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护士长在医院是最基层的管理者，如何去发挥科室的最大潜能、采用什么样的管理模式？实践得出：必须抓住三点，即团队、质量和创新发展。
团队是管理的基础，也就是凝聚力。护士长作为一个团队的队长，要调动大家的积极性，使管理工作处于主动地位，否则科室会处于一个散、慢、差的状态。
要抓好团队需要管理者的自律和奉献。管理者自身的表率作用是树立威信和提高管理力度的有效措施。作为团队队长必须去了解每一个队员，并且要求别人做到的自己先做到。任何一个管理者的品质、业务能力不足，队员们就会消极怠工，这样的团队永远不能成为一支优秀充满朝气的团队。
质量是管理的核心。质量在任何一个企业或单位可以说是生命线，抓质量的方法很多，但必须树立以下几个观点：
一是要有不断改进的精神，因为质量也会随着时展需求而落伍。
二是质量只讲结果不讲过程。无论你下了多少功夫，但没有达到理想的结果，一切努力只能是零。
三是质量管理要有超前意识，比如病区的管理，作为护士长在抓好这项工作的同时，一定要想到怎样去巩固。
创新发展是管理的水平线，做管理如果没有自己的特色，那就意味着永远跟在别人的后面走。
创新是根据自己的专业需要、工作中薄弱环节等进行改进创新。有时候一个小小的创意会得到很大的成效，比如病人的宣教问题，大家总说没有时间，其实只要我们会见缝插针，做有心人，在打针的两三分钟内，问问病人感觉好一点了吗；告诉病人今天打的什么针，有什么副作用，要注意什么；速度不能打快了等等。这样护士既做了宣教，又让病人感觉非常温暖。还有在病人住院期间我们留意一下他是否在这期间过生日，在病人生日那天我们可以给病人一个亲切的祝贺或送一张小小生日卡片。当然任何创新都是在考虑质量和人力资源的基础上进行的。做管理应该有创新，不断有金点子，才能提高医院整体护理质量。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.473 文章编号：1004-7484（2014）-03-1576-01
在现代社会，人是最宝贵的资源，是生产力中最活跃的因素，是现代管理的核心和动力，提高效率和质量关键在于人，如果没有良好的人际关系和有效地组织什么都无济于事，护理者要使有限的管理要素发挥其最大的效能，根本的只要做好以人为中心的管理，而护士长的管理艺术如何，直接影响到护理质量和工作效能，护理管理者在工作中如何做到科学管理形成群体合力，最终实现管理目标，可以从以下方面得到启示。
1 决策中讲民主和集思广益
护士长是基层决策者，决策时注重集思广益和实事求是，讲民主，在决策中充分体现尊重护士，以达到激发护士的工作扫盲没士气的效用，护士长个人能做决断的问题要果敢决定，凡重大问题需集中研究讨论的要广泛争求护士的意见，发扬民主充分调动她们的主观能动性，这样做出的决策才容易彻底执行。
2 指挥中善用人才和发挥人才
指挥是护士长在管理权力指派护士从事护理活动的过程，但在应用权力时，必须注意尊重护士，发挥其特长的作用，在管理中要全面了解护士，只有知人方能善任，要根据护士的性格、能力、爱好及成熟度委以重任，如抢救危重病人时选派操作娴熟、行动敏捷、吃苦耐劳、个性沉稳的护士，参加操作技能比赛时先派操作技能规范、动做敏捷、干脆利落、心理素质好的护士，开创新的工作时选派有个性、爱钻研勤思考，文字能力强，思想活跃的护士等，护士长在工作中要把握护士的特点，充分发挥他们的聪明才智，使其在护理教学中施展才干。
3 交谈中注意倾听和耐心
交谈时善于激发护士们的谈话愿望，使她们愿意与你倾诉；掌握分寸，注意抓住重要问题，言词缓和不激怒。结论意见表达谨慎客观，使护士易于接受，谈话中注意倾听，及时给予适当的反馈，以表示对问题的重视和兴趣，达到最佳交流效果和密切相互关系的目的，为营造良好工作氛围打下基础。
4 正确和有效的激励
激励是护士长调动和发挥护士积极性的重要手段。激励的方法有目标激励，领导行为激励，嘉奖激励等。护士长应根据个人性格能力等给予适当的激励。护士长应尽量满足护士的合理要求和愿望，如合理的调班，耐心帮助受挫者，公平合理分配劳动报酬，成绩突出者给予奖励。发病时，给予关心和爱护，协调其工作的积极性，激发其工作热情，营造了团结协作的工作氛围。
5 主动和及时协调人际关系
护士长在建立和改善人际关系中起着重要责任，护士长应激励护士团结和作，在分工上做到合理、公正，主动与病人、家属、医务人员进行交流，根据护士不同经历、文化程度、背景等采取不同的沟通方法，引导护士向积极的人际关系发展。护士与护士之间既存在着工作关系，又要加强情感交流。护士长要观察她们的情感变化，关心她们的工作和生活，工作中做到平易近人，满足护士的要求，合理安排护士的轮休，使之工作有张有弛，这样既有利于护士长工作的发展。又利于民主和谐的人际关系。
护士长应具备的素质
护士长职权角色:护士长承担着多种种角色,即领导者、联系者、陪伴者、监督者、传播者、代言人、企业家、资源调配者、调停者和协调者。一个合格的护士长必须具备丰富的才能和渊博的知识、严谨的工作作风和高超的护理技术。
