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为了提升全市民营医疗机构相关医务人员急诊急救能力，更好的保障人民生命安全，在一定程度上促进医疗机构安定有序的发展，我局于5月12日针对全市民营医疗机构召开急诊急救知识培训，本次培训采取理论学习与实际操作相结合的方式。
当各种原因引起心跳、呼吸骤停时，心肺复苏是最有效的紧急救护措施，为了让医务人员正确掌握心肺复苏术，首先由我局陈玉梅同志做培训讲解，主要通过以下几个步骤进行急诊急救：物品准备、评估与判断、放置、胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸、有效指征判断、安置患者，每一步操作流程都讲得细致入微，各单位医务人员也听得十分认真，接下来为大家播放心肺复苏操作视频课件，期间，由我们的专业人员在下面为大家答疑解惑，然后让大家现场用假人做实验，大家表现出极其认真的学习态度，会后为大家分发了培训试卷，成绩均达到合格。
这次培训不仅让医务人员加强了医疗工作中学不到的知识和技能，更重要的是建立了“生命第一、健康第一”的全新理念，懂得了生命安全比什么都重要的道理。在学习过程中，全体医务人员听课仔细，操作认真，不少同志还在下课后自觉留下来继续练习，表现了高度热情的学习积极性。
5月14日
【关键词】 自主学习能力； 针灸学； 教学方法
The Research and Practice of Based on the Self-learning Ability Training “Acupuncture” One Perspective with Various Dimensions Teaching Method/WANG Long， LI Dong-jie， ZOU Wei， et al.//Medical Innovation of China，2014，11（28）：089-091
【Abstract】 This paper researches and evaluates the implement effect and application values by means of the practice of one perspective with various dimensions on the science of acupuncture teaching. One perspective with various dimensions is newly forwarded teaching method based on the latest acupuncture science teaching accomplishment in order to improve the students’ self-learning concerning different aspects such as acupoint， location， dialectical， prescription， acupuncture basis and acupuncture skill， combing Chinese classic medicine and modern anatomy and neurology theory putting forward different teaching plans for students of different level. This method has positive meaning to improve student self-learning ability and comprehensive ability and has provided new clues for the teaching of acupuncture science.
【Key words】 Self-learning ability； Acupuncture； Teaching method
First-author’s address： The First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of TCM， Harbin 150040， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.031
针灸学是一门融理论、技术与临床实践于一体的学科。作为绿色治疗方案的代表，针灸治病的疗效受到世界范围的好评，针灸人才培养也受到人们的关注。纵观当前中医药院校针灸人才培养现状，教学方式单一、学生自主学习能力和主体意识不强、中医思维和针灸手法训练缺乏等问题仍旧突出。笔者通过多年教学实践与研究，总结出“一元多维”教学法，通过在不同层次和角度运用，以期丰富教学方式，提高学生综合素质，促进针灸人才培养模式的改革与创新。
1 “一元多维”的概念
“一元多维”是一种基于培养学生自主学习能力，从不同层次和角度，训练创新思维和实践能力的教学理念。“元”是基本的意思，这里引申为根本，即以培养学生自主学习能力为根本。“维”主要有三层含义，一是几何学及空间理论的基本概念，如一维、三维，在这里指不同层次与角度；二是维系的意思，这里理解为针灸学与现代神经科学等多学科相互结合；三是思维，即培养学生运用多种思维方法思考和解决问题。所以“一元多维”教学法研究的核心是如何提高学生主体意识、自主学习能力和综合素质。
2 “一元多维”教学法在教学中的实践
实践围绕提高学生主体意识和自主学习能力展开，以学生为本，使学生真正参与到教学过程中，加以教师的精心设计，实现“学”与“教”的双向互动，从而提高教学的质量[1]。
2.1 多维度教学思想指导针灸教学 多维度即从人才培养层次、理论体系构建和中医思维训练等多个方面开展《针灸学》教学工作，为学生自主学习能力的提高奠定基础。
当前高等中医药院校专业课程教学大纲是以专业为主制定，对七年制、五年制授课不做区分。而同一专业不同培养层次（七年制、五年制）的学时数不同，在培养方案上应体现区别。笔者根据七年制、五年制中医学专业和五年制其他专业3个专业层次教学特点，分别有所侧重。见图1。
培养学生学习针灸的兴趣，从研习经典医籍的正门步入针灸学殿堂，对构建针灸学理论体系尤为关键。在授课之初笔者融入名医轶事，引用《黄帝内经・灵枢》和《伤寒论》的原文，旨在让学生对课程产生好奇心，主动参与到学习过程中。深入学习后，笔者主张将熟练掌握现代解剖学和神经系统定位诊断学以及神经病学相关知识，作为学生必备的知识内容，实现学科间的互补[2-3]。这对于构建针灸学开放性理论体系具有很大帮助。
在思维方面，当代中医药院校大学生，受惯现代科学技术熏陶，思维活跃，但缺乏深厚的传统文化底蕴，中医思维方面明显缺乏。在继承中医传统思维的探究式教学中，笔者鼓励学生既要对话古人，又要学会批判。一改以往学生被动接受形式，在不违背中医自身发展规律的基础上，发掘学生思维的创新点，为其日后继续深造，夯实良好的基础。
2.2 多角度入手丰富教学内容 以经络腧穴教学部分为例，从穴性功效、针基针技和辨证处方等角度入手，扩展教学内容，给学生提供更大的信息量。
