时间：2022-07-31 03:31:57
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1.1对象延安大学医学院护理专业2oo7级本科生53名，其中男生5名，女生48名。
1.2案例教学的实施方法教师提前把下次课要讲内容的相关案例发给同学做课前预习。教学时具体步骤：首先导入案例引导学生分层逐步分析，然后以本案例为载体传授系统理论知识，并讲解重点及难点内容，最后应用本节课学习的理论知识来解决本案例遇到的医疗护理问题，进行归纳总结。案例教学的内容为外科护理学各论部分内容。教学结束时采用问卷的形式对学生进行案例教学相关内容的调查，发放问卷53份，回收53份，回收率100％。
2结果
2．1开展案例教学情况，201O～2011学年第一学期外科护理学总学时98学时，案例教学l2学时，占总学时的12．24％。
2.2学生问卷调查结果被调查者中，51人认为案例教学有助于提高学习兴趣，占96．2％：48人认为案例教学有助于理解内容，占92-4％；40人认为案例教学有助于记忆内容，占75．5％；47人认为案例教学有助于启发思维，占88．7％；42人认为案例教学优于传统教学，应该开展案例教学，占79．2％；对本堂课案例教学的满意度为94_3％：只有54．7％的同学认为不会因案例教学占时过多而影响讲授教学内容。
分园大班张淑娟
设计意图：
影子是幼儿生活中的常见现象，幼儿在有意无意间都会注意到影子。影子充满了神秘，并且为我们的生活带来了乐趣以及便利。5—6岁的幼儿有强烈的好奇心和求知欲望，他们愿意学习新的东西，并乐于主动解决问题。本次活动，旨在将幼儿生活中的有趣现象与幼儿年龄特点结合起来，
为幼儿创造条件，激发幼儿的探索兴趣。
活动目标：
1.正确地认识物体的影子，知道物体在阳光下会产生影子。
2.在游戏中探索影子变化的特点。
3.激发幼儿对影子现象的兴趣和好奇心。
活动准备：
选择晴朗的天气进行活动。
活动过程：
1.用猜谜语引起幼儿对影子的兴趣。
（1）师问：小朋友喜欢猜谜语吗？
（2）教师出示谜语：我有一个好朋友，我走它也走，我停它也停，请你猜猜它是谁？
（3）引导幼儿在阳光下走动，注意观察身边的影子，揭示谜底——影子。
1.在游戏中探索影子。
（1）组织幼儿玩游戏“踩影子”，教师说明游戏规则。
（2）师生一起玩“踩影子”游戏。
（3）通过游戏，引导幼儿说一说影子有什么特点？
幼：——影子爱动，跟着人动。
——影子是黑色的。
——影子和自己跑的一样快。
（4）带领幼儿来到荫凉处，发现影子全不见了。
教师小结：有光的地方，才会有影子。
3.发现影子会变化。
（1）教室请一胖一瘦两个幼儿站在一起，
师：小朋友们请仔细看一看他们的影子有什么不同？
（2）幼儿分别变换不同的动作，发现影子的变化。
师：你的影子怎么变的？请仔细观察。
教师引导幼儿探索、交流。
幼儿：动作变了，影子的样子也会变。
4.教师出示挂图，请给图中的小动物找到对应的影子。
幼儿集体找出答案。
【关键词】外科护理案例教学法教学效果
【中国分类号】R248.2
外科护理既要求学生具备一定的理论知识，又要求学生的动手能力，是兼理论和实践相结合的一门学科。因此,学生仅学习课本当中的理论知识是远远不够的,还要加强实践环节的训练,锻炼综合能力。而案例导入法正是一种为学生在课堂上创造一个仿真环境,使学生利用所学理论创造性地解决实践中的护理问题的重要教学方法。基于此,主要从案例导入法在外科护理教学中的作用、教学基本环节以及教学过程中应注意的基本问题等3个方面进行阐述,以期获得更好的教学效果。
1.案例导入法在外科护理教学中的作用
1.1案例导入法提高了学生学习的积极性
案例导入法需要学生主动思考,相互讨论,才能最终解决问题。这需要学生在课余时间阅读更多的书籍、报刊、杂志,开阔视野,学以致用。为此,学生变被动地聆听为主动地查阅,积极地参与,学习的积极性将有所提升。
1.2案例导入法提高了学生的创造性思维能力
