时间：2023-03-02 15:07:47
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同样，身处三江源头的玉树市结古镇，天空洁净如洗。每天早晚市民齐聚在格萨尔广场，跳着欢快的锅庄，呼吸着新鲜的空气，享受一天的美好生活。
监测数据显示，今年1月至5月，全省8个市州政府所在地城镇空气质量优良天数比例平均为89.6%，较去年同期上升6个百分点。其中，西宁市空气质量优良天数比例为85.4%，较去年同期增加13个百分点。
今年以来，我省各地积极督促落实“5个100%”的防尘措施，对建筑工地、拆迁工地、商砼企业扬尘防控工作拉网式排查，强力遏制面源污染。西宁市淘汰一批污染环境、工艺落后的企业，西宁市钢铁、水泥、化工、石化、有色金属冶炼等重点行业的33家企业全部完成清洁生产审核；海东市确定清洁生产审核企业，关停交通沿线、环境敏感区和城市核心区的多家黏土砖厂、沙石场，从源头遏制污染源。
为确保油品升级后国Ⅴ标准车用汽柴油市场稳定供应，要求中石油、中石化两大公司加强与炼油企业的衔接，积极组织国Ⅴ标准车用汽柴油油源，合理配置计划。目前，全省加油站已全面供应符合国Ⅴ标准车用汽柴油。现在，全省建成运行的废气自动监控设施达到51家企业195套，全部实现与环保部门联网，数据传输有效率平均为94%，远超国家75%的考核目标。通过实时在线监控，督促企业确保治理设施稳定运行，污染物达标排放。
今年是国家“大气十条”第一阶段的收官年，为推动区域空气质量改善，5月27日，省政府印发《青海省2017年度大气污染防治实施方案》，明确全省各市州年度环境空气质量改善目标、重点任务、重点治理项目及保障措施。方案结合国家要求和我省工作实际，从产业转型升级、能源结构调整、污染综合治理、强化监督管理、保障措施等方面，突出“抑尘、减煤、控车、治企”四大任务，提出28项具体措施。
据介绍，今年各市州将持续城市扬尘污染控制，加强建筑施工和公路建设施工扬尘管控，推行道路机械化清扫等低尘作业方式，进一步提高垃圾收集率，严禁露天焚烧垃圾、农作物秸秆、荒草等。全面整治燃煤小锅炉，年内淘汰640蒸吨燃煤小锅炉，西宁、海东两市城市建成区天然气管网覆盖范围内实现10蒸吨及以下燃煤锅炉清零。
强化移动源污染防治，建立健全黄标车限行措施，落实黄标车淘汰财政补贴激励政策，年底前基本淘汰全省范围黄标车。同时，优化城区交通道路网络，强化交通疏导管理，加快油品升级和油气回收治理。
各位领导、同志们:
很荣幸今天第二次站在这里代表环资科发言。
深化“假如我是服务对象”大讨论活动是开展党的群众路线教育实践活动的有效抓手，是开展群众路线教育实践活动的战前实战演练，通过开展大讨论活动，为开展群众路线教育实践活动打好基础。通过“假如我是服务对象”大讨论活动，我就党的群众路线教育实践活动第*阶段有以下心得体会：
首先，加强思想认识，加强理论学习。要牢记党全心全意为人民服务的宗旨。切实增强政治意识、大局意识和责任意识，提高自己的政治素质，从根本上提高自己的觉悟。“民之所思，我之所忧；民之所忧，我之所急”，践行群众路线，就是要与人民群众同呼吸、共命运，为人民群众解决最关心、最直接、最现实的利益问题，维护好、实现好、发展好广大人民群众的利益，使人民群众共享改革发展的成果，只有将人民群众的利益摆在首位，才算是真正践行了群众路线。
其次，加强业务学习，提高业务能力。办事程序要以群众为本，吃透国家、省文件精神，对于各类工作流程，一张纸告知，简单明了，让所有办事人都能看的懂，知道怎么办、如何办。对于群众有疑问的地方，耐心对待，解释详尽，从需要准备的材料到材料如何填写申报以及整个办事流程，不遗漏每一个细节。在最短的时间内把事情办完，减少办事成本。
再次，要调整好心态，从心底里树立“群众至上”的服务理念。发改部门既是服务部门又是行政管理部门，但是在提供服务过程中依旧要注重服务的态度，调整好心态，提高服务水平，为群众提供优质、高效、便捷的服务。办理过程是服务过程，而不是执行过程。只有定好位，充分认识到自己的角色，才能更好的投入到工作中去。总理的一句“群众满意不满意、高兴不高兴、答应不答应是衡量政府工作的唯一标准”，也再次将群众观点、群众观念摆在了更加突出的位置。
如今，全国上下如火如荼地开展党的群众路线教育实践活动，作为一名普通党员干部，我深刻感受到开展这个活动的必要性和重要性。对此，我秉着求真务实的态度，结合自己的工作和经历，跟大家分享一下我通过这段时间深入学习党的群众路线教育实践活动的心得体会。
一、如何对待群众
刚来民政局工作的时候，我很惊讶。在我印象中只有乡镇才会整天接触群众，没想到县直机关也有，甚至还有拍桌子骂娘的。我带着这样的困扰工作了大半年，渐渐理解了，来到民政局办事的群众，除了领结婚证的，其他都是有求于你的弱势群体。这些苦难的人放下自尊前来求助，我们有何理由不好好对待他们呢?