穴性功效，即穴名由来、腧穴功效和功能鉴别等内容，以往讲解不成系统，或被忽视。笔者要求学生查阅资料，尽量站在古人的立场，发挥想象力预习教学内容。首先要明确“凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意”，即穴名之中自蕴功效。如“风字穴”都以风字命名，或熄内风，或散外风，或内风、外风兼治，皆因命名各有特色[4]。其次腧穴功效有别于中药功效，根据每穴既治本经病，又治局部病，特定穴还具特殊性能的特点，要求学生预习时将每个穴位回归人体，从定位、功效到主治做到心中有数，以便在教师讲解时做好功能鉴别。
针灸的灵魂是针刺手法，而手法的掌握是教学难点。初学针刺手法的学生不可急于求成，每天都应做指力等基本功的训练，积极参与课堂实践。练好基本功，进行手法练习则事半功倍。众所周知行针手法得气与否赖于医者针技操作的熟练程度，和手指精细触觉的敏感性，然而单靠讲解显然不能让学生领会捻转提插等细微差别之中气的变化情况。教师在讲解后应加以示范，然后将学生三人分为一组进行课堂实践，其中一名学生操作，另两名学生评价其操作的是否正确，之后轮流操作，由教师对每组练习情况进行点评，达到基本功、理论和训练的有机结合。
提到辨证处方，往往不作为针灸教学重点，但临床上提高针灸治病疗效的前提，是准确的辨证配穴，笔者认为这部分内容不应该被忽视，而应该作为检验学生是否掌握针灸理论和临床实践的重要内容。为此笔者在教学中，总结前人辨证处方经验，注重理论与临床相结合，让学生熟记穴性功效，运用中医思维识病、辨证、配穴处方。做到顾证知穴，以便施治，必要时针药结合，增强疗效。通过上述内容的展开，对提高学生理论理解能力，技能训练能力有明显提高作用。
2.3 基于PBL学习法思想的多形式教学方法综合运用 教师应该在“一元多维”教学法基础上熟练应用多种教学方法，最大程度发掘不同层次学生的主体意识。其中以“问题”为核心的PBL学习法，可作为《针灸学》教学中重要方法。
PBL学习法较适合于8～10人的小组进行，需要学生有一定的知识储备，具备一定的科研意识和研究能力，这些条件是七年制学生所具备的，所以PBL学习法值得在七年制培养层次中推广应用。具体教学主要由导师自行组织学生开展，借鉴PBL学习法的基本教育理念，以学生主体意识和自主学习能力培养为主，综合运用问题式、启发式、案例式进行多方式教学，同时辅以现代教学手段，使整个教学过程，既能促进教师自我完善，又能培养学生分析、解决临床实际问题的能力，达到教学相长的目的。如PBL教学法结合针灸医案教学，选取名家验案开展综合探究式学习，分析病因病机，体会治法方义。在辨证处方教学中融入情境教学，让学生成为情景的主人，在教师有意识地引导下启发学生独立接触患者，通过望闻问切、辨证处方解决常见问题，充分体现学生在教学中的主体地位。
2.4 形成性评价 本研究采用形成性评价方法，平时成绩占30分，根据课堂实践过程中是否积极按照规范进行针刺手法训练，是否积极参加课堂讨论，是否积极参加临床实训，是否积极提出科学问题等综合表现给予评分。期末采用试卷形式进行考试，占到70分。通过形成性评价模式，可以在课后及时考察学生对针灸理论和针灸技能的掌握情况，同时能激发学生学习积极性和主动性，提高学生自主学习能力。
3 存在的问题与展望
3.1 教师教学能力培训 当前针灸教学中，教师水平良莠不齐，师傅“领进门”难于“修行在个人”。所以推广应用“一元多维”教学法，提高教学质量，对教师进行教学能力培训是必要的。无论是专业知识，传道授业解惑，还是授课方式，便于学生接受，都应进行培训，以期切实发挥 “一元多维”教学法的教学效果。
3.2 网络教学平台建设 目前针灸学的教学方式，主要停留在“灌输式”模式上，忽视学生能力和素质的培养，与以问题为基础、以学生为中心的现代教育思想形成鲜明反差。运用“一元多维”教学法仍不可避免此类问题的存在。网络教学平台作为与信息社会相适应的一种教学改革，可以在一定程度上弥补不足，在未来针灸教学中值得大力推广。
3.3 课程整合，增加专业课比重 学生在大学期间要学习西医课、中医课、外语课等课程。从课时分布及讲授内容上看，中医专业的针灸授课时间偏于不足，细分到针灸理论、技术、应用等内容的时间更为有限，明显限制了学生有效掌握理论知识和针灸操作技术[5]。所以提高针灸学教学质量，培养学生自主学习能力，势必要采取措施增加《针灸学》的授课学时比重。
“一元多维”教学法首次把穴性功效引入《针灸学》教学，突出中医特色，注重培养中医辨证思维能力，强调经典和现代医学知识相结合，在理论教学与临床教学两方面促进学生综合素质提高，在课堂实践过程中反复训练针灸手法，为学生立体掌握针灸学打下坚实基础。创新性的教学思路为针灸创新人才培养和教育教学综合改革提供重要参考。
参考文献
[1]王珑，邹伟，于学平.浅谈提高学生主体意识在《针灸学》教学中的重要性[J].中国针灸，2008，28（12）：923-925.
[2]秦毅，何仲义，刘娟，等.通过应用解剖学课程教学强化对研究生综合能力的培养[J].中国医学创新，2012，9（5）：121-122.
[3]颜津津，简希尧.神经病学教学方法的探讨[J].中国医学创新，2012，9（9）：83-84.
[4]冯新成，张智龙.针灸腧穴命名的临床意义[J].长春中医药大学学报，2013，29（2）：255-256.
推拿针灸疗法是我国中医中两种源远流长的外治疗法，心理治疗则是现代医学中的―个年轻分支。因此，从表面现象看推拿针灸和心理治疗相差甚远。
但是人不仅是一个单纯的生物有机体，而且也是一个有思想、有感情、从事着劳动、过着社会生活的社会成员。人的身体和心理的健康与疾病，不仅与自身的躯体因素有关，而且也与人的心理活动和社会因素有密切联系。临床实践和心理学研究证明，有害的物质因素能够引起人的躯体疾病与心理疾病，有害的心理因素也能引起人的身心疾病，而良好的心理因素与积极的心理状态能够促进人的身心健康或作为身心疾病的治疗手段。
笔者查阅了近年采的文献资料，从中不难发现已经有一些推拿和针灸医生将心理治疗运用于日常疾病的治疗中，并且取得一定的疗效。如周氏和胡氏均曾将心理治疗运用于推拿针灸治疗中风后遗症中；陈氏将心理治疗运用于推拿治疗神经衰弱中；冯氏将心理治疗运用于推拿治疗肠激惹综合征中；而范氏和薛氏将心理治疗运用于针推结合治疗急性乳腺炎中；还有陈氏曾将心理治疗运用于针刺推拿治疗疲劳综合征。
总结以上文献情况，我们不难看出推拿针灸结合心理治疗在那些身心相关疾病的治疗上疗效颇为显著。
随着现代社会人们的生活节奏日益加快，随着人们的工作压力日益增长，身心相关疾病的发生亦日益增多，笔者认为作为推拿针灸医生的我们有必要掌握一定的心理治疗知识，同时也可以和医学心理医生合作，这样才能使我们的日常医疗工作取得更好的疗效。
那么，我们又能如何做到推拿针灸与心理治疗的结合呢?
