时间：2023-02-28 15:56:47
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我一个实习护士，不敢谈自己的感情，整天不管心情有多么不好，依然笑脸相迎，不管是病人还是家属甚至老师的态度多恶劣，我都必须恭恭敬敬，不能有半点脾气，只能自己默默的承受！
我一个实习护士，不敢对谁唠叨太多，不是不想，是怕家人牵挂，朋友担心，每个人都有自己的生活，生活中都有自己的辛酸，这些只是我选择了护士所必须要面对的…
我一个实习护士，整天的忙碌不嫌累，累的是处处谨慎小心，还有有些人的冷言冷语。其实，只是一个鼓励的眼神就可以让我们满足的开心好久…没有太多的时间做自己想做的事情，朋友之间联系少了，不是不愿意联系，是力不从心的无奈，错开的上下班时间联系，会不会是打扰？误会，解释也说不清楚的结…
实习一个月了，好像在医院呆了好久好久，有太多的言不由衷和情非得已说不出来，作为一个实习生真的是很辛苦，无论是精神上还是身体上，受过的委屈也只能当一杯苦水倒进心里，眼泪的滋味真的是只有经历了才会明白，刚到科室什么都不会，只能脚踏实地一步步的来，但是老师最头痛的就是刚来实习的学生，不会做事，帮不了忙，好的老师会细心的教你，细到换药水贴胶布怎样做到无菌，但是说实话，这样的老师都快灭绝了，多数老师是叫你跟到她屁股后面自己看着学，心情好的时候和你说说其中的大概，心情不好的时候就拿你出气，我就看到过这样一个老师，自己打针没有打好被病人家属说了几句，回到护士站，对着学生把治疗盘重重的丢到台子上，碘伏洒了一桌，叫学生去洗去擦！我们一个实习生又能怎样，还不是乖乖的去做，如果同样的今天是我们做错了，不仅要被家属骂还要被老师骂，那我们的气又出到哪里去呢？？？我很庆幸我碰到的第一个老师，是个好老师，她很细心的教我，什么事都放心的让我去做，让我学到了很多东西，我很感谢她！但是她的性子却很急，她会看我配药配的慢的时候说，你配的这么慢，等下班都没有配好！就把我手上的注射器抢过去！她会上主班的时候，一去就叫叫我去拿药，那么多药叫我一个人去点去抬再从一楼送到六楼，我没有一秒钟偷懒过，可她却会打电话到药房，说我拿个药半个小时都没回来，其他老师都说我了，病人都急死了！既然你知道那么急你怎么不和我一起下来啊，还要说这种话，不是让我难堪吗？？？我最讨厌的就是上中班，上中班也是最累还挨骂最多的时候，就今天中午吧，每次都是我到外面随便吃点再帮老师带上去，然后我提前半个小时上班，她就坐在椅子上画体温单，我一个人一下跑这边一下跑那边的，没坐下来休息一分钟，都在病房里打转，实在是忙不过来，床头铃一直响个不停，她居然在护士站门口喊我，玲玲，你动作快点啊，这么慢，我在画体温还要我爬起来吧！当时我真是全身都软了，忙了一中午没听到一句鼓励的话，居然还变成了这样！她还特喜欢叫我做事，不管是上什么班，反正我一闲下来，就一定会找点事让我做，擦桌子啊，扫地啊，拖地啊，洗治疗盘啊，什么都来了，反正是我在的时候，注射班的事我就全包了！虽然有很多抱怨和不满，但是我还是挺感谢她的，她是我第一个科的老师，能教我这么多东西，我已经很满足了！科里的其他老师就更不用说了，我们科还就是我们老师最好，大家一致认为的，大家可以想象了吧，还有那个高贵的护士长，记得有一次，我老师叫我问护士长找样药，那个药是贵重药品被她锁在柜子了，我去问她拿，她抬头瞟了我一眼不耐烦的走到柜子前，打开，拿出来扔给我，说了句，还要我亲自从椅子上爬起来帮你拿，真是的！我汗啊，我不叫你拿，我有钥匙吗？说话还真是搞笑，还以为你屁股粘在凳子上起不来了呢、、、还有其他老师就没用正眼瞧过你，就连叫你做事的时候都没好语气！哎、、、不过听她们说这个科的老师是这样的，都特别的傲慢和高贵，别的科就不会这样了！希望如此吧、、、一个月下来，总结起来就是心累！不懂的东西太多了，到处碰壁，还要听别人的冷言冷语！忍耐是我们实习护士最应该学习到的东西！我已经开始学习了，希望十个月之后，我能让心头上的那把刀不再那么尖锐！我能用平常心去面对所有的一切，一切！
22年前的我呱呱坠落于一片洁白的世界中，我眨眨好奇的双眼看着周围的一切......
如今的我已不再是襁褓中的婴儿，而是一名肩负着为处于痛苦的人耸去一份关心，一份爱心的“白衣天使”！“优质护理服务示范工程”口号一提出不免在心里有些嘀咕：给病人洗脚，洗脸，擦澡在家都没干过更别说在医院了，再说可是护士本来就比较紧张，如果都做生活护理了那治疗又该怎么办呢？所以心里是极其不愿意的，说心里话真的非常抵触这一工程的开展。
然而科室既然被选中了，虽然不情愿但也要默默接受，在这过程中我们各项的工作有了很大的改变，我们实行分床到位，小组责任包干制，加强宣传力度，如入院宣教健康教育，出院指导等，补充完善各项流程制度职责，看似简单的调整，但我们的工作量比以前多了许多，我们无微的照顾以及贴心的服务能够及时观察到病人的病情变化，比如在协助病人翻身时，我们可以观察病人的皮肤情况，从而预防压疮，皮肤感染等情况，减少长期卧床的并发症，协助病人下地活动时，可以了解病人的肢体功能情况，指导病人惊醒早期功能锻炼。
市政府决定召开全市电力设施保护工作会议，主要是分析研究当前电力设施遭受破坏的严峻形势，贯彻落实市政府《关于加强电力设施保护的通告》精神，切实增强各级政府和政府各部门保护电力设施的紧迫感和责任感，确保电力设施和电网安全稳定运行，确保全市经济建设和社会各项事业健康发展。刚才，大家共同学习了市政府《关于加强电力设施保护的通告》，观看了破坏电力设施的典型案例，市电力局、市公安局的主要负责同志分别就加强电力设施保护，打击破坏电力设施行为讲了很好的意见，请大家认真贯彻落实。下面，我讲四个方面的问题：
一、统一思想，提高认识，切实增强保护电力设施的紧迫感和责任感
电力设施是电力生产顺利进行的承载体，是电力在国民经济中发挥命脉作用的关键组成部分，是加快经济建设和维护公共安全的重要保障。电力设施的安全事关国家经济运行安全、社会稳定和人民生命财产安全。市委、市政府高度重视电力设施保护工作，市政府主要领导多次作重要批示，要求依法严肃处理破坏电力设施的人和事，市政府分管政法的领导在破坏现场召开办公会，对破坏行为当场处理并责成公安机关进行了查处。XX年4月3日，市政府了《关于加强电力设施保护的通告》，对加强电力设施保护，单位和个人不得从事危害电力设施的行为以及奖惩作出了具体规定。4月6日，市政府又在110平变站召开市长办公会，研究制定了具体整治措施。在市政府高度关注和大力支持下，各县（区）、各有关部门积极采取有力措施，打击盗窃和破坏电力设施行为，使电力设施在一定范围内得到了有效保护。但是，从目前的情况看，破坏电力设施的行为仍然没有得到有效遏制，电力设施保护工作在一些县（区）仍然没有得到足够重视，有的甚至在认识上有误区，在电力电杆设施保护范围内乱挖乱建砖瓦厂，开挖取土，植树造林等行为仍然存在，电力设施的安全形势非常严峻。加强电力设施保护工作已成为当务之急。