一切为了群众，这是党的群众路线主要内容。我们民政人每天面对社会上的弱势群体，作为党员干部，更应该善待他们，尽能力帮助他们，我们的工作就是为群众排忧解难。
二、如何做好群众工作
做好群众工作是一个很大的课题，我们民政人每天直面群众，有切身体会。我认为作为民政局的党员干部，要做好群众工作，应该做好以下三点：
1、要提高综合业务技能。民政局各个部门的业务互不关联，然而群众只认你是民政局的人，而不管你是哪个业务股室的人，他们认为你作为民政局的人，理所当然什么都懂，不懂就是不称职。记得去年我刚来民政局工作，有位老人问我“墓地多少钱一块?”我说我刚来不久，不懂。老人说你应该要懂，这是基本知识。这事给我触动很大，所以我不断地在学习各个股室的政策和业务，作为民政局的人，就应该清楚民政局的事。
2、要严于律己。我们离城较远，给群众办事带来极大不便，有些群众找到民政局的时候，已经到了下班时间。这更应该要求我们要准时上下班，不迟到早退，以便群众办事。
3、要保持微笑。我一直很佩服有些大型企业员工的敬业精神。比如说10086的客服，即使你骂了她，她还会跟你说“对不起”“谢谢”。我们党员干部扪心自问，我们做得到吗?去年我去某科局办事，那里的一个干部竟然粗声大气地说话。后来我问熟人怎么回事，是不是我得罪过他，熟人告诉我，他经常和老婆吵架，大家都习惯了。试问把情绪带到工作中来的党员干部，还是合格的党员干部吗?我相信我们民政人是不会的。
空谈误国，实干兴邦。话讲得再多再好听不去做都是空的。党的群众路线教育实践活动要求我们要务实，不摆花架子，要坚持以人为本，人民至上。我们民政人更应该多为弱势群体谋福祉，这个社会只有弱势群体的生活上去了，字典里再没有“弱势群体”这个词语出现了，我们的社会、我们的国家才会更加繁荣富强。
自开展党的群众路线教育实践活动以来，根据组织的安排，我认真学习了在党的群众路线教育实践活动第一批总结暨第二批部署会议上的讲话、夏宝龙同志在全省党的群众路线教育实践活动工作会议上的讲话和鲁俊、卢跃东两同志在全市党的群众路线教育实践活动部署会议上的讲话，认真学习了《论群众路线——重要论述摘编》、《党的群众路线教育实践活动学习文件选编》、《厉行节约、反对浪费——重要论述摘编》等3本书籍，下面作简要发言，谈谈“坚持党的群众路线，争做服务型城管队员”的心得体会。
一、必须始终坚持党的群众路线
群众路线是我们党的生命线和根本工作路线。要贯彻落实十八届五中全会“全面深化改革”精神，推动地方经济社会发展，我们每个城管队员必须始终坚持党的群众路线，必须解决“”问题和做到为民务实清廉，推动城市管理工作深入发展。
认真查找和彻底解决“”问题。一是充分认识“”的严重危害性。“形式主义、、享乐主义和奢靡之风”这“”严重损害党同人民群众的血肉联系，败坏党群干群关系，影响党的事业，阻碍经济社会发展。如果我们城管队员存在“”问题，必然脱离群众，不愿吃苦出力，无奋斗意志，也做不好城市管理工作。二是认真查找自身存在的“”问题。我们城管队员要认真学习十精神，认真学习十通过的新，按照十和新的精神，联系自己的思想、工作和生活实际，按照“照镜子，正衣冠，洗洗澡，治治病”的要求，认真查找自身存在的“”问题，为解决“”问题，改进工作作风，打下扎实的基础。三是彻底解决“”问题。对于查找出来的“”问题，我们城管队员要按照中央和的要求，采取有效措施，切实加以整改，以优良作风做好各项工作，提高广大群众对我们城市管理工作的满意度。
努力做到为民务实清廉。一是做到为民，努力为群众服务。我们城管队员要树立全心全意为群众服务的宗旨，以群众的需要作为工作的方向，以群众的满意作为工作的目标，认真努力为群众服务。二是做到务实，推进城管工作发展。我们城管队员要增强工作责任心，忠实履行工作职责，践行“我的岗位我负责、我在岗位您放心”，做到脚踏实地、勤奋努力工作，不敷衍塞责，不做表面文章，认真做好每一件工作，提高城管工作的效率和质量，确保群众满意。三是做到清廉，争当清廉城管队员。我们城管队员要严格遵守中央八项规定和廉洁从业规定，摒弃“形式主义、、享乐主义和奢靡之风”这“”，不为私心所扰，不为名利所累，不为物欲所惑，规范自己从业行为，踏踏实实做人，清清白白做事，无违纪违法现象，保持自身良好形象，争做群众满意的清廉城管队员。
二、持之以恒争做服务型城管队员
我们党的根本宗旨是全心全意为人民服务，争做服务型城管队员，是党和群众的要求，也是城管工作自身发展的需要。当前就我们城管基层中队来说，虽然各项工作得到较快发展，城市管理良好，群众较为满意，但还是存在一定的不足和差距，主要是服务意识还不够强烈，服务能力和服务水平需要进一步提高。要解决这些存在的不足和差距，我们要持之以恒争做服务型城管队员，做到坚定理想信念，牢记使命责任，增强工作激情，致力奋勇拼搏，以崭新的面貌，以踏石留印、抓铁有痕的劲头投入到工作中，提高服务能力和服务水平，为地方经济社会建设作更大的贡献。
持之以恒争做服务型城管队员，一要加强学习，增强工作本领。我们城管队员要认真学习党的理论和十、十八届五中全会精神，认真学习国家法律法规和政策方针，认真学习城管业务工作知识，全面提高思想政治觉悟、科学文化水平和业务工作技能，以过硬的业务素质和工作本领，全面做好各项城管工作，推动地方经济社会建设又好又快发展。
持之以恒争做服务型城管队员，二要牢记宗旨意识，积极服务人民群众。我们城管队员要模范践行社会主义核心价值观，牢固树立“群众利益无小事”的理念，深入基层一线，和群众面对面交流，心贴心交谈，切实掌握群众的所思所想，全面了解群众在学习、工作、生活中遇到的问题困难，做有的放矢的服务，切实解决实际问题，破解各种困难，让群众在良好的城市环境中学习、工作、生活，在群众中树立起城管部门的良好形象，使我们的城管工作真正让“政府放心、社会认可、群众满意”。