非权力影响力:护士长作为护理管理的基层管理者,要带好一班人,单靠行使上级赋予的权力是不够的,要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养,表现出优秀的个人行为态度与行为方式,在护士中树立起较高的威信,增强自身的凝聚力和号召力,使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖,并改变她们的不良行为。
出色的管理艺术:护理管理是艺术,是技巧。一位富有管理艺术的护士长,应该学会充分运用管理艺术,包括决策艺术、指挥艺术、交谈艺术、激励艺术、协调艺术,善于用简练的语言表达自己的意图;善于做思想工作,抓住护士的心理,即使批评对方也能被接受,达到预期的效果;善于交往,能够与各种不同意见的人沟通思想;善于明察秋毫,辨明是非,具有敏捷的思维和准确的判断能力,能及时发现问题,做出正确的决策,应付自如,工作效率高等。
代言人的角色:护士长既要代表患者的利益,反映患者和陪护人员的要求,与有关人员包括医生、医技、后勤等部门联系和沟通,为患者解决困难,尽量满足他们的需求。同时又要做医院的执行者,坚决贯彻执行医院或医生下达的各项工作任务,完成各项指示,并成为同科护士的知心人。护士长首先要关心、爱护、尊重、理解护士,以诚相待,从整体利益出发,多为护理人员争取权益。
学科带头人:护士长要善于学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗、护理设备的应用。并带领全科加强护理新理论、新知识、新技术的学习,积极开展护理科学研究。应精通本专业知识,了解本专业的新进展,成为学科带头人;练就精湛的技术,做执行各项操作规程的模范;赢得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服。
护理管理技巧
作风民主,宽宏待人:护士长的作风民主、宽宏待人,能使下属护士产生安全感,大家不必担心“穿小鞋”、“抓辫子”,心情舒畅,有利团结,增加凝聚力。护士长要广泛听取医护人员的意见,及时纠正工作中的失误和偏差;让护士参与病房管理,以增强她们的主体意识和责任感。在一定质、量、度范围内,不怕她们工作和生活中有缺点和错误,而是捕捉有利时机进行启示、诱导、教育。
公正和公开:作为护士长处理问题一定要公正,切不可戴有色眼镜,厚此薄彼,不要轻易将护士分为“好的”与“坏的”,这样最容易引起护士与护士,护士与护士长之间的矛盾,这种矛盾越大,其离心力越大,护理工作质量势必受到影响。护士长应当尽可能让护士知道你对工作的想法和打算,不要让大家蒙在鼓里。要让护士参与讨论与她们切身利益有关的计划和决策,增加透明度,调动积极性。
运用激励机制,激发工作热情:每个人身上都有优点和不足,作为护士长重要的是鼓励优点,克服缺点。任何时候都不要伤害护士的自尊心,即使有了差错,也应避免当众训斥、责备。要及时发现先进思想和事迹,进行宣传和表彰,鼓励每位护士实现自己的理想,提高自己的事业心和责任感;要适当激发护士的工作热情。①感情激励:人非草木,孰能无情?激励,就是对人的激发和鼓励。在实行人性化管理的今天。关键是要把护士当作“人”来关心,给与充分的尊重、理解、信任和关怀。②需要激励:马斯洛把人体的需要分为五个层次,即生理需要、安全需要、从属和爱的需要、自尊的需要、自我实现的需要。对富有创造性的护士来说,自尊的需要和自我实现的需要最为强烈,特别是自我实现的需要又是最中之最。自我实现是个体渴望充分发挥自己的最大潜能,实现自己的抱负和人生目标,同时又能使自己不断成长,不断进步,得到认可和肯定的需要。要想让她们在工作中付出努力,作出贡献,就要多为她们考虑,只有满足这些富有创造性的护士在这些方面的真正需要,才能使她们以十倍甚至是百倍的热情投入到工作中。③利益激励:随着社会的发展,只讲奉献是无法激励护士的工作热情的,护士长要将精神激励与物质激励有机结合起来。只有找到合适的方法,才能对护士进行有效的激励,使护士看到自己的成效,积极性得到最大的发挥,才能使护理质量不断提高。
创造严宽结合的工作环境:严格不等于严厉,尊敬不等于惧怕。护士长良好的职业道德和人格魅力、良好的自制能力和人际关系, 无不影响着护士。一个合格的护士长在生活上会尽全力为护士排忧解难,了解她们的需要,对她们如同慈母,胜似姐妹,使她们在科室工作中感到温暖。切忌不稳定的情绪,不要把不好的情绪带到工作中,动不动就发脾气,批评也要讲究艺术。众多护士之中性格各异,思想认识水平也不同,对接受护士长批评所反映出来的态度也不同,因此,护士长应根据问题的性质和护士的性格采取不同的批评方式,必须“严”字当头,去掉“怕”字,才有生机,才能造就人才,才能提高护理质量。
[关键词] 护士长；管理；能力；培养
[中图分类号] R197.3[文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2010）11（b）-139-02