当前，我市已进入电力电源建设高峰期。随着华亭电厂的开工，**电厂二期初可研的完成，750kv**超高压变XX年开工建设，110kv华亭石堡子变和110kv**二十里铺变上半年开工，**将逐步成为陕甘宁三省区重要的电源建设基地和电网配送枢纽。**电力设施担负的全市工农业生产和人民生活用电和**电厂电力可靠输出以及宝中电铁、煤炭生产等重要负荷的安全用电任务，将在未来几年变得更加繁重。电力设施保护工作不仅是一项经济工作任务，也是各级各部门承担的一项政治责任。各县（区）、各部门既要认识电力设施保护对经济发展的重要性，同时也要认清保护电力设施对全市经济发展、社会稳定所具有的特殊意义。要从全市经济社会发展的大局出发，以对人民生命财产高度负责的精神，切实把电力设施保护提到重要议事日程，采取有效措施，确保电网的安全稳定运行，为经济建设和社会发展提供可靠的电力保障。
二、广泛动员，加强宣传，创造良好的电力设施保护氛围
一要广泛宣传保护电力设施的重大意义。市县各级要向群众宣讲清楚保护电力设施的重要性，电力设施遭到破坏的严重性，破坏电力设施的违法性。多层次，多角度宣传保护电力设施的重大意义。通过正面引导，宣传教育，劝戒警示，对保护电力设施和举报破坏电力设施违法行为的先进典型进行宣传报道或给予重奖，对破坏电力设施的人和事进行曝光和惩处，形成损毁电力设施受惩，保护电力设施光荣的社会氛围。
二要广泛宣传电力设施保护方面的法规条例。要进一步加强对输变电设施沿线村社、群众的法制教育，树立法制观念，增强法制意识。要充分宣传电力设施保护方面的法规条例，特别是要把市政府《关于加强电力设施保护的通告》张贴到村，宣传到户。在主要电力设施保护区要把保护电力设施和加强人畜安全结合起来开展教育和知识普及。各级电力部门要充分利用电力设施巡视维护的有利时机，深入村社和群众，开展法律知识宣传活动，动员广大群众参与到依法护线的活动中来，为电力设施保护工作牢筑防线。
三要依法保护电力设施。要严格执行《电力法》和《电力设施保护条理》，坚决落实《通告》精神。各级政府和公安、电力部门要切实加大《电力法》执法力度，对破坏电力设施的人和事要依法予以严惩。执法部门要带头学习法律法规，全面掌握电力设施保护执法的基本准则和法律依据，提高执法水平。
三、突出重点，注重实效，切实保护电力设施安全
一要抓主抓重，把握工作重点。各级各部门要紧紧抓住电力设施保护工作中的热点、焦点和难点问题，突出重要部位和关键环节，把工作做细做实。要把构成电网主网架的电力设施保护作为重中之重，尽快组织力量，依法确认和划定全市35千伏及其以上变电站和输电线路的保护区和安全走廊，明确保护范围，确立保护标志。要把严厉打击盗窃电力设施行为作为一项重要工作，长抓不懈，各级公安机关和电力部门要加强协作，联合行动，集中力量查处典型案件，从快从速处理破坏电力设施事件。
二要立足实际，增强电力设施保护工作的实效性。各县(区)要深入研究本辖区电力设施保护工作中的新情况、新问题，结合本县（区）经济和社会的发展，切实强化电力设施保护工作，逐步完善电力设施保护工作机制。要加强电力设施的运行维护工作，随时发现问题，及时解决问题，发现一件，处理一件，将事故苗头和各种隐患消除在萌芽状态。对损毁和破坏电力设施行为，要采取积极有效的措施控制事态的进一步发展和扩大；要在大力加强电力设施保护的同时，妥善处理事关群众生产生活的具体问题，既要确保电力设施安全，又要确保社会稳定和事关群众切身利益的实际问题得到妥善解决。要组织规划和电力部门对市政规划、各类开发区规划进行全面普查，避免因规划不到位导致电力设施反复搬迁，确保规划建设与电力设施保护工作协调开展。
三要综合治理，从源头上遏止破坏电力设施事件。市县两级政府及有关部门要将电力设施保护作为社会治安综合治理工作的一项重要内容，建立起政府统一领导、部门分工负责、乡村积极参与的综合治理机制。各级电力部门要加强与公安机关的联系，及时通报破坏电力设施的行为。各级公安机关对破坏电力设施的案件逐一进行排查。同时要建立不定期的巡逻制度，尤其对重要变电站、送电线路开挖取土要及时制止。各级政府要认真处理在电力设施保护区内开办砖厂、建设宅基地、植树造林等问题，并制定保护措施予以严禁，对已经形成事实的要研究对策，及时解决。特别是对**城区段发生的几起因非法取土导致电力设施被迫停运改造以及在110千伏眉平东二回线路法定走廊内取土等问题，要采取切实有效的措施进行处理。
四、加强领导，健全机制，确保电力设施保护工作有序推进
一要加强领导，靠实责任。电力设施保护工作政策性强，影响面广，涉及的部门多，是一项长期的、艰巨的任务。各县(区)要进一步加强组织领导，健全工作机制，靠实领导责任，确保电力设施保护工作有序推进。要进一步明确保护电力设施的分管领导，落实保护电力设施的责任部门，形成主要领导全面抓、负总责，分管领导分口抓、负专责，责任部门具体抓、抓落实的工作机制。
二要团结协作，加强配合。政府要统一领导，精心组织，形成合力，将电力设施保护工作与依法行政、项目规划、项目建设、市政建设等相关工作紧密结合起来，协调一致，整体推进。各级电力部门要进一步履行好法规赋予的职能，切实担负起执法主体的责任，认真做好电力设施保护的牵头工作。各级公安机关要增强协作意识，加大执法力度，确保电力设施保护工作的有序开展。同时，要建立重大事项请示汇报制度、工作联系制度和工作情况通报制度，切实畅通电力设施保护工作的信息渠道，增强电力设施保护工作的透明度。各相关部门都要严格履行职责，各司其职，各负其责，齐抓共管，紧密配合，共同抓好电力设施保护工作。
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sp; 三要建立电力设施保护的长效机制。要进一步探索加强电力设施保护工作的有效途径，制定保护电力设施的有效措施，全面推进电力设施保护工作。各级政府及有关部门要按照各自的职责，在创新工作机制和工作方法上下功夫，努力实现保护电力设施的制度化、规范化，形成一套比较完整、便于操作、针对性强、效果显著的程序和做法，确保电力设施保护工作取得实质性成效。