其实在我国古代已经认识到精神心理因素(七情)对于疾病的影响，并相应地采取“告之、导之、开之”的传统治疗方法。临床心理学则是运用心理学的知识和原理帮助病人纠正自己的精神和行为障碍以及通过咨询来指导和培训健全的人以便有效地适应环境和更富有创造力，而其中支持性心理治疗是基础性的心理治疗模式。医生通过询问倾听、分析指导和支持鼓励为患者进行适当的心理调适，通常推拿针灸科的病人相对而言就诊周期比较长，故而接诊医生对患者情况，也比较熟悉，这就为推拿针灸医生在推拿针灸治疗中有意识地结合支持性心理治疗提供了相对有利的条件。所以笔者认为推拿针灸医生在本专业的知识之外，适当地学习一定的心理治疗知识是极为有必要的，我们可以在手法治疗的同时对患者进行询问指导和鼓励，这样也有利于创造和谐的医患关系。
作为针灸世家第九代传人，他潜心研究针灸理论和祖传中药秘方，研制的预防脑中风特色中药产品“九传回生”获国家发明专利金奖，完善了古代针灸论著中的不足之处，添补了国家的针灸空白。
“目前急需改变人们的观念，提高人们对脑中风的全面认识，纠正人们对脑中风的误解，提前预防。”
从医40年，他始终秉持“慈善济世，善业为人”的行医信念；作为针灸世家第九代传人，他将针灸治疗技法发扬光大；身为顺平脑血管医院院长，他创办医院普惠众人，并将针灸技艺、脑中风预防理念广泛传播……他是张阳，国际脑中风预防工程联合会会长、顺平脑血管医院院长、针灸培训学校校长、中国特技名医、中医主任医师、中国针灸学会会员，针灸世家第九代传人。2013年，他从事医疗工作已逾40年，医者仁心从未改变。
年近古稀的张阳，是河北保定市顺平县人，在40多年的从医之路中，他有过挫折失败的沉重思考，也有过成功之后的深刻总结，但从没有过退却。能够促使张阳刻苦学习中医的是他的一次偶然经历。12岁那年秋天的一个深夜，张阳突然腹痛不止，一身的大汗把被褥都弄湿了，好心的邻居听到动静，立即找来了本村的一个老中医，医生仔细查看病情后，找准穴位，一针见效，张阳的疼痛立即减轻不少。后来，张阳经常回忆起那段往事，他说：“我少年时的理想是当教师或者参军或者当一名司机，压根没有想过学习中医，但那个夜晚经历过疾病的痛苦，同时，也感受到了中医针灸的神奇后，我想，如果能够学好针灸为人们解除病痛，也是件利国利民的大好事。”他立志学习中医的想法由此产生。1962年9月，张阳参加了县里举办的中医学习班，师从著名针灸大家陈文明。
在一次随老师出诊的时候，老师边为患者针灸治疗，边若有所思地说道：“针灸治疗脑中风的绝技，到我这里是第八代了，我观察了很长时间，70多个学生中就你最合适，就传给你吧。”从此，老师开始正式为他单独传授针灸治疗脑中风的传世绝技，张阳成为第九代传人。张阳在之后的临床中吸取了上八代针灸精华的基础，研究了针灸的七项创新，并制定了部分针灸标准，完善了古代针灸论著中的不足之处，并编写了《张氏特色疗法针灸标准与创新》一书，同中国针灸学会合作开办针灸学习班，把“张氏特色针灸”技术传于后人，共济于万世。
脑中风病是人类第一“杀手”，全球35岁以上人群85%以上都有脑中风前期症状。张阳根据40年临床经验，潜心研究针灸理论和祖传中药秘方，终于研制成功了用针灸中药来预防和治疗脑中风，彻底完成了治愈。在我国治疗脑中风史上是一项重大发明，解决了全球人类的一大灾难。他研制的预防脑中风专用特色产品“九传回升食用丸”获国家发明专利金奖。研究的针灸中药治疗脑中风特色疗法，即“张氏特色疗法”，经国家技术鉴定，达国内领先水平，荣获成果推广证书及国家发明专利金奖。
[关键词]微格教学模式；针灸；推拿；教学质量
微格教学模式(Microteaching)又称“录像反馈教学”“微型教学”，是以教育、生理、心理学为理论基础，借助现代化媒体信息技术如录像、录音等为主要手段，依据教学评价及反馈理论系统分阶段帮助被教育者提高某技能的教学技巧[1]。有研究称[2]，在课程教学及培训学习中使用微格教学模式可明显提高教学质量，受培训者通过现代化信息技术对授课内容进行反复学习，通过观看自身操作视频寻找不足，加以改进直至符合学业要求。中医护理专业的整体发展较慢，在临床实习中若缺乏中医护理理论知识及操作技能学习会对临床教学质量造成影响，不利于实习护生医学水平及临床操作能力提高，因此临床带教模式选择十分重要[3]。本研究主要对针灸推拿临床教学中应用微格教学模式对其教学质量的影响进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于我院2015年4月32名实习护生为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组16名（均为女性）。对照组年龄为21~25岁，平均（23.13±1.07）岁，文化程度：中专3例，大专10例，本科3例，在校平均考核成绩（93.27±2.47）分；观察组年龄为20~24岁，平均（22.05±0.87）岁，文化水平：中专4例，大专7例，本科5例，在校平均考核成绩（96.34±2.03）分。实习护生在院实习时间均为3个月，实习前均完成学校课程学习及考核，成绩优异。对比两组实习护生年龄、在校成绩、文化水平等基础资料，差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组实施传统临床教学模式，以观摩、实践学习、竞赛为主，教学内容主要包括针灸、推拿手法讲解、操作演示等，实习护生在观看带教老师操作后进行练习，练习结束后由带教老师进行点评，针对操作中存在的不足反复练习。1.2.2观察组借助微格教学模式实施临床带教，主要内容包括：（1）对本组16名实习护生划分为2个微格训练小组，每组各8名护生。临床带教过程中采取轮流操作的模式进行角色扮演，1名模拟患者，1名实施针灸操作，1名实施推拿操作，1名负责摄影，其他成员旁观。（2）临床带教老师在带教中将推拿手法学、推拿治疗学以及刺法灸法学、针灸治疗学等内容有效整合并讲解，进行示范性教学。（3）通过对带教老师操作进行观摩，分析教课中针灸推拿操作技巧及注意事项，小组人员轮流进行操作实践，实践过程中均录影。（4）操作练习完毕后与带教老师共同观看录像，分析操作中存在的不足，由小组成员及老师共同借助计算机分别评价，实习护生根据此次评价结果向带教老师请教指导后继续练习，直到操作正确并认可通过为止，如图1所示。（5）在教学及学习过程中，小组内每个实习护生均轮流扮演不同角色，可分别通过患者、操作者、旁观者、指导者等多重身份对针灸、推拿操作进行学习，不断进行经验总结，提高临床操作技巧。图1微格教学模式流程图
1.3观察指标
实习结束前分别通过情景模拟及理论试卷对2组实习护生临床实践能力及理论知识掌握情况进行考核，分别于实习前及实习结束时对实习护生护士核心胜任能力进行评定，对比两组实习护生对临床带教老师满意情况。
1.4评定标准
（1）教学考核：采用统一考核试卷及临床操作考核内容对两组实习护生针灸、推拿学习情况进行评定，理论试卷满分为100分，实践考核根据操作标准进行评分，分值最高为100分。共发放试卷32份，均有效回收。（2）护士核心胜任能力：借助护士核心胜任力测评问卷[4]对本研究实习护生整体护理能力进行评定，该问卷共包括42个条目，分为良好的个人体质、支持和人际共同能力、临床护理能力、批判性临床思维能力、专业建设与发展能力5个维度，经我院中医科带教老师共同对实习护生核心胜任力进行判定，各项目均采用五级评分法。以完全具备为5分，大部分具备为4分，部分具备为3分，小部分具备为2分，不具备为1分。分值越高表明被测者护士核心胜任力越好。（3）带教老师满意度：采用我院自制满意度调查量表对实习护生带教老师满意情况进行评定，问卷分别从业务水平、行为表率作用、人际沟通能力、带教能力、人文关怀、科研水平6方面进行评价，包括30个问题。1分表示从不，2分表示有时，3分表示经常，4分表示总是，分值为30~120分，分值越高表明被测者临床带教满意度情况越好。以＜60分为不满意，60~80分为一般，81~100分为满意，101~120分为非常满意。