本院外科从2009年结合外科实际情况对护士长的工作日程、护士长的质量管理、护士长对护理人员的理论及技能操作培训、护士长对病房各项工作的考核等，都重新进行了严格的规范与要求，并对护士长的执行情况及效果进行随时检查，不断改进，使护理工作质量、护士长的管理能力都有了很大提高[1]。
1 规范护士长的工作日程
1.1 质控夜班工作质量
7：30上岗，检查夜班工作、夜班交班报告书写情况及检查处置室、换药室、护士站、走廊、餐厅、公共卫生间、污物室、更衣室、值宿室、医生办公室的物品定位及卫生、标本收集工作质量。
1.2 组织晨会交班
进行正规晨会交班，检查护士着装及值班人员对患者情况是否做到心中有数。
1.3 组织床头交接班
床头交接班时访视每一位患者，检查基础护理、重患护理工作质量。口头提问患者的护理要点、注意事项、观察要点、宣教内容等。检查床头桌、床单被罩、枕套、床、病室卫生、卫生间卫生、重患床旁用物消毒（如湿化瓶、吸引器消毒日期）、各种护理宣教卡片悬挂情况及扫床工作质量。
1.4 交接班后小结
点评各项工作质量、需改进的问题等。周一进行本周工作安排，周五进行本周工作总结，安全讨论。
1.5 参加科主任查房
记录护理需要改进的工作，学习新知识，向主任、医生请教相关问题。
1.6 深入病房
检查并指导基础护理、重患护理、护理技术操作、护理宣教（入院宣教、疾病知识介绍、特殊检查前宣教、术前术后宣教、出院宣教等）工作、终末处理、保洁工作等。征求患者及家属意见、建议，改进工作。
1.7 下午参加医嘱查对
每周至少参加一次，及时发现存在的问题，及时进行有效的整改，确保护理工作的安全。
1.8 执行护理业务查房、护理行政查房
每月至少各进行一次。遇到特殊病例或疑难病例，随时组织护理业务查房。
1.9 检查护理文件书写情况
根据检查情况，及时进行整改，及时组织培训与考核。
1.10 检查收费、办理出院情况
必须保证合理收费，必须取得患者及家属对医院的信任。
1.11 检查周程、日程执行情况
对执行不到位的，立即给予指正。确保护理工作质量。
1.12 周二组织大家进行处置室、换药室、护士站卫生大清扫
组织大家做好“五常”管理工作，养成爱清洁、讲卫生的好习惯。
1.13 组织周程小讲课
每周至少组织一次，对新技术、疑难病例要立即组织相关知识的培训与考核。
1.14 进行周程护理质量考核、护士考核
每周至少组织一次全面的护理质量考核，护士的考核随时进行，对存在的问题，要制定切实可行的整改措施，并认真执行整改措施。
1.15 进行周程设备维修、抢救备品情况检查
必须保证抢救备品、各种设备性能完好、数量充足。
1.16 总结工作，制定整改措施
总结一天的工作，做到心中有数，制定整改措施、培训及考核计划。
1.17 其他
留备品。
1.18 参加床头交接班
参加晚床头交接班，访视每一位患者，再次检查基础护理及重患护理质量。
2 规范护士长对护理人员理论培训及考核的方法
结合外科新护士长多的实际情况，为切实提高护士长的自身能力，近两年实行了外科理论知识培训由外科科护士长讲课，病房理论知识培训由病房护士长讲课的方法，要求病房讲课贴近临床，以专科疾病的护理要点、注意事项、观察要点、宣教内容为重点，要求病房护士长床头交接班时必须结合患者口头提问患者的护理要点、注意事项、观察要点、宣教内容等相关知识，并定期笔试考试[2-3]。外科科护士长随时抽查口头提问情况。
3 规范护士长对护理人员技能操作培训及考核的方法
外科通用部分的技能操作，由外科科护士长负责进行培训与抽考，各病房护士长负责对本病房护理人员进行考核。各专科部分操作由本病房护士长负责培训并考核。
4 规范护士长的月考核标准
护士长的月考核得分与下列内容挂钩，①病房的月考核得分：包括病房管理、护理文件书写、基础护理、重患护理、消毒隔离方面的考核得分。②各级部门检查的结果。③布置工作完成的质量、效率。④参加院、护理部各项活动的表现。
5 规范考核工作方法
为了使病房工作处于常态，外科对病房的考核工作绝不事先通知，并按考核项目全面考核，对存在的问题，病房立即整改。对病房解决有困难的问题，外科帮助解决[5]。
6 效果
外科的护理工作质量得到了护理部、院里的好评，护士长的工作能力得到大家的认可。在床头走访中，患者及家属对病房工作非常满意，对护士长的评价非常高。
7 结语
实践证明，一名合格的护士长，应具备良好的个人素质、娴熟的专业技能、科学的管理头脑、敢于并善于管理的能力、乐于奉献的高尚情操。要提高护理工作质量，使护理工作处于常态，保证护理工作安全，带好护理团队，就必须提高护士长的管理能力。这就需要护士长自身不懈的努力与组织的培养相结合，严格要求护士长的一言一行，严格质控护士长的每一项工作，这样才能达到不断提高护士长的管理能力、不断提高护理工作质量的目的[5]。
[参考文献]
[1]韩兰珍.医院管理年活动中护士长的管理体会[J].中医药管理杂志,2010,18(4):378-379.
[2]池艳春,杨晓梅.关于加强科室管理工作的探讨[J].中国医院管理,2008, 6:64.