案例导入法与传统教学法相比,最明显的优势在于使学生的视野更为开阔,思维空间更加宽广。因为在传统的教学活动中,往往是教师作为主导,以教师的想法为基础,教师的思维水平决定了授课过程的空间感,学生往往也存在着依赖心理,很难真正达到思维水平的进步。而案例导入法,给了学生广阔的平台,学生可以借助自己的能力,提出更有创造性的见解,充分提高思维水平。
1.3案例导入法将理论结合实际,做到学以致用
传统的教学方法局限于课本,从理论到理论,学生学得再好也无法很快适应实际工作。而案例导入法在理论与实际之间搭建了一座桥梁,使学生很快能够理解知识、熟悉知识、运用知识, 在进入医院之后,其适应能力也可以大大增强,这与案例导入法的运用是密不可分的。
2.案例导入法在外科护理教学中的基本环节
案例导入法在外科护理教学中包括3个基本环节:教学案例的选取与编写、教学案例的课堂分析与讨论、教学案例的总结与归纳。
2.1教学案例的选取与编写
这个阶段是整个案例教学过程是否成功的前提和重要基础,因此教师在课前要认真准备,精心选取。如果之前已经建立相关案例库或有很多相关资料,那么应当从中仔细甄选,认真选取和教学内容、教学目的相符的案例。如果目前没有非常适合的案例,那么可以将身边的故事或报刊、杂志、网络上刊登的事件进行整合,编写案例。这个过程需要教师具有相当的文字功底,并对教学知识有较好的认识,从而提高案例的针对性和适应性。
2.2教学案例的课堂分析与讨论
这个阶段是整个案例教学过程的重点和难点。教师首先应当将案例进行介绍,必要时应配合纸质文本或幻灯片,让学生切实了解所要分析的场景。接下来,学生们可以分组初步讨论,完善自己的观点,之后全面向大家阐明自己的解决方案及原因。最后是学生互相点评,共同制定最合理的方案。这个过程中教师应当做到控制时间,积极引导,合理安排进度。
2.3教学案例的总结与归纳
讨论阶段完全结束以后,教师应当就整个过程以及讨论的最终方案进行点评,这个过程既要解决案例中提出的问题,同时还要针对学生的思维过程及讨论水平提出建议,以期在下一次案例教学过程中有阶梯式的进步。
3.案例导入法在外科护理教学中应注意的问题
3.1教师应调动学生课前准备和参与讨论的积极性
学生的参与热情是案例教学法是否有效的重要前提,所以教师应在课前大力宣传,课中积极引导,课后给予肯定。这样一方面保证学生有参与的热情,另一方面学生也会仔细体会,多次回忆,加深印象。
3.2教师应控制课堂节奏,合理安排教学时间
案例教学法在外科护理课程中所占的时间比例并不是很多,30%左右即可。每一次的时间也以30分钟以内为最佳。在这有限的时间中,教师要合理分配时间比例,力求不超时,也不冷场。在案例教学过程的第一阶段,也就是教师介绍案例、提出问题及推出规则阶段,一般以5分钟为宜。第二阶段,思考及分组讨论阶段的时间也不宜过长,5分钟左右就可以帮助学生建立思想,完善方案。第三阶段,集中方案阶段,因为是利用具有代表性的观点,所以至少需要10分钟的时间来完成。最后,教师的总结发言,5分钟可以将结论及评价进行完毕。
3.3教师应充分准备及合理点评
案例设置之处,教师应充分运用多媒体将文字、图形、图片、声音等直观展现给学生,创建模拟场景。讨论之中,教师应合理过渡。讨论结束,教师的点评应客观准确和积极鼓励。一方面要客观评价案例教学的过程及结论,另一方面也要对学生正面鼓励,保护学生参与教学的积极性和主动性,以期今后取得更好的教学效果。
总而言之，案例教学法有助于引导学生积极思考、参与课堂讨论、主动学习。可以说,这种方法是一种将理论与实际相结合、采用启发式教学的学习过程。它要求教师根据教学大纲规定的内容,以案例为基本素材,通过教师的引导,不断启发学生独立思考,从而对案例当中的现象及问题进行分析探讨,得出结论,从而加深学生对知识的理解和对实践情况的了解和处理能力的的一种教学方法。
【参考文献】
导语:活动策划是提高市场占有率的有效行为，一份可执行、可操作、创意突出的活动策划案，下面由小编为大家整理的户外郊游活动策划方案，希望可以帮助到大家!