电力设施是电力生产顺利进行的承载体，是电力在国民经济中发挥命脉作用的关键组成部分，是加快经济建设和维护公共安全的重要保障。电力设施的安全事关国家经济运行安全、社会稳定和人民生命财产安全。市委、市政府高度重视电力设施保护工作，市政府主要领导多次作重要批示，要求依法严肃处理破坏电力设施的人和事，市政府分管政法的领导在破坏现场召开办公会，对破坏行为当场处理并责成公安机关进行了查处。20*年4月3日，市政府了《关于加强电力设施保护的通告》，对加强电力设施保护，单位和个人不得从事危害电力设施的行为以及奖惩作出了具体规定。4月6日，市政府又在110平变站召开市长办公会，研究制定了具体整治措施。在市政府高度关注和大力支持下，各县（区）、各有关部门积极采取有力措施，打击盗窃和破坏电力设施行为，使电力设施在一定范围内得到了有效保护。但是，从目前的情况看，破坏电力设施的行为仍然没有得到有效遏制，电力设施保护工作在一些县（区）仍然没有得到足够重视，有的甚至在认识上有误区，在电力电杆设施保护范围内乱挖乱建砖瓦厂，开挖取土，植树造林等行为仍然存在，电力设施的安全形势非常严峻。加强电力设施保护工作已成为当务之急。
当前，我市已进入电力电源建设高峰期。随着华亭电厂的开工，**电厂二期初可研的完成，750KV**超高压变2005年开工建设，110KV华亭石堡子变和110KV**二十里铺变上半年开工，**将逐步成为陕甘宁三省区重要的电源建设基地和电网配送枢纽。**电力设施担负的全市工农业生产和人民生活用电和**电厂电力可靠输出以及宝中电铁、煤炭生产等重要负荷的安全用电任务，将在未来几年变得更加繁重。电力设施保护工作不仅是一项经济工作任务，也是各级各部门承担的一项政治责任。各县（区）、各部门既要认识电力设施保护对经济发展的重要性，同时也要认清保护电力设施对全市经济发展、社会稳定所具有的特殊意义。要从全市经济社会发展的大局出发，以对人民生命财产高度负责的精神，切实把电力设施保护提到重要议事日程，采取有效措施，确保电网的安全稳定运行，为经济建设和社会发展提供可靠的电力保障。
二、广泛动员，加强宣传，创造良好的电力设施保护氛围
一要广泛宣传保护电力设施的重大意义。市县各级要向群众宣讲清楚保护电力设施的重要性，电力设施遭到破坏的严重性，破坏电力设施的违法性。多层次，多角度宣传保护电力设施的重大意义。通过正面引导，宣传教育，劝戒警示，对保护电力设施和举报破坏电力设施违法行为的先进典型进行宣传报道或给予重奖，对破坏电力设施的人和事进行曝光和惩处，形成损毁电力设施受惩，保护电力设施光荣的社会氛围。
二要广泛宣传电力设施保护方面的法规条例。要进一步加强对输变电设施沿线村社、群众的法制教育，树立法制观念，增强法制意识。要充分宣传电力设施保护方面的法规条例，特别是要把市政府《关于加强电力设施保护的通告》张贴到村，宣传到户。在主要电力设施保护区要把保护电力设施和加强人畜安全结合起来开展教育和知识普及。各级电力部门要充分利用电力设施巡视维护的有利时机，深入村社和群众，开展法律知识宣传活动，动员广大群众参与到依法护线的活动中来，为电力设施保护工作牢筑防线。
三要依法保护电力设施。要严格执行《电力法》和《电力设施保护条理》，坚决落实《通告》精神。各级政府和公安、电力部门要切实加大《电力法》执法力度，对破坏电力设施的人和事要依法予以严惩。执法部门要带头学习法律法规，全面掌握电力设施保护执法的基本准则和法律依据，提高执法水平。
三、突出重点，注重实效，切实保护电力设施安全
一要抓主抓重，把握工作重点。各级各部门要紧紧抓住电力设施保护工作中的热点、焦点和难点问题，突出重要部位和关键环节，把工作做细做实。要把构成电网主网架的电力设施保护作为重中之重，尽快组织力量，依法确认和划定全市35千伏及其以上变电站和输电线路的保护区和安全走廊，明确保护范围，确立保护标志。要把严厉打击盗窃电力设施行为作为一项重要工作，长抓不懈，各级公安机关和电力部门要加强协作，联合行动，集中力量查处典型案件，从快从速处理破坏电力设施事件。
二要立足实际，增强电力设施保护工作的实效性。各县(区)要深入研究本辖区电力设施保护工作中的新情况、新问题，结合本县（区）经济和社会的发展，切实强化电力设施保护工作，逐步完善电力设施保护工作机制。要加强电力设施的运行维护工作，随时发现问题，及时解决问题，发现一件，处理一件，将事故苗头和各种隐患消除在萌芽状态。对损毁和破坏电力设施行为，要采取积极有效的措施控制事态的进一步发展和扩大；要在大力加强电力设施保护的同时，妥善处理事关群众生产生活的具体问题，既要确保电力设施安全，又要确保社会稳定和事关群众切身利益的实际问题得到妥善解决。要组织规划和电力部门对市政规划、各类开发区规划进行全面普查，避免因规划不到位导致电力设施反复搬迁，确保规划建设与电力设施保护工作协调开展。
三要综合治理，从源头上遏止破坏电力设施事件。市县两级政府及有关部门要将电力设施保护作为社会治安综合治理工作的一项重要内容，建立起政府统一领导、部门分工负责、乡村积极参与的综合治理机制。各级电力部门要加强与公安机关的联系，及时通报破坏电力设施的行为。各级公安机关对破坏电力设施的案件逐一进行排查。同时要建立不定期的巡逻制度，尤其对重要变电站、送电线路开挖取土要及时制止。各级政府要认真处理在电力设施保护区内开办砖厂、建设宅基地、植树造林等问题，并制定保护措施予以严禁，对已经形成事实的要研究对策，及时解决。特别是对**城区段发生的几起因非法取土导致电力设施被迫停运改造以及在110千伏眉平东二回线路法定走廊内取土等问题，要采取切实有效的措施进行处理。
四、加强领导，健全机制，确保电力设施保护工作有序推进
一要加强领导，靠实责任。电力设施保护工作政策性强，影响面广，涉及的部门多，是一项长期的、艰巨的任务。各县(区)要进一步加强组织领导，健全工作机制，靠实领导责任，确保电力设施保护工作有序推进。要进一步明确保护电力设施的分管领导，落实保护电力设施的责任部门，形成主要领导全面抓、负总责，分管领导分口抓、负专责，责任部门具体抓、抓落实的工作机制。
