,洗净。就算基本清理完工了。
4、甲鱼加工完成后,放在碗里,把切成片的火腿铺上,香菇,姜蒜葱也可以一起放入了,最后加料酒。
【关键词】孕期孕妇;膳食结果;调查与评价
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.711文章编号:1004-7484(2013)-11-6891-02随着人们生活水平的提高,对孕妇孕期的营养状况显得尤为重要,原因在于人们认为孕妇的营养状况会在很大的程度上影响到胎儿的生长发育与身心健康。由于营养不良导致孕妇在孕期容易发生流产、早产、死胎及胎儿畸形发育,并且增加早产儿及早产儿合并症的发生率,有学者报到营养不良的胎儿在学龄期患精神疾病和智力缺陷等障碍性疾病的危险性增加30%[1]。相反在孕期由于孕妇高蛋白、高脂肪等营养过剩饮食也对孕妇及胎儿产生副作用,包括孕妇体重急剧增加所致肥胖、容易发生妊娠并发糖尿病、高血压等妊娠合并症,同时营养过剩导致胎儿体重增加及身体发育过大,增加难产的发生率[2]。现就孕期孕妇的膳食结果做以下的调查与分析:1资料与方法
1.1一般资料随机选取2012年1月――2013年3月间的245例孕妇,年龄21-43岁,其中早孕65例,中孕113例,晚孕67例,均自愿参与调查。
1.2采用调查问卷的方式对其245例孕妇的膳食结构进行问卷调查对比分析。
1.3评估标准膳食评估标准参照中国营养学会于2000年10月修改制订的《营养素参考摄入量(DRIs)标准》[3],低于80%为不足,低于60%为严重缺乏。
中图分类号:R271.14文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)8-238-02
桂枝茯苓汤出自张仲景《金匮要略》,由茯苓、桂枝、牡丹皮、桃仁、芍药组成。具有化瘀生新,调和气血之功。为化瘀消症之缓剂,原治妇人宿有症病,瘀留胞宫,胎动不安,漏下不止者。我们在此启示下,在临床上抓适宜本方之主症,以本方为基本方随症加味用于不孕不育症的治疗,获得了满意疗效,现介绍如下:
1 输卵管不通
张某,女,32岁。2010年10月29日初诊。性生活正常2年未孕。病史月经:周期、经期、经量正常,色稍暗,白带多。2009年5月曾做刮宫术。现症:LMP:2010年10月18日,近一年来小腹部隐痛,白带增多,腰困乏力,舌质红稍暗、苔白腻,脉濡数。输卵管造影:左侧输卵管不通,右侧输卵管炎症合并积水。中医诊断:继发不孕(湿热瘀阻型);西医诊断:输卵管炎。治以活血化瘀消症,解毒利湿佐以通络。处方:紫花地丁、生薏苡米、败酱草、车前草、路路通、丝瓜络各30g,茯苓、赤芍、丹皮、金银花、,威灵仙、皂刺、穿山甲各15g,桃仁、桂枝各10g,甘草3g。7剂水煎服,日1剂,分2次口服。药渣敷于患处日1次,以上方加减,共服21剂,经期停服。再行造影示:子宫及附件未见明显异常,输卵管通畅。临床痊愈。
按:输卵管阻塞中医辨证属“症瘕”不孕的范畴。究其病因病机:多为瘀血,寒湿之邪侵及胞宫,阻滞胞络,使精卵难以结合所致。桂枝茯苓汤原为瘀血留结胞宫所设。加入莪术(破血消症),炮山甲(性走行散,活血散瘀),威灵仙(走窜消克,血凝停痰宜之),活血化瘀,消症之力更强。桂枝温通经脉,连翘解毒散结,茯苓渗利下行,三药合用有助于瘀行结散,香附疏肝调经,推陈去凝血。诸药合用可使寒湿除,瘀血去,输卵管通,使精卵可以结合而受孕。
2 多囊巢综合征
李某,女,20岁,已婚,于2009年8月初诊。性生活正常3年未孕。平素月经后错,甚则闭经,末次月经2009年2月,月经量少,色暗红,有血块,痛经。形体肥胖,全身汗毛重,尤以腋下和重。舌质紫暗,有瘀斑,苔白腻,脉弦滑细。腹部B超提示:双侧卵巢呈多囊性改变。性激素测定:促黄体生成素18.0μg/L,促卵泡生成素76.5μg,雌二醇25nmol/L,血睾酮为140Pmol/L,西医诊断:多囊卵巢综合征。中医诊断:闭经(肾虚痰阻,气滞血瘀)。方用桂枝15g、茯苓15g、丹皮10g、赤芍15g、桃仁10g、菟丝子15g、羊藿15g、胆南星10g、姜半夏10g、大贝10g、穿山甲6g、苍术15g、天竺黄10g、白芷10g。水煎服,日一付,两月后月经来潮。月经来潮,但仍有月经量少月经延后,色黑,有血块,痛经减轻。上方加减,间断服药半年后,月经基本正常。2010年5月因月经后错10天未至,行B超提示:宫内早孕。
