时间：2022-05-21 13:01:55
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目的探讨中医护理健康教育实施中的缺陷，分析缺陷发生的原因，探讨减少或杜绝缺陷发生的方法与对策，提高患者对中医健康教育的依从性，提升医院中医护理服务水平。方法对本院14个病区的健康教育处方涉及中医护理方面的内容进行总结，利用调查出院患者满意度的机会与患者面谈了解患者对中医护理健康教育的知晓率，对每月护理质量检查中发现的中医护理健康教育问题进行分析。结果中医护理健康教育实施者理论知识欠缺、经验不足;健康教育内容空虚、缺乏个体化特点;患者接受程度有限，效果评价难以统计。结论应加强对中医护理健康教育实施者的中医理论知识的培训，提高其实施健康教育的能力;实施责任制整体化护理模式，增设营养科，加强护士沟通及心理评估能力的培训，量化中医护理健康教育评价，使中医护理健康教育能够跟上中医药事业发展的步伐。
关键词:
中医护理健康教育;缺陷分析;对策
随着我国中医药卫生事业日益的发展壮大，中医护理健康教育在临床护理中发挥的作用也日趋明显，同时也体现了护士的专业价值和专业水平，满足了患者对中医护理知识的需求，提高了患者的生活质量。但开展有中医特色的健康教育，如何把中医学的“未病先防、既病防变”的养生理论运用到临床护理健康教育工作中去，进一步深化中医护理与现代化整体护理模式的有机结合值得深思［1］。现采取以下三种方法对我院中医护理健康教育发展的缺陷进行分析，提出对策:①对本院14个病区的健康教育处方涉及中医护理方面的内容进行总结。②利用调查出院患者满意度的机会与患者面谈，了解患者对中医护理健康教育的知晓率。③对每月护理质量检查中发现的中医护理健康教育问题进行分析。报道如下。
1对象与方法
1.1对象以我院14个病区的现行的121种健康教育处方，以及近半年随机抽取的200名住院患者和2014年4月—2015年4月每月护理质量检查结果为研究对象，了解本院中医护理实施的情况及效果。
1.2内容与方法总结121种健康教育处方中涉及中医护理健康教育方面的内容，利用调查出院患者满意度的机会随机抽取200名患者进行面谈，询问患者的饮食、用药、情志、康复指导等，以及对每月护士长检查涉及的中医护理方面的护理质量问题进行总结。以上三方面收集的资料进行有序整理及系统分析。
1.3结果121种健康教育处方中涉及中医护理方面的内容的处方有61种，占总处方的50.4%，而涉及中医内容的61种健康教育处方中有只有47种处方内容较为丰富，涉及到了中医的饮食、用药、情志、中医护理技术的应用及康复指导等内容，占总处方的38.8%。大部分只注重饮食或者是只注重用药。调查的200名住院患者能够比较全面地说出自己的饮食、用药、情志、康复指导方面主要内容的有107名，占总调查人数的53.5%。还有半数多的患者对健康教育内容接受不全面，甚至有部分患者住院期间就没有接受到中医护理方面的健康教育。每月护理质量检查中有关中医护理方面比较突出的问题有:护士对本科优势病种的中医护理常规掌握不全面，护士给患者进行中医护理操作时未给患者交代注意事项，责任护士不知道自己分管的患者所用中药的作用，住院患者不知道自己饮食的注意事项。
2存在缺陷及分析
2.1健康教育实施者的中医理论知识缺乏医院内的护理人员大部分都毕业于西医院校，在学校期间未系统地接受过中医理论知识教育。虽然医院每年都有计划地对西医院校毕业的护士进行中医知识培训，但接受培训的人员基础较差，对中医护理的重视程度不够，学习积极性不高。中医是一门比较系统的理论体系学科，如果不能系统地学习，一般是很难理解和接受的。护士上班期间工作较忙，不能做到每次培训都能按时参加。
2.2健康教育的内容缺乏个体化特点护士对患者的健康教育一般比较宽泛，不能根据患者的证型以及舌苔脉象为患者制定适合其自身的饮食指导。不能根据中药的作用指导患者合理的煎药方法、正确的服药时间及方法。护士不了解情志变化对患者病情及康复的影响，对患者的心理状况难以把握，不能指导患者保持良好的心理状态对抗疾病。
2.3个体化饮食实施困难目前许多医院虽然已经设立营养科，但营养师资源欠缺，营养科的饮食种类不够丰富，不能根据患者个体的需要配备饮食。患者的饮食情况受自身经济条件的限制，经济条件差的患者饮食种类比较固定，营养单一。我院治未病科正在谋划成立之中，刘同坤副院长兼治未病科主任提出:要对患者进行体质辨识，将来的营养科要根据患者的体质制定适合患者自身体质的饮食，以更好地促进患者的康复。
2.4患者对健康教育的理解和接受程度多方面受限随着医学模式的转变，患者不再被动的接受治疗、护理，而是更多的渴望了解相关知识及自我护理保健［2］。然而患者对健康教育的理解和接受程度受患者自身文化程度、家庭经济条件、生活方式等多方面的影响。文化程度的高低直接影响患者对健康教育的理解能力。而患者对健康教育的接受程度某些程度上又受家庭经济条件及生活方式的制约。经济条件差或者是生活方式不规律的患者对健康教育的接受程度就会受到一定的限制，从而也影响健康教育的有效性。
2.5健康教育效果评价难以量化中医护理健康教育内容丰富，教育范围较广。其中涉及到食疗、中药的药性、煎煮方法、服药时间;情志变化对疾病的影响、中医养生、康复指导、中医技术操作等。中医提倡治病求本，很多疾病的康复是个十分漫长的过程。教育实施者对受教育者实施的健康教育是否有效、有效率是多少、哪方面有效都难以用数字统计，难以量化、难以用数字直观判断健康教育效果的好坏。