[3]张艳华,张凤华.儿科护士长工作管理体会[J].中国社区医师:综合版,2009,11(12):229-229.
[4]黎雪梅,李继平,王国蓉.护理团队精神的培养[J].中国卫生事业管理,2005,9:533-534.
实施人性化的服务
护理工作的对象是病人,工作中要学会有技巧地与病人沟通,掌握病人的心理需求。要根据不同地区、不同民族、不同文化程度、不同等寻找一种适合于病人的健康教育方法。由浅入深,或深入浅出地、不同时机、不同环境对病人开展有效的健康指导。要不断提高护理质量,保证病人安全。我科每月月末进行一次服务调查,由护士长完成,征求病人意见,抱着诚恳的态度,与病人交流,让他们把意见和建议告诉给我们,以改进工作,不怕病人的批评。
加强护理质量管理,严格把好护理质量关
护理质量的管理是护理工作的核心,是医疗安全的保证,护理管理工作涉及方方面面。但核心是护理质量,是医疗质量的组成部分。护理管理者在工作中要以严格的质量控制作为根本,着眼于各要素质量,统筹全局,抓好基础质量,从基础质量上下功夫,平时加强三基训练,不断提高护士的业务技能,重视新护士的培养,加强考核力度。控制好环节质量,工作中护士长要加强督查,把握好各个环节工作运行。
要以人为本,实行人性化的管理,充分利用激励机制,奖惩分明
身为护理管理者,要不断调整病人需求与护理工作任务重,不能满足病人需求带来的矛盾。关心护理人员,了解和掌握护士的心理状态和需求,缓解他们的身心压力,工作中要以领导者的身份去严格要求她们执行各项规章制度和操作规程,生活中要以姐妹和朋友的身份去关心其生活,解决一些实际的困难。指导年轻护士树立正确的人生观、价值观;帮助中年护士协调好工学矛盾、家庭压力;协助老护士正确认识自己的价值,在平凡的工作中找到快乐,重视自己的健康。创造一个和谐的工作环境,使护士愉快地投入工作。
不断加强学习
护士长要不断地学习,既要学专业知识,又要学习相关学科知识,还要学习法律方面的知识。既要学习护理专业的管理知识,还要引进企业管理的经验。掌握熟练的抢救技能、高精尖仪器的使用、疑难病人的护理。还要有较好的计算机操作技能,同时适应世界文化遗产旅游城市的需要以及学科发展的需要,管理者还应具备英语口语的技能。护理管理者要根据自己的实际情况,利用自己所掌握的知识,不断改进管理方法,研究各类人群的需求,寻找护理工作中最佳的服务方式,实行动态持续改进的管理。
以身作则,严以律己,乐于奉献,协调好各种人际关系
护理工作性质定了护士长必须以身作则,严以律己,乐于奉献,才能带好护士这只队伍。作为管理者,要带头模范执行各种规章制度,乐于奉献,让下属尊重你,服从管理。工作中要学会处理好人际关系,尊重上司,关心下属,有问题及时向上级领导请示反映。要正视自己的弱点,有宽容的胸怀、实事求是、坦荡的作风,凡事顾全大局,搞好科室的团结,协调好医护关系,以及科与科之间的关系。
作好物的管理,搞好科室的增收节支
由于我国各地区经济发展的不平衡,许多公立医院不能靠国家财政支持。加之医疗市场的竞争,医院要立于不败之地,必须在抓好社会效益的同时,兼顾经济效益,这样才能使医院不断向前发展,改善职工的待遇和福利。护士长要管好人,也要管好物,增收节支,对大的科室支出要通过科务会研究决定,评估是否有利于患者,同时得考虑经济效益。
【摘要】 浅谈护士长管理中的实践体会
【关键词】 护士管理；取长补短
随着医院的发展，护士长队伍也越来越庞大。护士长们各有各的特色，但归根到底每一位护士长都想发挥自己的最大潜能去管理好自己的科室。护理管理是一门学问，在护士长队伍里，有的人善于沟通，有的人勤于思考，有的人默默无闻地做自己的管理……总之，大家要互相学习，取长补短，管理水平才会更加出色。护士长在医院是最基层的管理者，如何去发挥科室的最大潜能、采用什么样的管理模式？实践得出：我们必须抓住三条主线，即团队、质量和创新发展。不论你是刚上任的护士长，还是上任久的护士长，是在原科室提起的护士长，还是到另一个科室提起的护士长，都存在一个问题，就是总想在自己上任后有一个新起色，从护士到护士长，角色的转化，使你从普通变成了特殊，从平起平坐一下子变成总是立起来的管理者，别人看你的眼神就成了对面，甚至和你关系好的好朋友也对你是另眼相看，你切忌看见什么自以为不合适就说，总是急于表态说自己的看法，这会给你造成很被动的处境。
有时候你自己认为不合适的一些规矩和习惯，你很想改的合理一些，可护士会说，以前我们一直这样做的，也没有什么不好，你刚来就要改？有时候护士会说，以前的护士长是这样说的，你做了护士长又要这样？也有护士会讨好你，会在你面前说三道四。有的护士甚至会在你上班期间总是问，护士长，这个应该怎么办？假如你说对了还好，假如你说不对，他们立即会私下说你连这个都不知道！还护士长呢！有的护士专门会挑唆一些事端让你难堪，所以做护士长后不论什么时候要多看少说，想好再说，不是有句话叫少说话威信高嘛！两只眼睛、两个耳朵就是多听多看，一张嘴巴还要有那么多牙齿守门经过咬文嚼字后再说出吗？