按:多囊卵巢,因其双侧卵巢增大,可归之于中医“瘕积聚”的范畴。又因其部位固定不移,且临床常见闭经等瘀血内阻之证,故应归属“积”。而桂枝茯苓汤为化瘀消症之缓剂,原为瘀血留结胞宫所设。近年来众多学者的研究肾虚是本病发生的主要机理。在此基础上还分别兼有血瘀、痰湿、肝郁和痰瘀互结等不同症状。故本例治疗上应用桂枝茯苓汤加菟丝子、仙灵脾、熟地等益肾之品,根据体肥、多毛、卵巢增大、包膜增厚等特点,配以胆南星、浙贝母、附香、山甲等涤痰软坚、化瘀破症之品。
3 子宫内膜异位症
患者,女38岁,工人,于2011年1月3日初诊。主诉:痛经进行性加重5年。末次月经2010年12月25日,月经量多,色暗,有血块,伴小腹冷痛难忍;查舌暗,舌尖有瘀点。妇科检查:后穹窿有触痛性结节;CA-125:46u/ml。西医诊断:子宫内膜异位症。中医诊断:痛经(寒凝血瘀型)。诊断为:子宫内膜异位症。予桂枝茯苓汤加温经散寒止痛之品。药物组成:桂枝15g、茯苓15g、丹皮10g、赤芍15g、桃仁10g、小茴香10g、吴茱萸6g、元胡10g、香附15g、没药10g、血竭3g、甘草6g。月经期停用,改用少腹逐瘀汤加减口服。连服3月后,经期小腹痛明显减轻,色转红,经量中等,连用3个月经期腹痛明显减轻,复查CA-125CA-125降至正常,继用上法巩固疗效2个月,腹痛消失,2月后因查B超:宫内早孕。按:本病例,临床以经期渐进性腹痛为特征,造成痛症的主要病机,乃寒客于胞宫凝滞气血,不通则痛,故在桂枝茯苓丸的基础上加温经散寒,行气止痛之品,使瘀血得以温化,冲任气血调畅,月经如常而病愈。
4 不液化症
许某,男,30岁,2010年6月8日初诊。结婚3年未育。平素小腹及坠胀,小便“滴白”正常,舌暗红,脉弦涩,分析:不液化;前列腺液化验:卵磷脂小体2+,白细胞4 +。诊断:精瘀不化,前列腺炎。辩证为瘀血内阻,治以活血化瘀通络。方选桂枝茯苓汤加减,日2次,二月后复查,液化时间30分钟,卵磷脂小体3+,白细胞1+继服半月,查液化时间为10分钟,卵磷脂小体3+,白细胞未见。停药3月后其妻妊娠。
按:不液化症按,多以肾亏及下焦湿热者多见。现代医学认为,的液化物质来源于前列腺和尿道球腺的分泌液。若前列腺和尿道球腺内有瘀滞,液化物质不足,可致黏稠不能液化。究其因,为瘀血阻滞阴络所致。不液化是标,瘀血是本。予桂枝茯苓汤加减化其瘀血,则液化自如而告捷。
5 精索静脉曲张
李某,男,35岁,司机,2010年2月初诊。小腹及坠胀2年伴婚后2年未育,女方因素已排除。症见:小腹及坠胀,腰酸,乏力,舌淡舌边有瘀点、苔薄白、脉弦。检查:精索静脉曲张左右均为II度,大小正常,质软,行彩超检查示:双侧精索静脉曲张,呈条索样改变。分析:量2.5ml,液化时间60分钟,密度14×109/m,活动率24%,活动力I级,畸形率75%。西医诊断:精索静脉曲张;不育症,中医辨证为经脉瘀阻,精气不足。治则:祛瘀通络,益肾生精。方选桂枝茯苓汤加减(桂枝15g、茯苓15g、丹皮10g、赤芍15g、桃仁10g、菟丝子15g、黄精15g等)服药三月后复查:量4.5ml,液化时间20分钟,密度25×109/m,活动率80%,活动力IV级,畸形率20% ,2010年7月喜告知女方已怀孕。
6 讨论
精索静脉曲张属中医学筋瘤、筋疝范畴。笔者认为瘀血阻积于脉络是其根本原因,旧血不去,新血不生,失于荣养,致使的生成和的功能受到影响而导致不育。桂枝茯苓胶囊由桂枝茯苓丸精制提炼而成。桂枝茯苓丸出自《金匮要略》,系张仲景为妇人宿有症疾、妊娠漏下、血瘀经闭、经行腹痛而设,由桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍药、桃仁组成,方中桂枝善于行气散寒,温通经脉,白芍药调营血,散恶血,疏肝安脾,两药相合,调和营卫,通畅血脉;桃仁破瘀血,消疒徽结,祛瘀生新;瘀久则化热,故用牡丹皮化瘀清热;茯苓渗湿健脾而安护正气。诸药合用,共奏通畅血脉,调营安正,化症消积,祛瘀生新之功。
参考文献
[1] 宫凤兰,曲艳青. 桂枝茯苓丸加味在妇科临床的应用. 内蒙古中医药,2003,6:14.