3对策
3.1加强对健康教育实施者的中医理论知识及沟通交流能力培训制定中医培训计划并有效地落实，请医院中医功底比较深厚且语言表达能力较强的专家授课，对西医院校毕业的护士进行系统的中医知识培训。对《中医基础理论》《中医诊断学》《中药学》《方剂学》《针灸学》《中医护理学》等中医基础课程实行每年集中、反复授课。医院或科室适时组织一些奖励性质的中医知识比赛，对学习积极或成绩优异者给予精神及物质上的奖励。也可以利用网络授课的方式，为参加培训者提供学时、课题练习、疑难问题解答等服务，有效提高中医护理健康教育实施者的中医理论水平。良好的护患沟通是开展健康教育的前提，护士与患者交谈时语言应通俗易懂，不宜生搬硬套医学术语，针对不同文化程度的人采取相应的语言表达方式，使患者都能接受［3］。加强护患沟通技巧的学习，使护士熟练地掌握沟通技巧，不同的患者采用适宜的沟通技巧［4］。护理部定期请护理专家为护士进行沟通及交流能力的培训，或者适时组织一些提高沟通交流能力的素质拓展训练，逐步提高护理人员的沟通交流水平。
3.2实施责任制整体护理，辨清体质，“量体裁衣”真正落实责任制整体护理模式，责任护士在做治疗之余多与患者沟通交流，了解患者需要、了解患者的病情，辨清患者的体质。根据患者的体质、证型、心理状况等因素，为患者制定个体化的饮食、用药、情志、康复等具体的健康指导，并能根据患者病情的变化调整健康教育指导方案，实施动态的教育及评价。
3.3增加营养师，增加饮食种类，制定饮食量表营养师是被当今社会十分推崇的一个新兴职业，营养师之所以备受社会关注是因为人们健康意识逐渐提高，对中医的养生以及“未病先防”思想有了更深刻的理解。有营养学专家曾说过，许多的疾病都是吃出来的。营养成分搭配的不合理，烹饪方法使用不当就能导致人体阴阳平衡的失调。营养师的任务就是根据患者的营养状况及疾病的特点为患者制定个体化的饮食，为患者制定饮食量表，指导患者合理饮食。无论是从国家、社会还是从个人的角度，都需要这样的专业人士来引导大众科学合理膳食，提高自身身体素质，以帮助解决日常饮食失衡、营养缺乏、预防“富贵病”等各种切身问题。［5］
3.4根据患者的文化程度、生活习惯设置不同层次的健康教育内容由于患者对健康教育的理解和接受程度受其自身文化程度及生活习惯的影响，各科室可根据本科室收治疾病的特点、不同患者的文化程度及生活习惯的差异，设置不同层次的健康内容的健康教育处方。护士对患者的健康教育可采取一对一口头传授、发放健康教育处方书面告知、区分不同病种集中授课等多种方式综合实施。健康教育的实施者要把医学专业知识变得大众化、亲民化、熟练化，以便受教育者能够很好地理解和吸收，从而达到健康教育的目的。
3.5运用信息化的工具使健康教育评价指标量化如今的社会是信息化的时代，医学的发展也需要信息化。许多大型医院为适应社会信息化的需要已经使用了移动护理工作站，把护理工作的内容及考核指标量化，使护理价值逐步可以量化。“品管圈”在护理工作中的应用也使得护理的许多指标得以量化，很大程度上提高了护理水平和护士处理问题的能力。中医护理健康教育评价内容较为宽泛，难度较大，但如果也能引进一些信息化的管理工具，使其量化也不是没有可能。
4结论
中医历来高度重视护理，“三分治、七分养”的理念突出强调了中医护理在疾病康复中的重要作用。中医护理健康教育开展的好坏直接影响患者的疾病康复的进程，同时也体现了中医医院护理水平的高低。总结护理健康教育工作的不足并及时整改，提高中医护理健康教育水平，使患者切实受益，是我们中医护理工作者的任务与使命。
参考文献
［1］向太琼．开展中医护理健康教育存在的问题与对策［J］．中医药管理杂志，2008，16(6):465-466．
［2］申秀云，邵珠梅，李建云．护理健康教育的目的及作用［J］．健康必读旬刊，2012，11(11):455．
［3］王妮妮．浅谈护理健康教育存在的问题与对策［J］．中国保健营养，2010(8):234．
［4］梁艳萍．健康教育常见护理缺陷分析与对策［J］．内蒙古中医药，2014，33(27)112．
健康教育是以传授健康知识、建立卫生行为、改善环境为核心内容的教育。我校将全面贯彻党的教育方针及贯彻卫生工作“预防为主”的方针，积极提高学生的自我保健能力。积极推动学校各项卫生保健工作的顺利实施。
一、主要工作
1、认真贯彻《学校卫生工作条例》，对照卫生部、国家教委、全国爱卫会的《中小学生健康教育基本要求(试行)》，学校分管领导、教导处、总务处、班主任及健康教育老师各尽其职，共同做好学校的卫生保健工作。
2、普及学校健康教育，健康教育课开课率达到100%；提高学校卫生健康教育质量，定期进行卫生知识讲座，定期更新卫生黑板报宣传内容；继续开展少年儿童心理异常、心理障碍的疏导及执行学校环境卫生检查、竞赛制度。
3、从小培养学生良好的卫生习惯和卫生行为，提高卫生保健意识和防病能力，做好疾病控制工作，做到“防患与未然”；加强春季流行病的预防宣传工作，做好对患龋齿、近视、沙眼、贫血、疥疮等常见病学生的矫治工作。
4、加强学生用眼卫生的宣传，培养正确的坐姿，劳逸结合、多做户外活动，注意营养均衡，提高眼保健操质量。
5、组织学生参加爱国卫生月活动和红十字宣传活动；迎接县疾控中心本年度对我校的卫生监督和县教育局督导的检查，规范爱国卫生档案记录，发现问题及时整改。
二、工作安排
一月份：拟订《20__年度学校健康教育工作计划》，联合教导处落实健康教育课课时和教学人员。
二月份：
1、期始大扫除。
2、期始视力测试。