就是要改一些不适应的规矩习惯，不需要立等就改，想好了再改。自己是一科之长要与护理部商议，和科主任要商议，征得他们的支持你的工作才会顺利，要是副职你就必须先问护士长建议，不要一意孤行让自己被动。护士和患者的代言人护理管理是艺术，是技巧。护士长要善于交往，能够与持不同意见的人沟通思想；需要和各个科室、各类人员协调与合作，形成一种融洽关系。护士长要代表患者的利益、护士的权益，识别、反映患者和护士的要求，正确处理与护士、患者甚至患者家属的关系，及时把他们的意见和建议反馈给有关人员和部门，真正为患者和护士解决困难，尽量满足他们的合理需求。医护、护护、护患关系的协调人护士长作为医院最基层科室护理工作的领导者和管理者。直接对病区实施管理，在病区护理工作中起领导、决策、指挥、监督等作用。护士长又是医院上下沟通的枢纽，应做好上传下达工作，既要组织、领导本病房的护理工作，又要参与管理病房的行政事务，协调处理好与上级、医生、护士及患者之间的人际关系。使大家协调一致，共同围绕集体的目标而努力。综上所述，作为一名合格的护士长，仅有高涨的工作热情是远远不够的，还要具备一定的管理技巧和水平，要善于在工作中发现问题并不断总结经验以提高自身的素质，并与时俱进，以新的思维、新的观念、新的方法去面对不断变化的医疗需求。总之，护理管理是艰苦的，优秀的管理者要善于抓住以上三条主线。管理者要树立人性化的服务理念，并且看到自己管理上的缺陷，寻找改变现状的办法。改则进，思则变，保持现状就意味着退步，社会竞争的大环境告诉我们，护理管理者只有不断创新才能适应现今严峻的医疗环境，从而使自己立于不败之地。
【关键词】
护理；管理；技巧
作者单位：150030黑龙江省哈尔滨市香坊区安埠社区卫生服务中心
1 确立现代护理管理理念
1.1 护理标准的提高和护理服务的多元化，护理管理者的理念必须与时俱进，由单纯管理型向服务型转变，适应当代护理的发展。现代管理不是束缚、压制，而是充满人性化的引导、激励，从而最大限度地实现人的自我价值。
1.2 现代护理强调人性化管理，沟通更不容忽视。它是一个双向的信息互动的过程，是管理者的管理技巧之一，经过良好的沟通渠道，护理管理者可以顺利地推动工作进度，达到设定的目标，为患者提供高品质的护理。作为一名合格的护理管理者，不仅要有一套严格的管理制度，还要对护士有感情，要尊重护士、理解护士、信任护士、爱护护士，工作中是上下级关系，工作以外是姐妹关系，相互之间建立一种亲密关系，使护士产生亲切感，整个护理集体内部关系和谐融洽，各种矛盾冲突减少，护士爱院如家，科室及医院的向心力和凝聚力才能增强。
2 科学高效管理
2.1 创造性思考，激发潜能创造性思考就是需要努力思考，运用联想创造力，产生灵感。管理者常须与下属共同完成创造性思考。现有的护理规章制度几乎都是从便于管理者管理的角度来制定的。在护理管理中，有2种常见的管理方式：一种是制定严厉的处罚措施强制护士去做；另一种是形成一种氛围让护士主动去做。前者称之为专制型管理，后者称之为创造型管理。当然，实施创造型管理需要把握管理的智慧，即努力创设一种氛围，使其中的成员做任何事情都要尽自己的最大努力，挖掘自己的潜能。要使护理队伍具有创造力，管理者应注意：要想摆脱困境，必须首先钻研。对于下属的新建议应采取赞许、鼓励的态度，不要扼杀下属的任何新建议。
对护士一视同仁，奖金分配、评功受奖等有关切身利益的问题，更要公平、公正、合理，切忌加入个人感情。在功劳、荣誉面前，护士长要有谦让精神，尤其是当护士出现工作失误时要勇于承担责任。在批评护士、处理问题时，决不以势压人，横加指责，应该实事求是，以理服人。护士长对发生在不同人身上的同一问题能否同样对待，往往是护士关心的热点问题，每位护士都希望护士长为人正直，坚持原则，秉公办事，一视同仁，才能充分激发护士的潜能，齐心协力把科室工作搞好。另外，护士长工作要有魄力，正确、大胆使用自己的管理权利，胸怀坦荡，待人诚恳，知人善任，善于激励周围同志，集思广益，总结经验教训，使自己在挫折中不断进步、成熟，科室护理质量不断提高。
2.2 注重非权利性影响力非权利性影响力属于自然影响力。护士长应注重加强个人修养，提高自身人文素质。人文素质是指由知识、能力、观念、情感、意志等多种因素综合而成的一个人的内在品质，表现为一个人的人格、气质、修养。护士长不是孤立存在的，是通过对本护理单元内的其他工作人员施加影响，来实现既定目标。护士长要想让全体护士都能信服，积极支持自己的工作，不是一件容易的事情。从道德角度需要护士长严格要求自己，率先垂范，对自己所说的话负责，否则，管理护士的时候会缺乏说服力。护士长对待工作要有热情，积极进取，一丝不苟，严肃认真，有科学的工作作风，尊重患者，经常深入病房与患者交流沟通，帮助患者解决实际问题，对护士关心体贴，在护士有困难时伸出援助之手，用自己的一言一行影响周围的人员。护士长作为护士的代言人，要关心、爱护、尊重、理解护士，对自己的下属要以诚相待，做护士的知心人。积极鼓励护士参加成人教育学习，为护理专业发展创造良好的环境和发展空间，努力形成一种有利于调动护士积极性和温暖友爱的工作氛围，使护士心情舒畅，发自内心地主动工作。