关键词: 云服务;云建设;云平台
0 引言
近年来,全球云计算产业蓬勃发展。我国云计算产业兴起于 20 世纪90 年代,云计算产业已经形成了竞争性的产业发展态势,以展览展示、网络游戏、远程教育、数字电视内容制作以及各种影视动画制作为主流的云计算消费市场日渐成熟,但传统互联网云计算也存在对应的问题,需要对之加以完善。
1 发展基于云平台服务云建设产业的历史机遇
1.1 云计算——第四次IT产业革命
作为新一代信息技术产业的重要组成部分,云计算被称为是继大型计算机、个人计算机、互联网之后的第四次IT产业革命,也是未来3~5年全球范围内最值得期待的技术革命,将可能引发信息产业商业模式的根本性改变。因此,传统IT巨头把云计算看作为未来决定成败的“必争高地”,纷纷向云计算模式转型,推出自己的云战略。
如今,云计算已逐渐渗透进了众多行业,对于我国经济发展日趋起到重要的影响和推动作用。作为战略性新兴产业中的“重头戏”,云计算无疑成为了“十二五”期间我国政府的发展重点。
1.2 政策力挺“十二五”云计算发展
日前,国家发改委、工信部、科技部等多部委共同参与的《加快发展高技术服务业的指导意见》已进入起草阶段,其中,云计算产业将被作为未来高技术服务业的主角。“十二五”规划纲要及《国务院关于加快培育和发展战略性新兴产业的决定》,均把“云计算”作为新一代信息技术产业的重要部分来强调。
为了加快应用和落地,推进云计算产业的切实发展,2010年10月18日,工业和信息化部圈定北京、上海、深圳、杭州、无锡等5个城市先行开展云计算服务创新发展试点示范工作,试点内容涵盖了平台搭建、产业联盟、核心技术研发和产业化以及标准和安全管理规范的研究制定等。今年,多个政企合作的云计算应用项目有望落地。
1.3 云计算引发商业模式发生巨大变革
云计算技术将从概念层面逐渐走向应用。许多研发公司已经将云计算作为新的战略核心,并探索其企业级、社会级的应用。云计算的技术实现手段并不是新生事物,从技术上讲已趋于成熟,但还缺乏成熟的商业模式。
云计算作为IT领域的一场变革,对于现有的公司是一种挑战也是一种威胁。云计算会推动新一代云存储、云网络、云安全的巨大需求和服务模式的创新,同时也会产生新的产业和商业模式。
根据IDC最新的报告预测,全球用于云计算服务上的支出在接下来的5年时间可能会出现3倍的增长,其增长速度将是传统IT行业增长率的6倍。到2012年,云计算将达到420亿美元的市场规模,占据IT支出增长总量中25%的份额。从2009年底到2013年底,云计算能为中国带来超过1.1万亿元的净业务收入。
可以说,国内云计算万亿市场启动在即。赛迪顾问IT系统产业研究中心总经理孙会峰对记者表示,云计算是提高生产效率的一个有效手段,是可以改变IT现状的应用模式,是一种可以更加高效、更加低成本、更加可持续发展的方法。
同时,他还指出,云计算等新兴技术将成为促进中国经济转型升级的新引擎。对于产业来讲,新兴技术将会带动传统产业的升级改造,调整经济结构,带动产业转型,还将孵化出一些新的产业。传统IT企业向云计算方向转型将会成为必然和根本所在,同时,其商业模式也可能发生变化。
2 传统互联网云计算存在的主要问题
首先,云计算企业规模相对普遍较小,云计算资源相对匮乏,难以与内容供应商有效合作,无法形成云计算创新产业链。
其次,科技投入不足,缺乏风险投资环境,缺乏在线运营经验和收费渠道,难以形成规模经济,总体反映出中小型 服务商进入门槛较高。
再次,大型云计算服务商都拥有自己的数据中心,分散、高耗能、成本高,互联网接入的数据缺乏一致性,少数大的数据中心需要进一步整合。
最后,在综合布局上,各区之间缺少横向交流,难于实现联动和错位竞争,形成云计算产业链;数据搭设和服务相互割裂,各自为政,资源无法实现共享,运营商的内部资源使用效率较低。
基于以上考虑,主要从下面这样几个方面对云平台的服务云建设进行完善。云计算云平台最终的目标用户定位为中小云计算服务商。通过云计算服务云的搭建,实现如下的建设目标:
通过搭建可靠的基础架构云(主要包括虚拟节点资源、存储资源、网络资源)将基础架构资源进行整合,采用最新的云平台技术达到减少物理资源及能源的使用成本,提高资源利用率。
1)搭建服务云的平台基础,包括管理平台和运营平台,提供多项基础的SDK接口,具备为中小型 服务商接入云计算云平台的能力。
2)引导中小型云计算服务商接入云计算云平台,从初期的“提供内容服务资源”,最终过渡到“提供完整云计算云应用运营平台”的分阶段建设。
3)最终目标是将现有的各类运营系统纳入到云计算云平台中来,搭建业务运营模式完整的云计算资源运营平台;利用现有的计费模块及无线互联网相关的成熟模块建立新的业务运营模式,以实现多渠道、全方位的增值服务。实现运营商、 服务商以及内容提供商共赢的运营模式。
基于以上的研究目标,需要从以下几个层次逐级展开研究工作:
1)高灵活性、高可用性的基础架构云(IAAS)建设实验和研究;
2)基于基础架构云的PAAS解决方案的研究;
3)面一站式SAAS平台对于 商广泛商用的可行性研究;