3、第二周开始各班进行个人卫生检查。
4、卫生委员例会。
三月份：
1、卫生委员例会。
2、卫生讲座。
四月份：
1、开展爱国卫生月活动。
2、春季预防接种工作。
3、配备春游活动各种常用药品。
4、健康教育知识竞赛。
五月份：
1、爱国卫生月活动总结。
2、组织学生参加红十字宣传活动。
3、全校眼保健操比赛。
4、卫生委员例会。
5、卫生讲座。
6、大扫除。
六月份：
1、期末健康教育课期末测试，测试视力、身高、体重各项测试。
2、学期卫生工作总结，卫生档案整理
九月份：
⒈卫生员培训：
培训内容：新学期工作职责要求
⒉强化眼保健操，对学生进行卫生习惯的培养。
⒊开展“爱牙”日宣传活动，9月20日
主题：预防牙齿损伤。
中心口号：善待牙齿。
要求：①各班办一份宣传板报
②各年级收看口腔卫生保健录相带，并有测试题，时间另行通知。
⒋做好一年一度体检工作。（具体时间另行通知）
十月份：
根据体检工作统计开展如下工作：
①开展沙眼防治工作，根据体检查出的沙眼和疑沙的学生进行眼水治疗。
②广播讲座：怎样预防沙眼
③各班办一期板报：预防沙眼应养成良好的卫生习惯。
十一月份：
⒈预防近视：
眼操评比工作
⒉营养膳食讲座：
①发放宣传题：全校各班人手一份
②组织初一、初二年级看录相
③各班办一期板报：什么是合理的营养膳食
十二月份：
⒈卫生宣传：除“四害”科教片，收看时间另行通知。
⒉期末健康教育课期末测试；本学期工作总结。
【关键词】营养治疗；慢性肾脏病；应用；现状及对策
慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease ，CKD）是指肾脏损伤或肾小球滤过率（GFR）
1原因分析
1.1健康教育随着医学模式的改变和医院服务功能的扩大，医院已成为推行健康教育的主要场所。而且健康教育在社会发展中将发挥越来越大的作用。但是目前医院的健康教育存在许多不足，具体表现在：很多医院为了获得较高的经济利益，医护人员配备严重不足，使得大部分的时间和精力都用于完成治疗、护理工作上，用于健康教育的时间不足，很大程度上降低了护理人员进行健康教育的积极性，对健康教育采取敷衍的态度。其次，教育者的健康教育能力不足。目前，健康教育的担子主要是落在护理人员身上，她们基础知识薄弱，专业知识掌握不够全面，人文知识缺乏，没有经过系统的健康教育培训。再者，健康教育没有科学的监督管理机制，完全是凭着教育者的喜好，其结果可想而知了。
1.2广告媒体广告媒体宣传力度不够，不能很好服务广大患者的需要。特别是基层、文化水平较低的这一群体。
1.3营养师有资质的营养师覆盖面局限，不能满足日益增长的慢性肾脏病患者的咨询。
1.4患者家属患者家属重视不够，照顾病人已经是精疲力竭，没闲暇顾及他的饮食问题。
1.5经济情况经济情况不好，透析治疗已经没办法维持，营养也就谈不上了。
1.6患者本身慢性肾脏病病情反复病程长，治疗效果不明显，很多病人开始怀疑所作的一切。据统计60℅以上的病人不能坚持到最后。
2对策
2.1强调低蛋白饮食的重要性低蛋白饮食是指限制日常饮食中的蛋白质供给量。一般需要保证每天每公斤体重摄入0.6克蛋白质，低于此限度应加用必需氨基酸或α-酮酸，且必须有50%以上的蛋白质来自优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。
慢性肾脏病患者体内营养的一个重要特点是体内的氨基酸比例失衡，必需氨基酸水平降低，非必需氨基酸水平升高。非必需氨基酸可以通过食用蛋白质在人体内自然转化合成，必需氨基酸则需依靠特殊途径摄入。
低蛋白质饮食成功的关键是人体所需的各种营养素（包括必需氨基酸）和足够的热量供应能够获得保障。通常认为，慢性肾脏病患者在饮食方面应慎食豆类、豆制品等非必需氨基酸含量较多的食物。但这类食物对于肾脏也有一定益处，如果采用必需氨基酸或复方α-酮酸（开同）进行补充，患者所需营养就能达到较平衡和完整的状态。
在肾功能正常时，食物中蛋白质经过消化、吸收、分解，其中部分蛋白质、氨基酸被机体吸收利用，以维持人体正常的生理功能需要，还有一部分经过分解产生含氮的废物如尿素氮等，从肾脏排出体外。在慢性肾脏病时，肾脏排泄这些代谢废物的能力大大减退，于是蛋白质分解代谢的废物如尿素、肌酐、胍类等会蓄积在血中成为尿毒症毒素。减少食物的蛋白质的摄入即低蛋白饮食可减少蛋白质分解代谢物质的生成和蓄积，从而减轻受损肾脏高负荷的工作状态，延缓肾功能不全的进展。因此低蛋白饮食治疗是慢性肾脏病患者非透析治疗的重要手段。
2.1.1掌握开始低蛋白饮食合适时间慢性肾脏病的发生和发展是一个非常缓慢的过程。慢性肾脏病早期治疗对疾病的发展和预后非常重要。目前公认的观点是只要肾功能受损就应该开始限制饮食中的蛋白。
2.1.2长期坚持低蛋白饮食应注意的几个问题合理的低蛋白饮食可以使慢性肾脏病患者避免发生营养不良，需要在日常生活中注意以下几点：
2.1.2.1低蛋白饮食不是无限制的低，一般情况下，保证每天0.6-0.8g蛋白质/kg体重。有条件的话可以配合开同治疗1﹟∕5kg.d，特别是极低蛋白饮食患者。
2.1.2.2低蛋白饮食中必须有50%来自优质蛋白质，如奶、蛋、鱼、禽、肉及黄豆制品。其余蛋白质由谷类、蔬菜、水果等提供。
2.1.2.3必须保证足够的热量，每天30-35千卡/kg体重的热量供应，以维持理想的体重为原则。
2.1.2.4应尽量食用热量高而含蛋白质较低的食物，如白薯、山药、芋头、南瓜、藕粉、土豆等。当患者进食热量少时，可适当增加一些含糖高的食物如蜂蜜、葡萄糖，或植物油以增加热量，满足身体基本需要。