户外郊游活动策划方案一
活动主题:品位山水美凝聚心感悟
一、活动目的:
在繁忙的工作之余，为了能让员工释放出工作中的压力、生活中的疲劳，公司每年定期组织集体郊游活动。郊游活动的目的是丰富员工的业余文化生活，促进同事之间的沟通与交流，使大家体会到团队的活力和凝聚力。
二、本次活动内容选址的原因:
本次的郊游活动安排在关山牧场。关山牧场是一个有着独特自然风景和悠久历史文化的地方。它位于横亘在陕甘两省交界的陇县和张家川两县境内的关山葱岭中,距宝鸡市134公里、海拔2200米左右,是我国西北内陆地区唯一的以高山草甸为主体的具有欧式风情的省级风景名胜区。景区内有天然林104万亩，草地35万亩，海拔2200米，年平均气温5.4℃。
三、本次活动安排:
(一)、活动时间:2014年月日----2014年月日
(二)、游玩人员:本公司全体员工
(三)、活动内容:
08:00准时集合，清点人数及所带物品。
09:30出发，中午到达目的地后先支帐篷，然后进行午餐，一起烧烤、合影 15:00--17:00自由活动，可以选择骑马、草原射箭、山地滑草、高空滑索等活动项目(自费)
17:00(集合)--19:00公司员工集体做游戏。
19:00以后一起组织烤全羊、篝火晚会(后边的具体活动可根据当时的场景在进行安排)
本次安排的活动属于休闲度假游，希望让员工在一个浪漫舒适的环境中尽情地放松，享受生活，体现了释放工作压力和日常疲劳的目的。
四、温馨提示
(一)关山牧场景色秀美，适宜拍照，请大家带好相机和美丽的衣服。
(二)关山牧场面积较大，请大家在帐篷范围内游玩，切忌盲目探险，以免发生迷路等事故。
(三)关山牧场日夜温差较大，请大家去的时候带上长衣服、长裤子注意保暖。
以上是今年郊游活动的内容安排，请大家提前安排好时间，踊跃参与活动。关于关山牧场的设施及景点详情可查阅网站相关内容。同时，我们也期待大家积极为本次活动出谋划策，让我们共享一个愉快的周末!
户外郊游活动策划方案二
一、目的
1、让员工过上一个愉快的中秋，提高员工士气;
2、加强员工内部的沟通，促进员工关系的进一步融洽。
二、时间:
定在中秋节前一天，即(星期一下午16:00在公司集中)
三、地点:
xx镇xx山脉
四、参加的人:
公司全体员工(值班人员除外，值班人员:公司办公室留客服部一人值班，保安照常上班)。
五、相关准备:
1、 请各位带好自己应该带的物品;
2、 行政部准备好三份公司员工内部通讯录;
3、 大巴车二辆;
4、 相机、cd机、小音箱、笔记本电脑、麦克风;
5、 帐篷、席子、小被子、枕头等睡觉用品及自己日用品;
6、 写好文字的小卡片(数量依人数定，内容为每人自己在公司预先写好的送给同事的话);
7、 烧烤所用的食物、用具及饮用水;
8、 粮食，具体包括
9、 一份好心情，并准备一些有趣的故事或熟悉几首歌曲;
10、行政部/企划部勘探并熟悉地形、地势，联系好场地，预先设计好活动安排;
11、月饼xxx个。
六、行程/活动流程:
一)当天:
1、当天于下午16:00准时在公司大门口报到、集中;请各位留下自己的联系电话，以方便到时联系，行政部准备好三份公司员工内部通讯录。
2、然后乘车前往xx盘山营地(乘车时间约一个半小时)抵达后到a区扎营;
3、夜晚烤大餐，点燃簧火欢乐派对、卡拉ok，大家围成一团，谈谈心事，聊聊天，数数星星，晚上失眠的员工可以在山顶观日出。
4、晚上住在帐篷里。
二)第二天
1、第二天早上先观光潭景玩玩水、合影;
2、约10点后徒步到b区活动;
3、饱餐午饭后，可以参加二军对垒水枪交锋战，还可以钓大鱼，泡潭水和玩玩有益身心健康的游戏节目。
4、约14:30集中下山，乘车返回东莞原集中地点，结束活动。
七、费用约:80-100元/人(含乘车费用)左右，基本的活动费用由公司出，私人的购物行为则由员工自己出。
八、策划与执行
【关键词】 外伤性癫痫；护理；安全知识宣教；预防及减少并发症的发生
外伤性癫痫是继发于颅脑外伤后引起的癫痫发作，以青状年为多，它给患者带来极大的痛苦和危险，由于癫痫的反复发作，可能会加重病情，危及生命。所以做好癫痫发生时的紧急处理、护理及家庭护理至关重要，现将外伤性癫痫患者的护理总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组120例患者均有明确的颅脑损伤史，外伤前无癫痫发作史。其中男92例，女28例，伤后1周内出现癫痫发作21例，伤后l周～3个月出现癫痫发作35例，3个月～数年内发作病例64例。发作大部分表现为部分性发作或部分性发作继发全面性发作，少部分表现为全身强直阵挛大发作。
1.2 治疗方法与结果 全部病例均采用抗癫痫药物正规治疗，其中有10例进行了癫痫的外科手术治疗。结果：104例治疗有效，癫痫发作控制满意；11例仍有癫痫发作；其中出现癫痫持续状态2例，经及时治疗及护理后发作缓解；死亡3例，1例死于继发颅内出血，2例死于继发肺部感染；出院后其他意外死亡2例。
2 护理
2.1 癫痫发作时的护理 发作时专人守护，使患者平卧，头偏向一侧，去除假牙，在患者上下臼齿之间放置牙垫，预防舌咬伤，不要在患者口腔或牙齿之间强行塞入木筷、勺子等。患者床两侧放置床档、床头床尾放置护垫等保护装置，防止坠床和碰撞伤及皮肤擦伤。抽搐发作时由于肢体和躯干肌肉剧烈抽动，可产生四肢和脊柱的骨折脱位，因此发作时不要用力按压抽搐的肢体。