4)整体盈利模式及行业领先前景展望。
3 云计算服务云平台整体规划的研究
3.1 基础架构云(IAAS)
基础架构云在物理资源基础上搭建虚拟化资源池,包括硬件资源、虚拟资源、云计算内容(中国音像著作权集体管理协会协助认证)的资源池,云计算服务商可按照运营模式租用资源池内的各类资源。基础架构云通过IAAS的相关服务提供虚拟资源的统一管理与使用。IAAS架构如下图:
3.2 平台服务云(PAAS)
平台服务云以云计算数据管理和成熟运营模式为基础,提供各类服务接口,提供运营商的服务管理门户和云计算服务商的接入门户。平台服务云是整个云计算云平台的核心管理与运营平台,除了需要提供面向 服务商的各类服务接口之外,还要支持对各类资源管理、申请、分配、监控等相关的业务应用。平台服务云分为两个部分:管理运营平台和服务接口平台,整个平台服务云由统一的安全管理机制保证系统安全。
管理运营平台为运营商提供基础架构云及资源运营管理支持,运营人员可以通过管理运营平成虚拟资源管控、资源管理、服务资源管理、运营管理、数字版权管理、统计分析等功能。
服务平台为服务商提供接入服务,服务商可以通过此平成如下工作:
其一,服务资源、产品的订单申请、内容检索、资源监控等管理功能;其二,服务商应用(SAAS)可直接访问资源服务接口,为最终用户提供资源服务;其三,服务商可以选购运营商的非常成熟的运营服务接口,并将其引入到自建的应用中,这些运营服务接口包括但不限于如下内容:其一,转码接口:以适应服务商的应用平台可以更容易的覆盖传统互联网与移动互联网用户,通过对用户的差异化服务;其二,广告管理接口:服务商可以选择运营商提供的广告打包服务,也可以通过接口直接在用户访问的流中增加广告数据;其三,短信、彩信、位置、计费等运营接口:这些接口在移动互联网领域已经有了非常成熟的运营模式,服务商可以通过这些接口实现建立更加灵活、高效的运营模式。比如:移动服务的包月服务、订阅服务、流量计费;同时也可以将移动互联网领域的运营模式扩展到传统互联网领域。其四,服务商可以通过服务平台申请基础架构云中的虚拟资源并将自有的应用(SAAS)部署到运营商的基础架构云中。
3.3 应用云(SAAS)
应用云(SAAS)的建设初衷是搭建以提供云计算内容服务为主的服务平台云,为中小型服务商提供基于传统互联网和移动互联网的内容服务。应用云由云计算服务商自行建设和管理,利用平台服务云提供的各类接口为最终用户服务,远期目标可以由运营商完成应用云的建设。应用云(SAAS)的建设有三种方式:
1)通过SDK、API、Web Service等多种通用接口与平台服务云(PAAS)中的服务、运营服务接口进行应用整合。
2)服务商的SAAS也可以到基础架构云中,为服务商提供更低成本、更高效率的“云”服务。
3)平台服务云也会逐步提供各种增值应用服务,将整个云平善为一个从基础架构云(IAAS)到应用云(SAAS)的完整的云计算应用云平台,为各种不同规模的服务商提供更加多样的、差异化的云平台服务。差异化服务可以为运营商建立起更加稳定。
4 高灵活性、高可用性的基础架构云(IAAS)建设实验和研究
4.1 基础架构云(IAAS)业务需求分析
4.1.1 核心架构需求分析
1)方便的资源申请:IAAS应该允许用户方便的请求各种资源如CPU,存储,内存,网络等,而不需要考虑实际的计算能力,带宽,存储等物理资源的具体配置、位置等信息。如用户在申请虚拟机实例的时候就可以方便的指定CPU的规模,内存的大小,存储的大小,网络的基本设置,甚至针对运营商的网络带宽限制条件,可以在用户选择资源的时候直接选择带宽的性质(独占或共享)和带宽的大小。
2)集中的管理、统一的调度和维护:有了IAAS平台后,资源都统一的放置在资源池中,这样CPU、存储、内存、网络等资源应该全部由基础架构云来管理;并通过统一的调度平台进行资源的合理化弹性调度;由于已经把硬件资源统一的进行了管理,自然,将由运维团队对硬件资源进行统一的维护。
3)兼容性:作为基础架构云平台,应该满足两方面的兼容性,即软件和硬件,软件方面要保持和国际云计算的兼容,硬件方面要能够支持多样化,即不同型号、品牌的服务器都可以纳入资源池进行统一资源管理。
4)云计算数据源:在基础架构云平台的存储控制器上增加对云计算数据源的管理调度。云计算数据使用分布式存储技术存储在云的存储池中,而管理员平时则无需知晓最终数据的最终存放位置,这部分工作由基础架构云的存储控制器角色完成。而PAAS(服务云)则可以直接通过相应接口调用相关数据。
4.1.2 可扩展性需求分析
基础架构云(IAAS)必须是分层的可扩展的基础架构,以便未来可灵活扩展基础架构云的规模或部署模型。这样我们可以在计算资源不足时,可以很方便的实现资源池的扩容。
4.1.3 安全性需求分析
所有基础架构云的管理节点都必须容灾,以保证虚拟机可以移动到其他节点,确保操作任务不会丢失。
4.1.4 网络与数据安全
基础架构云必须保证在网络层面上的安全性。必须有访问控制功能。数据安全的主要工作在于:保证基础架构云底层操作系统安全;保证基础架构云上的虚拟机安全;保证用户权限的合理分配与管理。