持之以恒争做服务型城管队员，三要发扬实干苦干精神，全面做好工作，切实为群众服务。要做好业主思想工作，明确占道经营的危害性，切实解决占道经营问题，让城市道路畅通。要大力宣传国家法律法规，使群众明确违章搭建违反法律法规，努力解决违章搭建问题，让城市更美丽。要不怕辛苦，做群众思想工作，团结联合群众一起解决乱停车、“城市牛皮癣”等问题，提高城市品位，让群众的生活更方便，感觉更舒服。
在全党深入开展以为民务实清廉为主要内容的党的群众路线教育实践活动，是党的十作出的一项重大部署。中央、省、市、县对这次教育实践活动的指导思想、目标任务、基本原则、方法步骤均作出了明确规定。司法行政机关作为一个与人民群众联系较为紧密的部门，必须充分发挥职能优势，以战略的视角、创新的思维、务实的作风，找准工作的切入点、着力点和增长点，积极践行群众路线教育实践活动，推进司法行政工作创新发展。
一、准确把握司法行政机关职能优势
一是预防性优势。社会矛盾的发生具有突发性、随机性特点，有效预防和化解社会矛盾，维护社会稳定是司法行政机关落实群众路线教育实践活动的落脚点。司法行政机关的法律服务、法律宣传、法律保障三大职能，在根本上具有超前排查了解矛盾纠纷、及时调解稳控激化态势、准确分析把握规律特点、科学提出预防预警意见的优势，能够发挥专业性、社会性、前置性的预防功能，起到全面、深入、实效的预防功效。
二是机制性优势。司法行政机关具有指导基层人民调解组织开展工作、培训提升人民调解员调解能力的职能，在化解矛盾纠纷、促进社会和谐中具有独特的地位和优势。在队伍建设方面，建立健全基层调解组织网络，重点抓好调委会主任和首席调解员的培训，不断提高调解员的政治、业务素质，进一步加强人民调解工作；在机制建设方面，健全完善了矛盾纠纷排查预警机制，立足于抓小、抓早、抓苗头和早发现、早介入、早调处的工作原则，依托基层调委会，组织广大民调员和信息员经常进村入户，了解信息掌握情况，对于发现的个别苗头性纠纷信息要及时反馈，对辖区内的稳定状况要定期通报，对于一些倾向性并可能引发群体性的矛盾纠纷信息，在及时上报的同时，建立应急预案和防范机制，做到超前谋划，超前防范，把事态控制在可控范围之内，搞好矛盾纠纷源头预防，变被动调解为主动介入，变事后调处为事先防范，及时把矛盾纠纷解决在当地、化解在基层、解决在萌芽状态。
三是资源性优势。社会管理涉及执政兴国的各方面，深及科学发展的各环节，触及和谐建设的各领域，需要整合各种资源，形成合力。司法行政机关职能较多又相对分散，一方面造成管理不便，工作职能不能交叉；另一方面也成为司法行政机关的优势所在，主要表现在，司法行政机关参与社会管理的领域广、对象多、手段全，各方面的行家里手多，律师、法律服务工作者、鉴定执业人员、公证员、人民调解能手等等，可以说是众多的优秀人才都齐聚司法行政这个大家庭，呈现出“点多、线长、面广”的资源性优势。
四是服务性优势。司法行政机关的各项职能，在跟进社会发展需要和公众个体需求，在为社会和民众提供公益型、公众化、针对性的法律服务中，能够彰显围绕中心、服务大局的工作理念，践行以人为本、服务为先的群众工作路线，发挥全力维护合法权益、促进公平正义、协调利益关系、规范行为秩序、助推依法治理等作用。
五是亲民性优势。司法行政机关的依法治理和法制宣传教育等工作部门，肩负着宣传弘扬社会主义法治理念，倡导社会法律道德风尚，营造社会主义法治文化氛围等重要职能，发挥着引导全社会牢固树立依法治国、依法行政、依法办事的思维定式和行为习惯，提高政府管理决策水平、营造民主法治环境、规范思想行为方式的重要作用，必将更深层次地调动和集聚建设中国特色社会主义事业的积极因素。司法行政机关的指导人民调解工作，即能化解矛盾纠纷，维护社会稳定，又能达到当事人在不伤和气的基础上达成一致意见，做到不因一件纠纷的输赢而影响当代甚至是后代的关系，为建设和谐新农村、形成良好社会风尚奠定坚实的基础。
二、切实找准司法行政工作基本任务
践行群众路线教育实践活动，重在落实、贵在利民。司法行政机关要深入学习、深刻理解中央关于践行群众路线教育实践活动的部署要求，紧密结合职能作用确定基本任务，创造性地提升工作站位、打造工作平台、夯实工作基础、健全工作制度、提高工作标准，争做践行群众路线教育实践活动“先锋队”。
（一）立足于维护社会稳定、加强服刑劳教人员管控，突出抓好监管改造工作。一是创新工作载体。依托 “____县楚风生态园有限公司”敖家坝药材产业基地，投资近20万元建立了“____县社区矫正劳动教育培训基地”。购置课桌椅、档案柜60余套，基地内设集中教育室、谈话室、心理矫治咨询室、技能培训室、过渡性安置办公室，蓝球场、乒乓球、羽毛球等活动健身器械。分区域、分批次定期组织社区矫正人员参加公益劳动，开展量化评比，建立个人档案。对“三无”刑满释放人员开展社会适应性过渡安置帮扶，解决生产生活问题。2013年以来，先后在该基地开办法制教育轮 训班八期，培训对象达265人（次）。二是创新管理模式。积极创新社区矫正管理工作模式，把建立社区矫正信息监管工作当作全年重中之重工作来抓：摸清底子，对全县范围内的社区矫正对象按照“严、普、宽”管理类型分别造册登记，在经费十分紧张的情况下，挤出10万元投入到矫正信息监管平台建设实现了司法E通全覆盖。通过区域监管、信息交换、警示告知、档案管理、考核奖惩的智能化，提高了特殊人群信息化监管水平。三是实行不定期走访摸底排查，建立严密的监管体系。实行与村((社区)组织联动跟踪、巡防调查、回访问查和家属监管、社区帮教、信息反馈、活动告知等监管机制，进行全方位动态掌控，做到及时发现苗头及时完善补救措施，消除安全隐患。
