时间：2022-07-31 03:31:57
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1.1对象延安大学医学院护理专业2oo7级本科生53名，其中男生5名，女生48名。
1.2案例教学的实施方法教师提前把下次课要讲内容的相关案例发给同学做课前预习。教学时具体步骤：首先导入案例引导学生分层逐步分析，然后以本案例为载体传授系统理论知识，并讲解重点及难点内容，最后应用本节课学习的理论知识来解决本案例遇到的医疗护理问题，进行归纳总结。案例教学的内容为外科护理学各论部分内容。教学结束时采用问卷的形式对学生进行案例教学相关内容的调查，发放问卷53份，回收53份，回收率100％。
2结果
2．1开展案例教学情况，201O～2011学年第一学期外科护理学总学时98学时，案例教学l2学时，占总学时的12．24％。
2.2学生问卷调查结果被调查者中，51人认为案例教学有助于提高学习兴趣，占96．2％：48人认为案例教学有助于理解内容，占92-4％；40人认为案例教学有助于记忆内容，占75．5％；47人认为案例教学有助于启发思维，占88．7％；42人认为案例教学优于传统教学，应该开展案例教学，占79．2％；对本堂课案例教学的满意度为94_3％：只有54．7％的同学认为不会因案例教学占时过多而影响讲授教学内容。
【关键词】户外活动安全教育
《幼儿园教育指导纲要》明确指出：“幼儿园必须把保护幼儿的生命和促进幼儿健康成长放在工作的首位”。这充分说明了幼儿生存、安全、健康在幼儿教育中的重要性。孩子们特别喜欢玩，尤其是户外活动。幼儿对一切新鲜的事物都感兴趣，都想试探一下，由于他们动作的灵敏性和协调性较差，又缺乏生活经验，幼儿常常不能清楚地预见自己行为的后果，往往会诱发危险因素，造成不可挽回的伤害，因此，在幼儿园的户外活动中幼儿的安全教育非常重要。那么，怎样才能保证幼儿安全地进行户外活动呢？
一、户外活动前的安全教育必不可少
1、户外活动前教师要有周密的组织计划。
幼儿年龄小，自我保护能力差，因此，每次户外活动前都要给幼儿进行教育，培养幼儿“安全第一”的观念。户外场地活动范围较广，幼儿四处分散活动时，教师的视线不能顾及每个幼儿。因此，在活动前要尽可能预计到可能出现的不安全因素，活动前老师要向孩子交待活动的规则和有关安全事项，增强自我保护意识。
2、活动环境排查。
在每次玩之前，教师要先检查器械和设施是否安全，以免伤害孩子。活动区有无尖锐物，有什么危险因素，及时消除可能的安全隐患。发现问题，及时处理，消除隐患。比如，在组织幼儿玩滑梯前，要检查滑梯是否稳固，螺丝钉有无松动，扶手处有无油漆脱落，是否会划伤幼儿的小手等。若有发现应及时处理，每天定时检查安全隐患
3.让幼儿了解安全的重要性，让孩子了解一些基本的安全常识、懂得基本的自我保护措施，增强自我保护能力。
在活动时先进行必要的安全教育，培养他们初步的自我保护意识，并告诉他们一些自我保护方法，进一步增强幼儿的自我保护意识；在使用活动器械前，教会幼儿正确的运动技能和方法，遵守活动规则，不得做任何危险动作。如，爬攀登架时要抓紧护栏、不相互推拉。幼儿玩大型玩具时，往往非常兴奋，特别是那些平时调皮胆大的幼儿更是如此，跑上跑下，钻来钻去，老师的话早就成了耳边风，从而造成玩玩具时的秩序混乱。因此，对于这些孩子，活动前老师要重点提醒他们注意安全。
二、户外活动中的安全教育至关重要
1.幼儿体质的提高必须通过体育锻炼才能实现，教师必须注意保证幼儿活动的强度与密度。
教师要根据季节、天气的变化及时灵活机动地调整活动内容。如在冬季，我们从幼儿的脸红、出汗、手心发热、呼吸状况等外在指标发现有一些器械活动的运动量在这个较为寒冷的季节里是不够或是所需达到时间太长，可以在活动前进行跑步、热身运动，在活动过程中用健美舞来调节幼儿运动量的不足。在孩子玩时，老师多用眼看，多用嘴说，多跑点腿，多给孩子一点自持和帮助，放手让孩子玩，而不是放任让孩子玩。同时还要时刻注意调节幼儿运动负荷，四处巡回走动，及时纠正幼儿危险动作，聆听幼儿交谈、评价。发现问题及时进行必要的安全指导和安全教育。对于活动中一些运动量较大、易出汗的幼儿，教师要及时做出调整，如：到较安静的活动区活动、改变器械的玩法减少活动量等。
2.提示幼儿正确、安全的使用器械。
户外活动的内容很广泛，主要以体育活动、体育游戏为主。通过采取以游戏为主教育途径，能充分调动幼儿对参加户外活动的兴趣。在幼儿园的体育活动中，一般都是通过采取以体育游戏为主的教育途径，充分调动幼儿对体育活动的兴趣，让幼儿在体育游戏中快乐地运动。
3.注重幼儿的自我保护能力，教会幼儿掌握一定的自我保护技能。