2.2 保持呼吸道通畅 癫痫发作时及时清除口腔、鼻腔内分泌物、呕吐物，以免误吸发生窒息。抽搐时切忌往患者嘴内喂药，灌水，以免发生呛咳。患者进食时出现癫痫发作，应立即平卧，清除口腔内残留食物，防止阻塞气道。保持呼吸道通畅，及时给予吸氧，避免脑缺氧的发生。
2.3 并发症的观察及护理 外伤后早期并发癫痫发作者，严密观察病情变化及护理。癫痫发作时可使颅内压增高，脑缺氧加重而引起脑部再出血。全身强直-阵挛性发作易引起脑缺氧，脑水肿，而脑缺氧和脑水肿更易产生全身强直-阵挛性发作，形成病理性循环，从而加重病情，因此对癫痫发作患者临床观察和护理是至关重要的，日常工作中做到早期发现，及时治疗，有效控制癫痫发作，预防并发症的发生。
2.4 发作停止后的处理 癫痫发作停止后观察患者的意识状况及生命体征有无变化，检查患者有无受伤情况，如舌咬伤、肌肉牵拉伤、关节脱位、骨折等，如出现异常，立即报告医生及时处理。
2.5 病房环境 营造一个安全舒适的病房环境，减少对患者的不良刺激。患者癫痫发作后应使其安睡，减少噪音，治疗及护理集中进行，去除诱发因素，避免反复癫痫发作而加重病情。
2.6 应用抗癫痫药物的护理 由于抗癫痫药物需要长期服药，我们反复耐心讲解遵医服药的重要性，使患者及家属认识到服药依从性对治疗效果的重要意义，告知患者及家属服药期间不可自行减停药物，如需换药、应在医生指导下进行。如有漏服不能2次剂量同时服用，应按剂量顺延将药补服。服药期间定期复查肝功，肾功，血药浓度，注意药物的不良反应。对癫痫持续状态抢救时的静脉用药，要密切注意药液输注速度，密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征变化，预防各种并发症的发生。
2.7 心理护理 癫痫发作的患者由于癫痫反复发作，思想上一直处于恐惧，紧张、忧虑及绝望之中，容易产生自卑心理或抑郁心理[1]。同时癫痫是一种慢性疾病，躯体的痛苦、家庭的歧视、社会的偏见，严重影响患者的身心健康，患者时刻担心再次发病，日常工作中经常给予关心、帮助，针对思想顾虑及时给予疏导，使其有一个愉快的心情，良好的情绪，积极配合治疗及护理工作。
2.8 出院前的安全宣教 由于癫痫患者服药时间较长，少数还需终生服药，患者出院后应按医嘱定时服用抗癫痫药物。出院时耐心宣教患者按时服药才能巩固治疗效果，防止癫痫复发。并定时来院复诊。日常生活中应避免劳累或用脑过度，避免高空作业和驾驶车辆，出院后应有良好的生活规律及饮食习惯，避免过饱、过饥、熬夜、便秘及情绪激动。避免饮酒，因酒精可增加药物清除率，使血药浓度降低[2]。注意劳逸结合，保持情绪稳定，避免诱发因素。癫痫发作较频繁者外出时应有人陪护。同时说明癫痫患者除了在急性发作期间或病情严重时短期住院治疗外，更多的时间处在家庭和社会中，家属及陪护要熟练掌握癫痫发作时的应急处理，出院前进一步强化并重复宣教指导护理方法，要求家属熟练掌握，以免患者癫痫发作时出现意外。
参 考 文 献
山东省淄博市高青县人民医院科教科，山东淄博 256300
[摘要] 目的 探讨案例教学法在肿瘤外科护理带教中应用的研究。方法 随机整群抽样法选择2011级、2012级、2013级3个护理学院来我院实习的专科学生120名，随机分为案例式教学组和传统教学组，各60例，观察比较两组学生接受课程后对学习收获的自评情况和接受课程后理论和操作技能评分。结果 案例式教学组在提高解决问题的能力、提高基本实验操作的能力、提高掌握理论知识的能力、提高学习兴趣和主动性、抬高自学和组织能力上都明显高于传统教学组，差异具有统计学意义( P<0.05)；案例式教学组的理论得分、操作技能得分明显高于对照组，差异具有显著性意义（P<0.01）；观察组的总分（79.9±6.7）分明显高于对照组（62.0±7.1）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 肿瘤外科护理带教中应用案例教学法，可以提高学生分析和解决问题的能力，能够有效的将理论与实践相结合。
[
关键词 ] 案例教学；肿瘤外科；护理
[中图分类号] R4
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0085-02
为了提高教学质量，我们进行了教学改革，采用案例式教学方法。案例教学法师根据教学目标和内容的需要以分析典型案例为基础的教学方法[1]。该院于2011年9月—2013年9月在对该院护理学院部分学生采取了不同的教学方式，以探讨案例式教学在肿瘤外科护理中的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机整群抽样法选择2011级、2012级、2013级3个护理学院来我院实习的专科学生120名，随机分为案例式教学组和传统教学组，各60例，案例式教学组其中男性20例，女性40例；年龄19~24岁，平均（20±2.1）岁；传统教学组其中男性15例，女性45例；年龄20~23岁，平均（21±1.9）岁；统计学分析，两组学生一般情况（性别、年龄）上无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均采用李梦樱编著的《外科护理学》[2]作为教学内容。