2.1.2.5除此，要注意补充钙剂，每天补充1g-1.5g钙，同时限制磷的摄入。维生素供给要充足。尿量减少，每天低于1000ml时，应当适当限制饮水以及食物中的水份。
2.2规范讲座，定期培训规范健康教育程序及有效的管理体系，定期组织培训，加强护理人员职业道德建设，增强护理人员的职业责任感。使护理人员更新观念，认识到促进人类健康是护士本身的工作。
2.3改善健康教育开展的形式运用灵活性的健康教育，采用固定健康教育与随机健康教育，个体化健康教育与群体性健康教育等多种形式相结合。实施不同的教育内容和方法，做到因病而异、因人而异、因治疗手段而异，根据不同个体、不同时期、不同的健康问题和心理状态按护理程序进行教育。达到寓教寓乐的效果。提高病人健康教育的知晓率，满足各层次病人的健康需求。
2.4提高健康教育的针对性和连续性患者入院时，护理人员对患者要进行全面评估，了解患者的健康教育需求，结合患者的病情、个性特征，制定系统的健康教育计划，在住院的不同时间、疾病的不同阶段，分别给予不同内容的健康教育。通过系统、全面、连贯的健康教育增强患者的健康意识、自我护理意识。在此过程中要随时评价健康教育的效果，不断给予强化，从而保证健康教育的效果。
患者出院前，除了进行出院指导外，还应由医护人员向患者进行健康教育，交代出院后的注意事项：如合理的饮食、锻炼和生活，巩固治疗效果，防治疾病复发，告知主管医生和护士的联络方式，随时与医务人员保持联系。鼓励患者通过媒体、来电咨询、定期复诊等方式提高自我健康意识。
2.5让护士走出医院，进入社会这个大讲堂有关部门必须为护士营造讲课环境，比如在社区、公园有设立健康教育专栏，周末护士轮流到这些场所讲课，宣传各专科知识内容：糖尿病健康教育内容，慢性肾脏病健康教育内容，血液病相关护理知识，心理健康教育内容等等，让群众在自家门口就能听到健康之音。设立导诊咨询服务。
2.6完善社会福利保障体系经济问题已经成为阻碍肾脏替代治疗的主要问题，因病致贫，让多少患者看着医院的大门无可奈何，高额的医疗费用又让多少患者感叹离开。我们生长在文明的国家，社会保障体系应该健全。
3总结
自古就有“医食同根，药食同源”之说，营养是把“双刃箭”多则“火上浇油”少则“雪上加霜”。故营养治疗贵在合理平衡。
参考文献
【关键词】围手术期；护理；健康教育
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0193-01
健康教育是为患者解决健康问题的手段之一，是整体护理工作的重要组成部分[1]。我科从2000年1月至2007年8月对42例进展期弥漫型胃癌患者采用了全胃切除一功能性间置空肠代胃的手术方法，与传统的全胃切除一食管空肠吻合术相比，该术式不发生返流性食管炎，重建的消化道有一定的贮存功能，不影响术后的营养代谢，大大提高患者的生命质量，取得了良好的效果，但该术式吻合口多，患者创伤大，对患者的心理护理与健康教育也尤为重要。我科通过实施有效地健康教育,消除了患者的不良心理反应，增强了患者对疾病的认知程度，对促进患者恢复健康有重要意义。现对42例实施此术式患者的健康教育经验总结如下。
1临床资料
本组42例，男28例，女14例，年龄35～75岁，平均54岁。全组经上消化道钡餐、胃镜及病理检查确诊。
2围手术期健康教育内容及方法
2.1术前健康教育
2.1.1方法：利用健康教育宣传手册、科室内组织手术知识的健康教育、护士与患者一对一的健康教育，利用护理程序评价标准中的健康教育项目的内容进行评价［2］，以了解患者的病史、文化程度、对自己所患疾病和手术知识的了解程度等。
2.1.2内容：针对此改良术式我们特别印制了有针对性的健康宣教手册，包括术前戒烟、胸式呼吸、有效咳痰、床上大小便及下肢活动的意义，并指导具体方法；科室内组织给术前患者及家属集中讲解手术小知识及注意事项，教患者放松技巧，指导患者进行深呼吸及咳嗽练习，使其能有效地对抗焦虑和减轻术中疼痛[3]，同时也能增强肺功能，有利于术后康复。请已经手术的患者进行现身说教，让其看到成功的先例，帮助患者克服消极情绪，树立战胜疾病的信心和勇气；根据患者的不同性格特点有针对性的进行心理指导与健康教育，如术前准备的内容、意义及配合要点，特别是肠道准备的方法和意义，术后可能出现的不适及处理办法，术后如何配合、自我护理重要性及方法等，使患者有一定的心理准备。
2.2术后健康教育
2.2.1术后早期的健康教育：及时告之手术顺利的信息。告知患者及家属术后应平卧6 h-8 h，因物的反应，多有恶心、呕吐，为避免呕吐引起窒息，头应偏向一侧;告知家属半卧位的重要意义；可让家属活动患者双下肢，以防深静脉血栓形成;此术式患者术后引流管多，均应要妥善固定，并告知家属其重要性，取得家属的配合。
2.2.2术后中后期的健康教育：患者麻醉清醒后，术后疼痛逐渐加重。此时应关心体贴患者，解释疼痛的原因，指导患者表述疼痛的方法并观察疼痛的性质，鼓励患者与病友和家属聊天，自己进行深呼吸、听音乐，分散注意力以缓解疼痛。指导患者进行有效的咳嗽、排痰、叩背，预防肺部感染。向患者及家属讲解术后早期活动有利于呼吸、循环，能促进胃肠功能恢复，减少肠粘连尿潴留的发生，还能促进切口的愈合、防止下肢静脉血栓形成。告知患者肠外营养的重要意义，给家属讲解配置营养餐的方法，营养配餐的注意事项，取得患者和家属的最大支持。
3小结