自我保护能力是一个人在社会中保存个体生命的最基本的能力，是孩子独立生活的可靠保障。幼儿由于年龄特点决定了其自理能力、自我保护能力是较薄弱的，在教学过程中，教师除了要做好准确的示范外，还要提出动作的要点、难点，引起幼儿的注意，在练习中，老师站的位置要很清晰，要站到“危险点”处，做好保护动作。并向幼儿交待清楚活动的规则和有关安全事项，加强幼儿自我保护的意识需要教师长期的教育和熏陶幼儿。
三、活动后的总结评价起“画龙点睛”的作用
1.总结评价要客观准确。
对于户外区域活动、远足等活动，教师要建立恰当的成功标准，及时肯定幼儿的点滴进步。教师在组织幼儿开展户外活动时，应该在语言和行动上处处照顾每一个幼儿，多用肯定和鼓励的语言与他们交流，尤其是心理素质、活动能力差的幼儿应更多给予鼓励和支持，不应轻易否定或批评。
2.幼儿互评和自评相结合，促进幼儿安全意识的提高。
活动结束后，让幼儿说一说今天你看到有那些幼儿进步了，表现在哪些方面？有哪些做得不好，为什么？你在这次活动中表现怎样？怎样才能做得更好？你发现有哪些不安全的地方？以后应该怎样做才更好？通过幼儿讨论、讲述、回顾，不仅锻炼了幼儿的胆量，增强了自信心，还在一定程度上提高了幼儿的安全防范意识。
四、充分利用家长资源，达到家园合作的目的。
【关键词】外科护理案例教学法教学效果
【中国分类号】R248.2
外科护理既要求学生具备一定的理论知识，又要求学生的动手能力，是兼理论和实践相结合的一门学科。因此,学生仅学习课本当中的理论知识是远远不够的,还要加强实践环节的训练,锻炼综合能力。而案例导入法正是一种为学生在课堂上创造一个仿真环境,使学生利用所学理论创造性地解决实践中的护理问题的重要教学方法。基于此,主要从案例导入法在外科护理教学中的作用、教学基本环节以及教学过程中应注意的基本问题等3个方面进行阐述,以期获得更好的教学效果。
1.案例导入法在外科护理教学中的作用
1.1案例导入法提高了学生学习的积极性
案例导入法需要学生主动思考,相互讨论,才能最终解决问题。这需要学生在课余时间阅读更多的书籍、报刊、杂志,开阔视野,学以致用。为此,学生变被动地聆听为主动地查阅,积极地参与,学习的积极性将有所提升。
1.2案例导入法提高了学生的创造性思维能力
案例导入法与传统教学法相比,最明显的优势在于使学生的视野更为开阔,思维空间更加宽广。因为在传统的教学活动中,往往是教师作为主导,以教师的想法为基础,教师的思维水平决定了授课过程的空间感,学生往往也存在着依赖心理,很难真正达到思维水平的进步。而案例导入法,给了学生广阔的平台,学生可以借助自己的能力,提出更有创造性的见解,充分提高思维水平。
1.3案例导入法将理论结合实际,做到学以致用
传统的教学方法局限于课本,从理论到理论,学生学得再好也无法很快适应实际工作。而案例导入法在理论与实际之间搭建了一座桥梁,使学生很快能够理解知识、熟悉知识、运用知识, 在进入医院之后,其适应能力也可以大大增强,这与案例导入法的运用是密不可分的。
2.案例导入法在外科护理教学中的基本环节
案例导入法在外科护理教学中包括3个基本环节:教学案例的选取与编写、教学案例的课堂分析与讨论、教学案例的总结与归纳。
2.1教学案例的选取与编写
这个阶段是整个案例教学过程是否成功的前提和重要基础,因此教师在课前要认真准备,精心选取。如果之前已经建立相关案例库或有很多相关资料,那么应当从中仔细甄选,认真选取和教学内容、教学目的相符的案例。如果目前没有非常适合的案例,那么可以将身边的故事或报刊、杂志、网络上刊登的事件进行整合,编写案例。这个过程需要教师具有相当的文字功底,并对教学知识有较好的认识,从而提高案例的针对性和适应性。
2.2教学案例的课堂分析与讨论
这个阶段是整个案例教学过程的重点和难点。教师首先应当将案例进行介绍,必要时应配合纸质文本或幻灯片,让学生切实了解所要分析的场景。接下来,学生们可以分组初步讨论,完善自己的观点,之后全面向大家阐明自己的解决方案及原因。最后是学生互相点评,共同制定最合理的方案。这个过程中教师应当做到控制时间,积极引导,合理安排进度。
2.3教学案例的总结与归纳
讨论阶段完全结束以后,教师应当就整个过程以及讨论的最终方案进行点评,这个过程既要解决案例中提出的问题,同时还要针对学生的思维过程及讨论水平提出建议,以期在下一次案例教学过程中有阶梯式的进步。
3.案例导入法在外科护理教学中应注意的问题
3.1教师应调动学生课前准备和参与讨论的积极性
学生的参与热情是案例教学法是否有效的重要前提,所以教师应在课前大力宣传,课中积极引导,课后给予肯定。这样一方面保证学生有参与的热情,另一方面学生也会仔细体会,多次回忆,加深印象。
3.2教师应控制课堂节奏,合理安排教学时间