严格把握大纲要求，突出重点和难点。传统教学组采用传统的教学方式，严格按照教学大纲，教师通过口述，板书或PPT进行讲解，学生通过耳听、笔记。讲解后老师演示后学生模仿，教师根据学生反馈的信息进行答疑。课后开放实验室学生练习。案例式教学组通过结合肿瘤外科教学特点，选择不同系统常见的、多发的典型案例引出课程内容，师生共同探讨所学内容的基本概念及其原理，要求学生根据案例情境收集资料，通过所学的肿瘤外科知识，经过思考，提出问题所在，研究解决方法。在实践课中根据案例的具体情境研究解决问题的相关技术，如肿瘤科多数患者需要进行静脉化疗，护士应在老师的指导下完成腹腔灌注、静脉滴注化疗。此外，化疗药物的毒副作用不尽相同，带教老师可以结合具体案例和药物指导护士进行全程观察和护理，及时发现问题，及时处理，有意识的培养学生主动观察和综合判断能力，然后要求学生总结汇报，进行相关理论知识和实践技能考核同时进行总结验收，拓展原来的案例介绍新的案例。
1.3观察指标
于2013年10月对两组学生进行自评式问卷调查和相关专业技能考核，比较两组学生接受课程后对学习收获的自评情况及专业技能掌握情况。调查问卷主要依据社会问题解决修订量表[3]自行设计，主要包括提高解决问题的能力[社会问题解决修订量表[3]，共52个条目，有5个分量表：正性问题定向（Positive、Problem Orientation)；理性问题解决（Rational Problem Solving）；负性问题定向（Negative Problem Orientation)；冲动/疏忽风格（Impulsivity\Carelessness Style)；回避风格（Avoidance Style,AS）]、提高基本实验操作的能力、提高掌握理论知识的能力、提高学习兴趣和主动性、抬高自学和组织能力等方面内容；技能考核主要考评两组学生在接受课程后理论和操作技能（随机从相关专业题库中选题，其中急症护理理论和操作技能各计50分）。
1.4统计学方法
采用spss 13.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组学生接受课程后对学习收获的自评情况比较
共发放调查文问卷120份，收回有效问卷120份，回收率为100%。治疗组在提高解决问题的能力、提高基本实验操作的能力、提高掌握理论知识的能力、提高学习兴趣和主动性、抬高自学和组织能力上都明显高于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)。详见表1。
表1 两组学生接受课程后对学习收获的自评情况比较[n（%）]
2.2两组学生接受课程后理论和操作技能评分比较
案例式教学组的理论得分、操作技能得分明显高于对照组，差异具有显著性意义（P<0.01）；观察组的总分（79.9±6.7）分明显高于对照组（62.0±7.1）分，差异具有显著性意义（P<0.05），详见表2。
表2 两组学生接受课程后理论和操作技能评分比较（分 )
3讨论
通过对一个具体教育情境的描述，引导学生对这些特殊情境进行讨论的一种教学方法我们称之为案例教学[4-5]。案例式教学可以促进学生的思考能力和创造力，它将乏味的讲说形式转变为热烈的讨论，使学生更好的掌握和巩固理论知识[6]，在本研究中，采用案例式教学的学生，是培养学生实际应用能力的有效途径，对于学生整合利用知识，加深对知识的理解具有重要作用，大量研究已证明其在教学授课中的重要作用[7-8]。
本文研究结果显示，案例式教学组在提高解决问题的能力、提高基本实验操作的能力、提高掌握理论知识的能力、提高学习兴趣和主动性、抬高自学和组织能力上都明显高于传统教学组( P<0.05)；案例式教学组的理论得分、操作技能得分明显高于对照组（P<0.01）；观察组的总分（79.9±6.7）分明显高于对照组（62.0±7.1）分，差异具有显著性意义（P<0.05）。传统教学法即传授-接受教学模式，主要是由教师对所传授知识进行讲解和说明，多采用灌输性教育，导致学生消极被动的心理状态和求知状态，进而缺乏学习的主观能动性和创新性，并且很难将所学知识付诸于实践中[9-10]。与传统教学模式比较，案例式教学能提高学生的学习兴趣，学生的积极性被充分调动，不但增强教学效果，加强知识的应用，还提高学生分析和解决问题的能力，提高专业素质和较少临床的差距[11]。
案例教学对教师的知识结构和教学能力的要求很高，需要老师用大量的时间来精心策划符合教学需要的病例，根据教育的目标和内容，对典型的案例加以说明，让学生在情景的创设中对病例进行分析、推断和判断，来发现、分析和解决问题，提出适当的护理诊断和护理措施，最终达到培养学生的能力[12]。综上所述，肿瘤外科护理带教中应用案例教学法，可以有效的激发学生的学习兴趣，培养学生具有独创精神和独立思考能力，提高学生分析和解决问题的能力，能够有效的将理论与实践相结合。
[
参考文献]
[1] 贾淑平.案例教学法与传统教学法在护理《病原生物学与免疫学》中的教学效果比较[J].现代预防医学,2014,40(6):1199-1200.