二要团结协作，加强配合。政府要统一领导，精心组织，形成合力，将电力设施保护工作与依法行政、项目规划、项目建设、市政建设等相关工作紧密结合起来，协调一致，整体推进。各级电力部门要进一步履行好法规赋予的职能，切实担负起执法主体的责任，认真做好电力设施保护的牵头工作。各级公安机关要增强协作意识，加大执法力度，确保电力设施保护工作的有序开展。同时，要建立重大事项请示汇报制度、工作联系制度和工作情况通报制度，切实畅通电力设施保护工作的信息渠道，增强电力设施保护工作的透明度。各相关部门都要严格履行职责，各司其职，各负其责，齐抓共管，紧密配合，共同抓好电力设施保护工作。
关键词：电力企业；工会；劳动保护
电力企业是国民经济的基础产业，属于技术与劳动密集型行业，其电力企业的工作具有危险性，保护好职工的生命安全十分重要，这一背景下则对劳动保护工作提出了严峻的要求。其中电力企业工会劳动保护中需要积极遵循以人为本的基本理念，并且要最大限度的对员工的自身利益加以维护，如此才能满足时代所赋予的要求，并且才能提高员工的积极性，实现电力企业的优化发展与进步。
一、做好民主管理工程
从本质上分析，电力企业基层工会最为主要的工作便是要履行自身维护职工合法权益的职能，对职工的各项利益加以保障。其一工会要对职工的安全进行保证，要积极提高职工劳动保护意识，其中在电力企业的正常运行中，各类对职工生命安全造成影响的因素均需要加以关注，并及时做好督促与管理工作，通过宣传与教育提高职工的劳动保护意识，将可能出现的各类隐患及时处理与解决。其二是工会需要保证职工能够具备参与权，保证职工民主参与会议的制度加以落实，尤其是要对与职工密切相关的政策进行制定，并积极征求职代会的意见，在经过讨论之后实施。当然，工会还需要完善科学维权意识，要从根本上保证职工自身权益不会受到损害，甚至还可以实施自我保护。
二、对企业职工劳动保护形势加以认识
之所以实施企业职工劳动保护的作用便是在实际的生产与劳动中保护自身安全，可以说这属于综合性保护措施。在相关政策的影响下，现阶段各个地区的电力企业已经纷纷响应国家口号，制定了多种形式并存在劳动保护监督检测网络，且根据实际的发展情况，实现劳动保护的多元化。根据笔者的调查与分析，现阶段有大多数电力企业是从自身实际角度出发，并且将职工劳动安全卫生健康问题列入其中，为电力企业的发展奠定了理论基础与保障。但是其中需要格外注意的一点事，因为时代在发展，其劳动保护工作要遵循时展的要求，定期将劳动保护制度加以完善。从另外一点分析，现阶段我国电力企业发展的速度非常快，且电力需求也逐年增加，电力企业工会在劳动保护中存在一些不足与差异，其一是电力企业在生产中存在重生产与重营销的倾向，越来越多的电力企业纷纷将工作重点放到电力生产之上，这样一来则会对电力企业职工安全问题有所忽略，仅仅是形式上的保护。其二是在电力企业制度方面，劳动保护监督检查人员自身的工作积极性没有得到发挥，导致职工在实际工作中缺乏创造性。其三是在电力企业的整体发展中，其工会的劳动保护职责在范围以及深度上存在不足，没有真正发挥其作用，长此久往则会对电力企业工会劳动保护监督结果造成影响与制约。
三、坚持以人为本的基本理念
目前电力企业的生产运行系统均处于大电网与高电压环境之下的，这种背景下电力企业对职工的生命安全保障要比其他企业要求更高，所以需要遵循以人楸镜幕本理念，针对实际的发展要求制定劳动保护管理体制。其一是从法律角度分析，电力企业工会劳动保护中需要严格遵循国家所颁布的各项法律法规，包括《工会法》、《劳动法》，对工会劳动保护职责加以落实，对职工劳动卫生条件进行分析，必要的时候还需要做好监督与管理，教育与宣传，有关职工健康问题，则需要多角度的关注，并将工会与其它部门之间的关系加以协调，在相互配合与相互监督中得到共同发展。其二是举办各类竞赛活动，在开展竞赛活动之前需要对电力企业加以分析，从其特点角度入手，尽可能的将劳动保护工会真正融入到竞赛环节之中，所开展的竞赛活动能够让员工对劳动保护的权利与义务加以分析与了解，甚至在后期可以自觉抵制各类违法乱纪现象的发生。其三是做好工会劳动保护队伍的构建。我国各个地区的电力企业需要将工会劳动保护条例加以落实，并且要从现实出发创建以职工为准的安全网，以此对职工的安全与健康加以维护。另外还需要积极做好劳动保护队伍的建设与培训工作，定期开展各种集训工作，或者成立工会小组加以监督，开展培训工作，在潜移默化中真正提高我国电力企业职工的专业水平以及思想观念，值得注意的是在开展培训中还要与员工家属相互联系，对员工的家属也开展相应的培训，让家属能够随时提醒员工自身安全的重要性，这样才能为电力企业的发展以及劳动保护奠定基础。。其四是进一步落实工会劳动保护监督制度。我国电力企业在未来的发展中还需要从当前的发展趋势入手，对电力工程劳动保护监督检查制度加以落实，派专人对用品进行发放，对职工岗位变更情况加以监督，并且还需要严格按照劳动强度提高劳动保护用品的发放标准。
四、完善工会劳动保护队伍建设
毋庸置疑，在当前电力企业劳动保护的整个过程中需要积极做好领导队伍的思想建设，要保证符合相关的法律法规，可以根据要求制定切实有效的领导体系，实施工会组织的完善性，推动领导管理的合理化。还有一点是要将电力企业工会协管干部的作用发挥出来，选择优秀的人才，做好复合型人才的培养。与此同时，在积极加强劳动保护领导队伍建设的同时，还需要积极做好工会劳动保护网络建设工作，这不仅是电力企业发展的硬件设施，并且也是推动网络建设，发挥其工会作用的关键所在，更为重要的是能够提升服务基层工作的业务能力。当然，在劳动保护制度下，可以多方面的提高员工的业务能力，提升工作效率与工作质量。另外一点是要积极完善电力企业工会的工作方式，清楚了解基层工会与职工利益之间的关系，并且企业工会要提高认识，能够积极树立以人为本的理念，对职工的组织特点有所掌握，将自身的作用与优势充分发挥出来，真正保障职工的合法权益，真正做到工会与群众的相互联系。
五、结语
综上所述，在当前我国电力企业的发展中积极做好工会劳动保护成为了一项十分重要的任务与内容，只有保障了员工的安全才能推动电力企业的发展，因受到相关因素的影响，现阶段电力企业工会劳动保护工作受到影响，因此在新时期需要从现实出发，从电力企业的特点入手，坚持以人为本的基本理念，将职工在实际生活中所遇到的问题加以解决，改善职工的劳动环境，推动我国电力企业的创新可持续发展与进步。
参考文献：
[1]龚研，姜世骁.电力企业工会劳动保护工作的分析及优化[J].电力安全技术，2016（11）：6-9.