案例教学法在外科护理课程中所占的时间比例并不是很多,30%左右即可。每一次的时间也以30分钟以内为最佳。在这有限的时间中,教师要合理分配时间比例,力求不超时,也不冷场。在案例教学过程的第一阶段,也就是教师介绍案例、提出问题及推出规则阶段,一般以5分钟为宜。第二阶段,思考及分组讨论阶段的时间也不宜过长,5分钟左右就可以帮助学生建立思想,完善方案。第三阶段,集中方案阶段,因为是利用具有代表性的观点,所以至少需要10分钟的时间来完成。最后,教师的总结发言,5分钟可以将结论及评价进行完毕。
3.3教师应充分准备及合理点评
案例设置之处,教师应充分运用多媒体将文字、图形、图片、声音等直观展现给学生,创建模拟场景。讨论之中,教师应合理过渡。讨论结束,教师的点评应客观准确和积极鼓励。一方面要客观评价案例教学的过程及结论,另一方面也要对学生正面鼓励,保护学生参与教学的积极性和主动性,以期今后取得更好的教学效果。
总而言之，案例教学法有助于引导学生积极思考、参与课堂讨论、主动学习。可以说,这种方法是一种将理论与实际相结合、采用启发式教学的学习过程。它要求教师根据教学大纲规定的内容,以案例为基本素材,通过教师的引导,不断启发学生独立思考,从而对案例当中的现象及问题进行分析探讨,得出结论,从而加深学生对知识的理解和对实践情况的了解和处理能力的的一种教学方法。
【参考文献】
关键词：案例教学法；外科护理学；应用
护理学是一门实践性很强的学科，临床护理课程是高等护理教育中的主干课，是培养学生成为一名合格的职业护士的关键课程。以往教师主讲、学生被动听的传统教学模式已不能满足现在和将来社会的需要，改革临床护理课程教学方法已势在必行。案例式教学它以临床病例为中心提出相关问题，启发学生研讨有关的基础和临床知识，训练学生运用相关知识分析和处理临床案例的能力。其核心思想是能够激发学生的学习兴趣，提高学生的临床思维能力和记忆能力。近年来笔者对护理专科生外科护理课程教学方法进行探讨，在外科护理课程教学中尝试实施以病例为主导的教学方法，形成以学生为主体，教师为主导的教学格局收到了一定的教学效果。
一、案例教学的含义和目的
案例教学是指教师选取有代表性的案例，在课堂上组织引导学生对案例进行分析、与学生共同讨论，提出问题，加深学生对基本理论、知识和技能的理解和掌握的过程。最后教师进行总结，将抽象的内容具体化。它强调学生的主体性、参与性。其目的在于提高学生思考问题、分析问题和解决问题的能力。
二、案例教学的组织实施
1.案例教学准备阶段
教师根据不同章节的具体内容及教学目标，确定哪些内容适合案例教学。教师根据教学目的精心选择或撰写教学案例极为重要，好的案例会使教学过程精彩无限，事半功倍。选择的案例应具有特定的针对性，适用于所学内容，具有专题性，内容设计要能引出大量的思考与讨论空间。
2.课前病例导人法
在课前针对所要讲述的疾病，首先介绍一个典型病例，并围绕病例设定问题，以激发学生的兴趣与求知欲，吸引其注意力。病例导入完后，再系统讲述疾病的病因、病理、生理、临床表现、辅助检查及护理。然后再围绕该病例，引导学生联系已学过的知识，启发学生思考，让学生由被动接受知识，转变成主动探索学习，最后教师总结评价，从而使理论知识得以深化。
3.课中病例插入分析法
在较为详细地讲述疾病的临床表现、治疗原则以后，插入介绍病例。病例介绍完后.让学生们思考并可相互讨论，然后提问，由学生代表回答，最后教师进行归纳、总结、评价，给出正确答案。同时在病例分析过程中穿插理论知识，强调重点、难点，让学生理解的同时加深对知识的记忆和巩固，这样提高了学生的主动参与意识和分析、推理、判断能力，提高了学生解决问题、思考问题和归纳问题的能力。
4.课后病例练习教学法
讲授完某个单元后，教师选择某些典型病例，让学生课后单独思考完成作业，作为平时成绩。男性，47岁，因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，有恶心，无呕吐，自服抗生素及止痛片无效。12小时后就诊。体格检查：体温37.6℃，心率112次/min，血压16/10kPa，呼吸平稳，腹平软，中上腹偏左压痛，无反跳痛.血淀粉酶500索氏单位，腹腔穿刺阴性。①请写出该患者的诊断及最适宜的治疗措施。②相应的护理诊断及护理措施。这样可促使学生全面温习功课同时，还利用图书馆和网络查资料，获得了大量知识，提高自学能力。
三、体会
案例教学法在培养学生解决实际问题的能力、提高创造性思维、激发学生学习兴趣，调动学生学习积极性和主动性等方面都有其优越性，但它离不开理论知识的支持，更不能替代系统理论知识的讲授。在外科护理教学中，教师要注意多种教学方法有机结合，灵活运用，取长补短，从而取得理想的教学效果。
参考文献：
[1]饶建军. 任务驱动――案例教学法在中职外科护理教学中的应用[J]卫生职业教育 2010.28（18）； 74-76
[2] 黄晓凤.将案例教学法引入政治理论课教学的改革探索.军队政工理论研究，2001。2（3）：51