3 增强组织力、控制力、协调力
3.1 在实际工作中护士长首先要确立团队的共同目标和长远规划，组织的目标是一个组织在一定时期内，在某些领域内所要努力的方向和达到的目标，然后才能考虑如何进行计划并制定策略使自己的目标变为现实。护士长要正确进行及时的反馈，有效地授权，明确划分工作任务、职责范围，每项计划都要具体落实到人，使每名护士都明确自己应承担的任务和责任，使每项计划都有最佳人员组合，实施最佳方案，根据明确的计划合理地组织人力、物力努力完成目标，充分激发全体护理人员的积极性，取得最优效果。工作没有计划，很难达到管理功能最大化。
3.2 主次分明，重点突出护士长往往一身多职，事务性工作较多，但护士长的主要职能是管理好病区，管理好患者，这是护士长工作的核心部分。护士长工作无论多繁忙，都不能放弃患者不管，尤以卧床重危患者的管理重要。一个病区护理质量的好与坏可以通过重患者的护理质量直接反映出来，它是衡量一个病区护士长管理水平的重要指标。如果一个病区的患者护理质量很差，即使护士长再苦、再累、再忙，也不能说明这个护士长是一个称职的护士长。作为病区护士长首先对病区的重患者的病情要了如指掌，包括患者的姓名、护理级别、疾病诊断、当前病情、治疗、护理要点和潜在的护理问题等，每天必须深入病房，与护士一起进行床头交接班，现场指导护士工作，提出工作要求，同时也可以检查护理工作完成情况，抓住了病区的重患才真正抓住了护士长工作的关键。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.304
护士是一个特殊的职业，随着社会的进步，科技的发展，护理模式的转变，社会对护士的要求越来越高，高强度、高水准的工作要求，使护士承受的心理压力越来越大，据有关报道显示，护士的心理障碍和心理疾病比率明显上升，就护士长如何给下属创造一个轻松的工作气氛，帮助护士建立最佳身心状态，以健康的体魄和饱满的精神为服务对象提供优质服务谈一下自己的体会。
转变思想观念
护士长作为一名护理管理者，想要管理好整个病区，首先要管理好自己的下属。伴随着人们的思维方式和行为规范发生的变化，护理管理者管理仅靠“权力”对护士一味采取强制的方式，是远远不够的，而是要靠护理管理者的管理技术、人格魅力，影响与指导护士适应护理改革的需要，自我约束，自我工作。
坚持与“人本”原理相应的管理原则
关心下属：护士长应在工作和生活上多关心下属，在临床实践中，共同参与，积极寻找共同语言，及时了解护士的思想动态和情绪波动，寻找工作中出现的困难和要求，调节负面情绪，在力所能及的范围内尽力给与帮助和支持，为其排忧解难，摆脱困境。
理解下属：护士长应把提高自身素质放在首位，身教下属，平等待人，做好榜样，而不能以领导者自居，只知道发号施令，不关心他人的痛痒，应与人为善，以真挚的感情去理解人、尊重人。
宽行下属：人非圣贤，孰能无过，尤其是护理工作即琐碎又具体，工作中难免会有一些小的差错。一旦下属发生过错，应积极迅速处理事件所带来的后果，找到发生差错的原因，不要一味批评护士，每个差错的背后，定然体现了管理的不足。护士长应有长着的风范，动之以情，晓之以理，导之以行，当然对差错不排除必要的处罚，如果是普遍存在的问题，可在晨会上提出，使大家共同吸取教训，注意防范和改正，如果是个别问题，可采取单独谈话的方式，提醒注意。
提升自身素质
护士长必须具有高尚的职业道德和崇高的人格魅力，有娴熟的技术水平，有科学的创新精神及人性化的护理管理理念。做到诚实守信、严于律己、宽以待人，有强烈的事业心和责任感，心胸开阔，不计较个人得失，乐于奉献，工作中以身作则，率先垂范。做到公正无私、奖罚分明。
加强对护士团队协作精神的教育，加快护理事业的发展
护理工作中可能存在不确定因素和突发事件等变数。患者的具体情况和需求千差万别，需要不断调整服务策略，提高护理质量，为患者提供优质安全的护理服务，仅靠一个或几个护士的努力是远远不能够满足护理工作的要求的，护士必须共同努力才能达到个人和组织的成功，团队精神的培养及护理团队的建立能有效地促进护理组织、护理专业及护士个人的发展。要从工作实际出发，开展有针对性的培训，提高每位护士的工作能力，从而提高整个部门的工作能力和工作质量[1]。
作为小团队之首的护士长，首先自己要有团队精神，以团队利益为重，为广大护士利益着想，要善于与他们合作、协商，调动护士直接参与各种管理活动的积极性，使全体护士不仅仅奉献劳动，而且奉献智慧。经常组织成员召开会议，提出个性问题和共性问题进行讨论，群策群力、献计献策，客观的进行自我评价，正确处理好集体与个人之间的关系，引导护士保持良好心态，避免因心理失衡而带来对患者的不良影响。