[2]周宏平.浅谈如何开展电力企业工会劳动保护工作[J].办公室业务，2013（22）：38.
[3]黄辉.新时期电力企业工会劳动保护工作的探索[J].黑龙江科学，2016（18）：124-125.
[4]廖朝晖，王英.浅谈如何做好电力企业工会劳动保护工作[J].广东科技，2012（17）：5-6.
为认真贯彻落实20__年全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革。我院于今年3月份启动了开展“20__年优质护理服务示范工程”活动。__外科以此为契机，结合科室实际，在护理部的带领下，全科护理人员在外科科护士长张咏梅和护士长周廷梅的亲自指导下，坚持“以人为本”的管理和以“病人为中心”的护理理念，力尽“贴近患者、贴近临床、贴近社会”，切实维护患者健康的权益，开展了一系列有生有色的活动，并初见成效。
一、率先在全院首推了“护患沟通”活动
护患沟通是从患者入院、治疗到出院期间，每天必不可少的环节。有效的沟通能让患者解除焦虑、恐惧心理，能鼓励患者充满战胜疾病的信心，能使护患关系进一步融洽与和谐。__外科护士长在人力资源有限的情况下，紧紧结合护理工作实际，摸索出了一套“把时间还给护士、把护士还给病人”的工作模式( ）。护士长亲力亲为，坚持每天07:30到病房，熟悉每个病人，特别针对危重、新入院的、疑难有待解决问题的患者，进行了面对面的沟通，力求达到让患者满意。同时，管床护士也对自己所管床的患者，每天都要抽出专门的时间，开展护患沟通。主要针对患者对治疗过程与临床护理服务态度满意与否和对自己的治疗中的疑问等等，一一做出耐心的答疑和记录在案。与此同时及时反馈给当事人，立即改进工作方法和服务态度，并主动与患者交流，赢得患者的理解与支持。正是如此，科室的满意度调查总能达98%以上。目前，无一例患者投诉。
二、建立健全一系列护理管理制度
创建优质护理服务示范活动开展以来，__外科在已有护理管理制度的基础上，大胆改革创新，制定了一系列相配套和行之有效的护理管理规定，如《教学绩效考核制度》、《电脑收费管理制度》、《护理人员绩效考核制度》等共十多个制度规定。特别是电脑新系统启用后，发现原有医嘱单签字存在临时输液医嘱单，在同一时间执行数条医嘱存在安全隐患等。基于此，__外科建立了医嘱单签字工作流程，推出了医嘱谁执行、谁签字，谁负责的工作责任制。此举，得到了护理部和外科科护士长的首肯以及外科护士长们的认同，并已在全外科推行此项工作。
为认真贯彻落实卫生部《综合医院分级护理指导原则》，__外科针对病人的护理级别，率先制定了病人巡视记录表。严格按护理级别巡视病人，并认真作好工作记录，以便及时发现患者病情变化，有效地保证了医疗安全。真正做到了让患者满意，让自己放心。
2015年12月30日，原国家质检总局科技司下发了《关于同意筹建国家地理标志产品保护示范区（英山云雾茶）的通知》（质检科函〔2015〕135号），批准在我县筹建国家地理标志产品保护示范区（英山云雾茶）。五年来，我县按照《地理标志产品保护规定》和《省质量技术监督局关于认真筹建英山国家地理标志产品保护示范区的函》（鄂质监标函〔2016〕10号）以及省、市知识产权局文件要求，认真组织有关筹建工作，取得了明显实效。现将工作报告如下。
一、主要做法和成效
（一）做好顶层设计
筹建国家地理标志产品保护示范区工作具有重要意义，地理标志产品产自特定区域，蕴含着产地的自然因素、人文因素，对地方历史文化传承、提升产品市场竞争力、保障消费者合法权益、促进区域经济发展具有十分重要的作用。英山云雾茶国家地理标志产品保护示范区自筹建以来，英山县党委政府创新工作方法、加大资金投入、提升产区档次，首先做好顶层设计。一是示范区筹建地方性法规。先后研究出台《县委办公室 县政府办公室印发<关于进一步推进现代茶产业发展的若干意见>的通知》，出台《英山云雾茶地理标志产品专用标志使用管理暂行办法》等“一个意见四个办法”，为示范区筹建提供法制保障。二是建立健全各项保护机制。建立了与省知识产权局、国家地标保护中心衔接相联动的协同保护机制；建立了12315举报投诉快速反应机制；建立了知识产权互联网+保护合作机制；建立了违法行为惩戒机制；建立健全地理标志产品保护信息、执法信息定期统计报送制度。三是提供充足的经费保障。县政府出台《关于印发<英山茶文化、茶品牌建设方案>的通知》和英山云雾茶产业发展奖补细则、奖励扶持政策；县财政专题研究、统筹安排每年不少于1000万元专项资金用于茶产业发展。
（二）组织保障有力
2016年英山县委、县政府把筹建英山云雾茶国家地理标志产品保护示范区列入全县五城同创“十个六工程”；为了保质保量做好这项工程，5年来我县投入了大量的人力、物力、财力。一是成立示范区领导小组。县政府及时成立了由县长为组长，副县长为副组长、20个部门和11个乡（镇）政府主要负责人以及2个协会、7家企业负责人为成员的示范区领导机构。县政府于2019年又根据机构改革和人员变动情况，及时调整示范区领导小组成员单位，保证了工作的延续性。二是制定示范区筹建工作方案。领导小组下发了《关于印发<筹建国家地理标志产品保护示范区(英山云雾茶)实施方案>的通知》，明确了领导机构及成员单位的主要任务。领导小组下发《关于印发《筹建国家地理标志产品保护示范区(英山云雾茶)工作计划》的通知》，明确了总体工作规划。三是注重学习交流。邀请原国家质检总局科技司地标处姚泽华处长一行来我县督导检查；争取省市质监局带队赶赴东北三省和福建学习考察地理标志产品保护示范区创建工作；组团参加第23届中国杨凌农高会全国地标展，学习交流各地建设成果。四是注重宣传推介。加大“示范区”创建宣传，在我县高速公路入口处安装“创建国家地理标志产品保护示范区”户外广告牌2块，制作国家地理标志产品保护示范区基地展牌和厂区展牌各20块，积极组织英山云雾茶企业参加相关国际国内展览交易博览会共计20多场次，通过电视、网络、平面媒体等全方位宣传英山云雾茶地理标志产品，创办“中国英山茶文化旅游节”；建设“英山地标优品馆”地理标志多功能展示厅等，努力营造一个人人“知地标、创地标、护地标”的良好氛围。
（三）健全保护组织