1.5统计学方法
本研究均采用统计学分析软件SPSS20.0进行数据处理，计数资料用率（%）描述，以卡方χ2进行检验，等级资料行秩和检验；计量资料用（x±s）描述，t进行检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组实习护生针灸、推拿考核成绩比较
观察组实习护生针灸及推拿课程理论考核及实践考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组实习护生护士核心胜任能力比较
两组实习护生实习前护士核心胜任能力各指标得分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；实习结束时两组评分情况较实习前相比均有明显提高（P＜0.05），观察组实习护生各指标情况均明显高于对照组（P＜0.05）。
2.3两组实习护生满意度情况比较
对照组实习护生总满意率为62.5%，观察组总满意率为100%；观察组满意度明显高于对照组（P＜0.05）。
3讨论
任凭河的对岸青草依依
梅花瓣凋落，枯叶纷飞
述说季节变换
河水缓缓流逝，裹着夕阳
我会久久孤独站立
如果生命没有遗憾
灵魂植于根系固守岁月
缘起和因果，冥冥之中
即使在疼痛的刹那一瞬
不再一个人静静地沿着岸边徘徊
茫然地，苦恼心伤
我会踏浪独吟心中最美的诗篇
于树忠，1976年7月22日出生于吉林省农安县杨树林乡牛山村于家店屯，刚满一周岁时患上了小儿麻痹症，右下肢落下残疾。命运的捉弄并没有让他变得脆弱、自暴自弃。在四处求医的过程中，中医针灸的神奇疗效深深印入脑海中。他并没有因为身体上的缺陷而放弃求学的机会，从小学到中学，再到大学，这一步步成长中无不投射着他对生命的执着，对未来的追求。1995年，他考入长春中医药大学中医系。在大学期间，于树忠非常刻苦，勤奋好学，积累了许多宝贵的临床治疗经验，为他日后从事中医职业打下了坚实的基础。
1998年7月于树忠以优异的成绩完成了他的学业。毕业之后的路怎么走？于树忠陷入了迷茫中。原本期待的中医职业并没有实现，因为没有接收单位，他成为了一名失业的大学生。那时家里父亲患有糖尿病、脑血栓和冠心病，母亲也因为长年劳累患有严重的风湿病，两个兄弟又都正处于求学阶段，家里的情况更是使他焦急万分。回老家自己创业？这样的念头刚一出现就被打消了，因为自己是刚毕业的学生，医术有限，家里拮据的经济状况也根本开不起诊所。特殊的身体条件使他不能做农活，为了减轻家里的负担，他最终决定留在长春。
去医院应聘，因无经验和资历而被拒之门外；当听说很多校友正在做医药销售时，他又满怀信心的去应聘医药代表，而药商经理去毫不客气地说应聘他会影响公司形象。万般无奈之下，他经同学介绍，怀着忐忑的心情去一家工厂应聘更夫，条件只是能够解决食宿。可是当老板知道他是残疾人时的轻蔑言语深深的刺痛了他的心。不屈不挠的性格使他没有后退，必须要坚持，他不知道跑了多少趟人才市场，看了多少招工广告，能想的办法都想了，结果没有一家单位愿意聘用他。
以后的路怎么走？他是坚强的，虽然命运没有给他健全的身体条件，但是他始终相信只要坚持，没有过不去的坎，没有翻不过去的山。
首先要解决的是生存问题。由于在学校学过中医推拿技术，于树忠在新民广场支起了一个“5元按摩”的牌子。于是他带着小凳子，每天早出晚归的给人按摩，挣到的钱只够维持生计。后来经朋友介绍到一家美容院给客人做足底按摩，按摩的人不多，生活还是很拮据。屋漏偏逢连夜雨，就在快要开工资的时候，美容院因故停业，老板也失去了踪影。他没有得到一分钱的工资，生活重新陷入困境。因为没有生活来源，只能借住在同学出租屋里。如果同学有朋友来，他得去住火车站，找一个没有人的角落，用外衣把头一蒙，度过漫长的一夜。那段时间，他几乎要崩溃了。回想起父母期盼的目光，他不禁失声痛哭。
痛苦并没有使他消沉。1998年11月份，于树忠在《长春晚报》上看到了一则关于“残疾人爱心车队”的报道，这是一个呼吁友爱、救助危难人群的团体，成员都是自愿加入的残疾人。他的经历得到了爱心车队成员的同情，最终他顺利地加入了这个“爱心车队”。在爱心车队的那段时间里，几位高位截瘫和严重残疾的爱心车队队员苦中有乐的精神，给了他奋斗的动力和希望。他见证了许多常人无法想象的人世间的苦难，不幸的他看见了更多不幸的人生，激发了他骨子里不屈的斗志，更让他重新树立起不但要帮助人，更要治病救人的理想。有了这个想法之后，他开始一边开三轮车营运，一边温习医学功课。付出终究会有回报，1999年12月于树忠顺利通过国家第一批执业医师资格考试。
于树忠怀揣着医师资格证又一次满怀希望的踏上寻找就业机会的征程，但是依旧是无功而返。理由很简单，一是太年轻没有经验，二是身体残疾。后来，在残疾人朋友的介绍下，于树忠来到残联寻求帮助，但是去了几次都没有什么结果。但是他没有放弃，后来又去残联时，恰巧碰见一名肥胖的人要求办理残疾证，但是按国家文件规定肥胖者是不可以办理残疾证的。当时长春市残联一位工作人员和于树忠开玩笑说：“小于，你不是医生嘛，给他减减肥。”说者无心听着有意，于树忠开始查阅大量中医减肥资料，发现单纯性肥胖者是可以治愈的。于是，他暗下决心要从事医学减肥。确立了目标之后，他开始留意设关减肥科的医院，最后选择了一家有针灸减肥科的医院，他找到院长希望能够进修学习，善良的院长同意了他的要求，于树忠非常珍惜这来之不易的学习机会，从理论到临床一点一滴扎扎实实的学起针灸减肥，为了有过硬的针灸手法和体会针感，他经常在自己身上练习。功夫不负有心人，他很快有了一大批固定的患者。更是没有想到的是他被医院以月薪300元暂时留聘。
2000年5月，于树忠被市残联推荐参见吉林电视台卫视频道《长春晚报》情感节目，代表残疾人讲述自己的爱情观、价值观，引起了社会的关注。
然而，成功并不是一帆风顺的。2000年冬季，医院减肥科效益不是很好，出于对于树忠的信任，院长把减肥科交给他负责。院长突如其来的决定 使他一下子木然了，如果减肥做不好，对于医院而言只是取消一个科室而已，但是对于自己恐怕不只是简单的失业，而是再一次陷入生存危机，自己的理想也将破灭。最后他决定去北京学习深造，学习针灸减肥。
2001年3月和5月，于树忠两次到北京中医药大学进修学习。在进修期间，为了节约开支他住在校外的地下室，每餐只吃馒头和咸菜，但是他仍觉得很充实。他对肥胖病、内分泌学、针灸学、营养学、运动学等进行了系统学习。同时。在进修期间他还结识了国内很多减肥界名医，学习了不少经验。