4.2 方案整体概述
在此方案中我们采用国内最先进的云产品构建基础架构云(IAAS)。
产品特点主要体现在弹性、自助和标准化三个主要方面:
4.2.1 弹性资源伸缩。可智能调度管理从数台到数千台的物理服务器,依据贪婪模式、省电模式等资源调度策略进行自动化管理。并可将计算、存储以及网络能力进行开放让普通应用系统也可具备像水电一样,获得即开即用能力。
4.2.2 自助式服务。提供了一个友好的web界面可供使用,使用者可依据被分配的资源配额(资源是指虚拟机、存储、IP、负载均衡、防火墙等云资源),快速的创建资源,监控资源使用情况,关联资源(关联资源是指虚拟机挂接存储、为多个虚拟机创建负载均衡等云资源之间的关联操作),自动化部署应用系统等工作。
通过自助式服务,将会把运营商IT运维人员从繁杂的工作中解脱出来,简易的操作界面,可以使最终用户方便的利用Step By Step方式的操作很快的申请到资源,进而事业虚拟机、存储及网络资源。
4.2.3 标准化平台。使用开放式云计算标准接口与技术,与现有大多数基础架构云平台相兼容,可实现在不同厂家的云平台产品之间进行自由穿梭;不做技术绑架,用户可自由选择已经购买的虚拟化产品、服务器(需要支持Intel或AMD的虚拟化技术)、存储及网络设备提高资产利用率,避免不必要的投资。
4.2.4 逻辑拓扑概述。云平台采用多层架构,可有效提升整个云平台的可扩展性。采用控制器横向堆叠的方式,可将云基础架构的规模提高至一个新的层次,如下图:
当需要扩展集群规模时,在现有集群中添加节点即可。当需要扩展整个云的规模时,可创建新的群集。
云中的主要角色和服务:
1)云控制器。云控制器(Cloud controller\CLC)可以管理调度底层的一个或多个集群控制器(CC)的计算资源和网络资源,也可以管理调度底层的一个或多个存储控制器(SC)的存储资源。
2)集群控制器。集群控制器(Cluster controller\CC)
是下属节点控制器(NC)所组成的计算群集的前端(Front—end)桥头堡和管理者,它包括虚拟机镜像、节点群集调度、虚拟网络管理等功能。
3)存储控制器。存储控制器(Storage controller\SC)
是基于网络的块存储(按照Amazon的称呼,称为EBS,弹性块存储)实现,一个块存储被节点上运行实例的操作系统认为一个块设备,但其实它是一个通过网络连接到存储控制器的设备。支持通过iSCSI、AOE、FC SAN等存储适配器来访问各种存储设备。
4)节点控制器。节点控制器(Node controller\NC)可以是虚拟机的计算宿主,也可以是组成分布式冗余存储系统的存储节点或者存储目录节点。如果节点是计算宿主,也就是实例的运行载体,它将根据上层的集群控制器的指令来负责执行、监控、终止、善后处理实例,同时还需要及时将目前的可用资源通知集群控制器。
4.3 产品功能架构
以下是云的产品架构示意图,我们基于Erlang OTP,使用Eucalyptus框架,兼容AmazonEC2标准。
主要分为四层:系统核心层、接口调用层、实用工具层、应用服务层。
1)系统核心层。其主要功能是操作系统的主体内容,负责将计算机分布式群集中的各种资源管理、调度和监控。对应的具体功能如下:实例管理;存储管理;网络管理;资源监控;运行支撑。
2)接口调用层主要功能。为用户或应用访问系统资源提供API,例如:EC2、S3、LB、CW。兼容Amazon接口标准。
一、并购支付对价评价指标体系
(一)静态评价指标 静态评价指标是指不需要考虑货币时间价值和风险溢价因素的指标。由于不需要折现,而且数据一般直接来源于财务报表,不需要对未来进行预测,评价指标的计算简单明了。评价支付对价的静态指标主要是支付倍数指标。支付倍数是指支付对价与目标企业并购宣告前(一般1年为期)有关账面收益如净利润、税息前利润、现金流量等之比,或与并购宣告时目标企业账面价值如账面净资产、账面总资产等之比。支付倍数只能在相同或类似并购案例之间进行比较分析。因为净利润或净资产不同的两家企业,其未来增长模式不同、资产盈利能力不同将导致两家企业的权益价值相差很大。利用支付倍数评价支付对价合理性首先就是分析目标企业与并购案例之间差异因素,根据差异因素修正并购案例的支付倍数,用修正后的支付倍数评价目标企业的支付对价合理性。支付倍数根据财务口径不同分为账面收益支付倍数和账面价值支付倍数。
账面收益支付倍数主要包括五个方面:
(1)净利润支付倍数
净利润支付倍数=支付对价/目标企业净利润
该指标是支付对价与目标企业净利润之比,即支付市盈率,可以跟股市中类似企业的市盈率相比较,以判断支付对价的合理性。该指标的原理是目标企业的权益价值是与其净利润相关的,从估价角度看,目标企业净利润的某一倍数就是目标企业的权益价值,因此支付对价与目标企业净利润的比率也是支付对价与目标企业权益价值的比较关系。该指标的倒数是并购投资收益率,表明单位并购投资额所能带来的净利润回报。
(2)税息前利润支付倍数