建立并健全英山云雾茶产业协会作为英山云雾茶生产者保护合作组织。英山云雾茶产业协会按照示范区筹建的计划和方案要求，完善工作章程，统一生产工艺、质量标准、检测要求、包装标识，开展技术培训。2016年2月，国家质检总局核准湖北英山云雾茶业股份有限公司等5家企业使用英山云雾茶地理标志产品专用标志（质检总局2016年第10号公告）；2017年6月，国家质检总局核准湖北绿羽茶业股份有限公司等7家企业使用英山云雾茶地理标志产品专用标志（质检总局2017年第50号公告）。2020年7月，省知识产权局重新核准湖北绿羽茶业股份有限公司等8家英山云雾茶企业使用新版地理标志产品专用标志。按照规定，经企业申请、县地标办备案、英山云雾茶产业协会建立台帐，我县累计审核发放二维码防伪地理标志产品专用标志15万枚，极大的调动了企业的积极性。
（四）企业示范引领
注册资金1100万、2016年4月份成立，代表英山云雾茶品牌形象的湖北大别茶访股份有限公司，按照“五统一”（ 统一产品名称、统一加工工艺、统一质量要求、统一加贴地标标志、统一宣传保护）制度，全面打造英山云雾茶品牌，确保地理标志产品的独特品质和良好声誉，2016年至2020年，地标产品产品价格从120元/公斤增长到400元/公斤，种植面积从2000亩增长到4500亩。湖北英山云雾茶业股份有限公司作为老牌湖北名牌企业，规范使用地理标志产品专用标志2万枚，组织培训1550人次，2016年至2019年，地标产品价格从320元/公斤增长到560元/公斤，种植面积从2800亩增长到4200亩，实现出口产值达到5012.6万元。以湖北团黄贡茶有限公司为代表的全县10多家茶企相继参加了第十届武汉春季茶叶博览会、2017中国国际茶叶博览会、第十八届中国绿色食品博览会、中国国际农产品交易会，香港美食和茶叶博览会、中国武汉茶叶博览会和亚欧博览会等国内国际性会展, 开展了茶艺表演和现场展示推介，扩大了英山云雾茶产品市场占有率,提升了品牌知名度和美誉度。2017年全县通过同步创建国家省级出口茶叶质量安全示范区，已有湖北万益、绿羽茶业、团黄贡茶、湖北皋陶等12家茶叶企业办理了出口对外贸易备案登记。其中湖北万益农业科技开发有限公司和湖北皋陶茶业股份有限公司已办理了出口茶叶种植基地备案证书和出口食品生产企业备案证明，两家企业已经实现自营出口创汇300万美元，全县茶业企业供货出口达到2800万美元。
（五）强标重检抓监管
筹建好示范区，关键是围绕保护和开发英山云雾茶地理标志保护产品，建立健全与英山云雾茶相对应的技术标准、检测监管和质量保证三大支撑体系。一是大力推进茶叶标准化生产，实施品牌质量提升。加大《地理标志产品 英山云雾茶》省地方标准的宣传贯彻力度，推进茶叶“三品一标”产地认定和产品认证。5年来，全县已有32家茶叶生产企业获得了SC标识，有7个产品获准使用有机茶标识，有9个产品获准使用绿色食品茶标识，有2个产品获准使用无公害茶标识，“高陶九品”2个茶叶产品通过了国家生态原产地认证。重点策划包装英山云雾茶的“云系列”，制定英山云绿、英山云白、英山云红标准，重新打造英山云雾茶品牌形象。二是大力开展茶叶检验检测工作，实施全程质量控制。充分发挥我县公共检测检验中心平台优势，检验英山云雾茶产品769个批次，检定茶叶企业计量器具1253个台次，抽检茶叶定量包装106个批次，保证了示范区产品检验合格和计量准确，维护了消费者合法权益。5年来，农业部茶叶质量监督检测中心、农业部食品质量监督检测中心等茶叶质检权威机构来我县抽取130多个茶样进行检测，产品质量指标全部优于国家标准，按省级地方标准《地理标志产品 英山云雾茶》（DB42/T 210-2014）判定，均为合格产品。三是实施部门联动，开展茶叶质量安全整治。建立了打击假冒伪劣工作机制，出台了专项整治工作方案，召开了专题会议，成立了以县市场监管部门为主体、县农业农村局、县公安局等单位以及相关乡镇配合的茶叶质量安全综合执法队伍，建立上下联动、左右互动的长效工作机制，下发了《县人民政府关于加强全县茶叶质量安全监管的通告》，保证了示范区创建按照市场化法、法制化渠道有序开展。四是加大示范区质量宣传和培训力度。我县先后召开全县茶叶质量安全暨农资经营管理培训会、英山县茶园低毒生物农药推广示范培训会、茶叶减肥减药示范培训会、绿色生产技术培训会、茶艺师培训、精准扶贫产业对接培训会等多达600多场次；英山云雾茶公司培训工作有实效，培训计划、培训通知、培训费用明细、聘请专家讲课补助表、培训照片都一应齐全；乌山春茶业公司培训活动有特色，会议记录、学员签到册、培训发放肥料清单祥实。湖北皋陶茶业股份有限公司生产的皋陶贡茶品牌茶叶系列产品，在全国环保检验调研推选活动中，有害物质达到国家“有害物质限量”标准，被中国产品质量检验监督中心、中国品牌认证发展工作委员会评选为：（2019.5-2021.5）绿色无公害有机食品。这些为示范区创建打下了坚实的基础。
（六）产业大融合
以英山云雾茶地理标志产品保护区筹建核心基地为载体，着力打造了以红山镇国家级茶叶公园为中心，面积达10平方公里的“英山云雾茶”茶文化观光园区；以金家铺镇为中心的西河十八湾“英山云雾茶”生态农业观光带；连续成功举办了四届中国英山茶文化旅游节；组织电商公共服务中心和电商创业园对接苏宁、京东、淘宝黄冈馆等平台开展英山云雾茶线上线下联合营销推广活动等，使茶叶产业与电商、旅游产业充分融合，打造全域旅游升级版。推进了大别山茶产业城、大别山茶叶谷、大别山生态名茶产业园、大别茶访创意茶旅产业园、大广茶业产业园、茶乡小镇等重点项目建设。我县荣获2016年度全国重点产茶县、2016年度中国茶产业发展示范县、“2019中国茶业百强县”。在2016年、2017年、2018年、2019年和2020年“中国茶叶区域公用品牌价值评估”中，英山云雾茶品牌价值分别为14.62亿元、16.38亿元、18.2亿元、19.9亿元，21.99亿元，已位居全国百强区域公用品牌40位，经申报评选，英山云雾茶荣获2017最受消费者喜爱的中国农产品区域公用品牌。“英山云雾茶”名列“湖北十大名茶”，成为湖北重点推介的茶叶“三绿一红一黑”（恩施玉露、武当道茶、英山云雾、宜红、赤壁青砖茶）五大区域公用品牌之一。2018年被评为“湖北省二十强农产品区域公共品牌”