【关键词】 外伤性癫痫；护理；安全知识宣教；预防及减少并发症的发生
外伤性癫痫是继发于颅脑外伤后引起的癫痫发作，以青状年为多，它给患者带来极大的痛苦和危险，由于癫痫的反复发作，可能会加重病情，危及生命。所以做好癫痫发生时的紧急处理、护理及家庭护理至关重要，现将外伤性癫痫患者的护理总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组120例患者均有明确的颅脑损伤史，外伤前无癫痫发作史。其中男92例，女28例，伤后1周内出现癫痫发作21例，伤后l周～3个月出现癫痫发作35例，3个月～数年内发作病例64例。发作大部分表现为部分性发作或部分性发作继发全面性发作，少部分表现为全身强直阵挛大发作。
1.2 治疗方法与结果 全部病例均采用抗癫痫药物正规治疗，其中有10例进行了癫痫的外科手术治疗。结果：104例治疗有效，癫痫发作控制满意；11例仍有癫痫发作；其中出现癫痫持续状态2例，经及时治疗及护理后发作缓解；死亡3例，1例死于继发颅内出血，2例死于继发肺部感染；出院后其他意外死亡2例。
2 护理
2.1 癫痫发作时的护理 发作时专人守护，使患者平卧，头偏向一侧，去除假牙，在患者上下臼齿之间放置牙垫，预防舌咬伤，不要在患者口腔或牙齿之间强行塞入木筷、勺子等。患者床两侧放置床档、床头床尾放置护垫等保护装置，防止坠床和碰撞伤及皮肤擦伤。抽搐发作时由于肢体和躯干肌肉剧烈抽动，可产生四肢和脊柱的骨折脱位，因此发作时不要用力按压抽搐的肢体。
2.2 保持呼吸道通畅 癫痫发作时及时清除口腔、鼻腔内分泌物、呕吐物，以免误吸发生窒息。抽搐时切忌往患者嘴内喂药，灌水，以免发生呛咳。患者进食时出现癫痫发作，应立即平卧，清除口腔内残留食物，防止阻塞气道。保持呼吸道通畅，及时给予吸氧，避免脑缺氧的发生。
2.3 并发症的观察及护理 外伤后早期并发癫痫发作者，严密观察病情变化及护理。癫痫发作时可使颅内压增高，脑缺氧加重而引起脑部再出血。全身强直-阵挛性发作易引起脑缺氧，脑水肿，而脑缺氧和脑水肿更易产生全身强直-阵挛性发作，形成病理性循环，从而加重病情，因此对癫痫发作患者临床观察和护理是至关重要的，日常工作中做到早期发现，及时治疗，有效控制癫痫发作，预防并发症的发生。
2.4 发作停止后的处理 癫痫发作停止后观察患者的意识状况及生命体征有无变化，检查患者有无受伤情况，如舌咬伤、肌肉牵拉伤、关节脱位、骨折等，如出现异常，立即报告医生及时处理。
2.5 病房环境 营造一个安全舒适的病房环境，减少对患者的不良刺激。患者癫痫发作后应使其安睡，减少噪音，治疗及护理集中进行，去除诱发因素，避免反复癫痫发作而加重病情。
2.6 应用抗癫痫药物的护理 由于抗癫痫药物需要长期服药，我们反复耐心讲解遵医服药的重要性，使患者及家属认识到服药依从性对治疗效果的重要意义，告知患者及家属服药期间不可自行减停药物，如需换药、应在医生指导下进行。如有漏服不能2次剂量同时服用，应按剂量顺延将药补服。服药期间定期复查肝功，肾功，血药浓度，注意药物的不良反应。对癫痫持续状态抢救时的静脉用药，要密切注意药液输注速度，密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征变化，预防各种并发症的发生。
2.7 心理护理 癫痫发作的患者由于癫痫反复发作，思想上一直处于恐惧，紧张、忧虑及绝望之中，容易产生自卑心理或抑郁心理[1]。同时癫痫是一种慢性疾病，躯体的痛苦、家庭的歧视、社会的偏见，严重影响患者的身心健康，患者时刻担心再次发病，日常工作中经常给予关心、帮助，针对思想顾虑及时给予疏导，使其有一个愉快的心情，良好的情绪，积极配合治疗及护理工作。
2.8 出院前的安全宣教 由于癫痫患者服药时间较长，少数还需终生服药，患者出院后应按医嘱定时服用抗癫痫药物。出院时耐心宣教患者按时服药才能巩固治疗效果，防止癫痫复发。并定时来院复诊。日常生活中应避免劳累或用脑过度，避免高空作业和驾驶车辆，出院后应有良好的生活规律及饮食习惯，避免过饱、过饥、熬夜、便秘及情绪激动。避免饮酒，因酒精可增加药物清除率，使血药浓度降低[2]。注意劳逸结合，保持情绪稳定，避免诱发因素。癫痫发作较频繁者外出时应有人陪护。同时说明癫痫患者除了在急性发作期间或病情严重时短期住院治疗外，更多的时间处在家庭和社会中，家属及陪护要熟练掌握癫痫发作时的应急处理，出院前进一步强化并重复宣教指导护理方法，要求家属熟练掌握，以免患者癫痫发作时出现意外。
参 考 文 献
【关键词】外科护理学; 案例教学法 ;传统教学法 ; 应用
To Explore The Application Of Case Teaching Method In The Course Of Surgery Nursing Teaching.