从北京回来后，他利用学习到的知识结合临床治疗，潜心总结减肥治疗方法，最终总结出了俞募配穴的独特针灸减肥疗法，并结合个体辩证，佐以加减总结出了8种类型肥胖的针灸减肥治疗方案：胃肠实热型、肝郁气滞型、脾虚湿阻型、心脾两虚型、脾肾两虚型、肝肾阴虚型、肺脾两虚型、心肺气虚型。这8种针灸治疗方法用于临场减肥取得了很好的疗效。
正当他为针灸减肥取得明显疗效感到高兴时，新的挑战又接踵而至。2001年底，CCTV-1、《长春晚报》播报的“中国第一肥童”九台市5岁181斤重的徐超凡来到于树忠的减肥科寻求治疗。面对这么小又这么胖的孩子，他有些手足无措，这也让他意识到自己对肥胖儿童减肥知识的不足，然后他又一次进京了。于树忠拜访了《中西医结合肥胖病学》的主编焦教授，向其学习并深入研究儿童肥胖的减肥方案。通过这次赴京学习，于树忠对儿童肥胖有了更进一步的认识，经详细问诊得知小超凡在未满月时曾今患过肺炎，之后每隔数月就发作一次，几年来经常用一些激素类药物进行治疗，小超凡是典型的药源性肥胖儿童。于树忠经过辨证后，运用了一些解毒清热润肺的中药泡茶按时给小超凡喝，同时结合运用针灸治疗。通过一个月的治疗为小超凡减肥28斤。
于树忠并没有满足于这些成就，后来他发现，很多胖人因为惧怕针灸，而不敢来减肥。于是他又集众家之长把针灸的灸法与中药熏洗法改进结合，发明了中药火疗减肥法。2002年他为“长春第一胖”19岁345斤重的郭春海治疗，运用中医针灸结合中药火疗减肥法，一年为郭春海减肥151斤，创造了吉林省的减肥记录。
随着减肥事业的发展，于树忠的知名度不断提高。于树忠认为，如今肥胖患者虽然也是营养过剩造成的，但和古医书记载肥胖者是有区别的。后来于树忠又花费近一年的时间在实践中根据个体辨证总结出自拟中药复方减肥5方，分别适用于胃热湿阻型、脾虚湿阻型、气滞血瘀型、阴虚内热型、脾肾阳虚型肥胖患者。运用这种治疗方法，使学习工作繁忙的肥胖患者可以在家中口服中药减肥，使外地的肥胖患者可以邮购中药进行减肥，使更多的肥胖者看到了瘦身的希望。
至此，于树忠不但开创了吉林省中医学减肥方法的先河，更实现了中医学多比靶化肥胖病治疗的结合，把单一的减肥提高到对肥胖病的综合治疗。2006年4月于树忠收治了吉林电视台《守望都市》和CCTV新闻频道报道的244斤10岁的吉林市肥胖儿童冬冬，经过对小冬冬进行口服中药、针灸、中药火疗等方法的结合治疗，10个月为冬冬减去102斤，不但创造了国内儿童减肥记录，而且为中医治疗儿童重度肥胖症积累了丰富经验。同年7月接治了《新文化报》和CCTV-2播报的“全国第一胖”白城市洮南的16岁425斤的朱磊，同样采取口服中药、针灸、中药火疗等方法的结合治疗，经过9个月朱磊轻松减掉200多斤，同样创造了国内青少年的减肥记录。
为了能更好地发展自己的中医学减肥事业，2004年3月于树忠和朋友共同投资，在长春市南关区西五马路创建了长春康达中医院，接近2000平米的医院填补了省内没有专业综合减肥医院的空白。同年，他亲自主诊的减肥科被长春市科委批准为“长春肥胖病研究所”，并注册了“康达减肥”商标。
于树忠的创业取得了阶段性的成功，但是他并没有忘记在最困难的时候帮助过他的残疾人朋友。从2004年开始，于树忠开始通过各种媒体招募省内残疾人，对他们进行免费培训，教他们保健、足底按摩、减肥按摩等技术。截止2006年总计免费培训了近200名残疾人。2006年6月于树忠组织为12岁302斤巨胖儿童小静云募捐，筹集了10万元治疗脑垂体瘤。同年十一期间又出资购物慰问汽车贸易开发区的特困残疾人家庭30户。2007年雷锋纪念日，于树忠又再次慰问特困残疾人家庭20户，被长春电视台《城市速递》宣传称“希望全社会能多有几个于树忠这样的人”。2008年一月，于树忠又光荣地当选为政协吉林省第十届委员会委员。
吃水不忘挖井人。于树忠经历了人生的挑战，成功的站在了事业的顶端。他准备把自己的中医学减肥技术免费捐献给长春大学特殊教育学院，以方便传授给更多到长春大学特殊教育学院学习的残疾人，帮助更多的残疾人就业，使更多的残疾人可以自力更生，服务于社会。
备好课是上好课的前提。在授课之前，教师应根据针灸治疗的课程特点和教学目标，结合拟授课班级学生总体特点，选择合适的教学方法，做好课时安排，理顺讲授顺序，依据先总论再各论，边理论边实践的顺序展开教学，理论结合临床，理论结合实践开展教学，在实践中强化理论知识，在实践中反思理论学习，制定出详细的教学计划，保证学生有效地学习。教学内容要条理清晰，重点突出，难点要讲清、讲透，要注重总论知识和各论内容之间的逻辑性、延伸性。
总论的讲授，目的是使学生通过学习能针对临床常见病症进行简单的配穴处方，过程中要注重两点：①针灸辨证论治内容“理法经穴术”的讲授。通过讲“理”培养学生以中医基本理论为基础的辨病、辨证思维；通过讲“法”体现针灸治疗特色，比如脏腑病“虚则补之、实则泻之、陷下则灸之”、经筋病“治筋者首选阿是”、络病“宛陈则除之”等等；通过讲“经”、讲“穴”、讲“术”，让学生掌握“术法关系”、“穴法关系”，能根据确立好的治则、治法选择合适的经络、腧穴、操作方法对疾病进行治疗；②把握要点和难点进行讲授。讲“理”要注重病因辨证、脏腑辨证、经络辨证，同时兼顾气血津液等辨证；讲“法”要注重讲明“证法关系”；讲“经”捋顺选经的原因；讲“穴”要说清楚选穴的原则、配穴的方法和特定穴的临床应用。
各论的讲授，要讲清楚“理法经穴术”在临床中的实际应用，在每个病证的讲授中反复重复这一辨证论治规律，培养学生临证思维，使学生看见患者表现，就能沿着“辨病辨证治则治法处方治疗及观察”这一思路进行思考。讲授中，既要讲清、捋顺书本上的知识，又要介绍临床中行之有效的经验，比如在讲授急性腰扭伤和肩周炎等经筋疾病的内容时，可以介绍针刺运动疗法，包括针刺运动疗法的历史沿革、具体操作方法、不同病症的腧穴选择、临床疗效等内容。要注重将理论教学与课间见习相结合、理论教学与模拟病案诊疗相结合，加深学生针灸治疗的具体认识，激发学生学习兴趣。
2 以多案例平行教学法为主，多种教学方法同用，强化学生临床思维能力的培养
针灸治疗涉及众多疾病的教学和学生临床思维能力的培养，仅靠语言的表达很难让学生直观地理解疾病的主要症状和一些特殊的治疗方法，如醒脑开窍法、针刺运动疗法等。在授课中，以多案例平行教学法为主，多种教学方法同用，把握课堂教学，激发学生学习的主动性、自觉性，启发学生的针灸辨证论治思维能力。
辨证论治是中医的基本特点，针灸治疗讲授中，既要讲清楚病的诊断和治疗，也要讲清楚这一个病中不同证型的诊断和随证配穴。教学中，我们模拟案例教学法进行“多案例平行教学法”的尝试，同时呈现多个病名相同、证侯各异的病案，设置问题让学生解决，通过在知识比较中寻找共同点和不同点，来促进学生理解和掌握病名诊断中存在的共性和证名诊断中存在的个性，最终能对病、证进行准确地判断并制定出相对应的针灸治疗方案。具体操作包括以下几个步骤：（1）在某一疾病的讲授中，精心选择符合疾病诊断标准的病案1~3个，每1个病案都要符合该病主要证型之一的证名诊断标准。（2）设置问题，让学生阅读病案资料，独立思考后分组讨论。主要问题和讨论内容涉及三个方面：a疾病的诊断和治疗原则、针灸处方；b证名的诊断和治疗配穴；c根据特殊症状选择具有特殊治疗作用的有效腧穴治疗，例如感冒时鼻塞流涕当配合迎香、经筋病变局部疼痛明显者当配合阿是穴治疗等等。（3）师生共同讨论并对各讨论组作出的初步诊断和治疗方案进行评价。通过多案例平行比较，加深学生对病、对证的辨识能力，加深学生对主方组成和随证配穴、随症选穴的规律性的认识，引导学生总结“理法经穴术”的规律，掌握针灸临床思维方式，能在临床中举一反三，灵活运用。