[2] 李梦樱.外科护理学[M].北京:人民卫生出版,2011:41.
[3] 梅碧琪,周英,周薇.案例式教学法在护理本科生传染病护理教学中的应用[J].现代临床护理,2012,11(11):57-58.
[4] 顾志华.案例学习对护生职业态度的影响[J].护理学杂志,2009,24(2):13-14.
[5] 鞠昌萍,喻丽,陈香.小组讨论案例教学法在内科护理教学中的应用[J].江苏医药,2010,36(23):2868-2869.
[6] 朱珠.案例教学在《护理学基础》教学中的应用[J].护士进修杂志,2012,27(&):637-638.
[7] 李久霞.浅谈案例教学法在内科护理教学中的应用[J].中国医学创新,2010,7(31):146-147.
[8] 马素慧,窦娜,陈长香,等.临床运动疗法学病例导入式教学法效果分析[J].中国康复医学杂志,2010,25(5):454-456.
[9] 郭贵龙,李卓英,胡孝渠.案例教学法在肿瘤外科教学中应用的实验研究[J].医学教育探索,2010,9(9):1219-1220.
手术学实验课程是医学生由基础医学向临床医学过渡的桥梁课程，教学内容中有大量的活体动物实验操作项目，实验中学生要接触犬类等具有攻击性的活体动物，而且在实验操作过程中要使用手术刀、剪、缝针等锐利的手术器械，实验中操作稍有不慎，极有可能造成实验人员的受伤[2]。为防止此类伤害的发生，我们采取了以下措施。
1加强课前预警教育
无菌观念培养、无菌技术训练是外科手术学实验课的基本内容。部分学生在开始接触到无菌技术训练时，兴趣不浓，学习积极性不高，教学效果难以保证。为建立并强化医学生的无菌观念，养成无菌操作的良好习惯，每次课前教师都会结合以往临床实际工作中由于违反手术无菌操作技术要求、导致患者或医护人员出现严重后果的相关案例介绍，让学生在手术无菌技术训练前先接受健康防护预警教育[3]，同时在授课过程中反复强调规范化地无菌技术在外科手术过程中的重要性。将预防手术接触感染的健康教育与无菌技术操作训练相结合，可以有效提高学生的学习兴趣，对学生提高防护意识、提升教学效果有十分重要的作用。
2实验开始前动物的麻醉与固定环节
由于外科手术实验使用的动物是家犬，具有极强的攻击性，容易在麻醉过程中被其咬伤、抓伤。因此，实验前动物的麻醉主要由实验技术人员和教师在做好防护的基础上[4]，于实验开始前做好麻醉工作。麻醉过程中，教师和技术人员边操作边讲解操作要领、物的药理与毒理作用、物的给药剂量以及手术操作中的麻醉管理等。在麻醉完毕、完成动物手术部位的皮肤准备后，由学生将动物领至实验室，放置实验手术台上，在教师和技术人员指导下，捆绑、妥帖固定好。
3实验过程中的要求
树立牢固的无菌观念、掌握正确的无菌技术不仅是减少患者术后感染等并发症的重要前提，也是手术人员自我保护、免于被交叉感染的重要保障。在无菌技术训练过程中除了要建立、强化学生的无菌观念、掌握正确的无菌操作技术外，强化学生的自我防护意识、加强教学安全与防护也是教学过程中不容忽视的重要内容[5]。通过临床手术医护人员术中误伤造成交叉感染案例的介绍，让学生明白做好严格细致的术前无菌准备工作，不仅仅是对患者负责，也是对自己和同事负责，提高学生对无菌观念培养和无菌技术操作训练的重视程度。
手术学实验是在活体动物身体上模拟临床外科手术进行操作，实验过程中常常会使用手术刀、剪、缝针等锐利的手术器械。由于实验动物是普通家犬，其身体是否带有何种人畜共患病病原体具有不确定性，因此学生在手术实验时做好细致的术前准备工作如戴好口罩、帽子、穿好无菌手术衣、戴好无菌手套就显得尤为重要。术中手术器械的传递和使用要安全、规范，以免造成误伤。完好的无菌手套是隔离动物与人相互直接接触的重要环节。术前要检查手套有无破损，术中若手套被器械刺破，应及时更换。术中如出现口罩、帽子被动物血液溅污或手术衣被污染浸湿应及时更换，如血液溅至皮肤，应立即用清水洗净并用消毒剂进行消毒处理。如术中出现被误划伤、刺伤情况，应立即脱下手套，挤出污血，用流动清水冲洗伤口，然后用消毒液处理伤口，并及时去校医院就诊处理。