3.1随着医疗技术的不断改进，各种手术方法的不断改良，护理技术应跟随手术方式的提高而提高。健康教育是新的护理工作模式的重要内容，做好全胃切除功能性间置空肠代胃术患者围手术期健康教育工作，使患者养成健康的态度和行为，减轻或消除不良情绪反应，提高自我护理的能力，是促进手术患者早日康复的重要环节。通过对42例全胃切除功能性间置空肠代胃术患者的围手术期健康教育工作，提高了患者及家属对疾病和手术的认识，使患者和家属改善了心理状态，基本掌握了自我护理及配合方法，取得了满意的效果。
参考文献
[1]黄津芳.医院健康教育的科研方向[J].中华护理杂志,1998,3(11):676
健康教育是指通过有计划、有组织、有系统地帮助对象人群改善健康相关行为的社会活动和教育活动，促进人们自觉地树立健康意识、养成良好的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，达到预防疾病、促进健康、提高生活质量的目的。2008年以来，疗区老干部管理办，利用疗养院资源优势，把健康教育结合到退休干部管理工作，使疗区退休干部提高了自我保健意识得到，有效预防和减少了疾病的发生，受到老干部的认可。
1 健康教育结合到老干部管理工作的意义
1.1 适应医学模式的转变：随着医学模式转变，健康教育重视程度不断提高，职能机构不断扩大，教育内涵不断扩展，教育对象不断扩大，因此，为适应新的社会需求，在老干部管理工作中开展健康教育是为老干部服务的重要内容。
1.2 特殊群体的健康需求：退休老干部是一个特殊的群体，已逐步进入“双高”(高年龄、高发病)期，体质差、抵抗力弱，易受疾病侵袭、健康困扰，通过健康教育，提高自我预防、自我保健能力，对于提高老干部生活质量，具有积极的意义。
1.3 更好开展老干部管理工作的需要：把健康教育结合到老干部管理工作中，加强管理人员与老干部双方的互动和沟通，体现组织对老干部的关心、关爱，使其感受到被尊重和重视，不仅促进老干部健康，也利于老干部日常管理和服务工作有序开展，确保老干部队伍安全、稳定。
2 老干部健康教育的措施
老干部健康教育，应选择科学性、实用性和针对性的教育内容，以预防性教育、自我保健性教育和疾病知识教育为主。
2.1常见病、慢性病知识宣教：老干部多见的系统性疾病有高血压、2型糖尿病、慢性阻塞性肺病和冠状动脉粥样硬化性心脏病等，了解这些疾病发生、发展、预防及治疗等基础知识，强调这些疾病的监测，如糖尿病健康教育中应强调合理使用降糖药物、保持血糖平稳、优化饮食结构；而在慢性阻塞性肺病中应强调戒烟、家庭氧疗的意义和血氧饱和度监测的价值等。
2.2高危病预防宣教：高危病主要是指病死率较高的疾病。多见栓塞性疾病如急性冠脉综合症、脑卒中和深静脉血栓等，应注重这些疾病发病原因、发病先兆及急救措施，减少疾病的发作，有效进行急救。
2.3 心理健康教育：目前，我国人口老龄化形势非常严峻，受老化情绪、衰老、疾病、精神创伤、环境变化等因素的影响，老年人普遍存在一定的心理问题。研究发现，老年患者的心理问题往往与身体疾病不可分离、互为因果、互相加剧，从而使病情恶化，导致不良事件发生［1］。教育老年人如何保持良好心态和情绪，培养顽强的意志、完善的人格，督促老年人积极加社会活动，处理好人际关系，培养兴趣爱好，陶冶情操，做到心明豁达，知足常乐。
2.4 健康行为和生活方式教育:行为因素对健康的影响是决定性的，不良的行为和生活方式不是用药物可以解决，只能应用健康教育的策略，WHO调查指出，人类的健康和寿命60%处决于自己的行为和生活方式［2］。分析行为因素与所患疾病的关系及对个人健康的影响，开展有针对性的行为干预，进行正确行为指导。培养合理饮食、积极锻炼身体、积极休息的基本健康行为，戒烟、戒毒、不酗酒、不滥用药品，避开环境危害，合理利用卫生服务，养成定期体检、定时预防接种、及时求医、自觉遵医的良好行为。
2.5 膳食营养指导:合理营养是加强老年保健、延缓衰老进程、防治各种老年常见病，达到健康长寿和提高生命质量的必要条件，而营养不良或营养过盛、紊乱则有可能加速衰老的速度［3］。通过健康教育，让老干部摒弃传统的饮食观念，根据《中国居民膳食指南》传递“平衡膳食”理念，遵循老年人健康饮食原则，针对性地宣教营养缺乏病的预防知识及营养素对疾病防治的有效作用。
3老干部健康教育方法
3.1 因地施教:疗养院强大的医护队伍，是开展健康教育最有影响、最有权威的人员，教育的科学性、针对性强，容易取得明显的教育效果。定期邀请专家，举办专题讲座、与老干部交流，进行健康咨询、预防保健、饮食营养及心理疏导，帮助老干部了解自我管理、自我护理和自我保健的方法。
3.2 因时施教: 根据气候、季节不同，采取有针对性的健康教育；春季对老年性哮喘进行专题宣传、温馨提示，讲解预防方法，夏季气候炎热，对防止中暑、蚊虫叮咬等进行针对性宣传，提高自我防治能力；秋冬季节，对心脑血管疾病等多发病及时提醒，提高防范意识；特殊时期还可进行专题教育，如“流感”期间，适时加强传染病知识的健康教育。
3.3 因人施教: 老年人随着生理机能的退行性改变,认知能力、记忆力、听力、视力、体力明显下降,性格上更加固执,更加强调自我。教育内容要由浅入深、通俗易懂；教育手段灵活多样、生动活泼，以老干部主动参与为佳，采用个别指导和集体授课相结合。对有抑郁、焦虑等心理疾病的老干部，要经常进行心理疏导，缓解不良情绪，以愉悦的心情和良好的心态对待生活、对待疾病，多些快乐、多些幽默、多些宽容和理解。
4 在老干部管理工作中开展健康教育的思考