理论知识讲授过程中最主要的教学方法是课堂讲授法，通过详细准备资料，认真备课，把握知识的基本点，突出知识的重点难点，运用生动、简洁的语言进行讲授，利用一些口诀、诗歌帮助学生学习、理解和记忆疾病症状的特点和要点。比如周围性面瘫病人症状就可以总结为七个字“歪漏浅少全面肌”进行来概括，方便学生了解、学习和记忆周围性面瘫的主要症状和病变的范围。
使用多媒体教学法把语言无法表达的临床症状和一些治疗方法，通过图表、图片、视频等直观地呈现给学生，增加学生的感性认识，使学生看得见、易理解、印象深、好记忆。比如周围性面瘫病人患侧面容的静态观和动态观、针灸治疗中风的醒脑开窍针法等等。还可以根据教学需要，制作模拟病案诊断和治疗的教学视频，让学生边看边思考，学习和模拟进行临床诊疗从问诊、体检的四诊开始，到诊断、处方、治疗的全过程。
以多案例平行教学法为主，多种教学方法同用，有利于渐次加深学生对疾病诊治的理解，能提高学生学习的主动性，激发学生学习兴趣，培养学生临床思维能力。
3 早临床、多临床，提高学生动手能力
针灸治疗是一门操作性很强的课程，通过教学，学生应具备良好的疾病诊断能力和运用毫针刺法、灸法等操作技术治疗疾病的能力，既要注重学生临床思维的培养，又要注重学生针灸基本功的培养，这需要一个长期的学习和培训的过程，在教学中和业余时间都要注意指导和鼓励学生早临床、多临床、勤练基本功。
在理论讲授中注重案例分析和模拟诊疗过程的训练和练习，帮助学生自主形成学习讨论小组，有计划地安排一些时间让学生在教师的指导下，课间分次分批参加临床见习，观摩学习教师从接诊病人开始到治疗结束的诊疗全过程，让学生早接触临床、多接触临床，让学生通过参与临床诊疗工作，积极和病患沟通交流，通过治愈疾病产生做医生的成就感、自豪感，同时，鼓励学生利用课余时间勤练针灸基本功，尤其腧穴定位、毫针刺进针手法和基本行针手法的操作，最终培养学生自信心，提高学生动手能力，扩展学生临床思维，培养学生逐渐形成良好的医德医风。
4 提出参考书目的建议，利用网络资源，培养学生自学能力
论文摘要:笔者通过在西班牙讲学期间对西班牙中医医疗和教育现状的调查，认为西班牙的中医医疗和教育目前存在7个方面的状况，文章对现状进行了分析，并对应提出了7方面的对策。
西班牙是欧洲较早开展中医药教育和医疗的国家之一，也是在世界上中医药推广较好的国家之一。随着中医药在欧洲的不断发展，我校和北京中医药大学分别与西班牙欧洲中医基金会签订了双方联合培养中医药人才的有关协议，由我校和北京中医药大学定期派出教师赴西进行短期中医药教学工作。笔者有幸于2005年9月中旬受邀赴西，在西进行了为期三周的讲学和考察工作。现将笔者在西期间对西班牙中医药教育和医疗状况的调查情况作简要介绍，并提出个人的意见。由于在西时间较短，调查不细，管窥之处，敬请斧正。
1现状和分析
1.1中医医疗没有法律的保护，政府支持管理无力
中医药在欧洲及澳洲盛行已10多年，但至今，西班牙政府仍然没有承认中医药在西的合法地位。由于政府担心放开了对中医的政策、中医药进人西班牙后，这种传统的自然疗法有可能会影响他们长期使用的西医药疗法的利益，因而，西班牙政府不承认在西中医药教育的学历及学位，不承认中医药的合法地位，不承认中医生的“医师”资格，公费医疗只能享受西医医疗服务。
尽管如此，西班牙政府也了解中医药在欧洲及本国的影响力，故只要没有医疗纠纷，政府对各种机构开设的中医学校及诊所不予以干涉，对市售的各种中成药及单味药颗粒剂不强行制止。
1.2中医药教育规模小，但专业尚全
在90年代中期，我校曾与西班牙塔拉戈纳国家医师联合会合作，在加泰罗尼亚开办了“加泰罗尼亚—云南中医学院”，北京中医药大学也与西班牙律师拉蒙合作在塔拉戈纳省组建了“中国传统医学高等学校”，两校分别开设了针灸、推拿的硕士课程和5年制本科课程教育。上述两校于1996年合并重组为“欧洲中医基金会”，在西班牙多个城市设有教学点和医疗点，开展中医教学和医疗工作。
现在西班牙的巴塞罗那，仍有一所中医药高等学校，该校招收全日制学生，专业设置有中医、中药、针灸、自然医学等，学制有4年制及5年制，有学士学位和大专学历。而“欧洲中医基金会”所举办的学校随着学员的减少和教学成本上的上升，教学机构逐渐萎缩，该基金会现已无学历教育课程，仅在马德里、瓦伦西亚和巴塞罗那3个城市开设有3个集教学、医疗一体的小型学校，学校设有4一5年制周末班和函授班，一般有1一2个教室，教室最大者仅有50一60时，仅能容纳60名左右学员，相应的诊所也设在学校内。
此外也还有一些私立机构举办的中医药短期培训班，这些培训班主要从事短期的中医药教育培训工作，旨在提高从业人员的业务技术水平。培训班的开班时间不定期，学习时间多少不等。
1.3教师魔乏，没有规范教材，教学时间偏少
目前，在西班牙讲授中医药的教师中，大多数是在本国接受了中医药培训的当地人，也有少部分中国赴西班牙定居的中医药工作者;教师中以兼职者居多。由于中医药学校的教学时间少，故兼职者平时在诊所中进行中医医疗;教师中多数只具有中级职称，有教学经验的教师偏少，教学的水平还有待提高。
至今为止，欧洲还没有一套符合当地中医药工作实际的统一的中医药学教材，各个学校使用的教材不一，有的使用自行翻译的中国不同版本的本科或专科教材;有的使用我院于90年代中期为西班牙编写的中医药系列教材。毕竟经历了10余年时间，当时的教学大纲和教材已不能适应当前的形势。
从教学时间看，4, 5年制的周末班或函授班由于教学周期不短，学习的时间及效果相对有保障;许多短期培训班的学员往往是利用业余时间来学习，课堂所学的内容极其有限，学时过少，只能把握中医大致的要领，难得精要。西班牙的学员大多重实用而轻理论，他们一般对中医基础理论的学习不予重视，但对实际治疗方法尤为注重。如笔者在给学员进行的中医神经系统疾病专题讲座时，在讲病因病机、诊断、辨证要点、治疗原则等内容时学员们似懂非懂，不予提问，一旦讲到具体治疗方法时，则学员们集中精力听讲，相应的问题增加，当介绍到针灸疗法时，则问题各种各样，问题要求具体并具可操作性，比如进针的角度、深度等等。这一现象与西班牙中医药教育程度不高、但针灸在西推广较好有关。
1.4缺乏中医医疗机构，执业规模太小，但就诊及治疗环境较佳
在西班牙的公立医院内，一般没有中医药专科。但在部分医院中设有“疼痛门诊”，由具有执业医师资格并在本国学习过针灸的医生为诸痛患者进行针灸治疗。
西班牙的中医治疗大多在诊所内进行。中医诊所在西班牙的许多大中城市都有，其规模较小，大的诊所有100多扩(含教室)，小的仅有20余m2。诊所内的设施大多简单而实用，除了就诊桌外，有进行针灸治疗所必需的治疗床，有银针、艾条、梅花针等器械和针灸经络挂图，有中医药书籍、经络人等治疗常用的工具，还有部分外用的中成药。
西方很重视保护患者隐私。在诊所内，一位医生一个诊室，治疗室内各个治疗床之间有隔离板和隔离门帘，床单整洁干净，这样，便于患者坦诚向医生诉说病情，有利于治疗的隐蔽;患者使用治疗床时采用一次性床单，一人一换，让患者在诊所内感觉舒心、安全，毫无顾虑，能达到辅助治疗的目的。