（七）效益大提升
2019年英山全县茶园面积近26.2万亩、茶叶产量2.97万吨，系列产值22.31亿元，均价75.1元/公斤，与2015年度同期相比（注：2015年我县茶园面积达到25万亩，茶叶产量2540万公斤，产值14.5亿元，均价57.1元/公斤）分别扩大4.8%、增产16.9%，增收53.9%，均价增长31.5%。全县11个乡镇，有10个乡镇成为茶叶专业乡镇，杨柳湾镇被誉为“大别山区茶叶第一镇”，红山镇被评为“全省十强茶叶乡镇”。全县已建成了5个万亩生态茶叶带，50多个千亩茶叶小区，60多个茶叶专业村，加工厂房面积达到23万平方米，拥有各种制茶机具8200多台（套），形成了健全完善富有实力的茶业产业体系。现有省级龙头企业4家、市级龙头企业17家。有1家企业被评为“湖北茶业十强企业”，有2家企业被评为“湖北省茶叶出口重点加工企业”。在《省质监局关于下达2019年度省级标准化试点项目计划的通知》文件中，批复我县生态农业（茶叶）标准化试点为2019年省级标准化试点项目名单（农业），是黄冈市五个项目之一。2017年英山云雾茶入选原国家商标局“商标富农和运用地理标志精准扶贫全国十大典型案例”；“英山云雾茶”被列为2019年湖北省知识产权运用示范工程项目。2020年，欧盟授权正式签署中欧地理标志协定，“英山云雾茶”入选中欧地理标志协定第二批保护名录。入选中欧地理标志协定保护名录，为“英山云雾茶”走出国门、进入欧盟市场奠定了基础，势必进一步提升我县“英山云雾茶”知名度、美誉度和市场竞争力。
二、下步工作计划
筹建国家地理标志产品保护示范区（英山云雾茶）是促进茶业增效、茶民增收的有效途径,是加强质量安全监管、促进现代农业发展的重要抓手。下一步,我县将紧紧围绕示范区建设的相关要求,突出品牌意识、高质量发展意识,牢固树立绿色发展、循环发展、低碳发展、永续发展的理念,坚持政府推动不懈怠,持之以恒抓好示范区建设，着力抓好以下五个方面工作:
一是抓巩固保成果。进一步统一思想，首先将“英山云雾茶”这个国家地理标志保护产品和国家示范区这个金字招牌用好用活，它既是政府公共资源和政府公共品牌，又是一项惠民利民工程。只有将“英山云雾茶”这一公权惠及更多符合条件的企业，才能将“英山云雾茶”做大做强，其次，就是必须既要坚持原则，严格把关，按照政府出台的管理办法审核申请人资格；同时又要广泛宣传发动、多方帮扶，破除地方保护主义和部门利益以及既有企业垄断，实现国家知识产权局核准专用标志使用者多起来，完成供给侧结构性改革的目标，保障和巩固示范区建设成果。
二是抓协会促带动。要抓好英山云雾茶产业协会建设,建立由政府职能部门、产业机构、合作组织（协会）、企业等参与的示范区建设组织体系。做好地理标志产品保护信息的统计上报，对地理标志产品保护信息进行动态管理。
三是抓管理促规范。建立健全与英山云雾茶相对应的技术标准、检测监管和质量保证三大支撑体系，定期英山云雾茶定期监督检验和风险监测计划；严格管理英山云雾茶主要原辅材料验收标准或质量要求；加强地理标志保护产品巡视和抽查并落实检验检测计划；进一步建立打击假冒伪劣工作机制，切实保障食品质量安全。
四是抓龙头强主体。在企业提档升级方面,继续执行县委县政府关于茶叶产业发展一系列文件,最大限度的捆绑农业农村、自然资源、发改财政、扶贫开发等各类涉农项目资金,进一步加大对龙头企业及一批有发展基础、有经营能力、有市场潜力中小企业的基础设施建设,市场开拓等方面的扶持力度,不断提升企业的造血功能,增强市场竞争。
[中图分类号] R197.32 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-192-01
在卫生部大力开展创优质护理服务示范工程工作进行中，要求夯实基础护理，尽量做到无陪护护理，无陪护护理工作面临着“细”“实”、“高”即要把工作做到细处，做到扎实，用极高的护理质量赢得患者及家属满意。在这种有陪护和无陪护过渡时期，首先要打造出一支过硬的护理团队金字塔式管理的战略性就是从上到下依层次管理，上下、左右、横竖形成一个交叉的管理网，利用制度加强管理的力度，在管理中充分发挥护士的主动性以主人翁精神来管理科室，大家相互影响，形成一个结实而稳健的团队，使无陪护成功进行下去。
金字塔式管理即科室护士长是一个小金字塔的顶端，护士长将科室主管以上的护士合理分成小组并任组长，组长组成塔顶以下的第一层，给每个小组配两名责任护士，组成第二层，每个责任护士再配两名护士，组成第三层。护士长主抓组长，组长全权负责小组内的护理工作安排，组内成员轮流向护士长汇报工作并提出自己的意见。护士长汇总后每月开一次组长会议，达到资源共享，更加合理的安排工作。金字塔式管理能很好的开发人力资源，增加护士对护理工作的热情，提高组长的协调能力及管理水平，有利于护理人才的培养。整体上提高了无陪护临床工作的护理管理效率和护理质量。
1 金字塔式管理要素之一――护士长的作用
护士长应发挥领导作用、示范作用和自律作用。在护士中树立威望，使其形成积极向上的工作态度和热情的工作情绪，提高团队的整体战斗力。
2 金字塔式管理要素之二――护士长的管理手段
2．1 制度实施管理：制度面前，人人平等，护士长根据科室情况制定出详细的规则，赏罚分明，护士长和组长以身作则，激励护士能够自觉自愿地遵守制度。
2．2 自制运行管理：制定组织运行的规则，促使组织中的个体协同工作，产生1+1>2的效果，即管理出效益。组长负责所管患者的病情评估、护理计划制订、护理效果评价，合理分配责任护士工作并参与到工作中，责任护士服从组长的工作安排及调配，认真做好所负责患者下的治疗和护理，责任护士完成组长分配工作并以基层护理为重点，将基础护理工作分配给组员，组员完成工作并向护士长汇报存在的问题。
2．3 绩效考评管理：通过绩效管理促进工作改进和业绩提高，激励护士持续改进。护士长组织技能培训每季度一次，先培训组长，组长负责培训组员，做到层层负责，人人达标。
2．4 层次管理：护士长和组长不在时，责任护士负责管理，夜班由责任护士和护士搭配。