4.1 教育行为的合理性:随着《医疗事故处理条例》的出台，举证责任倒置，开展健康教育也存在潜在的法律责任，在老干部管理中实施健康教育，必须加强教育的组织与领导，规范教育程序，保证教育行为合法、合理，强调教育者专业知识的学习和业务技能的提高，提高自我保护意识。
4.2 教育内容的针对性:利用疗养院现有资源，根据老干部特点，制定切实可行教育计划，进行针对性教育，满足老干部健康需求，激发他们学习热情和积极性，培养他们的主体参与意识，这样才能达到教育的效果。
4.3 教育成果的实效性:讲究实效，保证教育成果，建立健康教育评价，确定健康教育计划的执行情况，确定健康教育预期目标的实现程度，总结健康教育的成功与不足，不断改进教育方法。
参考文献
［1］ 苑学愚,张卫东.中老年健康体检4192例分析［J］.人民军医,2011.54(1):26
［2］ 王刚,张彤.亚健康状态的饮食营养防治［J］.中华保健医学杂志,2010.3:238-239
【关键词】 健康教育；产科；应用
妊娠、分娩是妇女一个正常而又特殊的生理过程。由于缺乏对分娩的直接经验，加之周围分娩所造成的可怕现象，使产妇在妊娠、分娩期有明显的心理负担。只有及时地进行健康教育，适时调整调和消除不健康的心理因素，才能更好地预防难产，提高新生儿的生命质量。对2010年1～10月在我院分娩的80例孕产妇存在的心理问题及其健康教育进行了探讨，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年1～10月在我院待产37～41周无任何并发症及合并症的孕妇80例在知情同意下以谈话方式进行心理惆查。80例均为初产妇，除5例(6%)孕妇对产程抱无所谓态度外，75例(94%)均有不同程度心理障碍。本组中30岁以下66例，顺产分娩56例，12例因臀位、胎儿宫内窘迫、头盆不称行剖宫产术；30岁以上14例，顺产分娩10例，3例因头盆不称、胎儿宫内窘迫、1例双胎臂位行剖宫产术。
1.2 方法
1.2.1 孕期的健康教育 不论是否选择在我院分均鼓励她们参加我院孕妇学校培训。培训内容：预产期保健、分娩方式的选择、关于导乐分娩 、新生儿护理、母乳喂养。培训方法：授课、操作示范、个体指导。
1.2.2 产前的健康教育 包括心理、饮食、衣着、睡眠、妊娠晚期的自我护理，如自我数胎动、卧位、吸氧、护理等，新生儿用物准备，临产的先兆症状如“见红”、“破水”、“宫缩”的认识及处理，了解什么是正规宫缩，简单介绍分娩的3个阶段，为顺利分娩做准备。
1.2.3 产时的健康教育 分娩是一个正常的生理过程，但大多数孕妇感到恐惧和犹豫，以致造成宫缩不协调，造成难产甚至危及母婴健康和生命安全。为减少孕产妇对分娩的焦虑和恐惧心理，孕产妇进入分娩室时可由导乐护士陪伴，开展“一对一”的教育，指导分娩过程及解释产生疼痛的原因、出现时间和持续时间及规律，讲解分娩过程中的放松技巧，从而减轻宫缩带来的痛苦；指导孕妇在宫缩间歇时要充分休息，多饮水、多排尿、进清淡而富含营养的食物，以适应分娩的体力消耗。
1.2.4 产后的健康教育 由于产妇经历了艰苦的分娩过程，身心处于极度疲惫状态，护士应对产妇的身心进行评估，制定相应的健康教育计划，在产后24 h(剖宫产后48 h)，精神、体力逐渐恢复后，指导和讲解如下知识。
1.2.4.1 合理的饮食营养 应指导产妇进高热理、高蛋白、高维生素、富含矿物质的易消化软食或半流质饮食，多吃鱼汤、骨头汤、鸡汤等。以补充足够的营养，使产妇早日康复，并给宝宝一个营养更丰富的乳汁。多食蔬菜，定时排便，24 h下床活动，以防便秘。
1.2.4.2 做好母乳喂养的教育 宣教母乳喂养的好处，实行“早接触、早开奶、早吸吮”。按需哺乳的重要性及母婴同室的意义。对于无正当理由拒绝哺乳的产妇进行恰当的教育，手把手教会产妇正确的哺乳姿势和方法，同时进行评价。
2 讨论
健康教育作为一种治疗手段，越来越受到人们的重视，实践证明，有效的健康教育使产妇掌握了产前、产时、产后的健康知识，提高了自我保健的健康意识能力。在整个分娩过程中，给予产妇心理上的安慰，感情上的支持和生理上的帮助，使产妇最大限度地调动自己的主观能动性，减少产妇因不良情绪造成的难产，对优生优育，减少疾病的发生，起到了积极的作用。
健康教育实施拓展了护理人员的知识面，锻炼了她们的人际沟通能力。实施健康教育面对的是不同年龄、不同职业，不同文化层次与背景，不同风俗习惯及对医学知识的了解程度各不相同的孕产妇，要与这一群体进行交流，除了要有一定的知识面，还必须善于运用人际沟通手段。在交流中，护士应联系学习过的理论知识和交流技巧，选择适当的语言和教育方式，进行双向交流，建立一种指导合作或参与型护患关系，解答孕产妇的各种健康问题，保证健康教育的质量。
加强对孕产妇的健康教育，受益于患者，服务于社会。护理人员应不断提高自身素质，勇于创新，采用综合手段，注意实效，使产科健康教育实现手段具体化、专业化；教育途径多样化、现代化；教育理论科学化。
3 小结
通过对孕产妇实施孕期、产前、产时、产后健康教育，使产妇正确认识孕期的生理、心理变化，缓解焦虑情绪，增强自我保健意识，使自然分娩率、母乳喂养率大大提高，产妇较好的掌握了新生儿护理、产后计划生育、新生儿预防接种相关知识，促进母婴身心健康。同时通过互动交流，拓宽了护理人员专科护理理论知识和沟通技巧，增强责任感和积极性，提高了护理质量和患者满意度。
参考文献
[1]杨整哉，杜稳侠，马玉琴，等.孕产妇住院期间健康教育需求及施教对策。护理学杂志，2001,16(8)：509.