4实验结束后的处理
在手术实验结束后，要仔细观察动物的苏醒情况，在无明显躁动的情况下，松开固定，将动物交给相关人员处理，消除手术结束后动物渐醒时可能出现的安全隐患。
在外科手术学实验教学中加强安全防护教育，不仅对提高教学质量、树立学生的自我防护意识、杜绝教学安全事故的发生有重要作用，同时对高校培养合格的未来医学人才、减少临床医疗伤害的发生也有重要意义。
参考文献：
[1]左艳芳，郭光金，张天飞，等.健康教育在手术学教学中的应用[J].中国健康教育，2002，18（2）：108.
[2]窦贺荣，周连生，曲爱娜，等.手术学教学实验中意外损伤的防护[J].局解手术学杂志，2011，20（3）：337.
[3]雷艳，朱志立，余汇洋，等.手术学教学中的安全管理与防护[J].局解手术学杂志，2008，17（5）：348.
男子辞去公务员职务行走中国 10年未曾回家
原本是国家公务员的李长波在参加工作10年前辞职之后，开始徒步游中国，被称为“徒步中国第一人”。截至2013年11月19日，他已经徒步行走了10年。10年间，他走过全国900多个县（区），至今仍未回家。只身徒步的李长波随身携带一个背包、一部相机，外加一面旗帜。每到一个地方，李长波便会用自己的相机记录下当地的风土人情，并且及时更新到自己的博客与“走遍中国”贴吧上。李长波说，自己每到一个地方，一般都要到当地政府盖个章做纪念，如今单单盖章和当地人的留言，已经记满了十几本厚厚的笔记本。他还计划着写作《走遍中国》这本书，将自己一路的感受记录下来。另外，他还想用自己的单反相机拍摄一部纪录片。
为创世界纪录 英德两跳伞者空中相撞后坠亡
美国警方2013年12月4日确认，两名跳伞者3日在亚利桑那州的一次跳伞活动中于空中相撞后坠亡，两名死者分别来自英国和德国，均有丰富的跳伞经验。 警方在声明中说：“目击者称两位跳伞者在约60至90米高度相撞，造成两人的降落伞损坏，两人随后坠落至地面。”发生事故的跳伞场也在事后发表声明，称两位跳伞者均“经验丰富”，他们当时正在试图创造“200人同时跳伞的世界纪录”。施梅尔曾进行过1700多次跳伞训练，最近80次都在过去6个月进行的。而奥罗克也有850次跳伞纪录，最近半年内也有100次之多。 另有一名跳伞者在另一起意外中受伤，该起受伤事件原因是跳伞者在落地时受到冲撞并伤到了背部。
世界铁三冠军克里斯要与阿姆斯特朗“单挑”
已被终身禁赛的前自行车手兰斯？阿姆斯特朗最近在考虑参加一场私人性质的铁人比赛，对手只有一位：两届世界铁人三项冠军克里斯？麦科马克。由于使用违禁药物，阿姆斯特朗不但被剥夺了7届环法大赛头衔、悉尼奥运会铜牌，还遭到终身禁赛，这对酷爱运动、热衷比赛的阿姆斯特朗不啻为重大打击。不过，最近麦科马克给阿姆斯特朗下了战书。麦科马克觉得，即使犯过严重错误，阿姆斯特朗依然是不可多得的天才运动员，这个理由足以让他“忽略阿姆斯特朗恼人的个性，和他较量一番”。
攀冰将成为2014年索契冬奥会开幕式节目
据美国媒体报道，攀冰运动将正式被冬奥会列为一项文化活动，成为即将在2014年2月举办的俄罗斯索契冬奥会开幕式表演节目之一。届时将有顶级的攀冰运动员现场在人造冰墙上为观众展现绝技。目前攀冰项目仍未被列入奥运会项目。索契冬奥会攀冰表演采用的并非真冰，攀冰运动员将在由坚硬的泡沫状材料打造而成的仿真冰谷上表演。作为开幕表演运动，大会将不提供奖牌，但是该项运动的管理机构——国际登联在其官网表示希望攀冰这项运动越来越普及和成熟，并早日成为奥运会正式项目。
1.1研究对象
我校2010级三年护理专业120名学生随机分为A、B两组，每组60名。两组均使用同一统编教材、同一教学大纲、同一授课计划，由同一位教师授课。A组学生采用传统教学法，B组学生采用病案引导-情景模拟教学法。
1.2方法