（二）立足于协调社会关系、规范社会行为，突出抓好法律服务工作。一是加强学习，提升素质。有重点有针对性地组织公证律师、法律援助队伍和法律服务工作者学习《公证法》、《律师法》、《法律援助条例》和新近颁布出台以及执业执法活动中经常适用法律法规的学习，学习司法解释、执业执法程序和相关业务，履职能力和执业执法水平显著提升;二是加强教育，规范执法。采取学习教育、警示教育、抽查卷宗、案件评查、回访当事人等不同形式经常性有针对性地加强职业道德和执业纪律教育，对服务态度、履职行为、廉洁自律适时进行跟踪督查，执业执法行为进一步规范;三是畅通渠道，接受监督。为保障和维护法律的正确实施，县司法局开通了举报电话，设立了举报信箱，自觉接受社会各界和人民群众对司法行政干警办证办案的投诉举报，同时定期不定期对卷宗进行抽查，对当事人进行回访，坚决从源头上杜绝各种不廉洁行为的发生。
（三）立足于解决社会问题、化解社会矛盾，突出抓好人民调解工作。一是提升人民调解文化氛围，营造群众“崇尚道德”的仁和礼让精神。在巩固原有人民调解文化氛围的基础上，立足团结、和睦、友善、互信为根本出发点，大力弘扬孔孟之道、儒家思想、伦理道德、礼敬谦和的古朴之风，增进广大民众之间互信、包容、礼让的做人之本，积极营造尚和、尚礼、尚善的良好社会风气。二是落实人民调解防控机制，营造司法行政干警和人民调解员“在岗有责”的敬业奉献意识。因地制宜，坚持和落实社会矛盾纠纷集中统一排查、信息联络反馈、领导接待、凝难复杂纠纷联合调处、已调矛盾纠纷回访反馈和责任倒查追究等矛盾纠纷防控调处长效机制，充分调动司法行政干警和基层人民调解员的主观能动性和工作积极性。三是坚持调解优先原则，营造部门“联动对接”的协作调处观念。以人民调解为基础，充分发挥人民调解组织联系基层、贴近群众、信息灵通、方便快捷的优势，摸排清查和梳理掌握各地矛盾纠纷信息情报，积极做好矛盾纠纷的预防预测和排查调处工作;实行人民调解、司法调解和行政调解三调对接，整合调解力量，建立人民调解协议履行和诉前民事纠纷调处机制，以机制联动应对处理各种行政争议，处理化解各种复杂疑难社会热点问题
（四）立足于解决民生问题、帮扶弱势群体，突出抓好服务民生工作。一是援助覆盖面进一步扩大。进一步降低援助门槛，减少审批程序，畅通绿色通道，对需要法律援助的老、少、穷、病、残等弱势群体给予真情实意的关心，做到应援尽援。二是宣传力度进一步加大。为扩大法律援助影响，在汽车站等人流量大的地方制作悬挂大型广告宣传牌，公开法律援助受理范围、对象，以及联系电话，为人民群众提供便利的服务条件。三是援助服务进一步优化。广泛运用电话、手机、互联网等方式，推行延时服务、误时服务、预约服务、流动服务，提供网上咨询服务。尊重当事人意愿，引导当事人采取援助与非诉讼调解等手段提高办理援助案件水平。
（五）立足于增强法制意识、强化法治理念，突出抓好普法依法治理工作。一是按照法律“六进”的要求，采取送法下乡、进村讲法、送法进校园、送法进企业、学生带法回家、法制宣传中心户组织学法等多种不同形式开展全县普法教育;二是以举办法制讲座、发放宣传资料、咨询解答等方式方法加强对群众生产生活中经常适用法律法规的宣传教育;三是把法制宣传教育与化解社会矛盾纠纷结合起来，在调处解决社会矛盾纠纷中宣传法律，讲解法理，普及法律，从源头上做好矛盾纠纷的预防控制工作;四是以综治维稳、工商、妇联等相关部门密切配合，联合组织深入乡((镇)加强对“三八”妇女维权、“3.15”维权和专业法、部门法的宣传普及，围绕全县重点工作开展法制宣传教育活动;五是结合校园周边环境安全工作，积极深入各中小学校开展法制宣传讲座和安全知识教育，与政法各部门和教育部门密切配合，有针对性地开展送法进校园和“学生带法回家”活动，教师、家长和学生的安全防范意识明显增强，各种不安定因素从源头上得到及时预防和有效遏制。
三、着力提升司法行政机关为民服务水平
司法行政机关推进群众路线教育实践活动，要着眼解决思想障碍、制度束缚和保障瓶颈，不断夯实基层基础、转变服务方式、激发管理活力、提升综合效能。
（一）融合社会力量，形成合力。司法行政机关要自觉立足主体多元的社会管理格局，积极探索整合社会管理力量的有效方法，增强与各类管理主体的协调互动能力。既要努力争取党委政府的高度重视，获得政策上的大力支持；也要努力争取其他部门和社会组织的协调配合，更要努力争取人民群众的广泛参与，不断提高群众工作能力水平。
（二）规范制度建设，强化管理。建立健全各项管理制度，提升工作效能。用制度管人、用制度管事、用制度管钱，依法健全完善 各相关业务制度，用制度来管理，用制度作保障，推进机关管理规范化，服务群众热情高效。
【论文摘要】重庆由于资源优势、区位优势、产业传统和政策扶持，汽车、摩托车、化工材料、电子等产业集群得到迅猛发展．而为产业集群提供^才和智力支持的重庆高等职业教育，与产业集群的快速发展不相匹配．为此，政府要加大高等职业教育投资，宏观规划引导；集群产业要发展中介组织，加强校企合作；高职院校要提高专业课程设置针对性，构建“双师型师资队伍．几个层面共同合作努力，系统地促进重庆高等职业教育的发展．
高等职业教育和产业集群相互促进，共生共融。前者作为大批实用性、适用性、高技能人才培养的主要渠道，为产业集群的发展提供了重要的人才支撑与智力支持。另一方面，产业集群的发展，高新技术的广泛运用，涌现出大量智能型职业岗位，从而对技术应用型人才产生巨大需求，这种需求进一步促进高等职业教育的专业建设、教学改革和师资队伍建设，从更深层次促进高等职业教育的整体发展。在此前提下，重庆市高等职业教育发展如何适应本地产业集群的发展需求，形成自己的特色，成为重庆高等职业教育发展所词l笛的新任务、新问题。
一、重庆市产业集群发展现状