【关键字】健康教育；期；孕期营养
【中图分类号】R 71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0616-02
1 孕期健康教育的实施
孕产期健康教育可减轻孕妇及家属对妊娠、分娩的担忧和恐惧，促进妊娠和分娩的过程更加健康，预防疾病，提高生活质量，普及优生优育知识。
1.1 健康教育的方法
1.1.1收集资料以确定孕妇的需求 根据孕妇的职业、文化程度、胎次、产前检查情况、对妊娠和分娩知识的掌握情况、产前准备及产后护理等作为健康教育计划的依据。
1.2.2 制订健康教育计划 采取集体教育和个别教育相结合，以门诊孕妇学校为主导，印发健康教育小册子，设置通俗易懂、图文并茂的宣传画等，对孕妇进行分阶段的健康教育，将教育对象分妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期分组管理，将教育内容按妊娠、分娩、产后3个不同阶段给予相应指导[1]。
1.2 健康教育内容
1.2.1 介绍基本知识，提高孕妇的自我保健意识和技能 如孕期合理膳食、加强营养、戒烟戒酒。起居平稳、适当运动、避免劳累、保证睡眠。介绍孕期检查时间、胎动时间、预产期计算、自测胎动等，如有腹痛、阴道出血、流液、胎动减少或频繁要及时就诊。
1.2.2 孕期及活动指导 妊娠早期、中期卧位姿势不限制，以习惯舒适为准。妊娠晚期多以左侧卧位为主，左右侧卧相结合，以孕妇舒适为主，不能长期采取单一的左侧卧位，以减少胎位异常，胎儿宫内窒息等情况。指导孕妇不要长时站立、久坐、下蹲和仰卧位，预防胎膜早破和仰卧位低血压，危及母婴安全孕期[2]。
1.2.3 临产前健康教育 入院后由助产师对孕妇进行分娩知识教育，详细讲解分娩的生理过程，宫缩阵痛的性质，分娩过程中出现的不适，分娩过程中的各项动作及方法。如分娩时的呼吸配合，减轻宫缩痛的方法，怎样正确使用腹压等，示范应对不适的技巧，解释心理因素对分娩可能产生的影响，讲解自然分娩的优点及剖宫产的弊端，使孕妇建立自然分娩的信心。
1.2.4 产褥期的健康教育 从胎盘娩出到产妇全身各个器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般规定为6周。分娩后孕妇体力消耗大，很疲劳，应让产妇充分休息，24 h内加强巡视，预防产后出血和婴儿窒息。同时给予饮食指导，加强营养及补充水分。帮助婴儿早开奶，分娩24 h后[3]，可进行产妇自我护理能力的指导和训练，使产妇尽快进入母亲的角色，承担养育婴儿的重任。
2 孕期营养对胎儿的影响
孕妇为了适应妊娠子宫、增大和胎盆、胎儿生长发育的需要，孕期所需的营养必定高于非孕期，若孕妇出现营养平衡失调，会直接影响胎儿生长发育，甚至还会影响其成年以后糖尿病、高血压、中风等慢性疾病的发生，亦可导致妊娠高血压病、糖尿病等发生[4]。加强围生期宣传教育、提高孕妇的自我保护意识、及时给以合理的膳食指导和建议是围生期保健中—个必不可少的环节。
2.1影响胎儿出生体重
孕妇的营养状况与新生儿体重密切相关。美国哈佛大学的研究显示，孕妇营养低下、一般、良好、甚佳时，新生儿体重分别为2 693 g，3 232 g，3 515 g、3 685 g，说明孕妇营养不良直接影响胎儿生长发育。妊娠剧吐、偏食、妊娠中晚期热量摄人
2.2影响胎儿的智力发育胎儿
1～2个月神经细胞开始增加，大脑皮质神经元的分化从胎儿第5个月开始，6个月胎龄至生后6—10个月间是神经细胞的激增阶段。蛋白质是脑细胞增加、体积增大的物质基础，脑细胞核和胞浆的组成需要蛋白质，必需不饱和脂肪酸是合成髓鞘的要素。碳水化合物可提供代谢能量、促进生长发育、协助脂肪氧化及蛋白质代谢，因此是脑细胞代谢的基础。一些无机盐钙、磷、锌、铜及维生素B。叶酸等营养素不仅与脑发育有关，而且还与脑功能有关。妊娠期营养可影响胎儿脑细胞的数目和体积，影响的程度取决于营养不良发生期是在妊娠10周至出生后1年内。脑细胞在这一时期对营养不良非常敏感，如此时出现严重蛋白质、热量供给不足，可导致胎儿脑细胞发育和髓鞘形成障碍，出生时神精和智力导常、反应迟钝。
2.3胎儿死亡率高
如锌、铁、铜、碘、维生素A、维生素C、维生素E缺乏可导致流产，早产率升高；维生素K、维生素B。缺乏可致胎死宫内升高；营养素缺乏母亲并发症可使胎儿缺氧、早产发生率升高，胎儿死亡率新生儿死亡率升高。
3 总结
综上所述，母体对胎儿的影响是一个长期而复杂的过程。从妊娠开始就要接受良好的、系统的专科知识培训，接受现代健康新理念，养成良好的健康行为，为顺利度过妊娠期、分娩期、产褥期，尽快恢复机体生理功能起到促进作用，提高产后生活质量。母亲怀孕期间应尽量避免影响胎儿发育的不利因素，做好孕期各项保健工作，加大孕期营养知识的宣传力度，指导孕妇合理饮食、均衡膳食，这将对母体及胎儿的健康，起到至关重要的作用。
参考文献：
[1] 罗碧如，马蔚，王玉琼，等.成都地区住院产妇孕期参加产前教育的现状及需求调查[J].中华护理杂志，2009，44（8）：717719.