税息前利润支付倍数=(支付对价+债务价值)/目标企业税息前利润
税息前利润为净利润加上所得税和利息支出,是目标企业总资产带来的报酬,也是企业股东和债权人所获得的账面收益。该指标的评价原理是税息前利润的某一倍数就是目标企业总资产价值即企业价值,而企业价值等于权益价值加上债务价值。该指标比较并购总投资与目标企业价值的大小关系,从而判断支付对价的合理性。该指标的倒数为并购总投资基本报酬率,只不过这里的债务价值是以市值表示的,一般而言债务价值与其账面价值差异不大。并购总投资为支付对价加上所需承担的目标企业负债。
(3)股东自由现金流量支付倍数
股东自由现金流量支付倍数=支付对价/目标企业股东自由现金流量
股东自由现金流量是企业给股东(包括普通股股东和优先股股东)带来的,满足企业再投资需要后,可由股东自由处置的现金流量。股东自由现金流量相当于在现金收付制核算下的股东净利润。该指标的评价原理是支付对价要从目标企业的股东自由现金流量中回收,折现股东自由现金流量也是目标企业的权益价值,该指标是分析支付对价与目标企业权益价值的大小关系。股东自由现金流量支付倍数与净利润支付倍数很类似,只是用股东自由现金流量代替了净利润作为股东的收益口径。
(4)企业自由现金流量支付倍数
企业自由现金流量支付倍数=(支付对价+债务价值)/目标企业自由现金流量
企业自由现金流量是企业经营带来的满足企业再投资需要后,尚未向股东和债权人支付现金前的剩余现金流量。企业自由现金流量相当于在现金收付制核算下的股东和债权人的总报酬,即营业利润。该指标的评价原理是企业自由现金流量的某一倍数是企业价值,与税息前利润支付倍数类似,比较并购总投资与企业价值的关系从而评断支付对价的合理性。
(5)营业收入支付倍数
营业收入支付倍数=支付对价/目标企业营业收入
该指标是支付对价与目标企业营业收入之比,可以根据股市中类似企业的倍数相比较,以判断支付对价的合理性。该指标的原理是目标企业所在行业有一定的平均营业收入利润率,目标企业的权益价值与其净利润相关,也就与营业收入相关。因此,目标企业营业收入的某―倍数就是目标企业的权益价值。营业收入支付倍数适用于目标企业净利润波动较大、不太可靠的情况。
账面价值支付倍数包括两个方面:
(1)账面净资产支付倍数
账面净资产支付倍数=支付对价/目标企业净资产账面价值
该指标实质是比较支付对价与目标企业权益价值的大小关系。
(2)账面总资产支付倍数
账面总资产支付倍数=(支付对价+债务价值)/目标企业总资产账面价值
企业总资产带来税息前利润,而税息前利润的某一倍数就是企业总资产价值,即企业价值。该指标的评价原理与税息前利润支付倍数一样,通过评价并购总投资与企业价值的关系来判断支付对价的合理性。
(二)动态评价指标 动态评价指标是指需要考虑货币时间价值和风险溢价因素的指标。计算指标时一般需要折现即计算现值,需要对目标企业未来财务状况以及经营成果进行预测,指标计算相对复杂。
(1)支付溢价率
支付溢价率=支付对价/目标企业权益价值-1
支付对价高于目标企业权益价值的部分称为支付溢价,支付溢价率是支付溢价与目标企业权益价值之比。该指标从支付对价与所获取的目标企业权益价值直接判断支付对价的合理性。一般而言,目标企业的股东接受的并购价款须高于目标企业权益价值即有支付溢价率时才愿意接受并购。在实际并购中利用类似企业并购案例的支付溢价率来评价支付对价的合理性。目标企业如果是上市公司,权益价值一般采用并购公布当日或之前如7个交易日或20个交易日的平均市值表示;如果是非上市公司,需要对目标企业未来财务数据进行预测评估其权益价值。
(2)并购增值分配率
目标企业并购增值分配率=目标企业享有的并购增值份额/并购增值
该指标表示的是目标企业获得的并购增值份额占并购增值的比例,可分为目标企业的分配率和并购方的分配率,两者之和为1。一般只计算目标企业的并购增值分配率。并购增值分配率直接反映了并购双方的利益分配关系和并购焦点。
并购增值是两家企业并购后权益价值超出并购前两家单独存在时的权益价值之和的部分。并购增值来源于并购协同效应,是资源整合所带来的价值。在现金支付方式的兼并合并或收购100%股权方式下,并购增值由并购双方分配:目标企业获取支付溢价,剩余部分由并购方全部占有;在股权(或股票)支付方式下,因为目标企业股东在并购后拥有并购方企业的股票(或股权),将有机会继续享受并购所带来的除溢价部分之外的并购增值。
(3)托宾值(Q值)
托宾值=支付对价/目标企业净资产重置价值
净资产重置价值是指在现有条件下,重新建造相同的净资产
所需付出的代价。该指标是从目标企业权益价值与其净资产重置价值的比例说明支付对价的合理性。Q值等于企业股票的市值与其重置价值之比。Q值小于1,说明并购一家企业比新建一家同样规模的企业便宜,应当进行并购;Q值大于1则新建企业合算。
值得注意的是净资产重置价值是目标企业有形资产的价值,包括在财务报表上已确认的无形资产,如外购的无形资产,不包括在财务报表中没有确认的无形资产,如自创的无形资产和商誉。
二、评价指标的比较与运用