产业集群的概念最早是由美国管理学大师迈克尔·波特在1990年所著《国家竞争优势》中提出。波特认为，所谓产业集群。是指在某—特定领域内(通常以某一个主导产业为核心)，大量产业相关性密切的企业及支撑机构在空间区域上的集聚，并形成强劲、持续竞争优势的现象圄。重庆作为中国的老工业基地。在国防、军工、机械制造、金属材料、医药、电子等方面都具有良好的基础，尤其在制造业方面具有比较优势。2O世纪9o年代以来。随着重庆市经济快速发展，以市场为导向的相关产业集群在重庆大量出现并得到迅猛发展。具有专业化、集中化、网络化和地域化等优势的产业集群已经成为带动重庆区域经济增长的新型经济组织形式，且呈方兴未艾之势。
目前，重庆市两车(汽车、摩托车)核心部件产业群、生物医学工程产业群等形式多样的产业集群已经初具规模。依托重庆在机械制造、仪器仪表、电子产品、金属材料加工等方面的雄厚基础，汽车产业集群发展规模可观；重庆市作为中国“摩托车之都”。已成为全国最大的摩托车生产和出口基地，重庆市巴南区花溪工业园区集中了以汽、摩车及主要零部件生产为主的大量机械制造厂商；重庆市作为国家布局的西南化工基地，目前已基本形成了以长寿天然气化工、涪陵化肥、万州盐气化工三大化工产业基地为主，以特色工业园区为辅的相对集中的产业集群。另外，电子产业集群发展迅速。有惠普、微软、DBM、NTT、中国移动等世界500强企业落户的重庆西永微电子产业园区，基本形成了半导体、PC制造、软件与服务外包、电子元器件配套的四大产业格局，产业集群效应初步显现。在这些企业集群发展的同时。一些与之适应的社会中介机构如专利所、技术交易中心、行业协会、科技情报研究所等也应运而生。
二、产业集群下的重庆高等职业教育现状与问题
(一)与产业集群发展需求的层次和规模不对称
高等职业教育要满足产业集群区域经济发展的需要，适应产业发展对技能人才的需求规模。在一个区域经济圈里的产业集群，有占主导和支柱性的高新技术企业，也有技术水平一般的劳动密集型企业，这就要求高等职业教育要按照人才的需求比例来培养各种不同层次的技术应用型人才。2008年，中国共有高职(专科)院校1184所，31个省、市、自治区平均为38所，而重庆市只有25所，只占全国有高职(专科)院校的2．1‰全市25所高职专科院校在校总人数113853入，平均在校生人数只有4554人，不但远远低于全国水平，也低于西部的平均水平圈。重庆市高等职业教育现阶段对技能型人才的培养，无法满足产业集群发展的需要。由于重庆产业集群发展怏，特别是制造、电子、医药、材料等高科技产业，需要具有一定研发能力的技术人才。但重庆市的高职院校多数是从中等专业学校升格而来，少数是由职工大学转制或新办的民办院校，各校的办学基础和历史背景不一样，高等职业院校之间在办学基础、教育水平、师资力量等方面差别很大，办学层次多数集中在专科层次。重庆市有本科、研究生层次的理工科、应用性专业的高校只有几所。这就造成了重庆市高等职业教育培养的技术型人才层次低，无法满足当前产业集群的发展需求。
(二)高等职业院校地理布局与产业集群不协调
产业集群的一个显著特征就是其区域性。高等职业院校的布局结构应充分考虑到不同区域集群经济对人才需求的特珠性。从整体上来看，重庆的产业园区比较分散而高等职业院校分布较为集中，而且非主城区的院校与主城区的院校差别悬殊。重庆市的25所高等职业院校中，主城区9个区占14所。这14所高职院校基本上都集中在沙坪坝区、九龙坡区、巴南区。渝西片区12个区县占7所高等职业院校，三峡库区19个区县占4所，渝东南片区一所也没有。产业集群布局与高校地理分布相互协调这方面做得很好的就是刚刚兴起的重庆西永微电子产业园区，毗邻拥有多所大学和高等职业院校的重庆大学城。由于历史等多方面的原因，重庆市高职院校的分布，在地理环境上布局不合理，很难和区域经济的产业集群发生紧密关联。目前已形成的以重庆三大化工产业基地为主，以特色工业园区为辅的相对集中的产业集群更是缺乏专业的高等职业教育相匹配。重庆北部新区已经成为重庆最大的汽车产业集群工业园区，而相关的高等职业院校却没有入驻。
(三)与产业集群的专业需求结构不匹配
高等职业教育专业结构的设置与调整必须从集群的产业结构的大局出发，考虑和研究区域范围内产业集群的专业结构问题。重庆市高等职业教育的专业设置盲目性高，专业培养设置缺乏对集群产业的针对性。全市高职院校开设的437个专业点中，主要集中在市场营销、企业管理、企业财会、计算机应用技术、商务英语、外贸和物流等专业。这些专业均有20所学校开设，专业重复、雷同设置现象相当严重闱。专业开设缺乏对周围区域范围内产业集群的产业结构问题的针对性调查、科学论证和发展评估。重复、雷同设置专业，客观上导致学生培养难以体现特色，导致同类学生供求矛盾突出，就业困难。与此相对应，针对产业集群发展过程中出现的新工种、新岗位的相关专业开设数量还不足，如轻纺食品类、装备制造类、矿产化工类、材料加工类、交通运输类等。尤其是一新投资的新兴产业相关的专业如环保安全类等还未开设。
(四)学生技能不能满足产业集群需要
由于产业集群是经济发展的一个新兴经济组织形式，高职院校的办学定位不是建立在重庆地区产业集群的特征、发展趋势的基础之上，很难培养出产业集群发展所需的技术应用型、实用型人才。重庆市的高等职业院校普遍存在办学定位不明确、办学特色不鲜明的问题。另外，在教学过程中，沿袭传统理论性教学模式，不注重培养学生的实践动手能力、创新能力的培养，既能教授专业理论、又能熟练技能操作的“双师型”教师少。再加上重庆市高等职业院校实训基地建设、设施落后，实践教学基地建设乏力，制约了学生的实训和实际操作能力的培养。例如，不少新建高职院校的数控专业没有实习车间，也没有较具规模和实力的工厂；企业作为实训基地，数控机床台套数不足，加工金属零件较少；学生在校实训时间短，有的竟然不足三周。这种条件下培养出来的学生技能水平与职业素质均不高，不能达到企业实际工作要求，难以满足产业发展对技术人员职业技能的要求。