[2] 张渺，周翠玉，郑翠霞. 理卧位对产时胎方位的影响[J].护士进修杂志，2009，24（16）：15351536.
[3] 乐杰. 妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2003：97-102
关键词 慢性阻塞性肺气肿 健康教育
慢性阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎或其他原因逐渐引起的细支气管狭窄、终末细支气管远端气腔过度充气，并伴有气腔壁膨胀、破裂而产生。2008年5月～2010年4月对176例慢阻肺患者进行了系统的健康教育，取得了较好的效果。现总结报告如下。
资料与方法
2008年5月～2010年4月收治慢阻肺患者176例，男109例，女67例；年龄46～81岁，平均年龄57.6岁。
分组：依照统计学方法，按随机抽样分试验组和对照组两组。
健康教育内容、方式和执行情况：①健康教育人员：呼吸内科医护人员及门诊办护理人员。②健康教育内容：慢阻肺的病因与发病机制、临床表现、治疗要点及保健指导、用药护理、心理支持、制订合理饮食及个体化锻炼计划等。③方式及执行情况：按“分阶段、有计划”原则对试验组实施健康教育。急性发作期指导给予心理营养支持，注意室内空气流通，指导有效呼吸，进行咳嗽排痰练习，保持呼吸道通畅等。缓解期康复治疗指导患者及家属了解康复治疗的重要性，给予患者心理支持、经济支持及营养支持；戒除烟酒，长期氧疗，进行个体化锻炼及呼吸肌功能锻炼。按计划分发慢阻肺增长率小册子，举办专题讲座答疑2次，开通咨询热线及专家门诊，接待咨询102人次，家庭随访26人次。分阶段向患者邮寄个体化锻炼计划健康教育卡114人次，呼吸功能锻炼演示交流座谈会1次，考试1次。
结 果
为了解宣教对象在实施健康教育后对疾病相关知识的掌握和运用情况，分组进行答卷和实际练习测试。问卷满分为100分，包括：①什么是慢阻肺；②该注意的饮食问题是什么；③紧张、焦虑对疾病有影响吗；④该怎么进行锻炼；⑤怎样可以预防急性发作；⑥家庭氧疗的注意事项等6项问题，并随机抽取50位个例考核其家庭氧疗实际操作和呼吸肌的锻炼方法。
考核结果比较：对慢阻肺患者分阶段、有计划地开展健康教育是非常有效的做法，达到了健康教育的目的。见表1。
讨 论
健康教育是通过医护人员有组织、有计划、有系统的社会和教育活动，促进人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危害因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。
从表中可以看出，试验组经过系统的健康教育后，改变了他们不良的生活方式和习惯，有效预防了疾病的发生和发展，提高了生活质量。与对照组各项之间的差异有显著意义（P＜0.01）。也就说明，对慢性病患者必须进行系统、有计划的健康教育，才能取得更好的效果。
一、健康教育工作
开展好健康教育工作是提高学生身体素质的重要举措，我校利用多种形式开展好宣传、教育工作。做到全方位、大面积的宣传工作，使全校师生都能受到教育。我校每半月更换一次宣传板，每周四利用晨检、广播宣传卫生知识。认真上好健康教育课，保证40分钟的课堂质量，开课率100%。
二、体检工作
一年一次的体检工作已顺利完成，我校共有22个教学班，总计838名学生，其中男生439人，女生399人，已全部参加体检，六年级毕业生体检率达到100%。在本次体检中，患有视力低下的学生是364人，占全校的43.44%；患有沙眼2人，占全校的0.24%；患有龋齿39人，占全校的4.65%；营养过剩207人，占全校25.29%；营养不良28人，占全校3.34%。
本次体检后及时做出了书面分析及总结，对全校学生及时下发了体检反馈单，使学生家长及时了解孩子的健康情况，配合学校做好常见病的防治工作。
四统计、报表工作
根据顺城区保健所要求，学生体检完要进行疾病统计，把统计数据上报保健所，我校按规定要求，做到及时统计、上报数据。按时完成任务。各种簿册填写齐全，没有误差。顺利完成本年度工作任务。
五、传染病的预防
根据各季节做好呼吸道，胃肠道等传染病的预防，及时消除校园内可能导致传染病流行的各种危险因素，确保全校师生的健康。
六、预防接种
我校积极配合防疫部门做好对全校学生的预防接种工作，并认真核对记录，对有漏种现象及时通知家长进行补种。
七、卫生员培训工作