(一)静态评价指标之间的比较与运用 对于账面收益支付倍数,需要关注企业未来收益的增长模式以及增长速度;对于账面资产支付倍数,除了关注企业未来资产增长模式以及增长速度外,还需要关注资产的盈利能力不同和变化。
另外,净利润、股东自由现金流量支付倍数需要关注资本结构的不同,因为企业负债比率不同,即使企业规模相同、资产盈利能力一样,其净利润、股东自由现金流量也会不一样。而税息前利润、企业自由现金流量支付倍数就无需考虑资本结构问题。当并购案例的资产负债比率与目标企业资产负债比率差异较大时,选用税息前利润、企业自由现金流量支付倍数更为恰当,因为这些指标不必考虑资产负债比率对收益的影响,这样就免去了对并购案例资产负债比率的差异进行修正的麻烦。
静态指标在评价支付对价合理性时,一般应选取与目标企业相类似的三个以上的参照案例。参照案例必须与目标企业同处于一个产业,在产品种类、所处增长阶段、增长速度等方面相同或类似,同时在资本结构、资产盈利能力等财务方面越相似越好。但实际中很难找到完全相同的并购案例,因此,要特别关注并购参照案例与目标企业不相同的差异因素。如果参照案例资本结构与目标企业差异较大,则优先考虑使用税息前利润、企业自由现金流量、账面总资产等支付倍数;如果目标企业的账面收益如净利润或现金流量等波动较大,则选用账面价值支付倍数如净资产、总资产等支付倍数更能符合客观情况。
(二)动态评价指标之间的比较与运用 并购增值分配率与支付溢价率有很强的正相关关系,支付溢价率越高,目标企业获取的并购增值份额越多,则并购增值分配率越大。支付溢价率计算比较简单,尤其对于上市公司,其股票都有市场价格。并购增值分配率计算比较复杂,首先需要测算并购增值。并购增值是并购双方在并购后未来年份产生的协同效应即并购增量现金流的现值,带有一定的不确定性,实际测算也有一定的难度。缺点也正是优点,并购增值分配率需要测算并购双方的协同效应,有利于并购方在实施并购过程中更多地关注并购双方的协同效应,避免无效并购。
支付溢价率没有考虑并购增值的大小,当并购双方没有协同效应或不大的情况下,即使支付溢价率不高,也会造成并购方的过度支付,但使用并购增值分配率就不会产生此类问题,因为并购增值分配率同时考虑了并购增值和支付溢价的大小。因此,在企业并购实际操作中,使用并购增值分配率能促使并购方在选择目标企业时更加关注是否存在协同效应以及大小。
托宾值的测算需要评估目标企业的重置价值,这在实际操作中存在一定的难度,因为在支付对价的谈判阶段有时很难对目标企业进行资产评估。托宾值在评价是并购取得还是新建取得企业的互斥方案时具有优势。一般而言,托宾值与并购增值分配率和支付溢价率成正相关关系,没有本质上的联系。
三个指标中,支付溢价率便于并购双方的谈判;并购增值分配率则直接明了地揭示了企业并购的本质,即任何并购实质上都是并购增值创造及其分配问题;托宾值则给出了资本市场和实体资产市场进行套利的取向。
陈子江#辅助生育技术
近年来,不孕症的发病率有上升趋势。世界卫生组织统计数据表明,不育夫妇占育龄夫妇的7%~15%,在中国,这个比例约为1/6。同时,随着“单独二胎”政策的实施,不少想要生育二胎的夫妇也可能会面临着不孕的问题。导致不孕的原因复杂多样,其中有相当数量的不孕不育最终需要采用医疗辅助手段实现妊娠的目标。
“试管婴儿”:一根试管,孕育一个新生命
试管婴儿技术适用于各种原因导致的不孕症。做“试管婴儿”前,夫妻双方首先需要进行染色体检查,以排除遗传性疾病。通常,染色体正常的夫妇可以做第一代或第二代试管婴儿;若染色体有异常,则需要做行第三代试管婴儿。其次,夫妻双方还需行艾滋病、梅毒、肝炎等传染病方面的检查;第三,女方需行血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸片等常规检查,以明确是否适合怀孕;第四,双方需提供结婚证、身份证,以及计划生育办公室开具的未生育证明或准生证。
需要提醒的是,不少患者错误地认为,第三代试管婴儿技术一定比第一代试管婴儿技术要好,所以要求做第三代。实际上,所谓第一代、第二代、第三代管婴儿技术,目前都在临床应用,并没有好坏之分,主要是适用人群不同。比如,第一代试管婴儿技术主要适用于女性输卵管堵塞患者,第二代试管婴儿技术主要适用于男性少、弱、畸症患者,第三代试管婴儿技术适用于夫妻一方或双方有遗传病、反复自然流产史、染色体异常等患者。
“供精、存精”:造福千万家庭
20世纪80年代末,受上海市卫生局委托,上海交通大学医学院附属仁济医院在鑫教授、李铮教授牵头下着手筹建上海市首家人类库。2003年3月20日,经国家卫生部专家组评审,仁济医院创建了上海市第一家、也是唯一一家人类库,为全市生殖医学机构提供健康。
此外,上海市人类库还开展自精保存,即男性生殖保险业务,俗称“银行”。 “银行”的主要适用人群包括:需要保存自身生殖能力的健康男性;肿瘤患者在手术及化放疗之前冻存备日后辅助生育用;从事高危职业者,如军人、消防员、运动员等,以防生殖系统意外受伤导致无法生育;少、弱症患者,质量呈下降趋势,甚至有无症可能者;因夫妻一方或双方因素,需行辅助生育,担心取精当日无法正常排精者;不症患者可通过电刺激取精术取出后冻存,备日后辅助生育用;夫妻在两地分居期间有生育要求者;无症患者,通过附睾、穿刺术,活检术及显微取精术,获取存活者;输精管结扎术前,有远期生育要求者。