Pan Yan , Health School of Zigong City;Wang Guanjie, No.1 people’s hospital of Zigong City, SiCHuan, China. 643000
【Abstract】Objective ：To explore the application of case teaching method in the course of Surgery Nursing teaching.Methods： 200 nursing students from four classes were randomly divided into the experimental group and the control group. The students in the experimental group(n=100) received case teaching method based on the combination of traditional teaching methods, while the students in the control group(n=100)received traditional teaching methods in the course of Surgery Nursing．Then，the outcomes of teaching were evaluated. Results ： The theory test of final exam and medical case analysis , the average scores of performance in the experimental group of nursing are 82.27±7.34points and 8.52±0.72points , which in the control group are 71.94±9.01points and 6.55±0.97points,and extremely significant differences between them were shown (P
【Key words】 Surgery Nursing;case teaching method;traditional teaching method;application
【中图分类号】R473.6
【文献标识码】B
【文章编号】1007-8231（2011）10-1605-02外科护理学是护理学专业学生学习的一门主干学科，是一门理论性和实践性都很强的临床护理学科。在以往的外科护理学教学中，我们多采用传统的教学方法，以老师主讲为主，其弊端在于不能将理论与临床实践有机的结合，导致学生在遇到具体问题时，不知所措，理论与实践完全脱节。为了及早培养护生临床思维能力，随机选取2010届部分中专护理班在《外科护理学》课程中进行案例教学的尝试，并对其教学效果进行对比分析评价。现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1 对象
选取2010届三年制护理中专班4个班为研究对象，4个班的学生在年龄、性别、平均智育成绩等方面经统计学检验，差异无显著统计学意义(P>0．05)，具有可比性。因此，随机选择114、118班共100人为实验组，采用在传统教学基础上合用案例教学;115、116班共100人为对照组，采用传统教学法。由同一老师教学，按同一教学大纲、教材授课，保证授课内容同步。
1.2 方法
1.2.1 实验组教学方法
1.2.1.1 选编案例
选编的案例符合教学大纲要求，包含核心、关键的知识点，真实、生动、典型，具有针对性，均根据学科章节的重点及常见病、多发病，从医院真实病例及相关书籍的典型病例中选择。每个章节一般选2-4个典型案例。
1.2.1.2 实施案例教学
首先把编好的案例提前一周发给学生，让他们利用课余时间分析、讨论。上课时，将案例随机分配到6个小组中，让学生针对所分配的案例进行小组准备十分钟。然后每小组推选l名代表发言，从护理评估、护理诊断、具体的护理措施和健康指导四个方面汇报本组讨论的结果，发言时间限定为5分钟，超时即下台。代表发言结束后，先请学生互相点评，老师再逐组点评、总结。在点评、总结过程中，教师适时给予鼓励和表扬，同时指出存在的错误和不足，给予点拨、纠正、补充。最后，在6个组中评出1个分析较完整、表达较清楚、辩论较充分的小组，给组内成员加平时成绩，以资鼓励。
1.2.2 对照组教学方法
采用传统课堂教授法，老师按预先准备的教学程序，有步骤地将原理、结论等讲授给学生，以达到教学目的。