3 金字塔式管理要素之三――护士的因素
3．1对护士关怀：护士长应时时关怀护士，能够帮助其缓解释放压力，使护士对团队产生浓厚的感情，增强认同感。经常组织有益于身心的活动，如打羽毛球、游泳、郊游、登山等。举行读书活动，陶冶情操，提炼素质。
3．2同事关系：同事之间应相互理解，构建和谐的同事关系，工作中产生的矛盾由护士长出面化解，以提高工作效率。
3．3主人翁精神：主人翁精神带来的凝聚力、感召力、激发力和创造力都是科室的无形资产，是护士自我约束、自我激励的源泉，不断学习、勇于创新的精神动力。
3．4公正无私：金字塔里的成员都可以向护士长汇报工作，护士长要全面了解，公正无私的解决问题，使团队成员有安全感。
4 金字塔式管理要素之四――社会的因素
受中国文化的影响，到医院探望病人是亲朋好友表达亲情的方式，不到医院陪护病人是不孝，亲情的渴望使病人抵触护士，家属抵触无陪护。加强宣传并用实际行动将无陪护推向社会。
5 结果
人人参与质量管理，是现代管理活动的出发点和归宿，也是提升团队绩效的方法之一。传统的经营模式，护士长除了管理日常行政事务外，还参与了大量的临床治疗护理工作，护士完成了分派的护理工作任务便认为是做好了本职工作，其它事情与自己无关，遇到问题过分依赖护士长。虽然护士长每天忙忙碌碌但是得不到很好的管理效果。采用金字塔式管理，护士长听取基层护士的工作汇报，掌握最基本情况，通观全科，合理分配给组长工作，责任到人，制度到人，分工明确。激发了全体护士的积极性，自实施无陪护半年以来，我科多次受到患者及家属的表扬，得到了领导的肯定，全科护士都收到了表扬信，社会也默默开始接受无陪护。
关键词 预防 脱管 工作模式
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.319
为了做好患者安全护理管理，降低医院患者脱管发生率，我院组织相关护理人员开展脱管管理工作，采用分析原因-制订计划-人员培训-规范操作程序-专人巡查-各案会诊-总结反馈的模式实施。现总结归纳如下。
护士工作方法
制订患者防脱管计划：回顾统计2009年1～12月全院患者发生脱管情况，分析发生原因，调查临床护理人员及患者或家属的防脱管意识及相关知识的掌握情况，针对我院实际情况制订防脱管工作计划，通过相关部门审核、批复、支持开展工作。
建立为带管患者服务联络员队伍：在护理部专科护士管理委员会的督导下，成立服务带管患者联络小组。各联络小组分别由科室选派的联络护士组成。联络护士要求为从事护理工作三年以上的具有爱心、责任心一定沟通能力的护士承担。主要工作是负责本科带管患者的管理与教育，并指导全科开展防脱管工作的。如督导全科护士对带管患者进行脱管高风险评估、教育、相关技术指导，对复杂个案联系会诊等。
防脱管知识技能培训：将预防脱管纳入医院的安全管理目标，护理人员的安全意识和健康教育能力是执行《患者安全目标》的基础。对护理队伍分层次进行防脱管工作的动员及相关知识培训：①培训对象：护理管理阶层、全员护士、护理学生及陪护人员、卫生员等。②培训内容：医院内发生脱管的概况及后果，原因分析评估识别，防脱管的措施及护理流程；患者发生脱管后应急预案及不良事件上报程序等。确定培训时间并遵守。
规范防脱管的护理程序：①脱管高风险评估：患者根据病情治疗护理需要置管后，护士应从患者一般情况、疾病史、现临床表现采集可靠资料等；最后根据院管委会通过的脱管风险评估表进行风险评估。②实施防脱管干预：评估为脱管高风险的患者，在床头挂防脱管警示标志。护士根据评估确定患者的危险因素，并进行干预与宣教，如为术后患者根据患者神志情况，护士会妥善固定管道并向患者及陪护讲解留置管道的目的意义及注意事项以取得患者的配合。指导患者床上床边活动时引流管的正确放置及固定方法。有需要时及时按呼叫铃。加强对脱管高风险患者的巡视，并在他们需要时及时提供帮助，将他们作为交接班内容。③落实防脱管宣教，评估为高风险的患者床尾挂警示牌，部分患者对护士的宣教依从性差，有的患者习惯很难纠正等，脱管仍有发生。因此护士应将宣教贯彻整个护理工作中。护士宣教后请患者或家属在宣教告知书上签名确认。
对各案病例进行会诊：各病区在进行防脱管护理过程中遇到的复杂、疑难病例，联络护士组织联络病例讨论，由相关护理管理人员、专科护士参加。复杂、疑难病例包括评估高风险脱管但护理措施落实有困难的患者、多种危险因素并存的患者及依从性差的患者等。由护理部总护士长或专科护士主持，病区护士汇报病例及护理问题，专科护士从专科角度提出建议，书写会诊单，病区护士长及联络护士监督执行。并及时进行效果反馈以便调整措施。
对各病区发生脱管病例进行资料回访：防脱管小组要求不良事件24小时上报护理部，病区护士填写脱管上报表上报，护理部通知专科护士在24小时内到发生脱管科室进行资料回访，回访内容包括：患者一般资料，脱管发生时间、脱管类别，脱管后患者病情状况及后果，医护人员应急预案措施。回访方式为查看患者、询问患者及知情家属、病友、护理人员。将回访表上交护理部。
专科护理小组每半年向全院进行防脱管工作汇报：专科护士总结半年全院防脱管工作并向护理部质量管理委员会及全院进行汇报。汇报内容包括：各病区发生脱管患者的回访统计，工作中存在的不足及整改措施，防脱管工作进展等。定时向全院进行防脱管工作汇报，不仅使护士从脱管病例中吸取经验教训，也可结合临床工作中找到不足，从而启发护理人员不断提高自己的护理质量。
结 果
我院全年脱管发生率下降：通过查阅病历及护理记录、各病区上报不良事件统计等方法，统计出2009年1～12月我院脱管发生率020%。2010年1月开展防脱管工作以来全年脱管发生率下降至006%。
培训干预前后护士及患者或家属对防脱管知识知晓状况调查：在对全院护理人员进行防脱管知识培训前后随机发放调查表，对评估为脱管高风险患者，护士进行防脱管干预前及干预后1周对防脱管知识了解程度调查结果：护士知识知晓率培训前58%培训后85%。患者及家属知识了解率干预前12%干预后50%。
讨 论
我院开展脱管管理工作，采用分析原因-制订计划-人员培训-规范操作程序-专人巡查-各案会诊-总结反馈的模式实施。