1.2.1A组:教师依据教学大纲写出教案，依照教科书的程序进行讲解。采用多媒体教学，以教师讲授教材为主，学生被动接受，缺乏感性认识。
1.2.2B组:采用病案引导-情景模拟教学法，结合多媒体教学手段。教学过程以典型疾病为主线，由外科护理学教学组教师联合临床带教老师集体备课，讨论外科护理学教学大纲范围内有代表性的病例，如乳腺癌、腹外疝、肠梗阻、阑尾炎等，提供病例相关疾病的多媒体资料和参考书籍。学生以10人为1组，分为6个学习小组。课前1周将病例资料发给各组，小组长负责组织病例相关问题的讨论、分工合作及查阅文献，学生结合课本和查询的资料预习相关知识。课堂上每组选派学生模拟真实的病例，授课教师按照病例资料内容，依据教学组编排的诊疗护理评价规范引导学生根据病例设置若干临床情景，每个情景提出若干问题，由每组讨论后派代表发言，各组互相补充、取长补短。最后，教师引导、补充、完善、总结并提出要求和改进措施。各小组在每次课后相互评价，以进一步改进和提高。
1.3考核方法
期末理论考试从本校题库中随机抽取试题，闭卷考试，占总成绩的70%;实训操作考试由学生抽签选取两项操作，占总成绩的30%。同时，自行设计调查问卷，调查B组同学对病案引导-情景模拟教学法的评价，问卷统一发放，当场收回，发放问卷60份，回收60份，问卷有效率100%。
1.4统计分析
采用SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料的组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组学生理论考试成绩B组学生的理论考试成绩和实训操作考试成绩均明显高于A组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
本研究通过对比两组学生的成绩及问卷结果可见，病案引导-情景模拟教学法较传统教学法具有明显的优势，不仅可以提高学生的学习成绩，还有助于在以下方面提高学生及教师的综合能力:
3.1调动了学生自主参与的积极性
突出了学生的主体地位传统的教学方法无法体现学生的主体地位。病案引导-情景模拟教学打破了以教师为中心的传统授课模式，学生需要亲自查阅文献、搜集资料，参与备课和讲课等活动，学生由被动的接受者转向主动学习、积极探究。这样不仅形成了浓厚的学习氛围，而且提高了学生学习的主动性与积极性。在整个教学过程中教师是学习的辅导者和引领者，突出了学生的主体地位，使学生真正成为学习的主人。
3.2提高了学生发现、分析和解决问题的能力
有助于培养团队合作精神病案引导-情景模拟教学法促使学生完全自主利用学习资源查阅相关资料，进行归纳整理和分析，这种教学法给予了学生充分独立思考的时间，以便形成他们自己的临床思维。学习过程中，在教育者不断地启发、引导下，学生在学习的过程中自主发现问题、分析问题和解决问题，以提高自身的知识能力和水平。学生以小组为单位自主学习，共同探讨交流，充分体验相互协作的重要性，同时也培养了学生的沟通能力。病案引导-情景模拟教学法通过教师设立的问题情境，学生获得了广阔的探索空间，也引导和激励了学生的探索欲望，有助于培养学生的创造性思维和发散性思维。
3.3有助于改善学生的临床处置能力
提高学生的竞争力病案引导-情景模拟教学为学生提供的是临床典型病例，情景也大多为临床上遇到的真实情景，使学生仿佛处于医院工作任务的实际情景中，通过教师演示和学生角色扮演等方法将理论与实践、认知与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来，把课本知识和临床紧密结合起来，学生在学习中身临其境，充分调动了他们的积极性、主动性和创造性，也有助于改善学生的临床处置能力。同时，在教学过程中增加了相互评价的环节，既能保障学生基础知识达标，又能提高学生对自己的认知，以促进他们竞争力的提高，使学生成为具有综合能力的高素质实用型护理技术应用型人才，为不同服务对象提供个性化高质量的护理服务。
3.4有助于提高教师队伍的整体素质