1.3 效果检测
1.3.1 问卷调查 自制问卷调查表1份。实验组护生对案例教学法的评价，共发放100份，当场收回，有效回收率100%。
1.3.2 考试成绩 期末理论考试(满分100分)及病案分析(占期末理论成绩的10%)平均成绩分析对比，统一命题、统一考试、统一阅卷。
1.3.3 统计学方法 应用SPSS17．0软件包对所收集的数据进行统计学分析，统计方法为描述性统计分析和成组t检验。
2 结果
2.1 实验组护生对案例教学法的评价 见表1。
表1显示，实验组护生对案例教学法的评价较高，收获较大。
2.2 两组护生期末理论考试和病案分析平均成绩比较 见表2。
3 讨论
3.1 提高了学生学习兴趣，调动了学习积极性和主动性 案例教学(Case Study)最早是由美国哈佛大学法学院院长克里斯托弗•朗道尔教授在1870年创立［1]。案例教学法即通过对一个具体教育情境的描述，引导学生对这些特殊情境进行讨论的一种教学方法。案例教学中一个最为突出的特征是案例的运用，案例是教材知识的延伸和拓展，是教材中规定的能力培养的延伸和拓展［2]。它使教材更真实、更贴近临床实际，通过对临床案例的讨论分析使枯燥乏味的理论变得有生命和活力，使学生愿意利用所学的知识去探讨解决活生生的问题，同时也让学生感到自己所学科目的价值，从而充分调动了学生的学习兴趣和积极性，真正成为学习的主人。
3.2 培养了学生临床思维能力和分析、解决问题的能力 通过让学生接触临床实例，缩短了理论与临床实践的距离，增强了学生分析、解决问题和适应临床实际工作的能力，有效促进了理论向实践的转化，为护生以后更好的适应临床打下良好的基础。
3.3 提高了学习效果和对知识的理解、运用 案例教学法使枯燥的医学知识变得生动形象，方便学生对知识的理解与应用，给学生创设思考问题的条件，使学生将所学知识能灵活运用，提高了学习效果。这一点可以从表2看出。
3.4 提高了文字和语言表达能力，培养了合作学习的能力 案例教学法是以小组的形式共同完成任务，并以小组为单位进行评价，小组成员通过学习、交流，形成小组讨论结果，对学生的沟通交流、互相帮助、协同分工等合作学习的能力有所提高。并且每次每个小组派一名代表发言，有时间限制，就要求学生在有限的时间内利用精准的语言阐述表达观点，从而有效锻炼了学生的语言表达能力。
3.5 应用案例教学法应注意的问题 案例教学法对教师和学生的要求都比较高，教师需要精心编写案例，对课堂进行有效的组织和调控;如果课堂上只是教师讲授、分析、给出答案，没有学生发言，那么病例教学也只是教师的独角戏，跟传统的“填鸭式”教学没有什么差别［3]。所以在整个过程中要让学生当主角，教师只是一位引导者和主持者，营造积极讨论的氛围，使学生加强交流，促使问题深化，达到预期的目标。
总之，案例教学法真实、自然，缩短了理论与实践的距离，在提高学生学习兴趣，巩固和加深学生对教材的理解，提高学生对问题的分析、解决能力及文字语言表达能力等方面都有较大的提高。它是提高教学效果的一个关键措施，也是一个永远值得研究的问题［4]。在《外科护理学》教学中合理应用案例教学法来作为传统教学法的补充是有效可行的。
参 考 文 献
［1］王馨．创建案例教学平台提高学生综合素质［J]．发展，2008，6：55―56．
［2]郑金洲．案例教学指南［M].上海：华东师大出版社，2OO0．
手术学实验课程是医学生由基础医学向临床医学过渡的桥梁课程，教学内容中有大量的活体动物实验操作项目，实验中学生要接触犬类等具有攻击性的活体动物，而且在实验操作过程中要使用手术刀、剪、缝针等锐利的手术器械，实验中操作稍有不慎，极有可能造成实验人员的受伤[2]。为防止此类伤害的发生，我们采取了以下措施。
1加强课前预警教育
无菌观念培养、无菌技术训练是外科手术学实验课的基本内容。部分学生在开始接触到无菌技术训练时，兴趣不浓，学习积极性不高，教学效果难以保证。为建立并强化医学生的无菌观念，养成无菌操作的良好习惯，每次课前教师都会结合以往临床实际工作中由于违反手术无菌操作技术要求、导致患者或医护人员出现严重后果的相关案例介绍，让学生在手术无菌技术训练前先接受健康防护预警教育[3]，同时在授课过程中反复强调规范化地无菌技术在外科手术过程中的重要性。将预防手术接触感染的健康教育与无菌技术操作训练相结合，可以有效提高学生的学习兴趣，对学生提高防护意识、提升教学效果有十分重要的作用。
2实验开始前动物的麻醉与固定环节
由于外科手术实验使用的动物是家犬，具有极强的攻击性，容易在麻醉过程中被其咬伤、抓伤。因此，实验前动物的麻醉主要由实验技术人员和教师在做好防护的基础上[4]，于实验开始前做好麻醉工作。麻醉过程中，教师和技术人员边操作边讲解操作要领、物的药理与毒理作用、物的给药剂量以及手术操作中的麻醉管理等。在麻醉完毕、完成动物手术部位的皮肤准备后，由学生将动物领至实验室，放置实验手术台上，在教师和技术人员指导下，捆绑、妥帖固定好。