一个团队成员水平不一，性格各异，如何做到人尽其才，是发挥团队作用的基本前提。团队中每个成员都可能存在这样或那样的弱点、缺点，一个优秀的团队，必须发挥每个成员的优势，扬长避短。护士长把各自的优势组合在一起，根据护士的特点能力需求，合理安排工作，做到优化组合，充分调动起护士的积极性。
总之，护理管理者和护士是以患者为中心的这一同心圆的不同层面上，共同为服务对象提供护理服务的，在这个过程中，患者是护理服务的对象，护士是护理的主要群体，护理管理者既要关注患者接受护理服务的结果和反映，也要关心护士、了解护士、尊重护士，调动护士的积极因素，因为护士不仅是做好护理工作的关键，而且是参与管理者之一。
[关键词]新时期;护士长;护理管理
[中图分类号] R192.6 [文章标识码]A[文章编号]
护理管理是学习和运用现代化的管理知识和管理方法,对护理工作进行以质量控制为中心的科学管理。随着现代科学的飞速发展,医学模式的转变,护理知识的不断更新,护理观念也发生了深刻的变化,因此,“经验式的管理”显然已经不能适应现代医疗护理活动的要求[1]。护士长只有努力提高自身素质,学习护理管理技巧,才能够有效地实施护理管理、完成高质量的护理管理工作。
1 护士长应具备的素质
1.1较强的影响力
护士长的影响力一般由权力性影响力和非权力性影响力构成。 权力性影响力是由组织赋予个人职务的权力、地位造成的;非权力性影响力是由本人的素质和行为造成的。 现代管理理论认为,护士长自身的行为是护士的典范,护士长作为护理管理的基层管理者,要带好一批人,单靠行使上级赋予的权利是不够的,影响力像太阳,用自身的光和热使人乐于追随[2]。 所以护士长平时一定要注意做到:(1)凡事要从医院大局出发;作风要正派,处事要公正,工作中敢于承担责任;(2)护士长必须严以律己,以身作则,有高度的责任心和奉献精神,说到就要做到,要在护士队伍中树立高尚的职业形象;(3)带头创造一种和谐的工作环境,用自己的言行感染下属,说服下属,把大家的积极性调动起来。
1.2较高的业务素质
护士长应有扎实的专业知识,以严谨的科学态度、高度的负责精神、精湛的专业技术立足于护士之中,才能让护士心服口服,为护士做好表率。在危重患者抢救及临床护理过程中能指挥并带头做好各项护理工作[3],同时应学习护理新知识、新技术、拓宽专业知识面,成为科室学习的带头人,技术上的排头兵[4]。
1.3良好的思想素质
护士长是医院最基层管理者,而做一名合格的护士长,首先要热爱护理专业,全身心扑在护理事业上,牢固树立全心全意为患者服务的思想和勇于克服困难的精神,一切从职业道德和病人利益出发;有高尚的道德修养,谦虚、谨慎、光明磊落、以身作则,在护士中树立起较高的威信,使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖,并改变她们的不良行为。
1.4出色的管理艺术
管理是一种行为艺术,而行为人所具有的能力是决定管理行为效果的最基本的重要条件[5]。管理艺术是管理者在运用管理理论进行管理实践时所表现出的个人行为态度与行为方式。一位富有管理艺术的护士长,善于用简练的语言表达自己的意图;善于做思想工作,抓住护士的心理;善于交往,能够与各种不同意见的人沟通思想;善于明察秋毫,辨明是非,具有敏捷的思维和准确的判断能力,能及时发现问题,做出正确的决策。
1.5护患代言人
(1)现代医院的企业运营需要管理者运用更科学的管理方法,做到以人为本,实现人性化服务[5],护士长首先要关心、爱护、尊重、理解护士,对自己的下属要以诚相待,做护士的知心人,尽量满足护理人员的群体利益。代表护理人员与其他业务人员协商业务工作,与行政后勤部门协商为护理人员争取利益,护士长用人性化服务的理念去服务工作人员,让其安心医院工作,把自己当成医院的一分子,视医院为自己事业的起点,医院才能更好的发展[6](2)护士长要代表患者的利益,反映患者及家属的要求,与有关人员联系和沟通,为患者解决困难,尽量满足他们的需求。
2 护士长应具备的能力
2.1 人才管理能力
激励是现代管理学中的一条重要原则。护士长应具备激励他人的能力,要学会应用激励政策,善于因势利导,激励他人向着既定目标努力奋斗,创造一种团结向上的氛围,增强护理队伍的团队精神。
2.2经济管理能力
随着我国市场经济的发展,企业化的经济管理与成本核算制度已经成为卫生事业的发展趋势,一名优秀的护士长必须具备财务管理能力,要学会成本核算,保证资源不被浪费,管理好人、财、物。在提高护理质量、履行社会责任的同时发挥好效益原理作用,以最小的消耗换取最大的利益。
2.3协调沟通能力
协调人际关系是护士长工作的重要职能之一,也是做好护士长工作的关键之一。有资料表明,护士长实际工作中74%的时间用于交流。护士长应运用良好的艺术沟通,主动坦诚地与上级领导交换思想,争取领导对科室护理管理工作的支持。对待下属工作上要一碗水端平,严于律己,尤其要搞好被管理者的关系,把自己融于群众之中,善于利用自己的特殊地位做好各方面、各层次的协调沟通工作。