1.5中医治疗以针灸为主，难用汤药
由于西班牙政府不承认中药为“药品”，故不允许中药饮片进人本国，禁止在其国内使用动物药和矿物药。现在西班牙国内仅有由其他国家生产的100余种单味药颗粒剂，50余种中成药，这使得以汤药为主进行治疗的内、儿、妇等科的医师们显得无力施展才华。当然也有少数中国籍或本国精通中医药理论的医生在适当的时候会给患者开具汤药，服用单味药颗粒，或从法国等欧洲国家配方用药。
相较之下，非药物的针灸疗法在西班牙推广较好。在西从事中医临床工作的医生绝大多数是针灸专业的，针灸治疗的病人主要有中风后遗症、神经衰弱、腰腿痛等慢性病，还有一些疑难疾病患者。
1.6中医师业务知识欠缺，辫证论治水平有待提高
现在西班牙行医的中医师们，少部分是在国内中医药院校取得了学士学位并工作了一段时间后，公派到西讲学或工作，掌握了一定的西班牙语后，滞留或重返西班牙的中国针灸医生;大部分是在本国经过上述培养方式或其他培训方式培养的医生。
由中国培养的医生赴西后由于从业范围较窄，仅能接触部分轻症患者，进修学习的条件和机会不多，又无适宜的临床基地，故缺乏高水平的中医辨证论治能力，仅能处理简单的病症;而在西班牙本国或其他国家培训出来的中医医生，则因学习时间太短、基础知识薄弱，缺乏实践的空间，对中医辨证论治的精髓难以把握。所以，西班牙的中医生大多只能运用针灸的简单疗法为患者治疗。
西班牙中医药爱好者职业涉及面较广，年龄覆盖面大。比如笔者在西讲学的学员中，有中医(针灸)工作者，也有药师、护士、制药企业员工、医疗设备生产商、教师等;就年龄而言，有二三十岁者，也有六十多岁的人。学员中水平参差不齐，有一名曾到中国学习过中医的学员尽管辨证论治的水平不高，但还会使用“桂枝附子汤”;而有的学员连阴阳五行、脏腑辨证尚不知晓。
1.7缺少宣传报道，民众知之甚少
西班牙的许多民众知道有“中医”这一传统医学疗法，由于政府不倡导，在公众媒体不能对中医药进行宣传，因而中医药知识不普及，不只是一般的民众盲目，就是中医药爱好者，许多人还不知道中医为何物，也不懂得怎样用中医药的知识对自己进行医疗和保健。
至今，西班牙尚无一部中医药专业期刊或报纸。几年前，由西班牙欧洲中医基金会与中国《中医杂志》社合作，在西班牙出版发行了《中医杂志》西文版。该杂志除了全文或摘要翻译《中医杂志》中的部分论文外，还自办栏目，宣传报道中医药在西的医疗、教学情况。这对扩大中医药在西的影响力起到了积极的作用。
2思考和建议
2.1尽快立法，获得政府支持
法律的保障是事业成功的前提，在西班牙的中医药立法对于西班牙的中医药教育及医疗发展有极为重要的意义。
根据西班牙欧洲中医基金会拉蒙先生的介绍，由于中医药“回归自然”的优势及其神奇的疗效使得其在欧洲日益盛行，加之在西中医药工作者的努力，目前西班牙政府已有建立中医药法律法规的意向。估计在2一3年内，有望使中医药在西班牙通过立法的形式得到认可。据西班牙欧洲中医基金会发来的最新消息，今年3月18日，西班牙加泰罗尼亚自治区卫生部门负责人正式宣布:该大区官方正式承认中医的合法地位。加泰罗尼亚自治区是西班牙政治经济影响力最大的地区，故中医药在该区的合法化将会推动该国对中医药的立法。
2.2加大全日制小规模中医药院校建设，加强人才培养
中医药学术内涵博大精深，要成为一个合格的中医生，必须有中医基础理论、中药学、方剂学、诊断学以及临床各科的知识，任何断章取义、试图走捷径的做法都会违背学习的自然规律，都会把握不了要领，导致无的放矢。
当前，西班牙应该在原有中医药学校的基础上，在马德里、瓦伦西亚等地建立全日制中医药院校，本科教育专业方面可设置中医、中西医结合、针推、骨伤、中医美容、中药、康复医学等，方可使中医药的教学工作做得扎实而有效，不断提高本国中医药专业人员的中医药知识水平和临床诊治疾病的能力。
2.3注重师资培养引进，编写适宜教材，保证教学时间
教师队伍建设是人才培养的关键环节，一个学校只有具备较强的教师队伍，才能保证教学质量，提高教学效果。故西班牙应加大中医药学校师资的引进和培养力度，增加专职教师的比例。可采取从中国国内引进或在本国选拔后外送到中国培养等方式，使教师的中医药专业水平和教学能力得到提高。
教材方面，应该重新组织欧洲中医药专家总结多年来使用的教材的优势及不足，同时聘请国内到西班牙讲学或工作过的中医药高级职称教师，共同编写出适合欧洲及西班牙实际的新教材。教材要突出中医针灸、推拿、中药、中医康复、中医内科等科目，并全面兼顾其他学科。
在有较好的教师队伍并有适宜的教材后，适当增加全脱产学习专业学员的招生比例，增加周末班及函授班学员的面授时间，才能保证学习质量及学习效果。
2.4设立正规医疗机构，有规模合法执业
如果西班牙政府正式承认中医药在西的合法地位，则可在西班牙的公立医院设立中医科室，下设中医内科组及针灸推拿组，不仅对疼痛病症，还可对内科疾病及肢体经络的病症实施中医治疗。
散在于各地的各个小诊所，在得到法律认可后，应履行报批手续，获准后由管理机构规范管理;要设立诊所条件标准，如诊室、治疗室，如果有内科诊室的，必须设置中药房;还应有必要的设施、设备要求。
2.5引进中药饮片，发挥中医内服汤药的优势
在上述条件具备的前提下，可引进中药原生饮片，至少有300一400种饮片供临床使用。中药的矿物药及动物药在许多急重病及疑难病中能发挥奇特的疗效，应解除对动物药和矿物药的禁忌，让中药饮片进药店;同时，放开对单味药颗粒剂的限制，在正规的药店内凭医师处方配方。
中药是中医的一个重要组成部分。除了非药物疗法，只有应用了中药，才能体现中医的精髓，整体发挥中医的优势，让西班牙广大的患者受益。
2.6加强对从业中医师的继续医学教育，不断提高诊治水平
要使中医药真正在西班牙有较大的发展，除进行初期专业培训外，对已经在西从事中医治疗的医生，也应进行相应的在职培训，如参加个人爱好的专题讲习班，并进行中医基础理论的强化学习等，以提高中医辨证论治水平和针灸诊治疾病能力。我校派往西班牙进行专题讲学的教师，一定要注意学生基础理论欠缺的特点，讲课中有重点地讲解理论，并了解学员对针灸实用技术需求较具体之实际，教学中理论联系实际，针药结合。即使是非针灸专业的教师，也要注意尽可能地介绍针灸知识。
只有将现已从事中医临床工作的大夫们的临床诊治水平不断提高，才能使西班牙民众切实体会到中医药神奇的疗效。
2.7采用报纸、期刊、电视等媒介形式，加强对中医药的宣传
【关键词】针灸学；实验课；教学
实验针灸学是在中西医学科学理论指导下，应用现代科学技术和实验方法，研究针灸学基础理论、刺灸效应和机理，探索针灸对人体生命活动影响规律的一门新兴学科。它是针灸学科新的分支，也是针灸学现代科学研究的重要基础。因此教师在教学过程中，如何上好实验课，如何提高学生的技能操作水平，调动学生学习的积极性，使学生对实验课产生较大的学习兴趣具有重要的意义。
一、强调课堂以学生为主，加强学生基本功训练