(五)与产业集群的合作互动机制不健全
重庆市高等职业教育和产业集群的合作松散，各自为阵，互不往来，互动共赢机制不健全。高等职业教育与产业集群的互动只停留在个别的校企合作的单一项目上，多是学生到企业顶岗实习、见习等，而且时间短、比较分散。宏观的、有深度的长效合作机制还没有建立。作为伴随产业集群发展起来的中介组织，是支撑产业集群的一个重要机构。在广泛联系、沟通信息、降低交易成本、有效整合产业集群的资源、提升产业竞争力中起着不可替代的作用。到目前为止，重庆市还没有成立沟通重庆高等职业教育和产业集群的专门中介组织，只是一些政府部门在承担这部分职能。高等职业教育要有机融合于产业集群化大生产之中井有力地促进产业集群的良性发展，重庆市的高等职业教育还有很长的路要走。
三、加强重庆市高等职业教育发展的对策
(一)扩大高等职业教育规模，加大投资
根据重庆产业集群经济发展的需要，普及高等教育的毛入学率要求，增加高等职业教育的招生人数。根据重庆市经济发展的需要，认真测算和科学规划全市高等职业院校的数量，同时，适当增大高职院校在校生规模，要规划建设一批在校学生规模在万人以上的高职院校，充分发挥教育的规模效应，增强重庆市高职院校的竞争力。政府要加大对高等职业教育的投人，提高高等职业教育的预算比例，作为教育重点项目建设给予专项经费投入。建立生均拨款机制，逐步使高职院校生均拨款的水平达到本科院校生均拨款的水平；建立专项经费投入机制，市教委、市财政等有关部门安排职教专项经费，加大与产业集群紧密关联的高职院校师资队伍建设、实训基地建设、精品课程建设、教材建设等方面的专项投入，改善高等职业院校的基本办学条件。
(二)政府宏观规划产业集群，引导高职院校布局
政府在高等职业教育与产业集群互动发展过程中具有导向、协调等重要作用。产业集群由于规模大，对人才的需求表现出一定的稳定性、批量性和需求同质性，这为高等职业院校的设立提供了条件。政府在规划产业集群发展中，可以借鉴重庆西永微电子产业集群园区发展规划的经验。规划产业集群的园区，考虑到技能型人才供应、科研合作等智力配套支持系统的嵌入，从而设立职业院校。重庆市正在进行“314”发展战略布局，新兴产业群的发展是经济发展的重中之重。依据重庆“特大城市、中心城市”特点，要加强在渝西片区和三峡库区的高职院校建设。根据主城区的新型产业集群，调整在主城区高职院校的分布。将高职院校发展纳入产业集群发展的总体规划，通过人才交流、共享师资、共建实验实训基地，确保高职院校与产业集群发展密切融合，提高产业集群的整体实力。
(三)提高高职院校办学层次，针对产业集群设置专业
根据重庆集群产业技术的更新升级要求，适当发展本科层次的高职教育，按照需求配置专科层次的高职教育资源，按特定需求发展研究生层次的高职教育。办学层次定位“多层次开放性”，打破传统学历层次的划分框架，逐步建立职业类的专科教育、本科教育、研究生教育并举，学历与非学历、全日制与非全日制并存，适应不同产业、不同岗位需求的开放式高等职业教育体系。高职院校在办学定位上要结合本区域产业集群发展的需要，为本地区的产业集群发展培养技术应用型、实用型、适用型人才。办学要在深人了解重庆地区产业集群的特征、发展趋势的基础之上，密切联系本地区产业、企业的现状和发展方向，努力把专业设置、教学内容及科研活动深入实际，强化与本地区企业的交流与合作，从严控制重复开办专业，积极创办产业集群紧缺的新专业。从宏观来看，重庆高职院校专业设置要“突出产业特色”，要紧密结合“314"’发展战略中的“3”字和“4”字进行思考，围绕重庆市几大支柱性优势产业做文章，及时调整、变更、新增相关专业，为产业集群的需求而培养人才，推动本地产业集群的良性发展悯。
(四)构建“双师型”师资队伍，加强学生技能培养
重庆高等职业教育要紧密结合重庆产业集群发展趋势和技术创新需求，调整入才培养方式。要培养“双师型”教师，定期选派专业课教师到企业一线顶岗轮训，通过实践不断更新、完善他们的教学内容、教学方法。要完善人才的流动机制，鼓励人才在产业集群和高等职业院校之间的合理流动。这样既可以促进集群内知识和技术创新能力的提升，又可以提高职业院校教师水平。调整重庆市高职院校的培养目标定位，要培养适应生产、建设、管理、服务第一线需要的具有较高思想政治文，rE素质、掌握专门知识和操作技能、具有学历证书与职业资格证书的技师和高级技师。在教学方法上，职业院校要紧紧抓住理论和实践操作相结合这条核心理念不动摇，注重学生实践操作技能的讲解指导，增加实践性环节所占课时的比例，加强培养学生的实际操作能力。在课程设置方面，要根据职业岗位群中要求的关键能力和素质设置核心课程，以强化就业为导向，把高职院校学生就业与产业集群用工进行对口连接，开展实施“订单式”教育。
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中高端养老社区受青睐
《白皮书》指出，中国高净值人群对于中高端养老社区的感兴趣程度高，表示感兴趣的比例超过7成，入住的可能性达到45%。值得一提的是，男性比女性的感兴趣程度更高。此外，年纪越轻的高净值人群对中高端养老社区的感兴趣度越高。
调查发现，专业的医疗（包括医疗设施及护理人员）是中高端养老社区吸引千万高净值人群最主要的原因，也是决定中高端养老社区成败的关键所在；其次是膳食管理、定期体检、娱乐活动、自然环境和健身活动设施。
在高净值人群的养老观念方面，调查中有一些有趣的发现：高净值人群在养老伙伴的选择上更青睐朋友，而非子女，传统的三代同堂的局面将很快发生转变；理想的养老场所不再是繁华的市中心，取而代之的是亲近大自然的近郊住宅和生活配套完善的居民住宅小区。对于养老生活的安排，相较于其父辈，高净值人群更向往通过旅游、丰富的娱乐活动来充实自己的老年生活，对养老生活的质量要求更高，精神追求的层次更丰富。与儿孙同住、享受天伦之乐已经不再是高净值人群考虑的主要因素了。