3实验过程中的要求
树立牢固的无菌观念、掌握正确的无菌技术不仅是减少患者术后感染等并发症的重要前提，也是手术人员自我保护、免于被交叉感染的重要保障。在无菌技术训练过程中除了要建立、强化学生的无菌观念、掌握正确的无菌操作技术外，强化学生的自我防护意识、加强教学安全与防护也是教学过程中不容忽视的重要内容[5]。通过临床手术医护人员术中误伤造成交叉感染案例的介绍，让学生明白做好严格细致的术前无菌准备工作，不仅仅是对患者负责，也是对自己和同事负责，提高学生对无菌观念培养和无菌技术操作训练的重视程度。
手术学实验是在活体动物身体上模拟临床外科手术进行操作，实验过程中常常会使用手术刀、剪、缝针等锐利的手术器械。由于实验动物是普通家犬，其身体是否带有何种人畜共患病病原体具有不确定性，因此学生在手术实验时做好细致的术前准备工作如戴好口罩、帽子、穿好无菌手术衣、戴好无菌手套就显得尤为重要。术中手术器械的传递和使用要安全、规范，以免造成误伤。完好的无菌手套是隔离动物与人相互直接接触的重要环节。术前要检查手套有无破损，术中若手套被器械刺破，应及时更换。术中如出现口罩、帽子被动物血液溅污或手术衣被污染浸湿应及时更换，如血液溅至皮肤，应立即用清水洗净并用消毒剂进行消毒处理。如术中出现被误划伤、刺伤情况，应立即脱下手套，挤出污血，用流动清水冲洗伤口，然后用消毒液处理伤口，并及时去校医院就诊处理。
4实验结束后的处理
在手术实验结束后，要仔细观察动物的苏醒情况，在无明显躁动的情况下，松开固定，将动物交给相关人员处理，消除手术结束后动物渐醒时可能出现的安全隐患。
在外科手术学实验教学中加强安全防护教育，不仅对提高教学质量、树立学生的自我防护意识、杜绝教学安全事故的发生有重要作用，同时对高校培养合格的未来医学人才、减少临床医疗伤害的发生也有重要意义。
参考文献：
[1]左艳芳，郭光金，张天飞，等.健康教育在手术学教学中的应用[J].中国健康教育，2002，18（2）：108.
[2]窦贺荣，周连生，曲爱娜，等.手术学教学实验中意外损伤的防护[J].局解手术学杂志，2011，20（3）：337.
[3]雷艳，朱志立，余汇洋，等.手术学教学中的安全管理与防护[J].局解手术学杂志，2008，17（5）：348.
男子辞去公务员职务行走中国 10年未曾回家
原本是国家公务员的李长波在参加工作10年前辞职之后，开始徒步游中国，被称为“徒步中国第一人”。截至2013年11月19日，他已经徒步行走了10年。10年间，他走过全国900多个县（区），至今仍未回家。只身徒步的李长波随身携带一个背包、一部相机，外加一面旗帜。每到一个地方，李长波便会用自己的相机记录下当地的风土人情，并且及时更新到自己的博客与“走遍中国”贴吧上。李长波说，自己每到一个地方，一般都要到当地政府盖个章做纪念，如今单单盖章和当地人的留言，已经记满了十几本厚厚的笔记本。他还计划着写作《走遍中国》这本书，将自己一路的感受记录下来。另外，他还想用自己的单反相机拍摄一部纪录片。
为创世界纪录 英德两跳伞者空中相撞后坠亡
美国警方2013年12月4日确认，两名跳伞者3日在亚利桑那州的一次跳伞活动中于空中相撞后坠亡，两名死者分别来自英国和德国，均有丰富的跳伞经验。 警方在声明中说：“目击者称两位跳伞者在约60至90米高度相撞，造成两人的降落伞损坏，两人随后坠落至地面。”发生事故的跳伞场也在事后发表声明，称两位跳伞者均“经验丰富”，他们当时正在试图创造“200人同时跳伞的世界纪录”。施梅尔曾进行过1700多次跳伞训练，最近80次都在过去6个月进行的。而奥罗克也有850次跳伞纪录，最近半年内也有100次之多。 另有一名跳伞者在另一起意外中受伤，该起受伤事件原因是跳伞者在落地时受到冲撞并伤到了背部。
世界铁三冠军克里斯要与阿姆斯特朗“单挑”
已被终身禁赛的前自行车手兰斯？阿姆斯特朗最近在考虑参加一场私人性质的铁人比赛，对手只有一位：两届世界铁人三项冠军克里斯？麦科马克。由于使用违禁药物，阿姆斯特朗不但被剥夺了7届环法大赛头衔、悉尼奥运会铜牌，还遭到终身禁赛，这对酷爱运动、热衷比赛的阿姆斯特朗不啻为重大打击。不过，最近麦科马克给阿姆斯特朗下了战书。麦科马克觉得，即使犯过严重错误，阿姆斯特朗依然是不可多得的天才运动员，这个理由足以让他“忽略阿姆斯特朗恼人的个性，和他较量一番”。
攀冰将成为2014年索契冬奥会开幕式节目