关于实验的基础知识的相关内容教师在课堂上已基本讲述清楚，实验课主要是针对学生自身的，让学生互相在对方身上亲自动手进行操作，准确划线定经和定取腧穴。为了避免学生以后在临床应诊时出现眼高手低的现象，作为教师就一定要组织好学生，有计划地安排好实验教学内容。如：学生在上十四经实验的划线定经和定取腧穴之前，首先安排腧穴定位中的骨度分寸法和体表标志法的实验，因为以后的腧穴定位都是在骨度分寸法和体表标志法的基础上进行的，此时的学生对实验课还不了解，对骨度分寸和体表标志还不熟悉，应给予充分的时间进行训练，使学生有了前面的基础，后面的划线定经和定取腧穴就比较容易掌握。让学生充分利用课堂时间进行技能操作训练，发挥学生的自主能力和创新能力。促使学生对实验课产生浓厚兴趣，激发他们上实验课的积极性。并认识到实践操作对后期临床的重要性，从而使学生由原来不重视而变为积极情愿地上实验课。只有这样，才能准确地定取腧穴，才能增强学生的学习信心和动力。
二、探索实践教学方法，提高学生动手能力
《针灸学》基础部分分为经络和腧穴，实验的内容玉要也包含了十四经脉的划线定经和经穴、奇穴、阿是穴的腧穴定位。因刺法、灸法必须以经络腧穴为刺激点，临床辩证治疗必须以经络为辩证，以腧穴为组方。因此学生动手能力的强弱则是后期临床治疗疾病的关键。
1.学生端正思想，认真实验
在实验教学中，对实验课内容进行了详细地安排，首先让学生端正思想，认真对待每一次实验，实验课主要以人体为模特，强调以学生为主，学生分组进行，每组不超过30人。具体实验方法如下：第一，实验课前带教老师先将本次实验教学内容简要说明。第二，学生要熟记本次实验的经脉循行和经脉线上分布的腧穴。第三，学生两两结合相互在对方同学身上划出具体的经脉循行线和定取腧穴的部位，要求穴穴点到，并力求让学生在实验时做到心、口、手三部密切配合，操作时做到边想、边说、边做，心想经脉循行和腧穴定位，回想课堂上讲述的重要内容；口背经脉循行原文和腧穴的具体定位；手要做到用笔由点到线连接起来画出经脉的循行线，准确定准经脉线上分布的每个腧穴。此时教师要进行巡回检查，了解学生在实验过程中的学习情况，发现操作时出现的错误应及时给予补充和纠正，学生提出的问题应即时给予解决。第四，带教老师将本组学生组织在一起，选出一位骨性标志较为明显的同学做为本实验的模特，实验教师在模特身上详细画清经脉线，准确定准每个穴，做好示教。学生认真听讲对照自己前面在实验过程中的划线点穴，找出不足之处。对在实验过程中出现的错误给予纠正。第五，教师抽查几位同学作为代表，随机抽出本经的经脉循行和常用腧穴进行模拟实验考试，让学生不仅要熟记经脉循行，而且要说出腧穴的归经和定位，并且在对方身上准确画出经脉循行及常用腧穴的定位。
2.教师多方结合，归纳总结
教师对以上实验内容进行认真评讲，充分肯定成绩，纠正不妥之处，归纳总结重点、难点，掌握重点内容，解释难点疑点。对其薄弱环节再给以进一步强化复习，并结合前面所学内容进行规律总结。如：在划手厥阴心包经的经脉线时，其经脉循行是从胸走手，分布在上肢内侧的中间，但此时一定要让学生明确分布在上肢内侧前缘的手太阴肺经和分布在上肢内侧后缘的手少阴心经，只有明确了行在上肢内侧前缘和后缘的经脉线，才能准确划出本经经脉线。正如取三经用一经而可证。在定取手太阴肺经位于拇指桡侧端的少商穴时，这时让学生一定明确位于在食指桡侧端（手阳明大肠经）的少商穴、小指桡侧端（手少阴心经）的少冲穴、小指尺侧端（手太阳小肠经）的少泽穴、中指尖端（手厥阴心包经）的中冲穴、无名指尺侧端（手少阳三焦经）的关冲穴，通过各个手指末端横行的腧穴点穴，才能准确定取少商穴。正如取五穴用一穴而必端。另有在定取足厥阴肝经的太冲穴时，有很多穴名相似的腧穴，如：太溪、太白、太渊等，很容易混淆，也难以记忆，只有承前启后，将手太阴肺经的太渊，足太阴脾经的太白和足少阴肾经的太溪穴进行对比对照、相互比较并进行归纳总结和排除，才能准确定取太冲穴。以上方法不仅有利于经脉线上分布腧穴的记忆，而且也了解经与经、穴与穴及经与穴之间的联系。使学生通过眼看、耳听、脑记等多种形式同步进行，清晰地划出经脉线，准确的定准腧穴点。实验结束后还要求学生课余时间在宿舍里互相进行实地操作，反复进行练习，熟能生巧。这样经过了多次反复的实验操作练习，极大提高了学生的动手能力，激发了学生实践操作的学习兴趣，使理论与实践有机地结合起来。总之通过实验课的学习，不仅提高了学生认识问题、解决问题的能力，更重要的是加深了学生对经脉的循行和腧穴定位内容的理解，明确了经络和腧穴对解决临床实际问题的重要性，从而为以后《针灸学》临床的学习奠定良好的基础。
三、完善实验课考试方法，加强理论实践相结合
《针灸学》基础是理论联系临床的桥梁课程，学生动手能力的强弱则是检验临床治疗疾病的标准。为此我们对实验课的考试制订了详细的考核办法。
1.实践技能考核方法
根据临床实际需要，结合针灸学课程的特点，在学期结束后，对经络、腧穴的考试方法进行了改革，笔试考试70分，占70％，技能操作30分，占30％，突出了技能考核内容，制订了技能考核标准，考试内容将卷面上写有10个不同的腧穴名称，按照班级学生的多少写出多少份试卷，卷面的10个腧穴不能和其他卷面的腧穴相同，考试时两个同学组合为一组，考场每次只允许一组参加，（两个同学，分别为1号和2号），每个学生以抽签的方式拿到试题后，1号先在2号身上按照要求说出每个腧穴的归经和定位，然后进行定取。必须在限制的3min内完成所考的内容。每个腧穴占3分，归经占0.5分、定位占0.5分，准确定取占2分，教师根据学生考试的情况适当的扣分，最后给出成绩。其他同学依此类推。这样的考试方法，不仅对学生的技能操作能力进行了客观、准确、公平地检验，使实践课的考核产生了突破性的改变，而且使实践课的教学和考试更加科学和规范。通过划线定经和定取腧穴的考核，促进了学生的技能发展。从而为针灸临床定穴打下了坚实的基础。
2.提高学生动手能力
针灸学的实验课实际是对经络腧穴理论课的具体验证，是针灸学课程技能培养的重要方式，是针灸得以继往开来的基础。人们常说经络腧穴学前面的理论课是打基础，后面的实验课是针灸临床的关键。也充分说明了技能操作能力的大小在以后的临床治病中的重要作用。在本课程后期的教学过程中，学生也渴望自己能够用针灸诊治疾病，但他们的动手机会又是很有限的，为了增强学生的动手能力，建议或组织学生到附属医院针推门诊临床见习，看看教师是如何分经辨证，循经取穴治病的。另外再利用下行第三节课和团委配合开辟第二课堂“进入校园”，派教师带学生在校园内无偿为全校师生开展针灸、推拿服务，使学生亲自动手，实际操作。再利用周末“进入社区或者是当地农村”，派一名教师带学生到社区/农村无偿为农民义务诊治疾病，为群众针灸、推拿服务，真正接触到患者，运用所学的知识和技能到实践中验证、体会。俗话说：“百闻不如一见”。这种实验的方法真正体现了学生的动手能力，既可以检验学生的技能操作水平，又可以了解学生对知识掌握的情况，更重要的是使学生更加牢固地掌握《针灸学》基础的理论和实践。从而把知识传授和能力培养紧密结合起来，达到了理论和实践相结合。
四、结束语
总之，针灸学是中医药学的重要学科，这门学科既要求学生掌握扎实的理论知识，又要有娴熟的操作技术。为了更好地使专业教学与临床操作相结合，教师规范的示教就显得尤其重要。尽管影响操作的因素有很多，但只要教师工作热情、积极主动，具有较强的责任心，学生也一定能够掌握其要领，熟练其操作。
参考文献：