私立医疗需求快速增长
虽然公立医院仍是高净值人群就医的首选，尤其是公立三级医院，但调查发现，私立医院将成为未来3年内中国高净值人群最可能尝试的医疗机构，其中54%的受访者选择中资私立医院，48%选择外资私立医院。
目前，千万元级高净值人群使用私人医生服务的比例仅为5%，亿元级高净值资产人群也仅有8%，但选择在未来3年内尝试该服务的受访者比例达到4成。值得注意的是，使用过私人医生服务的高净值人群对这一服务的整体满意度高达80%，非常满意的人数超过一半。这一结果体现了高净值人群对医疗服务的全面性、针对性和隐私性的高度要求。
高净值人群购买健康保险的比例达80%。重大疾病现金流保障是购买健康保险的最主要目的，占比超7成。近6成是为了享受更优质的医疗环境，其次是为得到更先进医疗设备的诊断和保证更好的住院环境。调查还发现，近6成的高净值健康保险用户是通过保险公司业务员推荐而购买，而亿元高净值人群由于对健康和医疗的意识较强，主动购买健康保险的比例超过5成。
养老医疗结合将成高净值人群养老趋势
关键词：脑卒中；颈动脉粥样硬化；高危人群；吸烟
中图分类号：R743R255.2 文献标识码：A
Abstract：Objective To investigate the correlativity between smoking and carotid atherosclerosis for high-risk group of stroke.Methods 7 284 cases of high-risk group of stroke selected from Beijing Fengtai District Wangzuo Community Health Service Center，Puhuangyu Community Health Service Center，Huaxiang Community Health Service Center，Fangzhuang Community Health Service Center were divided into smoking group and non-smoking group.Carotid artery ultrasound was applied to observe the intima-media thickness （IMT） and atherosclerotic plaque.Further，the group with smoking was divided into 3 subgroups，mild smoking group，medium smoking group and Heavy smoking group， according to Smoking Index（SI）.Results Compared with the non-smoking group，the occurrence rates of IMT and atherosclerotic plaque in the smoking group were significantly higher（P
Key words：stroke；carotid atherosclerosis；high-risk population；smoking
脑卒中是一种危害人类健康的常见病，具有高发病率高、致残率、死亡率、复发率和并发症多的特点。动脉粥样硬化是常见的致残和致死原因，严重威胁着中老年人的健康，而颈动脉是动脉粥样硬化的早期好发部位，与脑卒中的发生与复发密切相关，是反映全身动脉粥样硬化斑块情况的理想、敏感的窗口[1-4]。因此，控制动脉硬化的可控影响因素，定期的动脉硬化监测及有效的动脉硬化控制对于降低或控制脑卒中的发生是必要的。吸烟是引起心脑血管疾病的重要危险因素之一，并且能促进动脉粥样硬化[5]。因此，本研究以脑卒中高危人群为研究对象进行横断面研究，观察吸烟对脑卒中高危人群患者颈动脉硬化的影响，以及吸烟时间、吸烟量等因素对脑卒中高危人群患者颈动脉硬化的影响，以阐述吸烟与动脉粥样硬化形成的相互关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例来源于2012年5月―2013年2月在北京市丰台区王佐卫生服务中心、蒲黄榆社区卫生服务中心、花乡社区卫生服务中心、方庄社区卫生服务中心筛查的脑卒中高危人群，共选取合格病例7 284例，根据患者吸烟史情况分为从未吸烟组5 483例，吸烟组1 801例。吸烟组患者根据吸烟指数分为轻度吸烟组492例，中度吸烟组252例，重度吸烟组1 057例。
1.2 诊断、纳入和排除标准 筛查对象为40岁以上的北京市常住人口。脑卒中高危人群的判定标准根据《2011年医改重大专项国家脑卒中高危人群筛查及干预试点项目实施方案》，既往有卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）的病史者或具有以下3项及3项以上的危险因素者则判定为脑卒中高危人群：①血压≥140/90 mmHg，或未知；②房颤和心瓣膜病；③吸烟；④血脂异常或未知；⑤糖尿病；⑥很少进行体育活动（根据2000年国民体质监测方案体育锻炼的定义为每周体育锻炼≥3次、每次坚持30 min、持续时间超过1年）；⑦超重或肥胖[体重指数（BMI）≥26.0 kg/m2]；⑧有卒中家族史。吸烟患者判定标准，根据WHO1997年关于吸烟情况调查方法标准化建议：一生中连续或累积吸烟6个月或以上者为吸烟者；每天吸烟连续至少6个月，但在调查时已不再吸烟者。