2.4 创新工作能力
护士长应具备思维敏捷、思路清的能力,工作要有重点、有计划,目标要明确,破除只满足于完成工作任务,不出差错事故就满足的守旧思想,要了解国内外护理工作的新动态,并善于观察和总结,捕捉新的学术信息,开展技术革新和科研。
3 如何实施护理管理
3.1作风民主,公正和公开处事,合理安排人力
护士长要广泛听取医护人员的意见,及时纠正工作中的失误和偏差;人是管理的第一要素,任何管理活动的全部要素的整体过程都需要人去掌握和推动[7],切不可戴有色眼镜,厚此薄彼。护士长要公正,奖励、分配机制要公平、透明,这样能极大地调动护士的工作热情。让护士参与病房管理,增强主体意识和责任感,可开展角色互换的讨论,从而达到相互理解。
护士长应根据每个护士的性格特点、工作能力、专业技术水平安排工作,对于工作能力强、专科知识水平较高、善于交流的护士,参与带教工作,带教新护士、实习护士、进修护士,以保证这部分人员能够尽快掌握专科知识和技能,减少差错的发生,排班时注重新老搭配,以老带新。
3.2重视护理质量管理,落实护理管理职能
护士长管理工作的主要任务是根据护理工作的特点和规律,进行科学的计划、组织、控制和协调,因此护理长应以严格的质量控制为根本,建立健全护理工作制度,做到制度严格化、职能明确化、操作规范化,要着眼于各要素质量,以统筹全局,具体抓环节质量,重视终末质量,进行质量的反馈控制。将评价结果进行分析并反馈,达到改进护理工作,提高质量的目的。
3.3注重护士业务技术水平的提高
护士长要组织全科室护理人员定期或不定期进行业务学习,反复训练专业技术操作,使之精益求精;要经常组织开展新业务新技术的学习,以拓宽知识面,采取考试、考核、以老带新的方法,对不同年资护士,进行不同的培训[8],毕业不足3年的护士,主要以“三基训练”为主,巩固在校所学的知识,练好基本功,融会贯通,做到理论与工作相结合。毕业4―5年的护士,应采取自学与集体学习相结合,通过护理查房、业务讲座、参加学术活动等形式,丰富专业知识提高专科技术水平。毕业5年以上的护士,除以自学为主外,还应肩挑重担,负责临床教学与低年资护士的培养。
3.4正确把握工作中严与情的尺度
护士长在管理中应刚柔相济,掌握严与情的尺度。执行医院制度、科室的规章制度及护理操作规程必须严格,在严格管理的同时要充分体现情,护士长在现代医院管理中要倡导情感管理,实施人文关怀,做到关心人、尊重人、体贴人,经常了解护理人员的思想动态、心理反应、工作与生活困难,并尽己所能为他们排忧解难[9]。
3.5管理有序,条理清楚,善于应用激励技巧
护士长要在护理管理上下功夫,制定各班工作职责,使工作井然有序,及时发现护理安全隐患;加强薄弱环节人才资源配置,应注意工作人员业务能力的搭配,随时采取可行性的应急措施。同时应通过各种激励方法激发护士的主观能动性,常见的激励方法有奖励激励、感情激励、目标激励以及行为激励[10]。
3.6加强护理文件的书写管理,制定切实可行的护理工作计划
各科室护士长应根据护理部及科内工作计划,制定本科室的具体护理工作计划并确保实施。及时安排好月工作、周重点。制定工作计划时应注意从实际出发,群策群力,制定切实可行的计划,不轻易改变或废止,但可根据情况变化作必要的修改。同时护士长应重视护理文件的书写管理,特别是危重病人、特殊病人的护理记录是否存在隐患、护理措施是否到位等。
护理管理是医院管理的重要组成部分,随着医学的发展,社会对护理工作的要求日益提高,护士长的特殊岗位,决定着对护士长的特殊要求,护士长观念要不断更新,思维不断创新,要从传统的“护理”观念中解放出来,不断学习更新知识,不断提高综合素质,才能做一名合格称职的护士长。
参考文献
[1] 严生玉,李书华.论护士长的管理技巧对团队凝聚力的影响[J]. 现代护理,2006,12(14):1338.
[2] 徐清玲. 非权力影响力在护士长管理中作用[J].护士进修杂志,2004,19(3):229.
[3] 覃彩燕. 新护士长的自我管理[J].现代护理,2005,11(13):1058.
[4] 金京星,朴素宙.当代护士长应具备的素质和能力[J]. 吉林医学,2006,27(2):215-216.
[5] 潘绍山,孙方敏,黄始振. 现代护理管理[M]. 上海:科学技术文献出版社,2002,21.
[6] 母晓莉,单茂英.应用换位思考加强护理人员管理[J]. 临床护理杂志,2008, 6:78-79.
[7] 左然.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社,1997:44.
[8] 叶文琴,朱建英.现代医院护理管理学[M].上海:复旦大学出版社,2004,11.