据美国媒体报道，攀冰运动将正式被冬奥会列为一项文化活动，成为即将在2014年2月举办的俄罗斯索契冬奥会开幕式表演节目之一。届时将有顶级的攀冰运动员现场在人造冰墙上为观众展现绝技。目前攀冰项目仍未被列入奥运会项目。索契冬奥会攀冰表演采用的并非真冰，攀冰运动员将在由坚硬的泡沫状材料打造而成的仿真冰谷上表演。作为开幕表演运动，大会将不提供奖牌，但是该项运动的管理机构——国际登联在其官网表示希望攀冰这项运动越来越普及和成熟，并早日成为奥运会正式项目。
1.1研究对象
我校2010级三年护理专业120名学生随机分为A、B两组，每组60名。两组均使用同一统编教材、同一教学大纲、同一授课计划，由同一位教师授课。A组学生采用传统教学法，B组学生采用病案引导-情景模拟教学法。
1.2方法
1.2.1A组:教师依据教学大纲写出教案，依照教科书的程序进行讲解。采用多媒体教学，以教师讲授教材为主，学生被动接受，缺乏感性认识。
1.2.2B组:采用病案引导-情景模拟教学法，结合多媒体教学手段。教学过程以典型疾病为主线，由外科护理学教学组教师联合临床带教老师集体备课，讨论外科护理学教学大纲范围内有代表性的病例，如乳腺癌、腹外疝、肠梗阻、阑尾炎等，提供病例相关疾病的多媒体资料和参考书籍。学生以10人为1组，分为6个学习小组。课前1周将病例资料发给各组，小组长负责组织病例相关问题的讨论、分工合作及查阅文献，学生结合课本和查询的资料预习相关知识。课堂上每组选派学生模拟真实的病例，授课教师按照病例资料内容，依据教学组编排的诊疗护理评价规范引导学生根据病例设置若干临床情景，每个情景提出若干问题，由每组讨论后派代表发言，各组互相补充、取长补短。最后，教师引导、补充、完善、总结并提出要求和改进措施。各小组在每次课后相互评价，以进一步改进和提高。
1.3考核方法
期末理论考试从本校题库中随机抽取试题，闭卷考试，占总成绩的70%;实训操作考试由学生抽签选取两项操作，占总成绩的30%。同时，自行设计调查问卷，调查B组同学对病案引导-情景模拟教学法的评价，问卷统一发放，当场收回，发放问卷60份，回收60份，问卷有效率100%。
1.4统计分析
采用SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料的组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组学生理论考试成绩B组学生的理论考试成绩和实训操作考试成绩均明显高于A组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
本研究通过对比两组学生的成绩及问卷结果可见，病案引导-情景模拟教学法较传统教学法具有明显的优势，不仅可以提高学生的学习成绩，还有助于在以下方面提高学生及教师的综合能力:
3.1调动了学生自主参与的积极性
突出了学生的主体地位传统的教学方法无法体现学生的主体地位。病案引导-情景模拟教学打破了以教师为中心的传统授课模式，学生需要亲自查阅文献、搜集资料，参与备课和讲课等活动，学生由被动的接受者转向主动学习、积极探究。这样不仅形成了浓厚的学习氛围，而且提高了学生学习的主动性与积极性。在整个教学过程中教师是学习的辅导者和引领者，突出了学生的主体地位，使学生真正成为学习的主人。
3.2提高了学生发现、分析和解决问题的能力
有助于培养团队合作精神病案引导-情景模拟教学法促使学生完全自主利用学习资源查阅相关资料，进行归纳整理和分析，这种教学法给予了学生充分独立思考的时间，以便形成他们自己的临床思维。学习过程中，在教育者不断地启发、引导下，学生在学习的过程中自主发现问题、分析问题和解决问题，以提高自身的知识能力和水平。学生以小组为单位自主学习，共同探讨交流，充分体验相互协作的重要性，同时也培养了学生的沟通能力。病案引导-情景模拟教学法通过教师设立的问题情境，学生获得了广阔的探索空间，也引导和激励了学生的探索欲望，有助于培养学生的创造性思维和发散性思维。
3.3有助于改善学生的临床处置能力
提高学生的竞争力病案引导-情景模拟教学为学生提供的是临床典型病例，情景也大多为临床上遇到的真实情景，使学生仿佛处于医院工作任务的实际情景中，通过教师演示和学生角色扮演等方法将理论与实践、认知与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来，把课本知识和临床紧密结合起来，学生在学习中身临其境，充分调动了他们的积极性、主动性和创造性，也有助于改善学生的临床处置能力。同时，在教学过程中增加了相互评价的环节，既能保障学生基础知识达标，又能提高学生对自己的认知，以促进他们竞争力的提高，使学生成为具有综合能力的高素质实用型护理技术应用型人才，为不同服务对象提供个性化高质量的护理服务。
3.4有助于提高教师队伍的整体素质