1.3 观察指标和评定方法 制定统一的脑卒中高危人群筛查防治临床观察表及工作手册，对参与人员进行统一培训，保证研究工作的可靠性、一致性。所有研究病例均由北京中医药大学东方医院功能检查科专业超声医师进行颈动脉超声检查，观察血管形态、内膜中层厚度（IMT）及有无斑块发生。测量指标包括：①双侧颈总动脉内膜中层厚度（CCA-IMT），以IMT≥1.0 mm 为增厚标准；②有无斑块发生。吸烟指数（SI）=每日吸烟支数×吸烟年数，SI≤200为轻度吸烟，200
1.4 统计学处理 使用Epidata 3.1软件建立数据库，数据采用双人双机独立录入，合库后对数据进行核查，保证数据准确性。采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s） 表示，组间比较采用非参数检验；计数资料以频数、百分比描述，组间比较采用χ2检验，单因素相关性分析采用Spearman相关，多因素相关性分析采用Logistic回归分析。以P
2 结 果
2.1 一般资料 本研究共纳入患者7 284例，对患者人口学资料、临床资料进行统计，两组人口学资料及临床资料见表1。
2.2 两组患者颈动脉硬化率比较 吸烟组患者颈动脉内膜增厚发生率高于从未吸烟组，差异有统计学意义（P
2.3 吸烟组吸烟指数与颈动脉硬化关系 轻度吸烟组、中度吸烟组、重度吸烟组颈动脉内膜增厚、颈动脉斑块形成发生率比较差异有统计学意义（P
2.4 多因素Logistic回归分析 采用多因素Logistic回归分析，以吸烟指数级别（0=从未吸烟组，1=轻度吸烟组，2=中度吸烟组，3=重度吸烟组）、体育锻炼很少或轻体力劳动、明显超重、脑卒中家族史为自变量，同时纳入性别、年龄、高血压病病史（0组=无高血压病史，1组=有高血压病史且血压控制达标，2组=有高血压病史但血压控制不达标）、糖尿病病史（0组=无糖尿病病史，1组=有糖尿病病史且血糖控制达标，2组=有糖尿病病史但血糖控制不达标）、血脂异常病史（0组=无血脂异常病史，1组=有血脂异常病史且血脂控制达标，2组=有血脂异常病史但血脂控制不达标）进行调整，以颈动脉硬化为应变量。结果显示：性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟指数、体育锻炼很少或轻体力劳动、明显超重等与颈动脉硬化相关。
吸烟1、2、3组与不吸烟组比较，分别进行Logistic回归分析，其他自变量如性别、年龄、高血压病病史、糖尿病病史、血脂异常病史、体育锻炼很少或轻体力劳动、明显超重、脑卒中家族史不变，颈动脉硬化为应变量，结果显示：与不吸烟组相比，轻度吸烟组OR=1.549（P
3 讨 论
本研究结果显示，在脑卒中高危人群中，吸烟患者颈动脉硬化及颈动脉斑块形成发生率较从未吸烟患者高，颈动脉硬化发生率及颈动脉斑块形成发生率与吸烟呈正相关关系；通过吸烟指数观察吸烟对动脉硬化的影响方面，颈动脉硬化发生率与吸烟指数呈正相关关系，吸烟时间越长、吸烟量越大，患者颈部动脉硬化发生率越高，颈动脉斑块形成的发生率越高。多因素Logistic回归分析显示，性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟指数、体育锻炼很少或轻体力劳动、明显超重等与颈动脉硬化相关。同时，与不吸烟组相比，轻度吸烟组、中度吸烟组、重度吸烟组颈动脉硬化发生率依次增高，吸烟量越大，年限越长，颈动脉硬化的发生率越高。因此，吸烟是颈动脉硬化及斑块形成的独立危险因素，吸烟对颈动脉粥样硬化进程的影响是累积的。这与以往的研究结果类似[6-9]，认为长期吸烟者内皮功能受损，造成动脉粥样硬化伴斑块形成，吸烟年限及吸烟量均与动脉硬化呈正相关，随着吸烟年限及吸烟量的增加，危险度增加。
吸烟是脑卒中的独立危险因素，吸烟可以通过多种方式参与对动脉粥样硬化的发生和发展：①促进低密度脂蛋白（LDL）氧化修饰，降低循环中高密度脂蛋白（HDL）水平，通过组织缺氧与氧化应激导致内皮功能障碍；②增加血小板黏附和聚集能力，导致凝血功能紊乱；③提高白细胞表面黏附分子的表达，血流特性改变，血管堵塞；④尼古丁刺激交感神经，使儿茶酚胺和加压素分泌增加，促进平滑肌细胞增殖；⑤一氧化碳易于血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，导致动脉细胞缺氧，能量代谢障碍[10]。
动脉硬化是一个多因素相互影响、相互累积的过程，除年龄、性别、家族史、遗传等不可控危险因素外，吸烟与高血压病、糖尿病、血脂异常、缺乏运动、肥胖被认为是动脉硬化的可控性危险因素，与动脉粥样硬化斑块形成过程关系密切，可相互影响，加速动脉粥样硬化的进程。
由于本研究中纳入指标有限，未对颈动脉内膜厚度值、斑块大小、性质、部位等因素进行更为详细的相关性研究，故吸烟对颈动脉硬化的影响尚待进一步深入研究。此外，相关研究表明[11-18]，被动吸烟对颈动脉硬化的发生及发展过程亦有影响；同时，虽然对于戒烟时间尚未达成一致的认识，但研究均表明戒烟较短时间内不能改善颈动脉内膜厚度，戒烟一定时间后颈动脉硬化的发生情况会改变，由于本研究纳入指标有限，亦未对被动吸烟者颈动脉硬化情况及戒烟患者颈动脉硬化情况进行深层次讨论，均可作为进一步深层次研究目标与方向。
综上所述，开展脑卒中筛查与防治项目，及早发现脑卒中高危人群，及早对目标人群中伴颈动脉硬化患者进行综合干预，在大量临床流行病学调查及科学研究的基础上，加大对患者二级预防知识的教育，对于减缓颈动脉粥样硬化乃至体内大中动脉粥样硬化的发生、发展进程，对于降低脑卒中的发病风险，预防脑卒中的发生、复发等具有重要的现实意义。
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