陈子江
国家“973”计划首席科学家,上海交通大学医学院附属仁济医院副院长、生殖医学科主任、主任医师、教授、博士生导师,兼任山东大学副校长,国家辅助生殖与优生工程技术研究中心主任,教育部生殖内分泌重点实验室主任,上海市辅助生殖与优生重点实验室主任,中华医学会妇产科分会内分泌学组组长,中华医学会生殖医学分会副主任委员,世界卫生组织(WHO)合作咨询专家。
赵晓明
上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学科主任医师,中华医学会妇产科分会内分泌学组委员,上海市医学会生殖医学分会副主任委员,上海市中西医结合学会生殖医学委员会副主任委员。擅长应用辅助生育技术助孕,在多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、反复着床失败等疑难杂症的诊治方面具有丰富经验。
1.摄取充足的蛋白质,调节免疫力。蛋白质是准妈妈免疫系统防御功能的物质基础,如果蛋白质营养匮乏,会影响免疫细胞和抗体的形成,导致机体抗病能力减退,各种传染疾病乘虚而入。因此,建议准妈妈们可以喝一些孕妇奶粉,其别添加α-乳白蛋白、乳铁蛋白、乳清蛋白,满足了准妈妈们对于蛋白质的基本需求,在很大程度上帮助调节准妈妈们的免疫力,让其远离甲型H1N1流感的困扰。
2.添加适量的维生素,增强免疫力。除了蛋白质外,维生素A、维生素C、维生素E、泛酸、核黄素、叶酸和牛黄酸都是准妈妈维持正常生理功能所必需的营养素,它们的缺乏也会导致准妈妈免疫功能的降低。
3.补充微量元素,保障免疫力。钙、铜、铁、锌等是人体必不可少的微量元素,也与免疫功能密不可分。准妈妈如果缺乏这些元素,不仅会抑制免疫机能的正常运转,机体感染流感的概率也会随之升高。
4.运动+睡眠,提升免疫力。对免疫系统来说,运动胜过所有的药物手段。育婴专家提醒,准妈妈不适合做剧烈活动,但可以选择散步、做孕妇操、游泳等较轻微的运动,每天坚持一小会儿,不仅免疫细胞数目会增加,免疫力增强,还有利于顺利分娩。除了做些简单的运动之外,准妈妈还要保证拥有充足的睡眠。如果睡眠不足,会使抵御流感病毒的能力降低,患病的概率必然会增加。
5.良好的卫生习惯。与普通季节性流感一样,甲型H1N1流感病毒也是通过病人的咳嗽以及喷嚏来进行传播的,所以最基本的预防方法就是回到家中应该用普通肥皂清洗双手(触摸口鼻或接触有可能污染的表面时尤其应注意)。
6.减少传播途径。孕妇作为高危人群,要对甲型H1N1流感的预防予以重视。除了一般的预防措施外,与孕妇密切接触的家人也要注意减少外出活动。接触孕妇的人健康,孕妇得病的可能性也就小了。此外,孕妇外出乘车应戴口罩,减少在外的活动时间,要远离人员集中的区域,如大型商场、影院等。
【关键词】 加味运黄散;婴幼儿;腹泻
笔者2007年运用加味运黄散治疗婴幼儿腹泻40例,疗效满意。现报道如下。
1临床资料
本组病例共40例,其中男23例,女17例;年龄8次15例;轻度脱水20例,轻度至中度脱水15例,中度脱水5例。
2治疗方法
以加味运黄散治疗。基本方:山药、茯苓各12 g,木瓜、鸡内金各10 g,肉桂3 g。加减:有伤食史、大便菜绿色、夹有奶瓣者可加益黄散(丁香、青皮、陈皮、诃子、甘草),并据伤食不同选用消食药,如有肉积加山楂,麦面之积加炒莱菔子;腹胀加小茴香、防风;矢气遗尿加升麻、葛根;脾虚加红参;寒盛加干姜,甚则加附子;湿热加黄连。剂量可随年龄大小增减,每天1剂,水煎,少量频服。上述病例全部不用抗生素治疗。有脱水者均适当给予口服补液盐(ORS)或静脉补液。
3治疗结果
3.1 疗效标准(自拟)
治愈:治疗72 h内粪便性状与次数恢复正常,全身症状消失。有效:治疗72 h内粪便性状及次数明显好转,全身症状明显改善。无效:治疗72 h内粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
3.2 治疗结果
治愈33例;有效6例;无效1例。总有效率为97.5 %。
4病案举例
黄某,男,6月,1999年1月8日初诊。腹泻3 d,蛋花汤样水便,每天10余次,胃纳差,啼哭无泪,皮肤稍干皱,囟门凹陷,面色发白,四肢欠温,尿少,有进食油腻食物史。T 37.5 ℃,神倦,轻度至中度脱水貌,唇红,咽充血(+),扁桃体肿大(Ⅰ 度),肠鸣音亢进,舌淡、苔白黄微腻,指纹滞涩不畅。大便常规检查有脂肪球(++),大便细菌培养阴性。西医诊断:婴幼儿腹泻,轻至中度脱水。中医诊断:泄泻。证属脾阳不足,水湿下注。治宜温运脾阳,升清止泻。方用加味运黄散为主治疗。处方:茯苓、山药各12 g,附子(先煎)、木瓜、鸡内金各10 g,肉桂2 g。水煎,少量频服,每天1剂。服药1 d后大便呈糊状,2 d后大便成形,药毕泻止而愈。